Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удалить одну четверку для исправления прикуса

Удалить одну четверку для исправления прикуса

Проблема: молодая женщина обратилась к врачу ортодонту Большовой О.И. с жалобами, что криво растут зубы, есть щель между передними зубами, улыбка некрасивая.

Решение: нестандартным в данном случае было решение удалить нижний резец, проведено исправление прикуса, зубы выровнены наружными комбинированными брекетами, достигнут желаемый пациенткой результат.

Консультация врача ортодонта

На первой консультации врач ортодонт осматривает пациента и называет примерные сроки лечения, стоимость лечения с разными вариантами брекет-систем или элайнерами. Если пациент согласен начинать лечение, то далее проводится углубленная диагностика, по результатам которой ставится точный диагноз, уточняются сроки, необходимость в дополнительных специалистах (иногда требуется участие хирурга, логопеда, нейромышечного стоматолога), выбирается ортодонтическая аппаратура, разрабатывается план лечения.

В данной ситуации пациентка пришла с твердым намерением выровнять зубы. Врач ортодонт Большова О.И. выяснила, что на верхней челюсти пациентки отсутствуют вторые резцы, а на их место сдвинулись клыки, на нижней челюсти скученность зубов фронтальной группы, также в боковых отделах перекрестное смыкание зубов и травмирующий прямой контакт в области верхнего клыка и резца справа.

Ситуация до лечения:



После консультации пациентка сразу направилась на проведение панорамного снимка и ТРГ в боковой проекции, сделаны слепки с зубов для расчетов, проведена фотометрия. В рамках комплексного подхода, который поддерживается специалистами «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» девушка посетила остеопата, чтобы выработать согласованное лечение с ортодонтом и нейтрализовать излишние напряжения в скелетно-мышечной сфере, возникающие в процессе изменения прикуса.

Диагноз ортодонта: адентия (отсутствие зубов) 12 и 22, диастема (щель между передними зубами), нижняя фронтальная скученность, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, перекрестная локально окклюзия в области клыков и премоляров (палатиноокклюзия), скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.

План ортодонтического лечения

Пациентке был предложен вариант лечения: ортодонтическое лечение чтобы раскрыть место с целью дальнейшей имплантации и протезирования верхних латеральных резцов (12 и 22 зубов), выравнивание зубов, нормализация прикуса.

Этот вариант был предпочтительнее с точки зрения врача, исходя из диагноза, и это бы улучшило профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы. Но пациентка отказалась от этого варианта, и тогда был предложен второй, альтернативный вариант: удаление одного зуба на нижнем зубном ряду для компенсации отсутствия верхних резцов и выравнивание верхних и нижних зубов брекет-системой с созданием правильного прикуса.

Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением, так как он требовал меньше временных и финансовых затрат, не требовалось хирургическое вмешательство для установки зубных имплантов.

Лечение брекетами

Для лечения выбраны керамические брекеты для верхних зубов и металлические брекеты Damon для нижних.

Сначала брекеты зафиксированы на верхней челюсти. Чтобы добиться незаметности брекетов на зубах, для верхней челюсти выбраны эстетичные керамические брекеты – они не привлекают лишнего внимания.

Согласно плану лечения, пациентка ходила только с верхними брекетами 9 месяцев. За это время верхние зубы выровнены по дуге, устранен перекрестный прикус в боковых отделах, закрыта щель между передними зубами (диастема).

Так как для устранения скученности зубов и выравнивания зубных рядов по количеству зубов было принято решение об удалении одного нижнего зуба, врач-ортодонт провела расчеты и из разных вариантов, учитывая все детали смещения зубов и прикусные соотношения, выбрала нестандартный вариант — удалять один из нижних резцов.

Вид сразу после удаления:

На нижние зубы зафиксированы металлические брекеты Damon-Q. Это безлигатурные брекеты, имеющие небольшие размеры. За счет особенного крепления дуги в безлигатурных брекет-системах, передвижение зубов происходит более плавно, для перемещения зубов требуется меньше усилий, а смена дуг не требует много времени. Нижние зубы менее заметны при общении, поэтому нет смысла устанавливать на них более дорогостоящие керамические брекеты. Чтобы закрыть образовавшуюся щель между передними зубами изготовлена подвесная конструкция из ортодонтического материала, имитирующая наличие зуба.

Постепенно, по мере перемещения нижних зубов, эта конструкция сошлифовывалась, становясь все уже. Через 4 месяца, после уменьшения щели до эстетически приемлемого состояния, подвесную конструкцию сняли. Вид через 1 год после начала ортодонтического лечения:

Правильные контакты между верхними и нижними зубами создаются с помощью ортодонтических тяг – ортоэластиков. На брекетах устанавливаются специальные крючки, за которые пациент должен каждый день закреплять новые ортоэластики по схеме, показанной врачом-ортодонтом. Чем ответственнее пациент подходит к этому этапу, тем быстрее будет достигнут намеченный результат лечения.

Через 1 год и 6 месяцев достигнут желаемый результат – зубки ровные, без скученности и щелей, исправлен прикус.



Еще 1 месяц девушка ходила с брекетами, чтобы зубы закрепились в правильном положении.

Результат лечения брекетами

Фото результата ортодонтического лечения:

Ортодонтическое лечение в данном случае продолжалось 1 год и 7 месяцев. Врача ортодонта пациентка посещала каждые 1,5-2 месяца.

После снятия брекетов наступает период ретенции – то есть закрепления нового положения зубов. Нижние зубы постоянно удерживаются несъемным ретейнером, а верхние – прозрачной капой, в течение ночи. Ретенционный период продолжается обычно вдвое больше, чем период ношения брекетов. В течение ретенционного периода каждые 6 месяцев нужно посещать ортодонта для контроля состояния.

Пациентка осталась очень довольна результатом, стала увереннее в себе, избавилась от скованности в общении, ее улыбка засияла от счастья. Это не осталось незамеченным окружающими, и скоро после окончания лечения она вышла замуж.

Другие примеры выравнивания зубов и исправления прикуса смотрите тут.

Неправильный прикус у ребенка: вовремя выявить и исправить!

Патологии прикуса одинаковы как у детей, так и у взрослых. И исправить прикус, в принципе, можно в любом возрасте – просто разные возрастные периоды требуют своих подходов и методов лечения. Однако основной категорией пациентов, обращающихся за помощью к врачам-ортодонтам, считаются дети. И это объяснимо: ведь чем раньше начать решать проблему неправильного прикуса, тем быстрее и эффективнее можно достичь положительных результатов.

Нормальный или патологический прикус?

Если зубы в боковом отделе смыкаются так, что каждый верхний зуб попадает между двумя нижними (такое положение зубов еще сравнивают с гусеничным трактором), а передние верхние зубы при этом перекрывают нижние на одну треть, то такой прикус можно назвать нормальным, даже эталонным. А врачи называют его ортогнатическим.

Также к вариантам нормы относится правильное смыкание боковых поверхностей, но при этом незначительный поворот или разворот одного из зубов, а также небольшие щели (диастемы) между зубами. Также в пределах нормы может быть незначительная скученность зубов на нижней челюсти.

Теперь поговорим о патологиях прикуса… К ним относится дистальный прикус, когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно нижней. Такой прикус может быть связан с недоразвитием нижней челюсти при нормально развитой верхней либо же, наоборот, чрезмерно развитой верхней челюстью на фоне нормального развития нижней. Подобная патология прикуса может возникнуть вследствие врожденного (наследственного) недоразвития челюстей, а также по причине нарушения носового дыхания или из-за ряда патологий других систем организма. Например, из-за затрудненного носового дыхания ребенку приходится дышать ртом, вследствие чего мышцы щек находятся в напряженном состоянии, что и не дает развиваться нижней челюсти. Также формированию патологического дистального прикуса способствует запрокидывание головы ребенка во время сна. Западение нижней челюсти при таком положении головы приводит к ее недоразвитию. Проблема дистального прикуса возникает и выявляется в детском возрасте, когда идет формирование и рост организма в целом.

Мезиальный прикус – чаще всего, результат скелетной аномалии, то есть проблемы в строении нижней челюсти. В основном это наследственная форма патологии прикуса. Так как нижняя челюсть чрезмерно развита, то она выдвинута вперед по отношению к верхней. Для обладателей такого прикуса характерен большой, так называемый архаичный, подбородок. Лечится такая патология прикуса чаще всего хирургическим путем: делается резекция (удаление части) челюсти, а уже потом с помощью брекетов исправляется положение зубов.

Еще один вид патологии прикуса – открытый прикус, когда в боковых отделах зубы смыкаются, а спереди – нет. Развивается такой прикус вследствие вредных привычек – длительного сосания сосок (до 4–5, а иногда и 6 лет), сосания пальца, а также у детей, которые грызут карандаши. Вы спросите, а откуда же берутся вредные привычки у малышей? Давайте разберемся. Как мы знаем, грудное вскармливание имеет большое значение при формировании прикуса. Ребенок рождается с дистальным прикусом, когда нижняя челюсть находится немного сзади, и для новорожденного – это норма. Именно такое положение челюстей позволяет младенцу одновременно глотать молоко и дышать. Когда малыш сосет грудь, он вынужден прилагать определенные мышечные усилия и выдвигать челюсть вперед. Этим стимулируется рост и развитие нижней челюсти. Если же грудное вскармливание отсутствует, ребенка кормят из бутылочки. Зачастую мамы делают слишком большие отверстия в соске, дабы «облегчить» малышу процесс сосания, и молоко фактически само заливается в рот – ребенку уже не нужно прилагать усилий в процессе сосания. Результат – нижняя челюсть не развивается. Когда же малыш переходит на обычную еду, он восполняет стадию сосания сосанием пальцев, сосок и т.п. Второй немаловажный фактор в формировании вредных привычек – это затрудненное носовое дыхание, при котором ребенок вынужден постоянно держать открытым рот. Попробуйте сами в течение длительного времени посидеть с открытым ртом. Даже взрослому, у которого мускулатура лица хорошо развита, это довольно тяжело. Пытаясь облегчить ситуацию, ребенок засовывает в рот палец, карандаш, чтобы мышцы расслаблялись. Ведь «опираясь» на карандаш, он может спокойно дышать ртом длительное время.

Поэтому родители должны понимать, насколько важно избежать формирования вредных привычек: нужно выбирать ортодонтические соски с необходимым количеством и диаметром отверстий (их можно купить практически в любой крупной аптеке) и «заставлять» малыша сосать правильно, а также разрешить проблемы, препятствующие свободному носовому дыханию ребенка в зависимости от причин, создающих эти проблемы. Поверьте, во многом формирование правильного прикуса у ребенка зависит именно от мамы.

Однако если малыш уже стал обладателем одной или нескольких вредных привычек, то это довольно успешно лечится: в возрасте 5–6 лет соски заменяются специальными пластинками с заслонками и решетками для языка, которые позволяют довольно быстро исправить открытый прикус.

При глубоком прикусе верхняя челюсть слишком перекрывает нижнюю челюсть. Причинами развития глубокого прикуса становятся в основном недоразвитие нижней челюсти, скелетные формы аномалии, либо такой прикус может быть спровоцирован определенным положением зубов. Этот прикус считается травматическим, так как при жевании нижние резцы бьют о верхнее небо. В результате чего развиваются травматические гингивиты.

Перекрестный прикус – еще один вид патологического прикуса, который возникает в основном в боковых отделах челюсти. Внешне это выглядит как смещение подбородка в одну или другую сторону. Перекрестный прикус может развиваться вследствие травмы челюсти, недоразвития боковых отделов нижней челюсти, а также вредной привычки – когда ребенок спит или сидит, подперев щеку кулаком (в возрасте 5–6 лет). При этом у взрослого человека такая вредная привычка на уже сформировавшийся прикус никак не влияет.

Знакомство с врачом-ортодонтом

Впервые посетить детского ортодонта необходимо в возрасте 3,5–4 лет, когда идет подготовка к формированию постоянного прикуса. В этом возрасте можно диагностировать дистальный и медиальный прикусы. В случае необходимости будет назначено лечение: ношение пластинок или кап. При этом глубокий прикус еще не определишь, так как он в этот период является нормой.

Кроме того, родителей часто пугают «несоразмерно» крупные прорезавшиеся постоянные резцы. Однако это нормально, ведь челюсть будет расти, и со временем когда-то «слишком большие» зубы станут абсолютно нормальными, то есть пропорциональными размеру челюстей.

Если врач не выявил никаких нарушений, то следующее посещение должно состояться в 6–7 лет – в период смены молочных зубов на постоянные. Сначала прорезываются «шестерки» (кстати, молочных 6-х зубов не бывают) и меняются резцы. В этом возрасте будет понятно, хватит ли места всем остальным зубам. Если нет, то на этом этапе следует начинать ортодонтическое лечение – ношение кап или пластинок. Задача пластинок в данном случае – простимулировать рост челюсти и выровнять зубы. Капы же призваны исправить прикус, расширить челюсти, а также устранить вредные привычки.

Если же в возрасте 6–7 лет никаких нарушений прикуса выявлено не было, то следующее посещение ортодонта необходимо в 10 лет. В этом возрасте начинают меняться дальние – 4-е и 5-е – жевательные зубы, а также клыки. И именно клыкам может не хватить места в ряду. Эта проблема решается с помощью пластинок или частичных брекет-систем на передних четырех зубах.

Также необходимо наблюдаться у ортодонта в период прорезывания «восьмерок» (так называемых зубов мудрости) – примерно в 16–17 лет, однако сейчас появилась тенденция к более раннему прорезыванию 8-х зубов (в 15 лет). Они могут сильно повлиять на прикус. Если места для прорезывания коварных «восьмерок» недостаточно, то это может привести к скученности зубов, причем зачастую в еще большей степени, чем было до этого. И тогда ношения брекетов не избежать. В случаях, когда зубы мудрости не прорезались, необходимо сделать рентген, который поможет определить, насколько их зачатки будут влиять на прикус. Если в челюсти недостаточно места и «восьмерки» начинают давить на 7-е зубы, то все четыре зачатка 8-х зубов с большой вероятностью придется удалять. И таких удалений довольно высокий процент – примерно в 80 случаях из 100, особенно если зубы крупные.

Читать еще:  Чем могут быть опасны брекеты

Коррекция прикуса

Для коррекции прикуса в детском возрасте в основном используются пластинки и капы – то есть съемные конструкции. В возрасте с 6 до 12 лет при необходимости дети носят пластинки, которые, оказывая давление на зоны роста, стимулируют челюсти и позволяют им правильно развиваться. Разумеется, носить пластинки постоянно не требуется: например, через 1–1,5 года коррекции делается перерыв (а на момент смены зубов они снимаются в обязательном порядке). По мере роста челюстей пластинки меняются. И чем раньше мы начинаем корректировать прикус, тем короче периоды ношения пластинок и тем быстрее достигается нужный результат.

Так как пластинки – съемные конструкции, то очень важно, чтобы ребенок не забывал их надевать. И если малыш не хочет или забывает носить пластинки, то ответственность за выполнение врачебных рекомендаций ложится на родителей. Носить пластинки нужно минимум 12 часов в сутки, максимум – 16, в основном в ночное время и несколько часов днем, и снимать во время еды и занятий спортом. Собственно, чем дольше в течение суток ребенок носит пластинку, тем быстрее идет процесс коррекции.

Как показывает практика, если ребенок хорошо «относил» пластинки, то в более позднем возрасте он уже не возвращается к ортодонту и избегает более длительной коррекции прикуса с помощью брекет-систем и последующего продолжительного (а иногда и пожизненного) ношения ретейнеров (удерживающих дуг, кап, пластинок).

Если речь идет о коррекции прикуса в 12–14 лет, то тогда применяются брекет-системы. В этом возрасте срок ношения брекетов зависит от патологии прикуса и ее выраженности. Однако у подростков коррекция обычно происходит быстрее: брекет-системы достаточно носить год (у взрослых – 1,5–2 года). В ретенционный (или удерживающий) период в этом возрасте ставится не дуга, как у взрослых, а используются съемные конструкции – пластинки или капы (с ними легче соблюдать гигиену), которые надо носить в ночное время. В среднем через 2 года ретенционный период завершается (у взрослых он занимает от 2 лет и более).

Противопоказания к проведению ортодонтического лечения

Ортодонтическое лечение у детей с психическими заболеваниями, органическими заболеваниями центральной нервной системы (например, при ДЦП), онкологией и с любыми другими тяжелыми заболеваниями любых органов и систем организма не проводится.

Относительными противопоказаниями могут стать парадонтит и подвижность зубов 2–3 степени. И, конечно, в детской ортодонтии нам часто приходится сталкиваться с проблемой плохой гигиены полости рта. Причем если с детьми, скажем, до 12–13 лет родители справляются и способны контролировать своевременную чистку зубов, то с подростками эта ситуация чаще всего выходит из-под контроля. Если подросток сам не следит за гигиеной, то ношение, например, брекет-систем приводит к быстрому развитию кариеса. В этих случаях мы советуем «перерасти» сложный возраст – ведь начать исправлять прикус можно в любой момент, когда у человека появится мотивация и ответственность.

Удаление зубов перед установкой брекетов

Для исправления патологического прикуса, коррекции овала лица на зубы устанавливают брекет-системы. Установка конструкции может быть осложнена из-за неправильного расположения или размера зубных единиц. В этом случае проводят удаление элементов зубоного ряда. Обязательной экстирпации подвергаются больные зубы, которые нельзя вылечить терапевтическими методиками.

Коротко о брекетах

Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.

Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.

Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.

В каких случаях зубы нужно удалять

Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.

Зубы обязательно удаляют при наличии:

  • обширных кариозных полостей;
  • кисты;
  • повреждения корня;
  • сильном шатании;
  • остеомиелите;
  • хроническом периодонтите;
  • проблемах прорезывания восьмерки.

Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.

Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.

Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов

Основным назначением ортодонтических скоб является исправление прикуса. По этой причине удаляют любые зубные единицы, которые являются причиной аномалии или мешают установить брекет-систему.

Чаще всего делают экстирпацию третьего моляра (восьмой), первого премоляра (четвертый) и первого моляра (шестой). Реже удаляют резцы или пятерки. При определении лишней единицы врач старается не только исправить прикус, но и не нарушить эстетику зубного ряда, пропорции лица.

Удаление зубов мудрости

Восьмерки удаляют или оставляют по показаниям, то есть это не обязательная процедура. Операция на крайнем моляре сложная, поэтому без крайней необходимости ее не проводят. Однако эти зубные единицы врач оценивает в первую очередь.

Обязательная экстирпация проводится, если:

  • третий моляр сам является причиной нарушения прикуса;
  • есть воспалительные процессы — пульпит, периодонтит, перикоронарит;
  • крайний элемент занимает неправильное положение.

За восьмеркой сложно ухаживать, поэтому она часто поражается кариесом. При прорезывании и росте могут возникнуть разные осложнения, она часто давит на соседние единицы, смещая их. Некоторые врачи проводят удаление в качестве превентивной меры.

Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов

Если необходимо провести удаление здоровых зубных единиц, например, из-за скученности, то удаляют первые премоляры. У них короткие корни, поэтому процедура более легкая и безопасная. Кроме того, четверки меньше других участвуют в процессе жевания, поэтому не сильно изменят функциональность зубного ряда. Реже удаляют пятерки и клыки.

Первые моляры удаляют реже, так как удаление сложное, а ранка долго заживает. Экстрипацию семерок проводят только в том случае, если зуб мудрости здоров, может принять жевательную нагрузку и служить опорой для брекетов.

Резцы и клыки удаляют редко. К числу вынужденных ситуаций относится сильное разрушение коронки или корня, выдвижение нижних резцов вперед (выпирающая нижняя челюсть), сильное отклонение в размерах и форме элементов.

Какие зубные единицы подлежат удалению во многом зависит от вида патологии прикуса. Премоляры удаляют при перекрестном или дистальном прикусе, нижние резцы при мезиальном.

Можно ли ставить брекеты без удаления

Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется.

Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоимость удаления при установке брекетов

Цена процедуры складывается из нескольких показателей: сложности хирургических манипуляций, длительности операции, количества удаляемых элементов, вида наркоза, стоимости препаратов. Например, извлечение резца будет стоить дешевле премоляра и минимум в два раза меньше восьмерки. Общая анестезия также увеличивает цену услуги.

В нашей стоматологической клинике можно удалить сразу несколько зубов под седацией или наркозом. Это абсолютно безопасное и безболезненное лечение. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. У нас есть стоматологи различных специализаций, которые в сложных случаях проведут консилиум для принятия верного решения. Стоимость лечения и удаления обсуждается с пациентом до начала процедур.

Удаление зубов при ортодонтическом лечении

Удаление зуба — хирургическая операция, которая имеет ряд показаний. К одному из них относят планируемое ортодонтическое лечение. В этом случае даже здоровый зуб может подлежать удалению — этому есть несколько причин.

Зачем удалять зубы при ортодонтическом лечении?

Показания к удалению зубов:

  • скученность — нехватка места в зубном ряду;
  • неправильный прикус — с целью его коррекции;
  • поражение кариесом, сильное разрушение зубов;
  • неправильное положение и неверное направление роста «восьмерок» или зубов мудрости;
  • отсроченное удаление в ходе ортодонтического лечения.

Удаление зубов при скученности

Это — наиболее распространенная причина. Скученность может быть вызвана несоответствием размеров челюсти и размеров зубов, неверной сменой молочных зубов на постоянные. К примеру, когда несколько молочных зубов выпадают раньше положенного срока и на их место смещаются постоянные, становясь препятствием для прорезывания других зубов, которые и должны расположиться на этом месте впоследствии. В итоге прорезающимся зубам не достает места в челюсти. Неправильное расположение зачатков зубов также приводит к нарушениям прорезывания и последующей скученности зубов.

Получить место для тесно расположенных зубов можно несколькими способами:

  • расширить зубной ряд;
  • «наклонить» передние зубы вперед;
  • сепарировать отдельные зубы;
  • сместить назад боковые зубы;
  • удалить часть зубов.

Для того, чтобы принять верное решение, врач проводит анализ наклона передних зубов по рентгеновским снимкам и фотографиям. При помощи специального снимка телерентгенограммы — оценить наклон зубов в градусах; трехмерная компьютерная томограмма — определить наличие костной ткани вблизи корней передних зубов и определить возможность наклона зубов вперед.

Оценка костной ткани снаружи от боковых зубов позволяет принять решение о том, можно ли прибегнуть к расширению зубного ряда. Также предварительная диагностика позволяет определить состояние десневой ткани, спрогнозировать результаты лечения.

Дистализация боковых зубов или перемещение задних зубов назад чаще выполняется у подростков. Это связано с тем, что достичь стабильного положения довольно трудно — спустя несколько лет после снятия брекетов зубы могут вернуться в исходное положение. Выполнение дистализации подразумевает удаление зубов мудрости или их отсутствие.

Пришлифовывание или сепарация целесообразна тогда, когда необходимо получить 4–6 мм в зубном ряду. В остальных же случаях врач предлагает удаление. Оно практикуется и тогда, когда выполнение вышеописанных способов невозможно.

Удаление зубов дает возможность получить максимальное количество места в зубном ряду. В основном удалению подлежат четвертые или пятые зубы — это позволяет получить до 8 мм места с каждой из сторон. Удаление может проводиться не с обеих сторон — если величина скученности существенно разнится.

Принять решение о том, какой из зубов следует удалить, важно с учетом нескольких параметров:

  1. Величина скученности. Чем она больше, тем целесообразнее удалить зуб, расположенный вблизи от передних, это позволит неровным зубам «встать» правильно. Зачастую удаляются четвертые зубы. Удаление стоящих далее зубов несет в себе риск того, что задние зубы захотят занять свободное место.
  2. Состояние зубов. При прочих равных условиях удалению подлежат те зубы, которые находятся в худшем состоянии.
  3. Величина, форма зубов, размеры челюсти.
  4. Прикус — правильный или наличие его дефектов.

Удаление зубов при дефектах прикуса

Дистальный и мезиальный прикус — во многих случаях являются показаниями к удалению зубов. Взаимное расположение челюстей оценивается с помощью телерентгенограммы, изготовлению гипсовых моделей, фотографий. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография челюстей.

При умеренно выраженном дистальном прикусе удаление зубов на верхней челюсти способствует уменьшению величины верхнего зубного ряда, что приводит его в соответствие нижнему. Наличие скученности зубов верхней челюсти — дополнительное показание к экстракции (удалению).

При мезиальном прикусе удаление зубов на нижней челюсти также компенсирует несоответствие размеров.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Асимметрия возникает по нескольким причинам:

  • преждевременное удаление или выпадение молочных зубов — прорезывание постоянных «не на своем месте»;
  • несимметричное удаление постоянных зубов — в этом случае оставшиеся зубы смещаются в связи с образовавшимся свободным пространством.

Результатом смещения зубов становится нарушение средней линии — линии контакта двух центральных резцов. Она должна соответствовать средней линии лица или центру губы. Смещение более, чем на 3 мм., заметно не только профессионалу, но и обычному человеку. Такая ситуация требует удаления зуба на стороне, противоположной направлению смещения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

  • протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
  • закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью ).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление «восьмерки» может проводиться в профилактических целях — чтобы избежать скученности при их прорезывании. Но такое решение принимает врач и по другим причинам:

  1. Поражение «восьмерки» кариесом, сильное разрушение.
  2. Киста корня зуба мудрости.
  3. Давление «восьмерки» на соседний зуб, способствующее разрушению.
  4. Перикоронарит и др.
Читать еще:  Исправление прикуса винирами

В ортодонтическом отношении зубы мудрости могут помешать дистализации — перемещению боковых зубов назад, но такая необходимость возникает довольно редко. Поэтому можно утверждать, что основные причины для удаления зубов мудрости — общестоматологического характера.

Отсроченное удаление

Принять решение об удалении зуба — непростая задача. Строгих стандартов и регламентов не существует — каждый человек имеет индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и здоровья в целом. Все зависит от опыта, профессионализма и знаний врача, выполняющего ортодонтическое лечение.

Существует перечень факторов, влияние которых трудно спрогнозировать. Они могут повлиять на ход лечения в процессе и вынудить изменить план. Каждый раз для принятия верного решения врач оценивает и принимает во внимание действие этих факторов — если есть вероятность их возможного влияния на коррекцию положения зубов, имеет место «терапевтический диагноз». Это значит, что при сомнениях в отношении необходимости удаления лечение начинают без последнего, и после первого этапа специалист оценивает ситуацию снова. Это сводит к минимуму риск принятия неверных решений. Ортодонтическое лечение без удаления зубов также может привести к нужным результатам.

Почему не стоит бояться удаления зубов при ортодонтическом лечении?

Распространенными тревогами пациентов при необходимости удалить здоровые зубы являются следующие:

  1. Страх перед процедурой — боязнь боли или неприятных ощущений. В большинстве случаев тревога не обоснована — применение современных анестетиков избавляет от дискомфорта.
  2. Тревога за эстетику улыбки — страх перед дефектом зубного ряда. В том случае, если зубы удаляются с целью реализации ортодонтического решения, промежутков не останется вовсе — на месте удаленного зуба будут располагаться соседние. До окончания ортодонтического лечения образовавшийся промежуток может быть эффективно замаскирован с помощью специальных накладок.
  3. Переживание за жевательную функцию. Здоровый зуб, безусловно, представляет большую ценность, однако не стоит забывать, что если он мешает созданию правильного прикуса, то будет плохо функционировать весь зубной ряд. Дефекты прикуса приводят к нарушениям жевательной функции, повышенной стираемости некоторых групп зубов и другим последствиям. Во многих случаях целесообразнее удалить один здоровый зуб, но сохранить остальные.

Как проводится удаление зубов при ортодонтическом лечении?

Удаление зуба при ортодонтическом лечении проводится аналогично обычной экстракции, выполняемой по общестоматологическим показаниям. Процедура сопровождается обязательным местным обезболиванием. В редких случаях решается вопрос о наркозе — он необходим тогда, когда требуется удалить большое количество зубов или имеет место аллергическая реакция на местные анестетики. Если пациент испытывает страх перед вмешательством, врач может предложить седацию или другие способы, способствующие расслаблению.

Во многих случаях удаление зубов предваряет установку . Стоит отметить, что процедуры проводятся не за один визит к врачу. После экстракции зуба должно пройти определенное время — это необходимо для заживления тканей. Как правило, достаточно одной недели, но этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, состояния зубочелюстной системы, способности к регенерации и других вопросов.

Противопоказания к удалению зубов

Даже при составлении оптимальной схемы лечения неправильного прикуса, подразумевающей удаление зубов, эта процедура может быть отложена или вовсе противопоказана. Как правило, речь идет об общесоматических, эндокринных, заболеваниях, патологиях свертываемости крови. Специалист отложит процедуру также при обострении хронических заболеваний, повышенной температуре тела, беременности пациентки.

Стоматологи стремятся сохранить каждый зуб пациента, однако некоторые случаи обязывают заботиться о прикусе и эстетике улыбки в целом, ценой одного или нескольких зубов. Если ортодонт предложил такое решение, важно положиться на профессионализм специалиста — результатом лечения будет красивая и здоровая улыбка.

Что нужно знать родителям об удалении молочных зубов

Удаление молочных зубов — это всегда необходимость, которая пугает не только ребенка, но и родителей. На самом деле бояться не стоит, ведь современная стоматология позволяет провести эту манипуляцию абсолютно безболезненно и безопасно для малыша. К тому же удаление молочных зубов проводят только по показаниям. Когда действительно нужна эта процедура, как ее проводят и что делать после удаления молочного зуба — мы подробно расскажем в этой статье.

Когда нужно удалять молочные зубы

К пяти годам корни первых молочных зубов уже почти полностью рассасываются. Это естественный процесс резорбции, благодаря которому зуб выпадает и освобождает место для появления постоянного. Однако так происходит не всегда, и тогда:

  1. «задержавшийся» молочный зуб может повредить постоянный, который уже буквально уткнулся в него, пытаясь прорезаться
  2. оказавшись без места в зубном ряду, постоянный зуб может появиться не в том месте, где положено, а рядом в десне — это прямая дорога к формированию неправильного прикуса

В таких случаях без удаления молочного зуба не обойтись. Кроме того, рано или поздно к стоматологу-хирургу придется обратиться и тем, кто считает, что не нужно лечить кариес молочных зубов.

У детских зубов более тонкая эмаль и в нее легче проникнуть микробам, поэтому кариес у малышей возникает очень быстро, а за несколько месяцев может привести к сильному разрушению коронковой части, пульпиту или периодонтиту. Спасти такой зуб удается не всегда, и перед врачом стоит уже другая, более важная задача — сохранить зачаток постоянного. Тогда малыша направляют к стоматологу-хирургу.

Впрочем, есть и другие причины удаления молочного зуба:

  1. повреждение коронки в результате получения травмы
  2. образование гранулемы, кисты или свища
  3. наличие сверхкомплектных (лишних) зубов

Преждевременное удаление молочного зуба и длительное отсутствие на его месте постоянного может привести к смещению ряда и формированию неправильного прикуса. Чтобы этого избежать, важно регулярно — один раз в полгода — приходить на осмотры к стоматологу.

Как проводится удаление молочных зубов

Удаление любого зуба, и молочный не является исключением, проводят только по назначению детского стоматолога. Поэтому операции предшествует тщательный осмотр и точная диагностика. Только убедившись, что спасти молочный зуб невозможно или его нужно удалить для смены прикуса, ребенка направляют к стоматологу-хирургу.

Вся манипуляция состоит из четырех этапов:

1. Диагностика и осмотр

Врач тщательно выясняет все жалобы, осматривает полость рта, изучает снимки, а также анкету ребенка, чтобы знать о возможных противопоказаниях.

2. Обезболивание

Удаление молочного зуба всегда проводят под анестезией. Даже в тех случаях, когда корень уже почти полностью растворился, чтобы освободить место для постоянного зуба. Так ребенок ничего не почувствует.

В зависимости от ситуации стоматолог может предложить:

  1. Местную анестезию. Врач использует проверенный и безопасный препарат, который находится в карпуле. Это небольшая одноразовая запечатанная ампула. Она герметичная, а поэтому находящийся в ней состав абсолютно стерилен. Карпулу помещают в специальный шприц с небольшой и очень тонкой иголкой. Также перед уколом врач делает аппликационную анестезию — наносит с помощью палочки специальный замораживающий гель. Поэтому у малыша нет никаких неприятных ощущений.
  2. Седацию, или медикаментозный сон. Для такой анестезии применяется закись азота, которая успокаивает кроху, и врач может спокойно сделать укол обезболивающего. Кроме того, применяется «усыпляющий» газ севоран, поэтому такое обезболивание можно назвать удалением молочных зубов под наркозом. Оно рекомендовано в том случае, когда ребенку еще нет 3 лет.

3. Удаление

Точным, аккуратным и уверенным движением стоматолог-хирург извлекает зуб из лунки. Как правило, такая манипуляция занимает всего несколько секунд. Однако если коронковая часть зуба сильно разрушена, то потребуется больше времени.

4. Обработка

После удаления зуба остается открытая ранка, и она нуждается в защите: инфекции здесь не место, ведь рядом расположен зачаток постоянного зуба. Врач закрывает лунку марлевым тампоном и дает четкие рекомендации, которые лучше не нарушать.

Именно от используемой анестезии зависит, сколько времени нельзя есть после удаления молочного зуба. Прием пищи может быть только после того, как действие анестезии полностью закончится. Обычно это происходит спустя 1–2 часа, но в некоторых случаях эффект может сохраняться дольше. Если не дождаться окончания действия анестезии и попытаться накормить малыша, то он может прикусить щеку и сильно травмировать ее.

Как исправить прикус

Неправильный прикус — одна из самых распространенных стоматологических проблем. По статистике, данная аномалия встречается у 8 из 10 пациентов. Легче всего она устраняется у детей. Исправление прикуса у взрослых требует больших усилий от врача и денежных затрат от пациента.

В этой статье мы обсудим:

  • Что такое прикус?
  • Какие виды неправильного прикуса бывают?
  • Кем и как он лечится у детей, взрослых?
  • Почему стоит исправлять этот дефект при первых же симптомах?

Для начала дадим определение прикусу — это смыкание верхнего и нижнего зубных рядов в спокойном состоянии. Кто исправляет связанные с ним аномалии? Врач — ортодонт. Он занимается коррекцией внешних патологий челюсти.

Какие существуют виды прикуса?

Правильный прикус

К этой категории относится: ортогнатический, прямой, а также физиологическая прогнатия/опистогнатия. Они не опасны для здоровья (не приводят к развитию патологий).

Неправильные виды прикуса

Между резцами на верхней и нижней челюсти при смыкании остается просвет.
Верхняя челюсть сильно выдается вперед относительно нижней.
Зубы верхней челюсти покрывают нижние более чем наполовину.
Нижняя челюсть сильно выдается вперед относительно верхней.
Нарушено перекрытие между верхними и нижними зубами из-за смещения их положения, неправильной формы или размера.

Мнение эксперта

Что будет если игнорировать симптомы неправильного прикуса?

Появившаяся аномалия не только портит улыбку, но и способствует развитию многих стоматологических заболеваний, в том числе кариозных поражений. Перечислю лишь 4 последствия несвоевременного лечения:

1. Излишняя нагрузка на желудок, кишечник (как следствие, проблемы с ЖКТ).

2. Преждевременный износ височно-нижнечелюстного сустава (ведет к постоянным головным болям).

3. Проблемы с пародонтом.

Причины появления данного дефекта

Из распространенных причин стоит выделить:

  • травмирование челюсти;
  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • заболевания эндокринной системы;
  • прием мощных препаратов во время формирования зубного ряда и срастания корней, из-за чего вырастает аномально крупный зуб;
  • очень слабый иммунитет;
  • неправильное положение ребенка во время сна;
  • неправильный рост зубов мудрости (моляры могут изменить положение соседних зубов).

Методы и способы исправления прикуса

Все методы можно разделить на две группы:

Ортодонтические

Исправление прикуса осуществляется с помощью элайнеров, брекетов, виниров, трейнеров. Устанавливаются они только при отсутствии заболеваний зубов/десен (или после их лечения).

Ортопедические

Исправление прикуса за счет покрытия зубов коронками, тем самым выравнивая зубы. Подходит в тех случаях, когда есть показания к покрытию зубов коронками, например частичное отсутствие зубов или значительное разрушение большинства зубов.

Хирургические.

Оперативное вмешательство необходимо в тяжелых, запущенных случаях, например, при обнаружении врожденной аномалии, заметной асимметрии лица или дисплазии подбородка.

Рассмотрим, перечисленные методы более детальнее.

Брекет-системы

Брекеты способны устранить как едва заметные, так и серьезные деформации уже сформировавшихся костных структур. Поэтому врачи успешно применяют их для лечения прикуса у детей и взрослых.

Конструкция брекетов состоит из ортодонтической дуги и замковых пластин с пазом, зафиксированных на зубах, которые оказывают механическое воздействие на зубы + ткани, смещая их в заданном направлении.

Изготавливают брекеты из пластика, керамики, металла или искусственного сапфира. По типу крепления могут быть: лингвальными или вестибулярными. Первые не так заметны благодаря установке на внутренней поверхности. Вторые – крепятся на внешней стороне (выглядят не так эстетично, как первые, но зато более эффективные).

Сколько длится период лечения? Основная стадия — 1-1,5 года. Затем результат необходимо закрепить с помощью ретейнеров (специальная шина). Их носят в течение 12-18 месяцев.

Важно. Исход лечения данным методом зависит не только от профессионализма ортодонта, но также от ответственного отношения пациента, который будет следовать рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.

Элайнеры

Элайнеры – съемные, визуально незаметные, очень тонкие накладки, которые не мешают устоявшемуся образу жизни и общению с людьми на работе или учебе. Эффективно борются с незначительными аномалиями у детей, взрослых. Курс исправления прикуса состоит из нескольких этапов (продолжительность одного – 1-2 недели). Для каждого этапа изготавливается новая конструкция после сканирования челюсти/снятия слепка.

Минимальный срок лечения – полгода, максимальный – полтора-два года.

Трейнеры

Трейнер – это аппарат, предназначенный для эффективной борьбы с незначительными отклонениями. Данный метод исправления чаще всего применяется в отношении детей, однако может быть полезен взрослым (например, с его помощью можно простимулировать развитие мышц челюстного отдела или слегка выровнять зубы).

Бывают трейнеры двух типов – мягкие и жесткие. Первые назначают на 1 этапе лечения и помогают зубам привыкнуть к механическому давлению (в течение 6 месяцев). Вторые обеспечивают усиленную корректировку на втором этапе (длится год и более).

Носить трейнеры удобнее всего вечером или ночью, так как во время их использования нельзя разговаривать. Из-за этого курс корректировки может занять несколько лет.

Преимущество данного метода – привлекательная стоимость (около 5000 – 7000 рублей).

Виниры

Виниры – это тонкие пластины, которые крепятся к лицевой стороне резцов. Их можно установить взрослым и детям (к 12-13 годам, только на коренные зубы).

Основное преимущество – скорость исчезновения неровностей. Процедура занимает от 1 до 14 дней (зависит от типа виниров). Конструкция прячет под собой дефекты зубного ряда. Благодаря этому отпадает необходимость проходить длительный курс лечения.

Читать еще:  Ортодонтия в Краснодаре | Виды, цены, консультация

Существенным минусом виниров является то, что они не лечат, а лишь маскируют дефект. Именно поэтому они подходят лишь в тех случаях, когда дефект прикуса незначителен. Также стоит отметить их немалую стоимость и необходимость в предварительной обточке слоя эмали. Можно избежать обточки, используя более дорогой аналог виниров – люминиры (ультратонкие пластины последнего поколения).

Хирургические манипуляции

Если прикус невозможно исправить ортодонтическими методами врачи прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего хирургическая коррекция необходима пациентам, у которых диагностированы: ярко выраженная асимметрия лица, дисплазия подбородка, проблема в смыкании губ, серьезная травма зубочелюстной системы и т. д.

Мнение эксперта

Можно ли отдельно исправлять прикус на верхней или нижней челюсти, или нужно сразу на обеих?

Если говорить о брекет-системах, то можно, но крайне редко и при соблюдении определенных условий. В большинстве случаев для корректировки прикуса, они устанавливаются на обе челюсти. Если поставить только на одну — лечение не будет эффективным. Зубы на противоположной челюсти нивелируют эффект механического давления дуги на кривой резец/моляр и вернут его в исходное неправильное положение.

Исправление прикуса у взрослых

Рекомендуемый возраст – ограничений нет. Но чем старше, тем больше может быть осложнений и противопоказаний.

Существует немало способов устранить неровный прикус (брекеты, виниры, элайнеры, трейнеры). Подобрать оптимальный метод сможет только опытный врач-ортодонт. Он учтет клиническую картину, образ жизни пациента и его пожелания.

  • Смещение челюсти или зубного ряда в сторону относительно друг друга.
  • Скученность зубов (наползают друг на друга).
  • Неестественный наклон резцов/моляров вперед/назад.
  • Много пространства между зубами на нижней и верхней челюсти (при смыкании).
  • Межзубные щели.
  • Аномальное выдвижение одной из челюстей.
  • Плохая гигиена полости рта.
  • Пародонтит в тяжелой форме (о том, что это, как и кем лечится, можно узнать тут).
  • Анкилоз.
  • Аллергия на материал конструкции.
  • Эндокринные заболевания.

Исправление прикуса у детей

Рекомендуемый возраст – 5-15 лет (лучше в 5-6 лет, пока не прорезались постоянные зубы).

Показания. Основное показание — нарушение функции смыкания зубов (+ такие же моменты, как и у взрослых).

  • Отсутствие должной гигиены полости рта.
  • Проблемы с эмалью (флюороз).
  • Некоторые системные нарушения в работе челюстных суставов.
  • Аппаратный и ортопедический. Использование специальных конструкций: виниров, брекетов, трейнеров, элайнеров.
  • Миотерапия. Комплекс специальных упражнений для детей 4-6 лет. Применяется при функциональных нарушениях в молочном прикусе.

Упражнения для исправления прикуса

Сразу отметим, что упражнения для исправления прикуса особенно эффективны в детском и подростковом возрасте, поскольку их челюсти и зубы находятся в процессе формирования. Однако они могут быть полезны и взрослым. В любом случае перед их выполнением крайне важно проконсультироваться с ортодонтом.

Что входит в комплекс упражнений для взрослых и детей?

  • При открытом прикусе – сжимать палочки челюстями (диаметр 10-30 мм).
  • При мезиальном – кончиком языка надавливать на коронки зубов по 5 секунд. Продолжительность упражнения – 5 минут.
  • При глубоком – встать, вытянуть руки и завести их назад, приподнять подбородок и двигать им вперед как можно сильнее, медленно возвращая в исходное положение. Повторять 10-15 раз.
  • При перекрестном – встать перед зеркалом, широко открыть рот, поставить челюсти в правильное положение, затем медленно и сильно сжимать зубы в течение 50 секунд.

Почему стоит исправлять прикус?

Даже незначительные аномалии прикуса в будущем могут привести к следующим последствиям:

  • Проблемы с пищеварением из-за некачественного пережевывания пищи.
  • Развитие кариеса, гингивита и других болезней зубов/десен из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
  • Появление частых головных болей из-за сдавления нервов и сосудов.
  • Проблемы с протезирование в будущем.
  • Быстрая стираемость и даже выпадение отдельных зубов.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Удаление премоляров

Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

Какие зубы чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям и почему?

1) Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).

2) Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.

3) Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.

4) Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.

Как предотвратить изменение прикуса, если ребенок раньше времени лишился зуба

Последние годы стоматологическая грамотность населения растет, и все чаще родители приводят на проф. осмотр к ортодонту детей младшего возраста. Но, к сожалению, зачастую мы отмечаем, что какие-то молочные зубы уже «потеряны» вследствие кариеса и его осложнений.

Многие родители ошибочно считают, что преждевременное удаление молочного зуба у ребенка не является проблемой, «ведь они все равно рано или поздно выпадут и сменятся на постоянные». Однако здесь кроется одна проблема: после удаления зуба его соседние зубы постепенно начинают смещаться в освободившееся пространство (вплоть до полного его закрытия), и когда приходит время появиться постоянному зубу, для него просто уже нет места.

Преждевременная потеря молочных зубов — один из факторов нарушения прикуса:

Зуб прорезался вне зубной дуги из-за отсутствия местаОтсутствие места для постоянного зуба из-за раннего удаления молочного зуба

Что же делать, если все-таки пришлось удалить молочный зуб раньше времени?

Самый верный ответ: сохранить его место для будущего постоянного зуба.

Для этого применяются различные, в зависимости от области отсутствующего/-их зуба/-ов, аппараты/приспособления, называемые сохранители места.

съемные пластинки с искусственными зубами

(такие пластинки могут совмещать в себе функции сохранителя места и рабочего ортодонтического аппарата, например для расширения зубного ряда)


— несъемный аппарат «кольцо-петля»


Кольцо фиксируется на зубе с одной стороны дефекта зубного ряда, петля упирается в зуб с другой стороны, сохраняя место, препятствуя смещению зубов, но не препятствует прорезыванию постоянного зуба, когда придет его время. Когда это происходит — аппарат снимается, и зуб занимает свое место в зубном ряду.


Преждевременное удаление молочного зуба


Аппарат «кольцо-петля» зафиксирован на зубе

Перед принятием решения об установке сохранителя места, мы обязательно сделаем ребенку панорамный снимок, чтобы убедиться в наличии зачатков всех постоянных зубов. Потому что при отсутствии каких-то из них, тактика лечения будет иной.

Обращайтесь к врачам «Ортодонт-центра» для получения подробной консультации.

Выравнивание зубов без брекетов

Существует несколько альтернативных способов провести выравнивание зубов без брекетов. Однако все методики имеют ряд ограничений в применении. Выбор способа также напрямую зависит от возраста пациента. Так стоит ли обращаться к выравниванию зубов без брекетов и насколько эффективно подобное лечение?

Исправление прикуса без брекетов у детей

Любому специалисту известно, что лучшее время начинать исправление прикуса без брекетов — это период сменного прикуса, когда прорезались все молочные зубы. Ортодонтическое лечение, скорее всего, будет заключаться в ношении ортодонтических пластинок и трейнеров. В сложных случаях может потребоваться применение аппаратов Френкеля и Росса. Когда у ребенка молочный прикус сменится постоянным, могут быть использованы брекет-системы.

Ортодонтические пластинки

Съемная конструкция из пластмассовых пластинок, соединенных металлическими винтами и дополненных специальными элементами для выравнивания положения отдельных зубов. Основная функция ортодонтических пластинок — расширение челюсти с целью обеспечения места для нормального положения зубов. Аппарат также способен развернуть зуб в нужном направлении и изменить угол его наклона. С помощью ортодонтических пластинок в детстве можно избежать ношения брекетов в более старшем возрасте или намного сократить срок лечения на брекет-системе.

Аппарат доктора Марко Росса

Большинство аномалий прикуса сопровождаются различной степенью скученности зубов, возникающей из-за недостатка места для их нормального прорезывания. Поэтому основная задача ортодонта в случае с маленьким пациентом — расширить верхнюю челюсть, пока она находится в стадии роста. Для этого ребенку устанавливается несъемный аппарат доктора Марко Росса, визуально похожий на ортодонтическую пластинку, который, в отличие от нее, не снимается, а это значит, что лечение пройдет более эффективно.

Трейнеры и активаторы

Ношение ортодонтических трейнеров и активаторов направлено на улучшение работы мышц и выработку правильного положения языка во время глотания. Все это напрямую влияет на формирование нормального прикуса у ребенка. Трейнеры и активаторы бывают различных размеров, конструкций и жесткости. Аппараты, как правило, используются в комплексе с ортодонтическими пластинками.

Аппарат Френкеля

Ортодонтический аппарат Рольфа Френкеля стал альтернативой громоздкому аппарату Энгеля. Применяется конструкция для детей в возрасте от 4 до 11 лет. Аппарат снимает давление щек и губ на челюсти, избавляет ребенка от вредных привычек, влияющих на правильное формирование смыкания зубов, нормализует дыхание и способствует нормальному росту и развитию челюстей. Надевать конструкцию нужно на ночь и носить несколько часов днем. Аппарат Френкеля стал прототипом для создания трейнеров и активаторов.

Выравнивание зубов без брекетов у взрослых

К сожалению, выравнивание зубов без брекетов у взрослых имеет не так много вариантов. Пациенту, решившемуся на ортодонтическое лечение, может быть предложено ношение элайнеров — прозрачных съемных кап.

Принцип действия кап-элайнеров схож с работой брекет-систем. Аппарат оказывает давление на зубы, перемещая их в нужном направлении. За счет незаметности и возможности снять элайнеры на время приема пищи и проведения гигиенических процедур подобное лечение проходит более комфортно.

Что касается эффективности, то в сложных случаях брекет-системы будут более эффективны. Тем не менее, ношение брекетов можно сочетать с ортодонтическими капами. Наравне с плюсами элайнеров имеются и минусы.

Недостатки применения элайнеров:

  • ограниченные показания в применении;
  • крайне высокая стоимость лечения;
  • увеличение сроков лечения в случае нерегулярного ношения элайнеров.

ВАЖНО! Исправление прикуса у взрослых без брекетов возможно либо в несложных случаях, либо в сочетании с ношением брекет-системы. Чтобы полностью устранить аномалию окклюзии, взрослым пациентам довольно часто требуется проведение ортогнатической операции.

Выравнивание передних зубов без брекетов

Во взрослом возрасте, когда зубочелюстной аппарат уже сформирован, расширить челюсть для нормального положения зубов не представляется возможным без вмешательства хирурга. Поэтому в большинстве случаев ортодонтическое лечение направлено на коррекцию в пределах зубных рядов.

Если пациент не страдает выраженными нарушениями прикуса, то выравнивание передних зубов без брекетов при небольшой их скученности и неправильном положении возможно при помощи протезирования — установки виниров и зубных коронок.

ВАЖНО! Перед установкой виниров или коронок кривые зубы стачиваются для придания им нужного размера, чтобы после установки протезов визуально они смотрелись ровными. Основной минус подобного лечения — существенная обточка натуральных зубов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector