Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Протокол ведения по пародонтиту

Протокол ведения по пародонтиту

ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

(КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» предназначены для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы ссылки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с пародонтитом;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пародонтитом;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Пародонтит» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля пародонтит встречается в любойвозрастной группе пациентови составляет 30% от общего числа обращений.Болезни пародонта (пародонтопатии), наряду с кариесом, являются основными массовыми поражениями зубочелюстной системы. Они характеризуются: скрытым началом, хроническим течением с частыми обострениями, трудно поддаются в начальных стадиях диагностике, а при развитии процесса — лечению. Поэтому пародонтитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Полость рта пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойочаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. В результате заболевания значительно снижаются функциональные возможности всей зубочелюстной системы, что оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организма человека, его психоэмоциональное состояние, снижают качество жизни.

Пародонтит — это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса,

деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н. (1988) предложил развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти».

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения.Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которыемогут носить как местный (перегрузка пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды, ятрогенные причины) таки общий (авитаминозы, атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение резистентности организма) характер. Важно понимать, что зубной налет

и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма

тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости ии расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений.

При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцессдесневого про­исхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения со свищом. Как правило, развиваются в результатемеханической травмы. Характеризуется ограниченным воспалением и кровоточивостью десны; наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата; наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого про­исхождения со свищом).

Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком икровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении планалечения. Подвижность зубовявляется важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификация Миллера в модификации Флезара. См. Приложение 3.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение 16.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТИТА по МКБ-10.

К05.2Острый пародонтит

К05.20Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения без свища. Периодонтальный абсцесс десневого проис­хождения, не связанный со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.21Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.28Другой уточненный острый пародонтит

К05.29Острый пародонтит неуточненный

К05.3Хронический пародонтит

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (Протоколы лечения)

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ, у тв. Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013г. с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (актуализированы 2 августа 2018г.)

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ, утв. Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (актуализированы 2 августа 2018г.)

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, утв. Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (актуализированы 2 августа 2018г.)

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ, утв. Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (актуализированы 2 августа 2018г.)

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, утв. Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г. (актуализированы 2 августа 2018г.)

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА, утв. Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014г.

12) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, утв. Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ, утв. Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017г.

14) Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ, утв. Постановлением №14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018г.

15) Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ, утв. Постановлением №8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018г.

СТАНДАРТЫ

Стандарты:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №252 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)»

Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

Приказ Минздрава РФ от 24.12.2012 №1496н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром некротическом язвенном гингивите»

Клинические рекомендации (протоколы ведения больных):

Приказ Минздрава РФ от 30.12.2003 №620 «Об утверждении протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями»

Протокол ведения больных «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004

Протокол ведения больных «Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 16.09.2004

Читать еще:  Лечение и профилактика заболеваний пародонта

Протокол ведения больных «Кариес зубов», утвержденный заместителем Министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 17.10.2006

Клинические рекомендации (протоколы лечения):

утвержденные Решением Совета Ассоциации общественных объединений
«Стоматологическая Ассоциация России» (далее – СтАР):

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ (утверждены Решением Совета СтАР 23.04.2013 с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014. Актуализированы 02.08.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) (утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(утверждены Постановлением №15 Совета СтАР от 30.09.2014)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ЭРИТРОПЛАКИЯ

ПРИ ДИАГНОЗЕ ЛЕЙКОПЛАКИЯ

ПРИ ДИАГНОЗЕ ЛЕЙКЕДЕМА

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (утверждены Постановлением №13 Совета СтАР от 19.04.2016)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ (утверждены Постановлением №11 Совета СтАР от 26.09.2017)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИОСТИТ (утверждены Постановлением №14 Совета СтАР от 24.04.2018)

ПРИ ДИАГНОЗЕ АЛЬВЕОЛИТ (утверждены Постановлением №8 Совета СтАР от 25.09.2018)

Нормативные документы:

Приказ Минздрава РФ от 28.03.2019 №167н «Об утверждении порядка отстранения членов медицинской профессиональной некоммерческой организации от дальнейшего участия в деятельности по разработке и утверждению клинических рекомендаций и членов научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации от дальнейшего участия в деятельности по рассмотрению, одобрению и пересмотру клинических рекомендаций»

Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Можно ли вернуть полноценную улыбку с помощью имплантатов, если вы потеряли зубы вследствие пародонтоза или пародонтита? Не являются ли заболевания пародонта противопоказанием к имплантации? Сколько времени прослужит имплантат, если у человека пародонтоз? Ответы на эти вопросы можно прочитать в этой статье.

Сеть стоматологических клиник “НоваДент” в Москве предлагает услуги по лечению пародонтита, пародонтоза и установке зубных имплантов пациентам с этими диагнозами. Благодаря последним технологиям восстановительной стоматологии мы можем гарантировать хороший результат имплантации, даже в долгосрочной перспективе.

Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?

Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.

Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:

  • уменьшение костной массы;
  • имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
  • десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.

Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.

Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

Подготовка к операции

Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

  • антибактериальная терапия,
  • прием противовоспалительных препаратов,
  • полоскания ротовой полости антисептиком.

При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

Как проводится имплантация

При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

  1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
  2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
  3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
  4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
Подробнее о технологиях.

Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Клинический протокол диагностики и лечения «Пародонтит у детей» (утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК от 6 ноября 2015 года № 15)

Экспертной комиссии по вопросам

развития здравоохранения МЗ РК

от 6 ноября 2015 года № 15

Клинический протокол диагностики и лечения

«Пародонтит у детей»

I. Вводная часть:

1. Название протокола: Пародонтит у детей.

2. Код протокола:

3. Код (ы) по МКБ-10:

K 05.2 Острый пародонтит;

K 05.3 Хронический пародонтит.

4. Сокращения, используемые в протоколе: нет.

5. Дата разработки протокола: 2015 год.

6. Категория пациентов: дети.

7. Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

II . Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения:

8. Определение:

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

9. Клиническая классификация:

По распространенности:

— хронический (обострение, в том числе абсцедирование или ремиссия).

10. Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации.**

Показания для плановой госпитализации: нет.

11. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

11.1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

— сбор жалоб и анамнеза;

— внешний осмотр челюстно-лицевой области;

— определение прикуса зубов;

— осмотр уздечек языка и губ;

— определение глубины преддверия полости рта.

11.2. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (при средней и тяжелой степени тяжести, хроническом течении):

— рентгенография полости рта.

— выявление зубодесневого кармана;

— определение кровоточивости десны;

— определение степени подвижности зубов;

12. Диагностические критерии постановки диагноза:

12.1. Жалобы и анамнез:

— боль в полости рта при приеме пищи;

— гиперемия слизистой оболочки полости рта;

— чувство дискомфорта в десне и зуд;

— кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов;

— патологическая подвижность зубов.

— пубертатный период жизни, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие соматические заболевания.

— семейный анамнез: наследственная предрасположенность

12.2. Физикальное обследование:

Внешний осмотр:

— симметричность лица, выраженность носогубных и подбородочных складок;

— состояние кожных покровов лица: наличие рубцов изъязвлений, высыпаний.

— пальпация подчелюстных, подподбородочных лимфатических узлов.

Осмотр полости рта:

— слизистая десны гиперемирована, отечна;

— край десны утолщен;

— десневые сосочки деформированы;

— кровоточивость при пальпации;

— положение зубов и патология прикуса.

— наличие пародонтальных карманов.

12.3. Инструментальные исследования:

— рентгенологические исследования полости рта — определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок зубов и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов и патологические зубодесневые карманы.

Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова

Анализ качества лечебно-профилактической помощи взрослому населению Санкт-Петербурга с заболеваниями тканей пародонта по программе обязательного медицинского страхования

  • Авторы:Силин А.В. 1 , Филатов В.Н. 1 , Леонова Е.В. 1 , Ризаханова О.А. 1
  • Учреждения:
    1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
  • Выпуск: Том 10, № 1 (2018)
  • Страницы: 72-80
  • Раздел: Научный обзор
  • URL:https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/8816
  • DOI:https://doi.org/10.17816/mechnikov201810172-80
  • Цитировать
  • Аннотация
  • Полный текст
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Статистика

Аннотация

В данной работе приводятся результаты оценки качества медицинской помощи (430 случаев с выставленными пародонтологическими диагнозами), оказанной в 14 муниципальных и городских стоматологических поликлиниках Санкт-Петербурга в 2014–2016 гг. в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Проведенный анализ позволил сопоставить возможности лечебно-диагностической помощи, оказанной в рамках Территориальной программы ОМС и регламентированной в протоколах лечения (клинических рекомендациях), разработанных Стоматологической ассоциацией России при диагнозе «пародонтит». Предоставление качественной стоматологической помощи возможно согласно протоколам, созданным в рамках реализации Территориальной программы ОМС (за указанный период), только на начальном и поддерживающем этапах и сводится к терапевтическому лечению. Хирургическая помощь не может быть оказана в полном объеме. Виды медицинских услуг, предоставляемых согласно реестру ОМС, ограничивают применение разработанных Стоматологической ассоциацией России рекомендаций по ведению больных с заболеваниями пародонта в клинической практике стоматологических поликлиник и не обеспечивают оказания качественной стоматологической помощи в полном объеме по программе ОМС данному контингенту больных. Следовательно, необходимо формирование новых критериев включения полного объема стоматологических лечебно-диагностических услуг в базовые и территориальные программы ОМС.

Читать еще:  Значение рентгенологического исследования зубов
Ключевые слова

Полный текст

Введение

Государственная политика в области охраны здоровья граждан ставит приоритетной задачей предоставление качественной и доступной медицинской помощи всем категориям населения, и основным инструментом достижения этой цели служит реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации. Основой же совершенствования лечебно-диагностического процесса выступает оценка качества медицинской помощи.

Стоматологические заболевания являются неотъемлемой частью спектра патологии, при которой осуществляется оказание медицинских услуг в рамках программ помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, а воспалительные заболевания пародонта в их структуре занимают одно из ведущих мест.

С возрастом распространенность этой патологии значительно увеличивается, причем нарастает и тяжесть поражения. Этот факт продемонстрировали результаты еще первого национального эпидемиологического стоматологического обследования, проведенного в России в соответствии с рекомендациями ВОЗ в 1996–1998 гг. [7].

Данные второго обследования, осуществленного в 2009 г., не только зафиксировали высокую распространенность поражения пародонта (82 %), но и подтвердили, что наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на самый трудоспособный возраст — 35–44 года [15].

Таким образом, распространенность этой патологии не имеет тенденции к снижению, несмотря на очевидные достижения медицинской науки в области этиологии, патогенеза, лечения и профилактики.

Одним из базовых прав пациента является его право на получение качественной и доступной медицинской помощи, которое закреплено в основных законодательных актах РФ, и в первую очередь в Конституции Российской Федерации [1, 2, 6, 13, 14].

Доступность медицинской помощи, в частности, гарантирует Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, цель которого обеспечить всем гражданам РФ равные возможности в получении качественной медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования [13].

Таким образом, пародонтологическая помощь должна быть качественной и легкодоступной для пациента, а в случае, если она входит в программу государственных гарантий, еще и оказываться за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Критерии оценки качества медицинской помощи (КМП), в том числе и пародонтологической, формируются по группам заболеваний или состояний на основе порядков ее оказания и стандартов, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) [2].

Решением совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» утверждены клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «пародонтит», в том числе для решения следующих задач [5]:

— установление единых требований к порядку диагностики и лечения больных с пародонтитом;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация помощи больным при этой патологии;

— обеспечение оптимальных объемов, доступности и качества помощи, оказываемой пациенту в медицинской организации.

Таким образом, в случае предоставления помощи по данным протоколам в системе ОМС качество медицинской помощи будет надлежащим.

В соответствии с существующим законодательством полис обязательного медицинского страхования гарантирует всем застрахованным получение медицинских услуг за счет средств ОМС в рамках базовой программы на всей территории РФ, которая ежегодно утверждается постановлением Правительства РФ [8, 9]. В свою очередь, на уровне субъекта РФ гражданам по месту страхования доступен более широкий перечень бесплатно предоставляемых медицинских услуг, но только тех, которые определены Территориальной программой ОМС, утверждаемой законом субъекта РФ [3, 4].

Цель исследования — оценить качество оказания пародонтологической помощи в муниципальных и городских поликлиниках Санкт-Петербурга, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) при диагнозе «пародонтит».

Материал и методы

В исследование включены материалы оценки КМП 430 случаев с выставленными пародонтологическими диагнозами, осуществленной экспертом Территориального фонда обязательного медицинского страхования в 14 стоматологических поликлиниках Санкт-Петербурга в 2014–2016 гг. на основании данных, полученных из амбулаторных карт.

Анализ медицинской документации был проведен в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [11], действовавшим на момент исследования. Следует отметить, что новый аналогичный приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [14], вступивший в силу 1 июля 2017 г. и отменивший действие приказа Минздрава от 7 июля 2015 № 422ан, не внес существенных изменений в оценку качества помощи с позиций данного исследования, что оставляет результаты выполненного анализа в силе.

Изучение КМП проводилось на основе оценки ведения амбулаторной карты (форма 043/у), которая должна быть заполнена в соответствии с протоколами ведения больных пародонтитом [5].

Результаты и их обсуждение

В приложение № 14 к Генеральному тарифному соглашению в Санкт-Петербурге включены медицинские услуги (комплексные и сложные), применение которых дает возможность полностью собрать анамнез, провести объективное обследование, поставить диагноз и составить план лечения. Необходимо отметить, что Территориальная программа ОМС в Санкт-Петербурге утверждается каждый год, но наименования услуг, которые используют для диагностики, лечения и профилактики заболеваний пародонта, оставались без изменений до июля 2016 г. В период с июля 2016 до января 2017 г. два раза происходило изменение тарифов: изменились наименования услуг и их стоимость, что, однако, не отразилось на исследуемых параметрах.

Результаты анализа амбулаторных карт свидетельствуют, что только в 30,0 % описание пародонтологического статуса было проведено в полном объеме (табл. 1).

Таблица 1 / Table 1. Объемы диагностических мероприятий, проведенных специалистами-стоматологами терапевтического профиля при приеме пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта по данным анализа медицинских карт

The volume of diagnostic measures performed by dental specialists of the therapeutic profile in the admission of patients with inflammatory periodontal diseases according to the analysis of medical records

Наименование диагностического мероприятия

Сбор анамнеза болезни

Оценка состояния твердых тканей зубов

Оценка пародонтологического статуса:

описание состояния десны

измерение глубины пародонтальных карманов

измерение величины рецессии

Снятие и анализ окклюдограммы

Направлены на консультацию к врачам-интернистам

Рекомендовано сделать анализы крови: клинический и на содержание глюкозы

В 61,0 % случаев жалобы не были перечислены, в 76,7 % — не собран анамнез болезни. Отметки о наличии или отсутствии у пациента общих заболеваний присутствовали во всех амбулаторных картах, взятых для оценки, однако ни в одном случае не были указаны лекарственные препараты, которые пациент принимает постоянно.

По данным объективного осмотра полости рта в 95,8 % была проведена оценка состояния твердых тканей зубов, качества пломб и заполнена зубная формула (см. табл. 1), в 51,7 % оценено состояние уздечек языка, верхней и нижней губы, тяжей слизистой, но измерение глубины пародонтальных карманов выполнено только в 33,7 %, величины рецессии — в 26,7 %, а интерпретация рентгенологического исследования произведена в 19,8 % случаев. Ни в одном анализируемом случае не было проведено снятия и анализа окклюдограммы, ни в одном случае не было выдано направление на консультацию к врачам-интернистам, и только в четырех случаях, что меньше 1 %, были назначены клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы.

Согласно утвержденным протоколам у пациентов с пародонтитом клиническое состояние пародонта оценивают на основании пародонтальных индексов, что возможно провести в полном объеме, используя простые медицинские услуги из тарифного соглашения (например, определение индекса гигиены, определение пародонтального индекса). Было выявлено, что определение индекса гигиены осуществлено в 95,3 % случаев, а пародонтальных индексов: папиллярно-маргинально-альвеолярного (ПМА) — в 85,1 %, кровоточивости — в 34,9 % случаев.

Таким образом, анализ амбулаторных карт показывает, что только в 30 % наблюдений описание пародонтологического статуса было полным, включало все диагностические критерии, утвержденные протоколом, и предоставляло возможность подтвердить поставленный предварительный диагноз, а окончательный лишь в 15,1 % — по результатам рентгенологического исследования.

Оценка полноты диагноза строилась с учетом того, что, с одной стороны, исходя из требований приказа Минздрава № 422ан, диагноз должен включать клиническую форму заболевания, его течение, распространенность и степень тяжести согласно клинической классификации заболеваний пародонта, принятой на территории РФ, а с другой — в соответствии с приказом Минздрава РФ от 27 мая 1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра» [15] для заполнения отчетной документации необходимо использовать именно эту классификацию (МКБ-10). Соответственно, при анализе медицинских карт отмечалось и наличие кода диагноза по МКБ-10, и полнота диагноза согласно клинической классификации заболеваний пародонта, принятой в России.

Доля карт, в которых основной диагноз был полноценным, составила 30,0 %. В 50,0 % случаев он был указан в карте, но сформулирован не полностью, а в 19,8 % случаев он вообще отсутствовал.

При оценке сроков установления диагноза оказалось, что в 76,0 % случаев он был поставлен в первое посещение (то есть являлся предварительным).

В приложении к приказу № 422ан указано, что «формирование плана лечения проводится уже при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; затем производится проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)».

При анализе амбулаторных карт по этим характеристикам выявлено, что план лечения врачи определяли в первое посещение с учетом предварительного диагноза в 30,0 % случаев, причем в 15,0 % наблюдений — без учета результатов рентгенологического исследования. Таким образом, фактически это было сделано без подтверждения степени тяжести заболевания. Ни в одном случае не назначались дополнительные методы обследования для подтверждения или опровержения первичного диагноза, выставления окончательного, не были проведены коррекции плана лечения.

Читать еще:  Замена старой металлокерамики на коронки из оксида циркония

В приложении № 14 к Генеральному тарифному соглашению перечислены наименования услуг (комплексных, сложных и простых), используя которые возможно проведение обследования пациентов, составление плана лечения, оказание комплексной пародонтологической помощи по программам ОМС.

Однако, несмотря на имеющиеся возможности, лечение заболеваний пародонта независимо от степени тяжести проводилось в одно посещение (60,0 %); в 93,0 % случаев оно включало следующие простые медицинские услуги: снятие зубных отложений ручным способом и медикаментозную обработку в 85,1 % в виде орошения, аппликации, ирригации (причем в амбулаторной карте в 15,0 % не указаны используемые лекарственные препараты) (табл. 2).

Таблица 2 / Table 2. Объемы лечебных мероприятий, проведенных специалистами-стоматологами терапевтического профиля при приеме пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта по данным анализа медицинских карт

The volume of therapeutic measures performed by dental specialists of the therapeutic profile in the admission of patients with inflammatory periodontal diseases according to the analysis of medical records

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс относится к острой форме пародонтита.

Проявляется четко ограниченным болезненным образованием округлой формы в придесневой области. Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • Отечность слизистой,
  • Подвижность зуба,
  • Боли при жевании и накусывании,
  • Повышение температуры,
  • Гнойные выделения из-под десны при надавливании,
  • Увеличение лимфоузлов.

Патологическое состояние приводит к появлению свища, необратимой деструкции костной ткани челюсти, утрате зуба. Самопроизвольное вскрытие пародонтального абсцесса – не повод откладывать визит к стоматологу. Процесс склонен к рецидивированию.

Причины возникновения

Основная причина появления абсцесса – повреждение зубоэпителиального прикрепления и проникновение в образованную полость болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Целостность десны может быть нарушена в результате:

  • Заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит),
  • Механической травмы (зубочисткой, осколками костей при приеме пищи, нависающими краями пломбы или недостатками протезной конструкции),
  • Общих заболеваний, снижающих иммунитет.

Активация патогенных микроорганизмов на фоне затруднения оттока гнойного экссудата (вследствие глубоких зубодесневых карманов и зубных отложений) выражается обострением пародонтита и образованием нарыва.

Хроническая генерализованная форма тяжелой степени может обостряться множественными абсцессами.

Диагностика

Выявление очагового воспаления и постановку диагноза проводят стоматолог-терапевт или пародонтолог. Заболевание важно дифференцировать от обострения хронического периодонтита, кистогранулемы, периостита, остеомиелита. Первичная и дифференциальная диагностика состоят из:

  • Опроса,
  • Обследования состояния ротовой полости,
  • Изучения анамнеза болезни,
  • Анализа анамнеза жизни,
  • Рентгенографических исследований (прицельный снимок, ортопантомограмма, КТ).

В некоторых случаях могут потребоваться данные лабораторных проб – ОАК, биохимия крови, цитологическое исследование слюнной жидкости.

Методы лечения

Основные цели при лечении заболевания – купирование очага воспаления, стабилизация состояния и создание условий для запуска процесса регенерации. Лечение пародонтального абсцесса проводится комплексно. Выбор методов определяется особенностями клинического течения и степенью тяжести болезни.

Терапевтические методы объединяют выявление и устранение факторов, поддерживающих воспалительный процесс:

  • Нависающие острые края пломб,
  • Кариес и осложнения,
  • Зубной налет, над- и поддесневые отложения.

Хирургическое лечение назначается для ликвидации основного очага и состоит, в первую очередь, из вскрытия абсцесса и обеспечение выведения из полости гнойного содержимого. Оперативные мероприятия требуют предварительной подготовки и проводятся в ситуациях, когда консервативные методы оказались недостаточно эффективными.

При наличии выявленных зубочелюстных аномалий и дефектов зубного ряда для стабилизации патологического процесса назначается ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Наши преимущества

Бережно, точно и оперативно – вот принципы, которыми мы руководствуются при диагностике и подборе методов лечения. Мы предлагаем:

  • Мультидисциплинарность. В нашем центре вы можете получить все необходимые исследования и консультации. При необходимости план лечения будет составлен с учетом рекомендаций других специалистов.
  • Профессионализм. Опыт, квалификация и свободное владение различными терапевтическими и хирургическими методиками позволяют подобрать результативную тактику вмешательства, отвечающую потребностям и ожиданиям пациента.
  • Оснащенность. Современное оборудование, материалы и инструменты, повышенные требования безопасности и стерильности.

Цены на лечение

Стоимость лечения пародонтального абцесса будет зависеть от количества необходимых процедур по комплексному лечению пародонтита и объема необходимого хирургического вмешательства (вскрытие абсцесса, кюретаж пародонтального кармана, остеопластика, гингивопластика и др.).

Имплантация зубов

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Вопросы и ответы
Насколько велика вероятность приживления имплантатов?

При соблюдении всех норм, правил, стандартов проведения процедуры имплантации, хирургического протокола, частота успешного приживления (остеоинтеграции) составляет 95-98% (99,8% по внутренней статистике сети клиник «Райден»).

Насколько болезненна процедура имплантации?

Абсолютно безболезненна! Установка имплантатов может проводиться как под местной анестезией, так и с применением общего обезболивания, в зависимости от количества имплантатов или пожеланий пациента, что позволяет исключить любую чувствительность при проведении данной манипуляции. Для пациентов с полиаллергией в клинике есть свой протокол общего обезболивания.

Каков срок службы имплантатов?

При соблюдении надлежащей, адекватной гигиены имплантатов и полости рта, отсутствии форс-мажорных ситуаций, травм, резкого снижения или ухудшения здоровья и исключения перегрузки ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты, срок их службы не ограничен. Но мы называем цифру 30 лет, т.е. именно тот срок службы первых имплантатов, установленных согласно принятому протоколу в 1982 году. Около 80% имплантатов, установленных в то время, находятся в полости рта и по сей день.

Не будет ли наличие зубных имплантатов вызывать трудности при прохождении досмотра, например, в аэропорту?

Нет не будет. Даже при установке большого количества имплантатов металлоискатели не реагируют на титановые имплантаты.

С какого возраста можно устанавливать имплантаты?

Имплантаты можно устанавливать после окончания роста челюстных костей, т.е. по достижении 18-20 лет. Для точного определения завершения роста требуется проведение и сравнение специальных рентгеновских снимков. При этом не существует ограничений в имплантации по максимальному возрасту пациента.

Можно ли устанавливать имплантаты беременным и кормящим женщинам?

Так как после имплантации показано применение антибиотиков и рентгенологическое обследование, установка имплантатов не рекомендована во время беременности и лактации.

Является ли пародонтоз или пародонтит противопоказанием к имплантации?

Пародонтит и пародонтоз являются заболеваниями, поражающими ткани, окружающие зуб, к которым относится связочный аппарат, удерживающий зуб в костной ткани. Соответственно, наличие данного заболевания тесно связано с наличием зуба. Между имплантатом и костной тканью нет связочного аппарата, а значит и прогрессирования пародонтита не происходит. При тяжелой картине пародонтита возможен только один тип лечения — удаление зубов и имплантация. Только эта процедура полностью прекратит процесс разрушения костной ткани челюстей.

Сколько времени идет приживление имплантатов?

Приживление имплантатов на верхней челюсти составляет 4 месяца, на нижней челюсти — 2 месяца. Это средние сроки. В некоторых случаях и при использовании определенного типа имплантатов протезирование может начинаться и через месяц после установки имплантата.

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг — это манипуляция, направленная на увеличение объема костной ткани вокруг имплантата в боковых отделах верхней челюсти, в области так называемых гайморовых пазух, для создания достаточного количества кости, окружающей имплантат. Данная процедура проводится либо одновременно с имплантацией, либо за несколько месяцев до нее. Значительный опыт клиники в области данной пластической процедуры позволяет говорить об абсолютной ее эффективности и безопасности.

Сколько имплантатов придется установить при полной потере зубов?

При полном отсутствии зубов оптимальным количеством имплантатов считается 6-8 на одну челюсть. Конкретное количество имплантатов определяется совместно ортопедом, имплантологом и зубным техником. Это позволяет оптимизировать финансовые вложения пациента, при этом минимизировать технические и медицинские риски.

Лечение пародонтита

Свое начало пародонтит берет с незначительного воспаления десен, которое определить очень легко: мягкие слизистые кровоточат, особенно во время чистки зубов или при откусывании твердых продуктов, имеют не розоватый, а алый окрас. Кроме того, на зубах часто образуется налет, который постепенно превращается в более твердый камень. Воспаление с десен постепенно опускается на более глубинные ткани и поражает связки, которые удерживают зуб в лунке. В этом случае речь идет уже о пародонтите.

Чем опасен пародонтит?

Пародонтит приводит ко множеству проблем, среди которых:

  • образование массивных зубных отложений на зубах и под деснами,
  • неприятный запах изо рта, поскольку отложения гниют,
  • постоянная кровоточивость десен,
  • общее ослабление иммунитета, нарушение пищеварительной системы из-за невозможности тщательного пережевывания пищи,
  • подвижность и полная потеря зубов.

Пародонтит, к сожалению, не поражает лишь один зуб. Это заболевание, которое постепенно распространяется по всей челюсти, поэтому если вовремя не обратиться за помощью к врачу можно потерять все зубы в полости рта.

Как лечить пародонтит, если зубы подвижны и выпадают?

До данной стадии категорически не рекомендуется доводить, поскольку сохранить собственные зубы редко когда удается. Единственный возможный вариант – продлить их срок «жизни» на 2-3 года. Для этого требуется проведение очень длительной комплексной терапии:

  • очищение десневых карманов: на стадии пародонтита при подвижности зубов это хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией. Длительность – не более часа, в течение которого от поверхности зуба отслаивается десна, все отложения удаляются, выскабливаются, десна возвращается на место и ушивается,
  • шинирование зубов: для того, чтобы зафиксировать зубы в стабильном положении, подвижные зубы объединяются в одну группу вместе со здоровыми (если таковые имеются в полости рта) при помощи тонких нитей или шин. Для этого в зубах создается небольшая бороздка со стороны языка, куда помещается шина, сверху полость закрывается пломбировочными материалами,
  • установка бюгельных протезов: в случае, если в полости рта уже отсутствует несколько зубов, роль шины могут сыграть протезы, но только бюгельные. Они имеют металлическое основание, за счет чего конструкции придается прочность и твердость, зубы можно будет зафиксировать в неподвижном состоянии,
  • терапевтическое лечение: обязательно требуется прием лекарственных препаратов, которые помогут укрепить связки вокруг зуба и нормализовать обменные процессы в тканях. Лекарственные препараты часто вводятся в виде инъекций в десны,
  • тщательная гигиена полости рта: пациенту необходимо максимально усилить гигиенические процедуры, делать массажи десен и ванночки с травяными настоями.

Все перечисленные средства являются обязательными при лечении пародонтита, особенно при наличии подвижности зубов.

Однако каждому пациенту следует помнить: если зубы шатаются и тем более выпадают, все методы позволят продлить их жизнь лишь на время – вернуть зубы к идеально здоровому состоянию уже невозможно. Поэтому при серьезных стадиях пародонтита рекомендуется не тратить средства, время и нервы, а сразу же приступить к альтернативному лечению – имплантации зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector