Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Рентген при пародонтите и пародонтозе

Рентген при пародонтите и пародонтозе

ПАРОДОНТИТ И ПАРОДОНТОЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

С.П. Мартынова, С.А. Черноморец, Ю.Б. Шехтман (КДЦ «ЕВРОВЕТ»)

Ветеринарные врачи очень часто путают два понятия: пародонтит и пародонтоз.

Цели данной работы:

· Дать четкую характеристику заболеваниям;

· Выделить существующие различия;

Прежде чем приступить к описанию интересующих нас болезней, необходимо обозначить некоторые термины и методы обследования. Пародонт (от греч. para – возле, около, odontos – зуб) – комплекс тканей (десна с надкостницей, кость и периодонт), имеющих геометрическую и функциональную общность. Зуб вместе с пародонтом необходимо рассматривать как единую функциональную и морфологическую систему, а поражение всех или отдельных элементов пародонта влияет на функцию зуба.

Десна – слизистая оболочка, покрывающая ткань альвеолярного отростка. Различают десну перекрепленную и свободную. Анатомический десневой желобок — бороздка между поверхностью зуба и прилегающей десной » 0,5 — 1,5 мм. Клинический карман (патологический зубодесневой карман) – такое состояние десневого желобка, когда при зондировании зонд погружается на некоторую глубину от уровня края десны. Пародонтальный карман образуется при частичном разрушении всех тканей пародонта. При выраженном разрушении костной ткани вводится термин костный карман.

· Зондирование клинического кармана. Проводится при помощи специального зонда, имеющего шарик на конце размером 0,5 мм и нанесенные метки.

· Определение степени подвижности зубов: 1- я ст — смещение зуба в вестибулярно-оральном направлении на 1мм, 2- я ст — смещение в вестибулярно-оральном и в медиально-дистальном направлениях более чем на 1-2 мм, 3- я ст — смещение зуба во всех направлениях.

· Оценка качества очистки зубов от зубных отложений.

Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризуется прогрессирующей деструкцией пародонта и альвеолярного края челюстных костей. По степени тяжести различают: острый, средний, тяжелый пародонтит.

Течение: острое, хроническое, обострение, ремиссия. Распростронение: локализованный, генерализованый пародонтит.

Ведущую роль в этиологии парадонтита играют микроорганизмы зубного налета. Развитию патологических изменений в пародонте способствуют как, общие заболевания (гиповитаминозы, диабет, болезни крови), так и некоторые инфекционные (чума плотоядных, лептоспироз, калицивироз и др.).

Острый пародонтит развивается резко, в результате травмы, имеет, как правило, локализованное распространение.

Хронический пародонтит обусловлен генерализованным процессом и различной тяжестью заболевания.

Легкая степень пародонтита. У собак практически не диагностируется, так как владельцы не замечают признаков заболевания. Характеризуется она незначительной кровоточивостью десен при поедании твердой пищи и иногда неприятным запахом изо рта.

При осмотре: отек и гиперемия десневого края, увеличение десневых сосочков, наличие десневого клинического кармана глубиной 3-4 мм. Подвижности зубов нет. При рентгенографии: отсутствие компактной пластинки на вершинах и их остеопороз.

Пародонтит средней степени тяжести. Владельцы могут заметить почти всегда кровоточивость при поедании твердой пищи. Подвижность и смещение отдельных зубов, запах изо рта.

При осмотре: отек десны, гиперемия, увеличение межзубных сосочков, обнажение шейки зуба и увеличение подвижности отдельных зубов. При зондировании клинический карман до 5мм. При рентгенографии: снижение высоты межальвеолярной перегородки от 1/3 до 1/2 длины корня.

Тяжелая степень пародонтита. Наблюдают затруднения в пережевывании пищи, болезненность и кровоточивость десен, подвижность и значительное смещение зубов, запах изо рта.

При осмотре: значительная краевая гиперемия десен, отечность. Глубокие пародонтальные карманы, подвижность отдельных зубов 2–3- й степени, значительное обнажение шейки зуба и даже корня. При надавливании на край десны нередко появляется гнойное отделяемое. Рентгенография: уменьшение высоты межальвеолярной перегородки от 1/2 до 2/3 длины корня.

Все обследования пародонтальных и клинических карманов следует проводить под общем наркозом, чтобы иметь наиболее точную картину и исключить травматизацию пародонта.

Пародонтоз – дистрофические поражения пародонта. По степени тяжести различают легкий, средний, тяжелый. По течению – хронический, ремиссия. По распространенности – генерализованый.

Для пародонтоза характерно отсутствие воспалительных изменений десны, десневых и пародонтальных карманов. Течение медленное, переход из одной формы в другую происходит очень медленно. Этиология не выяснена. Дистрофические изменения в пародонте развиваются как местное проявление системной дистрофии.

· Легкая и средняя степень тяжести. При осмотре – бледность десны. Обнажается корень зуба из-за ретракции десны. Зубных отложений нет или есть в небольшом количестве.

· Тяжелый пародонтоз. При осмотре – обнажение шеек зубов на 1/2 и более длины корня. При значительном убывании костной ткани возможна подвижность зубов без признаков воспаления.

Статистические данные по КДЦ « ЕВРОВЕТ» за 2001 – 2003гг.

За последние 3 года частота обращений в клинику по поводу стоматологических патологий постепенно увеличивается. Связано это с улучшением культуры содержания животных в городе, с широкой просветительной работой, проводимой врачами нашей клиники.

Так, в 2001г. частота обращений по поводу стоматологических патологий составляла 10,8, в 2002г. – 12,1, а в 2003г. – 44,75% по отношению к другим заболеваниям.

При проведении клинического осмотра животных, владельцы которых обратились в клинику по поводу других заболеваний, более чем у 33% пациентов были выявлены различные патологии зубов и пародонта.

Среди выявленных стоматологических патологий у собак и кошек наиболее часто встречаются зубные отложения, что составляет более 50%, на остальные случаи приходится заболевание пародонтитом, случай пародонтоза был зарегистрирован всего однажды у собаки породы миттельшнауцер в возрасте 9 лет.

THE PARODONTITIS AND PARODONTOSIS. DIFFERENTIAL DIAGNOSTICS

S.P.Martynova, S.A.Chernomorets, J.B.Shehtman

Among the revealed stomatologic pathologies dogs and cats most frequently have dental adjournment that makes more than 50 %, on other cases disease parodontitis is necessary, the case of a parodontosis has been registered all once at a dog.

Генерализованный пародонтит

Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.

Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.

При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения — острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.

Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.

Для профилактики рекомендуется:

  • Использовать подобранные врачом средства гигиены;
  • Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки — ирригатор;
  • Каждые полгода проходить осмотры;
  • С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
  • Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
  • Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    Генерализованный пародонтит легкой степени

    Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

    Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

    Генерализованный пародонтит средней степени

    Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.

    Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени

    Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

    Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

    Лечение хронического генерализованного пародонтита

    Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

    Лечение пародонтита включает следующие меры:

    1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
    2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
    3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
    4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
    5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
    6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

    Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

    Лечение пародонтоза

    В отличие от пародонтита, пародонтоз считается невоспалительным процессом, и не подразумевает инфекцию как причину. При пародонтозе, скорее, происходит нарушение питания и кровообращения мягких тканей десен, их деструкцию, атрофию, уменьшение и, как следствие, оголение шейки зуба.

    Виды пародонтоза

    Прежде, чем подбирать способы лечения пародонтоза, врач определяет его вид в зависимости от классификации. Ведь лечение каждого из них может иметь как много общего, так и много различного.

    По степени поражения тканей пародонтоз делится так:

    • Локализированный, когда оголение зубных шеек и деструкция десен наблюдаются только на ограниченном участке;
    • Генерализированный, когда процесс захватывает значительное пространство, иногда – всю ротовую полость.

    В зависимости от течения болезнь можно делить на:

    • Острый пародонтоз, когда наблюдается внезапное и резкое развитие патологии;
    • Хронический, который длительное время никак себя не проявляет, может обостряться и «заживать» снова даже без вмешательства врача.

    Также, в зависимости от запущенности болезни, выделяют стадии развития пародонтоза, от начальной до четвертой.

    Что приводит к развитию пародонтоза?

    Нужно уяснить для себя предрасполагающие факторы, наличие которых рано или поздно может привести к пародонтозу:

    1. Генетическая обусловленность. Практически всегда у людей, страдающих этим заболеванием, были или есть родственники, которые тоже имели данную проблему.
    2. Гормональные нарушения. Железы внутренней секреции, которые производят гормоны, отвечают за работу всего организма.
    3. Травмы тканей ротовой полости, которые могут привести к развитию данной патологии.
    4. Нарушение питания и кровоснабжения десен из-за неправильно подобранных протезов, ортодонтических аппаратов или по другим причинам.
    5. Наличие вредных привычек, таких как курение или чрезмерное употребление алкоголя.
    6. Системные заболевания организма, например, аллергические, аутоиммунные, ревматоидные.
    7. Болезни желудочно-кишечного тракта, нервной системы и другие.
    8. Нехватка в организме витаминов и микроэлементов.

    Как развивается и протекает болезнь?

    Очень часто люди даже не подозревают, что у них начало развиваться это заболевание. Они могут обратиться к стоматологу по причине шатания зубов, или по другой проблеме, и уже врач сообщает им о пародонтозе. Также зачастую пациент узнает о состоянии десен после процедуры снятия зубного камня, обильные отложения которого могут полностью скрывать границу между коронкой и пародонтом.

    Эта болезнь может годами развиваться, очень медленно и постепенно, так что человек или его окружение не успевают заметить, что происходят какие-то изменения.

    Симптоматика

    Симптомы – это признаки болезни, которые можете заметить вы сами, или же врач-стоматолог. Они зависят от стадии, на которой находится процесс:

    1. Болезнь запускается с начальной стадии, заметить которую удается далеко не каждому. В это время даже рентген не покажет изменений, хотя патологические процессы в мягких тканях ротовой полости уже начались;
    2. На первую стадию также обращают внимание обычно при профилактическом осмотре у врача, или же при обращении к стоматологу по какой-либо другой причине. Зубы не шатаются, десны не болезненны, а их размягчение и открытие шейки настолько незначительно, что пропустить эту стадию также довольно легко;
    3. Вторую стадию не заметить уже гораздо сложнее. Десны сильно атрофируются, шейки зубов значительно оголяются, между зубами появляются значительные промежутки. Можно видеть границу перехода зубной коронки в корень. Также пациенты жалуются на повышенную чувствительность зубов;
    4. Третья стадия характеризуется значительным выступанием зубных корней. Начинает появляться шаткость зубов. Рентген показывает сильные нарушения альвеол;
    5. Если человек запустил болезнь до четвертой стадии, то без удаления зубов уже не обойтись. Их корни обнажены более чем наполовину, а шаткость такая, что это уже мешает разговаривать или есть. При изучении рентгеновского снимка становится видно, что в альвеоле зубы крепятся лишь самой верхушкой корня.

    Лечение пародонтоза

    К сожалению, специфическое лечение пародонтоза еще не разработали. Чтобы замедлить его развитие, необходимо уделять особое внимание гигиене ротовой полости, качественной и нежной чистке зубов и полосканиям.

    Также необходимо пройти полное обследование всего организма, чтобы выявить и устранить главные причины в конкретном случае: восстановить обмен веществ, гормональный фон, вылечить заболевания других органов и систем.

    Положительный результат дают также массаж десен, некоторые физиотерапевтические процедуры, прием витаминов и препаратов кальция. В запущенных случаях может потребоваться ортопедическая фиксация или даже хирургическое вмешательство. Цена лечения пародонтоза также зависит в первую очередь от его стадии и причин.

    Лечение пародонтоза

    Что такое пародонтоз?

    Пародонтоз — заболевание, характеризующееся разрушением тканей пародонта (десен, мышечных связок, костной ткани) и обнажением шеек зубов.

    Пародонтоз является относительно редким заболеванием пародонта.

    Проявлением заболевания является прогрессирующая атрофия альвеолярных отростков — зубных ячеек. Атрофический процесс в тканях пародонта приводит к равномерному снижению высоты межзубных перегородок с сохранением кортикальных пластинок.

    Симптомы пародонтоза

    В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Ему не свойственно возникновение десневых карманов с гноевыделением или кровотечением, патологическая подвижность зубов.

    Для пародонтоза характерно обнажение шеек и корней зубов вследствие разрушения тканей пародонта. При этом зубы надолго сохраняют хорошую фиксацию – она нарушается только при значительном оголении зуба на поздней стадии пародонтоза. Значительное отложение зубного налета или зубного камня также отсутствует, однако может иметь место эрозия эмали, стертость зуба. Признаки воспаления отсутствуют.

    На начальном этапе возникновения заболевания, пародонтоз не вызывает болевых ощущений — болезнь развивается практически бессимптомно. Однако, постепенно прогрессируя, она может привести к необратимому разрушению тканей пародонта и потере зубов.

    Причины возникновения пародонтоза и профилактика

    Причины пародонтозаеще не изучены окончательно. Скорее всего, имеет место целый комплекс факторов, способствующих возникновению заболевания.

    Прежде всего, причиной может быть наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта. Нередко пародонтоз развивается на фоне таких хронических заболеваний организма, как гипертония, атеросклероз и вегетососудистая дистония, сахарный диабет, нарушение функций пищеварительной системы, гиповитаминоз, а также поражение костей — остеопороз. Нарушение питания тканей пародонта вследствие недостаточного кровообращения усугубляет их патологическое состояние.

    Профилактическими мерами, позволяющими предупредить возникновение заболевания, являются полноценный уход за полостью рта, а также регулярный осмотр у стоматолога с целью раннего выявления и устранения причин заболевания.

    Диагностика пародонтоза

    Поскольку на начальной стадии заболевания отсутствует боль или дискомфорт, пациент не считает необходимым обращаться за помощью к стоматологу. И только тогда, кода появляются первые неприятные ощущения в виде зуда десен или повышенной чувствительности оголенных шеек и корней зубов, сомневаться в диагнозе уже не приходится.

    Беседа с пациентом и визуальный осмотр полости рта позволяет практически безошибочно диагностировать пародонтоз.

    Подтверждением диагноза может послужить результат рентгенологического исследования, с помощью которого удается выявить убыль костной ткани в межзубных перегородок, очаги остеопороза и склеротические изменения в костной ткани — уменьшение костномозгового пространства, мелкоячеистый рисунок кости.

    Оценив состояние тканей пародонта и точно определив степень развития заболевания, врач-стоматолог может выбрать наиболее эффективный метод лечения пародонтоза.

    Лечение пародонтоза в стоматологии

    При своевременном и правильном лечении пародонтоза, как правило,удается восстановить здоровье десен и сохранить зубы.

    Для лечения пародонтоза в стоматологии применяются физиотерапевтический и хирургический метод лечения. Комплексный подход позволяет максимально адаптировать программу лечения в соответствии с потребностями конкретного пациента, исходя из его анатомических особенностей и с учетом сопутствующих основному заболеванию патологий.

    Порядок лечения пародонтоза

    Физиотерапевтический метод лечения пародонтоза направлен на обеспечение тканей пародонта кислородом и питательными веществами. С этой целью назначаются процедуры, способствующие улучшению кровоснабжения, нормализации микроциркуляции и обмена в тканях, стимулирующие процессы регенерации тканей: массаж десен, электрофорез, КУФ, ультразвуковая обработка (например, прибором «Vector») дарсонвализация и другие физиотерапевтические процедуры.

    В том случае, если пациент жалуется на повышенную чувствительность зубов или ноющие боли в деснах, осуществляется медикаментозное лечение, снимающее данные симптомы.

    Лечение пародотоза в стоматологии не исключает одновременного лечения пациентом общих заболеваний организма, которым отводится ведущая роль в этиологии пародонтоза.

    При достижении устойчивого результата лечения, пациенту предписывается регулярное (не реже двух раз в год) посещение стоматолога и строгое соблюдение правил гигиены полости рта. Пренебрежение этим требованием может свести на нет достигнутый в процессе долгого и сложного лечения результат.

    Пародонтоз, пародонтит

    Кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, неприятный запах из за рта, обнажение шеек и корней зубов (рецессии десны), подвижность зубов это частые жалобы с которыми пац иент обращается к стоматологу.

    Основными причинами перечисленных симптомов я вляются: плохая гигиена полости рта или наоборот чрезмерно агрессивная, неправильная чистка зубов; заболевания пародонта; неправильно подобранные средства гигиены, некорректные зубные протезы; наличие вирусной или грибковой инфекции в полости рта; общие заболевания организма.

    После тщательного обследования и постановки диагноза врач пародонтолог назначает комплексное лечен ие включающее нормализацию гигиены полости рта, профессиональную чистку зубов. В ходе данной процедуры врач удаляет мягкие и твердые зубные отложения. Профессиональная гигиена должна проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

    Лечение пародонтита должно подбираться индивидуально с учетом стадии развития воспалительного процесса и общего состояния пациента. Терапия должна выполняться комплексно, включая ра зличные медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и, при необходимости, хирургическое лечение.

    Консервативная терапия пародонтита
    1. Удаление мягких и твердых зубных отложений может быть проведено механическим методом (при помощи набора специальных крючков) или ультразвуком. Эта процедура является основополагающей для начала лечения воспалительных заболеваний пародонта, поскольку основной причиной их развития специалисты считают низкий уровень гигиены ротовой полости.
    2. Местное лечение — противовоспалительные препараты в лечении пародонтита используются для купирования воспалительной симптоматики и подавления активности патогенных микроорганизмов.
    3. Общее лечение — при котором применяются антибиотики в виде курса, поливитамины.

    Санация ротовой полости при лечении пародонтита является обязательным условием для получения положительных результатов от проводимой терапии. Во время ее проведения необходимо вылечить все больные зубы, удалить те которые уже не подлежат лечению, провести запланированный объем протезирования (при необходимости). Возможно, потребуется шинирование подвижных зубов, которое можно сделать при помощи стекловолокна, коронок или бюгельных протезов. Выбор методики шинирования осуществляет врач.

    Хирургические методы лечения пародонтита

    При помощи оперативного лечения можно радикально остановить развитие пародонтита. К методам хирургического лечения относят:

    1. метод закрытого кюретажа пародонтальных карманов;
    2. метод открытого кюретажа;
    3. лоскутная операция.

    Целью оперативного лечения является устранение поддесневых отложений, грануляций, ликвидация пародонтальных карманов и стимуляция восстановления кости.

    Рецессия — это патологическо е изменение уровня поверхности десны относительно зуба. В результате этого процесса происходит непосредственное оголение шеек и корней зубов.

    Заболевание влечет за собой не только эстетические проблемы, но и развитие различного рода патологий. К их числу относятся повышенная чувствительность эмали, клиновидные дефекты, кариес, зуб становится чувствительным к перепадам температуры еды и напитков.

    Устранение рецессии десны проводится хирургическим путем. Заключается он в закрытие обнаженной части корня тканями слизистой оболочки десны.

    Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

    Прочитав эту статью, Вы узнаете:

    — какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

    Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

    Причины развития пародонтита.

    Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

    Причины развития локализованного пародонтита:

    1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

    2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

    3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

    4. Физическая травма (удар),

    5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

    Причины развития генерализованного пародонтита:

    Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

    Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

    Пародонтит легкой степени.

    Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

    Пародонтит средней степени тяжести.

    Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

    Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

    Пародонтит тяжелой степени.

    Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

    При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

    Обострение хронического пародонтита.

    Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

    Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

    Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

    Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

    Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

    Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

    Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

    Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

    Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

    Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

    1. Симптомы гингивита у беременных:

    — на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

    — кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

    — покраснение или синюшность десны,

    — иногда боли в десне,

    — у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

    Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

    2. Симптомы пародонтита во время беременности:

    Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

    — разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

    — образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

    — появление подвижности зубов,

    — обнажение шеек и корней зубов,

    — на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

    Лечение пародонтита у беременных.

    Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

    Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

    Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

    В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

    В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

    После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

    Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

    Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

    Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

    Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

    После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

    У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

    Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

    Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

    Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

    Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

    Лечение пародонтита: Пародонтология

    Итак, если вы обнаружили, что из ваших десен время от времени выделяется кровь, к примеру, когда вы чистите зубы или откусываете яблоко либо другую твердую пищу, а при более внимательном рассмотрении вы замечаете, что ваши десна изменили цвет на ярко-алый, имеют припухлости, вы чувствуете неприятный запах изо рта – все эти симптомы говорят о том, что у вас начинается или уже начался пародонтит. Из-за постоянно образующегося налета на зубах, если вовремя не обратиться к врачу, может образоваться так называемый десневой карман, куда будут попадать остатки пищи, а также инфекция, которые постепенно разрушат здоровые ткани около зуба и приведут вначале к расшатыванию поврежденного зуба, а затем и вовсе к его потере в течение пары месяцев. Также на более поздних стадиях развития пародонтита в десневых карманах образуется гной, в результате появляются пульсирующие боли и повышается температура. Поэтому, очень важно не затягивать с лечением и вовремя обратиться в клинику за помощью.

    Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

    1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
    2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
    3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.


    На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

    В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

    Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

    На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

    Степени и этапы пародонтита

    Здоровые кость и десны – здоровый пародонт:

    Начальный этап заболевания десен отечные десны (гингивит)

    Легкая степень заболевания десен и кости – легкая степень пародонтита

    • Выраженное инифицированние десен и кости
    • Выраженные неприятные запах и вкус
    • Постоянные кровоточивость и гноетечение при приеме пищи и при чистке зубов зубной щеткой
    • Иногда возникает тупая разлитая боль
    • Выраженная утрата кости
    • Выраженная подвижность и смещение зубов

    Окончательная степень заболевания десен и кости – последняя степень пародонтита

    • Тотальное инифицированние десен и кости
    • Интенсивные неприятные запах и вкус
    • Постоянные признаки кровоточивости и гноетечения
    • Постоянный дискомфорт (тупая и разлитая боль)
    • Почти полна утрата поддерживающей кости
    • Сильно выраженная подвижность и некрасивый вид зубов

    Полная адентия верхней и нижней челюстей – полное отсутствие зубов

    • Запах «съемных протезов»
    • Отсутствие инфекции
    • Отсутствие неприятного привкуса
    • Отсутствие кровоточивости
    • Отсутствие гноя
    • Отсутствие боли

    Смотрите также: дентальная имплантация зубов

    Виды парадонтита

    Основные методы лечения заболеваний пародонтоза и пародонтита.

    В клинике во время осмотра опытный врач-терапевт поставит вам правильный диагноз, при необходимости сделает рентген челюсти, который ясно покажет всю картину заболевания и проведет необходимое лечение. Также вам могут назначить дополнительные обследования: реографию (кровенаполнение тканей пародонта), полярографию (анализ, который определяет уровень кислорода в тканях), эхоостеометрию (плотность структуры костной ткани зуба).

    Для правильного и эффективного лечения также вам порекомендуют посетить таких специалистов, как: ортодонта, эндокринолога, кардиолога, иммунолога и других.

    В случае если у вас обнаружат пародонтоз, то лечение проводят комплексное:

    вначале обязательно снимут все отложения с зубов, поскольку они будут мешать попаданию необходимых лекарств и тормозить их действие на десна. Для лечения пародонтоза вам назначат препараты, которые улучшают питание клеток, нормализуют обменные процессы, различные иммуностимуляторы, а также стимуляторы нервной системы. Одновременно с медикаментозным лечением вам необходимо будет соблюдать специальную диету, в основу которой будут входить различные фрукты, много овощей, а также морепродукты – все это для укрепления вашего иммунитета. Затем назначат такие процедуры как электрофорез, массаж десен и десневой душ, которые улучшают кровообменные процессы в деснах. Также могут назначить фонофорез, лазеротерапию и другие процедуры. Если зубы сильно шатаются, то используют метод шинирования — когда зубы держатся при помощи специальной ленты-шины, которая может быть съемной или несъемной.

    На рисунке, приведенном ниже показано, как проводится метод несъемного шинирования: с внешней или с внутренней стороны в нескольких подряд объединенных зубов делается бороздка, в которую закладывают стекловолоконную нить и затем заполняют композитным материалом, который затем отверждают специальной лампой. Таким образом, происходит фиксация зубов.

    Важно отметить: пародонтоз поддается лечению только на ранних стадиях, поскольку при более запущенных формах происходит сильное разрушение тканей пародонта и предотвратить дальнейшее выпадение зубов зачастую оказывается довольно сложно, в результате приходится пользоваться протезами и имплантами, заменяющими потерянные зубы…

    Лечение пародонтита также начинают с чистки зубов — убирают налет и отложения, проводят санацию ротовой полости. Поскольку пародонтит вызывает инфекция, то для того, чтобы ее остановить назначают антибиотики, а также различные антибактериальные препараты.

    При запущенных формах пародонтита для выведения гноя из десневых карманов их промывают, используя антисептические растворы, при этом применяют хирургические методы вмешательства – лоскутные операции, гингивэктомию или кюретаж (открытый и закрытый). Данные процедуры могут повторять несколько раз с перерывом в несколько месяцев вплоть до полного удаления отложений и очагов инфекции.

    На рисунке показан метод закрытого кюретажа, суть которого состоит в том, что с помощью специального инструмента –кюретки проводят очищение десневого кармана, размеры которого не превышают 3 мм. При этом нет необходимости разрезать десну. После чистки полость промывают и накладывают повязку с лекарственными препаратами, которая ускоряет заживление. Обычно излечение происходит в течение одного-двух месяцев.

    Если десневой карман более глубокий, свыше 5 мм, то в этом случае для его очистки приходится вскрывать полость, для этого делаются надрезы – данная методика получила название открытого кюретажа. После полной очистки десневой полости слизистую зашивают и как и в случае закрытого кюретажа, накладывают лекарственную повязку для ускорения заживления.

    В период заживления пациенту назначают различные препараты: антибиотики, противоспалительные и обезболивающие средства, а также дополнительно рекомендуют употреблять побольше витаминов, свежих овощей и фруктов, чтобы повысить защитные и восстановительные силы организма. Полное выздоровление происходит спустя два-три месяца.

    В случае, если методики, описанные выше не дали должного результата, при особо тяжелых формах пародонтита, когда десна теряют свои функции и постепенно отмирают ткани, делают операцию, которая получила название гингивэктомия. Эту операцию проводят при глубине десневого кармана не менее 2 мм. При проведении гингивэктомии пациенту делается местная анестезия, при этом челюстно-лицевой хирург проводит иссечение разросшейся десны и удаление десневого кармана. В зависимости от характера протекания заболевания проводят простую, частичную (щадящую) или радикальную гингивэктомию (в случае поражения костной ткани).

    На более поздних стадиях развития пародонтита, уже при сильном расшатывании зубов, для лечения применяют метод шинирования, описанный ранее.

    Итак, мы детально описали наиболее распространенные заболевания десен — пародонтоз и пародонтит и теперь, ознакомившись с данными материалами, при обнаружении указанных симптомов этих весьма опасных заболеваний и зная их последствия, вы незамедлительно обратитесь к специалистам, которые обязательно окажут вам квалифицированную и своевременную помощь и проведут эффективное лечение, которое сохранит ваши зубы и десна здоровыми.

    Рентгенография при пародонтозе, пародонтите

    Пародонтоз встречается не часто, но это серьезное заболевание требует тщательной диагностики и оптимально подобранных и эффективных лечебных мероприятий. Непрофессионалы часто путают этот диагноз с пародонтитом, при котором отмечается подвижность зубного ряда, ослабление зубных связей, кровоточивость десен. Иная клиническая картина при пародонтозе: корни обнажаются, но кровоточивость отсутствует, жевательные единицы остаются неподвижными.

    Причинами пародонтоза могут быть: гены, атеросклероз, диабет, остеопороз. Проявляется заболевание в виде изменений перегородок между зубами, отмечается «проседание», вызванное тканевой атрофией – десна опускаются, открывая тем самым корни. Стоит отметить, что пародонтоз доставляет неудобства, которые связаны с повышенной чувствительностью тканей на любое воздействие, появляются зуд, болевые ощущения.

    Симптоматика:

    • эстетический дефект – десна бледнеют, проседают;
    • повышенная чувствительность во время чистки щеткой, на горячее, холодное;
    • обнажение зубной шейки (высота зуба увеличивается, корень обнажается, что в следствии может привести к выпадению);
    • ощущения жжения, по причине недостаточного клеточного питания десен

    Как выявляют пародонтоз

    Специалисты утверждают, что распространенной причиной заболевания является слабое кровообращение в пародонте. При своевременной диагностике, можно остановить развитие недуга. При первом подозрение рекомендуется пройти рентгенологическое сканирование для достоверного установления диагноза.

    С помощью рентгена оцениваются стадия разрушения пародонта и изменения костной ткани. По его результатам составляется план мероприятий по эффективному лечению.

    Специфика лечебного процесса

    Суть заключается в «заморозке» заболевания посредством улучшения кровотока в тканях. Для лечебно-профилактических мер назначают ополаскиватели, пасты, щетки особой конструкции. Когда состояние зуба оценивается как здоровое, но отмечается повышенная чувствительность, назначают массаж или душ для десен. В запущенных стадия прибегают к хирургическим манипуляциям – наращивание тканей кости, использование посадочных материалов, мембран. Также используют различные способы локальной стимуляцию для ускорения регенерации тканей челюсти.

    При высоком риске выпадения зуба может быть предложено его удаление и установка на его место импланта. Этот радикальный способ действенен, так как искусственный зуб при правильном распределении давления может оказывать стимулирующее воздействие на десневое кровоснабжение, что в целом будет благоприятно влиять на здоровье десен.

    Существуют простые меры, благодаря которым можно обеспечить достаточное питание пародонта. Например, простая регулярная чистка зубов служит хорошим массажем десен. При предрасположенности к заболеванию, следует проходить плановое наблюдение у стоматолога, а при тревожных симптомах – делать рентген.

    Виды рентгенологического исследования при подозрении на пародонтоз

    При нормальной клинической картине, межзубные перегородки должны иметь конусную форму. При интактном пародонте по бокам и на верхушках перегородок наблюдается замыкающая пластинка, которая наиболее отчетливо видна на нижней челюсти.

    При обследовании пародонта, рентгенодиагностика занимает ведущее место. С ее помощью диагностируются заболевания, определяется характер, степень распространения патологий в костной ткани ротовой полости. Для установления верного диагноза изучают рентгенограммы (интерпроксимальная, интраоральная).

    С помощью интраорального рентген-снимка получается изображение нескольких зубов (трех-четырех), кости (альвеолярной). Для исследования кости у больного пародонтозом, требуется изучить контактные рентгенограммы на обоих челюстях. В общей сложности получается от шести до двенадцати снимков.

    Для исследования промежутков между зубами, их образований (перегородки между зубами, зубная поверхность, альвеолярные отростки) применяют интерпроксимальную рентгенографию. Этот способ несколько ограничен, поскольку на изображении не отображается корневые верхушки. Но, он показывает результативность диагностики на ранних стадиях пародонтита.

    Наиболее четкую картину о состоянии костной ткани показывают ортопантомография, панорамный рентген.

    Первый вариант, в пародонтологии считается часто назначаемым. Он вне ротовой, предполагает наличие ортомантомографа. На полученном снимке видна картина челюстей, зубов, носовая полость, тело самой челюсти, верхнечелюстные синусы. Данный вид диагностики позволяет с достоверностью оценить альвеолярную кость.

    Рентгенография панорамная – это вне ротовой метод исследования. Снимок выдает в полтора-два раза увеличенную модель челюсти, ее тела, качественное отображение костной ткани. Применяется методика с целью исследования структуры зубов, челюстей. Из недостатков можно отметить слегка размытое изображение моляров.

    Применение 3D КТ при патологиях пародонта

    Томография – это новейший диагностический способ для получения трехмерного изображения челюстей. При сканировании применяется конический луч томографа, который показывает объект в объемном формате и высокоточном разрешении. Для полной диагностической картины исследуют послойные срезы под разными углами.

    Генерализованный пародонтит диагностируют по следующим признакам: увеличение периодонтальной расщелины, деструкция кортикального слоя (оценка ее степени), резорбция перегородок, изменение губчатого вещества.

    В случае пародонтита хронического характера в легкой стадии на снимках наблюдается отсутствие пластинки на вершине альвеолы, резорбция перегородок. На средней стадии увеличивается петлистость губчатой кости, более отчетливо проявляется резорбция. На последней стадии, на рентгенограмме видна сильная резорбция на три четверти корневой длины.

    Таким образом, ортопантомография, рентген дают возможность специалисту увидеть деструктивные изменения, свидетельствующие о патологиях пародонта. Более точную информацию о структурных изменениях в костной ткани, ее плотности показывает интраоральная рентгенограмма.

    В клинике «Панорама-Дентал» нашим пациентам предлагается комплексная и быстрая диагностика челюстей, направленная на выявление пародонтита и пародонтоза, а также помощь в выборе эффективного лечебного плана на разных стадиях патологий десен.

    МРТ зубов

    Правильная и своевременная диагностика снижает количество и длительность стоматологических процедур, позволяет сократить затраты на лечение в целом. Эффективным дополнением к традиционному рентгену зубов в некоторых случаях может послужить современное высокоточное исследование — магнитно-резонансная томография. МРТ неинформативна в отношении костной ткани, однако наглядно показывает состояние мягких тканей и хрящей.

    Показания и противопоказания для проведения МРТ зубов

    Назначить МРТ зубов могут при следующих симптомах:

    • боль при жевании, повышенная чувствительность к температуре;
    • зуд и кровоточивость десен, оголение шеек зубов, гнойные выделения, подвижность зубов;
    • запущенные формы пульпита;
    • выяснение необходимости в операционном вмешательстве — например, гингивопластике, удалении кист и опухолей.

    Современные зубные имплантаты, коронки и брекеты не реагируют на магнитное поле, поэтому неприятных ощущений можно не бояться. Однако результаты исследования могут быть искажены при их наличии, поэтому обязательно следует предупредить врача о наличии подобных элементов. Тогда настройки МРТ-аппарата можно будет точнее отрегулировать и получить качественный снимок. Рентгеновский снимок зоны, в которой установлены имплантаты, также может помочь врачу, проводящему исследование.

    МРТ нельзя проводить при наличии у пациента кардиостимулятора, а также женщинам в первом триместре беременности.

    Что показывает МРТ зубов

    Большая часть стоматологических заболеваний затрагивает мягкую часть зубов. Воспаления оболочек зуба, пульпиты, патологии десен напрямую не связаны с проблемами костной ткани, и на рентгене их не видно. МРТ дает наглядную визуализацию именно мягких тканей, позволяя вовремя выявить воспалительные процессы и кисты. Применение контрастных веществ помогает четче увидеть границы проблемных зон. Роль МРТ сложно переоценить в лечении пародонтита, который в запущенной форме быстро переходит в пародонтоз и разрушает зубы. Рентген может показать только стадию, когда костная ткань становится пористой. МРТ-диагностика позволяет начать лечение раньше и тем самым улучшить общее состояние пациента, уже привыкшего на бытовом уровне к кровоточивости десен или невозможности употреблять холодную или горячую пищу.

    Где лучше сделать МРТ зубов

    Сеть медицинских клиник для всей семьи «АВС-медицина» предлагает посетить кабинеты МРТ-диагностики в Балашихе и у метро «Парк Культуры». При необходимости вы можете записаться на прием к стоматологу или любому другому специалисту узкого профиля. В этих двух клиниках есть взрослое и детское отделения, современное диагностическое оборудование, а также операционные с палатами краткосрочного пребывания. При выявлении на МРТ необходимости в хирургическом вмешательстве вы сможете получить всю необходимую помощь прямо на месте и по доступной цене. Обратите внимание на специальные стоматологические программы — например, «Годовая гигиена полости рта для детей», которая при невысокой стоимости поможет сэкономить на визитах к стоматологу и сохранить здоровье зубов с детства.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Автореферат и диссертация по медицине () на тему: Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector