Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение трихопола при пародонтите

Средства от пародонтоза

Пародонтоз – это тяжелое системное заболевание десен, которое с большим трудом поддается лечению. Существует множество лекарственных средств, которые помогают победить пародонтоз, однако без дополнительной терапии они малоэффективны. Тем не менее, их имеет смысл применять для облегчения симптомов и ускорения лечения.

Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Антибиотики

В основе лечения пародонтоза всегда лежит противомикробный метод, так что прием антибиотиков при этом заболевании неизбежен. Чаще всего при пародонтозе прописываются антибиотики широкого спектра действия – они уничтожают максимальное количество болезнетворных бактерий.

Перед началом лечения антибиотиками пациент обязательно должен сделать специальный бактериальный анализ – так станет понятно, насколько бактерии в организме человека чувствительны к антибиотику.

Если пациент плохо переносит лечение антибиотиками, то придется подобрать другие лекарства. По этой же причине самому себе прописывать антибиотики категорически запрещено, так как вы можете не переносить какой-нибудь антибиотик, и тогда лечение принесет только вред.

Антибиотики сегодня выпускают в разных лекарственных формах:

  • Таблетках для приема внутрь;
  • Капсулах для системного лечения;
  • Гелях для местного применения;
  • Специальных растворах для полоскания ротовой полости.

Из всего этого разнообразия лучше всего остановиться на капсулах и таблетках для приема внутрь, так как именно в этом случае антибиотики влияют на весь организм, оказывая максимальное воздействие.

ВАЖНО: Стоит сказать, что универсального лекарства от пародонтоза нет – требуется применять в комплексе различные препараты, чтобы достичь нужного эффекта.

Линкомицин

В последнее время из антибиотиков для лечения пародонтоза наибольшей популярностью пользуется линкомицин. Это противомикробное средство нового поколения имеет весьма широкий спектр действия и эффективно уничтожает множество вредоносных бактерий.

Лечебная доза линкомицина устанавливается врачом, в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент и насколько тяжело протекает пародонтоз. Чаще всего лекарство принимают курсом в две недели, хотя иногда длительность приема продлевается.

Назначать себе самому линкомицин категорически запрещено! Так можно легко заработать себе дисбактериоз, а в худшем случает серьезно повредить печень и почки.

Трихопол

Еще один антибиотик, который достаточно часто прописывают при пародонтозе – это трихопол. Он является препаратом широкого спектра действия и активно используется не только в стоматологии, но и в других областях медицины. Этот антибиотик обладает весьма широким спектром действия, и активно уничтожает все бактерии, принимающие участие в возникновении пародонтоза. Его также категорически запрещено прописывать себе самостоятельно, так как это может стать причиной серьезных сбоев в работе организма.

Достаточно часто для лечения пародонтоза применяются мази, нормализующие кровоток сосудов и оказывающие эпителизирующее и противовоспалительное действие. Наиболее популярным средством от пародонтоза является гепариновая мазь. Ее основной компонент, гепарин – это антикоагулянт, который влияет на экссудативные воспалительные фазы. За счет этого мазь оказывает очень хорошее противовоспалительное действие и улучшает состояние десен.

Также нередко при пародонтозе применяется гомеопатическая мазь «Траумель С», обладающая противовоспалительным действием. Минеральные и растительные компоненты в ее составе уменьшают воспаление, уплотняют стенки сосудов, улучшают микроциркуляцию и активизируют как общий, так и местный иммунитет. Поскольку средство гомеопатическое, оно не оказывает выраженного терапевтического действия, но способно поддерживать ткани десен в более-менее здоровом состоянии, не допуская дальнейшего развития воспалительных процессов.

Антибиотики при пародонтите и пародонтозе: применение Трихопола в стоматологии

Антибиотики – сильнодействующие лекарственные препараты, препятствующие размножению микроорганизмов и разрушающие их клетки. Применяются при тяжелой и среднетяжелой стадии пародонтоза, не сопровождающейся гнойными выделениями. Используются в рамках комплексной терапии: одновременно с антибиотиками применяют общеукрепляющие средства и препараты для санации ротовой полости. В этом материале мы разберем, каковы правила приема антибиотиков, как действуют эти средства, какие лекарства данного типа назначают в таблетках, инъекциях, гелях и мазях для локального применения.

Правила приема препаратов при пародонтозе

Антибиотики являются сильнодействующими препаратами, которые могут не только остановить инфекцию, но и навредить ему. Чтобы этого не случилось, важно соблюдать такие правила приема этих медикаментов:

  • строго соблюдать дозировку, указанную врачом;
  • отказаться от приема алкоголя на время лечения;
  • учитывать сочетаемость лекарств, обязательно уведомлять врача о приеме других средств;
  • придерживаться диеты во время лечения;
  • отказаться от самовольного приема препаратов.

Также при лечении антибиотиками человеку нужно внимательно следить за собственным самочувствием. При появлении любых побочных эффектов от лечения антибиотиками ему нужно обратиться к врачу. Стоматолог проведет дополнительное обследование и скорректирует дозу лекарства или назначит другое, более подходящее пациенту.

Имейте в виду, что самолечение антибиотиками опасно для пациентов. Бесконтрольное использование лекарств, нарушение дозировки или графика приема таблеток может привести к приобретению устойчивости к определенным видам антибиотиков у микроорганизмов. Кроме того, бесконтрольный прием лекарств может привести к появлению побочных эффектов, о которых пациента должен предупредить врач. Возможно, вам также будет интересно узнать об антибиотиках при гингивите.

Прием антибиотиков может привести к снижению иммунитета пациента. Чтобы этого не произошло, врачи выписывают больному пробиотики. Если же больной сам выбрал антибиотики и применяет его без пробиотиков, он может столкнуться с ослаблением организма и появлением у него различных бактериальных или вирусных инфекций.

Подготовка к терапии в стоматологии

Антибиотики не рекомендуется принимать в том случае, если в ротовой полости остался мягкий налет или зубной камень, поскольку отложения могут спровоцировать повторное развитие инфекции. Чтобы этого избежать, рекомендуется перед началом лечения пройти профессиональную чистку зубов у стоматолога и регулярно использовать пасты от зубного камня.

В дальнейшем пациенту нужно поддерживать чистоту в ротовой полости. Ему следует чистить зубы не менее двух раз в день и применять специальные растворы для полоскания после еды. Средства для санации ротовой полости должен подобрать врач, так как обычные бытовые пасты и растворы для полоскания могут не подойти.

Препараты можно использовать при тяжелых, а также среднетяжелых формах заболевания, иначе их прием не имеет смысла. Использование таких средств возможно только в том случае, если у пациента нет выраженного воспалительного процесса. В противном случае первоочередное лечение нужно будет направить именно на его купирование. Отметим, что в некоторых случаях длительный прием медикаментов может спровоцировать развитиестоматита, поэтому назначение и прием препаратов должен проходить строго под наблюдением врача. Подробней о лечении стоматита от антибиотиков читайте в этом материале.

Антибиотики на таких стадиях развития болезни должны приниматься в комплексе с другими препаратами. Для повышения их эффективности больному также назначают общеукрепляющие лекарства и местные средства для санации ротовой полости (Мирамисти, Хлоргексидин, Хлорофиллипт). В противном случае прием антибиотиков не даст долгосрочного эффекта.

Эффективные таблетки при воспалении в аптеке

При пародонтозе пациентам нередко назначают антибиотики в форме таблеток, которые можно купить в аптеке. Они имеют ряд преимуществ:

  • простой прием капсул, который пациент может осуществить в домашних условиях;
  • мягкое воздействие на организм больного;
  • постепенное накапливание лекарственного средства в организме, обеспечивающее длительный терапевтический эффект;
  • возможность назначения лекарств группы пенициллиновых или макролидов для различных категорий.

Необходимо помнить, что представленные средства при длительном приеме могут оказывать негативное воздействие на ткани пародонта. При длительном приеме они способны привести к выпадению зубов. Потому использовать их нужно строго по рецепту стоматолога. Больше информации о том, как укрепить зубы и десна при пародонтозе смотрите тут.

Метронидазол

Основным действующим веществом является метронидазол. Средство применяется для лечения заболеваний, вызванных простейшими, грамотрицательными микроорганизмами, анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями. Взрослым нужно пить по 2 таблетки 500 мг в день. Срок лечения составляет 3-5 дней, в зависимости от симптоматики. Для детей препарат не используют.

Метронидазол противопоказан при беременности, лактации. Его не назначают при тяжелых нервных расстройствах, почечной недостаточности. При наличии других хронических заболеваний необходима консультация врача.

Трихопол

Является основным заменителем метронидазола. Выпускается в таблетках по 250 мг, основным действующим веществом является метронидазол. Взрослым назначают до 1 г препарата в сутки, детям от 6 лет – в расчёте по 20 мг средства на килограмм веса, срок лечения составляет 7 дней. Препарат не применяют в первый триместр беременности, также его не назначают в период лактации. Он противопоказан детям до 6-ти лет, особам с высокой чувствительностью к метронидазолу.

Средство применяют преимущественно для борьбы с анаэробными бактериями. В остальных случаях назначают другие препараты.

Линкомицин

Применяется при наличии гнойных процессов в тканях. Основным действующим веществом средства является Линкомицин. При тяжелых инфекционных процессах назначается по 500 мг средства 3 раза в сутки (принимают лекарство через каждые 8 часов), курс лечения составляет 10 дней. Он назначается в запущенных случаях, когда началось воспаление пародонта. Подробней о воспалении десен при пародонтозе читайте в статье далее.

Основными противопоказаниями к приему препарата являются:

  • диарея;
  • колит;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелые грибковые поражения слизистой (кандидозный стоматит, глосси);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Средство проникает через плацентарный барьер, поэтому беременным пациенткам его назначают только в том случае, если ожидаемый эффект от лечения превышает угрозу для плода. Кормящим материям средство не назначают.

Амоксициллин

Препарат на основе пенициллина. Основным действующим компонентом лекарства является амоксициллин. Применим для борьбы с патологиями, вызванными грамположительными и грамотрицательными бактериями Детям от 10 лет и взрослым назначают по 500 мг препарат 3 раза в день после еды.

Противопоказаниями к приему средства являются:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • астма;
  • аллергический риноконъюнктивит;
  • лимфолейкоз;
  • мононуклеоз;
  • печеночная недостаточность;
  • лактация.

Препарат может назначаться пациентам во время беременности, а также при почечной недостаточности. Однако его прием должен проводиться под строгим контролем лечащего врача.

Азитромицин

Антибиотик группы макролидов. Основным активным веществом препарата является Азитромицин. Имеет широкий спектр противомикробного действия. Взрослым и детям назначают от 500 мг препарата раз в сутки, курс лечения составляет 3 дня. При тяжелой форме бактериальной инфекции срок применения препарата может быть увеличен, также может быть изменена его дозировка.

Средство не назначается детям до 5-ти лет, не применяется для лечения кормящих женщин и людей с почечной недостаточностью. Во время беременности препарат можно принимать только при высокой угрозе для матери и плода.

Лечение десен инъекциями

Антибиотики в форме инъекций не пользуются большой популярностью в современной стоматологии. Раньше их применяли часто, поскольку такие средства способствовали быстрому купированию симптомов пародонтоза, включая кровоточивость, боль и зуд. Назначали их курсами по 5-7 дней. Однако от приема таких средств в дальнейшем отказались по ряду причин:

  • стало известно, что прием таких препаратов приводит к омертвлению тканей десны и выпадению зубов;
  • сам прием препаратов является неудобным – проводить его можно только в клинике, сами же уколы болезненные для человека.

При приеме такого типа препаратов у пациента чаще наблюдаются побочные эффекты, поскольку лекарство убивает большое количество микроорганизмов, что провоцирует утечку токсинов в ткани десны. Это может провоцировать отечность, аллергические реакции. По этой причине подобное лечение назначается пациента редко.

В настоящее время прием антибиотиков в инъекциях назначают крайне редко только на 4 стадии заболевания для быстрого устранения симптомов болезни. Предписывают для этой цели чаще всего Линкомицин, Клидомицин. Они оказывают выраженное действие через несколько часов после приема, при этом не дают негативного воздействия на ЖКТ и вызывают минимум побочных эффектов. После этого пациента переводят на лечение местными средствами или таблетками. Больше информации об уколах от пародонтоза смотрите здесь.

Антибиотики местного применения и дезинфицирующие средства

Такие препараты считаются наиболее безопасными в применении, поскольку не дают побочного воздействия на желудочно-кишечный тракт, кроме того, они оказывают мягкое регенерирующее действие на ткани. Обычно их назначают при пародонтозе среднетяжелой степени. Прием мазей всегда сочетается с регулярными полосканиями ротовой полости, поскольку при наличии налета на деснах они не окажут нужного воздействия.

При использовании мазей пациентам обязательно нужно делать перерыв не менее получаса между нанесением средства и приемом пищи или же питья. Нарушение этого правила снижает эффективность лечения.

Местные средства от пародонтоза позволяют эффективно воздействовать на инфекционные очаги, снимают болевые ощущения и зуд. Некоторые препараты данного типа, к примеру, мирамистин, применяют для санации ротовой полости на разных этапах развития болезни. Кроме того, такие средства могут быть назначены детям с рождения, для которых нельзя использовать препараты в инъекциях или же в капсулах, применяемые для взрослых пациентов.

Представленные препараты применяют для профилактики болезни. Их назначают пациентам, имеющим склонность к пародонтозу, при профилактических осмотрах у стоматолога.
В стоматологии применяется ряд препаратов местного действия при пародонтозе. Чаще всего используются такие средства:

  1. Мирамистин – антисептический препарат, эффективный при различных типах бактериальной инфекции. Его наносят на турунды или ватные тампоны и закладывают на пораженные участки десны на 15 минут. Препарат используется для пациентов различного возраста, основным противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к мирамистину.
  2. Метрогил-дента – препарат комбинированного типа, содержащий метронидазол и хлоргескидин. Эффективен против анаэробных бактерий. Гель наносят на десну после гигиенической обработки на 30 минут. Срок применения средства определяется врачом. Не применяется для лиц до 18-ти лет.
  3. Траумель С – комплексный гомеопатический препарат на основе Achillea millefolium. Наносится тонким слоем на поражённый участок тканей раза в день. Может быть назначен для пациентов от рождения.

Во время применения представленных препаратов у пациента могут наблюдаться такие побочные явления, как зуд, сыпь, воспаление десен. При их появлении прием препаратов нужно прекратить и обратиться к врачу для коррекции лечения.

Видео: как принимать лекарства

Больше деталей касательно медикаментозного лечения пародонтоза смотрите на видео

Применение трихопола при пародонтите

Заболевания пародонта воспалительного генеза являются серьезной проблемой. Трудоемкость консервативного лечения и разнообразие причин заболеваний пародонта вынуждают вновь и вновь изучать факторы, влияющие на этиологию и патогенез данного заболевания [1]. Важное значение в развитии и прогрессировании воспалительных заболеваний пародонта отводится как местным, так и общим факторам. В научной литературе особое внимание уделяется профессиональным факторам, тесно связанным со стрессом, оказывающим существенное влияние на течение воспалительного процесса тканей пародонта [2; 3]. Наше внимание привлекает профессиональное воздействие на состояние здоровья специалистов, деятельность которых связана с активным и эмоционально негативным графиком работы. Профессиональному стрессу подвергаются работники органов внутренних дел, которые вынуждены в условиях напряженной социально-экономической ситуации в стране выполнять свои служебные обязанности в строго ограниченные сроки. Сотрудники Министерства внутренних дел регулярно взаимодействуют с людьми самого разного контингента, чаще криминогенного, в экстремальных условиях [4-6]. Напряженный график работы негативно влияет на состояние здоровья сотрудников органов внутренних дел, поэтому среди них распространены различные заболевания. Одним из частых проявлений воздействия профессиональных вредностей, в частности профессионального стресса, являются заболевания пародонта [7]. Также есть еще другие факторы для стресса, обусловленные социальными отношениями среди сотрудников и отягощающие эффект первичного воздействия. К ним относятся: малое материальное поощрение, моральный дискомфорт, отказ в достаточном уровне психологической помощи, неуважительное отношение окружающих к их работе и высокие требования начальства. В последнее время личность сотрудника Министерства внутренних дел часто становится объектом научных медицинских исследований. Очень важно достоверное получение информации о роли внешних и внутренних, то есть личностных, факторов, усиливающих или уменьшающих воздействие профессиональных вредностей на состояние их здоровья. Эти знания помогают оказывать сотрудникам правоохранительных органов грамотно подобранную специализированную медицинскую помощь. Профессиональная реабилитация у сотрудников Министерства внутренних дел является очень важным и необходимым условием для сохранения их здоровья и выполнения в положенные им сроки важной государственной деятельности [8; 9].

Читать еще:  Протезирование при полном отсутствии зубов

Цель исследования

Выявить влияние уровня психоэмоционального напряжения на заболеваемость пародонта, предложить комплексную схему лечения с применением разработанной нами гелевой лекарственной формы на основе комплекса из ацизола и фитокомпозиции чабреца (тимьяна ползучего).

Материалы и методы исследования

Для исследования мы обследовали на базе стоматологического отделения медико-санитарной части Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Северная Осетия – Алания (г. Владикавказ) 76 пациентов в возрасте 22-50 лет с пародонтитом средней степени. Участникам эксперимента было предложено подписать информационное соглашение, раскрывающее процедуру проводимых манипуляций с указанием возможных побочных явлений.

Все пациенты подписали документ информированного согласия на участие в эксперименте. В начале заполнялась индивидуальная карта: паспортные данные, сопутствующие хронические патологии (если имелись); врачом записывалась информация о стоматологическом обследовании, в том числе индексная оценка состояния тканей ротовой полости.

У всех пациентов были взяты мазки на определение патогенной микрофлоры со слизистой десны в области фронтальной группы зубов с язычной и вестибулярной стороны в начале лечения. Перед началом лечения каждому пациенту был сделан панорамный снимок на аппарате ORTHOPHOS SL 2D (Германия), который спустя один год делали повторно. Пародонтальные карманы замеряли специальным (градуированным) зондом. Использовали зубную формулу, рекомендованную Всемирной организацией здравоохранения, для сохранения информации о состоянии зубов и околозубных тканей.

Обследование пациентов проводилось по плану, включающему стандартный набор: опрос, осмотр, пальпация и составление окклюзиограммы. Во время сбора истории заболевания акцентировали внимание на особенности течения заболевания, имеются или нет вредные привычки, лекарственные или иные аллергические реакции. Во время осмотра оценивали: глубину преддверия ротовой полости, состояние слизистой оболочки полости рта, расположение уздечек языка и губ, по ортопантомограмме отмечали уровень альвеолярных отростков. Далее описывали состояние поверхности языка и твердого и мягкого неба. Все вышеперечисленное, вместе с состоянием зубов, было занесено в индивидуальные карты пациентов.

Гигиенический индекс (ИГ) по Green-Vermilion, пародонтальный индекс по Russell (ПИ) и индекс кровоточивости по Muhlemann (ИК) — использовали для определения объективной оценки клинического состояния тканей пародонта.

Параллельно клиническому стоматологическому обследованию было проведено психологическое тестирование пациентов с использованием двух методик: шкалы реактивной и личностной тревожности Спилберга и стандартизованной многофакторной методики исследования личности (СМИЛ).

Результаты исследования и их обсуждение

На первом этапе исследования все пациенты прошли общеклиническое обследование с целью исключения соматической патологии. Первая группа — это люди, испытывающие высокую стрессовую нагрузку – работники следствия, участковые — их деятельность отличается частыми психологическими перегрузками и необходимостью регулярно взаимодействовать с криминогенным контингентом подозреваемых. График работы лиц, входящих в первую группу, является ненормированным и характеризуется отсутствием выходных. Вторая группа состояла из сотрудников бухгалтерии и отдела кадров, работников с низкой стрессовой нагрузкой, имеющих нормированный 8-часовой рабочий день, перерыв, пятидневную рабочую неделю и стабильное рабочее место в кабинете. После обследования все пациенты, участвующие в эксперименте, были распределены по возрасту, половому принципу и двум уровням стрессовых нагрузок.

Таким образом, общее число пациентов с пародонтитом средней степени составило 76. Участники были поделены на возрастные группы: от 22 до 30, от 31 до 40, от 41 до 50 (табл. 1).

Разделение пациентов с пародонтитом средней степени (ХГПСС)

Применение трихопола при пародонтите

ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА

Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана»разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» предназначенs для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения)использованы ссыл­ки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения)использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с острым некротическим язвенным гингивитом ;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страховании и оптимизация медицинской помощи больным с гингивитом Венсана;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)«ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболеваниепреимущественно встречается в возрастной группе пациентов от 17-30 лет и составляет 1% от общего числа обращений. Острый некротический язвенный гингивитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Рот пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойисточник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.

Несвоевременноелечение острого некротического язвенного гингивита приводит к развитию патологических процессов и как следствие к удалениюзубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава.Гингивит Венсананепосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента.

Острый некротический язвенный гингивит — инфекционное заболевание с преобладанием фузобактерий и спирохет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной развития острого некротического язвенного гингивита являетсярезкое увеличение микробных скоплений, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет) в обычных условиях являющимися представителями резидентной микрофлоры полости рта человека, и

соответственно усиление их повреждающего потенциала в результате падения механизмов общей и местной защиты организма. Причины падения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

Острый некротический язвенный гингивит развивается преимущественно у людей с неудовлетворительной гигиеной и несанированным ртом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37-38 С, увеличиваются регионарные лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации, сопровождается слабостью, головной болью, болями в суставах и мышцах. При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов.

Местные проявления: затрудненная речь, боли усиливающиеся приприеме пищи и чистки зубов, гнилостный запах изо рта, гиперсаливация, кровоточивость десен, скоплеие мягкого зубного налета на зубах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость дёсен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет

Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные.

Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие отделы полости рта. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИНГИВИТА по МКБ-C.

КЛАСС: НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ИПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

БЛОК: ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЫЗВАННЫЕ СПИРОХЕТАМИ

А69.10 Острый некротический язвенный гингивит (фузоспирохетный гингивит), (гингивит Венсана).

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА.

Диагностику острого некротического язвенного гингивита проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направленана определение состояния тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

-наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения

-неадекватное психо-эмоциональноесостояние пациента передлечением

-угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью

Диагноз не представляет сложности ввиду характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерий и спирохет.

Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы. При более длительном

течении они могут уменьшаться: увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0–9,010 9 /л) либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием.

Её проводят, прежде всего, с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях).

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА.

Принципы лечения больных с острым некротическим язвенным гингивитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

-предупреждение дальнейшего развития патологическогопроцесса;

-устранение очага острого воспалени;

-повышение общей резистентности организма;

-повышение качества жизни пациентов.

Лечение гингивита Венсана включает:

-проведение местной анестезии (при необходимости и при отсутствии общих противопоказаний);

-антисептическая и антимикробная обработка рта;

-удаление некротических масс;

-проведение общей терапии (препараты противомикробного действия, антибиотики, витамины);

-рекомендации по гигиене рта

Выбор метода лечения острого некротического язвенного гингивита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов иможет потребовать привлечения врачей других специальностей.

Основным принципом лечения гингивита Венсана является выявление и устранение причинприведших к данному заболеванию.

В первое посещение проводят обработку рта. Начинать лечение следует с проведения обезболивания, после этого удаляют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов, удаляют зубной налет и камень. Удаление разрушенных зубов откладывают до полной эпителизации язв. Очищение язвенных поверхностей проводят с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы и др. Рот обрабатывают растворами антисептиков. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. Больному назначаются полоскания антисептическими растворамии рекомендации по гигиене. При легком течении заболевания ограничиваются местным лечением. В более тяжелых случаях назначают общую терапию: противомикробные препараты (метронидазол, трихопол, флагил, клиол), антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, олететрин, окситетрациклин), витамины( группа В, С,А).

После улучшения состояния пациента проводят тщательную санациюрта.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Профилактика заключается в своевременном лечении простого маргинального гингивита, кариеса зубов, соблюдении правил гигиенырта, профилактике инфекционных заболеваний, отказе от курения. особенно важно закаливание организма в целях повышения устойчивости к влиянию различных инфекций.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НЕКРОТИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ ГИНГИВИТОМ.

Лечение пациентов с заболеванием сострым некротическим язвенным гингивитомпроводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным сострым некротическим язвенным гингивитом осуществляется в основном врачами-стоматологами общей практики, врачами-стоматологами терапевтами, врачами-стоматологами хирургами, врачами-стоматологами ортопедами, зубными врачами, врачами – физиотерапевтами. В процессе оказания помощи принимает участие средниймедицинский персонал, в том числе гигиенисты стоматологические.
VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

7.1. Модель пациента

Нозологическая форма: Острый некротический язвенный гингивит (фузоспирохетный гингивит), (гингивит Венсана).

Стадия: любая.

Фаза: острая.

Осложнение: без осложнений

Код по МКБ — 10: А69.10

7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

1. Ярко гиперемированная десна

2. Нарушение фестончатости десны в результате некроза десневых сосочков

3. Серо-зеленый некротический налет покрывающий эрозивную поверхность пораженного участка

4. Резкая болезненность и быстрое распространение воспаления на различные участки слизистой оболочки рта

5. Неприятный запах изо рта

6. Назубные отложения

7. Возможно повышение температуры тела

8. Бледность кожных покровов.

9. Увеличение регионарных лимфатических узлов

10. Отсутствие рентгенологических признаковрезорбции костнойткани.

11. Неудовлетворительная гигиена рта

7.1.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения):

Состояние пациента, удовлетворяющее кри­териям и признакам диагностики данной модели пациента.

7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Пародонтит. Способы лечения пародонтита

Пародонтитом называют воспалительный процесс десен, при котором происходит разрушение тканей пародонта (десны), сопровождающееся расшатыванием и выпадением зубов. Пародонтит – одно из наиболее распространенных заболеваний зубов, ведь по статистике от него страдает не меньше людей, чем от кариеса.

Наиболее частой причиной возникновения пародонтита являются зубные отложения. В них происходит развитие микроорганизмов, которые разрушающе воздействуют на десна, зубы и костную структуру. Вследствие этого и возникает пародонтит.

Учитывая неприятные последствия этой болезни, которая приводит к расшатыванию зубов, многие интересуются, как лечить пародонтит. И особенности лечения, в данном случае, зависят от степени развития заболевания.

Как лечить пародонтит?

В первую очередь для того, чтобы понять необходимо ли вам лечение пародонтита, следует разобраться в основных симптомах данного заболевания. К ним относятся следующие:

  • Зуд.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Кровоточивость десен, что в особенности проявляется при чистке зубов.
  • Опухание и периодическое воспаление десен. Могут появляться небольшие зазоры между деснами и зубами.

Перечисленные симптомы пародонтита способны через некоторое время пропасть, однако это не говорит о том, что заболевание то же ушло само собой. Как правило, через время оно вновь дает о себе знать. Очень многие пациенты, наблюдая, как симптомы пародонтита то появляются, то исчезают, со временем просто перестают обращать внимание на свой недуг. И это является самой большой ошибкой, ведь в запущенном состоянии пародонтит может привести к частичной или даже полной потере зубов.

Читать еще:  Замена старой металлокерамики на коронки из оксида циркония

Достаточно лишь взглянуть на фото пародонтита, чтобы удостовериться в том, что с этим заболеванием шутить не стоит. Современная стоматология способна эффективно лечить данное инфекционное заболевание, поэтому при появлении первых симптомов пародонтита, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение пародонтита может осуществляться двумя способами: хирургическим и нехирургическим. Хирургический метод применяется при значительных осложнениях заболевания. Он направлен на устранение подвижности зубов, чтобы человек не испытывал дискомфорта. В том случае, если диагностика показала начальную стадию пародонтита, то лечение сводится к тщательной очистке, позволяющей предупредить его развитие.

Если же должного лечения не было проведено, то десны могут недостаточно плотно прилегать к зубам, после чего происходит разрушение и десен и челюстных костей. Это приводит к образованию десневых карманов, которые выступают в качестве сред для развития бактерий. Если же заболевание находилось на запущенной стадии, то в этом случае приходится прибегать к чистке корней и хирургическому вмешательству, а также к использованию антибиотиков.

Лечение с использованием антибиотиков

Теперь рассмотрим, как лечить пародонтит при помощи антибиотиков. Данное заболевание нередко лечится фармацевтическими препаратами, и антибиотики – это уже крайняя мера, когда другие методы оказались безрезультатными. Перед их назначением осуществляется обработка десен специальными антисептическими препаратами. При этом необходимо также проводить регулярную гигиену ротовой полости, что позволит остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Если же предварительный комплекс мер не помог, то назначаются антибиотики. Их применение целесообразно при обострении заболевания, когда начинает появляться гной, абсцесс тканей, а также наблюдается крайне быстрое развитие пародонтита.

Для того чтобы подготовить ротовую полость к хирургическому лечению пародонтита применяются антибиотики широкого спектра действия. И задачей стоматолога на данном этапе является правильный выбор препарата. Идеальный вариант должен быть не только эффективным, но и наиболее безопасным для человека, организм должен хорошо переносить все его компоненты. При использовании антибиотиков очень важным является осуществление постоянного контроля за пациентом и течением заболевания.

Рассмотрим, какие именно антибиотики чаще всего применяются при лечении пародонтита:

  • В большинстве случаев для лечения антибиотиками применяется тетрациклин. Также, может использоваться рондомицин и доксициклин.
  • В качестве антибиотиков широкого спектра действия могут применяться линкомицин, клиндамицин или рулид.
  • Вследствие огромного значения анаэробных организмов целесообразно ввести в курс лечения препараты группы 5-нитроимидазола, к которым относится метронидазол (клион, флагил, трихопол), а также орнидазол. Чтобы параллельно с этим проводить профилактику дисбактериоза, назначаются противогрибковые препараты, представленные леворином или нистатином.
  • Также высокоэффективными препаратами являются бактрим (бисептол), а также сульфадиметоксин.
*имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Видео: лечение парадонтита

Пародонтит. Лечение в домашних условиях

Многим знаком пародонтит, лечение в домашних условиях которого актуально лишь на начальной стадии его развития. Когда же наблюдается острое заболевание – необходимо обязательно обратиться к специалисту. Стоматология «Ортодент» имеет в своей команде десятерых стоматологов, которые помогут вам сохранить свои зубы здоровыми. Восемь из них имеют опыт работы более двадцати лет, один специалист является кандидатом медицинских наук, еще один стоматолог – член-корреспондент Международной Академии развития здравоохранения и медицинских наук, а также один из стоматологов является терапевтом высшей категории.

Рассмотрим, как вылечить пародонтит в домашних условиях. Сегодня снять воспаление могут многие лекарственные растения, однако о целесообразности их использования необходимо посоветоваться со стоматологом. Из трав могут быть изготовлены настои для полоскания рта, которые завариваются кипятком.

Если вас интересует, чем лечить пародонтит в домашних условиях, то вам следует знать, что очень эффективными в лечении являются цветы календулы, липы, дубовая кора, ромашка, зверобой, шалфей, хвощ. Также высокой эффективностью обладают и спиртовые настои корня аира. Многими также с успехом используется и черный чай, в который может добавляться предварительно измельченный чеснок.

Народные лекари рекомендуют применять также компрессы из облепихового или пихтового масла, а также натирание десен мелкой йодированной солью. Помимо местного лечения уделите особое внимание и поддержанию общего состояния организма. Для этого в вашем рационе должны присутствовать продукты, содержащие в больших количествах витамин С, ягоды, цитрусовые и т. д.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Пародонт может иметь две формы, главным отличием которых является наличие воспалительного процесса: при пародонтите воспаление присутствует, а при пародонтозе – отсутствует. Идеальными условиями для возникновения данного недуга являются простуды, переохлаждение и пр. Очень часто люди путают пародонтоз и пародонтит, отличие которых известно, как правило, лишь специалистам.

Пародонтоз протекает, обычно, весьма медленно, а значит, разрушительные процессы пародонта длятся десятки лет. Следует отметить, что полноценное комплексное лечение позволяет сохранить зубы на более долгий срок, чем, если лечение отсутствует вовсе.

Поражение пародонтозом распространяется, как правило, и на верхние и на нижние зубы. Протекать недуг может с разной активностью в разных областях ротовой полости. За счет весьма медленного развития болезни считается, что пародонтоз не так опасен, как пародонтит.

Кровоточивость при пародонтозе появляется лишь тогда, когда начинается воспаление. В противном случае, ни во время принятия пищи, ни во время проведения процедур, направленных на уход за ротовой полостью, кровоточивость не проявляется.

С развитием заболевания, когда пародонт поражается на 3/4, начинает проявляться подвижность зубов, а это довольно поздно в сравнении с пародонтитом. Характерным отличием данного заболевания является то, что патологические карманы отсутствуют или же являются совсем небольшими. Таким образом, особенного внимания они не требуют, кроме того, они должны быть нетронуты зубным налетом или камнем.

Для пародонтоза не характерен оттек, но его появление возможно при обострении заболевания. Как правило, данное заболевание отличается образованием на зубах дефектов, которые способствуют высокой чувствительности, проявляющейся при приеме кислой и холодной пищи.

На противовес пародонтозу заболевание пародонтитом отличается своей агрессивностью и в некоторых случаях высокой скоростью развития, на фоне чего пациент может утратить все зубы лишь за 2-3 года. Такой недуг может носить локальный характер (к примеру, поражается только один зуб). Причиной этому может стать неаккуратная пломбировка, травма зуба.

Пародонтит характеризуется кровоточивостью (если этот симптом отсутствует, то заболевание находится на стадии ремиссии), поэтому если квалифицированная помощь при таком заболевании отсутствует, то зубов можно лишиться за пару лет.

Довольно быстро проявляется подвижность зубов при пародонтите (еще на начальной стадии). Тем не менее, данную проблему можно устранить при условии своевременной квалифицированной помощи.

Поскольку недуг возникает глубоко в пародонтальных карманах, произвести их чистку сложно даже опытным пародонтологам. Именно поэтому обязательно проводить постоянное наблюдение за состоянием пародонтальных карманов и поддерживать их в чистоте. Также, пародонтит характеризуется грануляцией – разрастанием десны в кармане. Бороться с этим проявлением следует в обязательном порядке.

Помимо этого, у пациентов наблюдается незначительный или сильный оттек, а также развитие кариозных полостей. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов и воздействия заболевания на пародонт.

Заключение

Если вы заметили у себя симптомы пародонтита, то лучше не затягивать с визитом к врачу. Стоматология «Ортодент» поможет вам справиться с этой и другими проблемами ротовой полости, сохранив зубы красивыми и здоровыми.

Антибиотик Polpharma Трихопол метронидазол таблетки 250 мг — отзыв

«Трихопол» при лечении флюса и воспаления дёсен. Избавляет ли от прыщей и подкожного клеща (демодекс). Есть дешёвый аналог «Трихопола».

При флюсе и воспалении дёсен врач назначил пропить противомикробное средство «Трихопол» (метранидазол), Polpharma.

Фото:

Помимо этого, порекомендовал полоскать дёсны, растворив 1 таблетку препарата в небольшом количестве воды.

Эти таблетки врач сказал обязательно принимать вместе с гепатопротектором — препаратом «Карсил», который уменьшает вред антибиотика на организм, помогает печени.

  • Трихопол состав

Активное вещество: метронидазол 250 мг.

Дополнительные вещества: картофельный крахмал, желатин, крахмальная патока.

  • Показания к применению

— вагиниты, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;

— хирургические инфекции, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;

— в составе комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori;

— другие инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

  • Цена

170 грн. / 510 руб.

Позже узнала про дешёвый аналог «Трихопола» – «Метранидазол», он стоит всего 26 грн. / 80 руб.

  • Размер

Таблетки небольшого размера.

  • Как принимать

Пила по 1 таблетке 3 раза в день.

Побочек при приёме таблеток я не заметила.

____________ Результат, эффект ____________

  • Постепенно флюс уменьшался и через неделю прошёл полностью.
  • Воспаление дёсен за этот период также прошло.
  • Знаю, что многим выписывают пить «Трихопол» при акне и при подкожном клеще (демодексе).

В моём случае данные таблетки абсолютно не повлияли на количество прыщей, ни вовремя приёма, ни после.

А вот подкожный клещ (демодекс) «победила» без антибиотиков, в три этапа.

! Кстати, знакомой очень помог метронидазол / трихопол при гнойной ангине.

Сначала полоскала горло трихополом, а затем просто рассасывала таблетку.

Ангину она вылечила очень быстро.

P.S.

Другие мои отзывы о товарах для здоровья можно прочитать здесь:

Препараты для домашнего лечения

Стоимость лечения

Лечение десен: пародонтоз и пародонтит Лечение десен: пародонтоз и пародонтит16 000 %novaya_cena% a

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

При выявлении пародонтита, медикаментозное лечение должно назначаться специалистом, ведь данный недуг очень опасен и может привести к потере всего зубного ряда. К тому же, заболевание сопровождает ряд симптомов, вызывающих у человека сильное чувство дискомфорта.

Виды препаратов для лечения пародонтита

Учитывая все вышесказанное, курс лечения должен основываться на устранении конкретной проблемы, диагностировать которую может только специалист. Самолечение в данном случае является недопустимой мерой, ввиду значительного риска усугубления протекания второстепенных болезней пациента.

В современной стоматологии различают несколько групп препаратов, направленных на лечение пародонтита. Рассмотрим основные:

  • Антибактериальные.
  • Антиоксиданты.
  • Антибиотики.
  • Мази.

Для того, чтобы не навредить своему здоровью, пациенту следует знать, как правильно принимать препарат той или иной группы. Поэтому на данном вопросе следует остановиться подробнее.

Антибактериальные лекарства от пародонтита

Поскольку данное заболевание провоцируется бактериальной инфекцией, то в первую очередь специалист прописывает пациенту именно антибактериальные лекарственные средства, позволяющие уничтожить бактерии и предотвратить воспалительный процесс в ротовой полости человека. Если в клинических условиях введение антибактериальных препаратов чаще всего осуществляется посредством капельниц (ввиду большей эффективности), то в домашних условиях можно принимать их в виде таблеток.

Прежде, чем приступить к лечению, врачом делается анализ, позволяющий выявить группу бактерий, спровоцировавших заболевание. Это нужно для того, чтобы определить, к какому лекарственному препарату будут восприимчивы возбудители. На сегодняшний день наиболее популярными лекарствами для лечения пародонтита являются:

  • Одним из наиболее востребованных антибактериальных препаратов на сегодняшний день остается линкомицин. Он представляет собой противомикробное средство, обладающее широким спектром действия. Лечебная доза линкомицина назначается врачом, поскольку при передозировке у пациента может развиться дисбактериоз и даже поражение печени и почечной системы.
  • Трихопол – еще один препарат, часто применяемый при заболеваниях пародонта. Является антибактериальным средством, убивающим большинство грибков, бактерий и стафилококков. Нередко применяется для лечения воспалений мочеполовой системы. Положительный эффект становится заметен уже спустя 3-4 дня после начала приема.

Лечение антиоксидантами

Среди данной группы препаратов наиболее известны следующие:

  • Мексидол. Является современным препаратом-антиоксидантом, эффективно устраняющим пародонтит. Прием данного лекарства позволяет существенно сократить время лечения недуга. В случае правильно выбранной дозировке, положительный эффект становится заметным уже спустя две недели.

Мексидол не только оказывает губительное воздействие на бактерии, но и способствует быстрому восстановлению иммунной системы, нормализует метаболизм клеток и предотвращает распространение инфекции. Данный препарат рекомендован специалистами для лечения не только пародонтита, но и любых других воспалительных заболеваний полости рта.

  • Каротиноли. Весьма новое лекарственное средство, которое уже успело завоевать значительное признание среди стоматологов. Способствует восстановлению иммунитета, воздействуя на бактерии.

Антибиотики

Данная группа медикаментов представлена внушительным списком средств, имеющих как узконаправленный, так и широкий спектр действия. Перед приемом антибиотиков обязательно следует установить тип бактерий, вызвавший развитие пародонтита. В противном случае лечение может оказаться не только бесполезным, но и нанести вред здоровью пациента.

Каждый антибиотик имеет свою дозировку и особенности приема, которым нужно четко следовать. К примеру, если прием препарата был назначен три раза в сутки, то это говорит о том, что принимать его следует каждые 8 часов, не отклоняясь от данного графика. Если же речь идет о сильном антибактериальном средстве, то оно может приниматься один раз каждые сутки.

Применение мазей характеризуется не меньшей эффективностью, чем использование других препаратов. Врачи советуют применять составы, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими и успокаивающими свойствами. Мази позволяют быстро избавиться от болевых ощущений, возникающих при пародонтите.

Рассмотрим наиболее распространенные лекарственные средства данного вида:

  • Холисал. Пользуется наибольшей популярностью, поскольку данная мазь почти не имеет противопоказаний. Способствует ранозаживлению, снимает отечность, осуществляет активную коагуляцию клеток бактерий. Может применяться не только для взрослых, но и для детей.
  • Солкосерил дентал. Также является очень эффективным препаратом, способствующим заживлению ран и улучшению кровотока в деснах. Входящие в его состав компоненты способствуют улучшению клеточных обменных процессов и восстанавливают клеточную мембрану.
  • Метрогил дента. Мазь считается очень эффективной, поскольку содержит в своем составе компоненты, активно борющиеся с грибковыми, бактериальными и вирусными инфекциями. В состав препарата входит два мощных компонента: метронидазол и хлоргексидин. Первый является эффективным уничтожителем болезнетворных микроорганизмов, второй – противомикробный, способствующий устранению заболевания.

Современная стоматология обладает внушительным количеством препаратов, позволяющих осуществлять лечение пародонтита на дому. Но все они требуют проведения тщательной профессиональной диагностики заболевания, осуществить которую может только специалист.

Лекарства от пародонтоза — лечение антибиотиками

Долгое время стоматологи считали пародонтоз неизлечимым заболеванием, а все методы, направленные на его лечение, считались временными и обратимыми. Современные препараты от пародонтоза помогают надолго избавиться от его симптомов, благодаря чему пародонтоз уже не считается неизлечимым стоматологическим заболеванием. Максимального эффекта удается достичь при комплексной терапии, включающей традиционное медикаментозное лечение, физиотерапию и средства народной медицины.

Содержание:

Медикаментозная терапия лекарствами

Сразу оговоримся: не существует универсального лекарства от пародонтоза, которое бы после первого приема излечивало болезнь. Лечение — процесс длительный. Однако существует много эффективных препаратов от пародонтоза, систематический прием которых помогает справиться с признаками заболевания и добиться максимального облегчения состояния пациента.

Медикаментозное лечение пародонтоза подбирается стоматологом в зависимости от стадии развития. На ранних стадиях заболевания таблетки наиболее эффективны. Среди наиболее часто назначаемых таблетированных средств — антибиотики, а также препараты на основе прополиса. Антибиотики помогают справиться с болезнетворными микроорганизмами и снять воспалительный процесс, препараты на основе прополиса активно способствуют укреплению десны, снятию воспалительного процесса, обладают антисептическим и обезболивающим действием.

Часто стоматологи назначают лекарственные препараты, обладающие иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием. При пародонтозе часто наблюдается общее ухудшение состояния здоровья пациента, снижение защитных сил организма. Поэтому прием витаминов является неотъемлемой частью современной методики лечения.

Антибиотики

Поскольку в основе лечения лежит противомикробный метод, прием антибиотиков является неизбежным при данном заболевании. При пародонтозе обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, так как они позволяют уничтожить максимальное количество болезнетворных бактерий.

Читать еще:  Болезни десен: виды, симптомы, лечение

Перед тем, как начать лечение таблетками, необходимо обязательно сделать специальный бактериальный анализ, позволяющий определить чувствительность бактерий к назначаемому антибиотику. Если же пациент плохо переносит антибиотики, врачу необходимо подыскать альтернативный способ лечения. Именно поэтому категорически нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе препараты.

Современные антибиотики выпускаются в различных формах. Это могут быть:

  • таблетки для приема внутрь;
  • капсулы для системного лечения;
  • гели для локального применения;
  • специальные антисептические растворы для полоскания полости рта.

Также антибиотики могут присутствовать в лечебных зубных пастах, предназначенных для лечения пародонтоза.

Несмотря на такое разнообразие лекарственных форм, антибиотики наиболее эффективны в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. В этом случае они оказывают влияние на весь организм, позволяя добиться максимального эффекта.

Чаще всего при терапии пародонтоза стоматологи назначают препараты метронидазол и доксициклин. Они воздействуют именно на те микроорганизмы, которые вызывают возникновение болезни. В сочетании с хлоргексидином данные препараты позволяют практически полностью избавиться от симптомов пародонтоза.

Линкомицин

В последние годы лечение пародонтоза линкомицином становится все более распространенным. Это противомикробный препарат нового поколения широкого спектра действия. Линкомицин оказывает бактерицидное действие.

Линкомицин назначают также при наличии инфекционных заболеваний суставов, костей (артрит, остеомиелит), дыхательных путей (фарингит, трахеит, пневмония, бронхит, синусит), мягких тканей и кожи (фурункулез, абсцесс, рожа, мастит). Лечебную дозу устанавливает врач, в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания в каждом конкретном случае.

Обычно данный препарат принимают до двух недель, однако в исключительных случаях длительность приема может быть продлена. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе линкомицин! Как минимум, можно «заработать» дисбактериоз, как максимум — серьезное поражение почек и печени. Поэтому лечение линкомицином следует проводить только по указанию врача-стоматолога, который подберет эффективную и одновременно безопасную дозу препарата.

Трихопол

Современный противомикробный препарат трихопол довольно часто применяется при пародонтозе. Трихопол также является антибиотиком широкого спектра действия, поэтому применяется не только в стоматологии. В частности, трихопол назначают при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе, вагините, уретрите, инфекционных заболеваниях костей, суставов, центральной нервной системы, при бактериальной пневмонии и других заболеваниях.

Поскольку трихопол обладает широким спектром действия, он эффективно борется со всеми известными бактериями, которые принимают участие в возникновении болезни. Поэтому не следует пугаться, если врач назначит вам именно этот антибиотик — он применяется не только в общей терапии, но и при лечении стоматологических заболеваний, к которым относится пародонтоз.

Лечение при помощи мумие

Мумие является эффективным народным средством от многих заболеваний, в том числе и стоматологических. В частности, мумие также применяется при лечении:

При пародонтозе мумие применяется довольно часто. Рекомендуется полоскать полость рта раствором мумие. Приготовить раствор для полоскания довольно просто, необходимо 2 г мумие растворить в 100 г кипяченной воды. Данным раствором следует полоскать полость рта дважды в день, утром и вечером. Для усиления эффективности лечения следует также принимать внутрь по 1 чайной ложке раствора.

Можно также делать аппликации десен при помощи раствора мумие. Для этого 5 г мумие необходимо развести в 100 мл воды, смоченный в растворе ватный тампон необходимо систематически прикладывать к воспаленной десне.

Метронидазол

Фармдействие

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших (конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками), данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов.
При приеме внутрь метронидазол полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (биодоступность составляет не меньше 80%). Максимальная концентрация достигается через 1–3 часа и равна 6 – 40 мкг/мл в зависимости от дозы. С белками плазмы крови метронидазол связывается плохо — 10–20%. Метронидазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создает бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне, секрете влагалища; проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком.
В организме подвергается метаболизму, примерно 30 – 60% метронидазола метаболизируются путем окисления боковой цепи, гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой, при этом образуются активный (2-оксиметронидазол) и неактивные метаболиты. Активный метаболит также оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Период полувыведения при нормальном функциональном состоянии печени составляет 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени составляет примерно 18 часов (10–29 часов), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 36–40 недель — 25 часов, 32–35 недель — 35 часов, 28–30 недель — 75 часов. Из организма метронидазол выводится на 60 – 80% почками (в неизмененном виде 20%) и на 6 – 15% кишечником. Почечный клиренс метронидазола равен 10,2 мл/мин. У пациентов с нарушением функционального состояния почек может наблюдаться накопление метронидазола в сыворотке крови после повторного введения. Метронидазол с основными метаболитами быстро удаляется из крови при проведении гемодиализа (период полувыведения сокращается до 2,6 часов). При проведении перитонеального диализа выводится в незначительных количествах.
Метронидазол активен против Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens), Veillonella sрр.; анаэробных грамположительных палочек: Eubacterium spp., Clostridium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Трихомонацидное воздействие (когда гибнут 99% простейших, приведенных выше) наблюдается при уровне препарата 2,5 мкг/мл в течение суток. МПК90 для анаэробных микроорганизмов равняется 8 мкг/мл. В комбинации с амоксициллином метронидазол активен против Helicobacter pylori (так как амоксициллин подавляет формирование резистентности к метронидазолу). При использовании метронидазол у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, формируется отвращение к алкоголю (возникает антабусподобный синдром).

Показания

Для системного применения: протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в том числе и амебный абсцесс печени), трихомониаз, лямблиоз (гиардиоз), балантидиаз, трихомонадный вагинит, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит; инфекции суставов и костей, центральной нервной системы (включая и абсцесс мозга, менингит), бактериальный эндокардит, абсцесс легких, эмпиема, пневмония, которые вызваны Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron); инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции органов малого таза (эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции свода влагалища после оперативных вмешательств), которые вызваны видами Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; сепсис, который вызван видами Clostridium, Bacteroides spp. (включая и B. fragilis); псевдомембранозный колит, который связан с использованием антибиотиков; язвенная болезнь или гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori; профилактика осложнений в послеоперационном периоде (особенно при гинекологических операциях, апендэктомии, вмешательствах в околоректальной области, на ободочной кишке); лучевая терапия пациентов с опухолями, как радиосенсибилизирующее средство, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках; алкоголизм.
Для интравагинального использования: урогенитальный трихомониаз (включая и вагинит, уретрит), неспецифический вагинит различного происхождения, который подтвержден микробиологическими и клиническими данными.
Для наружного использования: вульгарные угри, розовые угри (включая и постстероидные), инфекционные болезни кожи, себорейный дерматит, жирная себорея, ожог, трофические язвы нижних конечностей (при варикозном расширении вен, сахарном диабете), пролежни, длительно незаживающие раны, трещины заднего прохода, геморрой.
В стоматологии: заболевания пародонта, смешанные (анаэробные и аэробные) инфекции различной локализации, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим производным нитроимидазола), органические поражения центральной нервной системы (включая и эпилепсию), лейкопения (включая и наличие ее в анамнезе), печеночная недостаточность (при применении больших доз метронидазола), беременность (в 1 триместре), кормление грудью.

Дозирование

Метронидазол принимают внутрь (после или во время еды), используют наружно, вводят внутривенно, интравагинально.
Трихомониаз: взрослые — внутрь, 2 раза в сутки по 250 мг на протяжении 10 дней или 2 раза в сутки по 400 мг на протяжении 5–8 дней, женщинам дополнительно необходимо использовать метронидазол в форме вагинальных таблеток или свечей. Если имеется необходимость, то курс терапии повторяют или увеличивают дозу до 0,75–1 г/сут. Интервал между курсами терапии составляет 3–4 недели с проведением повторных лабораторных исследований. Есть еще альтернативная схема: 2 г однократно. Терапию необходимо проводить одновременно обоих половых партнеров. Дети: старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, 2–5 лет — 250 мг/сут, при этом суточную дозу необходимо делить на 2 приема. Курс терапии составляет 10 дней. Лямблиоз: взрослые — внутрь 2 раза в сутки по 500 мг на протяжении 5–7 дней. Дети старше 8 лет при назначении метронидазола внутрь — по 500 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, до 1 года — по 125 мг/сут за 2 приема. Курс терапии составляет 5 дней. По завершении терапии через 2–3 месяца производится контрольное исследование на полноту излечения.
Амебиаз: суточная доза для взрослых — в 2–3 приема 1–1,5 г, в течение 5–10 дней; при острой амебной дизентерии —в 3 приема 2,25 г до прекращения симптомов. Дети — 1/4–1/2 дозы взрослого, в зависимости от возраста.
Гиардиаз: в 3 приема по 15 мг/кг/сут в течение 5 дней.
Анаэробная инфекция: взрослые —3–4 раза в сутки по 400-500 мг в течение 7–10 дней; дети до 12 лет —3 раза в сутки по 7,5 мг/кг.
Эрадикация Helicobacter pylori: 3 раза в сутки по 500 мг неделю (в составе комбинированного лечения). В тяжелых случаях метронидазол вводится внутривенно капельно. Пациенты старше 12 лет: начальная доза 500–1000 мг, далее по 500 мг каждые 8 часов со скоростью 5 мл/мин, дети до 12 лет — из расчета 7,5 мг/кг массы тела.
Для профилактики инфекционных осложнений: в 3 приема 750–1500 мг/сут за 3–4 дня до операции или 1 г однократно в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции — в течение недели по 750 мг/сут.
Хронический алкоголизм: внутрь, в течение полугода (не дольше) по 500 мг/сут. При Cl креатинина Интравагинально: 2 раза в сутки (утром и вечером) по 500 мг в течение 10 дней или однократно 2 г; при терапии избегать половых контактов. Наружно: используют в течение 3–9 недель 2 раза в сутки (утром и вечером).
Метронидазол может приводить к ложноположительному тесту Нельсона и иммобилизовать трепонемы. При терапии метронидазолом моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет (из-за наличия водорастворимого пигмента, который образуется при метаболизме метронидазола). При терапии метронидазолом противопоказан прием этанола (может развиться дисульфирамоподобная реакция: тошнота, спастические боли в животе, рвота, внезапный прилив крови к лицу, головная боль). Комбинации метронидазола с амоксициллином не стоит использовать у пациентов до 18 лет. При продолжительном лечении метронидазолом необходим контроль картины крови. При появлении лейкопении возможность продолжения терапии метронидазолом зависит от риска развития инфекционных процессов. Развитие атаксии, головокружения и любые другие ухудшения неврологического статуса пациентов требует отмены терапии. Необходимо воздерживаться от половой жизни во время лечения у женщин трихомонадного вагинита и у мужчин трихомонадного уретрита. Необходимо обязательно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров. После лечения трихомониаза метронидазолом в течение трех очередных циклов до и после менструации стоит провести контрольные пробы. После терапии лямблиоза, если признаки заболевания сохраняются, через 3–4 недели рекомендовано провести с интервалами в несколько дней 3 анализа кала. При наружном использовании метронидазола избегать его попадания в глаза. При попадании геля в глаза промыть их незамедлительно большим количеством воды. Необходимо обратить внимание пациентов, особенно водителей и людей, управляющих прочими механизмами, на возможность развития головокружения при терапии метронидазолом.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств: головная боль, нарушение координации движений, головокружение, атаксия, синкопальные состояния, спутанность сознания, депрессия, раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, при продолжительном лечении в высоких дозах — транзиторные эпилептиформные припадки, периферическая нейропатия;
система пищеварения: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, кишечная колика, сухость и неприятный «металлический» привкус во рту, стоматит, глоссит, панкреатит; мочеполовая система: цистит, дизурия, недержание мочи, полиурия;
аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, лихорадка, заложенность носа; прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ, артралгия, при продолжительном лечении высокими дозами — кандидоз, лейкопения.
Местные реакции: при введении внутривенно — тромбофлебит (отечность или гиперемия, боль в месте инъекции); при введении интравагинально — зуд, боль, раздражение, жжение во влагалище; белые, густые, слизистые выделения из влагалища со слабым запахом или без запаха, учащенное мочеиспускание; при отмене препарата возможно появление кандидоза влагалища; ощущение раздражение или жжения полового члена у полового партнера; при наружном использовании — шелушение, гиперемия и жжение кожи, при использовании геля рядом с глазами возможно слезотечение.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. При совместном использовании метронидазола с препаратами лития, может увеличиваться содержание последнего в плазме и возможность развития интоксикации. Фенобарбитал и фенитоин уменьшают действие метронидазола за счет активации микросомальной печеночной системы и ускорения метаболизма и выведения метронидазола из организма. Циметидин снижает процессы метаболизма метронидазола, это может привести к увеличению его (метронидазола) содержания в сыворотке крови и повышению возможности развития побочных реакций. С алкоголем метронидазол несовместим (развивается антабусподобный синдром). Совместное использование метронидазола и дисульфирама может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между их назначением должен быть как минимум 2 недели). Не рекомендуется комбинировать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробные свойства метронидазола. Метронидазол для внутривенного ведения нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Ограничения к применению

Болезни печени (возможно накопление метронидазола в организме), центральной нервной системы, почек, беременность (во 2 и 3 триместре).

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах беременности использовать метронидазол можно только по жизненным показаниям. На время терапии метронидазолом и в течение 2 суток после ее окончания необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При передозировке метронидазолом появляются тошнота, атаксия, рвота, в тяжелых случаях развиваются эпилептические припадки и периферическая нейропатия. Необходимо проведение симптоматической терапии; специфический антидот отсутствует; возможно проведение гемодиализа.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector