Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Советы для больных пародонтитом

Советы для больных пародонтитом

ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

(КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» предназначены для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы ссылки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с пародонтитом;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пародонтитом;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Пародонтит» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля пародонтит встречается в любойвозрастной группе пациентови составляет 30% от общего числа обращений.Болезни пародонта (пародонтопатии), наряду с кариесом, являются основными массовыми поражениями зубочелюстной системы. Они характеризуются: скрытым началом, хроническим течением с частыми обострениями, трудно поддаются в начальных стадиях диагностике, а при развитии процесса — лечению. Поэтому пародонтитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Полость рта пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойочаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. В результате заболевания значительно снижаются функциональные возможности всей зубочелюстной системы, что оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организма человека, его психоэмоциональное состояние, снижают качество жизни.

Пародонтит — это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса,

деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н. (1988) предложил развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти».

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения.Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которыемогут носить как местный (перегрузка пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды, ятрогенные причины) таки общий (авитаминозы, атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение резистентности организма) характер. Важно понимать, что зубной налет

и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма

тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости ии расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений.

При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцессдесневого про­исхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения со свищом. Как правило, развиваются в результатемеханической травмы. Характеризуется ограниченным воспалением и кровоточивостью десны; наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата; наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого про­исхождения со свищом).

Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком икровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении планалечения. Подвижность зубовявляется важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификация Миллера в модификации Флезара. См. Приложение 3.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение 16.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТИТА по МКБ-10.

К05.2Острый пародонтит

К05.20Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения без свища. Периодонтальный абсцесс десневого проис­хождения, не связанный со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.21Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.28Другой уточненный острый пародонтит

К05.29Острый пародонтит неуточненный

К05.3Хронический пародонтит

Профилактика пародонтита

Пародонтит – неприятное и опасное заболевание, требующее дорогостоящего лечения. Многие пациенты лишь после курса восстановления понимают.

Пародонтит – неприятное и опасное заболевание, требующее дорогостоящего лечения. Многие пациенты лишь после курса восстановления понимают, насколько просты и доступны были профилактические меры, соблюдение которых позволяет избежать развития заболевания. Профилактика пародонтита не требует особых усилий и значительной траты времени. Она может и должна быть частью образа жизни любого здравомыслящего человека.

Виды и цели профилактики заболеваний пародонта

Под профилактикой понимается комплекс мер, предупреждающих заболевания полости рта и всего организма. Стоматологи выделяют три вида подобных мероприятий:

  • Первичные, направленные на повышение иммунитета, укрепление организма для возможности его противодействия стрессам, неблагоприятным погодным влияниям и другим негативным факторам, выработку системы соблюдения правил гигиены полости рта.
  • Вторичные, выявляющие заболевания ротовой полости. Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов требуется посещать стоматолога не менее двух раз в год с целью профилактических осмотров. Пародонтит, обнаруженный на начальных стадиях, поддается результативному лечению. Мероприятия вторичной профилактики пародонтита: удаление зубного камня, ликвидация нависающих пломб, коррекция протезных конструкций, профессиональная гигиена, лечение воспалительных процессов в деснах.
  • Третичные, направленные на полноценное лечение и исключение рецидивов.

Правильная чистка зубов – основа хорошей гигиены полости рта

Зубной налет – основная причина, вызывающая развитие пародонтита. Поэтому первичные меры профилактики направлены именно на его устранение. Необходимо с детства научиться правильной механической чистке зубов. Несколько профессиональных советов:

  • чистить зубы нужно регулярно, утром и перед сном, в идеале – после каждого приема пищи;
  • при чистке нужно выполнять вертикальные движения, одновременно проводя легкий массаж десен для улучшения кровообращения;
  • зубной щеткой средней жесткости нужно проходить по одной и той же поверхности не менее 20 раз. Нормальная длительность процедуры – 4–5 минут;
  • для удаления бактерий используют ополаскиватели или содовый раствор;
  • промежутки между зубами, в которые нельзя добраться щеткой, следует очищать при помощи зубной нити или ирригатора.

Тип пасты, зубной щетки, средства для ополаскивания лучше обсудить с лечащим врачом при профилактическом осмотре, поскольку требования к ним индивидуальны.

Другие первичные меры профилактики

Активное пережевывание и регулярный прием твердой пищи естественным образом способствуют укреплению зубов и десен, формированию здоровых тканей пародонта. В пищевой рацион нужно включать твердые овощи и фрукты, зелень, получать достаточное количество минералов и витаминов.

  • своевременно исправлять деформации прикуса;
  • по показаниям периодически проводить профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике;
  • отказаться от курения.

Несложные меры профилактики не только предупреждают развитие пародонтита, но и улучшают состояние всего организма, вырабатывают оптимистическое отношение к жизни.

Обращайтесь в сеть стоматологических клиник «Зуб.ру», не отказывайте себе в возможности выявить пародонтит на ранней стадии, провести результативное лечение, выработать совместно с лечащим врачом индивидуальную программу профилактических мероприятий.

Рекомендации по уходу за зубами при пародонтите

Пародонтит – «страшный сон» для тех, кто планирует до старости избегать стоматологов-протезистов. Коварен скрытым течением и разрушительными последствиями: расшатыванием и выпадением зубов. Тщательный и регулярный уход не оставит шансов для размножения бактерий – верных спутников заболеваний пародонта.

Гигиена при пародонтите: берем на вооружение

Зачем озадачивать себя специальной гигиеной, если можно в любое время пойти к врачу и сделать профессиональную чистку? В случае с пародонтитом именно качественный ежедневный уход способен обеспечить надёжную защиту от бактерий. Не так опасны микроорганизмы, как их желание задержаться в полости рта.

Регулярная чистка зубов и полоскание рта – это простейший способ создания «антисанитарных» условий для деятельности бактериальных агентов. Им совершенно нечего делать на поверхности зубной эмали, в слизистых и мягких тканях, которые не содержат кислых остатков пищи, стерильны благодаря эликсирам и гелям-антисептикам.

Какие «инструменты» понадобятся?

  • Зубная щётка. Выбирайте не слишком жёсткую, с неправильным контуром. Изогнутые, с зубчатой щетиной чистят лучше, «пролезают» в пространство между зубами. Техника чистки традиционная – от десны к режущему краю: сначала сметите всех микробов – сверху вниз, затем круговыми движениями добивайтесь идеальной чистоты. Очень эффективны электрические аппараты, которые помимо очищения поверхности эмали выполняют массаж дёсен. При работе они вибрируют, стимулируя тем самым кровообращение.
  • Зубные нити. Обычные нитки для шитья не подходят для чистки зубов. Ими очень легко разрезать десну, поэтому не пытайтесь экспериментировать, а купите в аптеке настоящую зубную нить.
  • Пасты. Ищите продукцию, в состав которой входят антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Какие именно – кальций и фтор для укрепления и реминерализации эмали, соль и протеолитические ферменты для растворения зубных отложений, фторсодержащие для профилактики кариеса – лучше узнать у своего стоматолога.
  • Ёршики и зубочистки. Эти приспособления всегда должны быть под рукой, чтобы вовремя и наверняка вытащить застрявший между зубами кусочек волокон мяса, ягодную косточку. Пользуйтесь осторожно, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
  • Ополаскиватели. В принципе можно обойтись и без спецсредств и полоскать рот обычной водопроводной водой. Если же есть признаки воспаления, то надёжнее воспользоваться отваром лекарственных трав (ромашки, коры дуба) или купить ополаскиватели с витаминными добавками.

Что нельзя делать при пародонтите

Заметив признаки пародонтита, придётся пересмотреть своё отношение к рациону питания и другим, не всегда полезным привычкам:

  1. Не использовать зубные пасты с абразивами. Они способствуют истончению эмали, раздражают дёсенные ткани.
  2. Лучше не прибегать к отбеливанию, в период обострения воспалительного процесса процедура категорически противопоказана.
  3. Курильщикам – меньше курить, в идеале – бросить совсем. Вы сразу заметите, насколько дольше сохраняется свежесть и чистота зубов.
  4. Избавьтесь от старой зубной щётки и купите новую. После каждой чистки хорошо прополаскивайте её.
  5. Снизьте употребление сладкого и мучного. Научитесь заканчивать каждый приём пищи свежей морковкой или яблоком. Они стимулируют слюноотделение, включают функцию самоочистки зубов.
  6. Не занимайтесь самолечением. Помимо рекомендаций по подбору средств гигиены необходимо не менее 2-х раз в год делать профессиональную чистку у стоматолога.

Хотите получить индивидуальную консультацию? Считаете, что вам необходимы более эффективные средства для профилактики пародонтита? Найдите телефон своего стоматолога и запишитесь на приём.

Основы профилактики заболеваний пародонта

Пародонт представляет собой сложный многофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб, связанных между собой морфологически, функционально и генетически, и включает десну, периодонт, цемент корня зуба и зубную лунку (альвеолу).

Заболевания пародонта – одна из актуальных проблем стоматологии. В эту группу включены все патологические процессы, возникающие в пародонте. Они могут быть различной степени тяжести и развиваться самостоятельно или на фоне общих соматических заболеваний. Патологические процессы в пародонте могут носить воспалительный или дистрофический характер (нередко наблюдается их сочетание). Заболевания пародонта приводят к значительным нарушениям зубочелюстной системы, развитию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и в большинстве случаев – к инфекционной сенсибилизации, хронической интоксикации и изменению иммунного статуса организма.

По данным ВОЗ, каждый взрослый человек старше 30 лет страдает заболеваниями пародонта в той или иной степени. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля заболевания пародонта составляют до 90% от общего числа обращений и встречаются у лиц разного возраста [8]. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов в результате их прогрессирования, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека требуют пристального внимания специалистов к данной патологии не только как к общемедицинской, но и социальной проблеме.

Читать еще:  Выбираем фиксирующее средство для протезов

Важную роль в эффективности профилактики заболеваний пародонта играет состояние всего организма, т. к. данный вид стоматологической патологии напрямую связан с общим состоянием организма человека, с его соматическим статусом и зависит от него, что может облегчать или усложнять проведение профилактических мероприятий.

Безусловно, заболевания пародонта носят полиэтиологический характер. По результатам микробиологических исследований микрофлоры пародонтальных карманов выделено более 350 типов бактерий. Деструктивные формы заболеваний пародонта напрямую связывают с анаэробной грамотрицательной микрофлорой – Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus [5]. Исследования последних лет показали, что P. gingivalis является критическим патогеном в развитии выраженных форм деструктивных заболеваний пародонта.

На протяжении многих лет стоматологи совместно со специалистами общей практики изучают взаимосвязь и взаимозависимость общей соматической патологии со стоматологической. Это вполне закономерный процесс, т. к. организм человека – это единое целое, и как бы мы его не «разбивали» на отдельные области для простоты изучения, тем не менее он остается таковым, и процессы, происходящие в одной области, неизбежно влияют на состояние всех остальных его частей. Это влияние может проявляться в различной степени и обусловливается в первую очередь выраженностью связей, существующих между различными областями организма.

Еще в 1891 г. W.D. Miller высказал предположение, что ротовая инфекция может влиять на системное здоровье человека. В своей статье он утверждал, что инфекция полости рта способна приводить к развитию инфекционных процессов в любой части тела человека [4]. Впоследствии было опубликовано множество работ как в поддержку данной теории, так и против нее. Весьма активно проводилось изучение этих взаимосвязей еще в 1960-х гг. прошлого столетия в Советском Союзе. Несмотря на то что технические возможности того времени значительно отличались от современных, за этот период произошел концептуальный пересмотр теоретических и практических воззрений на многие процессы, происходящие в организме человека. В основу радикальных изменений взглядов на процессы развития организма легли многочисленные открытия, произошедшие за последние полвека. Именно данное обстоятельство послужило толчком, который привел к усилению интереса к этиопатогенетическим основам взаимосвязи и взаимозависимости системных заболеваний с патологией пародонта. Полость рта стали вновь рассматривать как неотъемлемую часть всего организма, а не существующую саму по себе область, не имеющую ничего общего со всеми остальными органами и системами. Такие ошибочные взгляды существовали в течение нескольких десятков лет, и данный подход обусловливал соответствующее неверное понимание этиологии и патогенеза заболеваний полости рта, что определяло их узкую направленность и, следовательно, ограниченность в подходах к вопросам предупреждения и лечения стоматологических заболеваний. Мы постарались взглянуть на данную проблему через призму современных научных публикаций и исследований.

Человек представляет собой единую сложную саморегулирующуюся систему клеток и неклеточных структур, объединенных клеточными, гуморальными, нервными механизмами регуляции. Этим объясняется взаимосвязь стоматологических заболеваний с состоянием других органов и систем и организма в целом. На сегодняшний день в современных условиях отмечается рост числа хронических заболеваний общесоматического профиля, что связано с ухудшением условий окружающей среды, особенно за последние десятилетия. Далеко не последнюю роль в этом негативном процессе играет жизнедеятельность самого человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, глобальное изменение климата, появление устойчивых к антибактериальной терапии форм микроорганизмов, нерациональное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, постоянный стресс и многие другие причины нередко приводят к возникновению и развитию различных хронических заболеваний и к сокращению продолжительности жизни.

Следует помнить, что характер течения и степень тяжести любых соматических заболеваний будут усугубляться на фоне хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. В свою очередь, такие местные патологические факторы, как воспалительные заболевания пародонта, неизбежно влияют на особенности течения системных заболеваний. В то же время чем тяжелее общее состояние пациента, тем хуже будет состояние тканей пародонта [7].

В настоящее время появились работы, связанные с увеличением частоты возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне пародонтологических заболеваний, но их количество пока невелико. Требуются расширенные исследования по изучению возможностей снижения риска развития коронарной патологии на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта. До сих пор нет единого мнения по поводу существования или отсутствия взаимосвязи заболеваний пародонта и процессов остеопороза. Еще один неоднозначный вопрос: является ли аспирация патогенной микрофлоры полости рта причиной аспирационной пневмонии? В этой связи следует отметить, что на сегодняшний день мы рассматриваем неудовлетворительное состояние гигиены полости рта в качестве одной из основных причин развития аспирационной пневмонии среди престарелых пациентов и лиц, находящихся на стационарном лечении [9].

Не вызывает сомнения у многих ученых связь заболеваний пародонта и сахарного диабета. Сахарный диабет – это гетерогенная группа нарушений, обусловленных различными причинами, характеризующихся гипергликемией и включающих диабет 1-го типа, ранее известный как инсулинзависимый, связанный с разрушением инсулинпродуцируемых клеток поджелудочной железы, и диабет 2-го типа – инсулиннезависимый. По данным L. Bensch et al., диабет является распространенным заболеванием, поражающим 3–4% населения [6]. В последнее время наблюдается рост числа больных диабетом 2-го типа, что, очевидно, связано с изменением образа жизни и характера питания. Сведения о связи между СД и воспалительными заболеваниями пародонта подтверждаются множественными исследованиями. В результате этих исследований установлено, что под влиянием бактерий на фоне сахарного диабета происходит выработка медиаторов воспаления (интерлейкинов, ФНО-α), способствующих активации остеокластов, приводящих к резорбции костной ткани, и снижению активности остеобластов, отвечающих за формирование кости. Эти реакции перестают уравновешивать друг друга, при этом превалируют деструктивные процессы в пародонте, выражающиеся в ускорении разрушения костной ткани челюстей. Все эти процессы проходят на фоне снижения местного иммунитета [7].

Болезни пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса зубов. Этот факт придает особую значимость профилактике данной группы заболеваний, тем более что в последнее время наблюдается утяжеление их течения, увеличение числа лиц с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени, с обильными над- и поддесневыми твердыми зубными отложениями (зубной камень).

Первичная профилактика заболеваний пародонта подразумевает следующие мероприятия:

  • рациональное и правильное вскармливание ребенка и его последующее питание;
  • тренировку жевательного аппарата с целью нормального формирования пародонта (компенсация недостаточной жевательной нагрузки);
  • своевременное ортодонтическое лечение с применением многофункциональной терапии (по показаниям);
  • обучение основам правил и методов индивидуальной гигиены полости рта;
  • устранение аномалий прикрепления тяжей и уздечек губ, языка, коррекцию мелкого преддверия полости рта;
  • поддержание полости рта в санированном состоянии;
  • избирательное пришлифовывание зубов с целью ликвидации травматической окклюзии;
  • своевременное полноценное ортопедическое лечение.

Вторичная профилактика заболеваний пародонта заключается в лечении ранних признаков формирующейся патологии тканей пародонта с целью предупреждения их прогрессирования и развития более тяжелых состояний, а именно:

  • в устранении местных травмирующих факторов (зубной камень, нависающие края пломб, некачественные протезы, аномалии прикуса и т. п.);
  • совершенствовании методов проведения индивидуальной гигиены полости рта, осуществлении контроля качества ее осуществления при повторных посещениях врача путем определения цифровых показателей индексов гигиены;
  • устранении предвестников заболеваний и лечении их начальных форм.

Третичная профилактика заболеваний пародонта заключается в комплексном лечении (консервативном, хирургическом и ортопедическом), направленном на купирование патологических состояний в тканях пародонта, предупреждение осложнений и восстановление физиологической функции пародонта и периодонта в возможных пределах, что способствует предотвращению дальнейшего их разрушения, образования пародонтальных карманов, резорбции альвеолярного отростка и переводит острое состояние в хронический стабилизировавшийся процесс [2, 3].

К основным мерам профилактики заболеваний пародонта следует отнести:

  • устранение патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • борьбу с процессами бляшкообразования;
  • устранение дисбактериоза полости рта;
  • тщательную и регулярную индивидуальную гигиену полости рта;
  • санацию полости рта;
  • санацию желудочно-кишечного тракта;
  • устранение факторов, препятствующих нормальной работе слюнных желез и выполнению слюной ее функций, при необходимости – использование заменителей слюны;
  • борьбу с вредными привычками: курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.;
  • восстановление минерального баланса и солевого обмена в целом;
  • устранение местных травматических факторов;
  • ликвидацию аномалий прикрепления тяжей и уздечек путем хирургического вмешательства;
  • укрепление и поддержание общего иммунитета путем закаливания организма, здорового образа жизни;
  • восстановление местного иммунитета полости рта за счет устранения причин, вызывающих нарушение его функции;
  • восполнение недостатков витаминов, микро- и макроэлементов за счет дополнительного введения их в организм;
  • правильное сочетание продуктов питания, приводящее к их правильному усвоению и восполнению недостатка питательных компонентов;
  • полное исключение сахаров из промежуточных перекусываний и снижение их количества во время основных приемов пищи.

Не упустить время для максимально эффективного воздействия на патологический процесс – наиважнейшее условие любых профилактических и лечебных мероприятий.

Огромное значение в профилактике болезней пародонта, равно как и других стоматологических заболеваний, имеет приверженность пациента к превентивным и лечебным мероприятиям. Боязнь лечения, нерегулярность посещений врача, неявка на контрольные посещения, лечение только при острой боли, отсутствие постоянного лечащего стоматолога, игнорирование здоровья зубов – вот те причины, которые приводят к потере времени, усложнению лечения и утяжелению течения заболевания.

Не стоит недооценивать негативную роль стрессовых факторов в развитии как соматических, так и стоматологических заболеваний. Каждому из нас необходимо стремиться минимизировать количество стрессовых ситуаций, сократить воздействие стресса на организм, соблюдать режим труда и отдыха, чередовать периоды напряженного труда с периодами расслабления, давая организму возможность отдохнуть и перестроиться.

Индивидуальной гигиене полости рта как методу профилактики заболеваний пародонта следует уделить особое внимание. Известно, что основным этиопатогенетическим фактором воспалительных заболеваний пародонта являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы зубного налета, способные к образованию биопленок. Они же могут поддерживать и провоцировать дальнейшее развитие многих хронических общесоматических заболеваний, причем риск возникновения, развития и дальнейшего прогрессирования и воспалительных процессов в полости рта и общесоматических заболеваний напрямую коррелирует со степенью микробной обсемененности полости рта. Именно поэтому врачи-стоматологи придают большое значение качеству гигиенических процедур, осуществляемых пациентом, и индивидуальному подбору средств личной гигиены полости рта, их эффективности и безопасности. Современные лечебно-профилактические средства гигиены полости рта (зубные пасты, ополаскиватели, бальзамы, гели для десен) при правильном подборе и комплексном применении способны оказывать выраженное противоналетное, антисептическое, противовоспалительное действие, снижать кровоточивость десен за счет активных компонентов, входящих в их состав.

При тяжелых заболеваниях пародонта одних гигиенических мероприятий уже недостаточно — они должны сочетаться с комплексным лечением: консервативным, хирургическим и ортопедическим. Тем не менее без качественной гигиены полости рта любые лечебные мероприятия и манипуляции окажутся неэффективными.

Перечисленные выше основные методы, способы и факторы профилактического воздействия на организм в целом, а также органы и ткани пародонта наглядно демонстрируют, что профилактика заболеваний пародонта – комплексная задача, для решения которой необходимы условия как местного, так и общего характера, включая социальные вопросы и проблемы современного человека.

Задайте свой вопрос on-line консультанту

Горячая линия: 8 (017) 369-64-55

Лечение пациентов с заболеваниями десен

Лечение заболеваний пародонта

Заболевания пародонта на ранних стадиях успешно поддаются лечению при осуществлении качественного поддерживающего ухода в домашних условиях. Узнайте о существующих эффективных подходах к профилактике и лечению этих заболеваний.

Для большинства пациентов с заболеваниями пародонта на ранних стадиях высокую эффективность доказала нехирургическая тактика лечения заболеваний десен 1

Нехирургическое лечение должно включать: 1

  • Регулярное консультирование и инструктаж пациентов в отношении правильной гигиены полости рта
    • Чистка зубов два раза в день с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен и регулярная чистка зубной нитью
    • Кратковременное применение ополаскивателя для полости рта Parodontax с хлоргексидином 0,2% для курсового применения в течение 14 дней при остром гингивите
  • Санация поверхности корней (удаление зубного камня с помощью ультразвукового оборудования или вручную), регулярное удаление биопленки зубного налета, прикрепленной к поверхности зуба, и микрофлоры, свободно присутствующей в десневой бороздке и пародонтальных карманах.
  • Устранение факторов, способствующих удержанию зубного налета, в частности, зубного камня и нависающих краев пломбы и др.

Это позволяет достичь: 1

  • Контроля проблем, связанных с накоплением бактерий и зубного налета, характерных для гингивита или пародонтита
  • Устранения местных факторов риска
  • Минимизации эффектов системных факторов риска
  • Уменьшения воспаления
  • Улучшения общего здоровья пародонта

Блок-схема подготовлена по материалам Британского общества врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology), 2016 г. 1

Не менее важную роль в поддержании здоровья десен, помимо удаления зубного камня и полировки поверхности зубов, имеет ежедневное эффективное удаление зубного налета 1

Соблюдение Вашими пациентами качественного режима самостоятельного ухода имеет критическое значение для профилактики развития и лечения гингивита и уменьшения риска развития заболеваний пародонта. 1

Ежедневный уход: профилактика и поддержание здоровья десен

Регулярное консультирование и контроль ваших пациентов относительно режима ежедневного ухода должно включать следующее: 1

  • Чистка зубов два раза в день 1 с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен,например, пасты parodontax
  • Мануальная или электрическая зубная щетка с небольшой головкой и щетиной средней жесткости 1
  • Ежедневная чистка межзубных промежутков для контроля уровня зубного налета в области между зубами ниже десневого края 1
  • Изменение,путем усиления мотивации, поведения пациентов, испытывающих трудности с соблюдением режима ежедневного ухода 1

Курсовое лечение заболеваний десен

Пациентам с острым гингивитом или трудностями при чистке зубов следует рекомендовать средства с высокой антибактериальной активностью:

Лечение заболеваний десен: помощь Вашим пациентам в изменении поведения

Помимо регулярного проведения профессиональной чистки, эффективность профилактики и лечения заболеваний пародонта зависит от способности и готовности пациентов качественно удалять зубной налет самостоятельно. Для поддержания гигиены полости рта от пациентов может потребоваться изменение подхода к чистке зубов, межзубных промежутков и выполнению других действий, связанных с гигиеной полости рта, а также изменение некоторых привычек, например, отказ от употребления табака и улучшение рациона питания и др. 1,3

Инструмент для повышения качества гигиены полости рта: TIPPS 1

TIPPS — это инструмент для повышения качества гигиены полости рта, разработанный с применением методов поведенческой теории и предназначенный для повышения уверенности пациентов в их способности эффективно удалять зубной налет самостоятельно. Методика разработана в рамках Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme) и включает следующие этапы вмешательства: 3

  • Talk — Обсуждение с пациентом причин развития заболеваний пародонта и факторов, препятствующих эффективному удалению зубного налета
  • Instruct — Инструктаж пациента в отношении оптимальных способов эффективного удаления зубного налета
  • Practice — Отработка пациентом техники чистки зубов и использования средств для чистки межзубных промежутков под контролем врача-стоматолога
  • Plan — Составление плана внедрения пациентом надлежащей гигиены полости рта в повседневную жизнь
  • Support — Поддержка пациента посредством контроля результатов на
    последующих визитах
Читать еще:  Как избавиться от зубной боли, и что от нее помогает

Круговая модель TIPPS представлена по материалам Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии, 2014 г. 3

Обеспечение постоянного контроля состояния пародонта для поддержания оптимального здоровья десен

Имеются данные о том, что даже у пациентов, регулярно соблюдающих надлежащую гигиену полости рта, патогенная микрофлора может восстановиться через 3 месяца после санации корневой поверхности зубов. 1 Именно поэтому пациентам с пародонтитом в первое время рекомендуется проходить контрольные осмотры с интервалом 2–4 месяца, 1 в зависимости от анамнеза. Это также позволяет продолжать контроль соблюдения пациентом гигиены полости рта. 1

Командный подход к лечению заболеваний пародонта и роль стоматолога-гигиениста в ведении пациентов с заболеваниями десен

Залогом успеха при лечении заболеваний пародонта является командный подход с участием врача-стоматолога и гигиениста стоматологического. Однако для достижения целей лечения важно обеспечить качественное взаимодействие между обоими специалистами и пациентом. Для составления четкого структурированного плана и описания этапов достижения целей лечения врачи-стоматологи и гигиенисты могут использовать простую форму для заболеваний пародонта. 1

Благоприятный прогноз (при улучшении гигиены полости рта в домашних условиях и рациона питания)

Часто чистит зубы только один раз в день и имеет высокую долю фастфуда в рационе питания

Рекомендации по гигиене полости рта

Чистка зубов два раза в день с использованием электрической зубной щетки и удаление зубного налета в межзубных промежутках с помощью зубной нити

Рекомендации по профилактике

Уменьшение потребления фастфуда и чистка зубов два раза в день с использованием специализированнной зубной пасты для поддержания здоровья десен

Хирургическое очищение поддесневой области всех зубов зубного ряда с глубиной карманов ≥5 мм при зондировании зубов под местной анестезией

через 3 месяца (контроль гигиены полости рта), через 6 месяцев после очищения корневой поверхности зубов (для повторного составления карты заболеваний пародонта)

Направление пациентов с заболеваниями пародонта на дополнительное обследование

Врачи-стоматологи общего профиля обязаны обследовать пациента, поставить диагноз и составить план лечения при выявлении заболеваний пародонта. Однако в некоторых случаях может потребоваться привлечение других специалистов ввиду сложности диагностики и степени развития заболевания. 1

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения о направлении пациента с заболеваниями пародонта к другим специалистам для консультации: 1

  • Тяжесть заболевания пародонта и сложность лечения
  • Готовность пациента обратиться за помощью к специалисту
  • Знания, опыт и подготовка врача-стоматолога, рассматривающего вопрос о направлении пациента
  • Факторы, которые могут осложнить лечение, например, анамнез пациента или наличие сопутствующих заболеваний и др.

Пародонтит и пародонтоз, лечение и профилактика

Здоровые зубы – это не только красивая улыбка, но и залог здоровья. Проблемы с зубами могут привести к куда более серьезным заболеваниям общего характера – воспалениям, нарушениям в сфере желудочно-кишечного тракта и пищеварения, авитаминозу, не говоря уже о болях и неприятном запахе изо рта. Однако бывает и так, что сами по себе зубы здоровы, а проблемы доставляют десны. Это не менее опасное состояние, поскольку заболевания десен могут привести к потере совершенно здоровых зубов.

Пародонтит и пародонтоз: что это?

Наиболее распространенные заболевания десен – пародонтит и пародонтоз. В обиходе их нередко путают и говорят о пародонтозе, хотя на самом деле речь идет о пародонтите. Знание симптомов каждого заболевания и умение объяснить их врачу поможет быстрее поставить верный диагноз и получить адекватное лечение.

Название обоих заболеваний происходит от слова пародонт – околозубная ткань. При них затрагиваются не только десны, но и челюстные кости, которые истончаются, становятся пористыми, что и проводит, собственно, к потере зуба или зубов.

Пародонтит – заболевание воспалительного характера, связанное с сильными болями. При нем воспаляются десны и зубные ячейки, которые углубляются, ткани становятся рыхлыми, что ведет к подвижности зубов и выпадению, при отсутствии лечения. При пародонтозе наличествует кровоточивость десен , порой вязкая слюна и налет на зубах. При обострении или прогрессировании заболевания появляются гнойные выделения, образуются абсцессы и свищи на челюсти, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы.

В отличие от пародонтита пародонтоз – заболевание менее болезненное. Значительную роль возникновения пародонтоза играют системные заболевания, такие как сахарный диабет, гормональные нарушения в организме и т. д. Если в случае пародонтита речь идет об однозначном воспалении, то при пароднотозе происходит атрофия зубных ячеек и костной ткани, в которой появляются очаги остеопороза. При этом зубы неподвижны и плотно сидят на местах, однако происходит постепенное обнажение шеек зубов с незначительными отложениями, появляется кровоточивость десен.

Как предотвратить пародонтоз и пародонтит

Предотвратить пародонтоз очень трудно, так как это заболевание системного характера, являющее частью болезненных процессов, происходящих в организме. Поскольку боли при нем отсутсвуют, оно нередко долгое время остается незамеченным. Однако, пародонтоз может привести к потере зубов так же, как и пародонтит, а поэтому требует обязательного врачебного вмешательства, при этом лечение должно быть комплексным, с учетом общего анамнеза пациента.

Один из самых эффективных способ лечения пародонтоза — аппарат «Вектор». Вы будете удивлены тем, насколько быстро будет проведена процедура. Даже при лечении пародонтита аппарат «Вектор» не создаст болезненных ощущений.

Пародонтит вполне можно предотвратить, поскольку это заболевание воспалительного характера. Следующие советы помогут предовратить пародонтит:

  • правильное питание с большим количеством свежих овощей и фруктов, в том числе твердых (яблоко, морковь, для активной тренировки жевательного аппарата)
  • уход за ротовой полостью – чистка зубов, использование зубной нити, полоскания
  • регулярное посещение стоматолога


Любые заболевания десен опасны не только неприятными ощущениями, но и долговременными нарушениями вплоть до потери зубов. Только своевременное обращение к врачу стоматологу может предотвратить тяжелые последствия данных заболеваний.

Правда о парадонтите: если вы хотите сохранить зубы и здоровье

Мы уже привыкли, что необходимо вовремя проходить лечение у стоматолога и не затягивать обращение, если болит зуб. Но, к сожалению, до сих пор сохраняется обывательское мнение, что болезни десен – это совершенно не страшное заболевание, которое можно устранить самолечением.

Отсутствие компетентной информации у пациента относительно заболеваний десен и своевременного профессионального лечения приводит, к сожалению, к очень печальным последствиям – потере зубов, а также может угрожать в целом здоровью человека. Чтобы их предотвратить, мы побеседовали с ведущим пародонтологом, терапевтом и хирургом Клиники «Элита Центр» – Шакировой Мариной Михайловной.

Заболевания пародонта – это заболевание десен и кости, окружающей зуб.

Выделяют следующие стадии заболевания десен:

  1. Гингивит – воспаление десны, вызванное зубным налетом.
  2. Пародонтит – воспаление не только десны, связки зуба, но и костной ткани, окружающей зуб.
  • Легкая степень пародонтита (I)
  • Средняя степень пародонтита (II)
  • Тяжелая степень пародонтита (III)

Таб. 1. Признаки заболевания

ГингивитI ст. ПародонтитаII ст. ПародонтитаIII ст. Пародонтита
Синюшно-красный цвет десны.
Отек и кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи.
Запах изо рта.
Боль (зуд, жжение) в деснах.
Кровоточивость десен.
Пространство между корнями зубов и десной (десневой карман).
Неприятный запах изо рта.
Болезненность десны.
Гиперчувствительность зубов.
Глубина десневых карманов не превышает 4-5 мм.Глубина десневых карманов 5-6 мм. Оголение корня зуба.
Подвижность зубов.
Глубина десневого кармана более 6 мм.
Сильная подвижность зубов и обнажение корней.

Как возникает болезнь? После каждого приема пищи на зубах и между зубами остаются небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть, в нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению десны. Постепенно накапливаясь, налет становится твердым, превращаясь в зубной камень, который усиливает воспаление.

Итак, что необходимо знать каждому человеку, особенно страдающему пародонтитом:

1.100% КЛИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЙ ИМЕЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН.

У 98-100% пациентов, обратившихся в клинику с проблемами полости рта (кариес и др.) мы выявляем различную степень заболевания пародонта. Кроме того, пародонтитом страдают 100% курящих людей!

2.ПАРОДОНТИТ БОЛЕЕ КОВАРНОЕ И ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ КАРИЕС ЗУБОВ.

Здоровых зубов не может быть без здоровых десен! Зубы могут быть не поражены кариесом, но мы их потеряем, потому что ушла кость из межзубных промежутков.

3.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ СИГНАЛИЗИРОВАТЬ О СКРЫТОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ!

Безусловно, главная причина заболевания десен – неправильная и нерегулярная гигиена полости рта!

НО! Нужно знать, что ПАРОДОНТИТ – это аутоиммунное заболевание (аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их).

И такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, системный остеопороз, заболевания крови и др. приводят к изменениям в пародонте. Пациент, страдающий пародонтитом, даже сам может не знать о скрытом течении этих болезней.

А для пациентов, имеющих эти заболевания, обязательно необходимо наблюдаться у пародонтолога.

Но! Бесполезно лечить пародонтит, если пациент не лечит основное заболевание (сахарный диабет, гармональные проблемы, заболевания крови).

4.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АРТРИТ, ГАСТРИТ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию заболеваний: ревматоидный артрит, атеросклероз, эндокардит, гастрит и др.

5.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ НЕ ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ ДОЛГИЕ ГОДЫ – ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Коварство болезни состоит в том, что она не проявляет себя долгие годы. Вовремя поставить диагноз и назначить лечение сможет только врач, проведя осмотр полости рта и рентгенологическое обследование (ортопантомаграмма или компьютерная томограмма (КТ)).
Кроме того, мы обязательно назначаем дополнительное обследование, если видим агрессивное течение болезни, обострение, подвижность, галитоз (запах изо рта) и по рентгенологическим данным – значительную убыль костной ткани.

Общее обследование – это биохимия крови, общий анализ крови, анализ на скрытый гемоглобин и в ходе полученных лабораторных данных очень часто выявляются скрытые и уже прогрессирующие формы сахарного диабета (у молодых). Очень часто выявляется заболевание крови.

6. «ОМОЛОЖЕНИЕ» БОЛЕЗНИ – БОЛЕЮТ ДАЖЕ 16-ЛЕТНИЕ.

Особенностью современного положения при заболевании десен является «омоложение» этого процесса. Если раньше это заболевание выявлялось после 45-50 лет, то сейчас мы его можем выявить и в 16 и в 18. Это связано, как правило, с плохой гигиеной, со скученностью зубов. Особенно если не лечатся ортодонтические проблемы. При этом, чем моложе пациент – тем агрессивнее течение болезни!

7. ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕЛ ПАРОДОНТИТОМ – ЭТО НАВСЕГДА!

Пародонтит — это аутоиммунное заболевание, мы можем только привести его к ремиссии и предупредить дальнейшее прогрессирование. 100% излечение наступает только при гингивите (если пациент следует рекомендациям).

Если пародонтит просто единожды пролечили – эффект теряется мгновенно. Любое заболевание пародонта нуждается в динамическом наблюдении, то есть так называемом диспансерном наблюдении, поддерживающем лечении и приглашении на явки ППЛ (поддерживающее пародонтальное лечение). Первый осмотр – через 1 месяц, 2-я процедура – через 3 месяца, потом каждые 4 месяца. У нас в Клинике «Элита Центр» мы ведем обязательный журнал, в котором мы фиксируем график необходимых пациенту посещений и заблаговременно его приглашаем.

8. ГИНГИВИТ 100% СОПУТСТВУЕТ БЕРЕМЕННОСТИ.

Так как во время беременности меняется гормональный фон, что приводит изменению состава налета. Считается, что все пациентки с пародонтитом имеют повышенный риск рождения ребенка с малым весом, а также очаг инфекции может привезти к раннему развитию кариеса у малышей, а также бактерии, которые содержатся в отделяемом из пародонтальных карманов могут провоцировать выкидыш. Это доказанный факт. Поэтому, если беременность запланирована, то необходимо пройти и лечение у пародонтолога, и наблюдаться у парадонтолога 1-й и последний триместр беременности.

9. ТАК КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН?

Традиционно в лечении пародонта выделяют 3 ЭТАПА:

1 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:

Это этап ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ или иначе – процедуры закрытого кюретажа.

Закрытый кюретаж включает в себя:

  • профессиональное удаление зубного налета, зубного камня (c применением ультразвука и air-flow)
  • чистку и полировку корней.

В Клинике «Элита Центр» нашим пациентам так же доступно самое современное аппаратное лечение пародонтита, которое зачастую позволяет не переходить ко 2-му этапу – хирургическому лечению:

1) Аппарата FotoSan (производство CMS Dental, Дания)
В результате световой фотоактивации выделяется кислород, уничтожающий патологически измененные клетки и воспалительную микрофлору в пародонтальных карманах. Активный кислород действует мгновенно, безопасно, без побочных эффектов и исключает необходимость в антибиотиках.

2) Аппарата Prozone (W&H Dentalwerk Burmoos GmbH , Австрия)
В пародонтологии эффективность аппарата Prozone трудно переоценить, ведь он уничтожает бактерии в десневом кармане, которые очень трудно достать, так как они находятся в биопленке. Бактерии закоксовываюся и живут там колониями. С помощью Prozone озон проникает в любое место, подлежащее дезинфекции, и полностью уничтожает патогенную микрофлору, сводя к минимуму риск повторной инфекции.

3) Аппарата Vector (Durr Dental, Германия) Использование ультразвуковой энергии одновременно со струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксипатита, позволяет удалять инфицированную грануляционную ткань, биопленку, бляшки, зубной камень. При этом вымываются продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это дает мощный регенерирующий импульс и противовоспалительный эффект.

Этот же этап включает активное промывание антисептиками и лечебные повязки. Данными методами мы можем купировать не только легкий, но и средней тяжести пародонтит!

2 ЭТАП – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Классическая пародонтология рекомендует применение хирургических методов лечения, если карман более 5-6 мм. Но как делам мы в Клинике «Элита Центр»? Если применение всех методов лечения 1-го этапа и лазерных технологий приводит к стабилизации, то мы не прибегаем к хирургическим методом лечения. То есть, если через 3 месяца после 1-го этапа лечения – пациент вне обострения, то мы проводим курс поддерживающего пародонтального лечения даже при тяжелой форме, если она в стабильной фазе.

Но в любом случае тяжелое и агрессивное течение пародонтита предполагает ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Вместе с ортопедом, вместе с одтодонтом, вместе с эндокринологом, терапевтом, кардиологом.

Для хирургического лечения общесоматические заболевания являются противопоказаниями.

Перед оперативным вмешательством исключается подвижность зубов – применяется метод шинирования: подвижные зубы мы оперировать не можем (иначе они могут занять неправильное положение).

Хирургическое лечение – это отслойка десны, очистка корня от поддесневого камня, полировка корня, заполнение этого пространства белково-матричным комплексом или искусственной костью, укладывание лоскута обратно и ушивание. Корни при этом оголяются.

В Клинике «Элита Центр» хирургическое лечение проводится обязательно с белково-матричным комплексом эмдогейн.

Эмдогейн – препарат с биологическим составом, который способствует прогнозируемому восстановлению и твердых и мягких тканей. Но! Он приводит к увеличению объема костной ткани только на 0,5 – 1 мм. Процесс разрушения кости останавливается, но новая кость не вырастает. При нанесении на поверхность корня зуба, после ее очистки, эмдогейн начинает подрожать биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба.

Читать еще:  Реставрация зубов, цена

По завершении операции назначаем перевязки, антибиотики, иммуннокорректирующую терапию, антигистаминные препараты, полоскания, определенный гигиенический режим.

Все процедуры пародонтологического лечения (довольно болезненного) для наших мы можем проводить под седацией и под наркозом!

10. ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРОВОЦИРУЮТ БОЛЕЗНЬ ПАРОДОНТА.

Пародонтит может быть выявлен в результате приема некоторых препаратов, они дают явление разрастания десны. Например: Циклоспарины, препараты, снижающие свертываемость крови, все гармональные препараты. Пациенты принимающие гармоны – обязательно должны наблюдаться у пародонтолога.

Очень часто выявляем пародонтит после перенесенных тяжелых заболеваний, в лечении которых принимали антибиотики. После этого налет становится вязким, легко фиксируется на поверхности зубов, это приводит к обострению.

Пародонтит присутствует всегда при ортодонтических проблемах.

11. ГИГИЕНА, ГИГИЕНА И ЕЩЕ РАЗ ГИГИЕНА.

Отсутствие ЕЖЕДНЕВНОЙ правильной гигиены полости рта у больных с пародонтитом приводит к мгновенному обострению – через 12 часов идет фиксация налета и ВСЕ лечение сходит на нет.

УДАЛЯТЬ НАЛЕТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ НЕОБХОДИМО КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ.

Задача пациента приходить на осмотры не в состоянии обострения, а в состоянии ремиссии на поддерживающий комплекс, потому что каждый эпизод обострения приводит к убыли костной ткани. Нельзя допускать обострения!

При приеме мы подбираем индивидуально для наших пациентов, исходя из показаний: какая должна быть зубная паста, какая щетка, какой ополаскиватель, в каком режиме использовать, когда заменить, какие препараты принимать.

Когда пациент болеет ОРЗ, ОРВИ, гриппом и прочими заболеваниями верхних дыхательных путей – повышается вязкость слюны и снижаются местные корректирующие иммунные факторы (их уровень понижается в полости рта). Это приводит к фиксации более липкого налета. Поэтому практически после всех ОРЗ и ОРВИ мы констатируем у пациентов обострение процессов. Во время заболевания гигиена должна быть повышена. После (во время) перенесенного заболевания следует обратиться к своему врачу за коррекцией в программе лечения (возможны изменения режима чистки, назначены дополнительные антисептики), дополнительной профессиональной чисткой.

12. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Обязательно прохождение пародонтологического лечения перед протезированием и имплантацией.
Имплантация при пародонтите – можно проводить только тогда, когда пародонтит в стабильной фазе, наличия зубных над- и поддесневых отложений не должно быть.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ВОВРЕМЯ ПОСЕЩАЙТЕ СВОЕГО СТОМАТОЛОГА – ЭТО ГАРАНТИЯ ЗДОРОВОЙ И КРАСИВОЙ УЛЫБКИ!

Лечение заболеваний пародонта

  • Лечение заболеваний пародонта
  • Профессиональная гигиена полости рта
  • Удаление зубов
  • Имплантация
  • Операция синус-лифтинг

К числу самых серьезных и опасных стоматологических заболеваний относится пародонтит. Эта болезнь трудно поддается лечению, и многое зависит от стадии развития пародонтита.

Особенности лечения пародонтита

Тело зуба окружают и удерживают ткани пародонта. Когда эти ткани начинают разрушаться и оголяются зубные шейки. На ранней стадии болезнь протекает практически без симптомов. На первые признаки пародонтита сразу мало кто обращает внимание. К первым симптомам относятся:

  • легкая кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта.

Большинство людей думают, что это скоро пройдет и не обращаются к стоматологу. На самом деле болезнь очень коварная. Самое опасное заключается в том, что без лечения и профилактики пародонтита можно через время остаться без зубов. Опасность заболевания заключается в воспалительном процессе в деснах и разрушении в челюсти костных тканей.

С проблемой пародонтита сталкиваются люди любого пола и почти 80% обращаются за помощью к стоматологу с этим недугом. Методы лечения применяются разные, в зависимости от стадии заболевания. Наиболее эффективным методом считается комплексная терапия.

Медикаментозное лечение назначает стоматолог — пародонтолог индивидуально для каждого пациента.

Аппарат «Вектор», которому под силу справится с этим непростым заболеванием, в настоящее время успешно используется в нашей клинике.

Основные преимущества аппарата «Вектор»:

  • безболезненность;
  • не имеет противопоказаний;
  • отсутствие кровотечения и минимальная травматизация;
  • не оставляет рубцов на слизистой и качественно очищает пародонтальные карманы от гноя;
  • позволяет избежать оперативного вмешательства;
  • благодаря гибким инструментам есть возможность добраться к самым отдаленным участкам десен;
  • аппарат используется для чистки протезов из металлокерамики и имплантов;
  • после процедуры к зубу плотно прилегает десна;
  • уже после первого сеанса заметны положительные результаты;
  • метод подходит для лечения пожилых людей, беременных женщин;
  • благодаря новой технологии удается полностью избавиться от всех отложений, вызывающих воспаление;
  • ткани десен начинают быстрей восстанавливаться после процедуры, поскольку аппарат оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие на слизистую полости рта.

Как проходит «Вектор» терапия заболеваний дёсен?

Процедура проходит максимально комфортно и безболезненно. При манипуляциях мы оказываем на ткань минимальное бережное воздействие. Во время процедуры стоматолог подбирает нужные насадки, в зависимости от области применения. Прямого контакта прибора с тканями зуба и десен нет, что очень важно. Пораженные ткани обрабатываются на микроуровне и микропленки с патогенными микроорганизмами постепенно разрушаются.

При проведении обычных ультразвуковых процедур используется дистиллированная вода. Во время сеансов с аппаратом «Вектор» применяется раствор » Vector Fluid polish». Благодаря этому улучшается полировка корня, снижается чувствительность зубов.

Почему и когда надо шинировать зубы

Если зубы начинают расшатываться и смещаться, то важно, как можно скорее обратиться за помощью к пародонтологу. После тщательного осмотра врач выявит причину, повлекшую неприятные последствия, и назначит комплексное лечение, одним из этапов которого может стать шинирование зубов, то есть придание им устойчивости.

Если не прибегнуть к ней вовремя, иногда приходится распрощаться со своими зубами, и обрести дефекты, которые посредством наложения шины уже будет не решить, а придется думать о более радикальных методах, например, об имплантации или протезировании.

Шинирование – это процедура, которая неизбежна, если вы хотите укрепить и сохранить подвижные зубы, продлить срок их службы, вернуть себе здоровье, восстановить жевательную функцию, равномерно распределив нагрузку между больными и здоровыми элементами зубного ряда, или даже скорректировать прикус для восстановления эстетики улыбки, дикции и внешней привлекательности лица. Шинирование часто используется на завершающем этапе ортодонтического лечения, после ношения брекетов. — это придание вашим зубам устойчивости за счет определенных конструкций .

Лечение пародонтита: Пародонтология

Итак, если вы обнаружили, что из ваших десен время от времени выделяется кровь, к примеру, когда вы чистите зубы или откусываете яблоко либо другую твердую пищу, а при более внимательном рассмотрении вы замечаете, что ваши десна изменили цвет на ярко-алый, имеют припухлости, вы чувствуете неприятный запах изо рта – все эти симптомы говорят о том, что у вас начинается или уже начался пародонтит. Из-за постоянно образующегося налета на зубах, если вовремя не обратиться к врачу, может образоваться так называемый десневой карман, куда будут попадать остатки пищи, а также инфекция, которые постепенно разрушат здоровые ткани около зуба и приведут вначале к расшатыванию поврежденного зуба, а затем и вовсе к его потере в течение пары месяцев. Также на более поздних стадиях развития пародонтита в десневых карманах образуется гной, в результате появляются пульсирующие боли и повышается температура. Поэтому, очень важно не затягивать с лечением и вовремя обратиться в клинику за помощью.

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

  1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
  2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
  3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.


На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Степени и этапы пародонтита

Здоровые кость и десны – здоровый пародонт:

Начальный этап заболевания десен отечные десны (гингивит)

Легкая степень заболевания десен и кости – легкая степень пародонтита

  • Выраженное инифицированние десен и кости
  • Выраженные неприятные запах и вкус
  • Постоянные кровоточивость и гноетечение при приеме пищи и при чистке зубов зубной щеткой
  • Иногда возникает тупая разлитая боль
  • Выраженная утрата кости
  • Выраженная подвижность и смещение зубов

Окончательная степень заболевания десен и кости – последняя степень пародонтита

  • Тотальное инифицированние десен и кости
  • Интенсивные неприятные запах и вкус
  • Постоянные признаки кровоточивости и гноетечения
  • Постоянный дискомфорт (тупая и разлитая боль)
  • Почти полна утрата поддерживающей кости
  • Сильно выраженная подвижность и некрасивый вид зубов

Полная адентия верхней и нижней челюстей – полное отсутствие зубов

  • Запах «съемных протезов»
  • Отсутствие инфекции
  • Отсутствие неприятного привкуса
  • Отсутствие кровоточивости
  • Отсутствие гноя
  • Отсутствие боли

Смотрите также: дентальная имплантация зубов

Виды парадонтита

Основные методы лечения заболеваний пародонтоза и пародонтита.

В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).

Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.

В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:

вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.

На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.

Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…

Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.

При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.

На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.

Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.

В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.

В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).

На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.

Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector