Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аномалии прикуса, виды и методы лечения.

Аномалия прикуса: 5 видов неправильного прикуса и способы исправления

Поделиться ссылкой в соцсетях

Прикус зубов – это взаимодействие зубов в результате смыкания обеих челюстей. Неправильное расположение зубов неизбежно ведут к нарушению прикуса зубов, образованию аномалий, развитию хронических заболеваний, неприятного внешнего вида зубов.

Неправильный прикус довольно часто является причиной для формирования комплексов внешнего вида. Особенно остро воспринимают такие проблемы дети и подростки, молодые девушки. Важно понимать, что исправление прикуса — это исправимая ситуация. Лечение аномалии прикуса может осуществляться при помощи кап, пластинок, зубных брекетов, в сложных случаях — с помощью хирургического вмешательства.

Существует 5 видов неправильного прикуса

1. Дистальный. Характеризуется заметным выдвижением передних резцов на верхней челюсти.

2. Мезиальный. Также как и при дистальном прикусе, только выдвигается нижняя челюсть.

3. Глубокий. Когда зубы верхней челюсти покрывают нижнюю больше, чем на ½.

4. Открытый. Из-за аномалии прикуса в этом случае челюсти не могут полностью сомкнуться.

5. Перекрестный. Когда в одних местах наблюдается неправильное смыкание челюстей, а в других верное.

При правильном прикусе зубы верхней челюсти закрывают нижнюю челюсть примерно на 1/3. Все зубы верхней челюсти правильно контактируют с зубами нижней челюсти, нет промежутков между зубами. Срединная линия лица проходит между центральными зубами верхнего и нижнего ряда.

Стоит ли изменять неправильный прикус

Человек постепенно приспосабливается к жизни с неправильным прикусом и подчас даже не обращает внимание на эстетические проблемы. Но важно обязательно корректировать аномалии прикуса, даже если они кажутся вам совсем незначительными. Особенно важно это для детей и подростков.

Такие патологии создают неправильную нагрузку на зубы и суставы, нарушают симметрию лица, а также это может привести к более серьезным проблемам с ЖКТ и дыханием, проблемы пищеварения, развитие комплексов и проблем с социализацией.

Причины формирования неправильного прикуса

  • Генетическая предрасположенность (наследственность) — самая распространённая причина появления неправильного прикуса у ребёнка;
  • Заболевания матери в период беременности, родовая травма, травма в раннем возрасте (формирование преимущественно ротового дыхания);
  • Хронические болезни носа и горла в детстве (рахит, проблема с осанкой), неправильное грудное кормление, злоупотребление вредными привычками в детстве (как пример, сосание пальца или злоупотребление соской-пустышкой);
  • Удаление молочных зубов намного раньше срока их замены постоянными, стирание молочных зубов, затянувшаяся смена молочных зубов.

Лечение аномалий прикуса

Характер аномалий и возможные пути лечения определяются на приёме у врача-ортодонта. Врач также может назначить рентгенологическое обследование костей челюсти, чтобы получить общую картину проблемы. Для исправления прикуса проводится специальное ортодонтическое лечение, нормализуется контакт верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Методы исправления прикуса:

  • Брекеты,
  • Пластинки,
  • Капы,
  • Дополнительные методы.

В особо сложных случаях может быть назначего хирургическое вмешательство.

Если неправильный прикус с течением времени стал причиной стирания зуба, то ортодонты рекомендуют провести протезирование.

В каком возрасте лечится исправление прикуса?

Ортодонтическое лечение аномалий прикуса сегодня возможно практически в любом возрасте пациента, однако ортодонты рекомендуют проводить его как можно раньше, желательно еще в детском возрасте, когда рост зубов и костей челюсти окончательно не завершен.

Коррекция аномалий прикуса

Прикус – это положение, которое занимают верхний и нижний зубной ряд при смыкании и максимальном контакте зубов. При различных отклонениях от нормы (деформированная форма или неправильный размер) зубы верхней и нижней челюсти не имеют полного контакта. Такой дефект называется аномалией прикуса. Эта проблема может встречаться как у детей, в момент роста и развития зубочелюстной системы, так и у взрослых людей, при появлении зубов мудрости или по причине травм.

Аномалия прикуса может быть выражена в различной степени. На сегодняшний день в стоматологии различают три уровня тяжести этого дефекта – первый, второй и третий. Следует отметить, что даже при слабо выраженных нарушениях прикуса пациенты могут испытывать различного рода проблемы – от психоэмоционального дискомфорта до трудностей, возникающих во время приемов пищи.

Виды и причины развития аномального прикуса

Термин «аномальный прикус» является общим определением для ряда аномалий в строении зубов, среди которых наиболее распространенными являются:

  • Верхняя протрузия. При этом дефекте резцы верхнего зубного ряда сильно выдаются вперед. Причиной этому может быть слишком маленькая зубная челюсть или некоторые оральные привычки ребенка (сосание пальцев, продолжительное использование соски).
  • Смещение срединной линии. При таком дефекте у пациентов срединная линия верхнего зубного ряда не соответствует линии нижнего зубного ряда.
  • Скученные или разреженные зубы. При данной аномалии между зубами наблюдается недостаток или избыток свободного места. При скученности некоторые зубы могут прорезаться не полностью или не прорезаться вообще.
  • Открытый прикус. У пациентов с этим дефектом верхние и нижние зубы не смыкаются полностью, формируя щель. Открытый прикус может наблюдаться как в передней части зубных рядов, так и по бокам.
  • Глубокий прикус. Для этой аномалии характерно перекрывание верхними зубами нижних зубов. При высоком уровне тяжести некоторые нижние зубы могут упираться в небо.
  • Дистальный прикус. У пациентов с этой проблемой резцы верхнего зубного ряда смещены вперед по отношению к нижним зубам.
  • Мезиальный прикус. Этот дефект проявляется выступающими вперед зубами нижнего ряда.
  • Перекрестный прикус. Аномалия, проявляющаяся смещением верхних зубов (всех или некоторых) по отношению к нижним.
  • Транспозиция. При этой проблеме зубы прорезаются на месте друг друга.
  • Ротация. При этой аномалии прикуса зуб меняет свое нормальное расположение или ротацию в зубном ряду.
  • На формирование такой проблемы, как неправильный прикус, могут оказывать влияние как внутренние, так и внешние причины.

Генетический фактор – часто встречающаяся причина аномалии прикуса. Неправильный размер челюсти или зубов могут наследоваться ребенком от одного из родителей, в результате чего развивается скученность, перемещение зубов или другие проблемы. Иногда по наследству передаются такие дефекты, как отсутствие некоторых зубов. Аномальный прикус может стать следствием других врожденных дефектов, например, расщелины в небе, неправильного строения уздечки губ или языка, мелкое преддверие полости рта, недоразвитость одного или обоих зубных рядов.

Неблагополучное течение беременности (болезни женщины, несбалансированный рацион) приводит к тому, что впоследствии у ребенка неправильно формируются зубы и нарушается прикус. В некоторых случаях эта аномалия может стать следствием родовой травмы.

Некоторые оральные привычки в детском возрасте, в результате которых на зубы осуществляется длительное воздействие, могут спровоцировать их смещение. Так, нередко проблемы с прикусом развиваются при сосании пальцев или пустышки на протяжении 4 – 5 часов в сутки. При нарушенном носовом дыхании, когда ребенок вдыхает и выдыхает только через рот, также может развиться аномалия прикуса. Неправильное положение во время сна и нарушение правил кормления тоже могут стать причиной нарушения прикуса.

Потеря постоянного зуба (или несвоевременная утрата молочного зуба) провоцирует смещение рядом находящихся зубов, которые таким образом пытаются занять свободное пространство, в результате чего прикус становится неправильным. Люди теряют зубы по причине кариеса, неправильной гигиены ротовой полости, непрофессионального лечения зубов. Нередко целостность зубного ряда нарушается из-за спортивных повреждений или других травм. Чтобы предотвратить необходимость в последующей коррекции аномального прикуса, при несвоевременной потере зуба необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Последствия

Аномалию прикуса может спровоцировать и ряд системных заболеваний, в числе которых:

  • расстройства эндокринной системы,
  • патологии ЛОР-органов,
  • нарушенная осанка и другие проблемы опорно-двигательного аппарата,
  • болезни дыхательной системы,
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Люди с данными заболеваниями входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо регулярно проходить обследования у стоматолога, для того чтобы предотвратить или начать своевременное исправление аномального прикуса. Канадский центр инновационной стоматологии в Москве предлагает полный комплекс услуг по исправлению этого дефекта. Нашим клиентам, вне зависимости от их возраста и проблем, мы обеспечиваем первоклассное обслуживание и лечение по североамериканским стандартам.

Неправильный прикус влечет за собой различные эстетические проблемы, которые становятся причиной эмоционального дискомфорта, пониженной самооценки и других неприятных вещей. У многих людей с этой аномалией развивается асимметрия формы лица, которая с усилением степени тяжести дефекта прикуса прогрессирует.
Кроме внешних недостатков, эта патология провоцирует различные проблемы со здоровьем:

  • болезни пародонта;
  • некачественное пережевывание пищи;
  • стирание и разрушение зубов;
  • травмы слизистой ротовой полости;
  • проблемы с произношением отдельных букв или слов, невнятная речь;
  • заболевания височно-челюстных суставов.

Методы лечения

Коррекция аномалии прикуса проводится стоматологом, к которому необходимо обратиться при обнаружении первых симптомов. На первичной консультации врач проводит визуальный осмотр для того, чтобы оценить состояние зубочелюстной системы. В некоторых случаях доктор может назначить специальное рентгеновское исследование для получения снимка. По снимку стоматолог определяет расположение корней, стадию развития зубов, наличие полостей в зубах по причине кариеса. Также на изображении отражаются возможные воспалительные процессы в структурах зуба и другие проблемы. На основании полученных в ходе обследования данных врач составляет план лечения.
Коррекция аномального прикуса может осуществляться различными методиками, среди которых:

  • Аппаратный метод. Подразумевает применение различных систем типа брекетов, съемных пластин и других приспособлений.
  • Хирургический метод. Заключается в коррекции факторов, которые способствуют развитию аномального прикуса. Это может быть пластика уздечек, удаление зуба, устранение деформации в строении челюсти.
  • Физиотерапевтический метод. Воздействие ультразвука, вакуума, тока (в сочетании с лекарственными препаратами).
  • Специальная гимнастика и массаж. Направлены на воздействие определенных мышц для ускорения роста альвеолярного отростка, прорезывания зубов и других целей.
  • Данные методики в большинстве случаев используются в комплексе.

Канадский центр инновационной стоматологии в Москве обращает ваше внимание на услуги компетентных стоматологов, которые обладают большим практическим опытом коррекции аномалии прикуса. В нашей клинике мы применяем прогрессивные методики и препараты последнего поколения, что позволяет достигать быстрых и качественных результатов лечения. Основным приоритетом в работе докторов центра является обеспечение пациенту максимально комфортных условий и индивидуальный подход к каждому посетителю центра. Применение безопасных анестезирующих препаратов позволяет проводить лечение без боли, что особенно важно при работе с маленькими гостями нашей клиники.

Аномалии прикуса

Под аномалиями прикуса подразумевают неправильное расположение зубных рядов в сомкнутом состоянии. Как правило, это не врожденный дефект. Чаще аномалии зубов и прикуса у детей формируются в течение первого года жизни, а затем развиваются по мере взросления и наличия или отсутствия лечения, достигая разной степени искривления.

Причины возникновения

В силу природных особенностей строения челюстно-лицевых костей у новорожденных верхняя челюсть всегда чуть больше нижней. При нормальном развитии этот нюанс корректируется в процессе роста и благодаря активной работе нижней челюсти во время грудного вскармливания. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, есть риск развития неправильного прикуса.

Выделяют пять основных причин возникновения аномалий прикуса.

Искусственное вскармливание

Здесь имеет место скорее незнание или недосмотр со стороны родителей. Если у соски на бутылочке слишком большое отверстие, то во время кормления нижняя челюсть младенца практически не работает и, как следствие, не развивается в нужном режиме, лишая малыша возможности естественным путем скорректировать дефект прикуса. Чтобы этого избежать, необходимо подбирать специальные соски с маленьким отверстием, чтобы нижняя челюсть активно разрабатывалась во время вскармливания.

Положение головы во время сна и кормления

Иногда одно и то же положение головы малыша во время кормления или сна может стать причиной формирования неправильного прикуса. Родителям необходимо следить за тем, чтобы это положение регулярно менялось и давало возможность челюстям нормально развиваться, исключая привыкание костей.

Положение головы во время сна и кормления

Иногда одно и то же положение головы малыша во время кормления или сна может стать причиной формирования неправильного прикуса. Родителям необходимо следить за тем, чтобы это положение регулярно менялось и давало возможность челюстям нормально развиваться, исключая привыкание костей.

Вредные привычки

Если ребенок привык к соске или постоянно сосет палец, то со временем между зубами и челюстями может образоваться пространство, щель. Та же проблема может возникнуть и при неправильном положении корпуса ребенка при нарушении осанки. Если исправить это не получается, следует обратиться к врачу, который порекомендует комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, руководствуясь возрастом малыша и его индивидуальными особенностями.

Последствия заболеваний

Если ваш ребенок часто подвержен ринитам, страдает гайморитами, то из-за заложенности носа дышит он, как правило, через рот. Постоянная приоткрытая нижняя челюсть также мешает нормальному развитию челюстно-лицевых костей, формирует неправильный прикус и способствует развитию характерного «аденоидного» типа лица.

Наследственность

Генетическую склонность к неправильному расположению челюстей также следует принимать во внимание (даже если подобный дефект наблюдается только у одного из родителей). При этом в каждом последующем поколении аномалия усиливается.

Аномалии прикуса: виды и классификация

Мезиальный, или медиальный

Основной отличительной особенностью данного вида аномалии, который также имеет еще одно название — прогения, является явственное выдвижение нижней челюсти относительно верхней. Считается одним из самых сложных для исправления видов неправильного прикуса. Бывает истинным и ложным.

Дистальный, или прогнатический (прогнатия)

Данный вид представляет собой заметное выдвижение верхних зубов вперед или же сильный уход нижних назад вследствие излишнего развития верхней челюсти или явного недоразвития нижней.

Глубокий

Один из самых часто встречающихся видов аномалии прикуса. Для него характерно сильное нависание верхней челюсти над нижней (более чем на 1/3 коронки резцов).

Мезиальный и дистальный прикусы в ортодонтии относятся к группе сагиттальных аномалий. Существуют также трансверзальные аномалии прикуса, которые характеризуются сужением или расширением боковых участков зубных рядов. К ним относится, например, перекрестный прикус. Вертикальные аномалии окклюзии характеризуются недостаточной или чрезмерной высотой поверхности зубов, причиной которой являются неполное прорезывание зубов, повышенная стираемость или удлинение зуба в результате длительного отсутствия антагониста. К этой группе относятся, например, глубокий и открытый прикусы.

Открытый

Еще одно название данного вида — дизокклюзия. Подобная аномалия прикуса встречается достаточно редко и представляет собой заметную щель между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей, что может стать причиной неполноценного пережевывания пищи, сложности при воспроизведении отдельных звуков и целых слов. Данный вид в свою очередь имеет подвиды: передний, боковой, одно- и двухсторонний, истинный и ложный, зубоальвеолярный и гнатический. Является одним из сложных видов аномалий прикуса, тяжело поддается лечению.

Перекрестный, или ножницеобразный

Не является редким случаем аномалии прикуса у детей и взрослых. Аномалия представляет собой пересечение зубных рядов и/или челюстей в горизонтальной плоскости, что приводит к некрасивой улыбке и, как следствие, к замкнутости ее обладателя, нежеланию лишний раз вступать в разговор, развитию комплексов. Существуют следующие типы данного вида: буккальный, лингвальный.

Читать еще:  Виды и методы ортодонтического лечения

Оценить степень выраженности заболевания помогает замер расстояния, на которое отстоит нормальная точка смыкания зубов-антагонистов. Если разобщение смыкания достигает от пяти до девяти миллиметров, констатируют аномалии прикуса II (2) степени (по Н.И. Агапову), если этот показатель — не более пяти миллиметров, то обозначают аномалию I (1) степени, а если он превышает девять миллиметров — то III (3) степень. Кроме смыкания стоматолог оценивает качество пережевывания пищи, используя специальную массу, которую затем рассматривают под микроскопом и вычисляют процент ее измельчения.

Методы лечения аномалий прикуса

Своевременная профилактика аномалий прикуса с раннего детства сводит риск их развития к минимуму. Если же момент был упущен и у ребенка диагностирован неправильный прикус, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем лучше.

Ортодонт определит вид и степень искривления зубных рядов, причину возникновения, назначит лечение в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

В качестве лечения для исправления прикуса могут быть прописаны съемные и несъемные системы: капы-элайнеры, трейнеры, брекеты, ретейнеры, виниры, коронки, протезы.

Наиболее благоприятным временем для исправления аномалии прикуса являются детство и подростковый период, когда происходит формирование челюстно-лицевой части черепа. Исправление аномалий прикуса у взрослых может занять больше времени, но современные технологии гарантируют положительный результат и в том и в другом случаях.

Макродентия

Аномалии развития зубов — частое явление, но среди всех дефектов макродентия занимает не первое место: встречается она в 12% случаев. Макродентия — это увеличение размера одного, нескольких зубов или целого зубного ряда. Этот дефект не только портит красоту улыбки, но и может быть причиной других осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу для решения проблемы.

Какой зуб считать нормальным? В норме ширина четырех верхних зубов составляет 30,7 мм, нижних — 22,7 мм. Отклонение на 2 мм и более считается аномалией. Макродентия определяется в случае, когда зубы имеют отклонения в размерах от 2 до 6 мм, причем суммарный размер не должен превышать нормальное значение более чем в полтора раза.

Как распознать макродентию

Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.

Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.

Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:

  • выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
  • участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
  • наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.

Причины аномалии

К основным причинам макродентии относят следующие:

  • слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
  • сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
  • слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.

Виды макродентии

Макродентия может проявляться по-разному. На основании симптомов и клинических форм выделено пять видов аномалии:

  1. Локализованная. Наблюдается увеличенный размер двух или нескольких зубов одной группы. В результате зубы в одном ряду имеют разные размеры.
  2. Генерализованная. Аномалия распространяется на все зубы челюсти, их длина не соответствует размеру челюстной дуги. При этом отклонение в размерах каждого конкретного зуба может быть небольшим — до 2 мм.
  3. Изолированная. Отмечается увеличение одного переднего резца, отклонение может быть внушительным — до 6 мм.
  4. Абсолютная макродентия. Определяется по общей длине резцов, длина составляет 35 мм и больше для верхней челюсти, 28 мм — для зубов нижней.
  5. Относительная. При крупной форме длина составляет не более 35 и 27 мм для зубов верхней и нижней челюсти соответственно.

Последствия макродентии

Увеличение размера зуба или всех единиц зубного ряда — аномалия, которая не вызывает острых симптомов (болей, воспалительной реакции и пр.). Поэтому некоторые пациенты считают, что обращаться к стоматологу по этому поводу необязательно, особенно при незначительном увеличении размеров зубов. Несмотря на то что дефект кажется безобидным, он не только портит эстетику улыбки. Последствия макродонтии могут проявиться в виде серьезных осложнений:

  • аномалии прикуса, в том числе скученность, ротация, смещение зубов в ряду;
  • нарушения прорезывания зубов, расположенных рядом с крупными, перикоронариты, воспалительные процессы в деснах;
  • травмы слизистых оболочек и как следствие стоматиты;
  • высокие риски развития множественного кариеса из-за тесного прилегания боковых поверхностей зубов.

Макродентия может быть одним из проявлений нейрофиброматоза, который по мере прогрессирования приводит к деформации костных тканей. Неэстетичность улыбки зачастую приводит к трудностям в коммуникации, стеснению, раздражительности, замкнутости. Иногда увеличенные резцы влияют на дикцию — возникают дефекты речи. Именно поэтому макродентия — это проблема, которой нужно заниматься. К счастью, сейчас существуют методы, позволяющие избавиться от аномалии и сохранить здоровье полости рта.

Методы диагностики

Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:

  • измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
  • рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
  • другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.

На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.

Особенности лечения

Метод лечения зависит от того, насколько выражены отклонения. Существует несколько эффективных способов, каждый из которых имеет свои показания.

Сепарация

Это способ уменьшения объема за счет стачивания эмали. В отличие от обычного зуба, увеличенный может иметь более толстый слой эмали — ее объем может быть больше нормы в полтора-два раза. Поэтому при незначительном превышении сошлифовывание лишней эмали — безопасный, простой и эффективный метод. С помощью сепарации удается убрать до 6 мм ширины коронки. В эмали зуба нет нервных окончаний, поэтому процедура не требует обезболивания с помощью инъекций, достаточно аппликационной анестезии.

Основными показаниями к сепарации являются скученность и незначительный разворот зубов. Этот метод лечения макродентии позволяет избежать хирургического вмешательства.

Для сошлифовывания больших объемов эмали, как правило, требуется несколько сеансов. После каждой процедуры проводится реминерализирующая терапия, которая помогает восстановить твердые ткани и предупредить развитие кариеса.

Композитная реставрация

Метод предусматривает не только стачивание части зуба, но и дальнейшее восстановление с помощью композитных материалов. Это необходимо в случае, если требуется вернуть эстетичную форму зубу. Прямой способ предполагает послойное нанесение материала на зуб после стачивания, при этом каждый слой обрабатывается специальной лампой для быстрого отвердевания. Непрямой метод предусматривает наложение пластинок из композита, изготовленных заранее в зуботехнической лаборатории по собственным слепкам и индивидуальным параметрам челюсти пациента. Это позволяет экономить время, однако стоит несколько дороже.

Установка виниров

Керамические накладки из керамики — самая дорогостоящая разновидность композитной реставрации. Метод предполагает предварительное препарирование, после чего на зубы накладываются керамические пластинки, отвечающие высоким эстетическим требованиям.

Хирургическое лечение

Удаление зубов часто необходимо при выраженной скученности, наличии сверхкомплектных крупных зубов. Восстановление правильного положения может потребовать удаление одного или нескольких зубов.

Ортопедическое лечение

Протезирование применяется для устранения включенного дефекта. Широко используются коронки или мостовидные протезы.

Ортодонтическое лечение

Искривление, изменение положения зубов, нарушения прикуса — во всех этих случаях показана установка корректирующих конструкций — пластинок, брекетов, аппаратов для усиления темпов роста челюсти, трейнеров и пр. Выбор конструкции зависит от возраста, выраженности дефекта. Иногда требуется и комбинация нескольких средств.

Лечением макродентии и ее последствий занимаются стоматологи клиник «СТОМА». У нас вы получите помощь стоматолога любого профиля, пройдете быструю и точную диагностику, узнаете ответы на интересующие вопросы. Мы предлагаем передовые методы лечения и подарим вам безупречную улыбку. Запишитесь на прием по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.

Тесты курсов НМО/Аномалии прикуса и современные методы лечения в ортодонтии

Аномалии прикуса и современные методы лечения в ортодонтии

Содержание

  • 1 Бионатор Янсон может использоваться при исправлении
  • 2 Верхнечелюстной аппарат с наклонной плоскостью используется для
  • 3 Для глубокой окклюзии характерно
  • 4 Для лечения фронтальной дизокклюзии с целью уменьшения зубо-альвеолярной высоты в боковых отделах верхней челюсти следует применить
  • 5 Для нормализации положения языка целесообразно использовать
  • 6 Для скелетной формы фронтальной дизокклюзии характерны следующие морфологические нарушения
  • 7 Для фронтальной дизокклюзии характерно
  • 8 Наиболее информативные методы рентгенологической диагностики фронтальной дизокклюзии
  • 9 Наиболее целесообразно перемещать постоянные зубы
  • 10 Необходимая конструкция аппарата для ребенка 9 лет с глубокой окклюзией, сужением нижнего зубного ряда в области премоляров, тесным положением нижних резцов, очаговым пародонтитом во фронтальном отделе обеих челюстей
  • 11 Несъемные конструкции ортодонтических аппаратов показаны
  • 12 Пациенту 11 лет поставлен диагноз: глубокая окклюзия, зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе нижней челюсти, макродентия верхних резцов. Задачей лечения является
  • 13 Первоочередной задачей ортодонтического лечения
  • 14 Первоочередной задачей лечения для пациента 7 лет с диагнозом: фронтальная дизокклюзия, зубо-альвеолярное удлинение в боковых отделах, парафункция языка является
  • 15 План лечения больной в возрасте 13 лет у которой выявлено укорочение альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, нарушение произношения шипящих звуков
  • 16 Показаниями к удалению временных зубов по методу Хотца
  • 17 После расшифровки ТРГ в боковой проекции больному поставлен диагноз: глубокая окклюзия (скелетная форма) с нейтральным соотношением первых постоянных моляров. Морфологические нарушения, характерные для данной аномалии
  • 18 При парафункции языка возникают нарушения зубочелюстной системы 1)расширение верхнего зубного ряда
  • 19 Регулятор функции Френкеля III типа используется для исправления
  • 20 Решающее значение в возникновении фронтальной дизокклюзии имеют этиологические факторы
  • 21 Решающее значение при исправлении зубочелюстных аномалий в период временного прикуса имеют конструкции ортодонтических аппаратов
  • 22 У пациента в возрасте 2 года 10 мес. выявлена фронтальная дизокклюзия с вертикальной щелью 2 мм, сужение и удлинение верхнего зубного ряда, уплощение нижнего зубного ряда, задержка стирания временных клыков, нарушение носового дыхания, признаки диатеза. Первоочередной задачей лечения является
  • 23 У ребенка в возрасте 4 лет выявлены: глубокий прикус, сужение верхнего зубного ряда, зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе нижней челюсти, отсутствие физиологических трем, нарушение стираемости бугров временных клыков. Первоочередной задачей лечения является
  • 24 У ребенка в возрасте 5 лет обнаружен глубокий прикус в сочетании с зубо-альвеолярным удлинением в переднем отделе нижней челюсти, отсутствием трем, с тесным положением зубов, задержкой стирания клыков. Наиболее вероятной причиной является
  • 25 Целью использования ретенционных аппаратов

Бионатор Янсон может использоваться при исправлении [ править ]

Выберите один ответ:

дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов

дистальной окклюзии с ретрузией верхних резцов

Верхнечелюстной аппарат с наклонной плоскостью используется для [ править ]

Выберите один ответ:

устранения ретрузии нижних фронтальных зубов

расширения зубного ряда

дистального перемещения нижней челюсти

мезиального перемещения нижней челюсти

Для глубокой окклюзии характерно [ править ]

Выберите один ответ:

зубо-альвеолярное удлинение в боковом отделе

соотношение первых постоянных моляров по I классу Энгля

соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

перекрытие резцов на глубину 1/2 высоты коронок с отсутствием режуще- бугоркового контакта

Для лечения фронтальной дизокклюзии с целью уменьшения зубо-альвеолярной высоты в боковых отделах верхней челюсти следует применить [ править ]

Выберите один ответ:

регулятор функции Френкеля I типа

пластинку на нижнюю челюсть с накусочными площадками в боковыхотделах

пластинку на верхнюю челюсть с накусочной площадкой в переднем отделе

пластинку на верхнюю челюсть с накусочными площадками в боковых отделах

Для нормализации положения языка целесообразно использовать [ править ]

Выберите один ответ:

аппарат с разобщающими прикус площадками

аппарат с заслоном для языка

регулятор функции Френкеля I — II тип

Для скелетной формы фронтальной дизокклюзии характерны следующие морфологические нарушения [ править ]

Выберите один ответ:

наклон верхней челюсти со смещением дистального отдела вниз

ретрогнатия нижней челюсти

макрогнатия нижней челюсти

прогнатия верхней челюсти

Для фронтальной дизокклюзии характерно [ править ]

Выберите один ответ:

соотношение первых постоянных моляров по I классу Энгля

наличие сагиттальной щели

соотношение первых постоянных моляров по II классу Энгля

зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе на обеих челюстях

Наиболее информативные методы рентгенологической диагностики фронтальной дизокклюзии [ править ]

Выберите один ответ:

телерентгенограмма в прямой проекции

Наиболее целесообразно перемещать постоянные зубы [ править ]

Выберите один ответ:

до окончания формирования корня зуба

после окончания формирования корня зуба

в самом начале прорезывания зуба

независимо от степени формирования корня зуба

Необходимая конструкция аппарата для ребенка 9 лет с глубокой окклюзией, сужением нижнего зубного ряда в области премоляров, тесным положением нижних резцов, очаговым пародонтитом во фронтальном отделе обеих челюстей [ править ]

Выберите один ответ:

пластинка на нижнюю челюсть с винтом и круглыми кламмерами напервые моляры

пластинка на нижнюю челюсть с винтом и накусочными площадками в боковых отделах

пластинка на верхнюю челюсть с винтом и ретракционной дугой

пластинка на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью в переднем отделе

Несъемные конструкции ортодонтических аппаратов показаны [ править ]

Выберите один ответ:

в период сформированного временного прикуса

в период подготовки смены зубов

в период раннего сменного прикуса

в период постоянного прикуса

Пациенту 11 лет поставлен диагноз: глубокая окклюзия, зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе нижней челюсти, макродентия верхних резцов. Задачей лечения является [ править ]

Выберите один ответ:

уменьшить зубо-альвеолярную высоту в переднем отделе нижней челюсти

переместить нижнюю челюсть мезиально

уменьшить зубо-альвеолярную высоту в боковых отделах нижней челюсти

расширить нижний зубной

Первоочередной задачей ортодонтического лечения [ править ]

Выберите один ответ:

лечение стоматологических заболеваний

нормализация формы зубных рядов

лечение сопутствующих заболеваний с нормализацией нарушенных функций

хирургические вмешательства по показаниям

Первоочередной задачей лечения для пациента 7 лет с диагнозом: фронтальная дизокклюзия, зубо-альвеолярное удлинение в боковых отделах, парафункция языка является [ править ]

Выберите один ответ:

Читать еще:  Трейнер Т4А

стимулировать рост альвеолярного отростка в переднем отделе обеих челюстей

задержать рост альвеолярного отростка в боковых отделах

нормализовать функцию носового дыхания

расширить зубные ряды

План лечения больной в возрасте 13 лет у которой выявлено укорочение альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе, деформация окклюзионной поверхности зубного ряда, нарушение произношения шипящих звуков [ править ]

Выберите один ответ:

увеличить размеры альвеолярного отростка в переднем отделе

увеличить размеры альвеолярного отростка в боковых отделах

удалить 14, 24 с последующим уплощением верхнего зубного ряда в переднем отделе

нормализовать функцию носового дыхания

Показаниями к удалению временных зубов по методу Хотца [ править ]

Выберите один ответ:

при сужении зубных рядов

при наличии сверхкомплектных зубов

при укорочении зубных рядов

при несоответствии размеров зубов и челюстей

После расшифровки ТРГ в боковой проекции больному поставлен диагноз: глубокая окклюзия (скелетная форма) с нейтральным соотношением первых постоянных моляров. Морфологические нарушения, характерные для данной аномалии [ править ]

Выберите один ответ:

прогнатия верхней челюсти

ретрогнатия нижней челюсти

укорочена ветвь нижней челюсти с малым размером её угла

макрогнатия нижней челюсти с нормальным размером её угла

При парафункции языка возникают нарушения зубочелюстной системы 1)расширение верхнего зубного ряда [ править ]

Выберите один ответ:

укорочение верхнего и нижнего зубных рядов

зубо-альвеолярное укорочение в области передних зубов

сужение нижнего зубного ряда

Регулятор функции Френкеля III типа используется для исправления [ править ]

Выберите один ответ:

мезиальной окклюзии

дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов

дистальной окклюзии с ретрузией верхних резцов

Решающее значение в возникновении фронтальной дизокклюзии имеют этиологические факторы [ править ]

Выберите один ответ:

аномалийная уздечка языка

нарушение функции глотания

адентия латеральных резцов

мелкое преддверие рта

Решающее значение при исправлении зубочелюстных аномалий в период временного прикуса имеют конструкции ортодонтических аппаратов [ править ]

Выберите один ответ:

аппараты комбинированного действия

аппараты функционально-направляющего действия

съемные аппараты механического действия

несъемные аппараты механического действия

У пациента в возрасте 2 года 10 мес. выявлена фронтальная дизокклюзия с вертикальной щелью 2 мм, сужение и удлинение верхнего зубного ряда, уплощение нижнего зубного ряда, задержка стирания временных клыков, нарушение носового дыхания, признаки диатеза. Первоочередной задачей лечения является [ править ]

Выберите один ответ:

расширить верхний зубной ряд

задержать рост альвеолярного отростка верхней челюсти в боковых отделах

консультация ЛОР-врача

сошлифовать бугры временных клыков

У ребенка в возрасте 4 лет выявлены: глубокий прикус, сужение верхнего зубного ряда, зубо-альвеолярное удлинение в переднем отделе нижней челюсти, отсутствие физиологических трем, нарушение стираемости бугров временных клыков. Первоочередной задачей лечения является [ править ]

Выберите один ответ:

сошлифовать бугры временных клыков

расширить верхний зубной ряд

переместить нижнюю челюсть мезиально

задержать рост альвеолярного отростка нижней челюсти в вертикальном направлении

У ребенка в возрасте 5 лет обнаружен глубокий прикус в сочетании с зубо-альвеолярным удлинением в переднем отделе нижней челюсти, отсутствием трем, с тесным положением зубов, задержкой стирания клыков. Наиболее вероятной причиной является [ править ]

Выберите один ответ:

неудовлетворенный вид сосания на 1 году жизни ребенка

ранняя утрата первых моляров

неправильное положение ребенка в постели во время сна

недостаточная жевательная нагрузка

Целью использования ретенционных аппаратов [ править ]

Выберите один ответ:

нормализация положения языка

стимуляция роста челюстных костей

предупреждение развития аномалий

закрепления достигнутых результатов лечения

Ортогнатические операции (исправление прикуса)

Ортогнатические операции — являются высокотехнологичным видом медицинской помощи и до последнего времени проводились исключительно в центральных клиниках и научно-исследовательских центрах. Мы гордимся, что уровень оснащения и подготовки медицинского персонала клиник СОВА позволяет предоставлять услуги челюстно-лицевой хирургии в Волгограде как жителям региона, так и других городов России на платной основе или в рамках программы госгарантий (по полису обязательного медицинского страхования).

Хирургическое исправление прикуса

В ногу со временем

Раньше волгоградские пациенты с серьезными скелетными патологиями прикуса (недоразвитием или избыточным ростом челюстей, асимметрией и диспропорциями лица), нуждающиеся в хирургическом лечении, были вынуждены отправляться в другие города и страны для получения квалифицированной помощи по данному профилю.

С декабря 2019 года в клинике СОВА основано направление реконструктивной челюстно-лицевой хирургии, одной из неотъемлемых составляющих которого является — ортогнатическая хирургия. При планировании и выполнении операции специалисты следуют концепции FAB (Face — Лицо, Airway — дыхательные пространства, Bite — прикус), которая заключается в комплексном подходе к эстетике лица, стабильности и функциональности прикуса при максимальном сохранении или улучшении дыхания (профилактика и лечение обструктивного сонного апноэ). Таким образом за одну операцию наши специалисты достигают максимального эстетического и функционального результата, что приводит к повышению качества жизни наших пациентов, повышая их личную, социальную и профессиональную активность.

За одну операцию достигнуто: нормализованы лицевые пропорции, улучшена эстетика, устранена скелетная аномалия прикуса — зубы установлены в правильное положение (по первому классу Энгля), устранена асимметрия, улучшены дыхательные пространства (профилактика ночного храпа и обструктивного сонного апноэ).

(Результат двучелюстной ортогнатической операции, выполненной в клинике «СОВА» — месяц после операции)

На фото представлены примеры лечения пациента с тяжелой сочетанной деформацией челюстей (3 класс по Энглю, асимметрия нижней лицевой кости).

  • Хирург: Камиль Абдуллаев
  • Ортодонт: Елена Лебедева
  • Техническая подготовка: Сергей Пак

Высокий уровень – высокие требования!

Для выполнения высокотехнологичных вмешательств в области лица клиника оборудована по последним мировым стандартам. Используются только сертифицированные и зарегистрированные в России материалы, оборудование соответствует высоким стандартам пластической и реконструктивной хирургии лица. Кроме того, службой анестезиологии и реаниматологии клиники «СОВА» применяются последние научные и технологические разработки. Все усилия направлены как на безопасность, так и на максимальный комфорт для пациентов.

В клинике «СОВА» в Волгограде создан современный центр восстановительного лечения пациентов после вмешательств в лицевой области, в том числе на лицевом скелете. Применение последних технологий в области физиотерапии и реабилитации позволяет быстрее восстановится после операции и вернуться к активной жизни в новом качестве, без отеков и следов вмешательства.

Для решения вопроса о необходимости ортогнатической операции необходима очная консультация специалиста.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн

Возможности челюстно-лицевой хирургии

Нарушение прикуса часто поддается консервативному лечению при помощи классической ортодонтии (брекет системы, аппараты, элайнеры и т.п.). Однако, нередко неправильный прикус связан не только с положение зубов, но и с неправильным ростом (и/или развитием) челюстей. В таких случаях специалисты говорят о «скелетной форме» аномалии прикуса. Наиболее известны такие виды скелетных аномалий, как: прогнатия – подбородок значительно смещен кзади (2 класс Энгля); прогения – нижняя челюсти и подбородок находятся кпереди от верхней челюсти (3 класс Энгля), асимметрия – отклонение подбородока, губ и других лицевых ориентиров от центральной линии лица.

В подобных ситуациях, зачастую пациенты предъявляют жалобы не столько к нарушению прикуса, сколько к неудовлетворительным пропорциям лица. Нередко нарушения развития челюстей связаны с нарушением дыхания и возникновением так называемого синдрома обструктивного сонного апноэ (ночной храп, плохое качество сна. Доказано, наличие синдром ОСА может значительно сокращать продолжительность жизни и ухудшит ее качество).

При наличии скелетной формы патологии прикуса единственно возможным методом лечения является комплексное, в составе которого производится хирургическое перемещение челюстей в правильную позицию с точки зрения функции и максимальной эстетики лица.

Современная техника операции на челюстях предполагает минимальную травматичность:

  • сохранение всех нервов и сосудов лица,
  • отсутствие рубцов на лице (все разрезы проводятся через полость рта),
  • быстрое восстановление после операции.

Высокая технологичность операций требует детального планирования и индивидуального подхода в каждом случае.

Ортогнатическая операция, проведенная по признанным мировым стандартам, после грамотной ортодонтической подготовки способна полностью восстановить функциональный прикус и воссоздать максимально эстетичную улыбку и лицо.

В клинике «СОВА» сегодня доступны все виды вмешательств из арсенала современной ортогнатической хирургии. Проводится комплексное планирование и подготовка к вмешательству, а также направленная аппаратная реабилитация для максимального сокращения сроков восстановления пациента.

Типы хирургических операций

• Перемещение верхней челюсти – остеотомия по Le Fort 1.

• Перемещение подбородка – гениопластика.

• Расширение верхней челюсти – сегментация (все виды).

• Перемещение нижней челюсти – сагиттальная двусторонняя остеотомия ветвей нижней челюсти.

• Сегментация нижней челюсти – гемимандибулярный сплит/мандибулярная гемисекция.

• Быстрое хирургически ассистированное небное расширение – SARPE (Surgical Assisted Rapid Palatal Expansion) Процедуры могут выполняться как по отдельности, так и в комбинации (план лечения устанавливается специалистом после комплексного обследования).

Записывайтесь на консультацию в клинику СОВА на сайте или звоните по телефонам: Волгограда +7 (8442) 52-03-03.

Мы будем рады помочь вам избавиться от проблем!

Виды аномалий прикуса

Аномалия прикуса — нарушение в расположении зубных рядов относительно друг друга, в их смыкании, в расположении отдельных зубов. Появляются под влиянием наследственных факторов, из-за травмы, при некорректном формировании прикуса. Выраженность нарушения может быть разной: различают 1, 2 и 3 степени. При этом даже незначительная аномалия нарушает эстетику улыбки, изменяет распределение жевательной нагрузки, ограничивает функциональность зубочелюстной системы, может менять пропорции лица.

Виды аномального прикуса

При неправильной окклюзии по бокам зубных рядов возникают сагиттальные отклонения. Если смыкание нарушено в переднем отделе (в зоне улыбки), говорят о вертикальном отклонении. Выделяют следующие виды неправильного прикуса.

Дистальный. Возникает, если размер нижней челюсти уменьшен. Она выглядит «задвинутой» назад, верхняя челюсть нависает над ней. При таком нарушении положение верхних резцов может быть разным:

  • отклонены наружу, к губе. Профиль становится вогнутым, губы могут смыкаться не до конца, нижняя губа немного вытягивается вверх и вперед, чтобы компенсировать это;
  • отклонены внутрь, к небу. При такой аномалии появляется глубокая складка на подбородке, нижняя губа кажется слишком толстой.

Дистальный прикус формируется из-за сосания пальца в детстве, неправильного глотания, при котором напрягаются мышцы губ и щек, из-за привычки прикусывать верхнюю или нижнюю губу. Часто его объясняют с постепенными изменениями рациона: пища становится более мягкой, жевательная нагрузка уменьшается, и это влияет на зубочелюстную систему. При таком нарушении окклюзии ухудшается дикция, откусывание, жевание твердых продуктов усложнено, могут возникать боли на концах зубного ряда, в суставе челюсти.

Мезиальный. Обратная предыдущей аномалия: уменьшена верхняя челюсть. Причиной может быть родовая травма, генетическая предрасположенность, ранняя потеря зубов верхнего зубного ряда. Мезиальный прикус может сопровождаться скученностью зубов на верхней челюсти и свободным расположением противостоящих им зубов более массивной нижней челюсти.

Мезиальный прикус меняет лицо. Из-за него профиль становится выпуклым, подбородок выступает вперед, верхняя губа западает, а нижняя выпячивается. При такой патологии височно-нижнечелюстной сустав работает неправильно, его связки постоянно растягиваются, а жевательные и височные мышцы перенапряжены. Из-за этого возможны головные боли, неприятные ощущения при пережевывании, проглатывании еды.

Открытый. При такой аномалии резцы верхней и нижней челюсти не смыкаются. Между ними может появляться горизонтальный промежуток. При нормальном смыкании верхние резцы перекрывают верхнюю треть коронок нижних резцов. Если прикус является открытым, такое перекрытие уменьшается или отсутствует. Он может быть передним или боковым:

  • передний: при смыкании боковых зубов перекрытие резцов отсутствует;
  • боковой: когда резцы перекрывают друг друга, моляры, премоляры не смыкаются, между ними остается промежуток.

Аномалия возникает под влиянием наследственных факторов, из-за неправильного формирования прикуса в детстве (ротовое дыхание, неправильное глотание, сосание пальца или долгое использование соски, инфантильный тип глотания). Такое нарушение окклюзии может возникать из-за эндокринных заболеваний, опухолей, расположенных на лице, челюсти.

При открытом прикусе рот почти всегда остается приоткрытым, если пациент его закрывает, лицо становится напряженным. Возникают проблемы с откусыванием пищи, ее проглатыванием.

Глубокий. Возникает при чрезмерном перекрытии нижних зубов верхними. Может быть травматическим, если нижние резцы при смыкании упираются в небо. Аномалия может формироваться в детском возрасте (неправильное глотание, слишком долгое использование соски, сосание пальца, позднее прорезывание зубов в боковых отделах). Во взрослом возрасте смыкание зубных рядов нарушается из-за ранней потери моляров (адентия, удаление из-за пульпита и т.п.). Глубокий прикус меняет пропорции лица: его нижняя треть укорачивается, нижняя губа выворачивается наружу, горизонтальная складка подбородка становится более заметной. При таком нарушении окклюзии страдает дикция: кажется, что человек разговаривает сквозь зубы. Возможны проблемы с откусыванием, пережевыванием пищи, головные боли.

Перекрестный. При смыкании челюстей зубы перекрещиваются. Зубы нижней челюсти при этом могут частично или полностью перекрывать верхний зубной ряд. Аномалия возникает, если размеры челюстей в боковом отделе не соответствуют друг другу. Такое несоответствие может возникать только с одной или с обеих сторон. Подвиды перекрестного прикуса по типу смещения нижней челюсти:

  • лингвальный: смещение по направлению к языку;
  • буккальный: смещение по направлению к щеке;
  • палатинальный: смещение к небу.

Нарушение может возникать из-за родовой травмы, в период формирования прикуса (из-за неправильного глотания, долгого использования соски и т.п.), из-за частичной адентии, неправильного или несвоевременного прорезывания зубов. При перекрестном прикусе возникает больше всего осложнений: эстетические дефекты, проблемы с дикцией, приемом пищи, ЖКТ, состоянием десен и т.п.

Исправление прикуса

Современная ортодонтия – это раздел стоматологии, которая изучает этиологию, патогенез и особенности зубочелюстных аномалий, методы их диагностики, лечения и профилактики. Главной ее функцией является восстановление функции жевательного аппарата и достижение эстетики лица. Слово ортодонтия происходит от греческих слов «ортос» – прямой и «одонтос» – зуб, то есть выпрямление зубов.

Формирование зубов и зубных рядов

Виды зубочелюстных аномалий

Различают нарушения связанные с неправильным размером и положением зубов, зубных рядов, челюстей и прикуса. Нарушения могут быть различной степени выраженности – простые, средние, сложные и очень сложные. В сложных и очень сложных случаях для коррекции зубных рядов требуется помимо ортодонтического вмешательства хирургические методы, то есть удаление отдельных зубов или даже костно-пластическое операции.

Различные виды съемных пластинок, используемых для исправления прикуса у детей и подростков

Съемная пластинка верхней челюсти с ортодонтическими элементами

Расширение верхней челюсти ортодонтическим винтом

Аномалии положения зубов – когда при правильном прикусе, правильном состоянии зубных рядов имеется отдельно взятый зуб (зубы) с неправильным положением – находиться выше или опущен ниже горизонтальной линии зубного ряда, находясь в зубном ряду, наклонен в язычную или губную сторону или развернут по оси. При правильных зубных рядах, наблюдается смешение второго премоляра в язычную сторону

Аномалия положение зубов и зубных рядов

Различные виды аномалий прикуса

В наших клиниках:

  • профессора, доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, доценты
  • врачи узкой специализации
  • современные технологии диагностики и лечения заболеваний
  • последние достижения в мировой стоматологии
Читать еще:  Может ли неправильный прикус влиять на внешность

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ * медицинских наук —>

АНОМАЛИИ ПРИКУСА:

открытый прикус – когда боковые зубы соприкасаются (в прикусе), а передние разобщены и имеют просвет разного размера;

глубокий прикус – когда нижние зубы при смыкании упираются в нёбо или десну верхних зубов, которые полностью перекрывают нижние;

мезиальный прикус – когда при смыкании зубов, нижние перекрывают верхние;

дистальный прикус – когда нижние зубы и нижняя челюсть смещена во внутрь, и передние зубы нижней челюсти упираются в нёбо или находятся в просвете с передними зубами верхней челюсти;

перекрестной прикус – когда зубы на различных участка соприкасаются по разному, имея в сочетании две или несколько аномалий.

Исправление прикуса при чрезмерно развитой нижней челюсти (прогения)

В детском возрасте, то есть до прорезывания всех постоянных зубов, в основном применяются съемные аппараты. В подростковом и молодом возрасте преимущественно используются несъемные аппараты – брекеты.

Имплантанты в ортодонтии.

Микроимпланты в ортодонтии – одна из серьезных проблем, которую приходится решать врачам-ортодонтам при исправлении прикуса – обеспечение неподвижности опорных зубов (анкораж), так как все технологии лечения в ортодонтии основаны на принципе перемещения зубов в нужную сторону. В силу третьего закона Ньютона (сила действия равна силе противодействия) опорные зубы тоже начинают перемещаться. Чтобы избежать этого нежелательного процесса стали применять метод микроимплантации.

Термин «анкораж», или «опора», в ортодонтическом словаре означает «сопротивление нежелательному зубному перемещению». В классических технологиях смещению опорных зубов препятствуют специальные сдерживающие дуги. Это достаточно эффективное средство, однако оно требует от пациента длительного ношения громоздких конструкций с фиксирующими кольцами, травмирующими слизистую. Немалые усилия требуются и от врача, вынужденного при каждом сеансе выстраивать сложную систему «противовесов». Особую трудность представляет удержание подвижных опорных зубов у пациентов с заболеваниями пародонта – в современной ортодонтии потеря опоры считается одним из самых серьезных осложнений. Одним словом, классические технологии небезгрешны, и это заставило искать новые пути решения проблемы. В середине 90-х появилось предложение использовать в качестве опоры для подвижных зубов микроимплантаты.

Микроимплантаты – это крошечные винты, сделанные из чистого титана (99.2 процента). Они устанавливаются в костную ткань челюсти и служат удерживающими опорами для перемещения зубов. Микроимплантаты устанавливаются на срок 3-6 месяцев и после выполнения поставленной задачи легко удаляются. За это время крохотный имплантат обеспечивает надежную опору при перемещении зубов.

Возрастные ограничения для исправления прикуса.

Сложно ответить однозначно на этот вопрос. Ортодонтическое лечение (лечение прикуса) у детей, подростков и молодых людей, как правило не имеет противопоказаний, независимо от сложности аномалии. У этой группы пациентов в подавляющем большинстве случаев отсутствует пародонтит и нет удаленных зубов. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) население планеты старше 40 лет, стопроцентно имеет пародонтит, выраженный в различной степени тяжести. Пародонтит заболевание, приводящее к ослаблению положения зуба в костной лунке челюсти. Оголяется шейка зуба, появляется его подвижность. Пародонтит характерен для среднего и старшего возраста. Поэтому показанием к ортодонтическому лечению взрослого человека в первую очередь является состояние зубных рядов. При пародонте тяжелой степени ортодонтическое лечение невозможно и абсолютно противопоказано. На наш взгляд при пародонте средней степени тяжести исправление прикуса также противопоказано. Пародонтит легкой степени следует считать относительным противопоказанием.

При проведении лечения, необходимо соблюдать ряд условий:

  • течение заболевания (пародонтит) должно быть в стойкой ремиссии;
  • при отсутствии зуба, зубной ряд должен быть восстановлен мостовидным протезом или с помощью имплантации;
  • сложность зубной аномалии не должна быть тяжелой.

Специалист (ортодонт) не должен видеть не только кривые зубы. Он должен быть способен оценить в целом зубочелюстную систему, особенно состояние пародонта зубов, и прогнозировать успех ортодонтического лечения. В противном случае можно иметь выправленные зубы с пародонтитом средней или тяжелой степени, которые после снятия брекетов вываляться из зубных лунок челюсти.

Неправильное и излишне активное (форсированное) перемещение зубов может вызвать воспаление тканей окружающих зуб (пародонт). Пациент имея здоровые ткани пародонта, может по завершению лечения получить красивую улыбку (ровные зубные ряды) и пародонтитные зубы. Ортодонт должен объяснить и обосновать необходимость длительного лечения, а пациент не настаивать на его ускорении.

Удаление зубов при исправлении прикуса

При планировании ортодонтического лечения можно выделить три группы клинических ситуаций:

  1. Пациенты, которым без удаления отдельных зубов невозможно проведение ортодонтического лечения.
  2. Пациенты, которым показано лечение без удаления зубов.
  3. Пограничные состояния, где исправление прикуса с удалением зубов или без удаления зависит от многих факторов и мнения специалистов разнятся.
  4. Для удаления отдельных зубов анализируются результаты различных методов исследования:
  • рентгенография челюстей, прикуса и черепа;
  • изучение гипсовых моделей челюстей;
  • размер зубов и зубных рядов и др.

Самой распространенной патологией в ортодонтии является скученность зубов. В планировании ортодонтического лечения ключевым является вопрос о создании места в зубном ряду для ровного и правильного расположения скученных зубов. Без удаления зуба (зубов) выровнять и ровно расположить скученные зубы на удаления. Удаления зуба показано в случае, когда какой- либо зуб располагается вне зубного ряда. Если при этом форма зубных рядов правильная, прикус не нарушен. В данном случае удаление зуба не повлияет на состояние прикуса и зубочелюстной системы. При необходимости получения места для неправильно расположенного, но ценного и важного зуба, может быть получено, может быть получено путем удаления менее значимого или ранее леченного зуба. Чаще всего ортодонты пытаются сохранить неправильно расположенный клык – самый мощный однокорневой зуб, имеющий самый длинный корень из всех зубов человека.

Клыки перемещаются на место удаленных первых премоляров

Располагать его на месте бокового резца неоправданно, т.к. будет нарушена эстетика. Поэтому в большинстве случаев удаляется первый премоляр и создается место для правильного расположения клыка в зубном ряду. Необходимость удаления двух зубов может возникнуть при несоответствии размеров зубных дуг верхней и нижней челюстей. Только удаление зубов и последующее перемещение оставшихся, позволит уменьшить зубную дугу и привести её в пропорциональное соотношение с зубным рядом противоположной челюсти. Удаление трех и четырех зубов (обычно четырех первых премоляров) показано, при значительном сужении зубного ряда, которое сочетается с резко выраженным несоответствием между величиной зубов и размерами челюстных костей.

Безусловно, удаление любого количества зубов, должно предшествовать тщательное обследование, диагностика с прогнозом конечного результата. Исправление прикуса, сопровождающиеся с удалением зуба (зубов) непременно должно завершиться качественным лечением.

Удаление зубов мудрости при исправлении прикуса

При ортодонтическом лечении специалисту нередко приходится принимать важное решение в отношении третьих моляров («зубов мудрости»), которое нередко бывают причиной неправильного положения зубов.

Существует мнение, что зубы мудрости должны удаляться в целях профилактики, чтобы в будущем не сталкиваться с исправлением прикуса или с другими проблемами неоправданно. Решение о сохранении или удалении зубов мудрости должно приниматься в каждом случае индивидуально, на основании анализа клинического исследования, изучения рентгенограмм и диагностических моделей. Прогноз лечения изучается с различных точек зрения: хирургической, ортопедической и безусловно ортодонтической.

Неправильно прорезающиеся зубы мудрости, могут вызвать аномалии прикуса

Рекомендовано удалении зубов мудрости по ортодонтическим показаниям, и установление имплантата с последующим протезированием в области боковово резца верхней челюсти.

Основными показаниями к удалению третьих моляров являются:

  • обострение перикоронарита,
  • затрудненное лечение кариеса или его осложнений
  • кисты и опухоли
  • резорбции корней и др.

Перечисленные показания имеют общесоматический характер.

По ортодонтическим показаниям зубы мудрости следует удалять в следующих случаях:

  • скученность резцов нижней челюсти, сопровождающаяся:
    • 1. уменьшением длины зубного ряда;
    • 2. сужение межклыкового расстояния;
    • 3. ретрузия или протрузия резцов и др.
  • задержка роста челюстей, т.е когда для прорезывания зубов мудрости недостаточно места;
  • отсутствие достаточного места, при необходимости перемещения первых и вторых моляров вглубь (дистально).

В пограничных состояниях или в условиях, когда исправление прикуса возможно без удаления зубов мудрости, следует использовать тактику их сохранения. Нежелательно в процессе лечения принимать дополнительные решения по удалению зубов. Специалист должен изначально, на основе комплексного обследования и диагностики составить полный план подготовительных и лечебных мероприятий, с обозначением относительно конкретных сроков и прогноза лечения.

Воспользуйтесь услугой «Исправление прикуса» по выгодной цене

Виды неправильного прикуса

Неправильный прикус – это любые аномалии челюстной системы. Причем к ним относятся не только искривление некоторых зубов, но и неверное положение челюстей относительно друг друга, а также проблемы с их движением, смыканием зубов. Это распространенная проблема для многих детей и особенно взрослых, причем проблемы с прикусом могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Важно! Согласно статистике, идеальное расположение зубов в ряду и правильное смыкание челюстей встречаются только у 10% всего населения планеты. Около 90% детей страдает нарушениями прикуса, из них 15 % имеет серьезные аномалии. Большинство людей обращаются за квалифицированной помощью только с целью улучшения внешней эстетики, не понимая, к каким еще последствиям приводят подобные проблемы 1 .

Керамические брекеты In Ovation C всего за — 76 500р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, снятие параметров окклюзии на специальном оборудовании, установка брекет системы на 1 челюсть, все необходимые посещения ортодонта в течение 1 года. Подробнее о акции>>>

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Причины появления неправильного прикуса

  • наследственность и генетическая предрасположенность,
  • заболевания и патологии во время беременности, недостаток витаминов,
  • слишком долгое грудное вскармливание,
  • злоупотребление соской-пустышкой, постоянное сосание пальца – в результате может возникнуть щель между зубами,
  • травма ребенка во время родов,
  • слишком раннее или, напротив, позднее удаление молочных зубов,
  • нарушения роста молочных, а следом и коренных зубов,
  • нарушение обмена веществ и неправильное, несбалансированное питание – причем как ребенка, так и у матери во время беременности,
  • затрудненное дыхание – как правило, использование ротового вместо носового.

Неправильный прикус: виды нарушений

Существует несколько видов нарушений челюстной системы, каждый из которых имеет свои особенности, свои методы лечения и последствия.

Дистопия или неправильное положение зубов: наиболее распространенная проблема, которая характеризуется аномальным расположением одного, нескольких или даже всех зубов в полости рта. Они могут быть наклонены, повернуты относительно своей оси, находиться во втором ряду, либо совсем отсутствовать. Кроме того, часто у пациентов наблюдается скученность или разрозненность зубов, когда между ними присутствуют щели.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Глубокий прикус: передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на треть (при правильном прикусе перекрытие составляет не более трети).

Данный прикус считается одним из наиболее распространенных и внешне проявляется в виде более короткой нижней части лица (нижняя челюсть может даже быть незначительно смещена назад), некрасивым положением губ (они более узкие, чем обычно). Среди основных неприятных последствий данной аномалии – проблемы с произношением некоторых звуков – может появляться шипилявость, чрезмерная нагрузка на фронтальные зубы, а также постоянное травмирование десен и внутренней поверхности губ. Кроме того, данный прикус впоследствии будет приводить к нарушению работы височно-челюстного сустава (он отвечает за нормальное движение нижней челюсти), появится щелканье и хруст при открывании челюсти, сильные головные боли.

Открытый прикус: характеризуется тем, что между зубами (передними и/или боковыми) существует щель, хотя при правильном прикусе боковые зубы должны смыкаться, а передние верхней челюсти всего на треть перекрывать зубы нижней.

Открытый прикус в первую очередь опасен тем, что нарушается жевательная функция, поскольку челюсти не смыкаются и человеку не представляется возможным тщательно перемолоть продукты. В результате основным рационом становятся мягкая пища, что негативно сказывается на состоянии десен и желудочно-кишечном тракте.

Дистальный прикус: определить аномалию можно по чрезмерно далеко расположенным зубам нижней челюсти относительно верхней. Вызвано это недоразвитием нижней челюсти или напротив, слишком развитой верхней.

Данный прикус, в зависимости от степени аномального расположения челюсти, может повлечь за собой проблемы с произношением звуков, естественно – нарушение эстетики лица, глотания и жевания продуктов. Кроме того, у пациентов с дентальным прикусом часто возникают проблемы с пародонтом (воспаление десен), а также височно-челюстным суставом.

Мезиальный прикус: является противоположностью дистального, когда нижняя челюсть сильно выдвинута вперед относительно верхней. То есть передние зубы нижней челюсти перекрывают верхние, а не наоборот.

Данный прикус мало того, что приводит к сильнейшему психологическому дискомфорту, так еще и очень негативно сказывается на состоянии всей челюстной системы: нарушается жевательная функция, появляются острые боли не только в челюстном суставе, но и всей нижней части лица, некоторые звуки также с трудом произносятся. При необходимости восстановления зубов (протезирование или имплантация) могут возникнуть проблемы. При незначительных отклонениях возможно применение специальных ортодонтических конструкций (пластин, лицевых дуг), а при чрезмерно выдвинутой челюсти нужна будет хирургическая операция (нижняя челюсть буквально снимается и смещается).

Перекрестный прикус: характеризуется тем, что одна из челюстей смещена в бок – вправо или влево. При этом зубы даже могут пересекаться в совершенно хаотичном порядке, по принципу «ножниц».

Данный прикус приводит к появлению ассиметрии лица и часто вызывает очень сильный психологический дискомфорт у человека. Кроме того, он также чреват появлением проблем с пищеварительной системой, произношением звуков и появлением воспалительных процессов височно-челюстного сустава.

Металлические брекеты Damon Q — всего 72 000р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Чем опасен неправильный прикус?

В зависимости от степени аномалии челюстной системы, неправильный прикус может приводить к следующим неприятным последствиям:

  • нарушение эстетики улыбки,
  • ассиметрия лица и как следствие – сильный психологический дискомфорт,
  • проблемы с речью – невозможность правильного произношения некоторых звуков,
  • проблемы с питанием и развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  • воспаление височно-челюстного сустава, в результате при открывании челюсти возникает хруст, а впоследствии и головные боли,
  • проблемы с дыханием, частое появление заболеваний носоглотки, слухового аппарата,
  • частое развитие заболеваний зубов – кариес, воспаление десен вплоть до полной ранней потери зубов.

Стоит помнить, что любые аномалии челюстной системы необходимо решать только в раннем возрасте, ведь у маленьких детей костная ткань только-только формируется и возможности для корректировки положения челюстей и зубов еще неограничены. У взрослых аномалии прикуса исправлять гораздо тяжелее и продолжительнее.

Сноски:

1 По данным FDI – Международной ассоциации стоматологов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector