Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит — причины, симптомы, лечение

Пародонтит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 293 938

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Пародонтит (воспаление опорного аппарата зубов) – одно из самых коварных и часто встречающихся стоматологических заболеваний. Развиваясь постепенно, на начальных этапах он не вызывает ни боли, ни сильного дискомфорта. И лишь основательно поразив костные и мягкие ткани опорного аппарата зуба, пародонтит вынуждает обратиться к стоматологу.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства.

98.jpg

Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Симптомы и классификация пародонтита зубов и десен

I стадия (гингивит). На этом этапе пародонтита человек может не придавать значения кровоточивости десен: она возникает только при механическом раздражении тканей десен, например при чистке зубов или потреблении в пищу твердых продуктов (моркови, сухого печенья и пр.). С точки зрения самого больного едва заметные следы крови могут выглядеть естественно: возможно, он слишком сильно нажал на зубную щетку или оцарапал десны корочкой хлеба, и для беспокойства нет причин. Но, если это не эпизодические случаи, а повторяющийся день ото дня симптом, пора обратиться к стоматологу.

99.jpg

II стадия. На этой стадии пародонтита симптомы заметны не только больному: неприятный запах изо рта невозможно устранить с помощью зубной щетки и пасты. Кроме этого, наблюдаются очевидные изменения в деснах: они становятся менее плотными, рыхлыми, а зубы выглядят длиннее, чем обычно – такой эффект обусловлен опущением десен. Промежутки между зубами при пародонтите II стадии увеличиваются, а кровоточивость уже не кажется случайной и безобидной: даже во время приема пищи во рту явственно ощущается специфический привкус металла – вкус крови.

III стадия. На этой стадии пародонтита зубы становятся чувствительными к малейшему изменению температуры или вкуса, особенно остро реагируя на кислые и сладкие продукты. Шейки корней зубов обнажаются по мере того, как опускаются десны. Кроме уже ставшей привычной крови из десен может выделяться гной, а запах изо рта беспокоит все сильнее. Прием пищи перестает приносить удовольствие: шаткость зубов и опухание десен делают процесс пережевывания даже мягких продуктов дискомфортным и часто болезненным. В ряде случаев организм реагирует на пародонтит «глобальными» симптомами – повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.

Лечение пародонтита у взрослых

Профессиональная чистка зубов

Удаление зубных отложений – неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение

После профессиональной чистки зубов, когда они уже освобождены от отложений, но десны остаются воспаленными и кровоточащими, требуется использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита зубов и десен, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Профилактика пародонтита

Каким бы неприятным и опасным ни был пародонтит, зубы и десны можно защитить от этого заболевания, соблюдая несложные правила.

  • Посещайте стоматолога не реже 2 раз в год вне зависимости от того, есть ли у Вас признаки неблагополучия в полости рта или нет. Квалифицированный специалист выявит пародонтит на начальных этапах его развития.
  • Правильный и регулярный уход за полостью рта – важнейшая мера профилактики пародонтита. Сделайте своей привычкой чистку зубов утром и вечером с использованием щетки средней жесткости и зубной нити.
  • Чтобы избежать пародонтита, поддерживайте надлежащее состояние полости рта в течение всего дня. Ополаскиватели LISTERINE® предназначены для 24-часовой защиты зубов и десен от болезнетворных микроорганизмов, присутствие которых в микрофлоре полости рта приводит к развитию пародонтита.

Как можно понять, профилактика пародонтита не требует от Вас особых усилий или потерь времени. Необходимо лишь помнить, что защита от этого заболевания – задача, предполагающая систематический подход. Правильный уход за полостью рта, полноценное питание и регулярные плановые посещения стоматолога станут надежным барьером между Вами и пародонтитом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Пародонтит — причины, симптомы, лечение

ИНН 7720698744 ОГРН 1107746853510 от 12.10.2010 г. Межрайонная испекция Федеральной налоговой службы №46 по г. Москва

143969, Московская область, г. Реутов, ул. Октября д.28

Общество с ограниченной ответственностью
Стоматология «Гермес Дент»
Добро пожаловать!

Время работы:
ПН-ВС: 9:00 — 21:00

  • О клинике
  • Фотогалерея
  • Услуги
  • Акции
  • Специалисты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Контакты
  • Главная
  • Статьи
  • Парадонтология
  • Пародонтит: причины, симптомы и лечение
  • Лечение зубов и профилактика
    • Лечение кариеса
    • Лечение пульпита
    • Пломбирование зубов
    • Удаление зубного камня
  • Чистка зубов и гигиена
    • Отбеливание зубов
  • Установка брекетов (Ортодонтия)
    • Ортодонтия
    • Лечение на съемной аппаратуре
    • Лечение на самолигирующихся брекетах
    • Припасовка
    • Аппараты
    • Ретенция
  • Хирургия и имплантология
    • Удаление зуба мудрости
    • Удаление зубов
  • Протезирование зубов
    • Вкладки
    • Коронки
    • Протезы

Пренебрегая элементарными правилами питания, мы очень сильно вредим собственному организму, а негативная экология, некачественные продукты и плохая вода заканчивают начатое дело. Все перечисленные факторы способны крайне отрицательно повлиять на самочувствие человека и привести к развитию различных заболеваний. Пародонтит – это серьезная патология, которая характеризуется воспалением десен. Поговорим о заболевании более подробно далее.

Причины появления пародонтита

Не нужно путать «пародонтоз» и «пародонтит», поскольку это разные заболевания. Пародонтит и пародонтоз представляют собой заболевания пародонта-комплекса тканей вокруг зуба и связок, удерживающих его в лунке. Многие пациенты часто путают эти два заболевания. Мало того, не редко даже врачи выдают одно заболевание за другое. Примечательно, что пародонтит встречается у 95% взрослого населения, а пародонтоз-лишь у 2%. Первый возникает чаще всего по причине недобросовестной или недостаточной гигиены полости рта, а второй связан с общими заболеваниями организма.

В качестве причин возникновения пародонтита можно назвать:

— плохой уход за ротовой полостью;
— курение
— наследственность
— сахарный диабет
— гормональные сбой – менопауза и беременность, половая зрелость;
— ослабленный иммунитет, в результате перенесенного тяжелого заболевания;
— нездоровый образ жизни – употребление малого количества фруктов, овощей, минералов и витаминов;
— длительный прием медикаментов, которые снижают приток слюны.

Перечисленные причины не всегда приводят к пародонтиту, но вполне могут стать стимулом для развития такого заболевания.

Симптомы пародонтита:

Сложность в том, что в начальной стадии заболевания признаки очень нечеткие. Нередко, даже врачи не могут сразу поставить диагноз.

В качестве основных симптомов, можно назвать:

— зубной камень на зубах;
— кровоточивость десен при чистке зубов
— отечность,покраснение вокруг зубов — шаткость зубов
— оголение шеек зубов;
— постоянное жжение десен;
— неприятные ощущения во время приема пищи.

Зачастую, в самом начале заболевания внешне все в порядке ,и поэтому пациент не торопится с визитом к врачу, однако даже при наличии нечетких симптомов, посетить специалиста все же стоит.

Стадии развития заболевания

Врачи и специалисты в области стоматологии выделяют три классических стадии пародонтита:

1. Легкая, когда у пациента нет жалоб, а реакция на холод или горячее прикосновение появляется редко.

2. Средняя. Корни зубов оголены на 4-6 мм, у пациента жжение во рту и острая реакция на тепло и холод, отечность , кровоточивость десен, наличие десневых карманов, легкая подвижность зубов.

3. Тяжелая. Корни оголены на 8-10 мм, а разжевывание пищи доставляет сильную боль, стремительное расшатывание зубов, наличие объемных пародонтальных карманов, кровоточивость, неприятный запах изо рта.

Лечить заболевание лучше всего на легкой стадии, а вот последняя может стать настоящей проблемой. Для получения курса лечения необходимо обратиться к стоматологу, поскольку он составляется индивидуально.

ИНН 7720698744 ОГРН 1107746853510 от 12.10.2010 г. Межрайонная испекция Федеральной налоговой службы №46 по г. Москва

  • О клинике
  • Фотогалерея
  • Услуги
  • Акции
  • Специалисты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Статьи
  • Контакты
  • Карта сайта
  • Чистка зубов
  • Лечение зубов
  • Ортопедия
  • Ортодонтия
  • Пародонтология
  • Хирургия и имплантология

143969, Московская область, г. Реутов, ул. Октября д.28

Время работы:
ПН-ВС: 9:00 — 21:00

Гермес Дент © 2017 Все права защищены Разработка сайта Internet Team

Пародонтит — причины, симптомы, лечение

  • О клинике
  • Врачи
  • Услуги
  • Лечение зубов
  • Зубные протезы
  • Имплантация зубов
  • Исправление прикуса
  • Лечение десен
  • Удаление зубов
  • Отбеливание зубов
  • Гигиена полости рта
  • Эстетическая стоматология
  • Нейромышечная стоматология
  • Цены
  • Отзывы
  • Новости
  • Акции
  • Статьи
  • Контакты
  • Записаться на консультацию ×

    • О клинике
    • Врачи
    • Услуги
    • Лечение зубов
    • Зубные протезы
    • Имплантация зубов
    • Исправление прикуса
    • Лечение десен
    • Удаление зубов
    • Отбеливание зубов
    • Гигиена полости рта
    • Эстетическая стоматология
    • Нейромышечная стоматология
  • Цены
  • Отзывы
  • Новости
  • Акции
  • Статьи
  • Контакты
  • Читать еще:  Как успокоить зубную боль в домашних условиях

    Записаться на консультацию

    Заказать обратный звонок

    • Лечение зубов
    • Комплексная консультация
    • Диагностика и лечение кариеса
    • Лечение пульпита и перидонтита
    • Лечение флюса
    • Лечение под «общим» наркозом
    • Диагностика в стоматологии
    • Лечение зубов под микроскопом
    • Съемное протезирование зубов
    • Металлокерамика
    • Керамические коронки
    • Cложное протезирование
    • Микропротезирование
    • Протезирование CEREC CAD/CAM
    • Компоненты системы CEREC
    • Костная пластика
    • Протезирование на имплантах
    • Одномоментная имплантация
    • Синус лифтинг
    • Исправление прикуса
    • Металлические брекеты
    • Комбинированные брекеты
    • Брекеты системы Damon
    • Удаление зубов под наркозом
    • Удаление зубов мудрости
    • Хирургические операции
    • Лечение гингивита
    • Лечение пародонтита
    • Лечение пародонтоза
    • Хирургическая пародонтология
    • Диагностика пародонтологических заболеваний
    • Художественная реставрация зубов
    • Виниры
    • Отбеливание зубов ZOOM 4
    • Отбеливание зубов Opalescence
    • Гигиеническое лечение и профилактика
    • Профессиональная чистка зубов
    • Фторирование зубов
    • Герметизация фиссур
    • Диагностика
    • Комплексное лечение
    • Лечение храпа и ночного апноэ

    Вы здесь

    Пародонтит – это заболевание, характеризующееся поражением околозубной ткани, то есть десны. В большинстве случаев пародонтит имеет слабо выраженные симптомы, что часто приводит к поздней диагностике заболевания и значительно усложняет лечение.

    На ранней стадии пародонтит может проявляться бледностью и рыхлостью десен, неприятным запахом изо рта, легким зудом или кровоточивостью десен при чистке зубов и чувствительностью к перепадам температур. Средняя и тяжелая форма заболевания имеют более выраженную и разнообразную симптоматику: убыль десны, появление пародонтальных карманов, скопление гноя, обнажение корней и подвижность зубов. Отсутствие лечения при пародонтите приводит к деминерализации эмали, появлению кариеса, разрушению костной ткани и, как следствие, — потере зубов.

    Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше оно поддается лечению. Поэтому, если вы обнаружили у себя признаки пародонтита, поспешите обратиться к врачу.

    Причины возникновения пародонтита:

    1. Аномалии прикуса – это основная причина возникновения пародонтита. К возникновению заболевания может приводить скученность зубов, травмирование десен из-за неправильного расположения челюстей и неравномерное распределение нагрузки на зубы. Своевременное выявление и исправление патологий прикуса поможет предотвратить развитие многих заболеваний зубов и десен, в том числе пародонтита, а также избежать различных осложнений.
    2. Недостаточная гигиена полости рта – еще одна причина появления заболевания. Отсутствие качественной ежедневной гигиены приводит к скоплению во рту налета, который со временем кристаллизуется в зубной камень. Это провоцирует разрастание патогенной микрофлоры, являющейся питательной средой для бактерий. Во рту появляются различные воспалительные процессы, в том числе пародонтит. Решить эту проблему поможет профессиональная чистка зубов в кабинете стоматолога. Данная профилактическая процедура избавит от многих неприятных процессов и заболеваний в полости рта.
    3. Пародонтит может развиться на фоне нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Заболевание десен могут спровоцировать повышенная или пониженная кислотность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания пищеварительной системы. Но есть здесь и обратная связь: при заболеваниях пародонтита и расшатывании зубов качество переработки пищи во рту резко снижается, что может провоцировать возникновение заболеваний ЖКТ. Поэтому, если вы страдаете хроническими болезнями органов пищеварения, то необходимо комплексное лечение – у гастроэнтеролога и стоматолога.
    4. Нарушения работы эндокринной системы, изменения в гормональном фоне – также являются факторами, которые могут вызвать пародонтит. Люди с любыми гормональными заболеваниями, в том числе диабетом, находятся в зоне риска. Причиной возникновения пародонтита могут стать беременность, менопауза и пубертатный период, когда наблюдаются сильные гормональные изменения в организме. При нестабильном гормональном фоне во избежание возможных осложнений рекомендуется приходить на профилактический осмотр к стоматологу хотя бы 1-2 раза в год.
    5. Развиться пародонтит может при снижении иммунитета, в том числе в связи с тяжелыми заболеваниями, такими как рак, ВИЧ, и в результате нарушения обмена веществ. При иммунных заболеваниях стоит особенно тщательно уделять внимание своевременному лечению кариеса, так как именно в кариозной среде могут находиться источники инфекции, провоцирующие другие заболевания полости рта.
    6. Вредные привычки, в частности курение, несбалансированный рацион питания (недостаточность витаминов и минералов), длительный прием некоторых медицинских препаратов – всё это может стать причиной появления заболеваний десен и зубов.

    Лучшей профилактикой пародонтита является качественная гигиена полости рта, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, ограничение сладкого и постоянное наблюдение за своим организмом, поддержание его в хорошей форме. Также действенным методом профилактики является регулярное посещение врача-стоматолога.

    Пародонтит. Причины, симптомы и лечение

    Хотя увеличение продолжительности и улучшение условий жизни сделали риск появления стоматологических проблем гораздо ниже, чем у предыдущих поколений, в наше время именно заболевания пародонта (буферной ткани десны, контактирующей с шейкой зуба и корнем) считаются ведущей причиной потери зубов.

    Причины возникновения пародонтита

    Этот стоматологический недуг является результатом инфекции десенных тканей. Основным провоцирующим фактором считается образование зубного налета, что наблюдается при плохой гигиене ротовой полости.

    Пародонтит обычно развивается на фоне прогрессирующего гингивита: на первом этапе заболевания бактерии повреждают поверхностные ткани десен. Этот период опасен тем, что пациентом игнорируется незначительное покраснение и небольшое кровотечение десен. К сожалению, многие пациенты начинают беспокоиться только тогда, когда дискомфорт в деснах мешает заниматься обычными делами.

    Чтобы не допустить появление пародонтита рекомендуется регулярно посещать стоматолога и проводить процедуру профессиональной гигиены полости рта

    Основные симптомы пародонтита

    1. Боль в деснах при любом контакте с пищей или даже зубной щеткой.
    2. Стойкий неприятный запах в сочетании с неприятным привкус во рту (даже после тщательной чистки зубов).
    3. Ткани десен плохо прилегают к зубной шейке, из-за чего создаются пародонтальные карманы вокруг зуба, глубина которых может достигать 3 мм и больше.
    4. Абсцесс: появление гноя в пародонтальных кавернах.
    5. Десенные кровотечения. На стадиях запущенного пародонтита они появляются не только при чистке, а практически непрерывны. Привкус крови во рту особенно ощущается по утрам.
    6. Образование видимых промежутков между зубами. Из-за развития рецессии десны больше не заполняют промежутки между основаниями зубов, что также увеличивает их шаткость. В некоторых случаях прогрессивное разрушение периодонтальной связки влечет изменения прикуса.

    Осложнения пародонтита

    Отсутствие своевременного и эффективного лечения заболеваний десен наносит непоправимый ущерб тканям пародонта и влечет целый ряд серьезных проблем с зубами, в числе которых – обнажение корневой шейки и появление гиперчувствительности зубов, острый пульпит, остеомиелит.

    Лечение пародонтита

    Лечение пародонтита является простым на ранних этапах, но вариант терапии зависит от нескольких факторов. Имеет значение не только степень повреждения тканей пародонта, но и количество пострадавших зубов, этиология недуга.

    В основные задачи лечения входит устранение воспалительного процесса и повреждений тканей десны и периодонтальной связки. На первоначальном этапе осуществляется хирургическая ликвидации очагов инфекции (гингивэктомия), десенные карманы обрабатываются антисептиками, удаляют возможные остатки глубоко расположенного зубного камня. На следующей стадии, если болезнь сильно прогрессировала, применяют вакуумную терапию и микротрансплантанты.

    Курс лечения завершается регулярной обработкой десен антибактериальными препаратами с хлоргекисидином и, если это необходимо, установкой виниров, позволяющих устранить зубные промежутки и препятствующих оседанию зубного камня на участках околодесенного дентина.

    Пародонтит: причины, симптомы и лечение

    Пародонтит — это одна из самых часто встречающихся в стоматологии болезней. Она характеризуется воспалением тканей пародонта: периодонтальных связок, которые сохраняющих зубы в челюсти, прилегающих к зубам десен, а также окружающих зубы костных тканей. Пародонтит — коварное заболевание, которое начинается с незначительного воспаления поверхности десен и со временем разрушает межальвеолярные перегородки и зубодесневое соединение. Происходит атрофия зубного нерва, зуб лишается поддержки и в результате может выпасть. Последствием запущенного пародонтита могут стать инфаркт или инсульт, а для беременных есть риск преждевременных родов. Важно понимать что это заболевание можно вылечить лишь на ранних стадиях его развития, то есть своевременный поход к стоматологу поможет вам не допустить перехода пародонтита в хроническую фазу.

    Причины возникновения пародонтита

    Основной причиной возникновения и развития пародонтита можно назвать недостаточно скурпулезный подход к очистке зубов и увлечение сладкой пищей, курение. Во рту на зубах и деснах образуются так называемые бляшки — налет бактериального характера, который имеет свойство твердеть и давить на десну. Это приводит к образованию сложно очищаемых зубодесневых полостей (карманов), в которых размножаются бактерии.

    Существует две базисные группы причин возникновения пародонтита.

    1.Местные:

    -Наличие микроорганизмов — часто встречающееся основание начала воспаления пародонта. Недостаточно тщательный уход за ротовой полостью, а также увлечение сладкой пищей, курение приводит к тому, что во рту на зубах и деснах образуются так называемые бляшки — отложения налета бактериального характера. Со временем бляшки затвердевают и давят на десна. Это становится поводом к возникновению сложно очищаемых зубодесневых полостей (карманов), в которых размножаются бактерии.

    -Травматический синдром — еще одна из причин. Сюда относят: аномалии развития прикуса или зубочелюстной системы, гипертонус жевательных мышц, не профессионально установленные пломбы, неверно подобранная конструкция протезного моста, ошибки протезирования, не удобные брекеты. Наличие этих причин приводит к плохому самоочищению ротовой полости и не пропорциональному напряжению тканей пародонта, что в свою очередь почти в 100% случае ведет к пародонтиту.

    2.Общие (системные):

    -Соматическая патология, которой сопутствует пародонтальный синдром. К этим патологиям относят: иммунодефициты, сахарный диабет, заболевания кровеносной или сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, гормональный сбой, аллергия, недостаток в организме кальция и витаминов В и С и пр. Эти заболевания ослабляют защитные свойства тканей ротовой полости и отягощают течение хронического пародонтита. В качестве профилактики рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, а также употреблять жесткие виды пищи.

    Симптомы пародонтита

    Симптоматика пародонтита в значительной степени зависит от фазы протекания болезни. Предшественником пародонтита является гингивит.

    — Гингивит – воспалительное заболевание десен без нарушения связочного аппарата, характеризуется покраснением десен и иногда увеличением десен в объеме (гипертрофия). Больной может не ощущать болезненных проявлений стадии, но может и чувствовать незначительные боли в области десен, а также наблюдать кровоточивость. Вовремя распознать гингивит и не допустить развития заболевания поможет стоматолог. Осмотр стоматолога рекомендуется проводить не реже одного раза в полгода.

    Выделяют три стадии пародонтита:

    — Первая (легкая) стадия пародонтита. Больные высказывают жалобы на кровоточивость десен при чистке или кусании пищи, привкус и неприятный запах изо рта, возникновение пародонтальных карманов, зубной налет, ощущение дискомфорта и тяжести в десне. Возникает впечатление, что зуб стал длиннее, обнажается шейка зуба. На этой стадии лечение пародонтита еще позволит избавиться от заболевания полностью.

    — Вторая (средняя) стадия пародонтита. Симптомами этой стадии являются кровоточивость десен, сложность в пережевывании еды, неприятный запах изо рта и привкус во рту больного, вязкость слюны, нарушение вкусовых ощущений, возникновение межзубных промежутков, подвижность зубов, рост пародонтальных карманов, повышенная чувствительность к холоду и теплу, а также к химическим раздражителям и появление выделений гнойного характера.

    — Третья (тяжелая) стадия. На этой стадии обостряются следующие проявления болезни: боль в области десен при жевании, значительное увеличение глубины пародонтальных карманов, наличие выделений из полости карманов, расшатывание зубов, их перемещение и выпадение. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов и появление абсцессов на деснах.

    Читать еще:  Как выбрать зубные коронки

    Лечение пародонтита

    При выборе метода лечения пародонтита стоматолог ориентируется на интенсивность воспалительного процесса пародонта. Сложность и длительность процесса лечения зависит от потери костной ткани окружающей зуб, от расшатанности зуба, от количества потерянных зубов, а также от состояния организма больного и наличия сопутствующих болезней. Если наблюдается маленький очаг воспаления, то действиями врача будет очищение зубов от зубных отложений, полировка поверхности зубов и наложение повязки с лекарством на пораженную зону и назначение больному противобактериальных средств. В дальнейшем такой больной должен будет тщательно следить за состоянием своих зубов, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни. В случае обширного пародонтального кармана больному назначаются антибиотики, а также проводятся серьезные процедуры по устранению кармана с патологическим очагом инфекции (кюрелаж и лоскутные операции) и удалению больного зуба. Эти действия направлены на сохранения для последующей имплантации костного участка ротовой полости. Порядок лечения включает в себя удаление больного зуба, протезирование и укрепление состояние здоровья больного путем отдыха и правильного питания.

    В не зависимости от стадии развития болезни, к лечению пародонтита необходимо подходить комплексно.

    Что такое пародонтоз, пародонтит: причины, симптомы, лечение и прогноз

    Пародонтоз — термин, отражающий невоспалительное системное поражение околозубной ткани (пародонта) и встречается это состояние очень редко. Пародонт — это ткани, которые удерживают зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связки соединяющие между собой эти ткани. Пародонтит — это воспалительный процесс в окружающих зуб тканях. Пародонтит это второе по распространенности после кариеса заболевание зубочелюстной системы.

    Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба. При пародонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку корня зуба с костью. У 100% взрослого населения Земли и у 80% детей, как утверждают специалисты ВОЗ, отмечаются те или иные признаки пародонтита.Пародонтит является одной из основных причин потери зубов в старшем возрасте.

    Причины, вызывающие пародонтоз и пародонтит

    Причины пародонтоза до конца неизвестны. Определенную роль играет наследственная предрасположенность. Местные факторы, такие, как воздействие микроорганизмов на пародонт, могут лишь отягощать течение процесса.

    Пародонтит может стать следствием действия патогенных микроорганизмов, накапливающихся в зубном налете и камне, травм зуба, кариеса, некачественно выполненного зубного протезирования или реставрации, нарушений целостности зуба. Существенно повышают вероятность развития пародонтита нарушения гигиены полости рта, искривления зубов и нарушения прикуса, особенности питания, снижение общей иммунной реактивности организма пациента.

    Главной причиной заболевания десен является бактериальный налет, который представляет собой липкую, бесцветную пленку, постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердевает и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению поддерживающих зубы тканей. Между зубом и десной образуется пространство — зубодесневой карман, который заполняется налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Пародонтит может развиваться после воспаления десен- гингивита.

    Симптомы, характерные для пародонтоза и пародонтита

    К сожалению, для пародонтита свойственно медленное развитие. На начальной стадии пародонтит не вызывает болевых и других ощущений. Болезнь развивается бессимптомно, постепенно разрушая пародонт. Поэтому пациенты, как правило, не спешат обращаться к врачу. Пародонтит может выражаться по-разному в зависимости от стадии, и часто начинается с кровоточивости десен. На этой стадии процесс еще обратим,не затронута пародонтальная связка, которая окружает зуб и связывает его с соседними, так чтобы жевательное давление распределялось равномерно по всему зубному ряду и не возникала перегрузка в тканях пародонта.

    Без лечения процесс проникает глубже и разрушает пародонтальную связку, возникает пародонтальный карман, в котором, в свою очередь, откладывается налет,камень и стимулирует дальнейшее прогрессирование процесса. Пародонтальные ткани (окружающие зуб -десна, костная ткань) разрушаются, и зуб начинает шататься, теряя костную опору в челюсти. На этом этапе может наблюдаться так же изменение положения зубов, их патологическая подвижность, появление щелей между ними, нарушение функции жевания, травматическая окклюзия.

    Начальный период болезни характеризуется зудом, пульсацией в деснах, подвижностью зубов, чувством неудобства при жевании, неприятным запахом изо рта. По мере прогрессирования процесса опорный аппарат зуба расшатывается, подвижность зубов увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность. Отсутствие адекватных мер терапии на данном этапе приводит к потере практически здоровых зубов.

    При обострении возникает резкая пульсирующая боль, повышение температуры, недомогание и слабость. Отмечается яркое покраснение и вздутие десны, из зубодесневого кармана выделяется гной. Лечение комплексное, направлено на стабилизацию патологического процесса.

    Лечение пародонтита

    Заболевание требует неотложного вмешательства врача-стоматолога. Лечение пародонтита включает в себя нехирургические и хирургические методы. Первые (профессиональная гигиена) применяют на ранних стадиях болезни и для профилактики. Они заключаются в удалении зубного камня (механически и ультразвуком) и полировке поверхности зуба с последующей обработкой коронки и корня зуба специальными щетками с фторосодержащим защитным лаком.

    Существует процедура удаления глубокого зубного камня, которая называется кюретаж: врач снимает отложения с помощью специальных крючков, экскаваторов, кюреток (закрытый кюретаж), либо, если требуется операция, разрезав десну (открытый кюретаж). Задача хирургических методов — устранить десневые карманы (следствие рассасывания костной ткани) для того чтобы зуб вновь обрел устойчивость.

    Прогноз

    — Пародонтит
    Рациональное лечение и систематический гигиенический уход за полостью рта позволяют добиться ремиссии (излечения). При отсутствии лечения ,либо пренебрежении режимом реабилитации — полная деструкция костной ткани и утрата зубов.

    — Профилактика
    Профилактика включает полноценный контролируемый стоматологом уход за полостью рта, а также раннее выявление и устранение причин заболевания.

    Что можете сделать вы?

    Даже если зубы выглядят здоровыми, это не означает, что заболевания десен отсутствуют. При любой возникшей проблеме с деснами или зубами, такими как чувствительность, отечность, болезненность, кровоточивость и др., нужно немедленно обратиться за консультацией к стоматологу,который адекватно оценит всю серьезность возникшей проблемы.

    Что можете сделать врач?

    Только стоматолог и гигиенист с помощью простого исследования могут определить наличие или отсутствие заболеваний пародонта. Суть исследования заключается в измерении зубодесневого кармана (при пародонтите) при помощи специального зонда.И рентгеновского снимка. Этот метод позволяет доктору быстро и безболезненно оценить состояние ваших десен, предложить план лечения для предотвращения дальнейшего развития заболевания, разработать специальный режим самостоятельной гигиены, который будет отвечать конкретной ситуации.

    Пародонтоз: причины, симптомы, лечение

    Пародонтоз или заболевание десен представляет собой патологическое воспалительное состояние десны и костной опоры (тканей пародонта), что окружают зубы. Припухлость десен и кровоточивость являются первыми признаками зараженности их бактериями. Зубы могут стать настолько расшатанными, что их удаление будет неизбежным.

    Таким состоянием игнорировать нельзя, поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту-стоматологу для лечения данного заболевания.

    Своевременно начатое лечение пародонтоза позволяет приостановить развитие инфекции и разрушение структуры, поддерживающей зубы человека в челюстной кости.

    Как возникает пародонтоз

    Пародонтит всегда начинается с воспаления десен, известного как гингивит. Это не всегда легко распознать, но одним из первых показателей является кровотечение из десен при чистке зубов. Десны могут выглядеть красными и опухшими, и вы можете заметить обесцвеченный слой бактериальной бляшки на зубах.

    При отсутствии лечения гингивит может перейти в периодонтит, часто без каких-либо явных признаков. Кровотечение из десен может быть менее заметным у курильщиков из-за воздействия никотина на кровеносные сосуды, и поэтому процесс заболевания может быть замаскирован.

    Скорость, с которой развивается пародонтоз, зависит от баланса ряда факторов:

    • количества и типа бактерий на поверхности зуба;
    • здоровья иммунной системы человека;
    • семейной истории;
    • ненадлежащая гигиена ротовой полости;
    • курения, алкоголя;
    • диабета, стресса, ожирения;
    • гормональных сбоев.

    Иногда определенные лекарственные препараты могут провоцировать развитие вышесказанного заболевания.

    Пародонтозом страдает немалое количество людей старшего возраста по всему миру. Механизмы, лежащие в основе заболеваний пародонта, относительно хорошо изучены, а новые исследования показывают, что эта проблема со здоровьем может играть роль в развитии ряда других состояний, включая респираторные заболевания, болезнь Альцгеймера, рак.

    Причины

    Первоначальной причиной пародонтоза является определенная группа бактерий (бактерии пародонта). Эти организмы живут вместе в липкой бляшке, которая прилипает к поверхности зубов, вызывая воспаление. Когда десны здоровы и регулярно чистятся, эти бактерии живут в гармоничных отношениях с иммунной системой рта. Они оказывают негативное воздействие лишь в чрезмерных количествах при плохой гигиене полости рта, в таком случае прекращается или происходит изменение нормального функционирования иммунной системы.

    Зубной налет со временем затвердевает и превращается в зубной камень, который является накопителем бактерий, наносящих вред деснам, провоцируя их рыхлость и воспаление. Самостоятельно удалить зубной камень невозможно, поэтому без профессиональной чистки зубов в стоматологической клинике в этом случае не обойтись.

    Симптомы

    Симптомами пародонтоза могут быть различные показатели. Это состояние сопровождается:

    • кровоточивостью десен во время чистки зубов;
    • неприятным запахом изо рта;
    • рыхлостью зубов или изменением их положения;
    • удаляющимися деснами;
    • припухлостью или краснотой десен;
    • накоплением зубного налета и камня;
    • болезненными ощущениями во время пережевывания пищи;
    • выпадением зубов;
    • неприятным вкусом во рту.

    На раннем периоде развития пародонтоза его симптомы не очень заметны, поэтому регулярный осмотр у стоматолога позволит избежать осложнений данного заболевания и приостановить его дальнейшее развитие.

    Диагностика

    Для определения наличия пародонтоза и сложности его течения необходимо обратиться к стоматологу. Болезнь диагностируется специалистом во время периодонтального осмотра. При помощи стоматологического инструмента (зонда) осторожно измеряется бороздка (карман или пространство) между зубом и десной. Глубина здоровой борозды составляет три миллиметра или меньше и не кровоточит. По мере прогрессирования пародонта карманы обычно углубляются.

    Чтобы установить правильный диагноз, стоматолог инспектирует подвижность зубов, степень кровоточивости и воспаления десен. Ознакомившись с историей болезни пациента, доктор определяет различные факторы, которые повлияли на развитие данного заболевания.

    Рентгенологическое обследование является одним из основных этапов диагностики, так как на снимке будет отражена потеря костной ткани.

    Лечение

    Раннее вмешательство для лечения заболеваний десен способствует обеспечению долговечности зубов. Если у вас опухшие или кровоточащие десны, обратитесь к специалисту по стоматологии.

    Первым шагом является консервативное нехирургическое лечение. Стоматолог-гигиенист проводит эту процедуру, соскребая и удаляя зубной налет, накопившийся на зубах и поверхности корней, а затем сглаживает любые неровности на корнях, чтобы предотвратить повторное накопление бактерий. Иногда для предотвращения дискомфорта достаточно одного посещения в стоматологический кабинет. После этого процесса десны заживают и снова прикрепляются к здоровым, чистым поверхностям зубов. В течение нескольких недель ваш стоматолог оценит ваше заживление и примет решение о необходимости дальнейшего лечения.

    Читать еще:  Реставрация Центрального Резца С Помощью Силиконового Ключа

    Стоматолог осматривает десны при помощи специальных инструментов, измеряя расстояние между зубом и десной, чтобы определить здоровье десен и поддерживающих структур.

    Последствия

    Непрекращающийся воспалительный процесс, связанный с болезненностью и воспалением десен, способствует развитию периодонтита, результатом чего становится образование так называемых карманов между зубами и деснами, где накапливаются многочисленные бактерии. Если такое состояние не приостановить, возникают глубокие инфекции, вызывающие впоследствии необратимые процессы, включающие потерю костных тканей и зубов.

    Продолжающиеся хронические воспалительные процессы могут создать нагрузку для вашей иммунной системы, а бактерии, проникая в кровоток через ткани десен, оказывают негативное воздействие на работу сердца, легких. Вышеуказанные состояния иногда становятся причиной частых респираторных заболеваний и ревматоидного артрита.

    Профилактика

    Профилактика пародонтоза – это терапевтическая чистящая процедура, выполняемая для тщательной очистки зубов и десен. Профилактические мероприятия являются важным стоматологическим лечением для остановки прогрессирования заболеваний пародонта. Залогом здоровых десен является ежедневные гигиенические процедуры полости рта.

    Заразен ли пародонтоз?

    Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что пародонтоз вызывается воспалительной реакцией на бактерии под деснами, поэтому он технически заразным быть не может. Однако бактерии, вызывающие воспалительную реакцию, могут распространяться через слюну. Это означает, что, если у одного из членов вашей семьи есть заболевание пародонта, рекомендуется избегать контакта со слюной, не делясь посудой или предметами для ухода за полостью рта. Если вы заметили, что у вашего супруга или члена семьи есть предупреждающие признаки возможной проблемы с пародонтом (кровотечение, красные и опухшие десны или неприятный запах изо рта), вы можете предложить им посетить периодонтолога для обследования. Это может помочь защитить здоровье полости рта всех членов семьи.

    Пародонтит — симптомы, причины возникновения и лечение.

    Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое может привести к разрушению тканей, удерживающих зубы в кости.

    Пародонтит – распространенная патология. Стоматологи утверждают, что с этим недугом к ним обращается столько же людей, сколько и с кариесом. Причиной пародонтита чаще всего становятся зубные отложения. В них размножаются микроорганизмы, которые разрушают не только зубы, но и десны, и даже кости.

    Симптомы пародонтита

    От вида и степени недуга зависят и симптомы пародонтита. Чаще всего, обратившись на прием к стоматологу, пациенты жалуются на:

    • зуд в области пораженной десны;
    • неприятный запах из полости рта;
    • кровоточивость десен;
    • некоторую припухлость десны;
    • появление зазоров между десной и зубами.

    Такими симптомами выражается острый пародонтит. Если не обращать на болезнь внимание, и вовремя не принять меры, то может развиться хронический пародонтит. Болезнь прогрессирует, и появляются иные симптомы пародонтита:

    • зазоры между десной и зубами становятся больше;
    • появляется боль.

    Запущенная форма болезни наступает тогда, когда человек пренебрегает гигиеническими процедурами и вовремя не начинает лечение пародонтита. Если болезнь прогрессирует, то появляются следующие осложнения пародонтита:

    • зубы начинают шататься;
    • оголяется шейка;
    • зубы начинают выпадать.

    Пародонтит: причины

    Пародонтит может развиться по нескольким причинам. Чаще всего это происходит из-за неправильной и некачественной чистки зубов. Если после гигиенической процедуры на зубах остаются кусочки пищи, они провоцируют размножение бактерий и образование зубных отложений. Именно бактерии провоцируют острый пародонтит.

    Пародонтит может развиться у здоровых людей. Однако наиболее подвержены заболеванию следующие категорий людей:

    • с ослабленным иммунитетом;
    • курильщики;
    • с не вылеченным кариесом зубов;
    • с нарушением обмена веществ;
    • с неправильным прикусом и скученностью зубов.

    Часто хронический пародонтит развивается в случае наследственной предрасположенности.

    Как лечить пародонтит?

    Лечение пародонтита может быть хирургическое и консервативное. Цель консервативного лечения – устранение или облегчение симптомов болезни. Острый пародонтит провоцирует подвижность зубов, что может привести к их потере. Задача стоматолога устранить эту подвижность, сохранить зубы и избавить пациента от неприятных ощущений.

    Часто при лечении пародонтита проводится тщательная чистка зубов и устранение зубного камня и налета. После этой процедуры зубы и десны обрабатываются антисептиком, который убивает бактерии и снимает воспаление. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога может использоваться не только как лечение пародонтита, но и как мера профилактики возникновения этого недуга. Если Вы заботитесь о своих зубах, то гигиеническую чистку у стоматолога необходимо делать регулярно.

    Если у пациента все же диагностирован запущенный хронический пародонтит, то может понадобиться очищение корней зубов и использование антибиотиков. Если имеются осложнения пародонтита в виде нагноений, то возможно хирургическое лечение.

    Как лечить пародонтит в Санкт-Петербурге?

    Если Вы ищете стоматологию в Санкт-Петербурге где можно быстро и качество провести лечение пародонтита, то приглашаем в клинику «7 докторов». У нас работают профессиональные врачи, которые проведут осмотр, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. При проведении гигиенической чистки зубов в клинике используют ультразвук. Такой метод позволяет качественно, безболезненно и без вреда для зубов провести очистку от камня и отложений.

    В случае запущенности процесса и наличия осложнения пародонтита, в медицинском центре можно провести хирургическое лечение заболевания. В «7 докторов» работают челюстно-лицевой хирург и стоматолог хирург ортопед. Наши доктора имеют высокую квалификацию и большой опыт.

    Врачи стоматологи рекомендуют пациентам внимательней относиться к своему здоровью. Пародонтит — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Для это необходимо лишь правильно и регулярно проводить гигиенические процедуры.

    Пародонтоз: причины, симптомы, лечение

    Пародонтоз – это опасное заболевание тканей, окружающих зуб. Часто болезнь сопровождается воспалительным процессом, в результате которого возникают такие неприятные симптомы как кровоточивость десен, подвижность зубов, рецессия десны, галитоз (запах изо рта).

    Причин развития пародонтоза может множество, основными из них являются инфекционные заболевания, болезни ЖКТ и желчевыводящих путей, патологии сердечно-сосудистой системы.

    Причины заболевания

    Пародонтоз зубов – системное заболевание, которое указывает на то, что проблемы не только в полости рта, но и во всем организме в целом. В воспалительный процесс вовлекаются все ткани пародонта. Чаще всего заболевание имеет хроническое течение, а также склонность к быстрому прогрессированию.

    • Заболевания ЖКТ.
    • Атеросклероз.
    • Расстройства нервной системы.
    • Сахарный диабет.
    • Авитаминоз.
    • Патологии сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, аритмия, тахикардия, стенокардия.
    • Эндокринные нарушения.
    • Остеопороз.

    К местному фактору, способствующему развитию недуга, относится неправильно сформированный прикус.

    Так же этиологией болезни является наследственный фактор. Однако это возможно лишь в случае, если человек является носителем моноцитов-макрофагов, способных вырабатывать активные вещества, которые растворяют костную ткань.

    Симптомы пародонтоза

    Для начальной стадии заболевания характерно разрежения костной ткани альвеол, что постепенно приводит к их атрофии. При рентгенологическом обследовании это проявляется уменьшением костной ткани, костномозговых пространств, очагами остеопороза.

    Вслед за изменениями костной ткани возникают изменения десен – они истончаются и обнажают корни зуба. Это проявляется особой чувствительностью зубов к перепадам температур и химическому воздействию.

    Симптомы пародонтоза проявляются в следующем:

    • Частичное обнажение шеек зубов.
    • Налет на зубах.
    • Бледный цвет десен.
    • Неприятные ощущения (зуд) в деснах.

    Болезнь развивается достаточно медленно, как правило, на первой стадии ее заподозрить очень сложно. В стоматологии данная патология делится на три стадии, каждая из которых имеет свои, признаки, симптомы и методы лечения.

    • Бессимптомная. Происходят незначительные изменения в тканях, окружающих зуб. В большинстве случаев процесс проходит бессимптомно и не сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями.
    • Смещение зубов. Медленная дистрофия десен способствует просвечиванию шейки зубов, чувствительности зубов к любым внешним раздражителям.
    • Нарушение фиксации и шаткость зубов, в редких случаях – их выпадение. От начала болезни до этого момента должно пройти не менее 10 лет.

    Если стоматолог во время профилактического осмотра полости рта выявит первые признаки пародонтоза, то лечение будет медикаментозным, безболезненным и не продолжительным.

    Лечение пародонтоза

    Лечение заболевания зависит от его степени запущенности, количества отсутствующих зубов либо тех, которые имеют нарушенную фиксацию и подлежат удалению. Врач-стоматолог подбирает лечение пародонтоза индивидуально, помимо стадии воспалительного процесса учитывается еще и общее состояние больного.

    Терапия включает комплекс лечебных мероприятий: медикаментозные препараты, санация ротовой полости, физиотерапия, при необходимости – шинирование и хирургическое лечение.

    Схема лечения включает:

    • Первичный осмотр стоматолога.
    • Рентгенография зубов, иные диагностические исследования.
    • При необходимости, удаление камня, зубного налета.
    • Местная и общая фармакотерапия.
    • Физиотерапевтическое лечение. Процедуры, стимулирующие кровоснабжение десен.
    • Общая санация. Удаление корней, разрушенных зубов, лечение кариеса, пульпита.
    • Шинирование. Процедура, укрепляющая зубы, а также предупреждающая их расшатывание.
    • Хирургическое вмешательство.
    • Протезирование.

    К наиболее современным способам лечения данного заболевания относится процедура с использованием лазера. Показанием к такому методу служат данные рентгенографического обследования. Суть метода заключается во введении луча лазера в пародонтальный карман. Это способствует быстрому слипанию тканей. Результат процедуры – воспалительный процесс прекращается, ротовая полость стерильная.

    Если болезнь протекает на начальной стадии, то достаточно всего лишь одной процедуры. Когда состояние средней тяжести, рекомендовано 2 сеанса, при тяжелом течении недуга врач назначает 4-5 сеансов лечения с помощью лазера. Этот метод является одним из самых эффективных, и позволяет в максимально короткий срок избавиться от недуга.

    Лечение пародонтоза в домашних условиях

    Известно много способов лечения заболеваний ротовой полости, которыми пользуются в домашних условиях:

    • Квашеная капуста. Для облегчения симптомов рекомендуется полоскать ротовую полость соком квашеной капусты. Через неделю болевые ощущения уменьшатся.
    • Брусника. 6 г сушеных листьев залить 200 мл кипятка, кипятить полчаса. Процедить, охладить. Применять для полоскания ротовой полости 3-4 раза в день.
    • Перекись водорода. Одну каплю перекиси развести в 50 мл воды. Принимать внутрь 2 раза в день за 2 часа после еды либо за 30 мин. до еды. Курс лечения – 7 дней (если нет побочных эффектов со стороны ЖКТ).

    Использовать народные способы можно только после консультации стоматолога.

    Профилактика пародонтоза

    Чтобы предотвратить возникновение пародонтоза, необходимо соблюдать два правила – посещать стоматолога один раз в полгода и соблюдать гигиену ротовой полости. Согласно статистике, у людей, которые следуют этим требования, вероятность воспаления десен сведена к минимуму. Если же заболевание все-таки возникло, то причины его появления определит врач после комплексного обследования пациента и назначит соответствующую терапию.

    Выявить причину этой болезни самостоятельно практически невозможно. В этом случае можно только потерять время, что негативно скажется на лечении патологии в дальнейшем и приведет к серьезным осложнениям вплоть до потери зубов. Так же не стоит пытаться вылечить пародонтоз самостоятельно с помощью народных методов. Такие методы хороши лишь в качестве профилактики или вспомогательных средств в составе комплексной терапии.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector