Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мезиальный прикус лечение. Исправление мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса при помощи брекет системы. Правила, возможности, приемы

Поговорим о лечении мезиального прикуса (второе название – прогения). В случае лечения любой из форм патологической окклюзии существуют общие принципы терапии и мы будем о них говорить. Но существуют и специфические особенности, свойственные только патологии которая сопровождается выдвижением нижней челюсти вперед.

Не исправляйте прикус ради борьбы с головными болями!

С чего начинается лечение? Либо пациент видит какие-то несоответствия своей улыбки тому, что он видит у окружающих людей. Иногда о проблемах говорит стоматолог. Чаще пациента пугает слова неправильный прикус. Плохо если врач наводит ужас, предупреждая, что отказ от лечения в будущем приведет к головным болям, проблемам с челюстными суставами и другими катаклизмами организма, смысл которых не уточняют.

Первое о чем стоит говорить с пациентами, которые хотят исправить неправильное соотношение – это миф о катастрофах, наступающих в случае, если его не исправить. Этот миф не имеет ничего общего с действительностью. Если изучить научную литературу по данному запросу, безусловно, мы найдем множество работ авторитетно доказывающих связь патологии окклюзии с другими проблемами зубочелюстной системы. Но не стоит путать взаимосвязь и прямую зависимость. Правильно будет сформулировать так: бруксизм обязательно приведет к истиранию зубов, проблемам с челюстным суставом (ВНЧС) и будет стимулировать возникновение головных болей. А вот патологическое соотношение, скорее всего, ничего этого не сделает. Но комбинация неправильной окклюзии и бруксизма приведет к развитию проблем с более тяжелыми последствиями. То есть: неправильный прикус не вредит, но в комбинации с другими этиологическими факторами усиливает, потенцирует и заостряет вредные тенденции.

Можно посмотреть на ситуацию иначе. Давайте зададимся вопросом: сколько в мире людей живет и здравствует с зубочелюстными аномалиями? Оказывается, что по данным различных исследователей от 70 до 88 % имеют ортодонтические проблемы. Если следовать логике, что всему виной проблемы с прикусом, то лишь один из десяти человек может рассчитывать на здоровье и отсутствие болей. С другой стороны, теория отлично объясняет головные боли у женской половины человечества и может быть полезна в семейной психологии и психоанализе.

Наши рекомендации. Не исправляйте прикус ради эфемерного увеличения здоровья. Брекеты существуют около ста лет, а эволюция человека длится миллионы лет. Человечество жило без брекет систем всю свою длинную историю и научилось выживать независимо от формы зубочелюстной системы. Пусть главным мотивом для лечения будут другие причины, а «увеличение здоровья» – второстепенный аргумент. Не верьте, если Вам говорят, что головные боли связаны только с неверным соотношением! Должны быть другие причины для болей, которые лишь подстегиваются неровными зубами.

На консультацию ортодонта с панорамным снимком

Наш пациент обнаружил у себя аномалию – нижние резцы размещены впереди верхних. Это признак называется обратной сагиттальной щелью, иногда обратным резцовым перекрытием. Это один из признаков мезиального соотношения челюстей. Следовательно, следует обратиться за консультацией к врачу-ортодонту.

Панорамный рентгеновский снимок чудесны образом отражает всю картину челюстно-лицевой области. Здесь все зубы, челюсти, гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал и многое, многое другое. «Отправлю снимок ортодонту по почте, пусть проконсультирует, что мне делать» – так думают многие.

Но такая логика не работает! Ортодонт должен ценить взаиморасположение анатомических образований в пространстве. Такой возможности панорама не дает, но помогает составить общее представление о зубочелюстной системе. Далее следует выстраивать картину патологии, наполняя новыми данными. А вот для подготовки к лечению брекетами панорама отлично подойдет. Это лучший снимок для стоматолога-терапевта, пародонтолога, хирурга и врача-ортопеда.

Обследование ортодонтического пациента

Главным снимком в ортодонтии является ТРГ (телерентгенография) в боковой проекции.

Такое изображение позволяет оценить размеры и положение челюстных костей, положение и угол наклона зубов, форма лица. Это очень важная информация для составления плана лечения. Больше того, врач должен планировать лечение, учитывая особенности строения присущие разным расам и этническим группам.

Анализируем ТРГ:

Нижняя челюсть большого размера и угол наклона неверный. Край нижней челюсти имеет чрезмерный наклон. Верхняя челюсть наоборот слишком маленькая. Зубы верхней челюсти патологически отклонены вперед. Нижние резцы имеют верный наклон к основанию нижней челюсти, но отклонены вперед, если выстраивать лицевые ориентиры.

Это короткое описание является частью диагноза. Из него следует, что получить правильное соотношение можно только путем проведения комбинированного лечения – ортодонтия плюс хирургия. Необходимо уменьшить размер нижней челюсти и переместить верхнюю челюсть вперед, по отношению к основанию черепа. Все это оперативное вмешательства. Теперь примерьте ситуацию на себя. Что Вы выбираете: головные боли или операцию. 99% людей обращающихся за ортодонтическим лечением выбирает не хирургию. И вот тут происходит чудо. У кого болела голова, говорит, что она уже не болит. Тот, кому предрекали головные боли, абсолютно забывает о грозящих опасностях. Видимо срабатывает принцип китайского рецепта лечения головной боли «Если болит голова, ударь молотком по пальцу; голова пройдет, а палец вылечить легко».

Зубные признаки также говорят о мезиальном соотношении по III классу, подробно описаном в статье «Прогения».

На нижней челюсти также видим выраженную скученность зубов.

Предлагаем пациенту два варианта лечения:

  1. Комбинированное лечение: ортодонтическое + ортогнатическая хирургия;
  2. Камуфляжное ортодонтическое лечение.

Если Вы выбрали для себя второй вариант, то не ждите, что в финале получите системные изменения формы лица или исправите асимметрию лица.

Наш пациент выбрал лечение брекетами с установкой аппаратуры только на нижний зубной ряд. Удаление первых премоляров нижней челюсти позволит устранить скученное положение и одновременно отклонить фронтальную группу зубов в язычном направлении.

ВАЖНО! Неправильно строить лечение патологического прикуса на вытяжении нижней челюсти вперед или назад при помощи эластиков или специальных аппаратов. Такая механика приводит к патологическому смещению элементов ВНЧС друг относительно друга. Как следствие развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Часто ортодонты, концентрируясь лишь на характере смыкания зубов, забывают обо все другом. Неправильно будет мыслить думая лишь о том, как смыкаются зубы. Ведь для здоровья важно все и как работают мышцы и связочный аппарат сустава.

Если доктор предложил вытягивать нижнюю челюсть вперед или назад, обратитесь к специалисту гнатологу и спросите его: «А что если я вытяну челюсть вперед, хотя бы на 2-3 мм?». Увидите как его глаза округлятся, а брови поднимутся резко вверх.
Дело в том, что любые силовые перемещения головки нижней челюсти относительно суставной ямки очень пагубны.

Эластики могут применяться как вспомогательное средство, а не цель терапии.

Лечение брекетами

Скорость лечения замками и его качество определяется двумя составляющими: профессионализм врача и дисциплинированность пациента. Оба фактора имеет одинаково большое значение. Подробнее мы рассматриваем нюансы перемещения в статье «Как работают брекеты».

Давление системы должно быть мягким, а перемещения зубов должны быть плавными. Поэтому лечение длительное.

Ортодонтическое лечение включает в себя две фазы: перемещения и удержания результата. После завершения первой фазы замкочки продолжают некоторое время удерживать на зубах. Затем замки удалят с поверхности зубов заменяя их на ретенционные аппараты.

Результаты лечения. Фото ДО и ПОСЛЕ

Улыбка ДО и ПОСЛЕ

Профиль ДО и ПОСЛЕ

Окклюзия ДО и ПОСЛЕ

Форма зубного ряда ДО и ПОСЛЕ

Смыкание зубов ДО и ПОСЛЕ в боковой проекции

Мезиальный прикус

Содержание:

  1. Особенности мезиальной окклюзии
  2. Почему возникает искривление
  3. Как исправить мезиальный прикус у ребенка
  4. Устранение прогении у взрослых
    4.1. Как долго длится коррекция мезиального прикус
  5. Закрепление полученных результатов
  6. Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Одной из самых сложных зубочелюстных аномалий является мезиальный прикус. Он приводит к выдвижению нижней челюсти вперед, из-за чего эстетика лица портится, пропорции нарушаются.

Рассмотрим, как исправить это нарушение у взрослых и детей, что включает в себя современное лечение такого типа искривления.

Особенности мезиальной окклюзии

Под данным термином подразумевают несколько однотипных аномалий. При всех них нижняя челюсть сильно выходит вперед и кажется чересчур громоздкой. Второе название нарушения — прогения. Она бывает:

  • ложной;
  • истинной.

В первом случае речь идет о недоразвитии верхней челюсти, во втором — о неправильном смыкании зубных рядов по причине чрезмерного развития нижнего ряда. При заболевании противоположные резцы почти не контактируют друг с другом, а моляры смыкаются под неправильными углами.

Исправление мезиального прикуса консервативным способом, то есть без хирургической операции, возможно только в период формирования скелета ребенка. Как только подростковый возраст завершится, избавиться от заболевания будет гораздо сложнее.

Почему возникает искривление

Среди основных причин прогении:

  • Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей есть эта проблема, то очень высока вероятность, что она будет и у ребенка.
  • Аномалии внутриутробного развития. Часто заболевание возникает из-за сбоев, произошедших на любом этапе беременности.
  • Увеличенные миндалины, аденоиды. При этих проблемах человек привыкает дышать ртом. Постоянное неправильное дыхание способно обуславливать выдвижение нижнего зубного ряда вперед.
  • Несвоевременное выпадение/удаление молочных зубов, длительное отсутствие постоянных единиц.
  • Привычка кусать верхнюю губу, патологическая истираемость зубов.
  • Наличие небной расщелины, короткой подъязычной уздечки.
  • Травмы лица, переломы челюсти, опухолевые новообразования.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Чтобы устранить проблему, нужно определить фактор, который привел к ее появлению. Маленького ребенка рекомендуется для начала отучить от пустышки, частого питья из бутылочки с соской.

Если прикус начал меняться по причине разрушения или повышенной истираемости молочных зубов, показано их восстановление. Для этого можно использовать специальные коронки, пломбировочный материал, протезы.

Короткую подъязычную уздечку не составит труда удлинить хирургическим способом. Операция простая и безболезненная. Под местной анестезией стоматолог-хирург просто иссекает определенный участок тканей.

Если окклюзия спровоцирована более серьезными причинами, осуществляется комбинированное лечение. Оно предусматривает ношение вестибулярных пластинок, формирователей прикуса, специальных активаторов и аппаратов. С целью нормализации размеров и положения челюстей применяются особые конструкции.

Чтобы придать правильную форму кости нижней челюсти, устанавливают подбородочный пращ, оснащенный резиновой тягой, лицевую дугу. Эти элементы оказывают требуемое давление, за счет чего челюсть начинает развиваться в правильном направлении и занимает требуемую позицию.

Если мезиальный прикус вызван недоразвитием верхней челюсти, показано ношение небного расширителя.

Устранение прогении у взрослых

Чтобы улучшить внешность и сделать прикус правильным, взрослым нужно пройти ортогнатическую операцию, а потом носить брекет-аппараты, элайнеры.

В ходе хирургического вмешательства доктор корректирует размер и расположение нижней челюсти. Для этого иссекает либо, наоборот, наращивает отдельные ее участки. Операция проводится под общим наркозом, так как является довольно сложной. По ее завершению больной должен еще несколько дней находиться в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

Восстановление занимает около одного месяца. После пациенту устанавливают брекеты. С их помощью добиваются, чтобы смещенные единицы заняли верные позиции.

Как долго длится коррекция мезиального прикуса

У детей исправление окклюзии занимает меньше времени, у взрослых — больше, но этот процесс никогда не бывает быстрым. Обычно проходит не менее четырех лет, прежде чем пациент может забыть о необходимости регулярно наблюдаться у ортодонта.

Закрепление полученных результатов

После лечения человек должен носить несъемные ретейнеры. Они представляют собой тоненькие проволоки. Их фиксируют на задней поверхности ряда, чтобы зубы «не расползлись» в привычные для них места.

Также закрепить достигнутый результат помогают съемные прозрачные капы. Их нужно носить практически круглосуточно или надевать только на ночь — точную схему для каждого пациента разрабатывает врач.

Как только смыкание рядов станет правильным, клиент должен начать заниматься специальной гимнастикой. Она способствует укреплению мышц лица.

Почему выдвижение нижней челюсти вперед нужно обязательно лечить

Недопустимо игнорировать наличие искривления. Нужно понимать, что оно не только портит внешность, но и способствует возникновению осложнений.

В запущенных случаях мезиальный прикус приводит к неправильному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Из-за этого нарушается жевательная функция. Как следствие, больной не может полноценно пережевывать твердые продукты. Параллельно нарушается его дикция.

Также прогения приводит к усиленному истиранию коренных зубов, их преждевременному разрушению и выпадению. Поэтому очень важно ее лечить. Чем раньше пациент обратится за квалифицированной стоматологической помощью, тем выше у него шансы на полное выздоровление.

Исправление прикуса хирургическим путем

Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

  • коррекция эстетики лица;
  • устранение проблем с жеванием, глотанием;
  • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

Особенности операции исправления прикуса

Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

  • безболезненный;
  • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
  • применяется даже детям;
  • минимальный список противопоказаний;
  • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

  • неправильный прикус;
  • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
  • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
  • аномалии челюстных суставов.

Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
  2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
  3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
  4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
  5. Головная, зубная и суставная боль.

Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

Показания и противопоказания

Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

  • нарушение глотания;
  • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
  • нарушение дикции;
  • несмыкание губ;
  • выпячивание и западание нижней челюсти.
Читать еще:  Ошибки при исправлении прикуса

Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

  1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
  2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
  3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
  4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
  5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

Противопоказаниями в процедуре являются:

  • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
  • инфекции;
  • воспалительные процессы в организме;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы.

Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех «за» и «против» все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

Подготовка к операции

После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

  1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
  2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

Как проходит процедура?

Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

  1. Пациенту вводится общий наркоз.
  2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
  3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
  4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
  5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

Реабилитация после операции по исправлению прикуса

Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

Период реабилитации включает следующие этапы:

  1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
  2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
  3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
  4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
  5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

Фото до и после

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

  • О компании
  • История
  • Преимущества
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Документы
  • Лицензии
  • Новости
  • Услуги
  • Про брекет-системы
  • Пациенты
  • Цены
  • Ортодонтия
  • Терапевтическая стоматология
  • Врачи
  • Акции и скидки
  • Отзывы
  • Клиники
  • ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
  • ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
  • ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
  • ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

© 1991-2021 Ортодонтический центр «ДентИдеал».

Исправление мезиального прикуса у детей и взрослых разными способами: брекетами, без операции и т.д.

Мезиальный прикус или прогения относится к самым распространенным и сложным зубочелюстным искривлениям в сагиттальной плоскости. При прогении нарушается функциональность жевательной нагрузки и меняются черты лица, что сказывается на качестве жизни и самооценке пациента. В этой статье поговорим о том, как исправить мезиальный прикус у ребенка и взрослого, почему лечение патологии вызывает не меньше споров, чем дистальный прикус и что можно сделать для профилактики появления этих несовершенств.

Что такое мезиальный прикус

Прогения характеризуется выдвинутыми вперед нижними челюстями. Во фронтальном участке симптомом мезиального прикуса является положение нижних фронтальных зубов впереди верхних. Причем верхние и нижние зубы могут контактировать между собой в сагиттальном направлении или образовывать щель различной величины при смыкании. Это зависит от степени несоответствия размеров верхней и нижней челюсти или сопутствующего смещения нижней челюсти мезиально.

Некоторые стоматологи называют диагнозом смыкание по третьему классу. Или формулируют диагноз как «мезиальный прикус». Такие формулировки не совсем верны – смыкание зубов является внешним признаком, который не отображает причину или величину какой-либо патологии. В мезиальном прикусе может скрываться скелетная проблема, которая требует особого подхода, консультации остеопата и других врачей смежных профессий. Если лечение в данном случае будет заключаться в установке несъемного аппарата для исправления прикуса на уровне зубного ряда, первопричина останется, а состояние пациента не улучшится. Поэтому особенно важно узнать, что стало причиной развития аномального прикуса у пациента и только после этого приступать к егоисправлению.

Мезиальный прикус: зубные и скелетные причины

Зубные причины патологии мезиального прикуса

Причиной нижнего зубоальвеолярного удлинения может стать:

  • Лишняя зубная единица (полиодонтия).
  • Крупные нижние зубы (макродентия). Происходит нарушение корреляции размеров – коронки нижних зубов больше, чем требуется при данных верхних зубах.
  • Другое. Например, нижний зубной ряд удлиняется из-за протрузии (излишнего наклона вперед) нижних резцов, когда язык располагается в их области.

Причины укорочения верхнего зубного ряда:

  • Частичная адентия. Например, нехватка фронтальных «двоек».
  • Крупные верхние зубы. В этом случае верхняя микродентия нарушает корреляцию размеров – коронки зубов меньше, чем требуется для нормального соотношения зубных рядов по сагиттали.
  • Деформации верхнего зубного ряда.

Скелетные причины мезиальной окклюзии

Размер верхней и нижней челюстей, их соотношение между собой и с черепом также ведут к аномалиям окклюзии. Причем в большинстве случаев виновницей мезиальной патологии становится верхняя челюсть.

Размер и позиция верхней челюсти:

  • Недоразвитость верхней челюсти. Как правило, верхнечелюстная кость укорочена в передней области. Косвенно на причину указывает скученность верхних зубов или когда язык располагается не за зубами нижней челюсти, а между двумя рядами зубов. В последнем случае чаще всего симптомом служит «пришептывающая» дикция.
  • Размеры верхней челюсти в норме, но она расположена в задней позиции. Такая аномалия тоже не редкость.

Размер и позиция нижней челюсти:

  • Большой размер нижнечелюстной кости. Может быть увеличение подбородочной зоны, и заднего сегмента.
  • Передняя позиция нижней челюсти. Чаще всего такая позиция вынужденная: деформированным зубным рядам неудобно смыкаться, и пациент вынужденно выдвигает нижнюю челюсть вперед. Реже отмечается ротация височных костей черепа: когда суставная ямка изменяет позицию, она оказывает влияние на позицию нижней челюсти.

У какого врача лечить мезиальный прикус

За мезиальную окклюзию и за прикус вообще отвечает ортодонтия, поэтому если есть знакомый стоматолог-ортодонт, запишитесь к нему на лечение. Если нет – идите к любому стоматологу-терапевту, он направит вас к соответствующему специалисту, который занимается прикусом.

Ортодонта часто путают с другим врачом – ортопедом, хотя их миссии разные. Профессиональный опыт ортодонта заключается в исправлении патологического прикуса. Ортопеда – в восстановлении зубов даже при полной адентии.

При диагностике и во время составления плана лечения, в зависимости от причин мезиального прикуса, ортодонт может приглашать на консультации специалистов из смежных областей: педиатра, ЛОРа, невролога и других.

Как диагностируется мезиальная окклюзия

Мезиальный прикус может сочетать в себе любые вариативные причины. Чтобы «докопаться» до истинной причины патологии, диагноз ставится только после детального анализа телерентгенограммы в боковой проекции и выявления зубного фактора по моделям зубов обеих челюстей пациента.

В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, третий зуб верхней челюсти контактирует с нижней четверкой. Возможен вариант, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба. Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз, который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

Лечение мезиального прикуса у взрослых и детей

Исправление мезиального прикусау детей: особенности лечения

Исправить прикус в детском возрасте проще, чем во взрослом. Чем младше ребенок, тем быстрее и безболезненнее переносится коррекция зубов или челюстей. Например, для лечения в молочном прикусе достаточно отучить малыша от вредных привычек или поменять обычную соску на ортодонтическую, если речь идет об искусственном вскармливании.

Если «виновником» прогении становится неравномерное истирание временных зубов, для коррекцииих ровняют, подтачивая остальные зубы, или восстанавливают высоту коронками.

Комбинированное лечение применяется при более серьезных искривлениях прикуса в период молочного и сменного прикуса. Чтобы изменить позицию и соотношение верхней или нижней челюсти, используют аппаратное лечение.

Патология нижней челюсти исправляется лицевыми дугами и подбородочным пращом с резиновой тягой. Они оказывают давление на нижнечелюстную кость, заставляя ее деформироваться и принять правильную позицию. При недоразвитой нижней челюсти может использоваться небный расширитель, который влияет на зубные ряды, но не на изменение размера всей челюсти. Размер всей челюсти меняется только оперативным путем.

Как исправить мезиальный прикус взрослому

Для исправления мезиальной окклюзии у взрослых применяют комплексные методы: ортодонтическое исправление с ортогнатической операцией. Ортодонтия для коррекции прикуса может включать установку брекетов, элайнеров до хирургического вмешательства. То есть врач должен сместить зубы так, чтобы хирург смог достичь максимально эффективного результата при операции.

Методы лечения мезиального прикуса

Лечение прикуса ортодонтическими пластинками, трейнерами

Съемные ортодонтические пластины с активными элементами часто используются для развития верхней челюсти у детей в молочном прикусе и иногда даже у взрослых пациентов. При увеличении короткой верхней челюсти постепенно уходит скученность зубов или протрузия при дефиците места на челюсти.

Лечение прикуса лицевой маской Диляра

Лицевая маска применяется для лечения мезиального прикуса, когда верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но расположена в задней позиции. Аппарат исправляет смещение нижних моляров не более, чем на 1 бугорок, и обратное резцовое перекрытие, сагиттальная щель при котором не превышает 2 мм.

Лечение прикуса брекет-системами

Исправление мезиального прикуса брекетами возможно лишь в том случае, когда причина не скелетная, а зубная. В противном случае ситуация может ухудшиться, пациент не получит полноценное исправление проблемы, а приобретет новые.

Брекеты для лечения ставят только в постоянном прикусе у подростков и взрослых. Основная задача систем – активный контроль смыкания зубов.

Исправление мезиального прикуса винирами, коронками, люминирами

Случается, что верхний ряд зубов укорочен из-за маленьких по размеру зубов. Тогда исправление прикуса происходит за счет наращивания требуемой длины несъемным протезированием или микропротезированием.

Если мезиальный прикус развился именно по такой причине, брекетами ее не исправить – только реставрациями и искусственными коронками.

Хирургическое вмешательство

В редких случаях исправление мезиального прикуса без операции у взрослых невозможно. Например, если речь идет о значительном увеличении размера нижней челюсти с большим «разрывом» по челюстям в сагиттальной плоскости.

До операции проводится подготовка пациента, которая заключается в работе с размерами и позициями челюстей. Например, развивается верхняя челюсть, чтобы хирург получил гораздо более точный ориентир при операции.

Профилактика

  • Грудное вскармливание ребенка не менее года.
  • При искусственном вскармливании пользоваться ортодонтическими сосками и бутылочками.
  • Исключить длительное сосание пустышки, засыпание с пальцем во рту, другие вредные привычки.
  • При проблемах носоглотки своевременно обращаться к педиатрам для лечения.
  • Следить за правильной осанкой ребенка.
  • Следить за гигиеной полости рта с появлением первого молочного зуба.
  • Лечить временные зубы, если появляется кариес, восстанавливать преждевременное стирание – эти факторы влияют на прикус.
  • Регулярно посещать стоматолога дважды в год.

Исправление мезиального прикуса без операции и несъемных аппаратов возможно только в детском возрасте. После полного развития челюстного аппарата и смены зубов период исправления окклюзии может составлять от года до трех и более лет.

Можно ли исправить мезиальный прикус?

Наша статья будет посвящена очень интересной теме функциональной и эстетической стоматологии, серьёзной патологии прикуса — мезиальной окклюзии, простыми словами прогении. Рассмотрим особенности мезиального прикуса, симптомы и ответим на главный вопрос — возможно ли исправление мезиального прикуса.

Прогения — это нарушение прикуса, характеризующиеся нарушением положения нижней челюсти относительно верхней или наоборот, сопровождающиеся неправильным смыканием зубов и эстетической недостаточностью в виде ощущения увеличенной нижней челюсти. В норме, резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней, на 1/3 высоты коронки с сохранением щели между ними на 2-4 мм. При прогении мы видим обратную ситуацию — из-за того, что нижняя челюсть занимает переднее положение относительно верхней, соответственно и нижние резцы перекрывают верхние с образованием так называемой саггитальной щели.

Читать еще:  ЭЛАЙНЕРЫ INVISALIGN (ИНВИЗИЛАЙН)

У многих сразу в голове возникает ужасная картина и вопрос: возможно ли исправить мезиальный прикус? Да, конечно возможно если выявить причины и грамотно подойти к лечению.

Итак, разберём основные причины данного состояния:

  1. Врождённая особенность строения костей лицевого отдела черепа, обусловленная генетикой.
  2. Болезни матери в период беременности.
  3. Травмирующие факторы при рождении.
  4. Нарушение технологии искусственного вскармливания, если грудное по каким то причинам не сложилось.
  5. Перенесённые болезни ребёнка в раннем возрасте.
  6. Вредные привычки (сосание верх­ней губы и др.).
  7. Нарушение разме­ров и функции языка.
  8. Анатомически короткая уздечка языка.
  9. Ано­малии строения зубов и челюстей.
  • Есть такое состояние — гиподентия (недостаточность) , это когда изначально отсутствуют зачатки зубов или же произошла ранняя их потеря. В таком случае, кость где нет зубов развивается недостаточно, что приводит к недоразвитию челюсти, в нашем случае верхней. Бывает и обратная ситуация, на верхней челюсти достаточное количество зубов, в на нижней состояние гипердентии( избыток). Таким образом нижняя челюсть развивается чрезмерно.
  • При нарушении сроков прорезывания зубов, когда идёт задержка прорезывания зубов на верхней челюсти, нижняя тем временем развивается по срокам, что так же может привести к мезиальной окклюзии.
  • Нарушение стираемости бугор­ков молочных клыков в самом начале смены временного прикуса на постоянный , кариозное разрушение молочных моляров приводят к смещению нижней че­люсти вперёд.
  • Смещение боковых зу­бов нижней челюсти к средней линии вследствие потери молочных моляров, пово­рот по оси боковых резцов также являются причинами мезиальной окклюзии.

Виды мезиального прикуса.

1. Физиологический обусловлен индивидуальными особенностями пациента, при этом имеются множественные контакты между зубами,функция не нарушена. Ортодонтическое лечение при этом не требуется

2. Патологическая контакты между зубами челюстей нарушены, имеются морфологические, функциональные и эстетические нарушения, которые нуждаются в ортодонтической коррекции.

Некоторые часто задаваемые вопросы наших пациентов:

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Да, безусловно. На сегодняшний день это один из самых популярных способов лечения патологий прикуса после 10 лет.

Почему нужно исправлять мезиальный прикус?

Помимо эстетической недостаточности, пациент испытывает сложности при приёме пищи, нижние резцы постоянно травмируют слизистую в области верхнего преддверия рта, что приводит к хронической травме этого участка. Одним словом, человек испытывает массу неудобств.

Почему нужно успеть исправить в детстве?

Окончание формирование костного скелета происходит полностью около 20 лет. Чем младше пациент, тем костные структуры более лабильны и лучше отвечают на всевозможные манипуляции, что приводит к более прогнозируемому результату лечения.

Какие могут быть возможные последствия если не исправить мезиальный прикус?

Кроме внутренних проблем с желудочно-кишечным трактом из-за неадекватного пережёвывания пищевого комка, могут возникнуть нарушения осанки, неправильное положение головы и как следствие нарушение адекватного дыхания и кровоснабжения органов.

Даже начальные проявления этой патологии, если её вовремя не устранить, может развиться в самую тяжёлую степень, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее.

Ещё одной проблемой может стать нарушение речи.

Так же не стоит забывать, что главную роль в нашем самопринятии играет внешний вид. Развитая нижняя челюсть может спровоцировать неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенную тревожность

Если пациент в будущем решится на протезирование деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.

Лечение мезиального прикуса.

Существуют различные способы коррекции мезиального прикуса в зависимости от возраста пациента. Мы помним, что чем младше и более мотивирован на результат наш пациент, тем проще и легче будет проходить лечение.

1. Период временного прикуса.

Основная цель в этом возрасте создать благоприятные условия для правильного и гармоничного роста челюстей. Проводят коррекцию уздечки языка если это необходимо, нормализуют основные функции — дыхания, глотания, жевания посредством миогимнастики, изготовления специальных пластинок и ежедневными занятиями. При наличии мезиальной окклюзии со смещением нижней челюсти вперёд и глубоким обратным резцовым перекрытием, показано применение аппарата Брюкля с одновременным использованием шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой для дистального смещения нижней челюсти. При правильном его использовании возможно добиться хороших результатов в короткие сроки.

2. Период смешанного прикуса.

В начальном периоде смешанного прикуса показано применение тех же лечебных мероприятий, что и в период временного прикуса.

Помимо этого, можно использовать следующие аппараты:

  • Пластинка Шварца, стремится выдвинуть верхнюю челюсть вперёд, что способствует росту последней и центральному перемещению верхних передних зубов.
  • Хорошие результаты лечения мезиальной окклюзии можно достичь, применив активаторы ( Андрезена-Хойпля, Вундерера) состоят из пластинки на верхней и нижней челюсти с окклюзиоными накладками на боковые зубы и вестибулярными дугами на фронтальные зубы.
  • Для устранения давления губ и щёк на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках недоразвития, а также нормализации смыкания губ, положение языка, их функций и взаимоотношений, показано применение регулятора функции Френкеля 3-го типа.

3. Лечение в постоянном прикусе.

Необходимо подчеркнуть, что в периоде постоянного прикуса отдают предпочтение несъемным механически действующим ортодонтическим аппаратам и брекет-системе. При тяжёлом течении патологии, когда становится ясно, что консервативными методами не обойтись, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мы всегда рады видеть вас в нашей клинике. Наши стоматологи — ортодонты используют все самые современные методы исправления мезиального прикуса и других аномалий зубов и зубочелюстной системы. Лечение пройдёт максимально быстро и качественно. Ждём вас.

Мезиальный прикус

Содержание

Мезиальный прикус – это одна из разновидностей нарушений смыкания зубных рядов, при которой нижняя челюсть доминирует над верхней и может сдвигаться вперед. Другое название дефекта – мезиальная окклюзия. Патология является не только косметическим дефектом, но и серьезной проблемой, приносящей большой вред здоровью. На фоне мезиального прикуса может появиться изменение эстетики лица, уплощение профиля, нарушение дикции, повышенное стирание эмали зубов, затрудненное пережевывание пищи и др.

Как проявляется мезиальный прикус

Мезиальный прикус имеет несколько типичных признаков, которые можно обнаружить, даже не будучи стоматологом:

  • увеличение нижней трети лица;
  • прямой или вогнутый лицевой профиль;
  • подбородок, заметно выступающий вперед;
  • при разговоре и улыбке больше видны нижние резцы.

Помимо внешних признаков, патология проявляет себя некоторыми функциональными нарушениями: дефектами речи (межзубный сигматизм), нарушениями жевательной функции (затрудненное откусывание пищи и ее пережевывание) и др. Также следует отметить, что мезиальная окклюзия нередко сопровождается и другими дефектами челюстей, например, открытым или перекрестным прикусом.

Статистика распространенности мезиального прикуса среди населения земного шара

По данным общемировой статистики, каждый второй житель нашей планеты имеет те или иные проблемы с прикусом. При этом по мнению различных авторов, мезиальная окклюзия встречается у 5-16% населения мира и во многом зависит от этнического происхождения пациента. Так, например, частота мезиального прикуса у европейской расы составляет 4-5%, а у монголоидной – более 25%.

На сегодняшний день стоматологи научились успешно исправлять неправильный прикус как взрослым, так и детям с раннего возраста. Поэтому процент людей, страдающих данной аномалией, заметно снижается.

Причины мезиального прикуса

Среди причин выделяют две группы:

  1. в неправильном прикусе «виноваты» челюсти;
  2. в неправильном прикусе «виноваты» зубы.

Мезиальная окклюзия в большинстве случаев обусловлена генетическими, или врожденными особенностями строения лицевого скелета. Причина кроется в размерах и расположении челюстей относительно основания черепа.

Ниже приведены примеры аномалий:

  • Нормальный размер верхней челюсти в сочетании с увеличенным размером нижней челюсти;
  • Маленький размер верхней челюсти в сочетании с нормальным или увеличенным размером нижней челюсти;
  • Нормальное положение верхней челюсти и переднее положение нижней челюсти (относительно основания черепа);
  • Заднее положение верхней челюсти и нормальное или переднее положение нижней челюсти.

Степень выраженности аномалии может быть разной, поэтому и тактика лечения имеет отличия.

Однако мезиальная окклюзия может быть спровоцирована и приобретенными факторами, например,

  • преждевременное удаление временных зубов на верхней челюсти, потеря пространства для предстоящего прорезывания постоянных зубов;
  • несвоевременное прорезывание верхних зубов.

Это тот самый случай, когда «виноваты» зубы.

Способы лечения мезиального прикуса

Мезиальный прикус требует детального изучения и планирования. Выбор плана лечения зависит от причины аномалии. Коррекция мезиальной окклюзии, обусловленной неправильным положением зубов происходит путём перемещения зубов с помощью брекет-систем. Исправление мезиального прикуса, обусловленного скелетной аномалией – сложный процесс. Размер челюстей, а также положение относительно основания черепа могут быть изменены только хирургическим путём. Поэтому в некоторых случаях требуется комбинированное лечение: хирургическая коррекция челюстей в сочетании с ортодонтическим перемещением зубов. Такое лечение возможно по окончании роста лицевого скелета. У девушек это происходит к 19 годам, у юношей – после 21-23 лет. Если выявить данную патологию в раннем возрасте, когда начинают меняться временные зубы, есть возможность улучшить лицевую эстетику и перевести проблему на меньший уровень сложности.

План лечения подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лицевого скелета и ожиданий пациента. Необходимо помнить, что профилактическое посещение стоматолога с раннего возраста поможет вовремя обнаружить возможные аномалии формирования прикуса и начать исправление в раннем возрасте.

Мезиальный прикус

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево имеют многолетний опыт работы с пациентами, решившими исправить мезиальный прикус. Данная особенность имеет как врожденный — генетический характер, так и приобретенный — в результате различных травм, заболеваний и прочих факторов. Причин формирования мезиального прикуса может быть множество.

Особенности мезиального прикуса

  • выдвижение вперед нижней челюсти;
  • выступающий объемный подбородок;
  • вогнутый профиль лица (профиль растущей или убывающей луны);
  • западающая верхняя губа;
  • неправильное расположение зубов.

Наличие дефекта нижней челюсти зачастую приносит ее обладателю психологический дискомфорт вследствие непрезентабельного внешнего вида. Однако при мезиальном прикусе эстетическая сторона вопроса далеко не единственная. Высока вероятность возникновения проблем, негативно влияющих на качество жизни, а также существует риск развития патологий челюстно-лицевого характера.

Наиболее распространенные жалобы наших пациентов, имеющих мезиальный прикус:

  • психологический дискомфорт;
  • снижение качества жизни пациента;
  • неправильные пропорции, в которые увеличена нижняя часть лица;
  • углубление носогубных морщин;
  • нарушение жевательной функции;
  • дефекты речи, нарушение дикции;
  • болевые ощущения в челюстях, которые могут переходить на голову и лицо;
  • различные проблемы с зубами: развитие болезней пародонта и кариеса, стирание эмали верхних зубов и др;
  • болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

Мезиальный прикус бывает истинным и ложным. В первом случае наблюдается увеличение параметров нижней челюсти. Во втором патология возникает при нормальных размерах нижней челюсти, но в условиях недоразвития верхней.

Прежде чем приступить к лечению, наши специалисты проводят тщательную диагностику. Это необходимо для выбора максимально комфортного и эффективного метода лечения.

Диагностика мезиального прикуса

  • антропометрические измерение (оценка фото в анфас и профиль);
  • телерентгенография (обзорный рентгеновский снимок черепа в прямой и боковой проекциях);
  • ортопантомография (получение панорамного снимка верхней и нижней челюсти с помощью цифрового ортопантомографа);
  • анализ диагностических моделей — снятие слепков с лицевой дугой и загипсовка моделей в артикуляторе;
  • диагностика строения височно-нижнечелюстного сустава с помощью рентгенографии;
  • анализ полученных данных в результате аксиографического исследования (электронные аксиографы).

В диагностическом отделении Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево используется современный высокоточный аппарат — электронный аксиограф. Он позволяет записывать движения нижней челюсти и определять суставные углы. На базе полученных данных специалисты рассчитывает параметры, требуемые для изготовления индивидуальной ортопедической маски с учетом анатомических особенностей суставов челюстей наших пациентов.

Выявив все особенности строения челюстно-лицевого отдела и его состояния, специалисты различных профилей совместно обсуждают способы исправления прикуса. Благодаря мультидисциплинарному подходу, мы имеем возможность основательно подходить к лечению, избегать рисков и осложнений со стороны других систем организма.

Коррекция мезиального прикуса

Все перечисленные способы коррекции приносят существенную пользу на пути исправления прикуса. Однако кардинально изменить ситуацию у взрослого пациента помогут только виды ортодонтического лечения, проводимые с участием стоматологов-хирургов, ортодонтов, ортопедов. В сложных случаях необходимо лечение с помощью ортогнатической хирургии.

Лечение мезиального прикуса лучше начинать на ранних этапах его прогрессирования. Лечение с помощью брекет-систем и удаление «восьмерок» нижней челюсти являются важными условиями исправления патологического прикуса.

Вспомогательная терапия: лицевые маски

Лицевые маски являются внеротовыми ортодонтическими аппаратами для лечения мезиального прикуса. Отсутствие посторонних предметов в ротовой полости делает маску удобной в применении во время различных занятий.

Принцип работы данного устройства основывается на определении точек опоры (на лбу, подбородке, скулах). В зависимости от их расположения маски бывают следующих типов:

  • универсальная;
  • горизонтальная;
  • вертикальная;
  • с точками опоры на щеках;
  • с опорой на скулы.

Правильно установленная маска создает тягу, стимулирующую выдвижение верхней челюсти вперед. Маска легко снимается и надевается обратно на лицо, гарантируя надежное фиксирование и отсутствие риска спадания в неподходящий момент.

Убедившись в высокой эффективности конструкции, специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево уделяют особое внимание удобству ношения маски. Это устройство изготавливается из высококачественных материалов и сочетает в себе множество съемных и несъемных деталей. Для комфорта пациентов в лицевой маске предусмотрено наличие лобной подушки и подбородочной части, выполненных из мягкого эластичного материала. Участки маски, где она соприкасается с лицом, изготовлены из дышащего материала.

Ретенционный период

После лечения мезиального прикуса важно соблюдать ретенционный период, не допускающий возвращения челюстей в исходное положение. Он достаточно продолжительный и подразумевает наблюдение специалиста на протяжении всего времени поддерживающей терапии. Очень важным моментом лечения является удаление зубов мудрости на нижней челюсти, поскольку они способны привести к рецидиву — перемещению челюсти на прежнее место.

Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево практикуют индивидуальный подход к каждому клиенту. Во время лечения мезиального прикуса мы уделяем пристальное внимание не только эффективности выбранного метода, но и заботимся о комфорте наших пациентов.

Как исправить мезиальный прикус у ребенка

Первое впечатление о человеке составляется в основном по его визуальному образу. Красивая улыбка производит приятное впечатление на собеседников. Современные родители осознают ее ценность. Они хотят видеть своего ребенка красивым и успешным. Однако нарушения окклюзии существенно портят внешний вид. Мы расскажем, что такое мезиальный прикус, чем он проявляется у детей разных возрастов, как его лечить.

Что представляет собой эта разновидность нарушения

Мезиальный прикус– это аномалия развития нижней челюсти, проявляющее в выдвижении ее вперед относительно верхнего зубного ряда, причем нижние резцы перекрывают верхние.

Этот нарушение имеет другие названия:

  • прогения;
  • нижняя прогнатия;
  • мезиокклюзия;
  • антериальный.

Он встречается значительно реже, чем другие аномалии смыкания зубов. В детской практике его выявляют чаще, чем у взрослых. Этот дефект плохо поддается коррекции.

Разновидности

Наблюдаются три формы мезиокклюзии.

Перечислим их характерные клинические признаки:

  1. Первая – типично равномерное развитие верхней и нижней челюсти. Верхние резцы уходят за нижние.
  2. Вторая – при этой форме происходит уплощение центральной части верхней челюсти. Для нижних зубов характерно скольжение по вестибулярной поверхности верхних резцов.
  3. Третья – при этом виде нарушения значительно уменьшена верхняя челюсть относительно нижней. Какой-либо контакт между верхними и нижними резцами отсутствует. Язык усиленно давит на нижние зубы.
Читать еще:  Трейнер для исправления прикуса зубов у детей mrc trainer t4k

Все три формы следует рассматривать, как постепенное ухудшение состояния.

Выделяют четыре варианта этого нарушения. Они подразделяются по подвижности челюстных структур, соотношению размеров челюстей.

К ним относятся:

  • ретрогратия – дефект возникает по причине патологической подвижности челюстных структур;
  • прогнатия – аномалия вызвана выдвижение кпереди нижней челюсти;
  • микрогнатия – для этого варианта характерно недоразвитие верхней челюсти;
  • макрогнатия – для этой патологии типично аномальное увеличение размера верхней челюсти.

Определение варианта и стадии аномалии важно для принятия решения о тактике ведения больного.

Причины

Все нарушения, приводящие к развитию мезиального прикуса у детей можно разделить на врожденные и приобретенные. Причинами врожденных аномалий является генетический дефект у родителей или различные патологии, перенесенные матерью во время беременности.

  • внутриутробные инфекции;
  • соматические болезни матери;
  • травмы во время беременности;
  • токсическое воздействие на плод;
  • действие лекарственных средств;
  • родовая травма;
  • короткая уздечка языка;
  • травмы живота беременной.

По этим причинам формируются дефекты развития лицевого скелета. К аномалиям смыкания также приводят вредные привычки у самого ребенка, различные проблемы в его образе жизни.

К этим причинам относятся:

  • длительное сосание соски;
  • ребенок грызет посторонние предметы (карандаш, палец);
  • у него есть вредные привычки (закусывать губу, подпирать подбородок рукой);
  • происходит ранее выпадение коренных зубов;
  • последствия перенесенного рахита в возрасте до одного года;
  • патологии ЛОР органов, с нарушением носового дыхания (деформация носовой перегородки, увеличение аденоидов);
  • аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение осанки;
  • неправильная поза во время сна;
  • выраженный кариес коренных зубов;
  • патологическая истираемость эмали резцов;
  • травмы лицевой части черепа;
  • злокачественные опухоли костей;
  • последствия рахита;
  • воспалительные заболевания челюстных костей (остеомиелит, периостит);
  • несвоевременное прорезывание зубов.

Часто причиной появления мезиального прикуса является не один фактор, а их комплекс. Выявление всех причин развития аномалии важно для определения тактики.

Симптомы

Определить признаки мезиокклюзии при простом взгляде может даже человек, не являющийся специалистом. При этой патологии есть характерные изменения лицевого скелета.

  • выдвигающимся вперед подбородком и нижней губой;
  • западающей верхней губой;
  • появлением зияющей ротовой щели;
  • запавшим, вогнутым профилем;
  • сердитым выражением лица.

Выявляются также характерные внутриротовые признаки этой патологии.

К ним относятся:

  • обратное фронтальное (резцовое) перекрытие;
  • мезиальная ступенька при окклюзии коренных зубов;
  • оральный наклон зубных единиц нижней челюсти;
  • наличие трем, диастем;
  • дистопированные зубы;
  • отложения зубного налета;
  • развитие воспалительных заболеваний десен;
  • пришеечный кариес.

При данном нарушении развиваются специфический речевой дефект – межзубной сигматизм. Появляются также затруднения с пережевыванием пищи.

Диагностика

Предварительный диагноз мезиальный прикус у детей можно поставить при визуальном осмотре. Необходимо изучить лицо в профиль, фас и осмотреть полость рта. Определить размеры, форму челюстей, взаимоотношение зубных рядов. Диагностику заболевания осуществляет врач ортодонт, подробно осматривает пациента, изучает жалобы, снимает антропометрические показатели. Он проводит функциональные пробы для оценки степени нарушения.

Применяются следующие дополнительные диагностические методы:

  • телерентгенография;
  • использование прикусных валиков;
  • ортопантомография;
  • реография;
  • рентгенография костей черепа;
  • электромиография мышц головы и лица;
  • исследование окклюдограммы;
  • томография верхнечелюстного сустава.

В лаборатории производят диагностические модели, изучают особенности смыкания. Для диагностики привлекают узких специалистов: невролога, логопеда, ЛОР врача.

Методы коррекции

Исправление мезиального прикуса у детей отличается в разные возрастные периоды. Коррекцию можно начинать с 2,5 лет.

До пятилетнего возраста проводятся профилактические мероприятия для предотвращения развития дефекта, гимнастика для мышц лица.

К этим процедурам относятся:

  • пресечение вредных привычек;
  • соблюдение правильной позы во сне;
  • массаж области верхней челюсти;
  • ношение пращи для подбородка с фиксацией к шапочке;
  • используют расширяющую верхнюю челюсть пластину;
  • применение вестибулярных щитов.

Эти мероприятия эффективны при регулярном применении ввиду эластичности костных структур.

С шестилетнего возраста начинают широко применяться конструкции для коррекции.

К ним относятся:

  • активатор Андрезена – Гойпля;
  • аппарат Френкеля 3 типа;
  • аппарат Телебаева;
  • аппарат Башаровой;
  • аппарат Брюкля;
  • маски различных конструкций;
  • пластмассовые накладки.

Основной задачей использования этих конструкций является активация развития верхней челюсти и торможение роста нижней. Вместе с ношением конструкций применяют миотерапию. В тяжелых случаях приходится удалять некоторые зубы с последующим ношением ортодонтических систем.

В подростковом возрасте для коррекции аномалии используют несъемные конструкции (брекеты, каппы, эйлайнеры). Используются хирургические методики.

Во всех возрастных группах проводятся занятия с логопедом для исправления нарушений дикции.

Осложнения

При отсутствии коррекции происходит деформация лицевого скелета. Если не принимать меры для коррекции прогении, возможны тяжелые осложнения.

К ним причисляют следующие патологии:

  • болезни пародонта;
  • тяжелые нарушения дикции;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункции верхнечелюстного сустава;
  • головные боли;
  • преждевременное истирание эмали;
  • тяжелые психологические расстройства;
  • потеря зубов.

Этих проблем можно избежать при своевременном лечении у ортодонта.

Прогноз

При ношении корректирующих аппаратов в течение полутора или двух лет удается корректировать дефекты. При соблюдении всех рекомендаций врача ортодонта, прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики аномалии смыкания можно использовать доступные мероприятия, сокращающие вероятность его развития.

  • наблюдение акушера-гинеколога во время беременности;
  • применение грудного вскармливания;
  • борьба с вредными привычками;
  • лечение молочных зубов;
  • Следит за правильным положением малыша в постели;
  • протезирование при их ранней потере;
  • профилактика рахита.

При подозрении на формирование патологии прикуса ребенок регулярно должен осматриваться стоматологом.

В таблице указана примерная стоимость лечения мезиального прикуса у детей.

Наименование услугиЦена в рублях
Коррекция аномалий окклюзии аппаратом Брюкляот 14000
Коррекция активатором Френкеляот 11000
Коррекция аппаратом Андрезена – Гойпляот 18000
Коррекция дефекта хирургическими методамиот 200000
Лечение с применением лицевой маскиот 13000
Исправление дефекта брекетамиот 31000

Цены указаны на январь 2019 года.

Своевременная коррекция мезиокклюзии важна именно в детском и подростковом возрасте. У взрослых исправление этого вида патологии зубочелюстной системы далеко не всегда успешно.

Мезиальный прикус

Красивая улыбка – важная деталь внешнего образа каждого человека. Она украшает, придает уверенности, делает привлекательнее и моложе. Красивая улыбка невозможна без правильного прикуса, который представляет собой соотношение зубов при плотном смыкании челюстей. Зубы-антагонисты в норме должны соприкасаться в физиологически правильных точках. Нарушения прикуса – распространенная стоматологическая проблема.

Если нижняя челюсть существенно выступает вперед по отношению к верхней, то говорят о мезиальном прикусе (прогении). Прогения – не только серьезная эстетическая проблема. Ее следствием могут стать проблемы пищеварительной системы, частые головные боли, психологические комплексы.

Мезиальный прикус скученый на верхней челюсти

При мезиальном прикусе размеры и положение верхней и нижней челюстей неодинаковы. Недоразвитие верхней челюсти называется микрогнатией и представляет собой скелетную аномалию челюстных костей. Размер верхней челюсти зрительно уменьшен, нарушена симметрия лица.

Дефицит места, который возникает при верхней микрогнатии – основная причина скученности зубов верхней челюсти. Скученность проявляется смещением зубных единиц, их наклоном, разворотом вокруг оси, а также наслаиванием коронок одна на другую. Лечение мезиального прикуса, развившегося на фоне верхней микрогнатии, направлено на стимуляцию роста челюстных костей и корректировку формы зубов верхнего зубного ряда. Если наблюдается чрезмерный дефицит места пациенту показано удаление зубных единиц.

Мезиальная ступенька в молочном прикусе

При осмотре полости рта и оценке взаиморасположения зубных рядов у ребенка может наблюдаться наличие мезиальной ступеньки во временном прикусе. Это вертикальный уступ, который образован при смыкании вторых временных моляров. Данный признак имеет название симптома Целинского (прогностический критерий, который указывает на возможность формирования мезиального прикуса у ребенка). Появление мезиальной ступеньки в молочном прикусе является вариантом нормы, если коронки нижних вторых моляров шире коронок верхних вторых моляров не более чем на 2 мм.

Наличие небольшой мезиальной ступени свидетельствует о правильной установке первых постоянных моляров. В итоге первые постоянные моляры имеют возможность прорезаться в нейтральном положении.

Выраженная мезиальная ступень свидетельствует о возможном мезиальном расположении нижних коренных зубов по отношению к верхним.

Диагностика проблемы

О наличии мезиального прикуса свидетельствуют характерные изменения внешности человека, которые заметны уже на этапе предварительной диагностики при визуальном осмотре пациента:

Признаки неправильного прикуса:

  • Подбородок и нижняя губа выдвинуты вперед, подбородок массивен, верхняя губа западает.
  • Средняя треть лица западает, при взгляде в профиль лицо выглядит вогнутым.
  • Лицо имеет сердитое выражение.
  • Ротовая щель зияет (наблюдается при тяжелой степени нарушения).
  • Носогубный треугольник выражен.

При оценке строения и формы челюстей можно заметить следующие особенности:

  • Обратное резцовое перекрытие (мезиальный сдвиг коронок первых постоянных моляров на половину ширины бугра и более является главным диагностическим признаком мезиокклюзии).
  • Саггитальную щель между верхними и нижними резцами.
  • Аномалии роста зубов.

При тяжелых формах патологии развиваются нарушения осанки (верхняя часть тела отклонена назад, а тазовые кости – вперед)

Для уточнения диагноза применяются методы аппаратной диагностики:

  • томография верхнечелюстного сустава;
  • ортопантомография (детальное исследование зубов, прилежащих к ним тканей и участков лицевого скелета);
  • реография (сосудистое исследование);
  • электромиография мышц головы и лица.

Степень выраженности мезиального прикуса определяется при помощи специальных прикусных валиков.

Лечение мезиального прикуса

Неправильный прикус – проблема не только эстетического плана. При отсутствии лечения мезиальный прикус прогрессирует, вызывает общее ухудшение здоровья и значительные изменения внешности.

Чем раньше начата коррекция мезиального прикуса, тем лучшие результаты она принесет. Ведь в детском возрасте зубочелюстная система еще пластична и продолжает формироваться.

У взрослых пациентов лечение более сложное и продолжительное. На начальных стадиях мезиального прикуса возможна терапия с применением ортодонтических систем. Если болезнь запущена – не обойтись без хирургической операции.

Аппараты для лечения мезиального прикуса

Лечение мезиального прикуса – процесс довольно длительный и занимает от 3 до 5 лет. Продолжительность терапии зависит от возраста пациента и стадии заболевания. На первой и второй стадиях мезиального прикуса хороший эффект дает применение ортодонтических аппаратов:

  • лицевая маска Диляра;
  • брекеты;
  • виниры.

Лицевая маска Диляра

Лицевая маска Диляра применяется для корректировки прикуса в детском и подростковом возрасте. Конструкция может использоваться в качестве самостоятельного средства (для стимуляции роста и развития челюсти) или как вспомогательное средство (при прохождении курса лечения брекетами). Для достижения эффекта маска Диляра должна применяться продолжительное время.

Исправление мезиального прикуса брекетами

Брекеты – конструкции несъемного типа для коррекции положения зубов при различных типах нарушения прикуса. Брекеты назначаются для исправления мезиального прикуса у детей и взрослых. Возрастных ограничений не существует.

Метод эффективен при использовании на ранних стадиях заболевания. Курс лечения продолжителен. Качество и скорость лечения зависит от стадии заболевания, профессионализма врача и дисциплинированности пациента.

Брекет-систему регулируют таким образом, чтобы давление было мягким, а перемещение – плавным. Это и определяет длительность лечения. Применение ортодонтических систем помогает устранить скученность зубов, нормализовать форму зубного ряда, устранить асимметрию лица. Лечение брекетами не решает проблему в полной мере. Их применение не может изменить размер челюстей или чрезмерный наклон зубов.

Специалисты клиник используют несколько видов современных брекет-систем:

  • пластиковые;
  • металлические;
  • брекеты инкогнито;
  • брекет-системы от Danon.

Исправление винирами

Виниры – специальные накладки толщиной до 1,2 мм, крепящиеся на внешней стороне зубов. Они позволяют улучшить эстетику зубного ряда.

При помощи виниров можно лишь несколько уменьшить скученность зубов и устранить небольшие дефекты прикуса. Они не обеспечивают плотного смыкания жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей. Плохое смыкание может стать причиной разрушения декоративных накладок.

При наличии проблем прикуса виниры применяют только после ортодонтического лечения (брекетов, капов или элайнеров), на стадии восстановительной терапии.

Операция по исправлению мезиального прикуса

На 3 стадии мезиального прикуса, когда саггитальная щель между передними зубами составляет более 10 мм (а между первыми молярами – от 10 до 18 мм) пациенту показано оперативное вмешательство.

Хирургическая операция помогает устранить патологическую деформацию височно-нижнечелюстного сустава. В результате уходит целый ряд стоматологических проблем, улучшается общее состояние здоровья и внешний вид пациента. Человек становится более спокойным и уравновешенным.

Исправление без операции

При наличии противопоказаний к операции людям в возрасте проводят комплексное ортодонтическое лечение (устанавливают брекеты или капы). Ортодонтическую систему надевают и после оперативного вмешательства (по окончании реабилитационного периода). Это способ помогает обеспечить идеальный контакт между зубами-антагонистами. Для коррекции формы зубов применяют виниры, коронки, люминиры.

Иногда в период формирования зубного ряда прибегают к удалению зубов – четверок или восьмерок. Отсутствие некоторых зубных единиц помогает выровнять зубной ряд, несколько уменьшить зубоальвеолярную часть челюсти.

Упражнение для исправления мезиального прикуса

Чтобы закрепить достигнутые в ходе лечения результаты и восстановить симметрию лица необходимо наладить работу челюстных мышц. В реабилитационном периоде пациенту назначают лечебный комплекс упражнений для этой группы мышц. Миогимнастику делают ежедневно (утром и вечером). Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

  1. Ритмично открывать и закрывать рот.
  2. Исходное положение: кончик языка касается заднего неба. В таком положении открывать и закрывать рот.
  3. Упереть локти о стол, поставить подбородок на ладони. Открывать и закрывать рот, но двигать не челюстью, а головой.
  4. Повторить первое упражнение.
  5. Сильно напрягая мышцы, давить кончиком языка на область верхнего неба, до ощущения усталости в мышцах.
  6. Открывать и закрывать рот. В положении «рот закрыт» доставать кончиком языка до заднего неба.
  7. Нижнюю губу плавно подтягивать под верхнюю челюсть и так же плавно опускать.
  8. Челюстные мышцы должны испытывать нагрузку. Для этого полезно чаще разжевывать жесткие овощи и фрукты.

Упражнения носят как лечебный, так и профилактический характер. Проводить их следует по назначению и под контролем лечащего стоматолога.

Мезиальный прикус у ребенка

Чем раньше будет произведена коррекция неправильного прикуса, тем меньшими последствиями он обернется. Невылеченный мезиальный прикус у детей – частая причина проблем со здоровьем. Он затрудняет адаптацию ребенка в обществе сверстников, становится причиной развития психологических комплексов. К счастью, проблема решаема. У детей мезиальный прикус поддается лечению гораздо легче и быстрее, чем у взрослых.

  • Для маленьких детей более подходят консервативные методы лечения.
  • Для детей старшего возраста, при необходимости, приходится осуществлять хирургическое вмешательство в сочетании с аппаратными методами коррекции.

Рассмотрим более конкретно.

У детей в возрасте 2,5-5 лет при наличии предпосылок, ведущих к мезиальному прикусу, предпринимают такие лечебные и профилактические меры: гимнастика для мышц лица, контроль за соблюдением правильной позы во сне, массаж области верхней челюсти, применение вестибулярных щитов.

Когда ребенку исполнится 9 лет, ему назначают курс ношения подбородочной пращи с тягой из резины. Дополнительно используют различные внутриротовые конструкции (аппарат Френкеля 3 типа, аппарат Телебаева, аппарат Башаровой, аппарат Брюкля, расширяющие пластины и др.)

С 10 лет возможно применение ортодонтических систем (брекетов или кап).

Главная цель лечения мезиального прикуса в детском возрасте – коррекция развития нижней челюсти, которое будет способствовать уменьшению ее роста и смещения.

Лечение у взрослых

У взрослых людей скорректировать размеры челюстных костей при помощи аппаратных методов сложнее. Ортодонтические конструкции способны выровнять зубной ряд, но размеры и положение челюсти они изменить не могут. Сложные нарушения устраняют хирургическим путем, после чего добиваются идеальных контактов между зубами-антагонистами при помощи системы брекетов.

В легких случаях, когда аномалия строения челюстей выражена неярко и отсутствуют проблемы смыкания губ и зубов, к хирургическому вмешательству не прибегают. В этом случае помогает применение ортодонтических систем. Но, чтобы добиться видимого эффекта, носить брекет-систему придется в течение 3-5 лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector