Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическое исправление прикуса зубов

Операция по исправлению прикуса

Как происходит исправление прикуса хирургическим путем?

Иногда для эффективной коррекции неправильного прикуса специалисты рекомендуют ортогнатическую операцию – остеотомию. Это хирургическое исправление положения, формы, размеров челюсти. Такая операция нужна в том случае, если брекетами невозможно исправить ситуацию с прикусом. Ортодонтическое лечение исправляет ситуацию только на уровне зубов. Ортогнатическая хирургия позволяет восстановить правильное положение челюстей относительно друг друга.

Есть 3 ключевые методики проведения операции на челюсти для исправления прикуса:

  • Остеотомия нижней челюсти – делают надрезы позади нижних жевательных зубов (моляров), выдвигают и фиксируют челюсть в нужном положении при помощи титановых пластин.
  • Остеотомия верхней челюсти – делают надрезы над зубными рядами со стороны полости рта, верхнюю челюсть перемещают, как единое целое, и в нужном положении фиксируют титановыми пластинами, винтами.
  • Гениопластика или коррекция формы подбородка хирургическим путем – сдвигают, уменьшают подбородочную кость или вставляют специальный имплант для увеличения подбородка. Результат — выравнивание профиля и формирование гармоничного лица.

Показания. Какие проблемы решает ортогнатическая коррекция?

  • слишком сильное выступание вперед нижней челюсти;
  • Челюсть слишком сильно отодвинута назад;
  • открытый прикус — несмыкание зубов верхней и нижней челюсти;
  • асимметрия лица — когда нарушена эстетика;
  • сложности пережевывания пищи;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушения дикции;
  • проблемы в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе).

Возрастные ограничения – не ранее 18-ти лет. Проведение операции возможно только после завершения активного скелетного роста.

Где сделать операцию по исправлению прикуса?

В Москве сегодня широкий выбор клиник, предлагающих услуги челюстно-лицевой хирургии. В наших клиниках операции по исправлению прикуса не проводятся. Мы можем провести диагностику и подготовительный этап перед операцией (лечение на брекетах), порекомендовать медцентр со стационаром. После хирургического лечения мы готовы продолжить ортодонтическое лечение и наблюдение пациента.

Как проходит подготовка к операции?

До этапа хирургической коррекции прикуса проводится ортодонтическое выравнивание зубов, зубных рядов на брекет-системе у врача-ортодонта.

После ортодонтической подготовки пациент (не снимая брекетов) идет на прием к врачу-хирургу для ортогнатической коррекции прикуса.

До операции хирург проводит тщательное обследование пациента, моделирует нужное положения челюстей, зубов и зубных рядов. От четкого планирования всегда зависит результат лечения.

Исправление прикуса хирургическим путем проходит в наркозе в условиях стационара. Длительность операции – от 1 до 6 часов.

Как долго длится восстановительный период?

После операции начинается реабилитационный период, когда необходимо регулярно наблюдаться у специалистов в том медцентре, где делали операцию.

В первое время после хирургического вмешательства возможны:

  • отеки и синяки;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • ощущение онемения;
  • затруднения при приеме пищи;
  • нарушение речи.

При этом запрещается усиленно жевать, активно двигать челюстью и сморкаться.

Дискомфорт, болезненность, неприятные ощущения, внешние проявления (отеки) — все проходит примерно в течение одной недели.

Окончательная коррекция прикуса после операции занимает от 6 до 8 месяцев. Далее брекет-система снимается и для закрепления результата устанавливаются несъемные ретенционные аппараты.

Когда видны результаты операции?

Несмотря на сложность хирургического вмешательства, результаты видны сразу. Особенно они заметны после того, как спадет отек. Когда же заканчивается период реабилитации, пациент ощущает значительное улучшение прикуса и гармонизацию лицевой эстетики. Итог: повышается самооценка и улучшается качество жизни.

Какова стоимость операции?

Цена операции по коррекции аномалий на челюсти складывается из многих факторов:

  • объем оперативного вмешательства;
  • расходные материалы и их стоимость;
  • квалификация врача, уровень клиники.

От всего этого зависит, сколько будет стоить операция. Для ориентира: цены на такое лечение начинаются от 300 000 рублей.

Исправление прикуса

Многие пациенты, недовольные красотой своей улыбки, сталкиваются с необходимостью исправления прикуса. Помочь в этом деле способен ортодонт – специалист, занимающийся коррекцией различных патологий зубочелюстного аппарата.

Что такое неправильный прикус зубов?

Прикус – это соотношение зубных рядов при плотно сомкнутых челюстях. Характер неправильного прикуса диагностируется, преимущественно, по передним резцам, и подразделяется на несколько видов:

  1. Дистальный прикус (прогнатия). Верхняя челюсть сильно выдвинута вперед, что особенно заметно на фоне слабо развитой нижней. Пропорции нарушены – нижняя треть лица сильно уступает по высоте средней и верхней трети. Подбородок приобретает скошенную форму, из-за чего профиль теряет эстетичность. Губы не смыкаются. Нижняя губа вывернута. Рот может быть слегка приоткрыт.
  2. Мезиальный прикус (прогения). Нижняя челюсть сильно выдвинута вперед. Подбородок будто вызывающе выпирает. Нижняя губа выступает и кажется толще верхней за счет большего выворота. Средняя треть лица может западать. Нижняя треть увеличена по высоте.
  3. Открытый прикус. Характеризуется отсутствием контакта между передними или боковыми зубами верхней и нижней челюсти. Рот всегда полуоткрыт. Губы не смыкаются. Нижняя треть лица удлинена. Подбородок скошен. Из-под верхней губы могут быть видны края передних зубов и язык, который прикрывает щель между передними зубами.
  4. Глубокий прикус. Одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстного аппарата, при которой верхние передние зубы перекрывают нижние по высоте более, чем на треть. Как следствие, верхняя челюсть визуально преобладает над нижней. При улыбке нижних зубов может быть не видно вовсе. Нижняя треть лица укорочена. Профиль может напоминать тот, что формируется у пациентов с дистальным прикусом.
  5. Перекрестный прикус. Патологию легко определить по тому, что зубы перекрещиваются друг с другом и стоят как бы внахлест. Это провоцирует сильно выраженную асимметрию лица и болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе. Подбородок сдвинут в сторону. Верхняя губа западает. Аномалия считается одной из самых сложных и требует длительного ортодонтического лечения.

Зачем исправлять неправильный прикус?

Помимо психологических проблем и эстетических недостатков, неправильный прикус у детей и взрослых провоцирует нарушение жевания, речи и дыхания. Также к частым последствиям неправильного прикуса относят:

  • заболевания ЛОР-органов (гайморит, синусит, отит и др.) и желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания тканей пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз и др.);
  • часто возникающий множественный кариес;
  • регулярное травмирование слизистой оболочки полости рта;
  • повышенную истираемость эмали;
  • постоянные головные боли как следствие перегрузки и преждевременного износа височно-нижнечелюстного сустава.

Методы исправления прикуса зубов

Исправить неправильный прикус в клинике DentalHouse можно двумя способами – хирургическим и ортодонтическим.

Хирургическое исправление прикуса показано только в особо сложных случаях, когда без оперативного вмешательства невозможно обойтись. После манипуляций хирурга может потребоваться дополнительное ортодонтическое лечение, но решение выносится индивидуально.

Хирургические операции по исправлению прикуса проводятся, если у пациента:

  • врожденное аномальное строение челюстей;
  • неправильно сформированный подбородок;
  • дефекты речи;
  • не смыкаются губы.

Ортодонтические методы исправления прикуса основаны на использовании различных конструкций – брекетов, элайнеров, трейнеров, пластин и др., – при помощи которых врач проводит коррекцию прикуса у детей и взрослых.

Каждая ортодонтическая конструкция подбирается индивидуально, исходя из:

  • возраста пациента;
  • сложности патологии;
  • финансовых возможностей и пожеланий.

Как происходит диагностика и лечение прикуса у ортодонта?

Для начала, специалист проводит осмотр и снимок (ортопантомограмму, телерентгенограмму или компьютерную томограмму). Благодаря снимку, стоматолог может провести анализ сложности аномалии и классифицировать патологию, чтобы предложить оптимальный метод коррекции.

Исправление прикуса у детей и взрослых брекетами

Можно сказать, что брекеты – это традиционный и весьма популярный способ исправить неправильный прикус. Принцип действия брекет-системы заключен в том, что врач крепит металлические и/или керамические пластинки на каждый отдельно взятый зуб, после чего объединяет их в единую конструкцию при помощи дуги.

Именно дуга помогает выправить зубы. Работая в трех плоскостях (вверх-вниз, влево-вправо, вперед-назад), она оказывает нужное давление и перестраивает зубы в новый, ровный, красивый зубной ряд.

У взрослых исправление прикуса брекетами возможно, если в челюсти сохранились все или большая часть зубов.

Исправление прикуса брекетами у ребенка возможно в период смены прикуса на постоянный, то есть, примерно в 12-летнем возрасте. В редких случаях ортодонт советует отложить лечение в силу анатомических особенностей зубочелюстного аппарата пациента.

Выравнивание зубов без брекетов

Элайнеры – это прозрачные съемные капы, которые помогают выпрямить зубы без брекетов. Изготавливаются индивидуально. В комплекте поставляется несколько пар, которые меняются на новые 1 раз в 2-3 недели.

Элайнеры применяются при умеренно сложных патологиях и позволяют исправить неправильный прикус почти незаметно для окружающих.

Стоимость исправления прикуса в клинике DentalHouse в СПб

Ознакомиться с ценами на услуги ортодонта лучше на первичной консультации специалиста. Узнать стоимость хирургического исправления прикуса (цену ортогнатической операции) можно по телефону у администратора, либо лично, записавшись на прием к хирургу.

Хирургическое исправление прикуса зубов

Проблема: в «Ортодонт-проект» стоматологического центра «Диал-Дент» обратилась женщина 32 лет с жалобами на выпирающую нижнюю челюсть. По ее мнению, этот дефект «делал ее некрасивой» и мешал в личной жизни. Еще одним пожеланием пациентки было выравнивание зубов, которые росли неровно с детства, и исправление прикуса.

Решение: врач-ортодонт Баранова О.А. диагностирует скелетную форму деформации прикуса, вторичную адентию, скученность зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей, сужение верхнего зубного ряда, прямую резцовую окклюзию, перекрестную мезиальную окклюзию. Пациентке показано комплексное ортодонтическое лечение у ортодонта (брекеты Damon и Clarity-SL) и челюстно-лицевого хирурга.

В большинстве случаев исправления прикуса у взрослых проводится комплексное лечение, для достижения хорошего и стабильного результата необходимо участие разнопрофильных специалистов-стоматологов. В данном случае требовалась совместная работа ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Такой подход полностью решал проблемы эстетики и гармонии лица, выравнивания зубов и исправления прикуса. Прикус данной пациентки невозможно исправить без хирургического вмешательства в структуру и форму челюстных костей. В противном случае результаты ортодонтического лечения не будут стабильными. Надо отметить, что от лечения таких пациентов отказываются многие ортодонты за неимением опыта и контактов с оперирующими хирургами-стоматологами. В «Ортодонт-проекте» Ольги Барановой успешно лечат самых сложных пациентов!

Основная причина сложившейся аномалии — наследственность: генетический фактор привел к чрезмерному росту нижней челюсти. Дополнительной причиной, усиливающей дефект, стало неправильное низкое положение языка, что провоцировало усиление роста нижней челюсти и сужение верхнего зубного ряда из-за отсутствия достаточной поддержки верхней челюсти изнутри. Для профилактики негативного влияния наследственности могла бы помочь работа с логопедом для нормализации положения языка и наблюдение у ЛОРа для обучения правильному носовому дыханию.

Главный куратор процесса лечения Баранова О.А. составила подробный план лечения, в котором прописаны все действия специалистов и их последовательность.

1. Первичное лечение у челюстно-лицевого хирурга. Был удален 38 зуб, намечено удаление 48 зуба. Спланирована операция, назначены необходимые исследования.

2. Санация полости рта: очень важно вылечить все кариозные зубы, провести профессиональную чистку зубов, привести в порядок десны перед началом ортодонтического лечения.

3. Ортодонтическое лечение (1 этап) заключалось в выравнивании зубов и нормализации зубных дуг. Врач-ортодонт установила эстетичные брекеты Clarity-SL (3M-Unitec) и брекеты Damon-Q (ORMCO). Стоматологический гигиенист подобрала необходимые средства для ухода за зубами с брекетами и объяснила, как ими пользоваться. Стартовый набор средств пациентка получила в подарок в рамках акции, проводимой в «Диал-Дент». Выравнивание верхних и нижних зубных рядов заняло 12 месяцев. В конце первого этапа были сняты слепки, изготовлены модели для сопоставления в прикусе. Пациентка посещала ортодонта один раз в 1,5-2 месяца.

4. Хирургическое лечение. Операцию выполнил профессор, доктор медицинских наук Топольницкий О.З. В ходе внутриротовой операции хирург выдвинул вперед верхнюю челюсть, а нижнюю — уменьшил, исправляя наследственный дефект. Послеоперационная реабилитация продлилась около месяца. В особо сложные моменты пациентка обращалась к психологу «Ортодонт-проекта», который помогает пациентам пройти длительное и сложное ортодонтическое лечение без эмоциональных срывов и депрессии.

5. Ортодонтическое лечение (2 этап). При помощи межчелюстных ортодонтических эластиков положение челюсти доводилось до максимально физиологичного. На это потребовалось около 6 месяцев.

6. Ортопедический этап — На место давно отсутствующего зуба установили зубной имплант, на который после завершения ортодонтического лечения будет изготовлена коронка. Установка коронки на имплант отложена на несколько месяцев по просьбе пациентки. Протезирование проводит не ортодонт, но преимущество «Диал-Дент» в том, что здесь работают как ортодонты, так и стоматологи-ортопеды, которые установят коронку, а также есть собственная зуботехническая лаборатория, где эту коронку изготовят.

Длительность лечения составила 19 месяцев. Стоимость ортодонтического лечения — 197500 рублей, операция была сделана по квоте бесплатно.

Пациентка осталась довольна результатами выполненного лечения: ровные зубы и преображенное лицо помогли ей ощутить себя красивее и увереннее. По ее словам, она стала больше улыбаться и чувствует такой же отклик от других людей.

Хирургическое исправление прикуса зубов

Проблема: пациентка 18 лет обратилась к ортодонту Слепцовой М.П., так как не нравился внешний вид зубов.

Решение: проведено две операции по исправлению прикуса, направленные на изменение размера челюстей, и лечение брекетами для выравнивания зубных рядов и создания правильного прикуса.

Читать еще:  Исправление прикуса – методы и подготовка


Диагностика и планирование ортодонтического лечения

Молодая девушка обратилась к ортодонту, так как ей не нравился внешний вид зубов. На первой консультации врач-ортодонт Слепцова М.П. предупредила пациентку, что в данном случае может потребоваться хирургическое исправление прикуса. Исправление прикуса хирургическим путем применяется тогда, когда надо изменить размер челюстей. В имеющейся ситуации размер верхней челюсти недостаточен, поэтому зубы скучены, а размер нижней челюсти великоват, и нижняя челюсть выступает вперед, зубы смыкаются неправильно. Исправление неправильного прикуса, подобного данному, не составляет проблем для современной ортодонтии. Совместная работа врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга исправит прикус и подарит новую счастливую улыбку.






Для расчета плана лечения пациентка прошла углубленную ортодонтическую диагностику, включающую снимки ОПТГ, ТРГ в боковой и прямой проекции, компьютерную томографию, фотоснимки в разных ракурсах, слепки зубов, консультации стоматолога, остеопата, челюстно-лицевого хирурга.

Диагноз ортодонта по результатам углубленной диагностики: мезиальная окклюзия скелетная форма, макрогнатия нижней челюсти, палатоокклюзия, сужение верхней челюсти, протрузия (наклон вперед) резцов верхней челюсти и ретрузия (наклон назад) нижних резцов, скученность зубов.

Ортодонт Слепцова М.П. предложила комплексное лечение, включающее исправление прикуса хирургическим путем:

  1. Хирургическое расширение верхней челюсти – продолжительность этапа 3 недели.
  2. Лечение брекетами, выравнивание зубных рядов для подготовки к 2-х челюстной операции – продолжительность этапа 1 год.
  3. Операция по исправлению прикуса и восстановление после операции — 1 месяц.
  4. Ортодонтическая коррекция прикуса брекетами чтобы довести прикус до максимально физиологичного.

Комплексное ортодонтическое лечение

Первым этапом проведена операция на верхней челюсти с целью увеличения ее размера – хирург Якименко И.И. На верхней челюсти установлен небный дистракционный аппарат. Операция проводилась в условиях стационара под общим наркозом. На шестой день врач активировала аппарат, и затем постепенно расширяла верхнюю челюсть до необходимого размера (несколько миллиметров).

После восстановления (через 3 недели) на зубы установили лигатурные наружные брекеты Victory. Для большего комфорта на центральные верхние зубы, которые наиболее заметны при общении, ортодонт предложила установить керамические брекеты Clarity. Дистракционный аппарат остается еще на 4 месяца после достижения нужных размеров челюсти.

Этап ортодонтической подготовки к операции по исправлению прикуса выполнила ортодонт Слепцова М.П. Ортодонтическая подготовка продолжалась 1 год, как и было рассчитано по плану лечения. На фотографии вид зубов с брекетами после снятия небного дистракционного аппарата и полного заживления:



После выравнивания зубных рядов брекетами пациентке выполнена операция по исправлению прикуса на двух челюстях (хирург Якименко И.И.). Операция внутри ротовая, то есть снаружи не остается никаких шрамов!

На восстановление после исправления прикуса хирургическим путем потребовался 1 месяц, после чего ортодонт приступила к созданию наиболее физиологичных межзубных контактов, что важно для обеспечения стабильности проведенного ортодонтического лечения.

Результат комплексного исправления прикуса

Результатом исправления неправильного прикуса стало существенное изменение внешности пациентки. Достигнута гармоничность лица со всех ракурсов:

Вид зубов после исправления прикуса:


Изменения настолько радуют молодую девушку, что она чаще стала улыбаться:

Продолжительность ортодонтического лечения с хирургическим исправлением прикуса составила 1 год 6 месяцев. Пациентка посещала врача 17 раз.

Стоимость ортодонтического лечения 153500 рублей. После снятия брекетов изготовлена ретенционная капа для верхних зубов и установлен несъемный проволочный ретейнер на нижние зубы. Расходы в ретенционном периоде – 9500 рублей.

В дальнейшем пациентке рекомендовано посещать ортодонта один раз в 3 месяца для контроля за результатами лечения.

Другие примеры хирургического исправления прикуса смотрите тут.

Исправление прикуса хирургическим путем стоимость

Исправление прикуса с привлечением опытного челюстно-лицевого хирурга – это сложная ортогнатическая операция, целью которой является устранение окклюзии и асимметрии лица пациента.

Эта технология дает возможность справиться с самыми трудными случаями искривления, против которых бессильны съемные конструкции и брекет – системы.

Причинами развития патологий могут быть как серьезные травмы лица, так и врожденные (генетически приобретенные) факторы.

При наличии у человека неправильного прикуса у него могут появляться сильные головные боли, проблемы с пищеварительной системой, с дыханием и многое другое. Кроме того, выраженная асимметрия лица и проблемы с дикцией могут привести к появлению комплексов и дискомфорта в общении.

Показания

Операцию могут назначить в следующих случаях:

  • Нарушение фронтального смыкания, что ведет к нарушению жевательной функции, а также может отражаться на способности произносить отдельные звуки.
  • Боковой открытый прикус. При этом лицо выглядит непропорционально и несимметрично из-за появления щели между верхней и нижней челюстью.
  • Дисплазия подбородка. При этой аномалии появляются трудности смыкания челюстей и губ, нарушается дикция, портится внешность и т.п.

Основные противопоказания к проведению операции: слишком юный возраст, наличие таких хронических заболеваний, как диабет, онкология, ВИЧ, нарушения работы сердца, сосудов и прочее.

Лечение

Поскольку данная операция является довольно трудной, в процессе должны присутствовать сразу несколько врачей: хирург, анестезиолог и, конечно, ортодонт.

Очередность действий при лечение взрослого пациента:

  • Важно понимать, что коррекцию таким образом следует проводить только лицам, достигшим 18 лет. В противном случае риск рецидива довольно большой.
  • Перед операцией следует провести тщательную подготовку, в том числе это может быть выравнивание ряда с помощью брекетов, профессиональная чистка от камня и налета.
  • В диагностику входит изучение состояния мягких и твердых тканей. Именно этот пункт проверки позволяет максимально точно спрогнозировать конечный результат всех манипуляций.
  • Все действия осуществляются только под общим наркозом, так как операция проводится на протяжении нескольких часов.
  • Надрезы делаются внутри ротовой полости, поэтому на лице не остается никаких видимых следов.

Этапы лечения

Любая операция будет состоять из нескольких этапов:

Предварительная ортодонтическая подготовка. При этом, как правило, осуществляется экстракция ретенированных зубов мудрости, залечивается кариес, устраняются очаги воспалений.

На этапе диагностики врач может назначить проведение телерентгенограммы, ортопантомограммы и изготовление объемных моделей челюсти пациента.

Далее пациент консультируется с анестезиологом, начинается сама операция.

Операции также могут быть нескольких видов:

  • Нижнечелюстная остеотомия. Чаще всего в стоматологической практике встречаются два типа патологии: сильное выступание вперед нижней челюсти, а также не достаточное развитие челюсти из-за определенных факторов. Чтобы это исправить, может назначаться плоскостная остеотомия. Эта процедура является одной из самых безопасных и простых.
  • Верхнечелюстная остеотомия. Чаще всего назначается, когда челюсти располагаются кзади. В данном случае операция касается небного сегмента, который перемещается за счет выполнения нескольких надрезов. После перемещения челюсть фиксируется в нужном положении.
  • Гениопластика. При этом выполняется коррекция подбородка, улучшается внешний вид пациента, на его лице появляется симметрия. Если это требуется, то гениопластика проводится одновременно с пластической коррекцией формы носа и скул. После окончания операции врач накладывает на челюсть тугую шину для фиксации (бандаж). При восстановлении у пациента может присутствовать отечность лица, нарушение чувствительности определенных зон, а также проблемы с мимикой.

Все операции проводятся только под наркозом, при этом пациенту потребуется лечь в больницу на 2-3 суток.

Памятка пациенту

Рассмотрим несколько важных моментов, на которые следует обращать внимание:

К ортодонтическим операциям не допускают пациентов, которые перенесли серьезное вирусное заболевание накануне или же которые имеют повышенные показатели температуры тела, озноб, боли в горле и т.п.

Перед процедурами нельзя употреблять алкоголь (желательно за 24 часа и больше).

Непосредственно перед процедурой нельзя пить и кушать.

Рекомендуется тщательно смыть макияж, снять с себя все украшения, а также линзы.

При наличии аллергических реакций на медицинские препараты важно уведомить об этом врача.

Также следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах.

Как долго может продолжаться операция по исправлению прикуса? При работе с обеими челюстями вся работа может занять до 6 часов времени, если же коррекция выполняется только на одной из них, то время работы может сократиться до 2 часов.

Восстановительный период при этом может быть довольно длительным: до 5 месяцев (полное срастание).

Ориентировочные цены на операции

В настоящее время хирургическое вмешательство – один из самых надежных способов исправления прикуса, характеризующихся продолжительным результатом без рецидивов.

Данная операция позволяет справиться с патологией в максимально короткие сроки, поэтому внешность пациента преображается сразу же после окончания процедуры.

В том случае, когда другой альтернативы просто не существует, очень важно обратиться к проверенному и опытному ортодонту, который сможет подобрать по-настоящему эффективное лечение. Он же будет принимать решение о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае.

Стоимость ортогнатических операций во многом зависит от конкретной методики ее проведения и от квалификации специалиста. В среднем общая сумма будет от 100 тыс. до 350 тыс. рублей.

Хирургическое исправление прикуса

Врачи сети стоматологий «ПрезиДЕНТ» не проводят исправление прикуса хирургическим путем. Но вы можете записаться на осмотр и возможно проблему неправильного прикуса можно будет решить без хирургического вмешательства. Для того чтобы записаться на приём, звоните по телефону: +7 (495) 120-01-20.

Неправильный прикус – это проблема не только эстетического, но и медицинского характера. Вовремя сделанная коррекция позволит избежать многих сопутствующих осложнений: речевых аномалий, трудностей при глотании, стирания эмали, разрушения зубов, заболеваний ЖКТ из-за неполного пережевывания пищи.

Показания к лечению

Исправление прикуса хирургическим путем – процедура, которую назначают при сильных искривлениях зубов, травмах костных тканей, асимметрии челюсти и других серьёзных патологиях. Коррекция таких дефектов жизненно необходима, однако брекеты в этих случаях не дадут должных результатов.

Основные симптомы, сигнализирующие о проблемах:

  • дискомфорт при кусании;
  • речевые аномалии;
  • неполное смыкание губ;
  • нарушение глотания.

Если вы наблюдаете данные симптомы, обязательно запишитесь на диагностику к хирургу в стоматологию.

Как проходит лечение?

Хирургическое лечение прикуса включает нескольких этапов. Непосредственно перед операцией врач-ортодонт проводит диагностику и 3D-моделирование лицевых костей пациента на компьютере. На следующем этапе в лаборатории создаётся модель, копирующая анатомию зубов и служащая для врача эскизом. Когда модель готова, можно начинать операцию.

Этапы процедуры

Хирургическое исправление прикуса нередко проходит под общим наркозом. Общая длительность лечения составляет от 4 до 6 часов и зависит от сложности аномалии, степени её развития и количества костей, которые следует откорректировать.

Операция проходит в 3 этапа.

  • Хирург надрезает мягкие ткани, чтобы высвободить кости челюстей и установить их в правильном положении.
  • На следующем этапе врач фиксирует челюстные кости на новом месте при помощи пластин, закреплённых шурупами.
  • На завершающем этапе процедуры ткани зашиваются, а челюсти закрепляются специальной шиной на срок до 2 недель.

Реабилитационный период

Операция по исправлению прикуса требует длительной реабилитации – до 4-5 месяцев. В этот период пациенту необходимо придерживаться следующих правил.

  • Сразу после лечения пропить курс антибиотиков, чтобы не допустить проникновения инфекций.
  • В течение суток после процедуры носить давящую повязку на щеках и подбородке.
  • Во время ношения шины наблюдаться у стоматолога (врач будет следить за положением шины и состоянием пациента).
  • Употреблять пищу только в жидком виде!
  • Сморкаться, жевать и широко открывать рот не рекомендуется до того момента, пока врач не снимет шину.

Такие меры предосторожности нужны для того, чтобы челюсти пациента быстрее адаптировались к своему новому положению.

Спустя 12-14 дней после операции врач снимает швы. Через 2 недели на зубы пациента устанавливают брекет-систему с резинками. Винтовую конструкцию удаляют по прошествии 4-х месяцев.

Сразу после операции у пациента могут проявиться:

  • отечность и синяки;
  • болезненные ощущения при открытии рта;
  • трудности во время приёма пищи;
  • нарушения в речи;
  • онемение.

Через 3-4 дня все эти неприятные симптомы проходят самостоятельно.

Восстановительный период занимает около 2-х недель. В течение этого времени пациенту не рекомендуется ходить на работу.

Сколько стоит процедура?

Цена на хирургическое исправление прикуса в Москве варьируется в широком диапазоне и зависит от многих факторов, основными из них являются сложность аномалии и степень запущенности заболевания. Стоимость комплексной услуги включает в себя:

  • первичный осмотр и диагностику;
  • рентген и компьютерную томографию;
  • 3D-моделирование челюсти;
  • хирургическую операцию с учетом расходных материалов, анестезии;
  • послеоперационное наблюдение и препараты для реабилитации.

Цены на наши услуги честны и прозрачны. Мы предлагаем пациентам оптимальные виды и способы лечения и всегда стараемся минимизировать расходы пациента.

Коррекция прикуса требует богатого опыта и профессионализма, которым славятся ортодонты нашей сети стоматологий. Звоните и записывайтесь на консультацию.«ПрезиДЕНТ» — это всегда высокий уровень сервиса, доступность лечения, оперативность, эффективность и максимальный комфорт!

Исправление прикусаЦена
Остеотомия челюсти в области 1-го зубаот 1500 руб.
Остеотомия челюсти в области 1-го зуба. Компактно-остеотомия по ортодонтическим показаниям в области зубаот 5000 руб.
Остеотомия челюсти путем рассечения слизистой оболочки и кости для создания костного окна (туннеля) при фиксации брекетовот 1500 руб.
Операция удаления ретинированного и дистапированного зуба с глубокой остеотомиейот 5000 руб.
Читать еще:  ЭЛАЙНЕРЫ INVISALIGN (ИНВИЗИЛАЙН)

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Хирургическое исправление прикуса

Исправление прикуса хирургическим путем

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Противопоказания к зубочелюстной операции

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Подготовка и проведение операции.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Остеотомия на нижней челюсти

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

Остеотомия на верхней челюсти

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Гениопластика

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

Сегментарная остеотомия

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Реабилитационный период.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

Исправление прикуса хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

  • коррекция эстетики лица;
  • устранение проблем с жеванием, глотанием;
  • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

  • безболезненный;
  • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
  • применяется даже детям;
  • минимальный список противопоказаний;
  • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

  • неправильный прикус;
  • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
  • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
  • аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
  2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
  3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
  4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
  5. Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Показания и противопоказания

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

  • нарушение глотания;
  • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • нарушение дикции;
  • несмыкание губ;
  • выпячивание и западание нижней челюсти.

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

  1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
  2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
  3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
  4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
  5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.
Читать еще:  Художественная и эстетическая реставрация передних зубов пломбировочным материалом, полное восстановление

Противопоказаниями в процедуре являются:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех «за» и «против» все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

  1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
  2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

  1. Пациенту вводится общий наркоз.
  2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
  3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
  4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
  5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Реабилитация после операции по исправлению прикуса

Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

Период реабилитации включает следующие этапы:

  1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
  2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
  3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
  4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
  5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

Фото до и после

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

  • О компании
  • История
  • Преимущества
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Документы
  • Лицензии
  • Новости
  • Услуги
  • Про брекет-системы
  • Пациенты
  • Цены
  • Ортодонтия
  • Терапевтическая стоматология
  • Врачи
  • Акции и скидки
  • Отзывы
  • Клиники
  • ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
  • ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
  • ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

© 1991-2021 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

Хирургическое исправление прикуса

Правильный прикус — это не только ровные зубы, и ровные зубы — это не залог идеального прикуса. Хирургическое исправление прикуса во многих, даже самых безнадёжных на первый взгляд ситуациях позволяет добиться выдающихся результатов. Давайте рассмотрим вопросы, связанные с прикусом и его коррекцией более подробно.

Аномалии прикуса и их лечение.

Прикус — это то, как смыкаются верхний и нижний зубные ряды. Очень часто пациенты считают, что чем сильнее неровность зубов, чем больше им не хватает места, тем сложнее будет ортодонтическое лечение. На самом деле, само по себе выравнивание зубного ряда — почти всегда выполнимая задача для ортодонта. Да, в некоторых случаях нам приходится прибегать к радикальным способам — удалению зубов для того, чтобы получить место в зубном ряду, но в итоге мы получим идеально ровные зубы. Гораздо более сложной задачей для ортодонта является сопоставление этих ровных зубов верхней и нижней челюсти между собой в правильный прикус. А ведь это одна из важнейших целей ортодонтического лечения, потому что без правильного прикуса не будет ни хорошего жевания (то для чего собственно и нужны нам зубы в первую очередь), ни стабильного результата лечения (после снятия брекетов зубы могут снова искривиться).

Правильный прикус — почему важно начинать лечение с раннего возраста?

От чего же зависит сложность достижения правильного прикуса? Залогом правильного прикуса является пропорциональность размеров верхней и нижней челюсти, то насколько эти две челюсти соизмеримы между собой. Дело в том, что ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти (рис 1в). И если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении (рис 1а). Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже при этом они будут идеально ровными) (рис 1б). Вот почему очень важно наблюдаться у ортодонта с самых ранних лет, и следить за тем, чтобы рост и развитие зубочелюстной системы ребенка были гармоничными и правильными.

Рис 1а. Если челюсти пропорциональны и соответствуют друг другу по размеру, то и зубные ряды будут смыкаться в правильном соотношении.

Рис 1б. Напротив, если какая-либо из челюстей не соответствует по размеру другой, то и зубные ряды не будут соответствовать друг другу (пусть даже они будут идеально ровными)

Рис 1в. Ортодонты могут перемещать зубы только в пределах костной ткани. Мы не можем вывести зубы за пределы челюсти. Стрелкой показано насколько нижние резцы должны «выйти» из костной ткани, чтобы соответствовать верхним зубам при несоотвествии размеров челюстей (нижняя в данном случае меньше верхней).

Варианты корректировки неправильного прикуса

Существует несколько вариантов того, как ортодонты могут решать некоторые небольшие несоответствия челюстей. Это по сути «адаптация» одного зубного ряда под другой, несмотря на то, что есть скелетные диспропорции. Это например, и длительное ношение эластиков (резиночек от одной челюсти к другой), и пришлифовка зубов (так называемая «сепарация»), и даже удаление зубов (рис 2 а,б,в). Все эти способы (и некоторые другие) позволяют сопоставить зубные ряды, пусть даже не очень пропорциональных между собой челюстей, в правильный прикус. Конечно, мы должны понимать, что при этом зубные ряды хоть и будут смыкаться правильно, но все же будут находиться в челюстях не совсем идеально. Ведь зубные ряды в данном случае компенсируют диспропорцию челюстей.

Рис 2а. Неправильный прикус. Верхние зубы расположены перед нижними зубами

Рис 2б. Лечение с удалением зубов. Удалены первые премоляры на верхней челюсти.

Рис 2в. Зубные ряды смыкаются правильно после закрытия промежутков от удаления.

Но бывают случаи, когда даже эти способы не позволяют достичь правильного прикуса. Если имеется очень большая диспропорция размеров верхней и нижней челюсти, то никакие брекеты не смогут это исправить (рис 3). Но и здесь есть решение. Мы можем сделать челюсти пропорциональными с помощью хирургической коррекции (так называемое «комбинированное лечение»). Челюстно-лицевой хирург может уменьшать или увеличивать размеры челюстей, менять их наклоны при необходимости. В результате мы получаем соразмерные верхнюю и нижнюю челюсти. А сопоставить зубные ряды пропорциональных между собой челюстей — уже намного более легкая задача для ортодонта. В таком случае и зубные ряды в челюстях будут стоять идеально и прикус будет правильным.

Рис 3. Слишком большая диспропорция между размерами верхней и нижней челюсти.

Диспропорция челюстей как основная предпосылка к хирургическому исправлению прикуса.

Как вы наверное догадываетесь, сильная диспропорция челюстей сказывается не только на прикусе, но и на профиле лица. Если нижняя челюсть намного больше верхней (так называемый мезиальный прикус), скорее всего будет виден сильно выдающийся вперед подбородок, а нижняя треть лица возможно будет больше нормы (рис 4). И наоборот, если нижняя челюсть намного меньше верхней (дистальный прикус), то профиль будет скорее всего ухудшаться скошенным кзади подбородком, а нижняя треть может быть уменьшена (рис 5). Таким образом, хирургическая коррекция прикуса позволяет не только достичь правильного смыкания зубов, но и делает лицо более гармоничным и пропорциональным (рис 7а, 8а).

Рис 4. Нижняя треть лица при мезиальном прикусе, нижняя челюсть больше чем верхняя.

Рис 5. Профиль лица при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше, чем верхняя.

В планировании комбинированного лечения принимают участие оба специалиста — врач-ортодонт и врач челюстно-лицевой хирург. Они должны составить общий план лечения и согласовать между собой ведение пациента. Ортодонт готовит зубные ряды к операции именно так, как это было бы удобно хирургу. Хирург в свою очередь думает более глобально — о том, как будет выглядеть лицо пациента после операции (рис 6а). От того, как будут согласованы их действия, насколько качественно будет выполнена работа каждого из них — напрямую зависит результат всего лечения.

Хирургическое исправление прикуса — делать или нет?

Конечно исправление прикуса с помощью хирургической операции — очень серьезный шаг. Такие решения принимаются только после тщательной диагностики и расчетов, после тщательного обдумывания плана лечения и взвешивания всех «за» и «против». Сама по себе хирургическая операция (как и любое другое хирургическое вмешательство) конечно же имеет некоторые риски. Но на сегодняшний день, имея в арсенале все современные средства и инструменты, все эти риски сведены к минимуму. Все методики такой операции хорошо отработаны, а специалисты, с которыми мы работаем имеют самую высокую квалификацию и большой опыт работы в этой области.

Рис 6а. Пример планирования предхирургической ортодонтической подготовки пациента.

На сегодняшний день средства диагностики и планирования достигли таких высот, что врач имеет возможность максимально точно прогнозировать все свои действия и результат работы. При помощи компьютерного моделирования челюстно-лицевой хирург может визуализировать тот результат, который он получит затем в процессе операции (рис 6б). Также и врач-ортодонт может моделировать прикус при помощи специальных компьютерных программ еще до начала лечения(рис 6в). Поэтому исправление прикуса при помощи ортогнатической хирургии является очень точным и предсказуемым методом лечения скелетных аномалий прикуса, которое достигается в результате грамотного взаимодействия хирурга и ортодонта.

Рис 6б. Пример планирования лица челюстно-лицевым хирургом (доктор С. Грибаускас, Литва).

Рис 6в. Компьютерное моделирование прикуса в программе Insignia Approver (индивидуальная брекет-система Insignia).

Таким образом, сложность ортодонтического лечения определяется не степенью «кривизны» зубных рядов, а в основном — степенью диспропорции размеров челюстей. Но на сегодняшний день мы можем решать практически любые проблемы с прикусом. Даже при сильной скелетной диспропорции, когда невозможно исправить прикус только за счет перемещения зубов, мы можем предложить вариант лечения с помощью челюстно-лицевой хирургии (который по срокам будет практически таким же, как и обычное ортодонтическое лечение). А учитывая, что мы используем все возможные современные методики диагностики и планирования лечения (трехмерную компьютерную томографию, специальные программы для диагностических расчетов, высокоточные программы для моделирования ортодонтического и хирургического лечения) и отработанные протоколы работы с челюстно-лицевыми хирургами— результат будет на самом высоком уровне (рис 7 и 8).

Рис 7а. Профиль пациента до и после хирургического исправления прикуса. (Врач — Лагкуева Деляра Маирбековна)


Рис 7б. Тот же пациент. Прикус до операции и конечный результат лечения

Рис 8. Пример лечения с помощью ортогнатической хирургии. Зубные ряды на этапе лечения (сильная диспропорция в размерах челюстей) и после снятия брекетов. Нижняя челюсть была увеличена, благодаря этому достигнут правильный прикус (Врач — И Дмитрий Канпинович).

Автор статьи: врач-ортодонт И Дмитрий Канпинович.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector