Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Подбородочная праща для исправления прикуса

Коррекция зубных аномалий подбородочной пращой

Внеротовыми называются ортодонтические аппараты, в которых опора и место приложения силы находятся вне ротовой полости.

Наиболее известными видами внеротовых конструкций являются лицевая маска и подбородочная праща/каппа.

Содержание статьи:

Общие сведения и назначение

Подбородочной пращой называется внеротовое, съемное ортодонтическое устройство механического действия, предназначеное для воздействия на нижнюю челюсть с целью устранения мезиального и открытого прикуса, протрузии нижних резцов и некоторых других зубных аномалий.

История подбородочной пращи уходит в глубокую древность. Вначале она использовалась для фиксации переломов нижней челюсти. Первым использующим ее врачом был Гиппократ, который накладывал подбородочную повязку из двух ремней для фиксации переломов челюсти. Для коррекции зубных аномалий изделие стали использовать намного позже, в 18-ом веке.

Ортодонтическая подбородочная праща состоит из 3-х элементов с четко разделенными функциями:

  • Накладка на подбородок. Представляет собой мягкую или жесткую конструкцию, накладываемую на подбородок для оказания силового воздействия на нижнюю челюсть.
  • Опорная часть выполнена в виде шапочки или повязки на голову.
  • Элементы, соединяющие подбородочную накладку с опорой – крючки, прорези, эластичные тяги или бинты.

Чаще всего изделие используется для коррекции мезиального прикуса (истинной прогении), который характеризуется выдвижением нижней челюсти относительно верхней. Реже с ее помощью устраняется протрузия нижних резцов, стимулирование недоразвитых альвеолярных отростков нижней челюсти.

Принцип действия подбородочной пращи состоит в оказании давления на нижнюю челюсть в дистальном направлении. Это замедляет ее развитие, нормализует взаимоположение верхней и нижней челюсти, устраняет протрузию нижних резцов, стимулирует развитие альвеолярных отростков.

Конкретный лечебный эффект зависит от границ покрытия накладкой подбородка, величины и направления силы по отношению к окклюзионной плоскости.

В зависимости от конфигурации повязки/шапочки и местоположения крючков или прорезей для крепления тяг, сила может быть направлена вдоль окклюзионной плоскости, уходить вниз (в область шеи) или направляться вверх, в затылочно-теменную область.

Наилучшее время применения 3-10 лет (молочный и переменный прикус), время формирования зубочелюстных костей и активного роста нижней челюсти.

Несмотря на свою «несовременность», подбородочная праща обладает рядом неоспоримых достоинств, делающих ее по-прежнему востребованной. В их числе:

  • эффективность устройства благодаря применению значительных сил и хорошему распределению нагрузки;
  • удобство использования (легкое наложение, простая активация);
  • внеротовое положение (исключается негативное воздействие на слизистую и эмаль зубов);
  • отсутствие необходимости в частых посещениях врача.

Об эффективности расширения верхней челюсти с помощью аппарата Гожгариана и оптимальный возраст для его использования.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть конструкцию аппарата Каламкарова.

Разновидности

Различают два основных вида – жесткую (с акриловой каппой), и мягкую – с тряпичной накладкой. Кроме этого, по способу изготовления различают стандартную и индивидуальную конструкцию.

Первая является универсальной, имеет механизм подгонки к голове пациента, так что проблем соответствия размеров обычно не возникает.

Но бывают случаи, когда из-за анатомических особенностей лица пациента или особого характера зубной аномалия приходится изготавливать индивидуальную конструкцию. В качестве материала используются кожаные или пластмассовые полоски, корсетные ленты, марлевые или эластичные бинты. Ширина полосок составляет около 30 мм, длина – 25-30 см.

По конструкции подбородочные пращи подразделяются на простые, теменно-подбородочные, стандартные, мягкие.

Но следует понимать, что это подразделение довольно условное, в него может вкладываться различный смысл в зависимости от степени понимания конкретным человеком, о чем именно он говорит.

Особую форму опоры представляет собой головная шапочка.

Простая

Простая модель – это не что иное, как полоска из кожи или бинта, охватывающая шею и соединенная с подбородочной накладкой тягами.

Максимально минималистичная, она обеспечивает направление усилия, близкое к сагиттальной плоскости, и предназначена в основном для ограничения роста нижней челюсти или в зависимости от границы покрытия накладки корректировки протрузии нижних резцов.

Теменно-подбородочная

Теменно-подбородочная модель – более сложная конструкция, обеспечивающая как шейную, так и высокую (в теменную область) тягу.

Обходит ушную раковину с двух сторон, пролегает в двух плоскостях – горизонтальной, охватывающей лоб и затылок, и вертикальной (от подбородка к темени). Это достаточно надежная, не склонная к сползанию повязка.

Стандартная

Стандартной чаще всего называют промышленную конструкцию, состоящую из подбородочной полимерной каппы и головной шапочки. Это универсальное устройство, которое легко подогнать на голову любого ребенка.

Мягкая

Термин «мягкая» говорит о том, что праща не имеет полимерной накладки, изготавливается из бязевой или ситцевой ткани, или обычного бинта. Связь между опорой и подбородочной накладкой осуществляется с помощью эластичной ленты.

С головной шапочкой

Наиболее удобный вариант с шапочкой промышленного производства. В крайнем случае, последнюю можно изготовить самостоятельно из 3-х полос жесткого материала (кожи или корсажной ленты).

Одна полоса накладывается горизонтально по лобным буграм и верхней области затылка. Вторая ведется из середины лба от первой полосы через центральную часть темени к шее. Третья полоска проходит в области ушной раковины, и соединяет все три полосы в единую конструкцию.

Шапочка должна иметь крючки или прорези для крепления резиновой тяги, идущей от подбородочной накладки. Местоположение прорезей и крючков определяет направление силы.

Головные шапочки имеет преимущества перед повязками. Они универсальны (используются для коррекции разных аномалий), удобны в использовании, обеспечивают надежную фиксацию и возможность приложить большую силу, могут использоваться для коррекции выраженных аномалий.

Какие задачи решаются с помощью вестибулярной пластинки Крауса в ортодонтии.

В этой публикации обсудим, соответствует ли стоимость аппарата Марко Росса его эффективности.

Техника наложения

Стандартная подбородочная жесткая праща изготавливается по оттиску с подбородка. Техника ее наложения зависит от вида аномалии.

Основной параметр, который необходимо контролировать, – направление силы. Шейная тяга обеспечивает дистальное смещение зубного ряда. Такая схема показано при сагиттальных нарушениях окклюзии, в частности, при мезиальном прикусе.

Вертикальная (высокая) тяга используется при коррекции зубоальвеолярного выдвижения.

Компромиссное решение – комбинированная тяга, средняя между сагиттальным и вертикальным направлением. Направлена к козелку уха, создает для верхней челюсти вращающий момент, вызывает зубоальвеолярное уменьшение боковых сегментов альвеолярного отростка.

Значение имеет и площадь перекрытия подбородка. Распространение накладки на всю его переднюю поверхность вплоть до красной каймы губ способствует устранению протрузии нижних резцов. Более низкое положение используется для устранения мезиального прикуса.

Одним из преимуществ использования внеротовых устройств является возможность применять более высокие значения силы без риска резорбции зубных корней. Начинают коррекцию с усилий около 200 г, постепенно повышая их до 500 г и более.

Обычно подбородочные накладки проходят на уровне уголков рта или перекрывают их на 20-25 мм. Примерно на это же расстояние перекрывается и нижняя поверхность подбородка.

В видео смотрите как накладывается теменно-подбородочная праща Гиппократа.

Время и сроки ношения

В основном подбородочная праща используется ночью. Общее суточное время ношения не должно быть менее 10-11 часов. Длительность лечения – до 3-4 лет. Особенно важно строго соблюдать режим ношения во время активного роста челюстей (подростковый возраст) и прорезывания постоянных зубов (6-10 лет).

Пластмассовая каппа надежней, чем тканевая. Однако она может приводить к потливости, раздражению и дискомфорту. Чтобы их уменьшить, рекомендуется пластмассу покрыть внутри мягкой тканью и сделать отверстия для вентиляции.

Модель может использоваться одновременно с другими ортодонтическими аппаратами. Комплексность значительно повышает эффективность лечения.

Цена вопроса

В сравнении с другими видами ортодонтического лечения, исправление прикуса с помощью подбородочной пращи относится к сравнительно недорогим процедурам. Это объясняется простотой самого устройство, легкостью активации и контроля лечения.

Стандартную модель можно приобрести по цене от 2,5 тыс. руб.

Изготовление оригинальной конструкции обойдется дороже – от 5-6 тыс. руб.

Стоимость всего процесса лечения, в которое входит цена изделия, ее установка, контроль лечения и активация, обойдется в сумму от 8000 руб.

Отзывы

Поскольку подбородочная праща находится вне ротовой полости, она менее дискомфортна, чем другие ортодонтические аппараты, но слишком заметна для окружающих. Поэтому нельзя сказать, что она переносится детьми психологически легче, чем другие устройства.

Проблема мотивации лечения и здесь остается очень важной. Если ваш ребенок носил изделие, расскажите, насколько успешным оказалось лечение.

Сколько времени оно длилось, возникали ли какие-либо проблемы? Форма для отзывов находится внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Исправление прикуса у детей: методы, виды, аппараты

Неправильный прикус — эстетическая проблема, поскольку неправильно расположенные, неровные зубы портят улыбку детей. Кроме того, есть несколько неприятных последствий, которые мешают полноценно радоваться жизни.

В статье рассмотрим причины и особенности развития неправильного прикуса на молочных зубах, а также методы устранения этого неприятного дефекта.

Формирование

Детская ортодонтия — составляющая красивой улыбки и здоровых зубов в будущем. Нарушение прикуса у детей – распространенное явление. Нужно вовремя обратиться к врачу-ортодонту для исправления кривизны зубов не только в целях эстетической привлекательности, но и для профилактики множества сопутствующих заболеваний полости рта.

Родители не придают значения, если у ребенка зуб лезет криво, а ведь основа для здорового расположения закладывается в детском возрасте. Диагностирование дефектов на этапе роста и смены молочных зубов позволит более эффективно устранить проблемы, нежели в старшем возрасте.

Родители должны водить своего ребенка на все профилактические осмотры к стоматологу, особенно в период с 3 до 6 лет, когда сформируется временный детский прикус.

Причины и последствия неправильного прикуса

Выравниванию размеров челюстей способствует естественное вскармливание в возрасте до года. Ребенок при кормлении грудью вынужден работать лицевыми мышцами, при этом ее положение постепенно меняется. Кормление из бутылочки, особенно если на соске большое отверстие, не дает такого эффекта. В результате нижняя челюсть работает плохо, а ее размеры практически не меняются.

Часто неправильный прикус у детей формируется еще в младенчестве. Происходит это потому, что у новорожденных детей нижняя всегда меньше верхней.

В дальнейшем, при переходе на более плотную пищу отмечается недостаточная работа жевательного аппарата. Кости обеих челюстей развиваются медленно, из-за чего и появляются кривые молочные.

Смещению либо сужению способствует привычка спать в какой-то одной позе — на спине, животе, боку, подкладывая руки под щеку или опустив голову на грудь. Такие привычки, как прикусывание губ или сосание пальца, а также длительное сосание соски.

Почему опасно

  • Из-за повышенной нагрузки при жевании к 30-40 годам оголяются шейки зубов, а сами они становятся подвижными, между ними появляются промежутки, десна кровоточат;
  • способствует развитию заболевания височно-нижнечелюстных суставов, при котором беспокоит боль в жевательных мышцах, головные боли, наблюдают щелканье при открывании рта;
  • патология вызывает эстетические нарушения: изменение в худшую сторону профиля лица, приведет к некрасивой улыбке, криво стоящим зубам.

Как определить неправильный прикус

На неправильный прикус указывают дефекты, как нижняя челюсть чрезмерно выдающаяся вперед, отсутствие соединения между задними или передними зубами. Считают дефектом, когда верхняя закрывает нижнюю даже более чем наполовину. А также «перекрестный», при котором только часть нижних зубов закрыта передними. При наличии одного из признаков нужно обратиться к ортодонту.

Открытый прикус у детей

Это смыкания зубов вертикально при центральной окклюзии, то есть относительно горизонтальной плоскости.

Чаще встречается передний, реже — в области боковых зубов с одной либо с двух сторон. Аномалия может появиться у детей и подростков при молочном, сменном и постоянном прикусах. Причинами развития такого дефекта: рахит и травмы в результате длительного сосания пальцев, губ, щек, языка, других предметов.

Лечение у детей начинают с выявления и устранения причин, вызвавших аномалию (рахит, вредную привычку). Помогает миогимнастика, специально подобранное питание, подбородочная праща с резиновой тягой. Нужно нормализовать речь, функции языка (возможно подрезание его уздечки), глотания, носовое дыхание.

Для лечения применяют расширяющие пластинки с пружинами и винтами, вестибулярными дугами. Действие этих аппаратов направлено на изменение тонуса жевательных мышц, перестройку костной ткани, нормализацию функции языка. Проводят комплексное лечение, сочетающее несколько методик воздействия.

Мезиальный прикус

Одна из распространенных деформаций, характеризующаяся выдвинутой челюстью вперед относительно верхней. При аномалии либо она слишком сильно развита, либо наоборот, верхняя недоразвита, или оба варианта вместе.

Характерные симптомы и внешние признаки:

  • выступающий вперед подбородок;
  • вогнутый профиль лица;
  • при смыкании челюстей нижние резцы расположены перед верхними;
  • частые боли в лицевых суставах, щелканье и хруст при жевании и открывании рта.

Вам будет полезна эта статья: Мезиальный прикус

Дистальный прикус

Характеризуется либо неполным развитием нижней челюсти, либо гиперразвитем верхней. Внешне это проявляется в чрезмерном выдвижении вперед верхнего зубного ряда относительно заднего. Однако и эту аномалию можно эффективно устранить с помощью трейнеров или капы.

Перекрестный прикус

Аномалия, которой характерно сужение одной из челюстей, при этом наблюдается одновременное смещение влево либо вправо. Лицо выглядит асимметричным. Такой дефект бывает односторонним и двусторонним, а также может сформироваться в передней и в боковых зонах челюсти.

Основные причины:

  • наследственность;
  • некорректное прорезывание;
  • раннее выпадение;
  • запоздалая смена;
  • нарушение синхронности развития у ребенка челюстей и зубных дуг;
  • хронические воспаления уха (отиты).

Глубокий прикус

Главным признаком является перекрывание резцов нижней челюсти резцами верхней в момент смыкания обеих более чем на треть. Не только доставляет чувство дискомфорта из-за косметических дефектов лица, но и имеет другие неприятные сопутствующие проблемы.

При глубоком прикусе возникают:

  • чрезмерная нагрузка на передние зубы;
  • дефекты речи;
  • травмы ротовой полости;
  • эстетические изменения лица (некрасивое положение губ и укороченная нижняя часть лица).

Сопровождается щелканьем, хрустом и болью в зоне височно-нижнечелюстного сустава, сильными головными болями.

Диастема у детей

Дефект расположения зубов, когда между центральными резцами нижнего или верхнего зубных рядов появляется щель, шириной от 1 до 6 миллиметров. Встречается в верхнем зубном ряду, реже — в нижнем.

Развитие диастемы приведет к нарушениям речи и изменениям внешнего вида у детей.

Причины диастемы:

  • низкое расположение уздечки у верхней губы;
  • наличие между центральными резцами плотной костной перегородки;
  • раннее выпадение одного из передних зубов;
  • дефект размера и формы боковых резцов;
  • запоздавшая смена молочных передних зубов на постоянные;
  • аномальное положение фронтальных зубов.

Статья о щели между зубами: Тремы и диастемы

Формула прикуса молочных зубов

Чтобы запомнить сроки прорезывания зубов у детей была разработана формула, которая отражает количество зубов в полости рта в зависимости от возраста. Итак, потребуется от возраста ребенка в месяцах отнять цифру 6 и получится количество зубов.

Формула выглядит следующим образом:

где М — возраст в месяцах

К — количество зубиков.

Формула применима для прикуса молочных зубов.

Исправление

Процесс исправления неправильного прикуса у детей — постепенный и сложный, и включает несколько этапов:

  1. Прежде чем проводить выравнивание зубов у детей, надо провести диагностику, рассчитать уровень сложности ортодонтического лечения. Врач делает панорамный снимок, проводит санацию полости рта, терапию реминерализации, снятие зубного камня.
  2. Исправление проводится посредством несъемных и съемных аппаратов. Брекеты прикрепляют клеем к внешней либо внутренней стороне зубов. В их пазах фиксируются силовые дуги, которые делают из материала, способного запоминать формы, что позволяет провести коррекцию прикуса. При этом их внешний вид эстетичен.
Читать еще:  Ортодонтия — исправление прикуса

По времени исправление кривых зубов занимает от полугода до двух лет и более, зависит от состояния пародонта, возраста пациента, сложности случая. Чтобы контролировать изменение, необходимо регулярно в ходе лечения посещать врача ортодонта.

Ортодонтическое лечение может заканчиваться установкой мостовидных протезов, вариант ретенционных аппаратов.

Необходимо чистить зубы более тщательно и обязательно приходить на профилактический осмотр к врачу-гигиенисту.

Пациентам с открытым прикусом, по окончании лечения, для устранения воздействия языка на сформировавшийся правильный прикус, врач рекомендует съемные аппараты, имеющие упор для языка.

Брекеты для детей

Брекеты — это популярный и доступный ортодонтический аппарат, способный исправить прикус и выровнять зубы ребенку. Детям в возрасте до 10 лет помогут исправить пластинки или трейнеры. Они эффективны при незначительных отклонениях. В старшем возрасте рекомендуют детские брекеты, которые используются при уже сформированном прикусе. Установка брекетов подросткам дает результаты и не вызывают болезненных ощущений в отличие от брекет-систем для взрослых.

Прежде, чем поставить брекеты для детей нужно проконсультироваться с врачом. Виды детских брекет-систем:

  • металлические (железные);
  • керамические/пластиковые;
  • лингвальные.

Выбирать надо тщательно, поскольку точно ответить, сколько будет находиться брекет-система во рту у ребенка, не может заранее определить даже врач.

Как носить брекеты детям

При ношении, следует соблюдать ряд правил, касающихся как гигиены, так и употребления горячих и холодных напитков/блюд, твердой пищи. Врач дает подробные предписания, чтобы в процессе эксплуатации брекет-система не сломалась и выполнила свои функции.

Когда можно ставить

Брекет-система закрепляется на 2 жевательных зубах, которые удалены от резцов и клыков. Поэтому рекомендуем устанавливать такую систему, когда сформируется, то есть после появления всех зубов. Как правило, это происходит к 12 годам. Иногда, брекеты детям ставят на молочные зубы до 10 лет. Они безболезненные, хотя и могут вызывать у детей дискомфорт в первое время ношения. После 14 лет, когда завершается формирование прикуса, откладывать лечение не рекомендуется. Безусловно, средства лечения способны помочь в любом возрасте, но лечение пациентов в старшем возрасте занимает больше времени.

Подбородочная праща для исправления прикуса

Своевременно начатое лечение мезиального прикуса и правильный выбор его тактики определяют эффективность полученных результатов. От достигнутых результатов лечения напрямую зависят формирование прикуса и функционирование зубочелюстной системы в целом, что также отражается на работе других органов и систем организма. Распространенность данной патологии, по данным литературных источников, варьирует от 30 % до 65 % среди аномалий развития челюстей [1–3].

Для решения вопросов, возникающих при лечении мезиального прикуса, предложено множество разных методов, в последнее время включающих в себя применение конструкций, непосредственно крепящихся на костную составляющую челюстей [4, 5]. Одной из таких конструкций является использованный нами подбородочный имплантат для лечения аномалий развития челюстей III класса по классификации Энгля, устанавливаемый модифицированной методикой.

Цель исследования: изучить эффективность лечения мезиального прикуса с помощью подбородочного имплантата.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено лечение пациентов с мезиальной окклюзией (аномалия III класса по Энглю): 75 человек (49 женщин и 26 мужчин), женщин в 1,8 раза больше, чем мужчин. Возраст пациентов колебался от 12 до 21 года. Все пациенты разделены на 2 подгруппы: основную – 55 (73,3 %) человек и группу сравнения – 20 (26,7 %) человек.

Для наилучшего сравнения эффективности методов лечения пациенты из основной и сравниваемой групп были одинаково распределены с учетом возрастных особенностей. В основной группе 27 человек 12–15 лет, 18 человек 16–18 лет, 10 человек 19–21 года, в группе сравнения 16 человек 12–15 лет и 4 человека 16–18 лет, так как пациенты взрослого возраста отказались носить подбородочную пращу.

В основной подгруппе (n = 55) лечение проводилось с использованием способа дистального прикуса по нашей методике (патент КР № 2180 от 31.12.2019). Процесс осуществлялся следующим образом: после обезболивания преддверия полости рта производился разрез по переходной складке нижней челюсти длиной 5 см, затем отслаивался слизисто-надкостничный лоскут, обнажая подбородочную область нижней челюсти. После устанавливался подбородочный имплантат и фиксировался четырьмя винтами к костной ткани, сверху укладывался слизисто-надкостничный лоскут, и узловыми швами рана закрывалась таким образом, чтобы крючки подбородочного имплантата параллельно с двух сторон оставались снаружи для дальнейшей фиксации на них резиновой тяги: второй конец крючков фиксировался на установленных кольцах на шестых молярах верхней челюсти с обеих сторон.

После операции подборочные мини-пластины были загружены. Эластики класса III создавали начальное усилие около 150 г с каждой стороны, увеличивая его до 200 г после 1 месяца тяги и до 250 г – через 3 месяца. Пациентов просили заменять резинку по крайней мере один раз в день и носить конструкцию 24 часа в день.

В сравниваемой подгруппе (n = 20) применялась подборочная праща для предотвращения роста нижней челюсти. Способ осуществлялся следующим образом: на голову надевалась шапочка, состоящая из двух ремней, и соединялась с чашечкой для подбородка резиновыми ремнями с регулировкой длины. С помощью подбородочной пращи достигаются:

1) изменение направления роста нижней челюсти;

2) смещение нижней челюсти кзади;

3) задержка роста нижней челюсти;

4) ремоделирование нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.

В критерии исследования этих групп были включены следующие факторы:

– умеренный / тяжелый класс III: WITS ≤ –2,0 мм;

– возраст от 12 лет до 21 года;

– отношение переднего перекрестного прикуса или резца к краю, молярное отношение класса III.

Всем пациентам проводились цефалометрические исследования в боковых проекциях до и после лечения.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительный анализ результатов лечения с применением подбородочного имплантата и подбородочной пращи

После проведения цефалометрического анализа всех пациентов выведены усредненные значения величин (табл. 2), с учетом которых в дальнейшем планировалось сравнение результатов лечения в каждой группе.

Усредненные показатели цефалометрического анализа пациентов сравниваемой группы до начала лечения

Видео

Исправление прикуса


Еще фото

Автор (ы): М.В. Евстафьева, ветеринарный врач-стоматолог г. Санкт-Петербург
Журнал: №4 — 2014

Исправление прикуса у собак, пожалуй, вторая по частоте обращений проблема на приеме.

Врать не буду, это золотая жила для ветеринарного стоматолога. Этично или неэтично исправлять проблемы прикуса у выставочных собак – вопрос неправильный, так как если это не сделает врач, который умеет это делать, то владельцы могут обратиться к другому доктору (или не доктору), который вопросами ортодонтии владеет хуже, но более гибок в этическом плане, и собака может остаться вовсе без зубов или с изуродованными челюстями. Если патология прикуса не слишком велика, а исправление его не принесет собаке значительного дискомфорта, и, самое главное, вы можете хорошо сделать эту работу, то почему нет?

Положительный результат работы во многом зависит от владельца, так как на время лечения у животного будут серьезные ограничения по питанию, играм и грызению раз­личных предметов.

Хозяин собаки должен быть очень сильно мотивирован и должен полностью вам доверять. Самое главное, хозяину даже в голову не должна приходить мысль о каких-либо изменениях в конструкции без вашего ведома, при любых проблемах возникающих в процессе лечения он должен немедленно ставить вас в известность. В противном случае, вместо правильного прикуса у вашего пациента может получиться все что угодно, но не то, к чему вы стремились.

В моей практике ортодонтия носит несколько урезанный характер. Я не беру собак с серьезными проблемами прикуса, основное требование – соответствие челюстей друг другу, то есть, я беру в работу пациентов с патологией прикуса из-за нарушения положения зубов. Также я не беру в работу мелкие породы собак: йорки, чихуахуа, шпицы. Отчасти это связано с серьезными патологиями прикуса, накопившимися в этих породах, отчасти – из-за сложностей работы, связанной с маленьким размером зубов.

В своей практике я работаю со следующими патологиями прикуса:

1. Мезиальный прикус (перекус) без отхода;

2. Дистальный прикус (недокус) из-за протруссии верхних резцов;

3. Переднее положение верхних клыков (ланцы);

4. Ножницеобразный прикус у пород, у которых по стандарту требуется перекус;

5. Перекрестный прикус (обратное положение отдельных резцов);

6. Нерядность нижних резцов (шахматка);

7. Нерасхождение нижних клыков (травматический прикус, когда нижние клыки упираются в небо). Прежде чем браться за исправление прикуса, доктор обязан уметь проводить правильную оценку патологии: знать норму, уметь оценивать прикус, находить причину проблемы. На рисунке 1 можно наблюдать нерасхождение нижних клыков у собаки породы колли. Почему они не расходятся? Потому что у данной собаки их блокируют верхние клыки, которые находятся в протруссии (переднем положении).

На рисунке 2 видно смыкание верхнего третьего резца, верхнего клыка и нижнего клыка. Видно, что нижняя челюсть слишком длинная.

На рисунке 3 и 4 изображен ножницеобразный прикус у буль-мастифа 2-х лет. Почему у данной собаки ножницы? Все просто, у нее 8 верхних резцов, верхняя челюсть в резцовом отделе слишком широкая, и верхние третьи резцы блокируют нижнюю челюсть, она не может выйти вперед. Это становится понятно при оценке смыкания на молярах. Нижняя челюсть задвинута назад.

Итак, в 1-ом случае нужно оттягивать верхние клыки назад, тогда нижние разойдутся сами, когда для них появится место (под действием жевательной нагрузки). Во 2-ом случае можно затянуть нижние резцы назад, но скорее всего, правильный прикус не будет стабильным. А в 3-ем случае нужно убирать третьи резцы, и у нижней челюсти появится шанс выйти немного вперед.

Все это можно понять, только хорошо зная норму и особенности строение черепов у различных типов собак: долихо, мезо и брахоицефалов.

Далее необходимо хорошо знать особенности роста и развития зубов и челюстей, особенно это касается мелких пород собак. Дело в том, что у них зубы, которые вы хотите использовать как опору, очень часто не имеют нормальной длины корня, и сами начинают перемещаться быстрее, чем нужный вам зуб. Для мелких пород собак необходимо перед работой сделать снимок и провести оценку корневой системы зубов.

При работе с перекрестным прикусом и перекусом важно правильно оценивать наличие места для передвигаемых зубов. И, если места нет, то поможет ли его создать сепарация резцов (турбинным бором зубы немного стачиваются и делаются уже).

С исправлением прикуса нельзя торопиться, но и нельзя затягивать. Оптимальный срок работы – в 7-8-месячном возрасте. В некоторых случаях – в 6-месячном. После года исправление прикуса становится более проблематичным, так как кости челюстей уже не такие мягкие, как при формирующихся челюстях.

Вопрос о том, какую технику предпочесть – аппарат или брекет-систему – остается дискутабельным. Я практически не работаю с аппаратами для исправления прикуса по следующим причинам: они сильно тревожат пациента, так как занимают много места во рту собаки, травмируют пародонт зубов и к тому же пациент может их снять и испортить. Несъемная техника тоже имеет свои недостатки. Любая коррекция требует седации, животное может сколоть элементы конструкции и пораниться. На период ис­правления животное должно быть под строгим надзором и лишено многих радостей.

Какие основные расходные материалы используются при несъемной технике исправления прикуса?

Это брекеты, лингвальные кнопки, дуги, пружины и резиновые цепочки. В человеческой брекет-системе для каждого зуба имеется свой брекет. Выбирая из них наиболее подходящие для собак, я остановилась на брекетах для нижних резцов. Они по своим характеристикам подходят практически в любом случае, когда нужно ставить дугу. Наиболее подходящие дуги – круглые NiTi 12, 14, 16. Резиновые цепочки необходимо купить минимум 3 штуки с разным шагом, так как только в процессе работы можно будет понять, какая конкретно пригодится. Лингвальные кнопки –незаменимая вещь для ветеринарной ортодонтии (Рис. 5). В случае, когда вам нужно «растолкать» зубы, используются пружины (Рис. 6). В дальнейшем я познакомлю вас с некоторыми принципами ортодонтии, а тех, кто хочет углубиться в эту науку, приглашаю на обучение, которое планируется в этом году.

Внеротовые ортодонтические аппараты. Виды, показания к применению.

Подбородочная праща (рис. 35) приспособление для внеротовой тяги. Представляет собой каппу из пластмассы или плотной ткани, охватывающую подбородок и присоединяющуюся к головной шапочке или шейной повязки посредством эластических резиновых колец. Головную шапочку можно сделать из плотной ткани (корсажной ленты).

Используется для лечения прогенического и открытого прикуса. В первом случае эластическая тяга будет косая кзади, во втором – вертикальная кверху. Подбородочную пращу рекомендуют одевать, как правило, во время ночного сна, однако, некоторые специалисты настаивают на ее ношении все свободное время дома.

Результаты ортодонтического лечения зависят от дозировки и продолжительности силы, от степени интенсивности обменных процессов в костной ткани (пластических способностей). Используют подбородочную пращу в период временного и сменного прикуса.

Тугая давящая повязка на верхнюю губу. Используется для задержки роста верхней челюсти в период временного и сменного прикуса. Представляет собой марлевую повязку, обтянутую вокруг ватного тампона «мышку». Ее располагают на верхней губе под носом. Концы повязки выводят над и под ухом. Они посредствам эластических колец фиксируются либо к головной шапочке, либо к шейной (затылочной) повязке. При изготовлении тампона следует обращать внимание на его размеры, чтобы он не препятствовал нормальному носовому дыханию. Как и подбородочная праща, тугая давящая повязка на верхнюю губу носится ночью и днем по возможности.

Конструктивные особенности данной группы аппаратов позволяют применять их как самостоятельный метод ортодонтической терапии, так и в комплеске с внутриротовыми аппаратами с замковой фиксацией.

Наиболее часто применяется лицевая дуга, а для передачи давления и опоры ортодонтических аппаратов головные шапочки, шейные повязки и лобно-подбородочные крепления.

Лицевые дуги состоят из двух частей: назубной (1) и лицевой (2), спаянных между собой (рис. 36, б). На конце внеротовой части имеются стопорные петли (3). Диаметр назубного отдела до 1,3 мм, а внеротового – до 2.

Фиксация лицевой дуги заключается в правильном введении концов назубной дуги в щечные трубки верхнечелюстных первых моляров, которые имеют в своей конструкции втулку под лицевую дугу диаметром 1,15 – 1,3 мм (рис. 36, а).

Внеротовые отростки лицевой дуги в области углов рта и щек должны отходить от них на 5 — 10 мм, чтобы не вызывать травмирования мягких тканей.

Концы внеротовой части выполняются в виде крючков для фиксации эластической тяга в виде силового модуля разной силы (рис. 36, в).

Силовой модуль в свою очередь крепится к головной части (рис. 37) — теменной (а), лобно-подбородочной (б), шейной (в).

Обычно величина действия экстраорального аппарата составляет 200 – 2000 г. Это зависит от свойств силового модуля. При этом его эластическая часть маркируется цветом в зависимости от мощности. Ношение лицевой дуги рекомендовано от 8 до 16 часов в сутки. Что касается направления действия силы то к шейной опоре развивается тяга кзади, к лобно-подбородочной – кпереди, к теменной – косая кзади. Тяга кпереди осуществляется несколько иным способом – с использованием экстраоральных эластиков.
23. Ортодонтические аппараты механического действия. Основные конструктивные элементы и показания к применению.

Читать еще:  Как меняется лицо после брекетов фото

В указанных аппаратах сила действия заложена в конструкции самого аппарата и не зависит от сократительной способности жевательных мышц. Источником ее является активная часть аппарата: упругая дуга, пружины, эластичность резиновой тяги и лигатур, винт. Чтобы ортодонтические аппараты развивали силу давления или тяги на определенный участок челюсти при их конструировании необходимо создать зону опоры и точку приложения силы. Зона опоры должна быть значительно устойчивее по сравнению с той частью зубочелюстной системы, которая подлежит перемещению. По законам механики более устойчивая опора будет оставаться на месте, а тело в точке приложения силы (как менее устойчивое) может перемещаться. Если зона опоры и точка приложения силы будут одинаковой устойчивости, то возникает взаимодействие сил: оба участка нагружаются в одинаковой мере, но в противоположном направлении.

Первый принцип конструкции ортодонтических аппаратов используется при перемещении отдельных зубов или их групп; второй — при расширении челюстей, лечении диастем, при межчелюстном вытяжении.

В качестве опоры могут быть использованы отдельные группы зубов (блокированные при помощи коронок, капп, кламмеров), весь зубной ряд, а также альвеолярная дуга и небный свод (при конструировании съемных аппаратов).

В ортодонтии различают два вида сил в зависимости от продолжительности их действия — перемежающиеся (прерывистые) и постоянно действующие. Перемежающаяся сила характеризуется тем, что аппарат активируется периодически через определенные промежутки времени; сила действует толчками (после активирования аппарата развивается большая сила, но со временем она уменьшается). Источником действия аппарата является винт, лигатура, а также сокращение жевательных и мимических мышц.

Постоянно действующая сила применяется в виде дуги, пружины и резиновой тяги. В зависимости от упругости дуги или пружины действие ее может быть более или менее равномерно продолжительным. Однако сила действия постепенно ослабевает вследствие медленной потери упругости металла и наступившего изменения формы челюсти или зубного ряда. Для продолжения лечения необходимо сменить резиновые кольца или активировать дугу. Таким образом, действие постоянной силы также характеризуется определенной периодичностью. Поэтому, вероятно, следует говорить не о постоянно действующей силе дуги, пружины или резиновой тяги, а о более продолжительном их действии по сравнению с силой винта, лигатуры, или сокращением мышц.

Интенсивность действия аппаратов регулируется произвольно врачом, который использует их активную часть. Следует сказать, что применяемая сила давления или тяги должна быть сугубо индивидуальной. Во избежание осложнений целесообразно применять небольшие силы действия, приближающиеся к естественным силам.

Несъемные аппараты механического действия. Эти аппараты применяются для перемещения зубов в различных направлениях (вертикальном, мезиодистальном, щечно-язычном), расширения зубных рядов, расширения верхней челюсти и перемещения нижней. Для фиксации аппаратов на зубах применяются коронки, кольца и специальные замковые крепления (брекеты), которые укрепляются композитными материалами.

К несъемным аппаратам механического действия относятся аппараты Энгля, Эйнсворта, Мершона, Лури, аппараты Бегга, Джонсона, Хааса или Дерихсвайлера, различные варианты замковых (брекет) систем и др.

24. Ортодонтические аппараты функционально-направленного действия. Основные конструктивные элементы и показания к применению.

Функциональные ортодонтические аппараты по механизму действия подразделяются на функционально-направляющие и функционально-действующие.

К функционально-направляющим элементам относятся:

— наклонная плоскость;

— накусочная площадка;

— окклюзионные накладки;

— наклонно – накусочная площадка,

— направляющие петли.

Наклонная плоскость изменяет положение нижней челюсти относительно верхней. При расположении наклонной плоскости во фронтальном участке верхнечелюстного аппарата происходит смещение нижней челюсти вперед (мезиально), то есть устраняется дистальное расположение последней. Наличие наклонной плоскости во фронтальном участке нижнечелюстного аппарата обеспечивает дистальное смещение нижней челюсти при мезиальном ее расположении. Если наклонная плоскость находится в боковом участке ортодонтического аппарата, то происходит смещение нижней челюсти в сторону. Кроме вышеуказанного действия наклонная плоскость разобщает прикус, отклоняет зубы вестибулярно и частично вколачивает зубы противоположной челюсти. Все перечисленные механизмы действия наклонной плоскости необходимо учитывать при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций. Наклонная плоскость может быть пластмассовой или металлической (проволочной или литой – ленточной), ширина которой зависит от количества зубов, которые подлежат перемещению. Угол наклона плоскости должен быть равен 30-45°. Активация наклонной плоскости происходит путем наслоения пластмассы.

Пластмассовая наклонная плоскость с углом наклона в 45° показана при ретрузии фронтальных зубов, при их правильном угле наклона ее изготовляют под углом в 90° таким образом, чтобы она касалась лишь альвеолярного отростка противоположной челюсти, удерживая нижнюю челюсть в смещенном в нужном направлении положении и не изменяла наклона зубов.

Накусочная площадка предназначена для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток во фронтальном участке и разобщения прикуса в боковых участках, то есть для коррекции прикуса по высоте. Применяется для лечения глубокого прикуса. Накусочная площадка должна обеспечить разобщение прикуса не более, чем на 2-4 мм. Для устранения вынужденного смещения нижней челюсти вперед, в сторону и ее удержания в определенном положении накусочную площадку делают не гладкую, а с отпечатками режущего края зубов противоположной челюсти. Гладкая накусочная площадка способствует вколочению зубов.

Окклюзионные накладки применяются для усиления давления на зубы и альвеолярный отросток в боковых участках и разобщения прикуса во фронтальном участке, коррегируя таким образом высоту прикуса. Они могут быть гладкими и с отпечатками зубов противоположной челюсти.

Гладкие окклюзионные накладки показаны при лечении фронтального открытого прикуса. Длина оклюзионных накладок зависит от количества зубов противоположной челюсти, которые подлежат вколачиванию. В области фронтальных зубов разобщение не должно превышать 4 мм, что способствует зубоальвеолярному удлинению.

При необходимости разобщения прикуса и сохранения его высоты (при лечении орального положения отдельных или групп зубов) применяются окклюзионные накладки с отпечатками зубов противоположной челюсти.

Наклонно – накусочная площадка. При дистальном прикусе с большой сагиттальной щелью в сочетании с глубоким резцовым перекрытием применяют наклонную плоскость, которая заканчивается накусочной площадкой, механизм действия такого функционального элемента объединяет действие наклонной плоскости и накусочной площадки.
25. Функционально-действующие ортодонтические аппараты. Основные конструктивные элементы и показания к применению.

Функционально-действующие ортодонтические аппараты создают условия для нормализации функций полости рта (жевания, глотания, дыхания, языка, смыкания губ) и восстановлению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области. Они также обеспечивают условия для нормального роста и развития челюстей, формирования зубных рядов, изменения характера прикуса с помощью таких элементов как губные пелоты, щечные щиты, петли, и т.п. Кроме того, жевательные и мимические мышцы развивают силу, которая благодаря выше перечисленным элементам передается через ортодонтический аппарат на перемещаемы зубы, что способствует устранению зубочелюстных аномалий и деформаций прикуса.

Аппарат функции Френкля.

26. Дуга Энгля. Виды, показания, механизм действия.

Аппарат Энгля представляет собой пружинящую дугу, которая при помощи тяги выравнивает ряд или изменяет положение отдельных зубов. В зависимости от характера проблемы, которую предстоит решить, может использоваться дуга Энгля определенного вида. Давайте рассмотрим основные типы этой ортодонтической конструкции.

Стационарная дуга

Используется для перемещения зубов в вертикальном направлении. Для фиксации изготавливают коронки на первые или вторые постоянные моляры. С целью зубоальвеолярного укорочения дугу изгибают ближе к переходной складке к области корней. Фиксацию осуществляют кольцами с упорами, которые крепят к зубам, подлежащим исправлению.

Если же предстоит решить задачу зубоальвеолярного удлинения, то она изгибается до режущего края и фиксируется в области шеек крючками. Стационарная дуга Энгля используется в основном для перемещения отдельных зубов. В основе принципа действия лежит сила лигатурной тяги. Для активации аппарата выполняют раскручивание гаек при помощи специального ключа.

Мезиальный прикус: аномалия или признак гениальности?

Мезиальный прикус или прогения: что это?

Несколько веков назад людей с мезиальной окклюзией считали отсталыми в умственном развитии. Подобный дефект присутствовал у композитора Рихарда Вагнера и императора Карла V, но такие великие люди не смогли бы добиться больших успехов с отклонениями в умственном развитии, поэтому теория не подтвердилась.

Так как при мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, лицо приобретает грозный и сердитый вид. Именно поэтому патология способствует формированию не только эстетических, но и психологических проблем: человек чувствует себя с таким дефектом некомфортно. Также развиваются и проблемы зубочелюстной системы. Неполное смыкание зубов и образующаяся щель между челюстями способствуют ускоренному размножению патогенной микрофлоры, что приводит к различным заболеваниям полости рта. Лечение мезиального прикуса важно не только для восстановления эстетики лица, но и для предотвращения различных стоматологических заболеваний.

Причины мезиального прикуса

С неправильным прикусом связаны три основных фактора, которые вызывают его развитие: генетические, врожденные, приобретенные. По статистике, у 13 людей с мезиальным прикусом причиной становится генетическая предрасположенность. Аномалия может формироваться еще в период развития плода, в результате различных заболеваний матери, спровоцированных вирусными инфекциями. Также мезиальный прикус может стать результатом:

  • родовых травм;
  • аденоидов, которые мешают носовому дыханию;
  • неполного верхнего зубного ряда;
  • адентии (частичной или множественной);
  • увеличенных миндалин, расщелины неба;
  • рахита, гипоплазии кости, остеомиелита челюсти;
  • микродентии, макроглоссии;
  • короткой уздечки языка.

Неправильному прикусу способствует искусственное кормление, искривление носовой перегородки, несвоевременное прорезывания зубов, неравномерное истирание молочных. Влияют на формирование неправильных прикусов и вредные оральные привычки детей.

Классификация мезиального прикуса

Прогения бывает таких видов:

  • Истинная. При таком прикусе наблюдается увеличение большинства параметров нижней челюсти. Патология характеризуется выраженной симптоматикой, излишне развитой нижней челюстью. Такому мезиальному прикусу способствует генетический фактор, проблемы с вынашиванием плода. Патология этой формы заметна уже с раннего детства, поэтому начинать ее лечение нужно с возраста 3-4 лет.
  • Ложная. Мезиальный прикус этого вида характеризуется нормальными размерами нижней челюсти. Патология формируется в результате недоразвития верхней челюсти или ее неправильного положения. Также она может быть вызвана хроническими ЛОР-заболеваниями, проблемами с носовым дыханием, ранней сменой зубов, короткой уздечкой языка. Также с ложным мезиальным прикусом связаны привычка сосать палец или долгое сосание пустышки.
  • Комбинированная. Сочетает признаки истиной и ложной прогении. При таком неправильном прикусе требуется длительный период лечения. Оно составляется индивидуально, чаще всего требует как хирургического вмешательства, так и последующего использования ортодонтических конструкций.

Каждый из перечисленных аномальных прикусов может быть трех степеней выраженности. Они определяются по размеру щели, которая образуется меду резцами обеих челюстей и углом нижней челюсти.

Формы мезиального прикуса

При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

Симптомы мезиального прикуса

Самый ярко вырожденный признак неправильных прикусов – сильно выдвинутая вперед челюсть. Симптомы могут быть лицевыми и внутриротовыми, связаны с такими нарушениями:

  • зияние ротовой щели;
  • сердитый вид лица в профиль;
  • выдвинутый вперед подбородок;
  • развитие дефекта речи, проблем с жеванием;
  • в отдельных случаях развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • обратное резцовое перекрытие;

развитие пародонтоза на фоне неправильного распределения нагрузки на зубы.

Если при неправильном прикусе зубы имеют скрученное положение, могут образовываться гингивит, кариес, зубной камень. У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, возникают трудности с протезированием. Также при мезиальном прикусе нередко во время приема пищи происходит характерное щелканье челюсти.

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

  • неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
  • развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
  • проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
  • недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
  • преждевременное выпадение зубов;
  • трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

Диагностика

Для постановки такого диагноза, как мезиальная прогения, необходима консультация хорошего ортодонта, который определит форму и степень заболевания, от которого зависит специфика лечения. Проводится визуальный осмотр формы лица, определяются антропометрические показатели. Дифференциальная диагностика основана на изучении показателей наклона резцов, смещения челюсти. Для выявления функциональных нарушений может применяться электромиография, лицевых мышц.

Лечение мезиального прикуса

Перед тем, как приступить к коррекции мезиальной прогении, важно правильно определить ее степень и форму. Специфика лечения также зависит от возраста пациента. У детей исправление прикусов проводится по схеме, отличающейся от методики, которая применяется к взрослым. У них процесс коррекции занимает меньше времени. Если вы или ваш ребенок столкнулись с мезиальным прикусом, обращайтесь в клинику iOrtho. В клинике используются инновационные элайнеры Инвизилайн, позволяющие справиться с аномалией прикусов.

Методы лечения патологии у взрослых

Коррекция неправильного расположения челюсти у взрослых выполняется комплексно. Чаще всего используются брекет-системы, с помощью которых можно изменить положение зубов. При мезиальном прикусе тяжелой формы брекеты применяются в сочетании с другими методами лечения или в качестве заключительного этапа. Альтернативой брекет-системам могут быть виниры или элайнеры.

Также в качестве метода исправления выдвинутой вперед челюсти используется миогимнастика, которая состоит из комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они выполняются для коррекции нарушений зубочелюстной системы. Этот метод у взрослых используется в сочетании с другими вариантами лечения, а у детей может применяться как самостоятельный, когда речь идет об исправлении молочного прикуса.

Как показывает практика, при мезиальном прикусе чаще требуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает увеличение или уменьшение участка кости нижней челюсти. После ее выполнения требуется реабилитация в течение месяца, соблюдение правил, установленных специалистом. После хирургических мер пациенту требуется носить брекет-систему.

Методы коррекции прикуса у детей

При мезиальном прикусе у ребенка нужно определить причину его развития. Если патология не врожденная, ее можно исправить путем выравнивания длины молочных зубов. В других случаях требуется использование таких ортодонтических конструкций:

  • двухчелюстные аппараты – съемные конструкции, которые состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных проволоками или базисным материалом;
  • лицевая маска Диляра – аппарат, состоящий из металлического каркаса, двух опорных накладок мягкого материала, поперечной рамки и небных балок, обеспечивающих фиксирование челюсти;
  • твин-блок – аппарат с двумя съемными ортодонтическими пластинками, позволяющий менять соотношение челюстей и форму зубных дуг;
  • внеротовые аппараты – тугая давящая повязка на верхнюю губу, лицевые дуги, подбородочная праща;
  • шейная тяга – разновидность лицевой дуги, которая воздействует на зубные ряды.

При неправильном прикусе у детей хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

Читать еще:  Как исправить перекрестный прикус

Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.

Наши клиники в Москве и Санкт-Петербурге

В сеть клиник iOrtho входят четыре клиники: три в Москве и одна в Санкт-Петербурге.

Исправление прикуса у детей

Исправление прикуса у детей

Каждый родитель мечтает видеть своего ребёнка счастливым и успешным. Но неровные зубы провоцируют множество комплексов у детей. Красивая улыбка дана от природы только 10% людей. Если у родителей кривые зубы, такие же проблемы будут и у ребёнка. Есть много методов исправления прикуса у детей. Эти методики помогают обрести ровную линию зубов и убрать дефекты. Мы расскажем, какие методы исправления прикуса в детстве существуют, как они проводятся.

Причины, вызывающие появление дефектов прикуса

Неправильным прикусом считается патологическое смыкание зубных рядов верхней и нижней челюсти. Патологическое положение не отвечает физиологической норме и функциональной потребности.

К причинам формирования неправильного прикуса относятся:

  • сосание пальца;
  • отягощённая наследственность;
  • использование соски младенцем длительно;
  • преимущественное питание мягкой пищей;
  • травмы челюсти;
  • укороченная уздечка языка;
  • досрочное удаление молочных зубов;
  • позднее прорезывание;
  • ЛОР – болезни (полипы носа, увеличение аденоидов);
  • искусственное вскармливание;
  • отсутствие нагрузки на зубочелюстной аппарат при жевании (рацион состоит только из мягкой пищи);
  • воспалительные процессы в ротовой полости.

За формирование правильной окклюзии отвечает равномерный рост и положение нижней челюсти. Он зависит от адекватной нагрузки на мышцы, прикреплённые к ней.

Симптомы неправильного прикуса у ребенка

Родители обязаны проявлять настороженность относительно того, как у ребёнка формируется прикус. Надо регулярно осматривать полость рта малыша.

Существуют признаки, указывающие на формирование аномалий прикуса:

  • признаки смещения нижней челюсти кпереди или назад;
  • отсутствие смыкания резцов;
  • наличие промежутков между резцами;
  • неровный зубной ряд;
  • скученность зубов;
  • неправильное их положение;
  • лишние зубы;
  • приоткрытый рот;
  • нечеткость речи.

Ещё ребёнок жалуется на головные и лицевые боли. Возможны трудности при жевании, частые прикусывания щёк и языка.

Показания к ортодонтическому лечению у детей

Желательно обращаться к ортодонту, когда ребёнку исполнилось 6 или 13 лет. В это время патологии прикуса проще поддаются коррекции.

К показаниям для коррекции до прорезывания постоянных относятся следующие аномалии прикуса:

  • дефекты отдельных зубов (окклюзия зубов травматического характера, ретенция резцов, диастема, протрузия зубов на верхней челюсти);
  • дистальный окклюзия (в сочетании с протрузией резцов);
  • открытый прикус;
  • мезиальная окклюзия;
  • эктопия моляров;
  • перекрестный прикус со смещением;
  • глубокая окклюзия.

Остальные аномалии подлежат коррекции, когда уже прорезался полный комплект зубов.

Методы исправления прикуса у детей

У ребёнка аномалии зубов легче поддаются коррекции, чем у взрослого или подростка. Для этого используются нетрудоемкие методы.

К методикам исправления аномалий относятся:

  • гимнастика для жевательных мышц;
  • коррекция при помощи аппаратов (трейнеры, пластинки, брекеты);
  • применение хирургических методов коррекции;
  • комплексный.

У подростков можно выполнять коррекцию зубного ряда винирами.

Виды конструкций для исправления окклюзии у детей по возрастам

Для коррекции прикуса у детей используют следующие приспособления:

  1. Вестибулярный щит – применяется для коррекции прикуса с одного года. Применяются, если у ребёнка появилась привычка сосать палец. Аппарат приводит в порядок смыкание зубов.
  2. Трейнеры – используются у детей от двух до пяти лет. Созданы, чтобы исправлять небольшие нарушения прикуса. Они хорошо выравнивают отдельно расположенные зубы друг от друга. Эти конструкции носят всего лишь до двенадцати в сутки.
  3. Пластинчатые аппараты – используют у детей от шести лет. Они изготавливаются индивидуально и имеют демократичную стоимость. Представляет собой пластину с металлическими скобами, одевающимися на зубы. Их удобство состоит в том, они съёмные. Силу давления родители могут регулировать самостоятельно.
  4. Силиконовые каппы (элайнеры) – это силиконовые формы, корректирующие зубной ряд. Придают ему желаемый и изгиб и форму. Они применяются, когда есть значительное искривление зубного ряда. Изготавливается индивидуально. Устанавливаются детям с десятилетнего возраста.
  5. Брекеты – это надёжная ортодонтическая система. Она справляется с коррекцией самых сложных дефектов зубного ряда. Процесс, выравнивая зубов брекетами, довольно длительный. Этот вид коррекции применяется с 12 лет.
  6. Внеротовые приспособления (подбородочная праща, лицевая маска, лицевая дуга) – используется, как замена брекетов у детей младше двенадцати лет.

Какую ортодонтическую конструкцию установить ребёнку решает врач ортодонт, исходя из аномалии прикуса, возраста ребёнка и финансовых возможностей родителей, цена исправления прикуса у детей может сильно отличяться.

Профилактика неправильного прикуса

Чтобы у ребёнка сформировался правильный прикус, надо этим заниматься сразу после его рождения.

Меры для профилактики включают:

  • обязательное грудное вскармливание;
  • использование ортодонтических сосок;
  • полноценное питание;
  • присутствие в рационе жесткой пищи;
  • не допускать сосание предметов и пальцев;
  • лечение молочных зубов;
  • применение специализированного массажа и лечебной гимнастики.

Соблюдение этих мероприятий позволит снизить вероятность развития неправильного прикуса у ребёнка.

Цены на исправление прикуса у детей

В таблице представлена стоимость исходя из расценок на услуги в Москве.

Вид конструкцииЦена 1 шт. в рублях
Вестибулярный щитыот 1300
Трейнерыот 3000
Пластинчатые аппаратыот 8500
Силиконовые каппы (понадобится несколько на курс)от 6500
Внеротовые приспособленияот 2500
Брекетыот 20000

К стоимости аппаратов надо добавить стоимость его установки и процедуры по подтяжке, сколько стоит исправление прикуса у ребенка окончательно можно сказать уже после осмотра.

Процесс коррекции дефектов прикуса у детей довольно кропотливый, дорогостоящий и длительный процесс. Однако привлекательная улыбка стоит того. Родители должны со всей серьёзностью подойти к вопросу коррекции прикуса у ребенка.

Опыт комбинированного лечения мезиальной окклюзии с помощью LM-Activator

Распространенность мезиального прикуса, по данным разных авторов, составляет от 12 до 13% (Хорошилкина Ф.Я., Щербаков А.С.) среди всех зубочелюстных аномалий. Во многом это связано с недостаточной профилактикой и трудностью лечения данной патологии. Несмотря на то, что мезиальный прикус формируется в детстве, наибольшее количество эстетических жалоб отмечено у пациентов в возрасте от 16 до 25 лет. Это связано с появлением стойкой, выраженной мотивации к лечению – социальная адаптация, межличностные отношения.

Тем не менее, наиболее благоприятным периодом для начала борьбы с формирующимся мезиальным прикусом аппаратурным методом является 6-9 лет. В этиологии мезиоокклюзии важное значение имеет ранняя потеря фронтальных зубов на верхней челюсти. В результате отсутствия перекрытия нижних резцов верхними, рост нижней челюсти в длину сопровождался беспрепятственным выдвижением ее кпереди. В 6-7 лет начинается прорезывание резцов, поэтому своевременное и адекватное лечение позволит устранить обратное резцовое перекрытие, что будет являться первым шагом к победе над мезиальным прикусом.

Лечение мезиального прикуса может проводиться на разных стадиях формирования данной патологии. Выбор средств для коррекции данной патологии достаточно велик: от съемных однои двучелюстных аппаратов до аппаратурно-хирургического лечения. Одним из наиболее простых аппаратов является LM-Activator.

Мезиальный прикус является противопоказанием к лечению с помощью LM-Activator. Однако, это в большей степени верно для скелетной формы аномалии. Мы решили попробовать использовать LM-Activator для коррекции сагиттальной дизокклюзии с обратным резцовым перекрытием у ребенка в возрасте 5 лет, в комбинации с ношением подбородочной пращи.

Применение LM-Activator на разных этапах формирования патологии, в сочетании с дополнительными приспособлениями, позволяет скорректировать имеющуюся патологию.

Однако, следует отметить, что применение LM-Activator для коррекции мезиального прикуса имеет много ограничений и не рекомендуется для лечения скелетных форм мезиального прикуса.

Клинический случай:

Пациентка А., 5 лет. Временный прикус, мезиоокклюзия, соотношение по 5-м зубам I-III класс по Энглю, обратное соотношение резцов верхней челюсти и нижней челюсти, установка резцов в положение прямого прикуса невозможно. Принимая во внимание возраст пациентки и скорое начало прорезывания первых моляров и первых резцов, было решено начать комбинированное лечение с использованием LM-Activator и подбородочной пращи. Ношение аппаратов осуществлялось одновременно, в режиме – ночь +2 часа днем.

Через 4 месяца после начала лечения отмечается появление прямого соотношения резцов верхней челюсти и нижней челюсти. А через 8 месяцев после начала лечения появляется мини+ мальное, но правильное соотношение резцов верхней челюсти и нижней челюсти.

Перекрытие нижних резцов верхними составило примерно 1,5-2 мм.

В дальнейшем, пациентке было рекомендовано продолжить ношение LM-Activator в комбинации с подбородочной пращей до момента прорезывания постоянных резцов. После чего необходимо откорректировать план лечения.

Можно ли исправить мезиальный прикус?

Наша статья будет посвящена очень интересной теме функциональной и эстетической стоматологии, серьёзной патологии прикуса — мезиальной окклюзии, простыми словами прогении. Рассмотрим особенности мезиального прикуса, симптомы и ответим на главный вопрос — возможно ли исправление мезиального прикуса.

Прогения — это нарушение прикуса, характеризующиеся нарушением положения нижней челюсти относительно верхней или наоборот, сопровождающиеся неправильным смыканием зубов и эстетической недостаточностью в виде ощущения увеличенной нижней челюсти. В норме, резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней, на 1/3 высоты коронки с сохранением щели между ними на 2-4 мм. При прогении мы видим обратную ситуацию — из-за того, что нижняя челюсть занимает переднее положение относительно верхней, соответственно и нижние резцы перекрывают верхние с образованием так называемой саггитальной щели.

У многих сразу в голове возникает ужасная картина и вопрос: возможно ли исправить мезиальный прикус? Да, конечно возможно если выявить причины и грамотно подойти к лечению.

Итак, разберём основные причины данного состояния:

  1. Врождённая особенность строения костей лицевого отдела черепа, обусловленная генетикой.
  2. Болезни матери в период беременности.
  3. Травмирующие факторы при рождении.
  4. Нарушение технологии искусственного вскармливания, если грудное по каким то причинам не сложилось.
  5. Перенесённые болезни ребёнка в раннем возрасте.
  6. Вредные привычки (сосание верх­ней губы и др.).
  7. Нарушение разме­ров и функции языка.
  8. Анатомически короткая уздечка языка.
  9. Ано­малии строения зубов и челюстей.
  • Есть такое состояние — гиподентия (недостаточность) , это когда изначально отсутствуют зачатки зубов или же произошла ранняя их потеря. В таком случае, кость где нет зубов развивается недостаточно, что приводит к недоразвитию челюсти, в нашем случае верхней. Бывает и обратная ситуация, на верхней челюсти достаточное количество зубов, в на нижней состояние гипердентии( избыток). Таким образом нижняя челюсть развивается чрезмерно.
  • При нарушении сроков прорезывания зубов, когда идёт задержка прорезывания зубов на верхней челюсти, нижняя тем временем развивается по срокам, что так же может привести к мезиальной окклюзии.
  • Нарушение стираемости бугор­ков молочных клыков в самом начале смены временного прикуса на постоянный , кариозное разрушение молочных моляров приводят к смещению нижней че­люсти вперёд.
  • Смещение боковых зу­бов нижней челюсти к средней линии вследствие потери молочных моляров, пово­рот по оси боковых резцов также являются причинами мезиальной окклюзии.

Виды мезиального прикуса.

1. Физиологический обусловлен индивидуальными особенностями пациента, при этом имеются множественные контакты между зубами,функция не нарушена. Ортодонтическое лечение при этом не требуется

2. Патологическая контакты между зубами челюстей нарушены, имеются морфологические, функциональные и эстетические нарушения, которые нуждаются в ортодонтической коррекции.

Некоторые часто задаваемые вопросы наших пациентов:

Помогают ли брекеты исправить мезиальный прикус?

Да, безусловно. На сегодняшний день это один из самых популярных способов лечения патологий прикуса после 10 лет.

Почему нужно исправлять мезиальный прикус?

Помимо эстетической недостаточности, пациент испытывает сложности при приёме пищи, нижние резцы постоянно травмируют слизистую в области верхнего преддверия рта, что приводит к хронической травме этого участка. Одним словом, человек испытывает массу неудобств.

Почему нужно успеть исправить в детстве?

Окончание формирование костного скелета происходит полностью около 20 лет. Чем младше пациент, тем костные структуры более лабильны и лучше отвечают на всевозможные манипуляции, что приводит к более прогнозируемому результату лечения.

Какие могут быть возможные последствия если не исправить мезиальный прикус?

Кроме внутренних проблем с желудочно-кишечным трактом из-за неадекватного пережёвывания пищевого комка, могут возникнуть нарушения осанки, неправильное положение головы и как следствие нарушение адекватного дыхания и кровоснабжения органов.

Даже начальные проявления этой патологии, если её вовремя не устранить, может развиться в самую тяжёлую степень, до неузнаваемости изменить внешность человека, а также нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава, который не справляется с увеличенной нагрузкой. Как следствие, возникают травмы, вывихи, ограничение подвижности в боковых направлениях, появляется хруст и беспокоят боли в нижней челюсти, ушах и шее.

Ещё одной проблемой может стать нарушение речи.

Так же не стоит забывать, что главную роль в нашем самопринятии играет внешний вид. Развитая нижняя челюсть может спровоцировать неуверенность, замкнутость, коммуникативные проблемы, повышенную тревожность

Если пациент в будущем решится на протезирование деформация челюсти и неправильное расположение зубов осложняют протезирование и дентальную имплантацию, а порой и делают их проведение невозможным.

Лечение мезиального прикуса.

Существуют различные способы коррекции мезиального прикуса в зависимости от возраста пациента. Мы помним, что чем младше и более мотивирован на результат наш пациент, тем проще и легче будет проходить лечение.

1. Период временного прикуса.

Основная цель в этом возрасте создать благоприятные условия для правильного и гармоничного роста челюстей. Проводят коррекцию уздечки языка если это необходимо, нормализуют основные функции — дыхания, глотания, жевания посредством миогимнастики, изготовления специальных пластинок и ежедневными занятиями. При наличии мезиальной окклюзии со смещением нижней челюсти вперёд и глубоким обратным резцовым перекрытием, показано применение аппарата Брюкля с одновременным использованием шапочки с подбородочной пращой и резиновой тягой для дистального смещения нижней челюсти. При правильном его использовании возможно добиться хороших результатов в короткие сроки.

2. Период смешанного прикуса.

В начальном периоде смешанного прикуса показано применение тех же лечебных мероприятий, что и в период временного прикуса.

Помимо этого, можно использовать следующие аппараты:

  • Пластинка Шварца, стремится выдвинуть верхнюю челюсть вперёд, что способствует росту последней и центральному перемещению верхних передних зубов.
  • Хорошие результаты лечения мезиальной окклюзии можно достичь, применив активаторы ( Андрезена-Хойпля, Вундерера) состоят из пластинки на верхней и нижней челюсти с окклюзиоными накладками на боковые зубы и вестибулярными дугами на фронтальные зубы.
  • Для устранения давления губ и щёк на альвеолярные отростки и зубные ряды в участках недоразвития, а также нормализации смыкания губ, положение языка, их функций и взаимоотношений, показано применение регулятора функции Френкеля 3-го типа.

3. Лечение в постоянном прикусе.

Необходимо подчеркнуть, что в периоде постоянного прикуса отдают предпочтение несъемным механически действующим ортодонтическим аппаратам и брекет-системе. При тяжёлом течении патологии, когда становится ясно, что консервативными методами не обойтись, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Мы всегда рады видеть вас в нашей клинике. Наши стоматологи — ортодонты используют все самые современные методы исправления мезиального прикуса и других аномалий зубов и зубочелюстной системы. Лечение пройдёт максимально быстро и качественно. Ждём вас.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector