Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Гингивит

Гингивит

Гингивит — это заболевание десны, причиной которого являются бактерии. Все чаще высказывается мнение, что бактерии сами по себе, в том числе и пародонтопатогенные, могут вызвать гингивит, но далеко не всегда – пародонтит. За возникновение, скорость развития и выраженность заболевания отвечают реакции организма и так называемые дополнительные факторы риска. К важнейшим из них относят, например, дефект острой защитной реакции из-за нарушения функции полиморфно-ядерных лейкоцитов, несостоятельность иммунного барьера и преобладание провоспалительных медиаторов, что во многих случаях определяется генотипом. Выделяют следующие виды гингивита:

  • легкий гингивит
  • гингивит средней тяжести
  • тяжелый гингивит
  • острый гингивит (язвенный гингивит)
  • пубертатный гингивит
  • гингивит беременных
  • «лекарственный» гингивит
  • Гингивит менструальный и межменструальный
  • Гингивит климактерический

Гингивит распространен повсеместно.

Клинические симптомы гингивита следующие:

  • Кровоточивость
  • Покраснение (гиперемия)
  • Припухлость за счет отека и гиперплазии
  • Изъязвление
  • Боль

Болевых ощущений при хронических формах гингивита не возникает; болезненность встречается только при остром гингивите (язвенно-некротический гингивит).

Легкий гингивит

Для легкого гингивита в принципе не характерно предъявление жалоб со стороны пациента, это состояние выявляется на профилактических осмотрах. Однако, некоторые пациенты указывают что при чистке зубов возникает незначительная кровоточивость. Стоматолог после обследования полости рта отмечает незначительное покраснение и увеличение размера десны, также при введении инструмента в десну возникает кровоточивость 1 и 2 степени. Это явный признак гингивита. Прогноз лечения очень хороший. Лечение легкого гингивита подразумевает следующее:

  • Формирование мотивации у больного в необходимости ежедневной и качественной гигиены полости рта зубной щеткой, пастой и ёршиком
  • Проведение профессионального сеанса снятия зубных отложений 1 раз в 6 месяцев.

Язвенный гингивит (язвенно-некротический гингивит)

В большинстве случаев это острое, резко болезненное, быстро прогрессирующее воспаление десны. Без лечения оно обычно быстро переходит в локализованный язвенный пародонтит. Это заболевание поражает отдельные зубы. Причины язвенно-некротического гингивита до сих пор не выяснены. Помимо зубного налета (бактерий) и имеющегося гингивита, следующие факторы инициируют или усугубляют течение данного заболевания. Местные факторы:

  • Плохая гигиена полости рта
  • Преобладание в зубной бляшке специфических бактерий (спирохет, фузобактерий, и P.intermedia)
  • Курение
  • Слабое общее здоровье, психическое напряжение, алкоголь
  • Возраст от 15 до 30 лет
  • Время года (сентябрь-октябрь и декабрь-январь)

Больные язвенно-некротическим гингивитом имеют схожие привычки и образ жизни. В их сознании здоровью полости рта не отводится никакой роли. Это молодые люди, заядлые курильщики (употребляющие табак с высоким содержанием смол и никотина), они изредка чистят зубы и обращаются за помощью к врачу только при сильных болях и болезненных обострениях.

Язвенно-некротический гингивит протекает остро, сопровождается повышением температуры тела. Десневые сосочки разрушаются в течение нескольких дней. Для пациентов с язвенно-некротическим гингивитом характерен типичный сладковатый неприятный запах изо рта. План лечения язвенно-некротического гингивита следующий:

  • Механическая чистка (удаление некротического налета)
  • Местное применение мазей с содержанием кортизона и антибиотика, метронидазола
  • Полоскания полости рта слабым раствором перекиси водорода
  • Проведение сеанса профессиональной гигиены полости рта
  • Обучение навыкам индивидуальной гигиены полости рта
  • Проведение сеанса хирургической коррекции десны.

Прогноз излечения от язвенного-некротического гингивита благоприятный при своевременном лечении и сотрудничестве пациента.

Гингивит в период полового созревания (пубертатный гингивит)

Статистика утверждает, что гингивит во время пубертатного периода (у девочек в возрасте от 10 до 14 лет, у мальчиков от 12 до 16 лет) более выражен, чем в предшествующие или последующие годы. Для такого возраста характерно разрастание, покраснение и кровоточивость десны в области передних зубов. В таком возрасте, течение гингивита может осложняться еще и наличием ротового типа дыхания. Лечебные манипуляции следующие:

  • Врач обучает пациента навыкам индивидуальной гигиены полости рта
  • Удаляет зубные отложения
  • Проводит хирургическую коррекцию десны
  • Направляет к лор врачу при наличии ротового типа дыхания.

Гингивит беременных

Не у всех беременных проявляется гингивит. Тем не менее, даже при должном уровне ухода ха полостью рта, десна может набухать и кровоточить.
Лечение достаточно простое, оно включает в себя проведение сеанса профессиональной гигиены полости рта с приглашением пациента в клинику для осмотра с интервалом 1-2 месяца до конца периода кормления.

Лекарственный гингивит

Незначительная кровоточивость десен, покраснение и припухлость десны возникают при приеме оральных контрацептивов. Что рекомендуют доктора:

  • Местно, в полости рта провести сеанс профессиональной гигиены полости рта
  • Обратится за консультацией к гинекологу или для коррекции дозировки препарата или для замены на другой.

Общая информация

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ!

УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА, ПЕРЕД ПОСЕЩЕНИЕМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНФОРМАЦИОННЫМ БЛОКОМ!

I. Локальные нормативные акты МАУЗ СП №6:

1. Правила внутреннего распорядка для пациентов и посетителей МАУЗ СП № 6. скачать

2. Порядок рассмотрения обращений граждан. скачать

3. Правила предоставления гарантий на стоматологические услуги. скачать

4. Порядок предоставления пациенту МАУЗ СП №6 (законному представителю пациента МАУЗ СП №6) копий медицинских документов и выписок из них. скачать

5. Порядок ознакомления пациента или его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента в МАУЗ СП №6. скачать

6. Порядок записи на прием по полису ОМС и на платный прием размещены в соответствующих разделах. Специальная подготовка перед амбулаторным стоматологическим лечением не требуется, если иное не рекомендовано лечащим врачом.

Стационарное лечение стоматологических заболеваний осуществляется в ГБУЗ ОКБ №3 (г.Челябинск, пр.Победы, 287). Лечащим врачом МАУЗ СП №6 при наличии показаний пациент может быть направлен в ГБУЗ ОКБ №3 как в неотложной форме, так и на консультацию в плановом порядке. При неотложных стоматологических состояниях пациент госпитализируется в ГБУЗ ОКБ №3 в день обращения. Решение о плановой госпитализации принимается лечащим врачом после консультативного приема в Поликлинике ГБУЗ ОКБ №3.

III. Перед лечением врач информирует пациента о диагнозе, методах лечения, возможных осложнениях. Информирование пациента является необходимым условием медицинского вмешательства и обязанностью лечащего врача. Данная норма установлена статьей 20 Федерального закона № ФЗ-323. Пациент, в случае согласия с лечением, как на приеме по полису ОМС, так и при оказании платных услуг, должен подтвердить свое решение собственноручной подписью в информированном согласии, являющемся неотъемлемой частью медицинской карты. Отказ пациента от медицинского вмешательства также оформляется в письменном виде.

IV. Обращаем внимание, что лечение пациентов младше 14 лет осуществляется исключительно в присутствии родителей или иных законных представителей, так как согласие на медицинское вмешательство в отношении лица, не достигшего 14 лет, дают родители или иные законные представители, что регламентировано пунктом 2 статьи 20 Федерального закона № ФЗ-323.

V. При лечении стоматологических заболеваний мы применяем Клинические рекомендации (протоколы лечения), утвержденные Стоматологической Ассоциацией России (СтАР):

1.Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе кариес зубов, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

3. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

4. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно­го случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденные постановлением № 15 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

5. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастно­го случая, удаления или локализованного пародонтита), утвержденные постановлением № 15 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

6. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

7. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе острый некротический язвенный гингивит Венсана, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. скачать

8. Клинические рекомендации (протоколы лечения) перелом нижней челюсти, утвержденные постановлением № 13 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года. скачать

9. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе перикоронит, утвержденные Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. скачать

10. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе периостит, утвержденные Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года. скачать

11. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе альвеолит, утвержденные Постановлением № 8 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года. скачать

12. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит, утвержденные постановлением № 18 совета ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 23 апреля 2014 года.

13. Приказ МЗ РФ от 30 декабря 2003 г. № 620 «Об утверждении протоколов ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями».

VI. Стоматологическая помощь оказывается в соответствии с порядками, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 N 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». скачать

Приказ Минздрава России от 13.11.2012 N 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями». скачать

Информация, размещаемая в соответствии с ФЗ №347 от 03.07.2016г., Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 16 марта 2018 г. N 496 «О размещении информации в информационно-коммуникационной сети Интернет».

Читать еще:  Исправление прикуса у лабрадора

Язвенный гингивит

Язвенный гингивит — воспаление дёсен, которое сопровождается появлением на деснах язв и некротического налёта. Заболевание может появиться и развиваться на одной челюсти, но чаще всего поражает и верхню, и нижнюю. Язвенно-некротический гингивит, как правило, встречается в острой форме, хотя бывают случаи перерастания в хроническую.

Основной причиной появления язвенного гингивита является недостаточно хорошая гигиена полости рта, которая приводит к распространению патогенных микробов, вызывающих это заболевание.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика язвенного гингивита включает в себя осмотр у стоматолога и проведение лабораторных исследований. Такой комплексный подход позволяет отличить его от язвенного поражения дёсен. Для этого проводится анализ крови, а также исследование содержимого воспалённой области. Лечение язвенного гингивита подбирается индивидуально, на основании полученных результатов.

При стоматологическом осмотре врач уделяет внимание состоянию десны. Атрофический язвенный гингивит характеризуется гиперемией десны, которая покрыта налётом сероватого цвета. Его можно легко снять, под ним обнаруживается кровоточащая рана. Для этой формы заболевания характерно уменьшение десны в размерах.

Симптомы язвенного гингивита

Острый язвенный гингивит характеризуется следующими симптомами:

  • резкая боль, которая появляется во время гигиены рта и при приёме пищи;
  • появление на дёснах язв, покрытых некротическим налётом;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость дёсен.

Общие симптомы этого заболевания заключаются в повышенной температуре, слабости, быстрой утомляемости, головной боли, боли в мышцах, увеличении и болезненности лимфатических узлов.

На высшей стадии развития заболевания больные не только перестают нормально питаться, но и отказываются от гигиены рта. Это существенно утяжеляет течение заболевания, в том числе и по причине истощения и интоксикации всего организма.

Язвенный гингивит у детей также проявляется гиперемией, отёчностью, кровоточивостью и изъязвлением дёсен. Эти симптомы должны стать сигналом к обращению за профессиональной стоматологической помощью.

Лечение язвенного гингивита

Лечение язвенного гингивита включает в себя целый комплекс мер, направленных на ликвидацию очага воспалительных процессов и предупреждение распространения изменений патологического характера. Помимо этого, усилия направляются на восстановление иммунитета и устранение интоксикации организма в целом. Особое внимание уделяется устранению некротических масс. Для этого используются ферменты, расщепляющие белки, антимикробные препараты и антисептические средства.

В домашних условиях пациент проводит полоскания назначенными врачом растворами. Для снижения болевых реакций ему назначают аппликации местных анестетических средств, которые оказывают болеутоляющее и антимикробное действие.

После того как острое воспаление устранено, проводится полная санация ротовой полости. Она предусматривает:

  • пломбирование зубов;
  • лечение кариеса;
  • замену неправильно установленных зубов и протезов.

Профилактика язвенного гингивита

Профилактика этого заболевания во многом похожа на профилактику других болезней дёсен. Она заключается в соблюдении следующих правил:

  • своевременное лечение хронического катарального гингивита;
  • отказ от табакокурения;
  • проведение регулярной тщательной гигиены ротовой полости;
  • проведение регулярной профессиональной чистки ротовой полости;
  • своевременные систематические профилактические осмотры у стоматолога.

Если вы столкнулись с таким заболеванием, как язвенный гингивит, обращайтесь за лечением в стоматологическое отделение клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы успешно справляться даже с тяжёлыми случаями.

Лечение Гингивита

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения (связки зуба). При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит. Клинически гингивит проявляется отечностью и покраснением десен, кровоточивостью при чистке зубов и принятии пищи. В более редких случаях гингивит проявляется в виде разрастания десен (гипертрофический) или некроза (язвенно-некротический)

Основные формы гингивита:

  • катаральный (острый и хронический)
  • язвенно-некротический (гингивит Венсана)
  • гипертрофический гингивит (отечный и фиброзный)
  • гингивит беременных
  • травматический (протезный) гингивит

В наших клиниках:

  • профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
  • врачи узкой специализации
  • современные технологии диагностики и лечения заболеваний
  • последние достижения в мировой стоматологии

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ * медицинских наук —>

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — самая часто встречающаяся форма (97%).Симптомы заболевания следующие: отек десневого края и межзубных сосочков, покраснение или синюшность десен, кровоточивость десен при чистке зубов, болезненность при чистке зубов, на зубах скопления мягкого налета и зубного камня.

Причиной является недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах, преимущественно в пришеечной области, скапливается мягкий зубной налет и твердые зубные отложения – камни, и, как следствие, возникает ее воспаление.

Основная цель лечения направлена на борьбу с причиной воспаления десны, т.е. на удаление мягкого налета и твердых зубных отложений. Мягкий зубной налет хорошо удаляется с помощью процедуры Airflow (пескоструйный аппарат). Твердые зубные отложения требуют применения ультразвуковых колебаний и снимаются с помощью специальных насадок. Эти процедуры необходимо проводить в кресле стоматолога не реже чем раз в пол года.

Помимо этого проводится противовоспалительная терапия, которая включает в себя антисептические орошения десен, применение различных лечебных пленок (Диплен-дента) и повязок, и назначение аппликаций противовоспалительного геля (Холисал, Метрогил-дента) и растворов (хлоргексидина 0,05%) для полоскания в домашних условиях. И, конечно, обучение гигиене полости рта.

Язвенно-некротический гингивит.

Симптомы следующие: десна покрыта желто-белым налетом, межзубные сосочки некротизированы, имеются участки изъязвления десны, кровоточивость десен и даже гноетечение из под них, гнилостный запах изо рта и боли в деснах.

Огромную роль в развитии играет критически плохая гигиена полости рта, когда происходит значительное увеличение массы микробного налета на зубах, что приводит к изъязвлению и некрозу десны. Особенно часто язвенный гингивит возникает на фоне резкого снижения иммунитета или тяжелых сопутствующих хронических заболеваний организма.

Лечение данной формы гингивита должно быть незамедлительным. Заключается оно в удалении зубных отложений вместе с некротическим налетом, назначении антибиотиков широкого спектра действия, противогрибковых и антигистаминных препаратов, возможно витаминов и иммуномодуляторов, антисептических полосканий и аппликаций. После стихания острого воспаления назначаются средства, ускоряющие эпителизацию слизистой, например, «Солкосерилдентальная адгезивная паста» или адгезивные пленки «Диплен-дента С». После устранения воспалительных явлений – лечение больных зубов и удаление разрушенных.

Гипертрофический гингивит.

Гипертрофический гингивит – это хроническое воспаление десны, при котором происходит ее разрастание (увеличение в объеме).

Причинами возникновения чаще всего являются эндокринные нарушения, токсикоз беременных, гормональные перестройки у подростков (ювенильный гингивит), а также, нарушения прикуса и местные травмирующие факторы – нависающие края пломб и коронок. В некоторых случаях гипертрофия десны является следствием длительно протекающего хронического катарального гингивита.

Лечение гипертрофического гингивита подразумевает те же манипуляции, что и при катаральном гингивите, только после этапа снятия зубных отложений и противовоспалительной терапии идет хирургическое удаление разросшихся десен.

Профилактика любой формы гингивита заключается в тщательной ежедневной чистке зубов (индивидуальная гигиена полости рта), проведении профессиональной гигиены полости рта 2 раза в год, а также устранении провоцирующих общих и местных факторов.

Гингивит беременных

По статистике гингивит беременных встречается в среднем у 50% женщин. Воспаление десен возникает на фоне изменений, происходящих в организме женщины при беременности – перестройки гормонального фона и снижении иммунной защиты.

Подобное заболевание пародонта вредно как для самой женщины, так и для будущего ребенка. На воспаленных кровоточащих участках хорошо приживаются различные вирусы (например, герпетический) или грибковые инфекции (кандидозы). При гипертрофическом гингивите они легко проникают в организм будущей матери, ослабляя ее иммунитет и создавая риск заражения плода.

Гингивит беременных тесно связан и с формированием зубов младенца. Во втором-третьем триместрах начинается процесс минерализации коронок всех зубов ребенка. А столь серьезное заболевание матери сильно отражается на здоровье будущих зубов ребенка.

Диагностировать развитие гингивита беременных несложно, учитывая достаточно яркую симптоматику.

Воспаление десен у будущих мам проявляется следующим образом:

  • десны отечны, гиперемированны, могут наполовину или полностью закрывать коронку зуба;
  • появляется болезненность при легком надавливании на десну пальцем или зубной щеткой;
  • кровоточивость слизистой десен при чистке зубной нитью или щеткой;
  • зубная эмаль обильно покрыта зубным налетом, который является причиной неприятного запаха изо рта;
  • прием твердой пищи вызывает неприятные ощущения.

Степени тяжести острого гингивита беременных:

  • Легкая — увеличенная десна покрывает не более трети коронки зуба.
  • Средней тяжести — коронка зуба покрыта десной наполовину.
  • Тяжелая — десна покрывает более половины коронки зуба.

Гингивит беременных нельзя полностью вылечить, однако можно свести на нет его клинические проявления. Первоочередным мероприятием в данном случае должен быть визит к стоматологу, с целью подтверждения диагноза и проведения профессиональной чистки зубов. Процедура заключается в бережном удалении зубного камня и мягкого налета на зубах – основных источников патогенных микроорганизмов. Также назначают противовоспалительные препараты и лекарственные травы (ромашка, шалфей), которые помогут уменьшить отек и покраснение десен.

В комплексную терапию гингивита беременных, как правило, антибиотики не входят, так как они проникают через плацентарный барьер и могут вызвать нарушения развития плода.

Проведение физиотерапевтических процедур, например, дарсонвализации, массажа десен или электрофореза дает неплохие результаты в лечении гингивита беременных.

При тяжелой степени, когда разросшиеся десны практически полностью закрывают коронки зубов, показано проведение гингивэктомии – операции по удалению лишних тканей десен.

Травматический (протезный) гингивит

Травматический (протезный) гингивит – воспаление десны, которое возникает после некачественного протезирования коронками. У пациентов, имевших абсолютно здоровые десна после укрепления на зубах коронок с широкими, толстыми краями и неправильным поддесневым расположением возникает травматический гингивит. У здорового человека десневой край и десневой карман имеют четкую топографию в пришеечной части зубов. Неправильно изготовленная по краю коронка нарушает рельеф десны, давит на нее и блокирует зубодесневой карман. Десна под внешним давлением воспаляется, отекает и кровоточит (особенно при чистке зубов). В блокированном зубодесневом кармане колонизируется бактериальная флора, образуется налет и камни. Симптомы могут быть разной степени тяжести: от небольшого воспаления до значительной гипертрофии, отека и кровоточивости. В тяжелых случаях пациент не может чистить зубы, принимать пищу, т.к. всякое прикосновения к десне вызывает боли и обильное кровотечение. Единственное лечение – устранить причину. Иными словами необходимо снять с зубов коронки, провести лечебные мероприятия и затем повторное протезирование с применением правильно сконструированных коронок.

Читать еще:  Художественная реставрация передних зубов

Осложнения и исходы

Как правило, при своевременном лечении никаких осложнений гингивита не бывает. Правильное комплексное воздействие посредством медикаментозной терапии или хирургического вмешательства приведет к полному устранению воспалительного процесса.

Если же пациент не обращается к стоматологу и не проводится своевременное лечение гингивита, то чаще всего развивается пародонтит. Т.е воспаление, изначально охватывающее только десну, постепенно распространяется на соседние ткани. Как результат – подвижность зубов с последующим их выпадением (пародонтит).

Нередко запущенный гингивит провоцирует появление абсцесса десны. Это инфекционное поражение тканей, в результате которого происходит образование мешочков с гноем. При отсутствии своевременного лечения процесс может перекинуться на соседние ткани и привести к поражению челюсти.

Воспользуйтесь услугой «Лечение Гингивита» по выгодной цене

Язвенно-некротический гингивит

Данный диагноз обозначает воспалительное заболевание десен, которое характеризуется наличием поражений в виде язв, и при этом возникает без образования зубодесневых карманов. Оно также известно как гингивит Венсана, или некротический гингивит. Согласно статистике, этот недуг чаще всего наблюдается у молодых людей и подростков, особенно мужского пола.

  • Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Осложнения язвенно-некротического гингивита
  • Профилактика язвенно-некротического гингивита

Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?

Развитию язвенного гингивита может способствовать целый ряд как общих, так и местных неблагоприятных факторов. Среди них:

  • зубной камень или налет;
  • травмы десен;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • множественный запущенный кариес;
  • затрудненное прорезывание зуба мудрости;
  • курение;
  • серьезная нехватка витаминов группы В, а также Е, А или С;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные изменения;
  • иммунодефицитные состояния (вследствие ангины, ОРВИ, гриппа, стресса и т.д.).

Симптомы язвенного гингивита

У пациентов наблюдаются следующие симптомы язвенного гингивита:

  • сильные болевые ощущения в полости рта;
  • общее ухудшение самочувствия, вялость;
  • головная, суставная, мышечная боли;
  • повышение температуры;
  • усиленное выделение слюны;
  • неприятный запах изо рта;
  • большое количество налета в межзубных промежутках;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • появление язв на деснах с последующим их распространением по всей слизистой оболочке ротовой полости;
  • их кровоточивость;
  • наличие на поверхности язв некротических пленок серого цвета, которые легко снимаются, обнажая темно-красную поверхность;
  • атрофия, мутность десневых сосочков;
  • болезненные ощущения при их пальпации.

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, однако для его подтверждения и дифференциации с прочими заболеваниями обычно назначается бактериологическое исследование отделяемого язв, а также общий и некоторые другие анализы крови.

Осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременной врачебной помощи некротический гингивит может перейти в пародонтит или язвенный стоматит. Кроме того, в случае тяжелого течения заболевания оно иногда приводит к необратимым изменениям контура десны, ее абсцессу, поражению костной челюсти, обнажению шеек зубов и последующему их выпадению.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В качестве мер возможного предотвращения данного недуга можно порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости (так, желательно ежедневно удалять налет, причем не только с зубов, но и с языка), полноценное питание, здоровый образ жизни, минимизацию стрессов и т.д. Кроме того, важно уделять должное внимание повышению защитных сил организма, регулярно проводить закаливающие процедуры.

Стоматолога даже при отсутствии жалоб желательно посещать дважды в год. При наличии в анамнезе данного заболевания рекомендуется ежеквартальное проведение профессиональной гигиены полости рта.

Вопросы клиентов

Анастасия, 21 год

Здравствуйте! Три дня назад у меня появилась температура, появились язвочки, заболели десна и горло. Теперь ни есть, ни говорить из-за боли не могу. Сходила к стоматологу и она мне прописала полоскание Хрогексидином и затем мазать язвочки витамином А. Целый день я это делала, а на следующий день язвочек стало еще больше. Что мне теперь делать?

Добрый день, Анастасия! Давать какие-либо рекомендации, не видя ситуации и не зная характер их возникновения, очень сложно. Обратитесь в любую удобную для вас клинику нашей сети на бесплатную консультацию. Пригласят необходимых специалистов и постараются оказать вам помощь.

Гингивит: симптомы и лечение

В настоящее время, если человек находит у себя признаки какого-либо заболевания, он пытается найти ответы на возникшие вопросы в Интернете. Но самолечение не лучший вариант решения проблем со здоровьем, можно усугубить ситуацию или откладывая поход к врачу, дождаться перехода несерьезного заболевания в более тяжелую стадию. Лучшим способом решения проблем со здоровьем полости рта является поход в стоматологическую клинику.

Гингивит – болезнь десен

Гингивит — наиболее часто встречающееся заболевание десен, для которого свойственны краснота и кровоточивость десен, отек. По статистике всего 3% населения имеют полностью здоровые десны. Чтобы попасть в этот процент нужно ухаживать за деснами, систематически наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить начальные признаки заболевания.

Гингивит — это такая стадия заболевания десен, когда еще возможно предотвратить развитие воспалительного процесса и полностью его остановить. Следующая стадия — пародонтит, при котором воспаление распространяется на следующие ткани пародонта. После появления пародонтита полное излечение уже невозможно, здесь речь уже идет о купировании симптомов, и выведении заболевания в стадию ремиссии и оттягивания ситуации, когда необходимо удалять зубы. В связи с этим необходимо внимательно относиться к здоровью десен, не допускать их заболевания, а в случае появления проблем немедленно обращаться к доктору, чтобы не допустить серьезных повреждений пародонта.

Виды гингивита

По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

  • Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание.
  • Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу.
  • Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления.
  • Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

По форме принято выделять такие виды гингивита:

  • катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен;
  • язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны;
  • гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением;
  • атрофический, проявляется в истончении десны;
  • десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.

По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

Причины гингивита и механизм его зарождения

В основном гингивит является отдельно существующей болезнью. Но бывают ситуации, когда гингивит является осложнением какой-либо другой болезни различных систем организма. В такой ситуации гингивит является одним из признаков главной болезни. Причины возникновения гингивита подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся: травмы, вред от химических веществ, курение, инфекции, последствия плохих стоматологических услуг, плохая гигиена полости рта. К внутренним можно отнести недостаток или переизбыток витаминов, проблемы иммунитета, сбои в обмене веществ, сахарный диабет, нарушение состояние нервной системы, проблемы с желудком, аллергия, деформации десен, рост зубов, повреждающий десну.

Зубной налет появляется в результате некачественной гигиены полости рта, из-за которой с едой и водой заносятся бактерии. В результате может возникнуть воспалительный процесс.

Формы гингивита: признаки и диагностика

Далее разберем более подробно различные формы гингивита.

Катаральный гингивит – зачастую проходит безболезненно. Основным симптомом является кровоточащие десны, например во время чистки зубов или откусывания твердой еды.

Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма, сопровождается зудом, острыми болевыми ощущениями, высокой температурой, появлением омертвевших участков десны.

Гипертрофический гингивит характеризуется острой болью, увеличением десны, непрерывным кровотечением десны. В промежутке между десной и зубом может образовываться зубной камень. Возможно несущественное сдвижение зубов.

Атрофический гингивит – это самая серьезная степень гингивита, которая чаще всего предшествует пародонтиту. На этой стадии обнажаются шейки зубов или даже корни, из-за серьезного уменьшения десны. Характерно так же увеличение чувствительности зубов к различным раздражителям, например, к холодной или наоборот горячей пище.

Десквамативный гингивит характеризуется появлением пузырей на десне, язвочек и трещин. Кроме того, на деснах имеется краснота.

Тесты для диагностики гингивита

Проба Шиллера-Писарева основывается на выявлении объема гликогена в десне. Если десна здоровая, то гликоген в ней не содержится, а при наличии воспалительного процесса появляется и увеличивается в зависимости от степени воспаления. Раствор Шиллера-Писарева является индикатором, который окрашивает десну в различные оттенки коричневого цвета, в зависимости от силы воспалительного процесса. При использовании этого теста можно поставить диагноз гингивит или пародонтит.

Определение степени чистоты полости рта

6 передних зубов нижней челюсти смазываются специальным средством.

Результаты приводятся по 5-балльной шкале и рассматривают каждый зуб отдельно:

Пять — полное закрашивание зуба; четыре — закрашивание три четверти зуба; три — закрашивание половины зуба; два — закрашивание четверти зуба; один — закрашивания нет.

Далее складываются оценки всех изучаемых зубов и делят на их число.

В результате получается индекс гигиены.

Проба по Кулаженко

Применение прибора Кулаженко позволяет узнать время появления гематомы при воздействии на часть десны. Чаще всего пробу делают на резцах, накладывая на десну трубочки прибора. Возникновение гематомы за шестьдесят секунд говорит об удовлетворительном состоянии десны, а возникновение гематомы за тридцать секунд говорит о наличии воспаления.

Читать еще:  Исправление прикуса; ортодонтия

Дифференциальная диагностика гингивита

Дифференциальная диагностика основывается на данных, полученных из разных источников. А именно, информации, предоставленной пациентом, осмотре врача, результатах тестов и проб. Самое главное это определить у пациента гингивит, пародонтит или пародонтоз.
Главной отличительной чертой гингивита является локация воспаления в ткани десны, без участия костной и мышечной тканей. Кроме того, в большинстве случаев при гингивите не бывает пародонтальных карманов, оголения шеек зубов.

Лечение язвенного гингивита

Если вам необходимо эффективное лечение язвенного гингивита, в клинике «ПрезиДЕНТ» окажут квалифицированную стоматологическую помощь! Современные методики, индивидуальный подход, доступные цены – запишитесь на прием по телефону +7 (495) 120-01-20.

Язвенно-некротический гингивит Венсана, или ЯНГВ – это инфекционное заболевание, носящее воспалительный характер. Оно поражает ткани десны. Отсутствие лечения способно привести к развитию пародонтита, остеомиелита, стоматита, утрате зубов. Помимо этого, заболевание может быть симптомом других серьезнейших заболеваний (лейкоз, ВИЧ), а потому при появлении малейших признаков ЯНГВ медицинская помощь просто необходима.

Почему развивается язвенный гингивит?

Воспалительный процесс чаще всего запускается, если местный иммунитет ротовой полости снижен. Вследствие этого быстро размножается патогенная микрофлора.

Свою роль в развитии воспаления могут сыграть местные и общие факторы. Наиболее распространенные местные факторы являются следующими:

  • неправильная гигиена полости рта;
  • некорректное медицинское вмешательство при зубном протезировании или при установке брекет-систем;
  • механические травмы слизистой;
  • неправильное расположение зубов (врожденное либо вследствие травмы).

Существует также множество общих причин, которые способны стать катализатором воспаления:

  • стрессы и хроническая усталость;
  • несбалансированное питание, приводящее к нехватке витаминов, в частности, витамина С;
  • хронические заболевания, влияющие на работу иммунной системы;
  • недавно перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя.

Как правило, воспаление развивается вследствие воздействия нескольких факторов.

Как проявляется язвенный гингивит?

Для воспалений десен всех типов характерны катаральные проявления. Они являются следующими:

  • болевые ощущения;
  • покраснение и рыхлость десен;
  • кровоточивость при чистке зубов, приеме пищи.

Для ЯНГВ также характерно появление на десне язв, некротических участков. Первыми же симптомами будут следующие:

  • десневый край зудит;
  • на слизистых появляется зеленовато-серый налет;
  • появился гнилостный запах изо рта;
  • слюна стала более вязкость.

Также существует множество общих проявлений. Так, у пациента может значительно повыситься температура тела (до +39°С и выше), наблюдаться признаки интоксикации, увеличиться лимфатические узлы, развиться бессонница.

Для язвенного гингивита характерно длительное протекание, а также частые рецидивы.

Как диагностируют язвенный гингивит?

Легче всего выявить заболевание на стадии его обострения. Стоматологии используют различные методы диагностики:

  • анализ субъективных жалоб пациента;
  • визуальный осмотр ротовой полости;
  • ощупывание лимфатических узлов;
  • измерение температуры тела;
  • бактериологический анализ содержимого, взятого из очага воспаления;
  • анализ физиологических жидкостей;
  • проведение функциональных проб

При проведении диагностики важно учитывать особенности протекания заболевания. Самыми важными из них является наличие симптомов интоксикации, увеличенные лимфоузлы. Также стоматологу важно учитывать, что воспаление может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как лейкоз, агранулоцитоз, ВИЧ. Это говорит о необходимости проведения дополнительных анализов.

Как осуществляется лечение?

Язвенный гингивит возможно полностью излечить только на начальной стадии. Именно поэтому обращаться к стоматологу нужно как можно раньше. Однако лечение на поздних стадиях также позволяет добиться стойкого рецидива.

Лечение осуществляется множество способов (чаще всего они используются комплексно):

  • при наличии язв применяются обезболивающие аппликации, а также аппликации кератопластиками;
  • пораженные некрозом ткани десны удаляются;
  • острые зубные края полируются, чтобы уберечь слизистую от травм;
  • десны санируются с помощью антимикробных препаратов;
  • с помощью протеолитических ферментов с десен удаляется налет;
  • назначаются полоскания лечебными растворами, а также отварами из лекарственных растений;
  • назначается прием внутрь антибиотиков, антигистаминных препаратов;
  • физиотерапия, наиболее действенным методом которой является лазерное лечение;
  • прием витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты;
  • специальная диета, исключающая агрессивную пищу.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» разработают индивидуальную схему лечения на основе клинической картины. При высокой чувствительности десен болезненные процедуры будут проведены под анестезией. Мы гарантируем не только эффективное, но и комфортное для вас лечение язвенного гингивита!

УслугаЦена
Лечение язвенного гингивитаот 3 950 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Острый некротический язвенный гингивит (ANUG)

(Фузоспирохетоз; рот Тренча; инфекция Венсана или ангина Венсана)

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Изображение предоставлено Крейгом Фаулером, доктором стоматологических наук (Craig Fowler, DDS).

Острый некротический язвенный гингивит (ОНЯГ) наиболее часто встречается у курильщиков и ослабленных больных, находящихся в состояни стресса. Другими факторами риска являются плохая гигиена полости рта, дефицит питательных веществ, иммунодефицит (например, ВИЧ/СПИД, применение иммуносупрессоров) и лишение сна. У некоторых пациентов также наблюдается кандидоз полости рта.

Симптомы и признаки

Обычно резкое начало может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Основные проявления:

Резко болезненная, кровоточащая десна

Иногда очень неприятный запах изо рта (зловоние)

Патогномоничные изъязвления присутствуют на зубных сосочках и маргинальной десне. Эти язвы имеют характерный внешний вид травм при избиении и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щеки и миндалин редки. Глотание и разговор могут быть болезненными. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.

Часто ОЯНГ может проявляться без существенного запаха, и он также может проявляться как местная патология.

Диагностика

Редко поражаются ткани миндалин или глотки; в этом случае должны быть исключены дифтерия и инфекция из-за агранулоцитоза с помощью посева из горла и общего анализа крови, когда проявления заболевания не отвечают быстро на обычную терапию.

Лечение

Полоскание (например, водорода пероксидом, хлоргексидином)

Улучшенная гигиена полости рта

Иногда антибиотики внутрь

Лечение острого язвенно-некротического гингивита состоит из аккуратной некрэктомии с помощью ручного скалера или ультразвукового аппарата. Хирургическую обработку раны проводят в течение нескольких дней. Пациент должен использовать мягкую зубную щетку или полотенце для протирки зубов.

Полоскание с часовыми интервалами теплым физиологическим раствором или 2 раза в день 1,5% раствором перекиси водорода или 0,12% хлоргексидином может помочь в течение первых нескольких дней после первоначальной хирургической обработки раны.

Основные меры поддержки включают улучшение гигиены полости рта (проводят сначала с осторожностью), полноценное питание, потребление большого количества жидкости, отдых, при необходимости анальгетики и избегание раздражения (например, вызванного курением или горячей или острой пищей). Заметное улучшение обычно наступает в течение 24–48 часов, после чего хирургическая обработка может быть завершена.

Если хирургическая обработка задерживается (например, если стоматолог или инструменты, необходимые для санации, недоступны), применение пероральных антибиотиков (например, амоксициллина по 500 мг каждые 8 часов, эритромицина по 250 мг каждые 6 часов или тетрациклина по 250 мг каждые 6 часов) может помочь обеспечить быстрое облегчение и должно быть продолжено в течение 72 часов после исчезновения симптомов.

Если контур десны инвертирует (т. е. если кончики сосочков теряются) во время острой фазы, в конечном итоге требуется операция для предотвращения последующего периодонтита.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана (ЯНГВ) — инфекционная болезнь десен воспалительного характера. Без обращения к стоматологу заболевание может спровоцировать пародонтит, стоматит, остеомиелит челюсти и даже полную потерю зубов. В качестве сопутствующей патологии язвенно-некротическое поражение десен является одним из симптомов вирусного иммунодефицита, лейкоза и ряда других болезней.

Развитие ЯНГВ провоцирует резкое размножение патологических микроорганизмов во рту на фоне сниженного иммунитета. Катализатором могут стать как местные, так и системные факторы:

  • недостаточная гигиена (в том числе, во время ношения брекет-систем и ретейнеров);
  • механические травмы зубов и слизистых оболочек;
  • врожденные или приобретенные дефекты прикуса;
  • хронический стресс;
  • аутоиммунные болезни;
  • неправильное, обедненное по витаминам и микроэлементам, питание;
  • вредные привычки, влияющие на кровоснабжение полости рта — чрезмерное употребление алкоголя, курение и пр.

Клиника, диагностика и лечение язвенного гингивита

Язвенный гингивит имеет катаральные и специфические признаки воспалительного процесса:

  • десны болят, легко травмируются, кровоточат;
  • десневые ткани становятся рыхлыми, краснеют.
  • появляются участки с некротическими изменениями, язвы;
  • десневой край зудит;
  • на слизистых заметен зелено-серый налет;
  • вязкая слюна;
  • гнилостный запах изо рта.

Пациенты могут чувствовать общее недомогание, сильный жар. ЯНГВ часто имеет затяжное течение и рецидивирует. Диагноз устанавливает стоматолог по результатам клинического осмотра и дополнительных исследований (рентгенография, микроскопия и т. д.). В ходе развернутой диагностики специалист выявляет причины развития инфекции, оценивает распространенность патологического процесса.

Полностью вылечить язвенный гингивит можно, если обратиться в стоматологию при первых признаках болезни. Даже на поздних стадиях правильно подобранная терапия позволит добиться стойкой ремиссии. Максимальный эффект обеспечивает комбинирование нескольких методик:

  • санация пораженных зон антимикробными препаратами;
  • полировка острых краев зубов, чтобы не травмировать слизистые;
  • заживляющие и обезболивающие аппликации на изъявленные участки;
  • удаление пораженных некрозом участков десен;
  • полоскания антисептиками, фиторастворами, протеолитиками;
  • местная и общая антибиотикотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • профилактическая диета;
  • прием витаминов и минералов.

Приглашаем в клинику Дента-АРС для диагностики и комплексной терапии язвенно-некротического гингивита Венсана. Наша стоматология оборудована всем необходимым для проведения диагностических исследований и эффективной терапии. Опытные специалисты тщательно проанализируют ваш клинический случай и разработают эффективную лечебную схему специально для вас.

Записаться на прием вы можете прямо на сайте или по телефону в Москве. Базовая стоимость услуг указана в разделе «Цены». Мы подарим вам здоровую и красивую улыбку.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector