Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
40 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов с помощью силиконового ключа

Реставрация Центрального Резца С Помощью Силиконового Ключа

Введение

В представленном в этой статье клиническом случае представлен подробный и пошаговый процесс восстановления дефекта центрального резца (по IVклассу) c применением силиконового ключа, полученного после проведения воскового моделирования.

Исходная ситуация

После проведенного ранее эндодонтического лечения коронка одинадцатого зуба изменила цвет. Пациенту было сделано внутрикоронковое отбеливание: 8 сессий в течение трех дней и ситуация немного улучшилась.

Ситуация после проведенного внутрикоронкового отбеливания одинадцатого зуба. После этого пациенту назначен курс двухнедельного домашнего отбеливания.

До начала реставрации после последней процедуры отбеливания прошло 2 недели. Это было сделано специально для того, чтобы избежать возможных рисков ухудшения адгезии реставрационного материала к поверхности зуба.

Пациенту был снят альгинатный оттиск с верхней челюсти (ВЧ), на полученной гипсовой модели проведена вокс-ап моделировка, получен силиконовый ключ.

После наложения раббердама, была проведена подготовка зуба 11: с помощью алмазного бора удалена старая реставрация.

Чтобы свести к минимуму препарирование естественных тканей зуба, глубокие слои реставрации удалены с помощью специальных абразивных дисков и резинки. На подготовленной поверхности зуба была сделана небольшая фаска. С помощью силиконового ключа сформирована тонкая небная стеночка шириной 0,5 мм с помощью полупрозрачного композита эмалевого оттенка.

Апроксимальные стенки и режущий край были восстановлены с помощью композитного материала оттенка А2 (дентин). При восстановлении апроксимальных стенок использована интерпроксимальная выпуклая матрица (предназначенная для восстановления боковых зубов). Интерпроксимальная матрица позволяет получить корректную форму, что крайне сложно при использовании стандартных прямых матриц. В результате были получены точные внешние контуры зуба.

Далее переходим к выполнению основного объема реставрации, с использованием методики внутренней стратификации. Дентин имитирован нанесением одного слоя композитного материала А2 с воспроизведение трех маммелонов. Для восстановления режущего края зуба использован опалесцирующий прозрачный оттенок. Очень важно чтобы масса была прозрачной.

Толщина финального эмалевого слоя определяется с помощью силиконового ключа. Фото:

Завершающий слой эмали должен быть максимально гладким. После окончательной фотополимеризации была проведена шлифовка и полировка готовой реставрации.

Вид готовой реставрации спустя 1 неделю после процедур. По просьбе пациента проведена незначительная корректировка формы зуба.

Метод силиконового ключа при реставрации зубов

В наше время существует множество способов реставрации и восстановления зубов. Суть именно этого метода состоит в том, что с его помощью врач может предельно точно скорректировать нужные пропорции композиционного материала на отсутствующих местах поврежденной единицы. Эта система чаще практикуется на центральных и боковых резцах. Позволяет контролировать нужную толщину слоев накладываемого материала и тем самым добиться максимального анатомического сходства очертания зуба. В качестве действующего компонента выступает силикон.

Для начала снимается оттиск поврежденной зоны с захватом прилегающих рядом зубов. Затем ключ разрезают по ведущей линии острого края и накладывают на восстанавливаемую единицу, нанося композитный состав, приближенный к оттенку эмали.

Стилизация формы

Моделирование зубов происходит прямым (Moke-up) и не прямым (Wax-up) способом.

Техникой Moke-up осуществляется моделирование фронтальной части апроксимальной поверхности в натуральную величину. Уделяется особое внимание коррекции внешнего вида единицы, с учетом свойства плоскости и расположения.

Техника Wax-up применяется для создания восковой модели на гипсовой основе с обязательным контролем точности прикуса. На основании данного метода создается силиконовый ключ с точным отображением небной плоскости.

Этапы процесса моделирования

  • Установление оттенка цвета твердой поверхности зуба;
  • Применение техники Moke-up или Wax-up;
  • Снятие небного оттиска и создание силиконовой формы;
  • Удаление кариозного поражения и чистка пигментированных тканей;
  • Очищение абразивной пастой и вращающейся щеткой;
  • Повторное определение оттенка цвета эмали;
  • Изоляция реставрируемой части от слюны, очищение, применение адгезива;
  • Производится закрепление силиконового ключа на небной области и нанесение композитного состава эмалевого цвета, на область режущего края. Это дает основу для создания слоев материала;
  • Для точного формирования поврежденной площади устанавливается матрица с нанесением базового оттенка эмали;
  • Восстановление зубов на реставрируемом участке происходит от оральной к фронтальной части ротовой полости;
  • Сушка участка реставрации;
  • Финальная шлифовка с помощью силиконовых головок на малой частоте вращения.

В результате реставрации, с помощью использования метода силиконового ключа достигается полное сходство анатомической формы восстанавливаемой единицы с соседними зубами.

Прямая реставрация травматического отлома центрального резца. Пошаговый протокол.

Пошаговый протокол реставрации центрального резца методом стратификации по силиконовому ключу.

Сегодня небольшой клинический случай прямой композитной реставрации травматического скола зуба №21. Пациенту 11 лет.

Понятно, что наиболее сложным в данной ситуации является эстетика композитной реставрации. «Попасть в цвет» можно только в том случае, если соблюсти правильные пропорции между слоями материала различной степени прозрачности. Чтобы облегчить себе получение предсказуемого результата, требуется изготовление силиконового ключа. Итак, сначала исправляются огрехи юного пациента в гигиене и происходит достраивание зуба любым композитом, лучше контрастного оттенка. Разумеется, адгезивная подготовка не проводится для облегчения удаления результатов предварительной моделировки сразу после получения силиконового ключа.

Предварительная моделировка (мокап, mock-up) произведена.

После этого получаем силиконовый оттиск рабочего зуба + 1-2 соседних зуба. Сразу после полимеризации силикона обрезаем все лишнее, чтобы получилось вот так:

Этот силиконовый ключ будет служить опорой для выкладывания первой порции композитного материала.

После проведения изоляции и адгезивной подготовки, плотно прижимаем ключ к зубу и выкладываем небную стенку из композита эмалевого оттенка. В данном случае я работал материалом Enamel Hri, соответственно использовался эмалевый оттенок с низким уровнем яркости UE1.

Плотно поддерживая ключ, адаптируем материал к зубу и засвечиваем небную порцию. После этого можно убрать силикон. Должно получиться вот так:

Далее, имея такой «каркас», нетрудно выложить послойно все структуры зуба.

Для эффекта halo по режущему краю тонкой полоской вносится композит опакового дентинового оттенка. В данном случае UD1.

Следующим моделируется внутренний дентин опаковым насыщенным оттенком UD4.

Создание мамелонов менее насыщенным опаковым оттенком UD2. Поскольку в детском возрасте режущий край характеризуется высокой степенью прозрачности, между сформированными мамелонами в небольшом количестве вносится высокопрозрачный опалесцирующий композит OBN (Opalescence Blue Natural).

И, наконец, последний слой эмалевый оттенок UE3. В линейке эмалевых оттенков Micerium этот характеризуется высокой яркостью, что как раз характерно для «молодых» зубов.

После нанесения последнего эмалевого слоя, финальное засвечивание проводится под слоем глицеринового геля для предотвращения образования слоя, ингибированного кислородом.

В результате такого подхода реставрация требует минимального контурирования и полировки только с помощью щеток и паст различной степени абразивности.

Итого от начала до конца потребовалось около 1 часа рабочего времени.

Силиконовый ключ. Техника применения.

Что же это такое «силиконовый ключ»? Что скрывается за этим названием?

На самом деле все достаточно просто. И далее мы рассмотрим традиционную технику его применения при прямой композитной реставрации. Для начала следует понять, для чего все-таки необходим «силиконовый ключ».

Многие стоматологи, занимающиеся прямой реставрацией , обращали внимание, что создать натуральную небную поверхность, при реставрации резцов и клыков, достаточно трудно, а так же восстановление режущего края — задача не из легких.

Поэтому при применении техники с использованием «силиконового ключа» мы получаем

  • оптимальный рельеф небной поверхности, с необходимой окклюзионной плоскостью (в финале реставрации потребуется незначительная кооректировка точек смыкания зубов)
  • абсолютная симметрия контура режущего края резцов и клыков
  • возможность контроля толщины накладываемых слоев композиционного материала
  • и наконец, существенную экономию времени проведения реставрации

Но давайте перейдем непосредственно к самой технике. Рассмотрим классический вариант на примере клинического случая.

​На фото мы видим типичный перелом верхнего левого центрального резца, в данном случае уже было проведено эндодонтическое лечение и предстояла задача восстановление утраченной части коронки зуба. Учитывая отсутствие небного бугорка и отсутствие режущего края, возникла нобходимость проведения воскового моделирования(wax-up). Были выполнены оттиски, изготовлены модели и проведено восстановление резца из воска.

Затем с помощью силиконовой слепочной массы выполнен оттиск с восстановленного и рядом стоящих зубов. Необходимо получить точный отпечаток небной поверхности и режущего края. Если необходимо, можно подрезать края, получившегося оттиска скальпелем, нужно получить визуализацию всего контура зуба.

Далее изолируем зубы с помощью коффердама, об особенностях наложения можете прочитать здесь, и производим препарирование. В данном случае это удаление временной пломбы и создание фальца.

Проводим примерку силиконового ключа в рабочей зоне и помечаем край реставрации. Далее укладываем реставрационный материал в ключ тонким слоем (обычно это эмалевый оттенок), и прикладываем к препарированному зубу.

Адаптируем композит в полости, не допускаем касания с соседними зубами, иначе могут быть проблемы с наложением матрицы. Убираем ключ и формируем контактные зоны.

На данном этапе мы имеем готовую небную и контактные поверхности. Остается сформировать тело зуба и вестибулярную поверхность.

Производим полировку и получаем идентичный по форме резец.

Если у Вас остались какие-либо вопросы по данной технике, мы с радостью ответим, можете задавать их в форме комментария или в группе ВКонтакте.

В следующем видео представлена реставрация без препарирования и с установкой матрицы непосредственно в силиконовый ключ.

Реставрация с помощью техники силиконового ключа : что может быть проще? Текст научной статьи по специальности « Ветеринарные науки»

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Федунь К.С., Палутина Ю.С.

Работа врача стоматолога становится намного эргономичней, качественней и вовсе выходит на «новый уровень», если он начинает использовать в своей практике методику силиконового ключа . При выполнении манипуляций реставрации зубов врач часто делает ошибки при нанесении композита, превышая толщину слоев композита или вовсе ему не удается создать натуральный рельеф нёбной и жевательной поверхностей, а главной проблемой является огромная потеря времени. Актуальность вопроса качества выполняемого лечения набирает обороты, а пациенты становятся требовательней к эстетической составляющей, результатам работы. Этим обусловлен постоянный поиск новых методик и улучшение качества материалов. Силиконовый ключ в стоматологии ­­–это прогрессивная технология с использованием слепка из силиконового материала, который изготавливается на гипсовой модели при помощи устранения дефекта воском. А как результат после процедуры: нёбная поверхность фронтальных зубов соответствует анатомической, жевательная поверхность получается идентичной естественной и максимально приближено к окклюзии. Каков же способ применения техники силиконового ключа ? Ключ разрезают в разных плоскостях. Для достижения максимального соответствия он накладывается на десну и контактные зубы. Ключ используют, как правило, на фронтальных, но он также подойдет и для жевательных зубов. На режущий край и на соседние поверхности силиконовой основы наносится композит идентичный эмали, на нёбную поверхность – подобный оттенок. Восстановление анатомии зуба начинают от оральной поверхности, продвигаясь далее к вестибулярной. Внедрение способа реставрации при помощи силиконового ключа будет способствовать не только экономии времени врача и пациента, но и будет препятствовать развитию осложнений. Сам процесс изготовления ключа достаточно прост, однако он значительно повышает уровень выполняемых манипуляций, после которых практически не требуется коррекция поверхностей.

Читать еще:  Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Федунь К.С., Палутина Ю.С.

Текст научной работы на тему «Реставрация с помощью техники силиконового ключа : что может быть проще?»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2018. Volume 8. Issue 7

Ю: 2018-07-5-Т-18305 Тезис

Федунь К.С., Палутина Ю.С.

Реставрация с помощью техники силиконового ключа : что может быть проще?

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Научный руководитель: асс. Алтынбаева А. П.

Работа врача стоматолога становится намного эргономичней, качественней и вовсе выходит на «новый уровень», если он начинает использовать в своей практике методику силиконового ключа. При выполнении манипуляций реставрации зубов врач часто делает ошибки при нанесении композита, превышая толщину слоев композита или вовсе ему не удается создать натуральный рельеф нёбной и жевательной поверхностей, а главной проблемой является огромная потеря времени. Актуальность вопроса качества выполняемого лечения набирает обороты, а пациенты становятся требовательней к эстетической составляющей, результатам работы. Этим обусловлен постоянный поиск новых методик и улучшение качества материалов. Силиконовый ключ в стоматологии — это прогрессивная технология с использованием слепка из силиконового материала, который изготавливается на гипсовой модели при помощи устранения дефекта воском. А как результат после процедуры: нёбная поверхность фронтальных зубов соответствует анатомической, жевательная поверхность получается идентичной естественной и максимально приближено к окклюзии.

Каков же способ применения техники силиконового ключа? Ключ разрезают в разных плоскостях. Для достижения максимального соответствия он накладывается на десну и контактные зубы. Ключ используют, как правило, на фронтальных, но он также подойдет и для жевательных зубов. На режущий край и на соседние поверхности силиконовой основы наносится композит идентичный эмали, на нёбную поверхность — подобный оттенок. Восстановление анатомии зуба начинают от оральной поверхности, продвигаясь далее к вестибулярной.

Внедрение способа реставрации при помощи силиконового ключа будет способствовать не только экономии времени врача и пациента, но и будет препятствовать развитию осложнений. Сам процесс изготовления ключа достаточно прост, однако он значительно повышает уровень выполняемых манипуляций, после которых практически не требуется коррекция поверхностей.

Ключевые слова: реставрация, силиконовый ключ

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2018

Реставрация при помощи силиконового ключа: что может быть проще?

Прямые реставрации фронтальных зубов с применением композитов используются для восстановления твердых тканей при наличии полостей кариозного и некариозного происхождения (травмы и т. п.), а также для того, чтобы заменить «старые», некачественные пломбы. Однако в настоящее время все больше работ выполняется не только в целях восстановления функции, но и в целях восстановления или улучшения эстетики и не связано с наличием кариозных полостей. При этом все большее количество реставраций изготавливается по принципу минимально инвазивной терапии, заключающейся в замещении дефектов с использованием адгезивной техники и микроретенции на твердых тканях зуба (Манхарт Ю., 2007).

Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей. Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при восстановлении скола угла, во время пломбирования сквозных полостей, при изготовлении прямых виниров и полных реставраций [4]. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

Выбор материала

Стоматологу не обязательно иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки
Для проведения эстетической реставрации фронтальной группы зубов мы в течение последних 7 лет используем композитный материал с улучшенными эстетическими характеристиками «Амарис» (VOCO, Германия), который содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря чему материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает: поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск.

Все стоматологи прекрасно знают, что цвет зуба определяется дентином. Поэтому идеальный композит должен содержать несколько разных оттенков дентина. Что касается эмали, то, наоборот, нет необходимости иметь огромный ассортимент эмалей, можно ограничиться только самым необходимым и добиваться успеха, комбинируя оттенки. «Амарис» прост в работе, так как содержит необходимое количество оттенков: дентины (5 шт.), эмали (3 шт.) и эффект-материалы (2 шт.). Отличительной особенностью данного композита является то, что дентиновая масса включает флюоресцирующие вещества, которые активируются под воздействием УФ-излучения, повышают яркость и насыщенность цвета.

Эмалевые массы обладают повышенной прозрачностью и эффективно проводят свет не только в вертикальном, но и горизонтальном направлениях. Эффект-материалы представляют собой композиты повышенной текучести:

  • композит повышенной опаковости (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, оживить цвет депульпированного зуба;
  • композит повышенной транслюцентности (HT), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности. Консистенция материала позволяет применять технику послойного моделирования, что в сочетании с различной транслюцентностью материала придает реставрации свойства, максимально приближенные к свойствам естественных тканей зубов (табл. № 1).

Таблица № 1. Прозрачность различных оттенков композита «Амарис»

Название
Прозрачность (%)

Свет не проводится

Амарис опаковый (HO)

Амарис прозрачный (HT)

Однако главными, на наш взгляд, преимуществами «Амариса», отличающими его от других микрогибридных композитов, являются отличная флюоресценция при ультрафиолетовом освещении и резистентность к источнику света в течение 8 минут, позволяющая хорошо отмоделировать наносимый слой материала, не боясь, что он затвердеет от света лампы стоматологической установки.

Техника восстановления зуба по методу «Силиконового ключа»

В настоящее время существует несколько вариантов последовательности восстановления полостей IV класса:

  • от небной поверхности;
  • от центра зуба;
  • от вестибулярной поверхности.

По мнению некоторых авторов (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003), методика восстановления угла зуба от вестибулярной поверхности позволяет идеально восстановить угол в соответствии с его анатомией. При этом происходит экономия реставрационного материала и экономия времени на окончательную обработку реставрации.

Однако, на наш взгляд, данная методика имеет серьезный недостаток в том, что после восстановления вестибулярной поверхности закрывается обзор полости и врачу приходится работать, либо принимая неудобную позу, либо глядя только в зеркало. Хотелось бы отметить, что многие врачи при реставрации фронтальных зубов до сих пор работают по старинке: сначала создают дентинную часть зуба, а потом эмалевым оттенком восстанавливают небную и вестибулярную поверхности.

Такой метод часто требует длительной коррекции небной стенки. Нередко режущий край получается утолщенным по сравнению с натуральными зубами. Кроме того, «на весу» нельзя точно рассчитать толщину наносимых оттенков [2]. В результате финишной обработки приходится сошлифовывать значительный слой материала. Малейшие же колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации.

Данная техника восстановления от центра зуба показана, когда есть сомнения в цветоопределении тканей зуба, имеются мамелоны и ярко выражены зоны прозрачности, зуб сложный по опаковости (Салова А. В., Рехачев В. М., 2003) (рис. 1, 2).

В большинстве случаев данная методика используется при незначительном дефекте твердых тканей зуба. На наш взгляд, наиболее простой с технической точки зрения является техника восстановления от небной поверхности. При этом вначале эмалевый оттенок композита толщиной 1 мм вносится с небной поверхности, равномерно распределяется по длине и ширине, проводится фотополимеризация. Затем восстанавливается контактный пункт. Далее на готовую небную стенку наслаивается опаковый слой композита (его толщина зависит от прозрачности зуба), после этого вестибулярная поверхность имитируется эмалевым оттенком материала.

При реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий. Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубов
Чтобы облегчить выполнение более крупных реставраций IV класса, предложено использовать технику работы с «силиконовым ключом» (шаблоном). Сущность ее заключается в том, что до препарирования полости изготавливается восковой макет будущей реставрации. Для этого при помощи базовой массы силиконового оттискного материала, имеющей консистенцию пластилина, а еще лучше из быстротвердеющего силикона для регистрации прикуса типа «Регистрадо» снимают оттиск с нескольких зубов. Получается вспомогательное приспособление, с помощью которого путем нанесения тонкого слоя композита (0,5 мм эмалевой массы) на первом этапе создается оральная поверхность и режущий край будущей реставрации.

Большое преимущество данной техники в том, что режущий край сразу же создается окончательной длины, на оральных поверхностях вплоть до небольших участков компрессии почти ничего не нужно будет дорабатывать [1]. После создания тонкой орально-аппроксимальной композитной оболочки с границей в области режущего края ее заполняют другими композитными массами различной степени прозрачности.

На последнем этапе необходимо сделать лабиальный контур тонким эмалевым слоем. При этом надо стараться наносить композит как можно точнее, без излишков (Манхарт Ю., 2007). Кроме того, при реставрации фронтальных зубов особое внимание следует уделять моделированию режущего края, который может выглядеть совершенно по-разному у пациентов различных возрастных категорий. Также необходимо учитывать тип улыбки, структуру соседних зубов и, конечно, особенности используемого материала.

Читать еще:  Кюретаж пародонтального кармана

Возраст пациента имеет важнейшее значение при выборе методики восстановления режущего края. В течение жизни человека форма и цвет зубов меняются, а также меняется уровень прозрачности видимой части зуба. У зубов молодого пациента зоны прозрачности доминируют. Мамелоны дентина довольно четко просвечивают сквозь прозрачную эмаль, повторяя форму пульпарной камеры. У зубов очень молодых пациентов они проявляются и по режущему краю [3, 5].

Любая эмаль обладает прозрачностью в той или иной мере, поэтому нельзя забывать о том, что особенности моделирования мамелонов влияют на общий вид реставрации. Чем круче и глубже углубления между ними, тем более выраженны темные вертикальные линии на вестибулярной поверхности около режущего края. Если же эти углубления пологие, то переход между мамелонами более плавный. Значение имеет тот факт, что с возрастом тонус мышц губ снижается, верхняя губа становится длиннее, а зубы стачиваются, поэтому видна их совсем незначительная часть.

При удлинении режущего края и моделировании его прозрачным, как у молодого человека, может появиться иллюзия, что рот без зубов. Следовательно, у таких пациентов внутренняя структура дентинных мамелонов моделируется иначе. Сквозь режущий край они явно не просвечивают. Поэтому нет необходимости делать их выраженными. На режущем крае они стираются, а вот на вестибулярной поверхности их воспроизводить необходимо.

Клинический случай

Пациентка Д., 23 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект 11, 21 и 22 зубов. В ходе сбора анамнеза установлено, что пациентка получила травму зубов в результате падения со скутера. После проведения основных и дополнительных методов обследования поставлен диагноз: зубы 11, 21 и 22 — острая механическая травма (рис. 3).

Рис. 3. Зубы 11, 21 и 22: исходная ситуация.

Пациентке было предложено провести прямую композитную реставрацию этих зубов. В первое посещение были сняты оттиски с обеих челюстей, так как у пациентки имелась патология прикуса. Далее были отлиты модели и в зуботехнической лаборатории из воска отмоделированы зубы (рис. 4).

Рис. 4. Модели из гипса с отмоделированными зубами.

С модели верхней челюсти снят оттиск, который являлся силиконовым ключом. Во второе посещение после проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1, 5 ml, очищения поверхности зуба от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) мелкозернистым бором были сглажены неровные края твердых тканей зуба и наложен коффердам. Проведено кондиционирование эмали и дентина, нанесен однокомпонентный адгезив «Солобонд М». Затем по силиконовому ключу восстановлена небная стенка из эмалевого транслюцентного оттенка TN композита «Амарис» (рис. 5).

Рис. 5. Зуб 11: восстановлена небная стенка.

Толщина первого слоя (эмалевый оттенок) материала не должна превышать 0,5 мм. После полимеризации композита шаблон удалили. Далее из эмалевого оттенка при помощи матричной системы восстановлены аппроксимальные стенки зуба. Следующий слой (опаковый оттенок О3) был нанесен на небную стенку (рис. 6).

Рис. 6. Внесение опакового оттенка материала «Амарис».

Толщина этого слоя играет важную роль в создании окончательного вида работы, так как он задает опаковость. В пришеечной области толщина этого слоя должна быть больше, а возле режущего края «сходит на нет». После этого восстановление вестибулярной поверхности и режущего края проведено эмалевым транслюцентным оттенком TN. Аналогично проведена реставрация зубов 21 и 22.

После удаления коффердама проведена обработка реставрации. Далее выполнено макро- и микроконтурирование: контактной и пришеечной областей — дисками различной зернистости, вестибулярной поверхности — системой Safe End (SSWHITE), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке (рис. 7).

Рис. 7. Использование системы Safe End (SSWHITE) для полировки реставрации.

Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Дополнительные преимущества этих боров — длительный срок службы и простота очистки перед дезинфекцией благодаря прямой форме лезвий.

Интересен тот факт, что, по данным электронно-микроскопического исследования, твердосплавные финишные боры имеют преимущества по сравнению с мелкодисперсными алмазными:

  • они работают селективно («отличают» более мягкий композит от более твердой эмали, позволяя сохранить естественную структуру зуба);
  • обладают режущим механизмом действия, а не шлифующим, т. е. удаляют материал в виде стружки, что обе­­спечивает более гладкую поверхность по сравнению с алмазными борами;
  • имеют закругленный кончик, что позволяет проводить обработку без травмы края десны и круговой связки.

Финишные твердосплавные боры Safe End с 20 лезвиями идеально подготавливают композитную реставрацию к полировке, оставляя чрезвычайно гладкую поверхность. После их применения одноэтапные силиконовые полировочные головки с алмазной крошкой JAZZ Supreme Polishers (SS WHITE) без труда придают превосходный блеск поверхности (рис. 8).

Рис. 8. Окончательный вид реставраций 11, 21 и 22 зубов.

Заключение

Использование композита «Амарис» и техники «силиконового ключа» позволяет более правильно с точки зрения бионики создавать искусственную модель зуба, похожую на натуральную, а также сократить время, которое требуется на создание и обработку готовой реставрации.

Реставрация зубов

На современном этапе имеются все предпосылки, чтобы сделать улыбку человека идеальной. Процедура реставрации – одна из таких методик. С ее помощью удается восстановить как функциональные характеристики, так и внешние параметры зуба, его форму, цвет, прозрачность, что особенно важно для передних зубов.

Единственный недостаток методики состоит в том, что для получения нужного результата преобразования важную роль играет профессиональная подготовка специалистов. Врач должен не только пройти соответствующее обучение, но и обладать безупречным художественным вкусом.

Реставрация фронтальных зубов

Реставрация фронтальных зубов – активно развивающееся направление стоматологии. В современных условиях улучшить эстетику зубов данной зоны удается методом стратификации, послойного нанесения композита на область дефекта, а также путем установки особых керамических накладок. Винирование материалами светового отверждения передней поверхности зуба позволяет получить результат за одно посещение, при этом является вполне доступной процедурой в финансовом отношении.

Установка керамических накладок – более сложный метод, чем виниринговое покрытие нанокомпозитом. Такие микропротезы, виниры и люминиры, выполненные в виде пластинок, фиксирующихся на переднюю поверхность зубов, обеспечат максимально выигрышный и долгосрочный результат. Однако, чтобы существенным образом улучшить эстетику, должны быть задействованы компьютерные технологии, повышающие стоимость процедуры.

В помощь стоматологам и методика реставрации, проводимая с помощью силиконового ключа.

Виды эстетической реставрации передних зубов

Реставрация фронтальных зубов проводится прямым и непрямым способом. Прямую реставрацию осуществляет стоматолог-терапевт, используя для этого нанокомпозиты, современные полупрозрачные материалы, представленные широкой гаммой различных оттенков. Обточка зуба при этом не проводится, заменяясь некоторой шлифовкой поверхности, что говорит о методике, как о безопасном и безболезненном мероприятии.

Непрямая реставрация находится в компетенции стоматолога-ортопеда. Для получения нужного результата врач использует конструкции, которые создает в соответствии с особенностями восстанавливаемого зуба. В этом случае обточка твердых тканей – практически обязательная процедура, направленная как на улучшение фиксации микропротеза, так и исключение укрупнения зубов.

Основные этапы реставрации зубов

Несмотря на различие в подходах, используемых материалах, оба способа реставрации зубов включают и схожие этапы. Пошагово они выглядят так:

  • Диагностика;
  • Подготовка полости рта, ее санация и профессиональная гигиена.

На этом подготовительный этап завершается. В дальнейшем стоматолог-терапевт, осуществляющий прямую реставрацию, определяет необходимый оттенок материала и послойно наносит его на реставрируемую поверхность, вручную воссоздавая форму и эстетику зуба.

Стоматолог-ортопед, завершив подготовку зуба для проведения непрямой реставрации, изготавливает слепок. По нему с помощью цифрового принтера будет создана накладка, соответствующая показателям зуба. При следующем посещении осуществляется примерка готового изделия и его крепление с помощью цементирующего раствора.

Противопоказания к проведению

Абсолютными противопоказаниями к проведению реставрации передних зубов являются

  • аллергическая реакция на используемые материалы;
  • тяжелые заболевания десен;
  • обширный кариозный процесс;
  • использование пациентом электрокардиостимулятора.

К относительным противопоказаниям относят

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба, когда корректнее воспользоваться установкой коронки;
  • Отсутствие жевательных зубов, так как это приведет к повышенной нагрузке на зубы фронтальной зоны и их преждевременному разрушению. (Прежде, чем проводить реставрацию передних зубов, следует устранить проблемы в боковых отделах);
  • Серьезные нарушения прикуса, которые способствуют повышенной стираемости зубов;
  • Бруксизм, способствующий преждевременному разрушению реставраций.

Наличие металлокерамических коронок на зубах-антагонистах является препятствием для установки виниров из композитных материалов, поскольку в этом случае ожидается их повышенный износ.

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

О качестве выполненной реставрации можно судить по таким критериям, как:

  • полное восстановление анатомической формы зуба;
  • соответствие цвета и блеска отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба;
  • отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба;
  • здоровое состояние десны в области, подвергшейся восстановлению;
  • отсутствие повышенной чувствительности зубов после проведенной процедуры.

Необходимый результат обеспечивается как профессиональной подготовкой врача, так и использованием материалов, отличающихся эстетическими свойствами, высокой прочностью и устойчивостью. Особенно заметны эти качества у непрямых реставраций. Помимо длительного срока службы весь период эксплуатации эстетика керамических виниров остается сохраненной, на нее не влияют пищевые красители или никотин. Благодаря гладкой поверхности накладок упрощен и уход за ними: чистки зубов с помощью зубной щетки и пасты вполне достаточно.

Композитные материалы в большей степени подвержены стиранию, изнашиванию, ухудшению цвета. Для сохранения их эстетики потребуются не только регулярные гигиенические процедуры в домашних условиях, но и профессиональная чистка зубов.

Отзывы

Специалисты клиники EVITA владеют всем необходимыми навыками, чтобы мастерски осуществить реставрацию передних зубов. Высокое качество работы обеспечивается индивидуальным подходом, большим практическим опытом применения методики. Профессиональные качества стоматологов центра подтверждают и положительные отзывы пациентов.

Читать еще:  Пародонтит последствия для организма

В клинику Эвита мне пришлось обратиться из-за скола зуба. Я была в панике, поскольку речь шла о переднем верхнем резце. Благодаря специалистам клиники ситуация оказалась решаемой: уже через час я покинула центр с полностью восстановленным зубом, который выглядел натурально и по всем ощущениям соответствовал соседним.

В клинике Эвита 2 года назад мне были установлены 8 виниров на верхнюю челюсть. В связи с этим, всем сомневающимся хочу порекомендовать этот центр. Благодаря мастерству врачей моя улыбка изменилась кардинально, я приобрела чувство уверенности в себе.

Стоимость

Стоимость реставрации в Москве зависит от того, какой метод был взят за основу. Непрямая реставрация – довольно затратная процедура. На увеличение цены влияет также тот факт, что для получения нужного результата установкой одной накладки не удастся ограничиться, на верхнюю челюсть их потребуется 8-10.

В то же время, провести прямую реставрацию окажется недорого. Если проблема не столь выражена, и речь не идет о необходимости преобразования всей зоны улыбки, то решение этого вопроса будет под силу человеку с любым уровнем доходов. Обратившись в клинику EVITA, Вы самостоятельно в этом убедитесь.

Цены на восстановление зубов в ЦАО:

Косметическая реставрация зуба светоотверждаемыми материалами9600 руб.
Вкладка керамическая (1 ед.)35400 руб.
Винир керамический (1 ед.)48000 руб.
Винир Lumineers (1 ед.)82700 руб.
Винир Emax (1ед.)48000 руб.

Примеры зубов До реставрации и После:

Как записаться на реставрацию

Максимально качественно реставрация зубов в ЦАО может быть проведена в клинике Эвита Студио. Высококвалифицированные специалисты проведут диагностику, необходимые подготовительные действия, в полном объеме выполнят реставрационные мероприятия. Записаться на прием можно в телефонном режиме, или оставив сообщение на сайте.

Для консультации с врачом – позвоните или заполните форму обратной связи

Эстетическая реставрация зубов

Клинические случаи

  • 3

Рады представить филигранные работы по лечению и эстетической реставрации зубов терапевтов стоматологической клиники «Авантис». Все они являются высококвалифицированными специалистами по восстановлению фронтальной и боковой группы зубов современными материалами с использованием силиконового ключа.

Стоимость эстетической реставрации зуба

Цена эстетической реставрации зуба зависит от многих факторов:

  1. Объема поражения тканей зуба. При этом эстетическая реставрация одного зуба, безусловно, окажется дешевле.
  2. Применяемого способа реставрации, композитного или с помощью ортопедических моделей.

На качество выполненной работы, осуществляемой с помощью композитных материалов, большое влияние оказывает профессионализм специалиста, поскольку он вручную вынужден воссоздавать форму зуба и оттенок эмали. Однако применение ортопедических изделий обходится дороже.

Какая бы методика не применялась специалистами Авантис, отзывы пациентов всегда положительные, что свидетельствуют о высоком качестве выполненной работы. Доступные цены на услуги позволяют осуществлять такие уникальные процедуры все большему числу пациентов.

Вид работСтоимость
Художественная реставрация с применением микроскопаот 10000 руб

Эстетическая реставрация направлена на восстановление целостности коронковой части зуба, его натурального цвета, размера и формы. Процедура показана при наличии сколов, обширных кариозных полостей, темных пятен на поверхности зубов, в том числе обусловленных приемом антибиотиков тетрациклинового ряда. Эстетическая реставрация помогает не только устранить косметический дефект, но и полностью сохранить функцию зуба.

Задача специалистов, работающих в данной области, не только вылечить зубы пациента, но и придать им эстетичный вид. Одним из направлений работы стоматологической клиники Avantis также является художественная реставрация зубов. Эта процедура позволяет восстановить как форму зубов, так и их внешний вид. Отличительными особенностями эстетической реставрации зубов в стоматологии Avantis является не только приемлемая цена процедур, но и то, что во время их выполнения воздействию подвергаются исключительно поврежденные ткани в зоне дефекта, при этом врач-стоматолог проводит эту тонкую работу под микроскопом, что дает возможность сохранить зубы «живыми»

Наши специалисты способны выполнить любую, даже самую тонкую и ювелирную работу по реставрации зубов и сделают все возможное, чтобы уже в ближайшее время вы стали обладателем красивой белоснежной улыбки. Вас наверняка порадуют как цены на предоставляемые услуги (они являются одними из самых приемлемых в Москве), так и уровень профессионализма ведущих врачей-стоматологов.

Недостатки, которые позволяет устранить эстетическая реставрация зуба

Кроме того, художественная реставрация позволяет изменить форму и положение зуба, удлинить резцы в случае их истирания, устранить щели между зубами. Если по каким-либо причинам вам противопоказано производить отбеливание зубов стандартным способом, эстетическая реставрация позволит изменить цвет зубной эмали и вернуть ей первоначальный блеск.

Современная эстетическая реставрация направлена на восстановление естественной архитектуры, анатомической формы зуба. Для этого применяются высококачественные долговечные материалы, которые будут служить пациенту на протяжении многих лет. При этом стоит помнить, что красивая улыбка – это в первую очередь здоровая улыбка. Если проблема (к примеру, стираемость зубов) вызвана различными нарушениями окклюзии, необходимо в первую очередь провести ортодонтическое лечение. Плохая гигиена – это тоже своего рода противопоказание к реставрации. Избежать образования обширных кариозных полостей поможет регулярная и грамотно выполняемая чистка зубов.

Виды эстетической реставрации зуба

Эстетическая реставрация зубов — сложная процедура, нуждающаяся в применение высокоточного оборудования и материалов. Она может осуществляться стоматологом-терапевтом путем послойного нанесения композитного материала на поверхность зуба или с помощью создания керамических протезов и фиксирования их на реставрируемый зуб. Выбор методики зависит от клинических условий, пожеланий пациента, его финансовых возможностей.

Наиболее популярными ортопедическими конструкциями, использующимися для проведения реставрации, являются:

  • виниры;
  • люминиры;
  • искусственные коронки;
  • вкладки.

Используя различные виды моделей, можно проводить реставрацию не только фронтальных, но и жевательных зубов. Для реставрации боковых зубов эффективнее использовать вкладки и искусственные коронки. Восстановление передней группы осуществляется с помощью накладок, виниров и люминиров. Их использование способно максимально улучшить эстетику зубного ряда, добиться безупречной и естественной улыбки. При этом если фиксация виниров подразумевает незначительную обточку зуба, то применение ультратонких люминиров вообще исключает необходимость препарирования тканей.

За более подробной информацией обращайтесь по телефону 7 (495) 241-97-12

Стоматология Avantis — доступная стоимость сложной эстетической реставрации зубов.

Художественная реставрация зубов

От разрушения зубного ряда не застрахован никто. Это может случиться из-за нехватки минералов в организме человека, естественного износа, травм, заболеваний полости рта и ряда других причин. Восстановление нарушенной целостности – это решение лишь половины проблемы. Немаловажное значение имеет художественная реставрация зубов — это стоматологические манипуляции, направленные на придание зубному ряду идеального внешнего вида.

Проблемы, которые может решить художественная реставрация зубов:

  • восстановление одного или нескольких сломанных фронтальных или боковых элементов зубного ряда;
  • художественная реконструкция эмали после брекетов;
  • исправление неправильной формы;
  • ликвидация, восстановление скола зуба;
  • восстановление целостности зуба после лечения кариеса, пульпита и других стоматологических манипуляций.

Наша клиника «Дентал-Н» оказывает все виды услуг по художественной реставрации зубов в Нижнем Новгороде. Работы выполняют высококлассные специалисты на современном оборудовании с использованием передовых методов и технологий. Все врачи имеют профильное образование и прошли специальное обучение в применении новейших методик.

Цены на реставрацию зубов

Наименование услугиЦена (руб.)
Первичный прием врача-стоматолога (осмотр, консультация, составление будущего плана лечения)Бесплатно
Эстетическая реставрация зуба (пломбировочный материал Эстелайт)2000
Шинирование прямое (1 зуб)500
Замещение отсутствующего зуба композитной реставрацией на волоконной балке3500

Виды реставрационных мероприятий

Восстановительные манипуляции могут проходить как одномоментно, так и в несколько этапов. При восстановлении зубного ряда в одно посещение проводят реставрационные работы с помощью композитных пломбировочных материалов. Это возможно, если нет какого-либо осложнения. Многоэтапные реставрационные работы осуществляют в случае, если есть необходимость удаления нерва (депульпирование) зуба. В этом случае сначала пломбируют каналы и только затем восстанавливают форму зуба. При наличии масштабного разрушения для восстановления используют штифты.

Используемые материалы

При выполнении художественной реставрации зубного ряда нами применяется Эстелайт – это особый светоотверждаемый композитный материал для пломбирования, который производит японская компания Tokuyama Dental. Рентгеноконтрастный композит имеет в составе субмикронный наполнитель.

Он позволяет восстановить целостность пораженных кариесом боковых и передних зубов. Используемый нами стоматологический материал подходит для работы с кариозными полостями всех классов. Он сочетает в себе самые разные универсальные элементы, которые обладают повышенными характеристиками по светоотверждаемости и рентгеноконтрастности. Входящие в состав элементы гарантируют отличные физические и механические характеристики, прочность и долговечность.

Высокая скорость процесса полимеризации, а также эстетические качества, обеспечили распространение Эстерлайт по всему миру. Материал входит в ряды наилучших стоматологических продуктов. Максимальная усадка после реставрации обеспечивается благодаря 82% кремниево-циркониевой массы в составе.

Благодаря большому выбору в линейке цветовых решений (более 20), стоматолог обязательно подберет наиболее оптимальный оттенок для конкретного случая. Паста хорошо поддается полировке, результат не изменяет первоначальных характеристик по внешнему виду в течение длительного времени. Эстелайт – материал, который обладает высокой устойчивостью к истиранию и долговечностью.

Восстановление передних зубов

Большой популярностью пользуется услуга художественной реставрации и восстановление передних зубов с помощью керамических коронок или композитных материалов. Ведь «зона улыбки» — это то, что сразу бросается в глаза даже при мимолетном взгляде на человека. Реставрация зубов с помощью силиконового ключа – инновационная методика, позволяющая максимально восстановить поврежденный элемент.

Этот способ делает возможным идеально воссоздать анатомическую форму зубного ряда. Для получения консультации по художественной реставрации в Нижнем Новгороде в нашей клинике, достаточно позвонить по телефону, указанному на нашем сайте. Но оптимальный вариант – посетить стоматолога и получить необходимые рекомендации после осмотра. Первая консультация в нашей клинике бесплатна.

После осмотра врач сориентирует относительно цены на композитную реставрацию зубов конкретно для вашего случая. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону, с помощью заполнения специальной формы на нашем сайте или воспользовавшись функцией заказа обратного звонка. Приходите и мы восстановим красоту вашей улыбки!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector