Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Исправление глубоко прикуса у взрослых

Глубокий прикус: до и после

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Химическое отбеливание зубов
  • Ультразвуковое отбеливание зубов
  • Чистка зубов Air Flow
  • Фото до и после
  • Гигиена
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Гингивит
    • Лечение десен
  • Ортопедия (протезирование зубов)
    • Имплантация зубов
    • Импланты зубов
    • Импланты ADIN
    • Импланты Ankylos
    • Импланты Nobel
    • Импланты BioHorizons
    • Уход за имплантами
    • Коронки на импланты
    • Костная пластика для имплантации
    • Синус-лифтинг
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация зубов нижней челюсти
    • Полная имплантация зубов
  • Терапия
    • Удаление зубов
    • Зубосохраняющие операции
    • Резекция верхушки корня
    • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
    • Углубление преддверия полости рта
  • Ортодонтия

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Глубокий прикус — довольно распространенная челюстно-лицевая аномалия, при которой подбородок как бы вдавлен назад, неярко выражен. Верхние зубы при таком прикусе значительно выдаются вперед над нижними и перекрывают их.

    Причины возникновения глубокого прикуса могут лежать как в наследственной аномалии, так и в неправильном кормлении ребенка в самом раннем возрасте:

    Во время беременности риск развития глубокого прикуса у плода увеличивается из-за внутриутробных инфекций, травм или сильных токсикозов — это препятствует нормальному развитию и, в целом, чревато не только неправильным прикусом.

    В первые годы жизни частое сосание младенцем пальцев, пустышек, посторонних предметов, закусывание губы — все это может привести к такой аномалии. Подробнее мы писали об этом в статье «Профилактика неправильного прикуса».

    Лицо с глубоким прикусом

    Лицо у пациента с глубоким прикусом выглядит словно бы укороченным, без ярко выраженного подбородка, нижняя часть челюсти слабо развита. При улыбке верхние зубы обнажаются почти до десен, полностью перекрывая нижние, подбородок сильно скошен.

    При глубоком прикусе резцы, расположенные неправильно, могут травмировать десна и щеки, что увеличивает риски развития кариеса и заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита, приводит к быстрому истиранию зубов.

    В зависимости от глубины перекрытия верхними резцами нижних различают три стадии глубокого прикуса: начальная (нижние зубы упираются в верхнее нёбо), просто глубокий прикус (между верхними и нижними зубами вообще отсутствует смыкание и контакт, разве что в основании верхних резцов) и травмирующий глубокий прикус (нижние зубы травмируют мягкие ткани верхней челюсти, что приводит к постоянным воспалениям).

    Глубокий прикус не только приводит к неэстетичному внешнему виду (слабовыраженный подбородок, слишком короткая нижняя часть лица, странное «птичье» выражение), но и может сопровождаться невнятной дикцией, проблемами с пережевыванием пищи.

    Побочные эффекты глубокого прикуса — чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, возможный бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), боль при движении челюстью.

    Исправление глубокого прикуса у детей

    Проще всего исправить глубокий прикус в самом начале, в возрасте от 2 до 7 лет — в этот период может и не понадобиться лечение ортодонтическими аппаратами. В целом, лечение глубокого прикуса у детей включает в себя:

    Профилактику. Еще на этапе формирования челюстно-лицевой системы у ребенка нужно следить за тем, что и как часто он тянет в рот, бороться с развитием вредных привычек (сосанием пальцев или соски). В момент формирования постоянных зубов (до 12 лет) ребенку можно поставить специальные съемные пластины или каппы.

    Подрезание уздечки губ, языка. Слишком короткая уздечка может не давать правильно развиваться челюсти, и нуждается в своевременной хирургической коррекции.

    Своевременное лечение кариеса — чтобы не допустить преждевременной потери зубов и, как следствие, неправильного прикуса.

    Глубокий прикус у детей можно исправить довольно быстро: в зависимости от принятых мер и степени прикуса — от нескольких месяцев до года.

    Лечение глубокого прикуса у взрослых

    Челюсти взрослого человека уже полностью сформировались, поэтому и лечение потребуется более длительное. Если исключать совсем тяжелые случае, когда челюсть поддается только хирургической коррекции, лечение включает в себя:

    Брекеты на глубокий прикус. Как и большинство зубочелюстных аномалий, глубокий прикус, хоть и непросто, но поддается ортодонтическому лечению. По назначению стоматолога, пациенту подбирается брекет-система, которая выровняет зубы и исправит проблему.

    Поддерживание прикуса специальными ночными капами (элайнерами). Такие ортодонтические конструкции помогают прикусу не сместиться снова и предотвращают преждевременное истирание зубов.

    Брекеты для исправления глубокого прикуса подойдут любые — однако в силу того, что ортодонтическое лечение является достаточно долгим процессом, для незаметности брекетов на зубах советуют керамические или сапфировые материалы. Подойдут также лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубов.

    Глубокий прикус: до и после

    Записаться на прием к специалисту-ортодонту можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

    Капы и глубокий прикус

    Глубокий прикус

    Идеальным называется прикус, при котором верхние передние зубы перекрывают нижние на 1/3. Если же скрыто 50% и более, речь идет о глубоком прикусе. Кроме глубины перекрытия, у этой патологии есть и другие признаки. Проверьте себя!

    Как узнать, что у вас глубокий прикус?

    К симптомам глубокого прикуса относится:

    • отсутствие контакта между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей, либо контакт ощущается только у основания верхних зубов;
    • быстрая истираемость эмали передних зубов;
    • воспаление слизистых полости рта;
    • скошенный профиль, при котором подбородок выглядит несоразмерно маленьким;
    • десневая, или гингивальная улыбка.

    При обнаружении этих признаков стоит проконсультироваться у ортодонта и начать изменение глубокого прикуса как можно раньше.

    Последствия глубокого прикуса

    Что будет, если не браться за исправление глубокого прикуса или надолго отложить решение этого вопроса?

    • Появятся стоматологические проблемы: может возникнуть бруксизм (скрип зубами во сне), зубы начнут истираться и разрушаться.
    • Травмирование слизистых оболочек вызовет кровоточивость, воспаление, пародонтит, который зачастую служит причиной потери зубов.
    • Будут деформироваться черты лица: нижняя часть начнет укорачиваться, изменится форма, линия и положение губ.
    • Разовьются патологии ВНЧС, что проявляется в мигренях и других болевых ощущениях.

    Со временем глубокий прикус у взрослых сказывается на многих процессах в организме: страдает дикция, дыхание, жевание, глотание и, соответственно, пищеварение. Кроме этого, аномалии окклюзии влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Эти последствия, а также соображения эстетики, являются убедительными доводами в пользу лечения глубокого прикуса на элайнерах или брекетах.

    Методы лечения глубокого прикуса

    Какими методами и как исправить глубокий прикус у взрослого, когда зубочелюстная система окончательно сформирована? В ортодонтии для этого применяются брекеты и элайнеры, однако в сложных случаях необходима ортогнатическая операция.

    Операция

    Хирургическое вмешательство требуется при:

    • скелетной аномалии,
    • отсутствии жевательных зубов,
    • слишком глубоком перекрытии (более 8 мм),
    • сильном наклоне нижних зубов.

    Без своевременного лечения неправильная окклюзия из начальной стадии может перейти в запущенную, и исправить такой глубокий прикус ортодонтия будет уже бессильна, потребуется хирургия.

    Брекеты и капы

    Результат лечения глубокого прикуса брекетами и элайнерами одинаков. Поэтому выбор метода зависит от пациента и врача. Наша клиника специализируется на элайнерах, и вот почему.

    Во-первых, элайнеры – это съемные прозрачные капы. С ними исправление глубокого прикуса у взрослых более комфортно как с психологической, так и с практической точки зрения. Изменения образа жизни и пищевых привычек при лечении на элайнерах минимальны.

    Во-вторых, элайнеры позволяют спрогнозировать процесс и результат лечения. Вы будете точно знать сроки и окончательную стоимость, а также заранее увидите будущие изменения вашего прикуса при компьютерном моделировании.

    Визуально глубокий прикус после брекетов и кап не отличить. Принципы воздействия на зубы у этих двух систем тоже идентичны.

    Принцип исправления глубокого прикуса

    Чтобы понять, как брекетами исправляют глубокий прикус, нужно рассмотреть положение зубных рядов при этой патологии:

    • боковой отдел при глубоком прикусе интрузирован, то есть внедрен,
    • фронтальный отдел, наоборот, экструзирован, излишне выдвинут.

    Соответственно, лечение глубокого прикуса у взрослых проводится по следующей схеме:

    • боковой отдел экструзируется: нужно увеличить высоту бокового отдела и «вытянуть» боковые зубы;
    • фронтальная группа внедряется, и верхние зубы, и нижние.

    Длительность лечения

    Сроки исправления глубокого прикуса брекетами и капами индивидуальны и зависят от сложности патологии и возраста пациента.

    Сроки лечения на элайнерах

    При лечении на элайнерах может понадобиться от 5 до 50 наборов кап, каждый из которых используется в течение 2 недель.

    Сроки лечения с брекетами

    Чтобы исправить глубокий прикус, брекеты придется носить несколько месяцев или даже лет.

    После ортодонтического лечения требуется ношение ретейнера или фиксирующей пластины для удерживания результата.

    Сокращение сроков лечения

    Существует лайфхак для пациентов с диагнозом «глубокий прикус», как исправить зубы быстрее. Наша клиника предлагает услугу ускоренного лечения при помощи виброкапы AcceleDent, которая позволяет сократить сроки лечения в 2-3 раза.

    Лечение глубокого прикуса

    Глубокий прикус – одна из часто встречающихся аномалий смыкания зубов, для которой характерно перекрытие верхними резцами нижних на 1/3 и более. В стоматологической практике это состояние также называют фронтальным перекрытием или глубокой резцовой окклюзией.

    Патология требует грамотного ортодонтического лечения, так как из-за высокой нагрузки на нижнюю челюсть могут возникнуть нарушения речи и проблемы во время еды. Кроме того, неправильный прикус – это серьезный внешний дефект, нарушающий пропорции лица.

    В нашей клинике коррекцией глубоко прикуса занимаются опытные врачи-ортодонты, которые после тщательной диагностики предложат индивидуальную программу лечения для детей и взрослых.

    Причины патологии

    Глубокая окклюзия может быть наследственной, стать следствием травмы или нарушений развития во внутриутробном периоде. В детском возрасте формированию патологии способствуют различные нарушения опорно-двигательного аппарата, лор-заболевания, патологии эндокринной системы.

    К другим распространенным причинам можно отнести:

    • вредные привычки в детском возрасте (сосание пальцев, прикусывание нижней губы и т.д.);
    • врожденные особенности анатомии скелета лица и патологии, например, «волчья пасть» или «заячья губа»;
    • хронические болезни и острые инфекции матери в период беременности;
    • несвоевременное прорезывание и смена зубов;
    • остеомиелит челюсти;
    • патологическая стираемость зубов;
    • нарушения глотания.

    Виды глубокого прикуса

    Глубокий прикус бывает дистальным и нейтральным. В первом случае наблюдается перекрытие нижних резцов верхними на длину всей коронки. При улыбке обнажаются шейки верхних зубов, внешне нижняя челюсть выглядит недоразвитой.

    При нейтральном типе глубокого прикуса нижние резцы также перекрываются верхними, при этом нижняя область лица может иметь такую же длину, как и средняя часть, или являться несколько укороченной.

    Последствия глубоко прикуса

    Многие пациенты не спешат на прием к ортодонту, однако такое отношение может привести к серьезным последствиям. Глубокий прикус часто становится причиной развития таких состояний:

    • выраженные нарушения дыхательной и речевой функции;
    • трудности при жевании и глотании;
    • травмы слизистой оболочки ротовой полости;
    • эстетические дефекты лица;
    • повышенная стираемость зубов и, как следствие, снижение тонуса жевательной мускулатуры;
    • болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе;
    • мигрени;
    • скрежет зубами во сне;
    • развитие других патологий прикуса.

    Как исправить глубокий прикус

    В нашей клинике проводится коррекция глубокого прикуса у детей и взрослых с использованием самых современных методов. Стоит отметить, что до шести лет патологию еще можно исправить, устранив ее основные причины. Нужно провести лечение имеющихся заболеваний зубов, отучить ребенка сосать посторонние предметы и пальцы, при необходимости выполнить протезирование утраченных зубов.

    Читать еще:  Элайнеры для выравнивания зубов

    С шести до двенадцати лет в период активной смены зубов для коррекции глубокого прикуса в ортодонтии используются съемные аппараты: капы, пластины, трейнеры. Врач нашей клиники индивидуально подберет подходящее приспособление для вашего ребенка.

    Исправление глубокого прикуса у взрослых и подростков чаще всего предполагает использование брекет-систем. Наша клиника предлагает большой выбор современных брекетов (классические металлические, керамические, самолигирующиеся, лингвальные). Все они имеют различные функциональные и эстетические характеристики.

    Носить брекеты при коррекции глубокого прикуса вам предстоит от 6 до 24 месяцев, после чего вас ждет ретенционный период. В это время для закрепления достигнутых результатов требуется носить специальные ортодонтические приспособления – съемные пластины или несъемные ретейнеры.

    В тех случаях, когда глубокий прикус оказывается следствием скелетных деформаций, может потребоваться хирургическое вмешательство по исправлению положения верхней или нижней челюсти (остеотомия, сагиттальная остеотомия).

    Грамотно спланированное лечение позволит полноценно исправить эстетические и функциональные дефекты и патологические симптомы. Специалисты нашей клиники с радостью помогут вам сохранить здоровье зубов и вернуть уверенность в себе.

    Цены на лечение глубокого прикуса

    В исправлении глубокого прикуса большую роль играет именно выбор способа и стратегия лечения. В следствии этого и цена на лечение глубокого прикуса брекетами будет разной. Это касается и взрослых и детей.

    Уточнить стоимость на исправление глубокого и формирование правильного прикуса, а так же записаться на лечение с помощью брекетов в нашей клинике можно по телефону 8-499-487-97-37. Ждем Вас в нашем стоматологическом центре «Альфа-Дент»!

    Исправление глубокого прикуса

    Существует множество зубочелюстных аномалий. Одни вызывают исключительно эстетический дискомфорт, другие приводят к серьезным проблемам не только с внешностью, но и со здоровьем.

    Наиболее распространенной является окклюзия глубокого типа — по статистическим данным, она встречается у 61,8% людей.

    Что собой представляет глубокий прикус

    О данном виде неправильного положения зубов говорят, если верхняя челюсть прикрывает нижнюю на 1/3 от коронки.

    Выделяют три стадии нарушения:

    • Начальная. Нижний зубной ряд упирается в верхнее небо. Эта степень не влечет неблагоприятных последствий для здоровья человека.
    • Глубокий прикус. Контакта между челюстями почти нет либо он фиксируется только на уровне основания верхних резцов.
    • Травмирующая окклюзия. Зубы снизу постоянно касаются слизистых оболочек неба и вызывают воспаление.

    Опасность в том, что если не проводить лечение патологии, она будет прогрессировать, то есть с годами безобидная начальная стадия трансформируется в опасную травмирующую. Тогда потребуется более серьезная и сложная терапия.

    Почему возникает глубокий прикус

    Болезнь может быть врожденной и приобретенной. В первом случае молочные зубы у ребенка изначально начинают прорезываться под неправильным углом, во втором — аномальная окклюзия возникает во взрослом возрасте. При этом далеко не факт, что аномальный прикус молочных единиц останется после их смены коренными.

    Среди факторов, способствующих возникновению зубочелюстной аномалии:

    • вредная привычка постоянно держать нижнюю губу прикушенной;
    • дыхание ртом;
    • искривления позвоночного столба;
    • высокий тонус мышц;
    • глотание инфантильного типа;
    • преждевременное выпадение молочных единиц;
    • несвоевременная замена отсутствующих коренных зубов протезами.

    Чтобы снизить вероятность развития болезни, важно ежегодно проходить профилактические осмотры у стоматолога, следить за осанкой ребенка, тем, как он дышит. Если молочный зуб выпал намного раньше времени, имеет смысл проконсультироваться по поводу его замены специальным съемным протезом.
    Взрослые должны уделять особое внимание своевременному протезированию. Нельзя допускать, чтобы в зубном ряду были пустоты. Это может поспособствовать опущению верхней челюсти.

    Признаки зубочелюстного нарушения

    Среди основных симптомов аномальной окклюзии:

    • быстрая стираемость эмали передних зубов — это обусловлено высокой нагрузкой, оказываемой на них;
    • нарушение жевательной функции — могут появиться сложности с пережевыванием и глотанием еды;
    • нарушения дикции;
    • изменение пропорций лица — они становятся неправильными;
    • затрудненное дыхание;
    • воспаление десен, слизистых оболочек ротовой полости.

    Исправление глубокого прикуса у детей

    То, какой вариант устранения нарушенной окклюзии подойдет человеку, определяется его возрастом и стадией болезни. Детям до пяти лет важно наладить носовое дыхание, восстановить удаленные или сильно разрушенные зубы. Как правило, этих мер достаточно, чтобы постепенно челюсти начали смыкаться под правильным углом.
    Пациентам в возрасте от пяти до одиннадцати лет назначают использование накусочной площадки. Это специальное ортодонтическое приспособление, усиливающее давление на резцы внизу челюсти. За счет такого воздействия их коронки укорачиваются. Боковые же единицы, напротив, становятся более высокими. Это обеспечивает нормализацию расположения челюстей.

    Исправление глубокого прикуса у подростков и взрослых

    Если окклюзия наблюдается у лиц старше 13 лет, в ход идут элайнеры и брекет-системы, а также прозрачные съемные капы. Брекеты могут устанавливаться любые — и классические металлические, и эстетичные керамические, и даже те, которые фиксируются с внутренней стороны зубного ряда.
    В некоторых случаях не удается обойтись без использования виниров, протезирования. Но несъемные стоматологические конструкции всегда устанавливают только после завершения ортодонтического лечения. Если отказаться от протезирования отсутствующих единиц, исправленный прикус вновь станет неправильным, поэтому целостность зубного ряда следует восстановить в обязательном порядке.

    Возможности ортогнатической хирургии

    В самых запущенных случаях, когда верхние зубы достигают нижних десен и заходят на их поверхность или нижние единицы сильно наклонены внутрь, брекеты помогают плохо. Тогда приходится использовать методы ортогнатической хирургии.
    В ходе операции хирург отделяет деформированный участок челюсти и устанавливает его под верным углом. Такая терапия сложная и инвазивная, требует использования общего наркоза. Восстановление после нее может занимать до шести месяцев.

    Долго ли длится ортодонтическое лечение

    У детей исправить несовершенства зубного ряда обычно можно в течение года. У взрослых терапия занимает несколько лет.

    Нужно учитывать, что после ортодонтического курса рекомендовано ношение фиксирующей пластины. Если отказаться от ее использования, верхние зубы опять начнут сильно заходить на нижние.

    Обязательно ли лечить

    Среди основных осложнений заболевания:

    • разрушение моляров из-за повышенной нагрузки;
    • травмирование десен, слизистых (могут подключаться инфекционные заболевания, пародонтит);
    • появление сильной боли во время пережевывания пищи;
    • нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
    • проблемы с дикцией;
    • ухудшение пропорций лица (нижняя его половина становится короткой, губы изменяют свое положение, могут «западать»).

    Поэтому заниматься исправлением глубокого прикуса нужно обязательно, тем более что он склонен прогрессировать. Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем скорее он достигнет желаемого результата.

    Глубокий прикус и особенности его лечения

    • ru
      • en
      • uk
    • Главная
    • Статьи врачей
    • Глубокий прикус и особенности его лечения

    Глубокий прикус и особенности его лечения

    09 September 2019

    Одной из самых распространенных аномалий нарушения прикуса является глубокое перекрытие — глубокий прикус. В этой статье мы расскажем как он выглядит, какие риски связаны с этой аномалией и как лечат глубокий прикус.

    Признаки глубокого прикуса

    Глубокий прикус — нарушение, при котором во время смыкания челюстей верхние зубы закрывают нижние на более, чем треть коронки. Из-за подобного нарушения контактов зубов, страдает функция жевания, помимо этого, человек с глубоким прикусом может хронически получать травмы слизистой полости рта — десен и щек. Однако, наиболее опасными последствиями глубокого смыкания челюстей являются повышенная стираемость зубов и перенапряжение височно-челюстного сустава.


    Различают несколько стадий этого нарушения. Если начальная форма менее всего сказывается на организме, то вот вторая и третья стадии требуют вмешательства ортодонта как можно раньше. Последнюю стадию еще называют глубоким резцовым перекрытием.

    Причины возникновения

    Рассмотрим детальнее, как и почему формируется глубокий прикус.
    Принято считать, что формирование этой патологии начинается в детстве. Однако, у взрослого почти столько же шансов получить глубокий прикус, как и у ребенка.

    Первый фактор — наследственность. Особенности строения зубочелюстной системы передаются от родителей к ребенку.
    Помимо этого, у детей формируется глубокий прикус как следствие аномалий прорезывания зубов, ранняя потеря (разрушение) молочных зубов.

    Ротовое дыхание еще одна частая причина. При ротовом дыхании, язык выдается вперед, чтобы не мешать потоку воздуха, что стимулирует рост нижней челюсти. Верхняя челюсть не контактирует с нижними зубами, язык ее не поддерживает. Она постепенно сужается по бокам и опускается вниз. Лицо удлиняется, а нижняя челюсть смещается назад.

    Среди взрослых пациентов, глубокий прикус может быть вызван потерей или разрушением зубов, проведенным неправильным протезированием зубов.

    Методы исправления глубокого прикуса

    Чтобы правильно диагностировать проблему и спланировать метод ее коррекции, ортодонту не обойтись без комплексной диагностики.

    Качественное исследование включает в себя рентгены, обязательно смыкание челюстей в боковой проекции, фотографии, диагностические модели челюстей и анализ их работы в артикуляторе (аппарат симулирующий закрывание рта). Ортодонт анализирует полученные данные и подбирает оптимальный метод коррекции глубокого прикуса, учитывая при этом и возраст пациента.



      Аппараты-пластинки.
      Используются для коррекции прикуса у детей в возрасте 5-11 лет. С помощью аппаратов, ортодонт может управлять направлением и ростом челюстей, создавая их правильную форму.

    Брекет-системы.
    Являются наиболее распространенной аппаратурой при лечении глубокого прикуса у подростков и взрослых пациентов.

    Ортодонтические элайнеры.
    Прозрачные каппы позволяют исправить глубокое смыкание совершенно незаметно для окружающих, но показаны в случаях простой и средней сложности.

  • Ортогнатическая хирургия
    Это операция по коррекции прикуса, которая применяется в сложных случаях скелетных аномалий, когда одного только классического ортолечения недостаточно.

  • После завершения коррекции прикуса у ортодонта, может понадобится восстановление зубов при помощи ортопедических конструкций — коронок, виниров.

    Как исправить глубокий прикус

    Главная страница / Блог / Как исправить глубокий прикус

    Глубокий прикус — это вертикальная аномалия, при которой верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 и более высоты коронки. Встречается у 28-30% людей. Патология не только вызывает визуальные изменения лицевого отдела черепа, но и приводит к нарушениям жевательной функции, заболеваниям ЖКТ, суставов челюстей. Именно поэтому следует обратиться к специалисту и провести исправление прикуса.

    Характерные признаки

    Аномалией считается окклюзия, при которой зубы во фронтальной части челюсти на >1/3 закрыты противоположными. Патология имеет несколько форм:

    1. Снижающаяся — прогрессирующее нарушение смыкания зубов, при котором резцы одной челюсти, не имея опоры на буграх, расположенных на внутренней части коронки противоположной челюсти, смещаются к краю десны.
    2. Травмирующая — при смыкании режущие кромки резцов нижней челюсти нарушают целостность мягких тканей ротовой полости.
    3. Глубокая фронтальная, или резцовая, — отсутствие контакта между резцами обеих челюстей и соприкосновение режущей кромки коронок резцов с мягкими тканями противоположной челюсти.
    4. Дизокклюзия — разобщение зубных рядов, при котором сжатие челюстей приводит к неравномерному прилеганию режущих кромок и образованию промежутков — слайдов.

    При патологическом прикусе наблюдаются:

    • укорочение нижней части лица;
    • дистальное расположение губ относительно эстетической плоскости Рикеттса;
    • глубокие носогубные складки;
    • ретруссивное положение нижней губы;
    • выраженная супраментальная борозда.
    Читать еще:  Детский трейнер для исправления прикуса

    Причины возникновения

    Причины появления глубокой окклюзии:

    • кариозные и некариозные патологии дентина боковых зубов, их неравномерное стирание;
    • сосание пальцев, прикусывание посторонних предметов, закусывание нижней губы, приводящие к отклонению фронтальных резцов, снижению высоты прикуса;
    • зубоальвеолярное удлинение;
    • ранняя потеря коренных зубов, что лишает верхнюю челюсть опоры;
    • нарушение дыхательной функции — ротовое дыхание при гайморите, синусите, астме;
    • неврологические патологии, обуславливающие нарушения речи;
    • инфантильный тип глотания;
    • промежутки между резцами — диастемы;
    • отставание появления временных моляров;
    • индивидуальная макродентия;
    • отсутствие или лишнее количество отдельных единиц (чаще всего вторых премоляров);
    • микродентия;
    • нарушение сроков прорезывания или смены временных зубов;
    • скученность, нарушение положения фронтальных резцов;
    • смещение нижней челюсти.

    Аномалии развития и формирования зубочелюстной системы могут быть обусловлены заболеваниями беременной, наследственными или генетическими отклонениями. Также причиной являются нарушения развития костей лицевого черепа, искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз), гипертонус/гипотонус скелетных мышц, излишняя масса тела.

    Исправление глубокого прикуса

    Начинать исправлять окклюзию рекомендуется в период прорезывания молочных зубов, постоянных моляров, смены временных резцов постоянными. Как исправить глубокий прикус, решает врач-ортодонт после диагностики (установка брекетов, ношение капы и т.д.)

    Трейнеры для зубов

    Трейнеры — это специальные эластичные шины, которые выравнивают формирующийся прикус и стимулируют развитие отделов челюстей. Начинать использовать трейнеры можно с 5-8 лет. Верхнего предела применения шин не существует. Их могут использовать и у взрослых.

    В зависимости от нарушения специалист выбирает степень жесткости изделия. Шина влияет на активность жевательных мышц, ширину зубной дуги челюсти, функции суставов и стабилизирует результат лечения. После периода адаптации, который составляет 7-14 дней, изделие рекомендуется использовать не только днем, но и во время ночного сна.

    Трейнеры позволяют устранить саму причину развития неправильной окклюзии, способствуют устранению вредных привычек, правильному положению языка, снижают избыточный тонус мышц височно-нижнечелюстных суставов. При соблюдении рекомендаций специалиста по времени ношения у 70% детей отпадает потребность в последующей коррекции прикуса с помощью брекет-систем.

    Чаще применяются стандартные трейнеры, требующие минимальной припасовки — обрезания концов в соответствии с длиной челюсти. В отдельных случаях устройство изготавливают индивидуально. Трейнеры можно применять вместе с брекетами. Особые ретенционные изделия показаны для стабилизации результатов коррекции с применением несъемных ортодонтических конструкций.

    Пластины небные фиксаторы

    Небный фиксатор представляет собой эластичное основание, которое плотно прилегает к твердому небу, и систему металлических крючков, дуг, которые оказывают давление на единицы зубного ряда. При адентии используются пластины с искусственными коронками. В центре силиконовой небной пластины расположен винт, с помощью которого осуществляется регулировка величины натяжения металлических элементов. Небные пластины обеспечивают:

    • коррекцию размеров верхней/нижней челюсти;
    • замедление/ускорение роста челюстей или отдельных зубов;
    • коррекцию положения резцов;
    • удержание зубов в правильном положении;
    • растяжение/сужение твердого неба.

    Преимуществом коррекции глубокой окклюзии с помощью небного фиксатора является возможность его снятия на время приема пищи и проведения гигиенических процедур. Носить фиксаторы рекомендуется от 3-4 до 24 часов в сутки в зависимости от тяжести аномалии.

    Капы-элайнеры

    Капы-элайнеры — это относительно новые ортодонтические конструкции, применяемые для выравнивания положения зубов и лечения неправильного прикуса у детей и подростков. Изготавливаются из силикона или биопластика, который за счет упругой силы деформации оказывает различное по силе давление на апикальные части корней зубов в пределах одной челюсти.

    Для поэтапного перемещения зубов применяется комплект, состоящий как минимум из 3 кап. При выраженной аномалии может понадобиться до 30 кап. При индивидуальном изготовлении конструкции специалист делает компьютерную 3D-модель с учетом перемещения отдельных единиц на 0,5-2 мм. Возможность прогнозирования ротации зубов помогает изготавливать сразу несколько сменных кап, что избавляет пациента от частого посещения врача и позволяет не прерывать лечение.

    По времени ношения элайнеры могут быть круглосуточными или ночными. При слишком глубокой окклюзии конструкцию рекомендуется носить постоянно, снимая ее только для выполнения гигиенических процедур. Большим преимуществом кап является их эстетичность — они прозрачные, поэтому практически незаметны во рту. Привыкание к ним происходит почти мгновенно. Изделия не вызывают болевых ощущений, дискомфорта, что особенно важно для лечения прикуса у детей.

    Аппарат Гербста

    Для исправления положения нижней челюсти при глубокой окклюзии применяют корректоры II класса, например, аппарат Гербста. Он изготавливается из инертной медицинской стали или титана (при индивидуальной непереносимости других сплавов) и состоит:

    • из 2 телескопических систем — балок;
    • шарнирных соединений;
    • коронок или ортодонтических колец.

    Приспособление крепится непосредственно к коронкам или дугам брекетов. Используют систему в период роста костных формирований лицевого скелета пациента и во время пубертатного скачка — до 13-15 лет. У взрослых возможно применение аппарата в комплексе с другими ортодонтическими конструкциями, но их эффективность несколько ниже.

    Несъемный аппарат используется на протяжении 3-12 месяцев. В этот период происходит постепенное выдвижение челюсти вперед, установка ее в конструктивном прикусе. Аппарат удерживает челюсть в вынужденном положении круглосуточно. Преимущество конструкции:

    • несъемная, соответственно, не требует постоянного контроля за соблюдением пациентом рекомендаций;
    • не влияет на речевую функцию;
    • не затрудняет дыхания;
    • не требует применения специальной диеты;
    • сочетается с лечением брекет-системами;
    • не требует длительного периода адаптации.

    Улучшение профиля происходит сразу после установки аппарата.

    Брекеты

    Если в период формирования прикуса бывает достаточно применения функционально-направляющих аппаратов, то при сформированном (старше 12 лет) рекомендуется использовать несъемные внутриротовые вестибулярные брекет-системы. Аппарат состоит:

    • из замка, который крепится на наружную или внутреннюю поверхность коронки;
    • упругой металлической дуги;
    • лигатур для прикрепления дуги к замку-брекету.

    За счет памяти, которой обладает дуга, происходит давление/вытягивание единиц зубного ряда, что позволяет устранить дефекты их расположения: скученность, ротацию, неправильное смыкание, аномалии окклюзии.

    В современной ортодонтии для лечения глубокого патологического прикуса все чаще используются лингвальные брекеты, хотя они имеют более длительный период ношения и высокую стоимость, вызывают больший дискомфорт и болевые ощущения по сравнению с обыкновенными системами. Но для некоторых пациентов все недостатки перевешивает их незаметность.

    Хирургический метод

    Хирургическая стоматология при глубокой окклюзии показана при нарушениях формирования скелета лица, наследственных аномалиях челюстной системы, для устранения последствия тяжелых травм. Существуют возрастные ограничения для применения остеопластики. Операции не делают детям до 16 лет и пожилым людям старше 60.

    Для коррекции применяют:

    • остеотомию челюсти;
    • пластику подбородка — гениопластику;
    • сегментарную остеотомию.

    Вмешательство требует длительного периода реабилитации, оно достаточно травматично и болезненно, поэтому назначается только по медицинским показаниям, когда использование ортодонтических конструкций неэффективно.

    Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса

    Наиболее благоприятным периодом лечения является детский и подростковый возраст. Поэтому глубокий прикус у ребенка исправляется за более короткий срок (от 3 до 6 месяцев) и не требует применения ретенционных приспособлений. Лечение глубокого прикуса у взрослых занимает в среднем 5-6 лет: 3-4 года — активная коррекция и 1-2 года — восстановительная терапия.

    Различное время и эффективность коррекции обусловлены пластичностью костной системы ребенка, продолжающимся формированием зубочелюстной системы, что облегчает терапию и позволяет использовать щадящие техники.

    Чем опасен глубокий прикус

    Отсутствие лечения и исправления глубокого прикуса приводят:

    • к быстрому истиранию эмали;
    • сильным головным болям;
    • нарушениям жевательной функции и развитию заболеваний ЖКТ;
    • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
    • повреждению жевательной поверхности моляров;
    • развитию кариеса;
    • психологическим нарушениям из-за переживаний по поводу внешности;
    • потере зубов;
    • возникновению пародонтита и других патологий десен, мягких тканей ротовой полости;
    • нарушениям осанки и боли в шейном отделе позвоночника;
    • апноэ.

    Современные технологии и методы ортодонтии позволяют начать лечение в любом возрасте. Но при раннем обращении прогноз более благоприятный, а стоимость лечения ниже, чем при коррекции в зрелом возрасте.

    Исправление глубокого прикуса

    • Примеры работ
    • Отзывы

    Наши пациенты чаще всего приходят с жалобой на неровные зубы, потому что это видно и понятно. Но можно иметь визуально ровные зубные ряды, которые при этом неправильно смыкаются, причем в трех плоскостях. Смыкание зубов и называется прикусом.

    Глубокий прикус — это нарушение смыкания зубов в вертикальной плоскости. При нормальном прикусе верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть. В таком состоянии резцы идеально выполняют свою функцию: ими можно откусить даже тонкий кусочек.

    Но при глубоком прикусе, верхние передние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину коронки. Это уже считается патологией, зубы не выполняют свои функции, ухудшается эстетика и общее здоровье полости рта.

    Причины глубокого прикуса

    Неправильный прикус может быть следствием дистальной окклюзии — неправильного смыкания зубов в саггитальной плоскости, когда верхняя челюсть выступает вперед относительно нижней.

    На формирование глубокого прикуса влияют вредные привычки (долгое сосание пустышки, карандашей и прочих предметов) и постоянное ротовое дыхание (при хронических ринитах или аденоидитах).

    Также глубокий прикус появляется из-за отсутствия боковых зубов — в этом случае верхние зубы теряют естественную опору и опускаются ниже.

    Обычно, на формирование прикуса влияет совокупность факторов, среди которых могут быть наследственность, привычки, аномалии развития челюстей или роста зубов, заболевания, травмы и т. д.

    Любой ли глубокий прикус нужно лечить?

    Глубокий прикус не всегда нужно лечить. В сменном прикусе, когда у детей меняются резцы глубокий прикус — это нормальный этап развития. В это время постоянные 6-е зубы еще не прорезались до конца и зубные ряды без опоры расположены низко. В этот период ребенку рекомендуется есть твердые продукты (яблоки, морковь), так как активное жевание стимулирует кровоток и, соответственно челюсти растут. Желательно, чтобы ребенок с подозрением на патологию в период роста зубов находился под наблюдением ортодонта. Так можно будет предупредить или исправить прикус за короткое время.

    Если глубокий прикус стал результатом дистального положения челюстей, то есть при маленькой или сдвинутой назад нижней челюсти, то лечить его нужно обязательно. Дело в том, что нижние резцы, для которых смыкание с верхними — это естественно, будут выдвигаться вверх и без упора в верхние, начнут травмировать слизистую. Такая ситуация называется глубокий травмирующий прикус. Ежедневно мы пользуемся зубами достаточно активно, и все это время нижние резцы будут стучать по верхнему альвеолярному отростку (место, откуда растут зубы) и травмировать его, что приведет к потере верхних зубов во взрослом возрасте.

    Глубокий травмирующий прикус

    Избыточный наклон верхних резцов

    Также, необходимо лечить глубокий прикус, который сопровождает избыточный наклон верхних передних зубов. При таком наклоне резко повышается риск травмы постоянных резцов, поэтому лечением решается сразу 2 задачи: и зубы встают в безопасное правильное положение, и перекрытие правильное.

    Лечение глубокого прикуса

    Способы лечения глубокого прикуса разные, в зависимости от возраста и сопутствующих патологий зубов. У младших школьников это могут быть съемные пластинки, миофункциональные аппараты или трейнеры, у подростков или взрослых чаще всего используется несъемная аппаратура — брекет-система.

    Биомеханика и нюансы лечения зависят от того, какие причины глубокого прикуса, и какие проблемы есть кроме него. Нужно учесть скученность зубов, дефицит места, сужение челюсти. Иногда требуется удаление каких-либо зубов и создание места для перемещения других.

    Оптимальный способ коррекции глубокого прикуса доктор планирует, исходя из профиля пациента. Очень часто нижняя треть лица определяет тактику лечения: каким образом лучше исправлять глубокий прикус, чтобы в результате иметь не только правильный и стабильный результат после ортодонтического лечения, но и, если возможно, улучшить лицевые признаки (или не ухудшить в особо сложных случаях).

    Поэтому, несмотря на большую распространённость, правильное лечение глубокого прикуса требует отличных знаний, опыта и понимания доктором биомеханики. Ведь именно правильное лечение дает то, что мы хотим: красивый эстетический резльтат, хорошую функцию и стабильность.

    Лечение прикуса в клинике «Конфиденция»

    Клиника «Конфиденция» специализируется на эстетической ортодонтии — мы стараемся при лечении не просто исправить прикус и положение зубов, но и создать максимально красивую улыбку со всеми нюансами, а также, не нарушить или даже улучшить гармонию черт лица.

    Для грамотного лечения необходим в первую очередь опыт и профессионализм врача. Мы работаем с клиническими случаями любой сложности по европейским и американским методикам. Врачи «Конфиденции» следят за новинками ортодонтии, посещают российские и международные конференции, в том числе, в качестве спикеров.

    Мы можем обеспечить пациентам максимально комфортный и точный процесс лечения за счет современного оборудования. А для решения сложных случаев используем комплексный подход — привлекаем стоматологов других специальностей.

    Лечение глубокого дистального прикуса с удалением зубов

    Лечение глубокого травмирующего прикуса без удаления зубов

    Лечение глубокого дистального прикуса без удаленя зубов

    Автор: Дубовская Марина Анатольевна, врач-стоматолог-ортодонт

    Глубокий прикус — как исправить?

    По данным исследований, проведенных одним из выдающихся отечественных стоматологов Г.А. Туробовой, неправильный прикус встречается примерно у 61,8% населения, а одним из самых распространенных видов этой зубочелюстной аномалии считается глубокая окклюзия. О том, что она собой представляет глубокий прикус, какие он имеет последствия и как лечится, читайте в нашей статье.

    Содержание статьи

    • Как выглядит глубокий прикус?
    • Дистальный глубокий прикус
    • Причины образования глубокого прикуса
    • Как исправить глубокий прикус?
    • Глубокий прикус у взрослых
    • Сколько времени занимает исправление глубокого прикуса?
    • Можно ли оставить все как есть?

    Как выглядит глубокий прикус?

    Глубокий прикус — это одна из самых часто встречающихся разновидностей неправильного смыкания зубов, при которой верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 коронки.

    У этой достаточно распространенной аномалии существует несколько стадий. Начальную, когда нижние зубы соприкасаются с небным бугром верхних, называют глубоким резцовым перекрытием. Она наименее опасна и до определенного времени не влияет на здоровье пациента. Под словосочетанием «глубокий прикус» подразумевают вторую фазу, при которой контакта между зубами обеих челюстей практически нет или он возникает только у самого основания верхних резцов. Самая последняя ступень считается трудно излечимой и весьма инвазивной, отсюда и ее наименование — глубокий травмирующий прикус. На данной стадии нижние зубы постоянно соприкасаются с мягкими тканями верхней челюсти, вызывая их воспаление.

    Если аномалию вовремя не устранить, рано или поздно она перейдет в следующую стадию и потребует более серьезное лечение глубокого прикуса.

    Исправление глубокого прикуса

    Дистальный глубокий прикус

    На самом деле, вышеприведенная классификация достаточно условная. Ее придерживаются далеко не все специалисты, а некоторые в принципе не рассматривают глубокий прикус отдельно от других зубочелюстных аномалий. Так, например, глубокая окклюзия часто появляется вследствие верхней прогнатии, то есть дистального прикуса, поэтому многие врачи и авторы медицинских статей не считают нужным их разделять. Однако глубокий прикус и дистальный не всегда взаимосвязаны и могут образовываться отдельно друг от друга. Пожалуй, главное отличие между ними заключается в том, что верхняя прогнатия возникает только из-за неправильного развития челюстей, а глубокая окклюзия еще и на уровне зубных рядов.

    Причины образования глубокого прикуса

    Глубокий прикус одинаково часто образуется как в детском, так и во взрослом возрасте и составляет примерно 19 — 23% от всех зубочелюстных искривлений. По данным одной немецкой исследовательской компании, у 80% детей глубокая окклюзия проявилась еще в молочном прикусе, то есть была врожденной. Однако далеко не факт, что она сохранится при прорезывании коренных зубов. Тем не менее, дети у которых когда-то наблюдалась подобная аномалия, входят в группу риска и требуют особого контроля со стороны ортодонта.

    Существуют еще несколько причин развития глубокой резцовой окклюзии. К ним относятся: постоянное прикусывание нижней губы, инфантильное глотание, ротовое дыхание, неправильная осанка и повышенный мышечный тонус.

    Глубокий прикус также образуется в результате неправильного прорезывания молочных и коренных зубов, их несвоевременного удаления или уменьшения коронковой части. Так, недостаточная высота коренных зубов на нижней челюсти приведет к ее недоразвитию, а отсутствие моляров на верхней челюсти вызовет смещение остальных зубов вперед — в любом случае правильного смыкания между зубными рядами не произойдет.

    Для того чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, необходимо, во-первых, тщательно заботиться о здоровье зубов, в том числе и молочных, во-вторых, следить за дыханием и осанкой ребенка, в-третьих, давать ему только ортодонтические бутылочки и соски и вовремя от них отучать, и в-четвертых, — вовремя заменять утерянные и сломанные зубы. Детям их восстанавливают с помощью специальных безметалловых коронок или съемных протезов, а для взрослых лучшим решением будет установить имплантат — ничего надежнее и эффективнее данной конструкции в мире стоматологии еще не придумали.

    Как исправить глубокий прикус?

    Итак, как же исправить глубокий прикус, когда уже поздно думать о профилактике? Выбор способа лечения глубокой окклюзии зависит от вида аномалии и возраста пациента. Так, совсем маленьким детям, как мы уже говорили, необходимо, прежде всего, нормализовать дыхание, а также восстановить отсутствующие и разрушенные зубы, — и тогда они через какое-то время начнут смыкаться правильно.

    В более зрелом возрасте, примерно в 5 — 11 лет, лечение глубокого прикуса проходит с помощью пластинки с накусочной площадкой. Она увеличивает нагрузку на нижние передние зубы, в результате чего они уменьшаются, а боковые, наоборот, — становятся длиннее, что приводит к нормализации окклюзии.

    Исправление прикуса
    брекетами у взрослых в Хабаровске

    Укажите свой телефон и мы поделимся
    подробностями

    Исправить прикус брекетами можно в любом возрасте — на этом принципе основана современная ортодонтия. Если вы хотите обрести голливудскую улыбку и идеальный профиль, то вам следует обратиться в клинику «Арт Стом». С помощью современных удобных брекетов мы исправим любые недостатки прикуса. Это положительно скажется на здоровье зубов, а вы начнете улыбаться все чаще, что значительно повысит вашу привлекательность и обаяние.

    ЗАЧЕМ ИСПРАВЛЯТЬ НЕРОВНЫЕ ЗУБЫ

    Когда речь заходит о неправильном прикусе и его последствиях, многие считают, что речь идет исключительно об эстетике: если нарушения небольшие и не портят улыбку, то менять ничего не нужно. Это ошибочное мнение.

    Чем же грозит неправильный прикус?
    • Неравномерное распределение жевательной нагрузки
    • Повышение стираемости и чувствительности зубов
    • Появление асимметрии лица
    • Нарушения в работе челюстного сустава
    • Заболевания дёсен
    • Головные и шейные боли
    • Болезни желудочно-кишечного тракта
    • Бруксизм

    Исправить прикус и сделать зубы ровными вам поможет стоматолог-ортодонт. Он установит брекет-системы, которые легко справляются с такими задачами. После ортодонтического лечения вы обретете красивую улыбку и стоматологическое здоровье.

    ВИДЫ НЕПРАВИЛЬНОГО ПРИКУСА

    Промежутки, скученность, повороты, нечеткое или неплотное смыкание зубов — все это аномалии зубного ряда, которые требуют обязательной коррекции.

    Дистальный прикус

    Характеризуется чрезмерным развитием верхней челюсти по отношению к нижней. Верхние резцы сильно выступают вперед

    Мезиальный прикус

    Характеризуется значительным развитием нижней челюсти. Верхние фронтальные зубы не соприкасаются с нижними

    Перекрестный прикус

    Когда одна из сторон челюсти слабо развита, происходит смещение нижней челюсти в правую или левую сторону

    Открытый прикус

    Это отсутствие смыкания между передними, а иногда и боковыми зубами верхней и нижней челюстей

    Глубокий прикус

    Нарушение, при котором верхний ряд зубов перекрывает нижний более чем на треть

    Исправление прикуса брекетами

    Мы предлагаем самые проверенные на сегодняшний день системы для исправления прикуса. Будьте уверены — эти брекеты помогут устранить даже серьезные дефекты зубного ряда. На консультации вы получите подробную информацию о преимуществах каждой системы и сможете выбрать подходящую.

    Лингвальные брекеты

    «Невидимая» методика для тех, кому важно сохранить лечение в тайне

    Брекеты, которые сливаются с цветом родных зубов

    Лечение, направленное, прежде всего, на результат

    Лечение с ускоренным результатом

    ОРТОДОНТИЯ РЕШАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОБЛЕМЫ

    Исправление прикуса у взрослых и детей

    Выравнивание неправильно расположенных зубов

    Исправление скученности и увеличенных промежутков между зубами

    Устранение нарушений дыхания / жевания

    Исправление прикуса у взрослых

    На сегодняшний день не существует никаких ограничений по исправлению прикуса. И в 20, и в 30, и в 50 лет вы можете стать обладателем красивых ровных зубов. Все, что от вас потребуется — это большое желание исправить ситуацию и немного терпения. Если в подростковом возрасте зубы более податливы к перемещению, то у взрослых ортодонтическое лечение проходит немного дольше — в среднем 1,5–2 года. На сроки лечения также влияют сложность патологии и профессионализм ортодонта.

    В клинике «Арт-Стом» есть способ сократить время ношения брекетов даже взрослым. В этом помогут самолигирующие брекеты, которые решают проблему неправильного прикуса на 25% быстрее обычных брекетов. Это около полугода — согласитесь, немалый срок.

    Причём можно не только исправить нарушения быстрее, но и сделать это, сохранив эстетичность улыбки. Для этого мы используем керамические брекеты:

    • Преломляют и пропускают свет как эмаль
    • Полупрозрачные и сливаются с поверхностью зубов

    Хотите сохранить эстетичность улыбки и исправить нарушения зубного ряда быстрее? Присмотритесь к керамическим брекетам. Такие системы выглядят как украшение на зубах, а не как ортодонтический инструмент: они преломляют и пропускают свет как натуральная эмаль и сливаются с поверхностью зубов. В результате ваша улыбка остается красивой на протяжении всего лечения.

    записаться на прием

    Вы часто выступаете на публике? Много общаетесь с людьми? Наверняка вам особенно хотелось бы сохранить ортодонтическое лечение в тайне. В клинике «Арт-Стом» для исправления прикуса есть лингвальные брекеты, который вообще не видны при улыбке! Всё по тому, что они устанавливаются на внутренней стороне зубного ряда.

    Мы всегда рады гостям и приглашаем на консультацию терапевта

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector