Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический генерализованный маргинальный пародонтит

Гингивит

  • Виды гингивита
  • Причины возникновения гингивита
  • Причины возникновения гингивита
  • Симптомы гингивита
  • Методы диагностики
  • Методы лечения

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

  1. Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
  2. Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
  3. Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

  • Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
  • Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
  • Язвенный гингивит — характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
  • Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
  • Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
  • Атрофический гингивит — в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
  • Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
  • Десквамативный гингивит — характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

  1. Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
  2. Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
  3. Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
  4. Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

  1. Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
  2. Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
  3. При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
  4. Курение.
  5. Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

  • Отекание и припухлость десен;
  • Кровоточивость не только во время чистки зубов;
  • Болезненность десен;
  • Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
  • Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
  • Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический — проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

  • Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
  • Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
  • Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
  • Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

  • Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
  • Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
  • Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
  • Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения — острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

  • Использовать подобранные врачом средства гигиены;
  • Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки — ирригатор;
  • Каждые полгода проходить осмотры;
  • С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
  • Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
  • Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

    Генерализованный пародонтит средней степени

    Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита

    Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

    Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Адаптационный потенциал организма пациентов с катаральным гингивитом в динамике лечения различными методами

    Полный текст:

    • Аннотация
    • Об авторах
    • Список литературы
    • Cited By

    Аннотация

    Ключевые слова

    Об авторах

    Список литературы

    1. Абдуллаева Н. К., Анастасова С. И., Гарус Я. Н., Дадаева Х. М., Добрынина М. Н. Актуальные вопросы современной медицины / Cборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2017. С. 63-67.

    2. Бондаренко М. А., Брагин Е. А., Аксенова Т. В., Бондаренко А. Н. Применение гомеопатических средств в комплексном восстановительном лечении пародонта опорных зубов при протезировании металлокерамическими протезами // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2013. Т. 8. №3. С. 45-48.

    3. Васенев Е. Е., Алеханова И. Ф., Дроздков М. Ю., Глазина Е. А. Применение препарата «Траумель» в поддерживающей терапии больных пародонтитом / Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / под общ. ред. акад. В.И. Петрова. – Волгоград: ООО «Бланк», 2010. – 248 с.: илл. – Т. №67.

    4. Войтенко О. В., Задорожный И. В., Луценко М. В., Перова М. Д., Прусаченко А. В., Райзберг В. Г., Сирунянц В. С. Модели медицинских услуг Краснодарского края по специальности «Стоматология. Стоматология ортопедическая. Челюстно-лицевая хирургия» (поликлиника: лечение взрослых). – Краснодар, 2006. – С. 101-103.

    5. Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б., Кузьменко Е. С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы саморганизации – М.: Имедис, 1998 – 656 с.

    6. Галиуллина Э. Ф. Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) // Пародонтология. 2017. Т. 12. №2 (83). С. 21-24.

    7. Еловикова Т. М., Ермишина Е. Ю., Белоконова Н. А. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом // Пародонтология. 2014. №2 (71). С. 68-72.

    8. Карданова Л. В., Тхазаплижева М. Т., Балкаров А. О. Некоторые аспекты местного лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования. 2014. №6. С. 1048-1054.

    9. Копецкий И. С., Побожьева Л. В. Современные лечебно-профилактические средства для индивидуальной гигиены полости рта // Лечебное дело. 2012. №3. С. 29-32.

    10. Мелехов С. В., Колесникова Н. В., Овчаренко Е. С. Состояние местного иммунитета и микробиоценоза полости рта больных хроническим генерализованным пародонтитом // Пародонтология. 2013. Т. 18. №1. С. 3-9.

    11. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (краткий вариант). Учебно-методическое пособие (справочник) для врачей – стоматологов, клинических ординаторов. – Краснодар: Просвещение-Юг, 2016. – 171 с.

    12. Молоканов Н. Я., Купреева И. В., Фонтуренкова Н. Д. Применение гомеопатического препарата «Траумель С» в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у больных бронхиальной астмой // Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. 2009. Т. 8. Вып. 3.

    13. Орехова Л. Ю., Атрушкевич В. Г., Михальченко Д. В., Горбачева И. А., Лапина Н. В. Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний // Пародонтология. 2017. Т. 22. №3. С. 15-17.

    14. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Яманидзе Н. А. Оценка клиникофункционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2016. Т. 21. №4 (81). С. 2831.

    15. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Чеминава Н. Р., Тачалов В. В., Лобода Е. С. Проблемы стоматологического здоровья у лиц молодого возраста (обзор литературы) // Пародонтология. 2014. Т. 19. №2. С. 3-5.

    16. Пат. 2620556 Российская Федерация, МПКА61К 33/00. Способ лечения хронического гингивита маргинального простого / Багдасарян Н.П., Бондаренко М.А., Еричев В.В., Аксенова Т.В., Митропанова М.Н., Рубан А.И., Багдасарян П.П.; заявитель и патентообладатель. – Кубанский ГМУ Минздрава России, Багдасарян Н.П., Аксенова Т.В., Митропанова М.Н. – №2016116391; заявл. 26.04.2016; опубл. 26.05.2017; Бюл. №15.

    17. Руманова А. И., Брагин А. В. Современные средства местной иммуномодулирующей фармакотерапии воспалительных заболеваний пародонта // Медицинская наука и образование Урала. 2015. Т. 16. №1 (81). С. 162-165.

    18. Салиева З. С. Применение препарата Traumeel-S в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстнолицевой области. Сборник статей международной научно-практической конференции / Качество оказания медицинской стоматологической помощи: способы достижения, критерии и методы оценки. – Казань, 2016. – С. 165-170.

    19. Смокоткин Я. Ю. Применение комплексных антигомотоксических препаратов как альтернативный способ лечения спортивных травм // Русский медицинский журнал. 2016. Т. 24. №20. С. 1370-1371.

    20. Сафонова А. В., Петрин А. Н., Арутюнов С. Д., Царев В. Н., Акуленко Л. В., Зорина О. А., Ребриков Д. В., Рубанович А. В., Боринская С. А., Янковский Н. К. Ассоциация аллелей генов цитокинов со степенью тяжести воспалительных заболеваний пародонта у человека // Acta Naturae (Русскоязычная версия). 2011. Т. 3. №1. С. 123-129.

    21. Спирина В. Ю., Садыков М. И. Влияние комплексных гомеопатических препаратов «Траумель С» и «Убихинон композитум» на атрофические процессы беззубой нижней челюсти // Институт стоматологии. 2005. Т. 3. №28. С. 50-55.

    22. Смирнова Я. В., Бриль Е. А., Бакшеева С. Л., Бриль В. И. Современные методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования. 2015. №6. С. 111.

    23. Шугайлов И. А., Джанчатова А. Р., Булгакова Н. Н. и др. Изучение эффективности фотодинамической терапии воспалительных заболеваний пародонта с препаратом «РадаДент» // Российский стоматологический журнал. 2011. №6. С. 35-37.

    24. Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Максимовский Ю. М., Малый А. Ю., Дмитриева Л. А., Ревазова З. Э., Почтаренко В. А., Эктова А. И. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе гингивит. – М., 2014. – 72 с.

    25. Garkavi L. Kh., Tatkov O.V. Nonspecific adaptation reactions in patients with cardiovascular pathology and vertebral osteochondrosis during rehabilitation in a sanatorium // Voenno-meditsinskii zhurnal. 2003. Vol. 324 (4). P. 36-42.

    26. Manthena S., Rao M. V., Penubolu L. P., Putcha M., Harsha A. V. Effectiveness of CoQ10 oral supplements as an adjunct to scaling and root planing in improving periodontal health // Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2015. Vol. 9 (8). ZC26–ZC28.

    27. Mikhailov N. Iu., Garkavi L.Kh., Mashchenko N.M., Zhukova G.V. Highfrequency oscillations in a pulse wave signal and their relation to differential blood count leucocytes // Biofizika. 2012 Vol. 57 (1). P. 99-104.

    28. Nadkevich A. L., Babinets L. S. The application of antihomotoxic drug preparations in the complex treatment in patients with neurological manifestations of lumbar osteochondrosis // Likars’ka sprava. 2015. Vol. 52 (7). P. 7-8.

    29. Seilheimer B. Influence of Traumeel on cultured chondrocytes and recombinant human matrix metalloproteinases: Implications for chronic joint diseases // European Journal Of Integrative Medicine. 2009. Vol. 1(4). Р. 252253.

    30. Selye H. The alarm reaction, the general adaptation syndrome, and the role of stress and of the adaptive hormones in dental medicine // Oral surgery, oral medicine and oral pathology. 1954. Vol. 7 (4). P. 355-367.

    31. Quiroz V., Reinero D., Hernбndez P., Contreras J., Vernal R., Carvajal P. Development of a self-report questionnaire designed for population-based surveillance of gingivitis in adolescents: assessment of content validity and reliability // Journal of Applied Oral Science. 2017. Vol. 25 (4). P. 404-411.

    32. Zilinskas J., Zekonis J., Zekonis G., Sadzeviciene R., Sapragoniene M., Navickaite J., Barzdziukaite I. Inhibition of peripheral blood neutrophil oxidative burst in periodontitis patients with a homeopathic medication Traumeel S // Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2011. Vol. 17 (5). P. 284-91.

    Для цитирования:

    Багдасарян Н.П., Еричев В.В., Аксенова Т.В., Багдасарян П.П. Адаптационный потенциал организма пациентов с катаральным гингивитом в динамике лечения различными методами. Пародонтология. 2018;23(1):30-36. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.7

    For citation:

    ., ., ., . Adaptive capacity of the organism of patients with catarrhal gingivitis in dynamics of treatment by different methods. Parodontologiya. 2018;23(1):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.7


    Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

    Классификация и номенклатура маргинальных пародонтопатий

    Классификация и номенклатура маргинальных пародонтопатий

    Согласно Ring (1973), существует около 150 названий для заболеваний пародонта, по другим данным — более 250. Имеется множество синонимов для обозначения гингивита и маргинального (краевого) пародонтита. В разных странах есть рекомендации и терминологические словари, такие, например, как в Американской ассоциации пародонтологов (ААР), во Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), которые определяют и классифицируют маргинальные патологии пародонта.

    Общество пародонтологов Германии опубликовало в 1975 г. рекомендации по номенклатуре пародонтальных патологий, которые пересматривались в последний раз в 1987 г. (табл. 1). Новые представления о гистопатологии и этиопатогенезе требуют ревизии и коррекции существующей номенклатуры.

    Таблица 1. Номенклатура пародонтальных патологий общества пародонтологов Германии, 1987 г.

    1. Воспалительные формы

    1.1.1 Острый гингивит

    1.1.2 Острый некротический язвенный гингивит (ANUG)

    1.1.3 Хронический гингивит

    1.2 Маргинальный пародонтит

    1.2.1 Parodontitis marginalis superficialis (поверхностный)

    1.2.2 Parodontitis marginalis profunda (глубокий) (при определенных условиях протекающий, например, как LJP, RPP, АР; см. Определение)

    2. Гингиво-пародонтальные проявления системных заболеваний

    3. Гиперплазии

    3.1 Фиброзная гингивальная гиперплазия

    3.1.1 Идиопатическая фиброзная десневая гиперплазия

    3.1.2 Медикаментозно обусловленная фиброзная десневая гиперплазия

    3.2 Эпулиды (неспецифические воспалительные процессы на десне)

    4. Травматогенные формы

    4.1 Повреждения десны

    4.2 Десмодонтальные травмы

    5. Инволюционные формы

    5.1 Пародонтальные рецессии

    5.1.1 Одиночные пародонтальные рецессии

    5.1.2 Генерализованные пародонтальные рецессии

    5.2 Альвеолярная атрофия

    Маргинальным пародонтом называют аппарат, удерживающий зуб, обеспечивающий защиту периодонта от механических повреждений. Нормальный пародонт рассматривается как функциональное единство альвеолярной кости, корневого цемента, десмодонта и краевой (маргинальной) десны. В качестве обобщающего названия для всех патологических процессов, происходящих в пародонте и имеющих, как правило, хронический характер, прерывающихся иногда острыми и подострыми фазами или являющихся вначале атрофическими, используется понятие «маргинальных пародонтопатий». Маргинальные пародонтопатии подразделяются на гингивиты, маргинальные пародонтиты и особые формы (табл. 2). Под гингивитом понимают острые или хронические воспалительные процессы в области маргинальной и/или интердентальной (межзубной) десны, тогда как маргинальный пародонтит характеризуется деструкцией соединительнотканого прикрепления на поверхности корня и альвеолярной кости с образованием десневых карманов.

    Таблица 2. Разновидности маргинальных пародонтопатий

    СРАВНЕНИЕ РЕАКЦИЙ ТКАНЕЙ МАРГИНАЛЬНОГО ПАРОДОНТА НА РАЗЛИЧНЫЕ КОНСТРУКЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕТИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

    Кудасова Е.О. 1 , Муханов А.А. 2 , Холмогорова П.В. 3 , Утюж А.С. 4 , Матвеева Е.А. 5

    1 Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ортопедической стоматологии, 2 Врач-интерн стоматологии общей практики, 3 Студентка 3 курса стоматологического факультета, 4 Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, 5 Кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

    СРАВНЕНИЕ РЕАКЦИЙ ТКАНЕЙ МАРГИНАЛЬНОГО ПАРОДОНТА НА РАЗЛИЧНЫЕ КОНСТРУКЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ СЪЕМНЫХ ПРОТЕТИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ

    Аннотация

    В данной статье изучено влияние разных конструкционных материалов, применяемых для изготовления съемных протетических конструкций, на ткани маргинального пародонта протезного ложа. Проведены исследования основных пародонтальных индексов у 58 пациентов, пользующихся съемными протезами различных конструкций, перед протезированием и спустя 6 месяцев, и сравнены с результатами группы клинического контроля. Определен и обоснован наиболее информативный пародонтальный индекс для оценки состояния краевого пародонта у пациентов, пользующихся съемными протетическими конструкциями. Определен оптимальный материал для изготовления конструкционных элементов, соприкасающихся с тканями краевого пародонта протезного ложа.

    Ключевые слова – протезное ложе, пародонт, пародонтальные индексы, исследование краевого пародонта, съемные протетические конструкции, полимерные материалы, металлические элементы.

    Kudasova E.O. 1 , Mukhanov A.A. 2 , Kolmogorova P.V. 3 , Utyuzh A.S. 4 , Matveeva E.A. 5

    1 MD, Assistant Professor, Department of orthopedic stomatology, 2 Doctor-Intern of General practice dentistry, 3 Student of the 3rd course of the faculty of dentistry, 4 MD, Associate professor, Head of the Department of orthopedic stomatology , 5 MD, Associate professor, Department of orthopedic stomatology, First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

    COMPARATIVE REACTION OF MARGINAL PERIODONTAL TISSUES TO VARIOUS STRUCTURAL MATERIALS REMOVABLE PROSTHETIC CONSTRUCTIONS

    Abstract

    In this article, the influence of different structural materials used for the manufacture of removable prosthetic structures in the marginal periodontal tissue prosthetic bed. Conducted research of main periodontal indexes in 58 patients using removable prostheses of various designs before prosthetic treatment and 6 months later, and compared with the results of group clinical supervision. Identified and justified the most informative periodontal index for assessment of the marginal periodontium in patients who use removable prosthetic constructions. The optimal material for the manufacture of structural elements in contact with the marginal periodontal tissues of the prosthetic bed.

    Keywords. Orthopedic bed, periodontitis, periodontal indexes, the study of the marginal periodontium, removable prosthetic design, polymeric materials, metallic elements.

    Введение. Частичное отсутствие зубов выявляется примерно у 70 % населения России, при этом одной из самых распространенных причин утраты зубов является патология пародонта [1]. Примерно 72% из этого числа имеют различные частичные съемные протетические конструкции. Научный прогресс способствовал внедрению в медицину широкого спектра новейших материалов и технологий в виде разнообразных протезов, призванных восполнить утраченные функции и анатомические образования организма [2]. Одновременно с этим возникла проблема патологических реакций, возникающих при взаимодействии конструкционных материалов и подлежащих тканей [3, 4]. Многие съемные протетические конструкции смоделированы таким образом, что имеют непосредственный контакт с маргинальным пародонтом. Определение реакции тканей пародонта протезного ложа на конструкционные материалы является весьма значимой [5], так как является одним из ключевых факторов конечного успеха протезирования.

    Целью исследования было проведение сравнительного анализа влияния различных конструкционных материалов съемных конструкций на ткани пародонта протезного ложа, определить наиболее физиологичную съемную протетическую конструкцию, определение наиболее информативного пародонтологического индекса при оценке состояния пародонта протезного ложа.

    Материалы и методы. Нами были обследованы 58 пациентов с частичным отсутствием зубов и патологией пародонта (хронический генерализованный пародонтит II и III степеней), которые проходили лечение на базе кафедры ортопедической стоматологии КДЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова. Критериями включения являлись: частичное вторичное отсутствие зубов; хронический генерализованный пародонтит II и III степеней; оставшиеся зубы, не имевшие патологической подвижности или имелась патологическая подвижность не более 0-I степени. Критериями исключения являлись: сохранные зубные ряды, отсутствие патологии пародонта, наличие тяжелых общесоматических заболеваний, беременность, отказ от пародонтологического лечения. Все пациенты находились на диспансерном учете в пародонтологическом отделении и своевременно проводили все лечебные манипуляции. Все пациенты были инструктированы о том, как правильно проводить гигиену полости рта и ухаживать за съемными протезами.

    На основании клинико-стоматологического анамнеза пациенты были разделены на 4 группы: I группа пациентов – (n=15), которые использовали протезы с металлическим базисом (см. рис.1);

    Рис. 1 – Пациентка К. Протез с металлическим базисом в области верхней челюсти. Элементы каркаса располагаются в области пародонта зубов протезного ложа

    Пациенты II группы (n=21)использовали частичные пластиночные протезы с базисом из полиметилметакрилата (см. рис.2);

    Рис. 2 – Пациентка Ф. Частичный съемный пластинчатый протез с базисом из полиметилметакрилата в области нижней челюсти

    III группа – (n=8) пациенты, которые использовали съемные протезы с базисом из термопластических материалов (полиоксиметилен) (см.рис.3);

    Рис. 3 – Пациентка П. Частичный съемный протез в области нижней челюсти, базис из термопластического материала (полиоксиметилен)

    IV группа пациентов – группа клинического сравнения (n=14), в нее вошли пациенты, которые ранее не пользовались съемными протетическими конструкциями.

    Нами проводилось определение следующих индексов: PMA, Грина-Вермильона, Мюллемана, Кечке (см. рис. 4)[6, 7, 8]. Индексы проводились до протезирования (часть пациентов вошла в группу клинического контроля) и через 6 месяцев после пользования протезами.

    Рис. 4 – Пациентка К. Определение индекса PMA с помощью раствора Люголя (водного раствора йодистого калия) с небной стороны через три месяца пользования протезом с металлическим базисом

    Индекс PMA мы определяли следующим образом: смоченным в растворе Люголя ватным тампоном обрабатывали протезное ложе и фиксировали интенсивность и распространенность окрашивания десны.

    Индекс Мюллемана нами определялся посредством легкого надавливания пародонтологическим зондом в области десневого сосочка и регистрации наличия и времени появления кровоточивости.

    Индекс Грина-Вермильона рассчитывался посредством визуального определения количества налета на зубах Рамфьорда и зондированием зубодесневых бороздок на предмет наличия и количества твердых зубных отложений.

    При определении индекса Кечке нами учитывался воспалительный компонент патологии (на основании индекса РМА, йодного числа Свракова, кровоточивости десен) и деструктивный компонент (подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов, степень ретракции десны) у шести нижних фронтальных зубов. В связи с тем, что в нашем исследовании были обследованы пациенты с съемными протетическими конструкциями и в области верхней челюсти, мы допустили модификацию индекса Кечке и его определение у шести верхних фронтальных зубов.

    Результаты. Перед протезированием нами были подсчитаны индексы у всех пациентов и определены средние значения. Были получены следующие результаты: индекс Мюллемана – 1,3; индекс PMA – 0,9; индекс Грин Вермильона (ОНI-s) – 1,4; индекс Кечке – 5,0%.

    Результаты обследования через 6 месяцев IV группы (группа клинического контроля): индекс Мюллемана – 1,2; индекс PMA –0,9; индекс Грин Вермильона (OHI-s) – 1,2; индекс Кечке – 4,9%.

    Результаты обследования через 6 месяцев I группы пациентов (использующих протезы с металлическим базисом): индекс Мюллемана – 1,4; индекс PMA – 1,3; индекс Грин Вермильона (OHI-s) – 1,4; индекс Кечке – 5,6%.

    Результаты обследования через 6 месяцев II группы пациентов (использующих пластинчатые протезы с базисом из полиметилметакрилата): индекс Мюллемана – 2,2; индекс PMA – 2,3;индекс Грин Вермильона (OHI-s) – 1,7; индекс Кечке – 6,7%.

    Результаты обследования через 6 месяцев III группы пациентов (использующих съемные протезы из термопластических материалов): индекс Мюллемана – 1,7; индекс PMA – 2,0; индекс Грин Вермильона (OHI-s) – 1,8; индекс Кечке – 6%.

    Данные по результатам подсчёта индексов приведены в таблице 1.

    Группа пациентовИндекс PMAИндекс МюллеманаИндекс Грин-Вермильона
    (OHI-s)
    Индекс Кечке
    Все пациенты перед протезированием (n=58)0,91,31,45,0%.
    I группа, использовали протезы с металлическим базисом (спустя 6 мес) (n=15)1,31,41,45,6%
    II группа использовали пластиночные протезы с базисом из полиметилметакрилата (спустя 6 мес) (n=21)2,32,21,76,7%
    III группа использовали съемные протезы из термопластических материалов (спустя 6 мес) (n=8)2,01,71,86%
    IV группа клинического контроля (спустя 6 мес) (n=14)0,91,21,24,9%

    Обсуждение. На основе проведенных исследований выявлено, что наименее выраженная воспалительная реакция тканей маргинального пародонта происходит при взаимодействии с металлическими конструкционными элементами. При взаимодействии с конструкционными элементами из различных полимерных материалов, будь то полиметилметакрилат горячей полимеризации или полиоксиметилен, ткани маргинального пародонта начинают вовлекаться в воспалительную реакцию, которая выражается кровоточивостью при зондировании десневого края, окраской йодистыми препаратами, увеличением деструкции костной ткани. Таким образом, постоянное протезирование частичными съемными протезами из различного рода пластмасс не представляется целесообразным, так как они оказывают травмирующее действие на ткани пародонта зубов. Из рассмотренных нами пародонтологических индексов ВОЗ для определения динамики состояния тканей пародонта протезного ложа при постоянном протезировании съемными протетическими конструкциями наиболее информативным является индекс Кечке, так как при его определении охватываются почти все аспекты состояния пародонта.

    Таким образом, наиболее физиологичной конструктивной формой являются протезы с металлическим базисом. Для определения состояния тканей пародонта протезного ложа наиболее информативным является индекс Кечке. Съемные протетические конструкции с базисом из полимерных материалов вызывают воспалительную реакцию в области тканей маргинального пародонта и не могут быть рекомендованы для постоянного протезирования.

    Литература

    1. Жулев Е.Н Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. -Н.Новгород.: НГМА.-2003 -278 с.
    2. Утюж А.С., Юмашев А.В., Михайлова М.В. Лечение пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом ортопедическими конструкциями на основе титановых сплавов по технологии CAD/CAM. – «Новая наука: стратегии и векторы развития». – Уфа, 2016. – С.44-48.
    3. Кочурова Е.В., Козлов С.В., Николенко В.Н., Гуйтер О.С. Влияние вида конструкции стоматологического протеза на уровень биомаркеров ротовой жидкости у пациентов с приобретенными дефектами челюстно-лицевой области // Российский стоматологический журнал. – 2013. – № 5. – С. 32–34.
    4. Белоусов Н.Н., Буланов В.И. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта. //Стоматология.-2004.-№2.-С. 19-20.
    5. Кудасова Екатерина Олеговна. Клинико-морфологическое исследование слизистой оболочки полости рта при воздействии базисных материалов: диссертация … кандидата медицинских наук: 14.00.15 / Кудасова Екатерина Олеговна; [Место защиты: ГУ “Научно-исследовательский институт региональной патологии и патоморфологии Сибирского отделения РАМН”].- Новосибирск, 2005.- 127 с.: ил.
    6. Григорьян А.С., Фролова О.А. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. //Стоматология.-2006.-№3 .-С. 11 -19.
    7. Лукиных Л.М., Жулев Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. -М: НГМА. -2005. -322 с.
    8. Макеева И.М., Кудрявцева Т.В., Ерохин А.И., Акулович А.В. – Заболевания пародонта// МЕДпресс-информ, М. – 2009.

    Классификация болезней периодонта

    Главная > Контрольная работа >Медицина, здоровье

    Классификация болезней периодонта

    На основании проведённого клинического исследования пациента установляется диагноз согласно принятой классификации болезней периодонта.

    Международная классификация болезней десны и периодонта

    КО 5.0 Острый гингивит

    КО 5.1 Хронический гингивит

    КО 5.10 Простой маргинальный

    КО 5.11 Гиперпластический

    КО 5.12 Язвенный

    КО 5.13 Десквамативный

    КО 5.2 Острый периодонтит

    КО 5.3 Хронический периодонтит

    КО 5.4 Периодонтозис

    КО 6.0 Рецессия десны

    В нашей стране пока используются терминология и классификация болезней пародонта, утверждённые на XVI Пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов [1983].

    I . Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

    Формы : катаральный, язвенный, гипертрофический.

    Тяжесть : лёгкий, средний, тяжёлый.

    Течение : острый, хронический, обострившийся.

    Распространённость : локализованный, генерализованный.

    II . Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующиеся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.

    Тяжесть: лёгкий, средний, тяжёлый.

    Течение : острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.

    Распространённость : локализованный, генерализованный.

    III . Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта.

    Тяжест ь: лёгкий, средний, тяжёлый.

    Течение: хронический, ремиссия.

    IV . Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз ) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

    V . Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

    КО 5.1 Хронический гингивит

    Заболевание проявляется медленно, течение длительное, как правило, безболезненное.

    КО 5.10 Простой маргинальный гингивит

    Заболевание начинается незаметно для пациента и проявляется следующими жалобами:

    на периодическую кровоточивость десны во время чистки зубов, пережевывании жесткой пищи;

    неприятный вкус во рту и запах.

    Так как других жалоб нет, пациенты к врачу не обращаются, часто

    перестают чистить зубы для предотвращения кровоточивости, что приводит к быстрому ухудшению состояния.

    отек и гиперемия с цианотичным оттенком межзубных сосочков и маргинальной десны;

    контуры межзубных сосочков сглажены;

    всегда наблюдается большее или меньшее количество зубного налета в пришеечной области и межзубных промежутках.

    Зондирование десневой борозды:

    нет нарушения зубо-десневого прикрепления;

    периодонтальные карманы отсутствуют;

    компактная пластинка не нарушена;

    изменений в костной ткани нет.

    ! Демонстрация кровоточивости десны, наряду с окрашенным зубным налетом пациенту является одним из самых эффективных методов мотивации личной гигиене полости рта.

    ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТОГО МАРГИНАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

    Мотивация пациента по вопросам рациональной гигиены полости рта.

    Подбор индивидуальных средств гигиены полости рта.

    Антисептическая обработка полости рта :

    п ерекись водорода 0,5-1 % раствор; в виде

    калия перманганат 0,1 % водный раствор; — ротовых ванночек

    фурацилин 0,02 % водный раствор; — полосканий

    хлоргексидин 0,06 % раствор. — аппликаций на десне

    Важнейший этап лечения – профессиональная гигиена .

    Антисептическая обработка полости рта.

    Устранение местных раздражающих факторов , способствующих ретенции зубной бляшки (восстановление контактных пунктов, сошлифовывание острых и нависающих краев пломб).

    При наличии воспаления проводится

    Антимикробное лечение . Применяют препараты, обладающие

    широким спектром действия к простейшим:

    метрогил 1 % раствор –

    в виде аппликаций или

    на турундах на десну.

    Курс лечения 5-6 аппликаций.

    ! Основной принцип – применение средств, щадящих ткани периодонта.

    х лорофиллипт (препарат из листьев эвкалипта);

    сальвин – 0,2 % (препарат из шалфея);

    Устранение нарушений окклюзии – избирательное сошлифовывание зубов (ИСЗ) – по показаниям.

    Лечение зубов (лечение кариеса и его осложнений, пломбирование кариозных полостей с восстановлением анатомической формы зубов).

    Ортопедическое и ортодонтическое лечение по показаниям (устранение функциональной перегрузки отдельных групп зубов при наличии некачественных ортопедических конструкций; устранение аномалий положения зубов и прикуса и т. д.).

    Реконструированные операции по устранению аномалий развития мягких тканей (коррекция мягких тканей преддверия полости рта).

    Физиотерапия по показаниям (электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия и другие).

    Периодический осмотр полости рта врачом для соответствующих назначений, контроля гигиены полости рта с определением индексов гигиены.

    Лечение соответствующими специалистами имеющихся заболеваний органов и систем организма.

    Саногенетическая терапия – применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы больного (общеукрепляющая – витаминотерапия, повышение реактивности организма, гипосенсибилизирующая и иммунокоррегирующая терапия).

    Восстановительная терапия – соблюдение режима питания, режима труда и отдыха, закаливание организма, устранение вредных привычек и т. д.

    КО 5.11 Гиперпластический гингивит

    Гиперпластический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации.

    В развитии этой формы гингивита большое значение имеет длительность воздействия этиологического фактора, на фоне предрасполагающих общих и местных факторов.

    гормональные сдвиги в организме (у беременных женщин до 70 %,

    у подростков до 40 %, у больных эпилепсией до 40 %);

    длительное раздражение зубным налетом при:

    Гиперпластическому гингивиту предшествует катаральное воспаление.

    По тяжести заболевания различают 3 степени:

    легкая степень – увеличение размера десны на 1/3;

    средняя степень – увеличение размера не более 1/2;

    тяжелая степень – увеличение размера более 1/2, или вся коронка.

    Клинически различают две формы : отечная;

    При отечной форме

    на боль при чистке зубов;

    на боль при приеме пищи;

    эстетический дефект (увеличение размеров десны).

    десневые сосочки увеличены на 1/2, 1/3;

    синюшного цвета, округлой формы и слегка гиперемирована;

    ложные зубо-десневые карманы;

    при надавливании тупым инструментом на десне остается углубление;

    При зондировании – кровоточивость.

    При фиброзной форме

    на необычный вид десны;

    разросшиеся плотные десневые сосочки;

    цвет не изменен;

    Отличием двух этих форм гиперпластического гингивита может являться успешность консервативного лечения. Восстановление начальной формы десны в результате эффективного лечения возможно только при отечной форме. Фиброзно-измененная десна не восстанавливается до первоначальной формы.

    ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

    План лечения строится в зависимости от стадии процесса (отечная или фиброзная).

    В отечной стадии гингивит поддается лечению легче.

    2. профессиональная гигиена;

    3. обучение гигиене полости рта и контроль гигиены;

    4. антисептическая обработка:

    раствор перекиси водорода 1%,

    раствор хлоргексидина 0,06 %,

    раствор фурацилина 0,02 %.

    5. склерозирующая терапия следующими составами:

    раствор резорцина 20-30 %,

    хлорид цинка 10-25 %,

    спиртовой раствор прополиса,

    салициловая кислота 0,1

    резорцин кристаллический 1,0

    спирт 96 0 – 92,0,

    а также кератопластические средства:

    масляно-спиртовая взвесь настойки прополиса и чистотела,

    резорцин 20-30 % раствор – на турунде,

    ! Препараты используют в виде аппликаций на узких турундах вдоль десневого края, при этом турунды хорошо отжать и изолировать ватными тампонами от окружающих тканей во избежание ожога слизистой оболочки губ, щек, языка.

    Склерозирующая терапия осуществляется в течение 20 минут , через день, не менее 3-5 сеансов . После снятия турунд – тщательно прополоскать полость рта водой. Затем на десну накладывается мазевая аппликация под быстротвердеющую повязку.

    При лечении отечной формы гипертрофического гингивита и отсутствии эффекта от применения склерозирующих растворов в виде аппликаций целесообразно прибегать к введению гипертонических растворов путем инъекции в вершины гипертрофированных сосочков десны:

    10 % раствор хлорида кальция;

    40-60 % раствор глюкозы;

    10 % раствор глюконата кальция;

    90 % раствор этилового спирта (глубокая склерозирующая терапия).

    Введение склерозирующих средств производится под анестезией .

    Инъекция производится тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка.

    Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения 4-8 инъекций .

    В качестве противоотечных средств применяют также стероидные гормоны (инъекции в сосочки) :

    0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона.

    При фиброзной форме гипертрофического гингивита используют в

    виде инъекций в десневые сосочки раствор новэмбихина (10 мг растворяют в 10 мг изотонического раствора хлорида натрия). Вводят ежедневно по 0,1-0,2 мл в каждый сосочек, на курс 3-5 инъекций.

    6. На дом назначают полоскания, оказывающие противоотечный эффект:

    раствор хлорида натрия;

    препараты нитрофуранового ряда;

    КО 5.12 Хронический язвенный гингивит

    Является следствием острого язвенного гингивита после:

    снижении реактивности организма.

    Чаще в молодом возрасте:

    после перенесенных заболеваний;

    провоцируют стрессы, физическое, умственное переутомление;

    затрудненное прорезывание 8 зуба;

    микроорганизмы: фузобактерии и спирохеты.

    на боль в десне (во время чистки зубов, приема пищи);

    нарушение общего состояния.

    большое количество зубных отложений;

    гнилостный запах (отсутствует самоочищение);

    по краю десны грязно-серый некротический налет;

    при удалении налета обнаруживается изъязвленная поверхность, кровоточивость.

    Основной симптом – изъязвление верхушек межзубных сосочков.

    При неудачном лечении хронический язвенный гингивит переходит в периодонтит.

    КО 5.13 Хронический десквамативный гингивит

    Причиной хронического десквамативного гингивита являются:

    микроорганизмы зубного налета.

    Заболевание протекает по типу хронического простого гингивита, но

    при наличии сопутствующих заболеваний, таких как:

    дерматозы (красный плоский лишай, пузырчатка);

    эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, заболевания

    лекарственных реакциях .(при приеме некоторых лекарственных препаратов)

    На слизистой оболочке участки десквамации эпителия округлой или овальной формы, ярко-красного цвета, кровоточащие, либо с серозно-экксудативным секретом.

    Выделяют 3 формы :

    легкая – эритема маргинальной и прикрепленной десны с поверхностной десквамацией эпителия, безболезненна при пальпации.

    Обнаруживается при осмотре.

    средняя – поверхность десны красная , блестящая, пятнистая.

    Эпителий десны «стирается», обнажая при этом кровоточащую

    поверхность. Отмечается болезненность десны.

    Жалобы на болезненность.

    тяжелая – поверхность ярко-красная .

    Эпителий может отрываться кусочками. Резкая болезненность при пальпации.

    Жалобы: на боль, невозможность приема пищи, сухость, жжение.

    Лечение десквамативного гингивита включает:

    устранение местнораздражающих факторов;

    проведение профессиональной гигиены;

    обучение индивидуальному уходу за полостью рта – пациенту рекомендуется подобрать мягкую зубную щетку, интердентальные средства чистки зубов, неабразивную пасту, предпочтительнее в виде геля, на основе растительных препаратов.

    местное медикаментозное лечение предполагает использование препаратов, обладающих эпителизирующим эффектом – масляные растворы витаминов А, Е, каротолин, облепиховое масло применяют в виде аппликаций 3-5 раз в день. В виде полосканий можно назначить лечебные эликсиры, настои трав (шалфей, ромашка).

    Чувствительность десен к раздражителям является показанием к назначению обезболивающих средств (в виде аппликаций 5 % анестезиновая эмульсия, 1 % пиромекалиновая мазь).

    Рекомендуется прием щадящей пищи. Показана витаминотерапия.

    Препараты общего действия назначает врач-терапевт в соответствии с выявленными заболеваниями.

    Новости

    Компания Oneway Biomed провела

    международный конгресс по базальной имплантации в российской столице спорта и отдыха – в гороед Сочи.

    Керамические виниры: эстетика высшего класса!

    3КОММЕНТАРИЙ
    К СТАТЬЕ
    Когда-то наши предки делали из керамики посуду, а сегодня из нее можно изготовить тончайшие пластинки, способные превратить нашу улыбку в настоящее произведение искусства. Речь идет о керамических винирах, с помощью которых можно придать зубам идеальную форму, эстетичный светлый оттенок и естественную прозрачную структуру.

    На протяжении 20 лет компания «Колгейт-Палмолив» во всем мире проводит детскую образовательную стоматологическую программу «Ослепительная улыбка на всю жизнь». С 1991 года в ней приняли участие более 650 миллионов детей, говорящих на 30 различных языках и живущих в 80 странах мира.

    Применение фторидов является на сегодняшний день одним из немногих научно обоснованных и доказанных методов эффективной кариеспрофилактики. Расширение наших знаний и понимания механизмов защитного действия фторидов во многом изменило отношение к различным методам фторпрофилактики.

    Имплантация: мифы и реальность.МИФ ПЕРВЫЙ.

    Говорят, имплантация — это мучительно больно.

    Поставить имплантат не больнее, чем лечить кариес. Современные анестетики дают отличное обезболивание, а при отсутствии противопоказаний и при желании пациента имплантация может быть выполнена в присутствии анестезиологов.

    болезнии пародонта

    Болезни пародонта, диагностика, дифференциальный диагноз. Роль ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта

    В настоящее время выделяют две основные группы заболеваний пародонта :

    1. воспалительные заболевания пародонта – гингивит, пародонтит;

    2. дистрофические заболевания – пародонтоз.

    Воспалительные процессы в пародонте имеют значительное распространение, пародонтоз – редкое заболевание и составляет 2-3% от всех заболеваний пародонта.

    Систематизация заболеваний пародонта, данные о симптоматике и генезе каждой нозологической формы пародонта позволили обосновать комплексный подход к обследованию и лечению больных.

    Генерализованный Гингевит

    Гингивит– воспаление слизистой оболочки десны. Как и любое воспаление, гингивиты можно

    рассматривать как защитно-приспособительную реакцию целостного организма на действие патогенного раздражителя, проявляющуюся на месте повреждения тканей изменением кровообращения, повышенной сосудистой проницаемостью, отёком, дистрофией или пролиферацией клеток. В соответствии с классификацией болезней пародонта, в группу гингивита включены следующие формы заболеваний маргинального пародонта: серозный (катаральный), гипертрофический (пролиферативный), некротический. Из перечисленных форм наибольшее распространение имеет серозный гингивит. В клинике ортопедической стоматологии встречается разновидность гингивита – папиллит – воспаление десневого межзубного сосочка.

    Одним из этиологических факторов серозного и гипертрофического гингивита являются аномалии развития зубочелюстной системы, врачебные вмешательства.

    Генерализованный пародонтит тяжёлой степени тяжести.

    Пародонтиты– собирательное понятие отдельных нозологических форм поражения

    зубочелюстной системы. Характеризуются хроническим или острым воспалительным процессом тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеолярного отростка челюсти. Клиническое проявление пародонтитов не многообразно, несмотря на разнообразие причин, ведущих к данным заболеваниям. Одним из основных методов лечения заболевания на всех стадиях является ортопедический.

    Диагностика и дифференциальный диагноз.

    Диагноз ставят на основании клинической картины, степени характера и распространенности процесса. Внезапное появление симптомов, выявление из анамнеза предшествующих в ближайшем перед обращением к врачу периоде инфекционных заболеваний, свидетельствуют об остром серозном гингивите. Наличие в анамнезе жалоб на периодически возникавшую кровоточивость, цианозы и застойные явления, особенно в десневых сосочках, краевой десне, — признаки обострения хронического гингивита. Острое начало на 2—3-й день после фиксации коронки, мостовидного протеза, наложения пломбы с локализацией процесса в области опорных зубов выявляет причину заболевания. Если при этом процесс распространен и в области зубов, не подвергшихся ортопедическим вмешательствам, дифференцировать травматический гингивит от острого гингивита другой этиологии, являющегося самостоятельной нозологической формой, затруднительно. Нельзя исключать совпадения фиксации протеза с развитием гингивита различной этиологии. Следует также помнить, что фиксация в полости рта как несъемных, так и съемных протезов у больных с хроническим гингивитом, как правило, ведет к обострению заболевания.

    Отек десны при тяжелой форме гингивита может имитировать периодонтальный карман. Поэтому, для того чтобы дифференцировать гингивит от пародонтита, необходимо провести рентгенологическое исследование. При гингивите изменений в костной ткани не определяется. В тяжелых случаях при предположении наличия общесоматических заболеваний необходим запрос в районную поликлинику.

    Установление диагноза и этиологического момента очаговой формы гингивита, развившегося в результате отсутствия апроксимальных контактов, аномалийного положения зуба, скученности зубов, не представляет затруднений. Наличие зубного камня свидетельствует о хроническом процессе.

    При очаговом гингивите и наличии искусственных коронок необходимо выяснить и отдифференцировать всевозможные причины, обусловившие развитие заболевания.

    В первую очередь устанавливают правильность воссозданной анатомической формы и особенно наличие и выраженность экватора. Затем с помощью зонда определяют точность прилегания края коронки к шейке зуба, глубину его погружения, наличие пришеечных кариозных полостей.

    При удлиненном крае коронки в зоне удлинения имеются валикообразные уплотнения десневого края, ложный десневой карман. Попытка достичь зондом края коронки безуспешна и вызывает резкую болезненность. Опрос больного позволяет установить, что при припасовке коронки ощущалась болезненность, которая повторилась при фиксации протеза на цемент. При широкой коронке десневой край разрыхлен, зондом определяется край коронки. При переводе зонда из вертикального положения в горизонтальное и продвижении его к зубу определяется расстояние больше, чем толщина коронки. Болевых ощущений, если коронка широкая, но не длинная, при припасовке не наблюдается. Явления воспаления после фиксации коронок возникают по истечении нескольких дней ли даже недель.

    При пародонтите, данные анамнеза, клиническая и рентгенологическая картина, свидетельствующая о генерализованном процессе в пародонте всех зубов, протекающем на фоне общесоматических заболеваний, отражают эндогенный изначальный фактор, определяют диагноз и специфику лечения.

    При присоединении к этому заболеванию дополнительно действующих местных факторов, помимо генерализованного поражения, определяется неравномерность степени резорбции тканей пародонта у отдельных зубов или группы зубов. Знание специфики деструктивных процессов под влиянием местно-действующих факторов и целенаправленное обследование общего состояния организма позволяют уточнить не только диагноз, но и тяжесть процесса в зубных рядах и отдельных их звеньях. Диагноз может быть уточнен следующими дополнениями: пародонтальный абсцесс, гипертрофический гингивит, травматический узел в области передних зубов. Фактически эти дополнения к диагнозу следует расценивать как осложнения пародонтита.

    Для подтверждения эндогенного генеза заболевания следует использовать дополнительные методы исследования: анализ крови на содержание глюкозы (при диабете), определение С-реактивного белка, содержание в крови сиаловой кислоты (при ревматизме, гепатите, холецистите), т.е. необходимо провести все исследования для определения тяжести общесоматического заболевания. В этих случаях необходимо держать тесный контакт с врачом-терапевтом, эндокринологом, невропатологом, гастроэнтерологом, что позволит правильно определить общеврачебную тактику лечения, исключить повторные и часто ненужные методы исследования.

    Для диагностики тяжести патологического процесса в пародонте могут служить показатели выведения оксипролина с мочой, уровень лимонной кислоты в сыворотке крови, содержание в ней глюкопротеидов и перераспределение их фракций.

    Особые трудности возникают при решении вопроса о том, является ли хронический пародонтит у данного больного эндогенного или экзогенного происхождения. Эти затруднения возникают потому, что у ряда лиц при обследовании устанавливаются этиологические факторы местного действия на фоне общесоматических заболеваний.

    Определение по клиническим параметрам локализованного хронического пародонтита предопределяет необходимость проведения дифференциальной диагностики с хроническим остеомиелитом и эозильной гранулемой.

    При проведении дифференциальной диагностики с хроническим остеомиелитом решающее значение имеет рентгенологическое исследование, при котором отсутствие секвестров, зон секвестральных разъединении в сочетании с отсутствием свищевых ходов и рубцов от разрезов на слизистой оболочке, тщательный анализ анамнестических данных свидетельствуют о пародонтите.

    В основу дифференциальной диагностики локализованного пародонтита и эозинофильной гранулемы должны быть положены как первопричинные жалобы на постоянную, часто беспричинно усиливающуюся боль в определенной группе зубов. Данный симптом должен насторожить врача, если установлен симптомокомплекс, свойственный пародонтиту, и обязывает его провести рентгенологическое исследование костей черепа, фаланг кистей рук и стопы, анализ крови. Установление локальных изменений в указанных костях в сочетании с эозинофилией говорит в пользу наличия у обследуемого эозинофильной гранулемы. Проявления в полости рта этого заболевания часто является первым симптомом заболевания, а рентгенологическая картина не может служить основой для дифференциальной диагностики; так как структурные изменения на рентгенограмме схожи с пародонтитом. Естест-венно, что больные с диагнозом хронического остеомиелита, эозинофильной гранулемы не подлежат на период выявления заболевания ортопедическим методам лечения,

    При проведении дифференциальной диагностики заболеваний пародонта в дополнение к принятой на сегодняшний день классификации рекомендуется пользоваться следующей систематизацией диагнозов заболеваний пародонта, клинически обоснованных, с учетом возможных сопутствующих заболеваний в самой зубочелюстной системе;

    1) хронический генерализованный пародонтит (в стадии обострения, ремиссии) может протекать при сохранённых зубных рядах, сочетаться с частичным отсутствием зубов, аномалиями развития челюстей, патологической стираемости;

    2) хронический локализованный очаговый пародонтит – травматический узел (в стадии обострения, ремиссии).

    При диагностике травматических узлов необходимо определить не только степень поражения пародонта, но и методом опроса и обследования установить в каждой конкретной ситуации этиологический фактор и проследить патогенез заболевания.

    Роль ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта

    Комплексный метод лечения предусматривает выявление этиологических факторов и чёткое определение патогенетического механизма и ведущих звеньев заболевания. Это необходимо для определения средств этиотропной и патогенетической терапии и для выработки конкретного плана ведения больного.

    Ортопедические методы, применяемые для лечения заболеваний пародонта, позволяют снять воспалительные явления, улучшить кровообращение, а следовательно, и трофику тканей за счёт устранения патологической подвижности, нормализации окклюзионных соотношений, снятия травмирующего действия жевательного давления, т.е. их можно отнести к методам функциональной терапии. Теоретические основы применения этих методов, полностью подтверждённые клиническими наблюдениями, заключаются в следующем:

    1. при пародонтите имеется нарушение гистофункциональной корреляции зуба с окружающими тканями. Деструкция тканей пародонта ведёт к уменьшении площади связочного аппарата и стенок альвеол, изменению топографии зон сжатия и растяжения под нагрузкой, повышению удельного давления на ткани, изменению характера деформации волокон и костной ткани за счёт изменения направления пространственного смещения корня зуба.

    2. Динамическая функция жевания изменена, но является дополнительным фактором воздействия внешней среды на ткани пародонта.

    3. Существует тесная связь между функцией жевания и кровообращением в тканях пародонта.

    4. Изменение функции жевания обусловливает нарушение гистофункциональных корреляций в системе зуб – пародонт, проявляющееся в первую очередь нарушением кровообращения за счёт изменений тонуса сосудов, развития реактивной, а впоследствии застойной гиперемией.

    5. Под термином “травмы”, “перегрузка” пародонта, также как и “травматическая окклюзия”, следует понимать такое изменение функции жевания, когда зуб или группа зубов подвержена учащённому, растянутому во времени однотипному воздействию жевательного давления, обусловливающему извращение сосудистых реакций.

    6. Разрушающее действие неизменной функции жевания может проявляться на фоне развивающегося под влиянием различных этиологических моментов воспалительно-дистрофического процесса тканей пародонта.

    7. Патологическая подвижность зубов в начальной стадии заболевания отёком тканей и в последующем усугубляется наступающей деструкцией волоконного аппарата и костной ткани пародонта.

    8. Патологическая подвижность как неизменной, так и при нарушенной функции жевания – ведущий фактор в прогрессировании деструкции тканей пародонта.

    9. Деструкция тканей пародонта значительно снижает их выносливость к действию вертикальной и особенно направленной под углом к длинной оси зуба нагрузке, снижает уровень адаптации и компенсации.

    -Восстановления гистофункциональных корреляций в тканях пародонта, -устранение патологической подвижности, -устранение разрушающего действия функции жевания и нормализация самой функции и, наконец,- — подключение к компенсаторному процессу неповреждённого или частично повреждённого пародонта других зубов с целью нормализации кровообращения и трофики тканей возможны только лишь с помощью ортопедических методов лечения.

    Гингивит

    • Кариес
    • Пульпит
    • Стоматит
    • Кандидоз полости рта
    • Гингивит
    • Пародонтит
    • Периодонтит
    • Пародонтоз
    • Киста зуба
    • Флюороз
    • Гипоплазия эмали
    • Гиперплазия эмали
    • Эрозия
    • Клиновидный дефект
    • Травма зуба

    Гингивит — воспалительный процесс в десне, протекающий под воздействием различных факторов. Отличительным признаком заболевания является сохранение целостности зубодесневого соединения, то есть очаг воспаления ограничен мягкими тканями, которые находятся выше периодонтальной связки. При наличии неблагоприятных факторов, в том числе снижении общего иммунного статуса, нередко переходит в пародонтит.

    Этиология и патогенез

    Основной причиной гингивита служит плохая гигиена. Нерегулярная или отсутствие чистки зубов приводит к тому, что на их поверхности начинает скапливаться сначала мягкий налет, а затем и твердый камень, которые оказывают на десну раздражающее воздействие и вызывают воспаление.

    К отягощающим факторам можно отнести:

    • зубочелюстные деформации (неправильный прикус) и бруксизм, вызывающие стирание зубов, на фоне которого происходит постепенное разрушение и десневой ткани;
    • курение, которое ускоряет образование над- и поддесневых отложений и замедляет процессы заживления;
    • наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта;
    • беременность и другие гормональные изменения в организме, которые приводят к повышению чувствительности десен и делают их более уязвимыми перед бактериальной микрофлорой;
    • нестабильность психоэмоционального фона, частые стрессы, которые снижают сопротивляемость, угнетают работу иммунной системы;
    • плохое питание, несбалансированный рацион, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов, необходимых для здоровья полости рта;
    • медикаментозная терапия (оральные контрацептивы, антидепрессанты).

    Ускорить развитие и усугубить течение патологии также могут уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, серьезные эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет, при котором лечение любой бактериальной инфекции оказывается затруднено из-за нарушения выработки инсулина.

    Клиническая картина

    Основными клиническими симптомами гингивита служат кровоточивость десен, покраснение и отек мягких тканей. Их выраженность зависит от количества и состава зубного налета, при длительном присутствии которого повышается микробная активность и начинается активный патологический процесс с вовлечением межзубных сосочков и маргинальных тканей.

    С учетом клинической симптоматики гингивит бывает:

    • катаральный — часто возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен в ходе приема пищи или в процессе чистки зубов;
    • язвенный — характерны резкая боль, неприятный запах изо рта (запах гнили), повышенное слюноотделение, десны сильно кровоточат, возможно повышение температуры; нередко становится следствием ОРВИ и возникает на фоне хронического стресса;
    • гипертрофический — может сопровождаться сильным отеком (отечная форма) или разрастанием фиброзной ткани (фиброзная форма) с кровоточивостью и неприятным запахом; характерен для беременных женщин и пациентов подросткового возраста (периода полового созревания).

    Болезнь протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме, может иметь локализованный (ограниченный) или генерализованный (разлитой) характер.

    Диагностика и лечение

    Диагноз ставится по данным физикального осмотра. При необходимости могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), ИФА. Помимо зондирования проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген, определяется индекс гингивита. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам.

    Лечение основной своей целью имеет угнетение воспалительного процесса и может включать антибактериальные и кератопластические препараты, физиотерапию. Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. В обязательном порядке удаляются зубной камень и налет, проводится санация ротовой полости.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие гингивита, необходимо правильно ухаживать за зубами и раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта для контролирования биопленки.

    Тема: Маргинальный периодонт. Строение и функции. Этиопатогенез и классификация основных заболеваний

    3.7. Заболевания маргинального периодонта

    3.7.4. ТЕМА: Маргинальный периодонт. Строение и функции. Этиопатогенез и классификация основных заболеваний.

    Строение маргинального периодонта.

    Функции маргинального периодонта.

    Этиопатогенез основных заболеваний маргинального периодонта.

    Классификация заболеваний маргинального периодонта.

    1. Периодонт — сложный комплекс тканей, окружающих корень зуба, связанных между собой анатомически и функционально.

    С морфологической точки зрения периодонт состоит из десны, периодонтальной связки, цемента корня и костной ткани альвеолы.

    Десна — слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и окружающая шейку зуба. Выделяют свободную и прикрепленную часть десны. К свободной десне относятся десневой сосочек и маргинальный край.

    Десневая борозда — Это пространство между внутренней поверхностью маргинальной десны и поверхностью зуба. . Ее глубина при зондировании от 0,5 до 1-2 мм. Десневая борозда выстлана очень тонким слоем неороговевающего эпителия, который имеет свойство полупроницаемой мембраны. Сосочковый слой собственно слизистой в данной области практически не выражен, и мелкие кровеносные сосуды расположены близко к эпителиальному слою в виде плоских сплетений. Такое строение обусловливает способность капилляров к повышенной проницаемости и образованию десневой жидкости, которая по составу близка к сыворотке крови (содержит ферменты, микроэлементы, белковые фракции, слущенные эпителиальные клетки и т.д.).

    В структуре тканей периодонта отдельно можно выделить такое образование, как зубодесневое соединение – это место соединения эпителия прикрепления с эмалью зуба.

    Периодонтальная связка– это соединительная ткань, заполняющая периодонтальную щель (пространство между цементом корня и альвеолой).

    Цемент корня — минерализованная ткань зубного мешочка, покрывает корень зуба от границы эмали до верхушки и непосредственно прилежит к дентину.

    Альвеола — специальное углубление в альвеолярном отростке челюсти, где располагаются корни зубов.

    — углубление в альвеолярной кости;

    — зуб на 2/3 в костной ткани;

    — связочный аппарат десны и периодонтальной щели.

    — волнистый ход коллагеновых пучков в косых волокнах;

    — за счет жидкости сосудов и соединительной ткани;

    — капилляры периодонта имеют извилистый ход и в виде клубочков, что замедляет движение жидкости под давлением;

    — при нагрузке часть жидкости соединительной ткани может «выдавливаться» в трабекулярное пространство, а затем двигаться в обратном направлении – гидродинамический механизм.

    — в ростковой зоне десны с помощью митоза происходит непрерывное образование новых клеток;

    — за счет фибробластов, малодифференцированных и тучных клеток происходит обновление соединительной ткани;

    — на протяжении всей жизни за счет цементобластов происходит образование цемента;

    — молодые клетки костной ткани образуются путем дифференцирования из малодифференцированных клеток, находящихся вдоль сосудов в кости.

    — интенсивный обмен и высокий уровень энергетических процессов реализуется за счет обильного лимфа- и кровоснабжения, а также за счет большого количества нервных окончаний.

    — периодонт богато иннервирован (соматическая и вегетативная иннервация);

    — присутствуют как афферентные, так и эфферентные волокна.

    — строение здоровых тканей периодонта (эпителий с его способностью к ороговению, тургор подэпителиальных тканей, наличие зубодесневого соединения);

    — наличие гликозаминогликанов, участвующих в регуляции сосудисто-тканевой проницаемости;

    — реализовывается благодаря активности некоторых клеточных элементов тканей: фагоцитоз за счет плазматических, лимфоидных и тучных клеток, присутствие лейкоцитов с возможностью участвовать в гуморальном и клеточном иммунитете, наличие различных иммуноглобулинов, ферментативных систем и их ингибиторов.

    3. Этиопатогенез основных заболеваний маргинального периодонта:

    Количество микроорганизмов и их вирулентность:

    1. Гигиена полости рта ;

    2. Содействующие факторы : зубной камень, анатомические особенности зубов, кариес, ятрогенные факторы;

    3. Диета (особенности питания);

    4. Патофизиологические факторы : слюна (состав и свойства, функциональные нарушения), ротовое дыхание.

    Длительность воздействия фактора

    Общая резистентность организма:

    — влияние лекарственных препаратов;

    4. Классификация ВОЗ (1997г.)

    Острый стрептококковый гингивостоматит

    Другой уточненный острый гингивит

    Острый гингивит неуточненный

    Другой уточненный хронический гингивит

    Хронический гингивит неуточненный

    Периодонтальный абсцесс десневого происхождения без свища

    Периодонтальный абсцесс десневого происхождения со свищом

    Другой уточненный острый периодонтит

    Острый периодонтит неуточненный

    – Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка)

    – Другой уточненный хронический периодонтит

    – Хронический периодонтит неуточненный

    – Юношеский (ювенильный) периодонтоз

    Другие болезни периодонта

    Боровский Г.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний СОПР. 1987

    Боровский Г.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: Медицина, 1991. 301с.

    Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта.- М., 1993.

    Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др. Геронтостоматология.- Киев: Здоров`я, 1993.- 266с.

    Иванов В.С. Болезни пародонта.- М., 1981.

    Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы – функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии.- 1995.- №2.

    Луцкая И.К. Руководство по стоматологии: 2-е изд.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2003.- 520с.

    Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта.- Женева.- Серия технических докладов.

    9. Журнал «Современная стоматология» 2002-2007гг.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Когда и зачем нужно пользоваться фторидсодержащим ополаскивателем для полости рта
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector