Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит осложнения и исходы

Пародонтит осложнения и исходы

ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ

(КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ

Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Гингивит» разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» предназначены для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы ссылки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Пародонтит» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с пародонтитом;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизация медицинской помощи больным с пародонтитом;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Пародонтит» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

V1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля пародонтит встречается в любойвозрастной группе пациентови составляет 30% от общего числа обращений.Болезни пародонта (пародонтопатии), наряду с кариесом, являются основными массовыми поражениями зубочелюстной системы. Они характеризуются: скрытым началом, хроническим течением с частыми обострениями, трудно поддаются в начальных стадиях диагностике, а при развитии процесса — лечению. Поэтому пародонтитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Полость рта пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойочаг интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. В результате заболевания значительно снижаются функциональные возможности всей зубочелюстной системы, что оказывает существенное влияние на жизнедеятельность организма человека, его психоэмоциональное состояние, снижают качество жизни.

Пародонтит — это заболевание зубочелюстной системы, характеризующееся развитием острого или хронического воспалительного процесса,

деструкцией тканей пародонта и атрофией костной ткани альвеол. Копейкин В.Н. (1988) предложил развернутое определение понятия – «пародонтиты это собирательное название отдельных нозологических форм заболеваний зубочелюстной системы, характеризующихся развитием хронического или острого воспалительного процесса и деструкцией тканей пародонта, а также атрофией костной ткани альвеолярного отростка (альвеолярного отростка) челюсти».

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Данная патология рассматривается как одна из основных причин потери зубов у взрослого населения.Кроме того, пародонтит может являться как следствием, так и причиной развития некоторых общесоматических заболеваний.

Пародонтит развивается в результате воздействия одного или нескольких этиологических факторов, которыемогут носить как местный (перегрузка пародонта, повреждающее действие микробных скоплений биопленки десневой борозды, ятрогенные причины) таки общий (авитаминозы, атеросклеротические изменение сосудов, эндокринная патология, снижение резистентности организма) характер. Важно понимать, что зубной налет

и отложения не всегда обусловливают развитие кариеса, но всегда обусловливают развитие гингивита. Гингивит не всегда приводит к пародонтиту, но пародонтиту всегда предшествует гингивит.

Под влиянием повреждающего фактора возникают патологические изменения, которые обуславливают нарушение внутритканевого метаболизма

тканей пародонта, что ведет к частичной гибели эпителия и разрушению коллагеновых волокон связочного аппарата зубов, деструкции костной ткани, сначала в кортикальной пластинке, а затем и губчатого вещества. Прогрессирование резорбции кости, утрата прикрепления десны к кости ии расширения пародонтального кармана протекают не непрерывно, но фазами – активными и неактивными. Развивающиеся в пародонте патологические процессы приводят к увеличению подвижности зуба, в результате чего происходит увеличение влияния механического фактора на сосудистую систему, который способствует прогрессированию воспаления и нарастанию клинических проявлений.

При пародонтитах обусловленных общесоматическими заболеваниями, местные факторы усугубляют воспалительный процесс.

Острый пародонтит, как самостоятельная нозологическая форма, встречается крайне редко, он развивается вследствие острого механического или химического повреждения зубодесневого соединения. К острому пародонтиту относятся пародонтальный абсцессдесневого про­исхождения без свища и пародонтальный абсцесс десневого про­исхождения со свищом. Как правило, развиваются в результатемеханической травмы. Характеризуется ограниченным воспалением и кровоточивостью десны; наличием пародонтального кармана и выделением из него экссудата; наличием свищевого хода (при пародонтальном абсцессе десневого про­исхождения со свищом).

Хронический пародонтит всегда развивается на фоне неудовлетворительной гигиены рта. Как правило, ему предшествует гингивит. Характеризуется наличием мягких и твердых назубных отложений (над- и поддесневых); гиперемией, отеком икровоточивостью десны; наличием пародонтальных карманов и выделением из них экссудата; патологической подвижностью зубов различной степени; возможна рецессия или гипертрофия десневого края, деформация зубных рядов, появление трем, диастем и преждевременных контактов зубов (супраконтактов).

Рентгенологическая картина зависит от степени тяжести пародонтита. Начало процесса характеризуется деструкцией кортикальной пластинки вершин межальвеолярных перегородок. В дальнейшем отмечается усеченность вершин, наряду с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, нередко с образованием костных карманов. Контуры костной ткани альвеолярных отростков имеют характерный фестончатый вид, «изъеденный вид».

У больных с локализованной формой пародонтита данные симптомы выявляются лишь у группы зубов, при генерализованной форме – у всех зубов.

Степень тяжести пародонтита определяется в основном тремя ведущими симптомами — глубиной пародонтального кармана, степенью резорбции костной ткани и, как следствие, патологической подвижностью зубов. Эти признаки принимаются за основу при постановке диагноза и составлении планалечения. Подвижность зубовявляется важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием. Наиболее распространенной, при оценке подвижности зубов, является классификация Энтина, так же используется классификация Миллера в модификации Флезара. См. Приложение 3.

На основании клинических и дополнительных методов обследования заполняют одонтопародонтограмму по В.Ю. Курляндскому. См. Приложение 16.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРОДОНТИТА по МКБ-10.

К05.2Острый пародонтит

К05.20Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения без свища. Периодонтальный абсцесс десневого проис­хождения, не связанный со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.21Периодонтальный абсцесс [пародонтальный абсцесс] десневого про­исхождения со свищом.

Исключены: острый апикальный периодонтит пульпарного проис­хождения (К04.4); острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6; К04.7).

К05.28Другой уточненный острый пародонтит

К05.29Острый пародонтит неуточненный

К05.3Хронический пародонтит

Пародонтоз

Пародонтоз — это системное поражение околозубных тканей (пародонта). Это тяжелое хроническое заболевание, которое протекает без выраженного воспалительного процесса. Однако в конечном итоге оно приводит к атрофии десен, опусканию десневого края и выпадению зубов.

Пародонтоз часто развивается при беременности, так как в этот период происходит гормональная перестройка в организме будущей матери, а также возникает недостача кальция и других важных микроэлементов.

Причины пародонтоза

Этиология пародонтоза до сих пор не выяснена. Считается, что главная причина – недостаточное кровоснабжение десен, в результате чего ухудшаются обменные процессы в мягких тканях ротовой полости, и начинается атрофический процесс.

Факторы, которые провоцируют развитие пародонтоза:

  • дефицит витаминов C, Е и P;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сахарный диабет, нарушения эндокринной системы;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония;
  • курение;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз развивается медленно с редкими обострениями. Патогенез заболевания сопровождается атрофией альвеолярных отростков (ячейки зубов), а также дистрофическими изменениями в костной ткани зубов. Это видно по рентгеновскому снимку.

При пародонтозе уменьшается высота межзубных десневых сосочков, что приводит к обнажению зубных корней.

Характерные признаки пародонтоза:

  • бледный цвет десен;
  • повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, а также реакция на сладкую и кислую пищу;
  • неприятный запах изо рта;
  • зуд и жжение в деснах;
  • боль при пережевывании жесткой пищи;
  • наличие клиновидных дефектов на эмали.

Стадии пародонтоза

Начальная

Какие-либо симптомы отсутствуют, в том числе боль и кровоточивость десен. Но при этом уже проявляются изменения в околозубных тканях, поверхность пародонта уплотняется, становится бледной.

Средняя

Появляется пульсация в деснах и другие сопутствующие симптомы. Возникает убыль десны, вследствие чего зубы выглядят удлиненными, образовываются заметные межзубные промежутки (тремы). Для пародонтоза не характерно образование глубоких пародонтальных карманов, однако зубы начинают расходиться веерообразным типом, а в прикорневой зоне скапливается бактериальный налет.

Поздняя

Это тяжелая стадия пародонтоза, при которой обнажается 1/2 длины зубного корня. Происходит необратимый дистрофический процесс в связочном аппарате зуба, рассасывается костная ткань зубных корней.

Осложнения

Длительное течение пародонтоза может привести к таким негативным последствиям, как остеопороз зубов (разрушение твердых тканей). Также пациент страдает из-за косметического дефекта (обнажение корней во фронтальной зоне), возникают психологические комплексы, кроме того, становится сложно принимать пищу и чистить зубы.

Но самая большая опасность – это потеря зубов. В результате атрофии десны зубы теряют свою естественную опору, начинают расшатываться в и конечном итоге выпадают. Такой печальный исход можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу.

Пародонтоз десен у детей

В отличие от пародонтита (воспалительного заболевания десен), пародонтоз редко встречается у детей. Как правило, это удел пожилых пациентов.

Однако в молодом возрасте также возможна атрофия десен. Это следствие резкого снижения защитных свойств иммунной системы, эндокринных нарушений, а также проблем с сердечнососудистой системой.

Симптомы такие же, как у взрослых пациентов, – зуд в деснах, обнажение зубных шеек.

Пародонтит и пародонтоз: в чём различия?

Методы лечения

Прежде чем приступить к лечению пародонтоза, стоматолог проводит первичный осмотр, на котором определяет степень поражения зубов и дёсен: какие зубы подлежат восстановлению, а какие придётся удалить. Это необходимо для того, чтобы составить алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

После первичной консультации пациента направляют в диагностический кабинет для того, чтобы сделать прицельные и панорамный рентген-снимки. По ним пародонтолог определяет глубину карманов и состояние костной ткани.

Удаление зубного налета и камня

Воспаление десен, которое всегда наблюдается при пародонтозе, в основном возникает из-за мягкого налета, поддесневого и наддесневого камня. Главная причина их появления – плохая гигиена полости рта. Поэтому задача специалиста заключается не только в лечении болезни, но и обучении пациента правильной гигиене. Чистка зубного камня и налета осуществляется ультразвуковым скалером.

Общая и местная терапия

Для повышения иммунитета пациенту назначают комплекс витаминов и противовоспалительные препараты. Если воспаление незначительное, стоматолог назначает курс местной терапии, который может проводиться самостоятельно на дому.

«Домашний» вариант терапии подразумевает полоскания антисептиком и противовоспалительные аппликации. В течение 10 дней утром и вечером после еды нужно полоскать рот раствором и обрабатывать десны гелем, предварительно подсушив десны марлевым тампоном.

Если болезнь находится в запущенном состоянии, назначают приём антибиотиков и гормональных препаратов в виде таблеток или инъекций.

Санация полости рта

Чтобы лечение дало желаемый результат, все зубы с кариесом должны быть пролечены, либо удалены, если лечение невозможно. При серьезном разрушении костной ткани и наличии большого пародонтального кармана, который занимает около половины длины корня, зуб депульпируется, то есть нервы удаляют, а каналы пломбируют.

Шинирование зубов

Повышение подвижности зубов говорит о том, что челюстная кость и мягкие ткани вокруг них начали стремительно разрушаться. Чтобы избежать изменения положения зубов и их выпадения (например, они могут веерообразно расходиться), их скрепляют стекловолоконной лентой и пломбировочным материалом. Также это необходимо перед хирургическим лечением.

Хирургические операции

Если пародонтальные карманы достигают 5-10 мм, предотвратить прогрессирование болезни без хирургического вмешательства невозможно. Сначала карманы очищают от грануляций и пищевого налёта. Это процедура называется кюретаж. Он бывает двух типов – открытый и закрытый.

Закрытый осуществляется специальными инструментами, кюретами. Его проводят только при пародонтозе на начальной стадии (карманы достигают 3 мм), когда имеет место небольшое воспаление десен.

Открытый кюретаж необходим на запущенной стадии пародонтоза. С его помощью полностью удаляют все грануляции и пищевые отложения. Эта операция более сложна в выполнении. Чтобы полностью очистить карманы, на десне делают надрезы. Лоскуты слизистой оболочки отслаивают от кости и поверхность корня очищают кюретами и ультразвуковым скалером. Чтобы восстановить костную ткань, пародонтолог подсаживает синтетическую кость.

Далее пациенту делают лоскутную операцию, чтобы предотвратить опущение десны. Врач удаляет 1,5 мм краевую полоску десны, так как после длительного воспаление десна видоизменяется таким образом, что больше не может нормально прилегать к зубу. После этого лоскуты слизистой оболочки натягивают к шейке зуба.

Физиотерапия

Задача физиотерапии – снятие отека, ускорение восстановления тканей, улучшение кровоснабжения. Существует несколько наиболее распространённых процедур:

  1. Лазерная терапия. Обеззараживает и регенерирует пародонтальные карманы.
  2. Электрофорез. Снижает чувствительность зубов.
  3. Дарсонвализация. Снимает боль и снижает чувствительность слизистой.
  4. Вакуумная терапия. Замедляет атрофию твердых и мягких тканей в челюстно-лицевой области.
  5. Дыхательная терапия. Ионизированный воздух расширяет капилляры, улучшает биохимический и морфологический состав крови.

Профилактика пародонтоза десен

Профилактика пародонтоза включает следующие меры:

  • регулярный и качественный уход за ротовой полостью;
  • укрепляющий массаж десен;
  • употребление свежих овощей и фруктов, витаминотерапия;
  • отказ от курения;
  • регулярные профилактические осмотры у стоматолога (раз в 3-6 месяцев).

При первых признаках пародонтоза следует обратиться к врачу-пародонтологу. Доктор посоветует метод терапии, а также установит лингвальную шину, которая закрепит расшатанные зубы.

Посмотреть список всех специалистов можно на нашем сайте, просто укажите необходимые параметры в системе поиска.

Пародонтит

  • Чем опасен пародонтит
  • Причины и симптомы пародонтита
  • Диагностические критерии оценки пародонтита и его возможные осложнения
  • Диагностика заболевания
  • Методы лечения и профилактика пародонтита

Пародонтит — это заболевание тканей пародонта воспалительного характера, которое приводит к атрофии этих тканей, в том числе костной. Помимо кровоточивости десен, ослабления связочного аппарата зубов, пародонтит нередко приводит к их расшатыванию и последующей потере вплоть до полной адентии.

Чем опасен пародонтит

При пародонтите нарушается функция пародонта — комплекса тканей, которые удерживают зубы в костных тканях челюсти. Ткани повреждаются, утрачивают способность к регенерации и постепенно атрофируются, что рано или поздно приводит к утрате жевательной функции, а также сильному физическому и психологическому дискомфорту.

Коварность пародонтита заключается в том, что очень долго он протекает бессимптомно либо его симптоматика маскируется под другие патологические состояния.

Признаки развивающегося пародонтита:

  • периодические кровотечения из десен;
  • ощущение зуда и дискомфорт в околозубных тканях;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • болезненность и неприятные ощущения при надкусывании пищи.

В запущенных стадиях появляется боль при жевании, расшатывание зубов, углубление зубодесневых карманов и оголение корней зубов. Без адекватной терапии пародонтит принимает хроническое течение и приводит к серьезным последствиям, в том числе к общей интоксикации организма, а также проблемам с иммунитетом. При запущенных стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы пародонтита

Толчком к развитию заболевания могут послужить следующие факторы:

  • некачественная гигиена ротовой полости, постоянное присутствие зубного налета и наличие зубного камня, являющихся питательной средой для микробов, которые провоцируют воспаление тканей пародонта;
  • микротравмы тканей пародонта в результате стоматологического лечения или же механические травмы ротовой полости;
  • аллергическая реакция на некоторые компоненты медицинских препаратов.

Также существуют дополнительные причины, способствующие появлению пародонтита (риск увеличивается при их совокупности):

  • гормональные нарушения и обмена веществ;
  • врожденные аномалии строения пародонта;
  • слабый иммунитет;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • хронические болезни и стресс (диабет II типа, заболевания почек или ЖКТ);
  • патологии прикуса;
  • скученность или кривизна зубов;
  • присутствие в рационе только мягкой пищи;
  • увеличенная жевательная нагрузка;
  • скрежетание зубами (бруксизм);
  • нарушение состава слюны (вследствие повышенной густоты желчи в том числе).

Симптомы болезни, фактически отсутствующие на начальной стадии, постепенно усиливаются и принимают все более сложный характер. В зависимости от длительности и тяжести воспалительного процесса признаки пародонтита становятся более и более выраженными.

К ним относятся:

  • покраснение десен;
  • постоянная или эпизодическая кровоточивость дёсен;
  • отечность слизистой полости рта;
  • сильный зубной налет или зубной камень;
  • дискомфорт от горячей или холодной пищи;
  • дискомфорт при пережевывании;
  • неприятный запах изо рта;
  • гной из очагов воспаления;
  • утрата вкусовых ощущений;
  • ощущение болезненности при попадании пищи в межзубное пространство;
  • ощущение зуда на слизистых десен;
  • изменения в строении зубного ряда: увеличение расстояния между зубами, оголение их корней; углубление зубодесневых карманов;
  • подвижность зубных единиц.

Наличие нескольких из данных симптомов повод записаться на консультацию к врачу-пародонтологу или по крайней мере посетить стоматолога, который сможет дать необходимый минимум рекомендаций.

Диагностические критерии оценки пародонтита и его возможные осложнения

Пародонтит — сложное заболевание, в диагностике которого применяются несколько типов классификации в зависимости от различных факторов.

По степени тяжести разделяют следующие типы пародонтита:

  1. Легкий: глубина пародонтальных карманов не более 3.5 мм, присутствует эпизодическая кровоточивость десен, на рентгенограммах практически не видны изменения кости.
  2. Средний: Глубина карманов в пределах 4‒6 мм, частая кровоточивость десен, обнажаются корни.
  3. Тяжелый: глубина карманов превышает 6 мм, в деснах ощущается болезненность, жевание затруднено, появляются щели между зубами, развивается их подвижность.

При постановке диагноза пародонтит при врачебном контроле выделяют следующие стадии течения данного заболевания:

  • острый пародонтит;
  • хронический пародонтит;
  • обострение (в том числе появление абсцессов и гнойников);
  • ремиссия (очагов воспаления нет).

По степени распространенности воспалительного процесса различают:

  1. Локализованный пародонтит — поражены только отдельные участки на челюсти в области отдельных жевательных единиц из-за их скученности или при наличии нависающих краев пломб или несъемных протезов.
  2. Генерализованный пародонтит — поражены десны полностью во всей челюсти, что чаще всего происходит из-за плохой гигиены полости рта.

Лечение пародонтита требует ответственного отношения, поскольку данное заболевание становится хроническим источником воспаления в организме. В кровеносные сосуды, пронизывающие ткани пародонта при сниженной иммунной функции организма проникают болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся кровью по всему организму и провоцируют более опасные заболевания жизненно важных органов и их систем.

Читать еще:  Установка винира

При инфицировании организма вследствие пародонтита, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как:

  • ревматоидный артрит;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • обширный сепсис;
  • заболевания дыхательной системы;
  • бесплодие у нерожавших женщин;
  • угрозы выкидыша или преждевременных родов, развитие патологий плода у беременных.

Особенно внимательно за состоянием пародонта необходимо следить пожилым людям, у которых защитные функции организма снижены по естественным причинам.

Диагностика заболевания

При осмотре пациента врач оценивает количество и качество зубных отложений, состояние десен, уздечек языка и губ, глубину преддверия рта, прикус, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов.

Также при первичном обследовании производится проба Шиллера-Писарева, в ходе которой определяется индекс гигиены и составляется пародонтограмма — специальная карта, на которой обозначаются пародонтальные карманы, фиксируется их глубина и ширина.

При пародонтите исследуется соскоб из десневого кармана методом ПЦР, а также бакпосев отделяемого зубодесневых карманов. С целью установления степени тяжести пародонтита проводится ортопантомография — панорамный снимок верхней и нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.

Компьютерная томография — самый точный и исключающий ошибки метод диагностики, позволяющий определить тип костных карманов, измерить их ширину и глубину, а также оценить состояние костной ткани в разных плоскостях, что невозможно сделать с помощью обычного рентгена.

При начальных стадиях пародонтита и при его локальной форме врач измеряет глубину пародонтальных карманов специальным инструментом. При генерализованном процессе, для уточнения состояния костной ткани делают обзорный рентген-снимок челюсти.

Методы лечения и профилактика пародонтита

Лечение и профилактика пародонтита тесно связаны с гигиеной ротовой полости, Остатки пищи на зубах и между ними служат благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, которые и приводят к развитию воспаления.

Для сохранения здоровья пародонта необходимо тщательно чистить зубы, а также периодически обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки. Только с помощью специального оборудования можно тщательно очистить зубодесневые карманы и участки между зубами.

Медикаментозная терапия включает полоскание десен отварами трав или специальными антисептическими составами, применение лечебных мазей или гелей. Также необходимо восполнение дефицита витаминов А, В, С и Д3, магния и кальция.

При выраженном воспалительном процессе необходима противовоспалительная терапия с применением антибиотиков, противогрибковых средств и гормональных препаратов. Их назначит врач на основе данных анализов и снимков.

Методы терапии пародонтита:

  1. Удаление зубных отложений — процедура, с которой необходимо начинать лечение, поскольку именно зубные отложения провоцируют воспалительные процессы. Для их удаления применяют ультразвук, Air Flow, механическую чистку вручную специальными инструментами, лазер (самый дорогой и эффективный способ).
  2. Хирургическая чистка десневых карманов (кюретаж десен) — дополнительное гигиеническое мероприятие, которое рекомендовано в случае сильного углубления зубодесневых карманов.
  3. Медикаментозная терапия — полоскания, компрессы, ванночки, лекарственные препараты.
  4. Физиотерапия (ультрафиолет, электрофорез) — эти процедуры служат для дополнительной санации ротовой полости, а также стимулируют регенерацию и заживление тканей.
  5. Шинирование зубов — необходимо для устранения подвижности зубных единиц и предупреждения их выпадения.
  6. Имплантация зубов — в случае невозможности их сохранения или при полной утрате.

Для профилактики пародонтита необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, своевременного лечения кариеса, удаления зубного камня и регулировки протезов и ортопедических конструкций. Важно включать в рацион питания твердую пищу с целью стимуляции очистки зубов, а также пользоваться специальными пастами.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

  • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
  • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
  • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
  • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
  • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
  • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
  • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
  • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
  • вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

  • отечность, краснота, рыхлость десен;
  • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
  • болезненность при жевании и прикосновении;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
  • определение подвижности зубов ;
  • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
  • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

  • отказаться от курения;
  • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
  • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
  • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

  • хлоргексидин;
  • фурациллин;
  • хлорофиллипт;
  • метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Красная десна: пародонтит связан с высоким риском смерти от COVID-19

Стоматологи из Канады и Катара исследовали связь между воспалительными заболеваниями десен и тяжестью течения COVID-19. Оказалось, что у инфицированных с парадонтитом в 8,81 раза выше риск летального исхода, чем у людей без этой стоматологической проблемы. Кроме того, такие пациенты в 3,54 раза чаще попадали в отделения интенсивной терапии и в 4,57 раза чаще нуждались в искусственной вентиляции легких. Как пояснили российские специалисты, SARS-CoV-2 атакует клетки слизистой оболочки полости рта. При хроническом воспалении размножение вирусных клеток приводит к нарушению микроциркуляции крови в сосудах полости рта, вызывая их разрушение. Поэтому коронавирус сразу проникает в кровь, и из-за этого повышается риск развития тромбозов.

Опасная связь

Исследователи факультета стоматологии Университета Макгилла (Канада) и отделения стоматологии Института здоровья полости рта медицинской корпорации Хамад (Катар) изучили связь пародонтита (хронического воспаления десен) с осложнениями COVID‐19. Ученые использовали математические модели, учитывающие демографические, медицинские и поведенческие факторы. Наличие пародонтита оценивали с помощью стоматологических рентгенограмм из медицинской базы данных. В выборку включили 568 пациентов.

Оказалось, что у зараженных коронавирусом с пародонтитом в 8,81 раза выше риск летального исхода, чем у людей со здоровыми деснами. Также пациенты со стоматологической проблемой в 3,54 раза чаще попадали в отделения интенсивной терапии и в 4,57 раза чаще нуждались в искусственной вентиляции легких.

Пародонтит — шестая по распространенности в мире болезнь полости рта. Исследователи отмечают, что чаще других им страдают пациенты в возрасте 15–19 и 35–44 лет. Поэтому людям этих возрастных категорий следует уделять особое внимание здоровью полости рта в период пандемии, указывают специалисты.

«Осложнения COVID‐19 вызваны тяжелой воспалительной реакцией, которая имеет некоторые общие признаки с пародонтитом», сделали вывод ученые. «Пародонтит связан с более высоким риском госпитализации в отделения интенсивной терапии, необходимостью вспомогательной вентиляции легких и смертью пациентов с COVID-19, а также с повышенным уровнем биомаркеров в крови, связанным с худшими исходами заболевания», — указали авторы в статье об исследовании.

Гигиенический статус

Если патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы, проникают в кровяное русло через пародонтальные карманы, это создает предпосылки для развития тромбоза, сказала «Известиям» директор Института стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского университета Ирина Макеева.

— Именно тромбоз, напоминающий ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови из-за повышенного тромбообразования. — «Известия»), — причина тяжелого течения COVID-19. Отражением риска возникновения тромбоза является повышение такого показателя коагулограммы, как D-димер (белковая фракция, образующаяся при растворении кровяного сгустка, показатель тромбообразования), — пояснила она. — Таким образом, хронические воспалительные процессы в полости рта могут усугубить течение COVID-19, тогда как у пациентов с начальными симптомами инфекции, не имеющих воспалительных заболеваний пародонта, риск развития тяжелой формы заболевания понижен за счет уменьшения количества D-димера в крови.

Поэтому рекомендуется проводить стоматологический осмотр пациентов с подозрением на COVID-19 для уточнения и коррекции их гигиенического статуса, уточнила Ирина Макеева.

— Можно предположить, что тяжелое течение COVID-19 вызовет обострение хронических заболеваний, в том числе в полости рта. Прогрессирование существующих заболеваний, например переход катарального воспаления десны в фазу гноетечения или развития некротических осложнений, будет указывать на неблагоприятное течение, — отметила специалист.

Патогенная микрофлора

Как показал ряд исследований, воспалительные заболевания пародонта (первую очередь пародонтит) могут быть взаимосвязаны с общесоматическими патологиями, в том числе печени, почек, желудка, кишечника, отметил главный врач, врач-стоматолог-хирург, пародонтолог, имплантолог стоматологической клиники «Имплант Тайм» Сергей Рожнов. Он уточнил, что проблему усугубляет «вялотекущее» длительное течение пародонтита. На ранних стадиях заболевания у пациентов практически нет жалоб и дискомфорта, поэтому проблему не всегда удается обнаружить своевременно.

Большое количество сосудов определяет потенциальное «сообщение» всего, что попадает в полость рта, с системами органов, — указал эксперт. — Именно поэтому, если воспаление протекает в полости рта, вся патогенная микрофлора, вызывающая воспаление, разносится по всему организму. И естественно, если у человека есть орган, пораженный тем или иным патогеном, в том числе коронавирусом, — эта микрофлора усугубляет течение этой болезни.

Ворота для вируса

Известно, что коронавирус проникает в организм главным образом через слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и глаз. На поверхности клеток слизистых есть рецепторы, которые становятся входными воротами в клетки для вируса. По последним опубликованным данным, большинство тканей полости рта содержат клетки-мишени для размножения вируса, сравнимые с клетками легочной ткани, пояснила стоматолог-терапевт, пародонтолог сети «СМ Стоматология», врач высшей категории Елена Мартынова.

— Новый вирус атакует клетки слизистой оболочки полости рта. При наличии хронического воспаления размножение вирусных клеток приводит к нарушению микроциркуляции в кровеносных и лимфатических сосудах в полости рта, вызывая их разрушение. Поэтому при наличии воспаления коронавирус сразу проникает в кровь, — пояснила она.

При хроническом заболевании связочного аппарата зуба организм человека начинает вырабатывать большое количество иммунных клеток, чтобы бороться с инфекцией. Также повышаются показатели воспаления в крови. Однако это вызывает у организма ответную реакцию, то есть иммунный ответ будет намного активнее, и этим объясняется такой высокий процент осложнений COVID-19 у пациентов с пародонтитом. Снизить бактериальную нагрузку и риск инфекциипоможет соблюдение правил гигиены полости рта.

Последствия пародонтоза: чем они опасны и что делать при осложнениях

Относят патологию к воспалительно-дистрофическим нарушениям в тканях пародонта. Обычно развитие заболевания идет медленно и последствия пародонтоза могут проявиться спустя годы от первичного поражения.

Вызвать дистрофию преимущественно способны внутренние факторы, обусловленные дисфункцией органов и систем, нежели влияние внешней среды. Лечение проводится довольно длительно и требует от пациента прохождения периодических медосмотров у врача стоматолога для профилактики развития обострения или осложнений.

Кратко о патологии

Пародонтоз зачастую развивается на фоне нейродистрофических нарушений. Поэтому как таковых признаков воспаления при данном заболевании не отмечается.

В основном больные жалуются на:

  • рецессию десны;
  • зуд;
  • зубные отложения: располагающиеся в небольшом количестве в области сформировавшихся промежутков;
  • гиперэстезия: на фоне оголения корня повышается чувствительность при приеме напитков и пищи, особенно ощущаемая при температурных перепадах;
  • клиновидные дефекты: при чистке зубов развиваются постепенно из-за тонкого слоя эмали, покрывающей радикс.

Остальные симптомы в виде отечности и гиперемии слизистой, подвижности зубов, наличии пародонтальных карманов и гноетечение более характерны пародонтиту. При пародонтозе такое возможно, если болезнь шла уже длительное время и на фоне ослабленных защитных сил организма присоединилась инфекция, спровоцировавшая развитие воспаления.

При клиническом обследовании врач устанавливает форму, а также степень тяжести патологии. Основным диагностическим приемом является радиовизиография. Именно по рентгеновскому снимку определяется равномерная убыль костной ткани.

Пародонтоз лечится длительно и полного устранения его, как правило, не происходит. В терапии основное уделяется методам, позволяющим приостановить развитие процесса и предупредить появление осложнений.

С этой целью применяют следующие виды вмешательства:

  • медикаментозное: препараты местного и системного типа действия;
  • хирургическое: использование мембран, клеточных культур, остеопластических материалов;
  • ортопедическое: пришлифовывание суперконтактов, шинирование, протезирование, наложение брекет-системы;
  • физиотерапия: методы, направленные на стимуляцию микроциркулляции в очаге поражения.

Пародонтоз редко развивается без присоединения каких-либо осложнений. Довольно быстро на фоне ослабленного состояния условно-патогенная и патогенная микрофлора (при наличии местных и регионарных очагов инфекции) атакует ткани пародонта, вызывая воспаление.

Именно поэтому с этой целью для коррекции общего самочувствия больного назначаются препараты против воспаления, микробов, а также улучшающие обмен веществ. Но основное лечение проводится местно.

Локально выполняется в полости рта:

  • профессиональная гигиена: является первоначальным этапом в консервативной терапии;
  • инъекции: биостимуляторы, антитоксические сыворотки, ферменты, противомикробные препараты;
  • растворы для полоскания и медикаменты для аппликаций.

Обратите внимание! Пародонтоз после лечения, проведенного в полном объеме, обычно переходит в стадию ремиссии. Полное устранение возможно только при начальных этапах развития.

Какие могут быть осложнения

Если рассматривать в общем проблему возникающих нарушений после пародонтоза, можно выделить 2 категории последствий: органические и психологические. Дисфункции и поражения отмечаются местно (в полости рта) и системно (преимущественно отражаются на деятельности пищеварительной системы).

Читать еще:  Съемный ЛМ-активатор

Зачастую осложнения появляются при обострении хронического пародонтоза, возникающего при следующих условиях:

  • заболевания респираторной системы: ОРВИ, грипп;
  • стресс и переутомление;
  • гормональный дисбаланс: подростковый период, беременность, период лактации, климакс.

Пародонтоз относят к полиэтиологическим заболеваниям. Природа его появления точно не установлена и потому для профилактики возникновения негативных последствий больным регулярно должна выполняться инструкция по уходу, прописанная врачом стоматологом.

Обзор возможных неблагоприятных исходов при пародонтозе:

ОрганическиеПсихологические
МестныеСистемные
В твердых тканях зуба: кариес корня, осложненные формы (ретроградный пульпит, периодонтит).В лимфатической системе: лимфаденит.Дискомфорт из-за нарушения эстетики улыбки: рецессия десны, широкие промежутки (при расположении пародонтоза в передней группе).
В слизистой: гингивит, пародонтит.В пищеварительной: гастрит, дуаденит и другие варианты на фоне нарушения процесса первичной обработки пищи в полости рта.Тревожность, связанная с тем, что лечение должно проводиться длительно и, возможно, в течение всей жизни.
В кости: периостит, остеомиелит.Поражение с током крови и лимфы других систем организма, вплоть до септикопиемии.Беспокойство из-за сложностей в протезировании. Для терапии обычно требуется совмещение нескольких вариантов подхода.

Из-за оголения корня зуба не происходит полноценного пережевывание еды. Поэтому давление по зубной дуге распределяется неравномерно, с перегрузкой не пораженных структур.

Дистрофические изменения происходят постепенно, затрагивая пародонтальные ткани, периост и сам альвеолярный отросток. Постепенное склерозирование ячеек губчатой кости приводят к разрушению не только твердых тканей, но и сосудов. Нарушение процессов трофики приводят к постепенному ухудшению общего состояния.

Особенности и взаимосвязь органических исходов с патологией

Пародонтоз в первую очередь оказывает влияние на рядом расположенные структуры. От соблюдения гигиены, своевременного прохождения медосмотров зависит общее состояние в ротовой полости.

В твердых тканях зуба

Основные изменения, возникающие на фоне пародонтоза:

  • кариес: преимущественно цемента;
  • осложненные формы: ретроградный пульпит, периодонтит.

Обычно кариес формируется в течение нескольких лет. Скорость образования полости зависит от структуры эмали.

Из-за того, что ниже уровня десны корень не покрыт цементом его развитие идет в 2-3 раза быстрее. Скорее начинается патология при неудовлетворительной гигиене, потреблении большого количества быстроусвояемых углеводов.

Больной отмечает чувствительность при приеме сладкого, холодного, которая быстро устраняется при прекращении действия. Внешне определяется дефект, расположенный ниже уровня шейки зуба.

Пульпитом называют воспаление сосудисто-нервного пучка, расположенного в специальной камере, находящейся внутри зуба. Проникнуть инфекция может через кариозную полость, ибо с током крови и лимфы через периодонт.

Ретроградный вариант формируется на фоне снижения барьера в слизистой из-за рецессии. Микробная флора проникает через нарушенное зубодесневое соединение, проходя по маргинальному периодонту к апексу зуба с дальнейшим проникновением в пульповую ткань, обуславливая воспаление. При пульпите основными жалобами будут длительные боли от холодного, возникающие спустя определенное время после начала действия.

Периодонтиту характерно воспаление связки, расположенной в пространстве между корнем зуба и кортикальной пластинкой. Если процесс вовремя не остановить, то возникают деструктивные изменения в апикальной области, распространяющиеся в подлежащую кость. Больные отмечают боли при накусывании, обусловленные воспалением в периодонтальном пространстве.

В слизистой

Довольно быстро при пародонтозе может присоединиться микробная флора. Неблагоприятное сочетание внешних и внутренних факторов обуславливает развитие воспаление в пародонтальных тканях.

  • гингивит;
  • пародонтит.

Гингивит проявляется отечностью и гиперемией десны без нарушения зубодесневого прикрепления. Существуют различные формы заболевания, степень выраженности которых зависит от причинного фактора и общего состояния организма.

Пародонтиту характерно проникновение микрофлоры ниже уровня десны. Помимо пародонтальных карманов, рецессии, отмечается подвижность зубов. При выраженных воспалительных явлениях отмечается гноетечение, появляющееся при нажатии на опущенную десну.

В костной ткани

Периостит проявляется воспалением кортикальной пластинки надкостницы. Проникнуть инфекция может не только через апикальное отверстие зуба, но и через кровь и лимфу. У больного возникает отек десны, боль в сочетании с высокой температурой и астеническими проявлениями.

При расположении на верхней челюсти припухлость отмечается в подглазничной области. При локализации внизу обычно опухает подчелюстная часть.

Болезненность может иррадиировать в ухо, глаза и висок. Довольно быстро гной проникает в губчатое вещество кости, обуславливая развитие остеомиелита и формирование абсцессов. Иногда инфекция выходит через твердую структуру преимущественно в полость рта, реже на лицо через свищевой ход.

При остеомиелите гнойный некроз распространяется на губчатое веществе кости. Обусловить возникновение способен не только очаг инфекции, расположенный в области апекса зуба, по маргинальному периодонту или поступивший через кровь, но и в результате ятрогенной причины. В связи с пародонтозом можно указать нерациональное протезирование, вызвавшее перегрузку опорных частей зубной дуги и спровоцировавшее на фоне этого воспаление.

Симптомы больного при остеомиелите будут схожи с периоститом, однако степень их выраженности сильнее. Диагностическим критерием будет проведение рентгенографии, после которой на снимке устанавливается очаг некроза в виде затемнения, расположенный поднадкостнично, либо в самом альвеолярном отростке.

Пиарея на системном уровне

Лимфаденит проявляется как:

  • ответ на общее воспаление, протекающее в полости рта;
  • вторичный симптом при распространении гноя на другие системы и органы.

То есть сам по себе при хронической вялотекущей форме пародонтоза он проявиться не может. У больного увеличиваются один или несколько лимфоузлов, чаще расположенных во рту, которые при пальпировании будут болезненны и подвижны.

Бывает болезнь локализованного и генерализованного видов. При диагностике важно исключить развитие лимфаденопатии при опухолях.

Септикопиемией можно считать конечный этап обширного распространения гноя по всему организму, сопровождающегося:

  • высокой температурой;
  • интоксикацией;
  • астеническим состоянием.

Идет формирование гнойных метастазов, не привязанных к определенному органу. Данное состояние, возникшее при осложнении пародонтоза опасно тем, что может привести к летальному исходу.

Что делать

В чем же состоит опасность пародонтоза и почему важно вовремя среагировать на появление дискомфорта в полости рта? В первую очередь длительное и бессимптомное течение может привести к ослаблению местной защиты, полному поражению альвеолярных отростков челюстей, что в последующем довольно сложно корректируется и потому цена за лечение будет в разы выше, чем в начальном периоде развития патологии.

Важно вовремя обратить внимание на появление первых симптомов:

  • зуд или жжение в десне;
  • изменение уровня прикрепленной слизистой по сравнению с другими зубами;
  • чувствительность при приеме пищи и вдыхании воздуха.

Как только проявился один из отмеченных признаков необходимо обратиться к врачу стоматологу терапевту или пародонтологу на прием. Вообще длительное течение любой патологии в полости рта, в особенности пародонтоза, может свидетельствовать о развитии проблем с пищеварением. Поэтому от консультации гастроэнтеролога, если направит стоматолог, отказываться не следует.

О том, как восстановить десны после пародонтоза, следует задуматься уже в процессе лечения. Подробно об этом расскажет видео в этой статье.

Существует большое количество техник, направленных на реконструкцию анатомии слизистой без ущерба общему состоянию организму. Чем ранее от момента начала заболевания будет начато вмешательство, тем больше вероятность успешного исхода пародонтоза, как в физическом, так и в функциональном плане.

Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

Оглавление

  • Пародонтит – что это такое?
  • Причины возникновения пародонтита
  • Симптомы и осложнения
  • Классификация
  • Степени тяжести пародонтита
  • Формы пародонтита
  • Виды пародонтита по степени локализации
  • Диагностика пародонтита
  • Как лечить пародонтит?
  • Профилактические меры
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Пародонтит. Причины и профилактика.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связывающий слой. Таким образом, в ходе развития пародонтита разрушается опорный аппарат зуба. Именно по этой причине большинство людей утрачивают родные единицы раньше времени.

Вылечить пародонтит достаточно сложно. Несмотря на это, нельзя пускать процесс на самотек. Современная стоматология в своем арсенале имеет достаточно инновационных технологий для борьбы с патологией.

Причины

Этиология пародонтита требует серьезного рассмотрения специалистами. От этого будет зависеть способ лечения. Ведь причины пародонтита достаточно разнообразны:

  • Преобладание патогенных бактерий в микрофлоре полости рта. Это происходит из-за плохой гигиены.
  • Болезни внутренних органов (атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и др.).
  • Патологии в развитии зубочелюстного аппарата (неправильный прикус, положение единиц в ряду).
  • Ошибки в работе стоматолога (дефекты пломб , коронок , мостов).
  • Наличие предрасположенности.

Патогенез пародонтита таков, что любой из перечисленных факторов в совокупности с ослаблением функций иммунитета, приводит к воспалительному процессу.

Симптомы

Признаки пародонтита на различных этапах его развития могут меняться. Первые симптомы выражаются в виде кровоточивости десен во время чистки зубов и присоединения неприятного стойкого запаха изо рта .

При детальном рассмотрении можно обнаружить следующие симптомы:

  • зубные камни и мягкие отложения над и под десной;
  • отечность мягких тканей;
  • бледный цвет десен из-за нарушенного в них кровоснабжения;
  • неприятные ощущения (боль, жжение, зуд).
Читать еще:  Сколько стоит поставить брекеты

Симптомы пародонтита в начальной стадии схожи с признаками гингивита. Однако в глубоких слоях уже запущен механизм патологических изменений. Формирование десневых карманов, заполненных серозным содержимым, указывает на то, что у человека развился пародонтит зубов. Если заболевание не лечить, деструкция костной ткани приводит к утрате стабилизации единиц в ряду.

Виды

Классификация пародонтита позволяет разделить заболевание исходя из особенностей протекания. Недуг бывает в острой и хронической форме. Эти фазы чередуются, сменяя одна другую:

  • Острой форме характерно внезапное начало. Чаще всего встречается локализованный пародонтит, охватывающий ткани вокруг одной или нескольких единиц. Генерализованная форма , поражающая практически всю десну, диагностируется реже.
  • Хронический вид встречается в большинстве случаев. Стадии пародонтита чередуются обострениями и этапами ремиссии. Чаще всего заболевание вытекает из гингивита , охватывая глубокие слои и распространяясь вдоль челюстного ряда. Поэтому локализованный пародонтит в хронической форме встречается крайне редко.

Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу при остром течении недуга в большинстве случаев можно добиться выздоровления.

Существует еще такое понятие, как гнойный пародонтит. Заболеванию характерно выделение экссудата из десневого кармана. В ходе терапии медики используют все возможные средства от пародонтита: чистка отложений, антисептики, антибактериальные таблетки, мази, аппаратное и хирургическое лечение.

Классификация по степени тяжести

Если болезнь не лечить, то патологический процесс прогрессирует. Пародонтология насчитывает 3 стадии заболевания. Они отличаются симптоматикой и методами лечения.

Пародонтит легкой степени тяжести диагностируют, если:

  • поражены только сосочки десны;
  • глубина карманов не более 4 мм;
  • незначительная часть костной ткани подверглась резорбции.

Пародонтит средней степени тяжести:

  • глубина карманов десны – 6 мм;
  • воспалительный процесс распространен и на край десны;
  • к симптоматике присоединяется резкий запах, усиление кровоточивости и синюшность тканей.

При тяжелой степени пародонтита характерны следующие признаки:

  • альвеолярная часть десны охвачена воспалением;
  • карманы достигают 8 мм;
  • пародонтит тяжелой степени отличается заметной подвижностью зубов;
  • к симптомам присоединяется ощутимый болевой синдром, часто препятствующий чистке при помощи щетки и пасты.

В зависимости от локализации, недуг способен нарушить правильное пережевывание пищи.

Диагностика

Перед началом лечения десен при пародонтите проводится обследование. Важным этапом считается измерение глубины карманов. Учитывается величина зазора, образовавшегося между десной и зубом.

Для определения пародонтита и степени тяжести воспаления применяют следующие методы диагностики:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • клиническое обследование позволяет выявить вид патологических бактерий;
  • инструментальное зондирование;
  • рентгенографическое обследование.

Пародонтит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых пациентов. Этапы обследования выполняют по той же схеме.

Лечение

Методы лечения пародонтита в современных клиниках достаточно разнообразные. Выбор способа решения проблемы зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента. Легкий пародонтит десен можно полностью вылечить. В тяжелых случаях врачи стремятся добиться стойкой ремиссии. Рассмотрим методы лечения:

  • Медикаментозный способ подразумевает использование антисептических средств (Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан). Антибактериальные препараты борются с патогенной микрофлорой (Левометицин, Суммамед, Эритромицин). Обязательно назначают курс иммуномодуляторов и витаминов.
  • Ультразвуковые процедуры аппаратом Vector сочетают вместе с медикаментозным способом. Лекарство в совокупности с излучением уничтожают микробы, стимулируют регенерацию тканей.
  • Хирургическое вмешательство рекомендовано в сложных случаях. Врач выполняет кюретаж или лоскутную операцию. Для стабилизации расшатанных единиц используют шинирование. В этот момент проводят анестезию. После операции доктор назначает антибактериальные препараты.
  • Лазерное лечение считается самым передовым методом. Результат достигается за счет хорошего очищающего и антибактериального эффекта.

Лечение пародонтита у детей проводится практически, как и у взрослых:

  • профессиональная чистка от отложений, скопившихся у ребенка;
  • устранение причины, провоцирующей пародонтит;
  • обучение малышей правильной гигиене ротовой полости;
  • назначение ополаскивателей с противобляшковым эффектом;
  • антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Гивалекс, Этоний);
  • противовоспалительные препараты (Траумвель, настойка календулы, Ротокан , Стоматофит).

При необходимости доктор назначает антибиотики, определяет дозировку и продолжительность терапии.

Возможные осложнения

Пренебрежительное отношение к лечению воспалительного заболевания может спровоцировать развитие других недугов. Рассмотрим возможные осложнения:

  • Пародонтальный абсцесс.
  • Раннюю потерю зубов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Различные патологические процессы во время беременности.

Предупреждение развития воспалительного процесса в ротовой полости и его прогрессирования позволит сберечь здоровье всего организма.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил значительно снижает риск возникновения недуга. Профилактика пародонтита заключается в правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении любых стоматологических заболеваний:

  • Регулярная чистка зубов.
  • Правильно подобранные средства
  • личной гигиены.
  • Здоровый образ жизни.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунной системы.

Важную роль в предотвращении всех стоматологических проблем играет привычка ходить раз в полгода к стоматологу с целью проведения профилактического осмотра. Минимум дважды в год следует выполнять профессиональную очистку зубов от отложений. Эти простые правила сберегут эстетичность улыбки на долгие годы. Ведь в этом вопросе не менее важны здоровые десна, обрамляющие зубы.

Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

Общие принципы гигиены полости рта такие же, как и в молодом возрасте. Но при заболеваниях пародонта необходимо уделять гораздо больше внимания индивидуальному подбору средств гигиены и более тщательно соблюдать все этапы и правила ухода за полостью рта

Профилактическая мануальная зубная щетка.

Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости (медиум), но если имеется незначительная реакция зубов на холодное /горячее, кислое/, сладкое или другие внешние раздражители, следует пользоваться щеткой типа « Soft »(мягкая). В случае если имеются значительной глубины клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов на фоне заболеваний пародонта и характеризующихся выраженной болевой реакцией на внешние раздражители, необходимо использовать щетку типа « Sensitive ». Но в любом случае она должна иметь закругленные и отполированные кончики щетинок, многоуровневое щеточное поле, состоящее из силового выступа и активного углубления, микротекстурной щетины и индикацией степени ее износа. Это основные параметры, позволяющие значительно повысить очищающую эффективность зубной щетки и переводящие ее из гигиенических в ранг профилактических.

Лечебно-профилактическая зубная паста.

При заболеваниях пародонта рекомендуется применять зубные пасты специального назначения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и выраженными антимикробными свойствами. В первую очередь предпочтение отдается «травяным» пастам. При повышенной кровоточивости десен необходимы пасты с выраженными вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Если зубы обладают незначительной гиперчувствительностью, то можно ограничиться пастой типа « Sensitive », при значительной — пастой, обладающей выраженными десенситивными свойствами, относящейся к типу « Oral — B Sensitive оригинальная».

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта.

Желательно применять ополаскиватели для полости рта той же фирмы и той же серии, что и профилактические зубные пасты. При заболеваниях пародонта рекомендуются ополаскиватели, уменьшающие образование зубных отложений, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Зубные нити (флоссы).

При заболеваниях пародонта со временем появляются промежутки между ранее плотно стоящими зубами, десна не плотно прилежит к поверхности корня зуба (появляется пародонтальный карман). Все это затрудняет гигиену полости рта обычными средствами. Суперфлосс (ультрафлосс) — неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с заболеваниями пародонта. За счет жесткой направляющей суперфлосс вводится в промежутки между зубами или парадонтальные карман, а разрыхленной частью наиболее эффективно собирается, а затем удаляется налет с боковых поверхностей зубов и подлежащей десны.

Зубные щетки специального назначения.

Монопучковые зубные щетки применяются для очистки пришеечных (придесневых) областей зубов, а так же дистальных (дальних) поверхностей далеко расположенных зубов или пародонтальных карманов. При недостаточной очистке пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью монопучковой зубной щетки рекомендуется подобрать щетку-ершик, которые бывают различных размеров и более удобны для применения в пародонтальных карманах.

Дезодоранты для полости рта.

Дезодоранты для полости рта могут применяться в течение дня при невозможности применения ополаскивателей для полости рта.

Ирригаторы для полости рта.

Ирригаторы для полости рта представляют собой компактные аппараты, с помощью которых можно вымывать струей воды или антисептика остатки пищи и налет из труднодоступных участков, например пародонтальных карманов. Они очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме «струи» и проведения массажа десен в режиме «душа». Струйное — перед началом гигиенических процедур; душ — в конце.

Пародонтит

Пародонтит – самое распространенное заболевание зубов. Возникает как следствие гингивита, которому не было уделено должного внимания. Пародонтит – это воспаление, которое начинается с десен и постепенно переходит на другие ткани пародонта, а именно – связочный аппарат вокруг зубного корня и даже костную ткань, что приводит к ее рассасыванию и разрушению.

  • Симптомы заболевания
  • Причины развития
  • Осложнения заболевания
  • Что будет, если зубы не удалять
  • Серьезные показания к удалению
  • Методы лечения

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания может быть условно разделена на два направления. Это видимые симптомы и те, которые проявляются только при более тщательном осмотре у доктора. Видимые и осязаемые симптомы пародонтита следующие:

  • десны, которые сильно кровоточат – при пользовании зубной щеткой (даже мягкой), при употреблении твердой пищи, а по мере развития заболевания и вовсе постоянно,
  • неприятный запах изо рта, который вызван наличием обильного количества налета под деснами и даже загноением пищи, которая опять же скапливается между десной и поверхностью зубного корня,
  • неплотное прилегание десны к шейке зуба, т.е. образование так называемых пародонтальных карманов,
  • подвижность зубов, начиная от легкой, заканчивая полным смещением зубного корня и выпадением зуба из лунки,
  • изменение цвета десен с бледно-розового до ярко красного и даже синего или фиолетового,
  • болезненность десен от незначительной до ярко выраженной,
  • рецессия десны, то есть уменьшение количества слизистой и как следствие – обнажение зубных корней. Это чревато сильной болезненностью и реакцией зубов на любые внешние раздражители (термические и механические), т.к. в этой области нет защитной оболочки.

Более глубокие симптомы, которые способен выявить только профессиональный врач при тщательном осмотре – это возникновение пародонтальных карманов и их значительная глубина. Зачастую десны могут лишь незначительно изменить оттенок и немного кровоточить, между тем, твердый камень будет находиться очень глубоко – так, что визуально его не видно. Еще одно последствие – это уменьшение плотности костных тканей, которое происходит на поздних стадиях. Определяется только при помощи рентген-диагностики.

Причины появления пародонтита

Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.

К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.

Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.

Какие могут быть осложнения, если пародонтит не лечить

При игнорировании первых симптомов заболевание будет только прогрессировать: кровоточивость, воспаление и отечность десен будут только нарастать. Со временем появится подвижность зубов. Если и на этой стадии не предпринять никаких мер, можно полностью лишиться зубов.

Стоит отметить, что избавиться от запущенного пародонтита невозможно – развитие процесса можно остановить на некоторое время, но нужно настроить себя на то, что бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь. Поэтому в ряде ситуаций лучше удалить очаги воспаления – это зубы, и заменить их на имплантаты.

Что будет, если подвижные и больные зубы не удалять

Пораженные зубы являются источником инфекции, т.к. их структура в ходе течения заболевания меняется, эмаль на них становятся более рыхлой и подверженной атаке бактериями. На них с большой интенсивностью скапливается налет и отложения, которые постепенно загнивают. Как следствие – больные зубы становятся причиной постоянного неприятного и даже зловонного запаха изо рта, от которого невозможно избавиться надолго даже при ремиссии заболевания, при тщательной гигиене полости рта, при помощи использования различных паст и освежителей дыхания.

Кроме того, микробы, обитающие на поврежденной эмали, а также на деснах, начинают активно распространяться по всей полости рта, разносятся по организму, что провоцирует возникновение различных воспалительных процессов, как во рту, так и в других органах:

  • страдают соседние здоровые зубы и костная ткань челюсти: поскольку такое заболевание, как пародонтит (особенно на запущенных стадиях) не излечивается полностью, то постоянное наличие воспалительного процесса во рту отражается на состоянии костной ткани челюсти, которая начинает атрофироваться, убывать в объеме, что создает впоследствии сложности для дальнейшего протезирования. Кроме того, при усадке костной ткани начинают страдать и соседние зубы, чья надежная фиксация в кости подрывается, они также становятся подвержены расшатыванию, а жевательная нагрузка при этом распределяется неравномерно,
  • поражаются органы желудочно-кишечного тракта: они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, наличие изжоги, вздутие,
  • возникают серьезные проблемы с почками: было научно доказано 1 , что в ходе течения пародонтита в организме человека возникают бактерии, которые схожи по своему клеточному составу с клетками почек. Когда же организм естественным образом пытается бороться с заболеванием и поднимает на борьбу с ним все силы иммунной системы, то в ходе таких действий иммунные силы без разбора уничтожают и клетки печени. Как следствие, у человека возрастает риск развития сначала пиелонефрита (воспаления почек), а следом и более серьезных заболеваний,
  • страдает сердечно-сосудистая система: так, если не лечить пародонтит, у человека увеличивается риск заболеть ишемической болезнью сердца, получить инфаркт миокарда инсульт 2 .

Моментальное восстановление всех зубов даже не фоне запущенного пародонтита. С пожизненной гарантией!

Серьезные показания к удалению зубов

В каждом отдельном случае принимает решение лечащий врач, который основывается на общей картине заболевания и анамнезе пациента, проведенных исследованиях, исходит из выбранной тактики и метода лечения. Так, например, при показаниях и готовности пациента к имплантации зубов, специалист, скорее всего, предложит сначала удалить все больные зубы. Новость о необходимости провести такую процедуру кажется многим пациентам пугающей (ведь по виду зубы кажутся нормальными). Но тут надо обратить внимание на несколько ключевых моментов.

При восстановлении подверженных пародонтиту зубов методом имплантации важно обратить внимание и на такой момент: предварительно нужно удалять разрушенные зубы на обеих челюстях. Если пациент планирует провести лечение, например, только на верхней челюсти, то при игнорировании проблем на нижней челюсти, будет нарушена функция и нормальная работа челюстного сустава, не получится исправить прикус, жевательная нагрузка изменится, соответственно, проблемы не решатся, лишь улучшится эстетика улыбки. Чтобы вас не разочаровал результат лечения, мы рекомендуем комплексные подходы, например, сверху можно провести имплантацию, а снизу при наличии проблем, временно установить съемные или условно-съемные протезы. Но если есть воспаление в полости рта, особенно прогрессирующее, его нужно устранять.

1. Больные зубы только внешне могут казаться здоровыми

Вы оцениваете их состояние по внешнему виду, врач же основывается на их функциональности и риске, который они представляют для соседних зубов, для организма в целом. Вы могли не заметить, что больные зубы стали подвижны, что они расшатываются, а пародонтит уже перешел в запущенную стадию, чреватую осложнениями, описанными выше. Врач же на основе осмотров, исследований и компьютерной томографии сможет поставить диагноз с максимальной точностью.

2. При наличии источника воспаления установка имплантов нецелесообразна

Ставить импланты в условиях наличия воспаления во рту – неоправданный риск для вашего здоровья и кошелька. Ведь воспалительный процесс с больных зубов в любой момент может перекинуться на импланты и привести к периимплантиту и их отторжению в самое ближайшее время, т.е. в реабилитационный период. Также опасность может подстерегать пациента и в долгосрочной перспективе, поскольку бактерии, находящиеся во рту и постоянно обостряющееся воспаление, спровоцируют атрофию костной ткани вокруг установленного искусственного корня, что вызовет оголение верхушки импланта и будет выглядеть крайне не эстетично. Как итог – вы рискуете потерять всю конструкцию на имплантах и будете нуждаться в повторном лечении.

Если же пациент пока по определенным причинам – состояние здоровья, моральная составляющая, финансовые возможности – не готов к имплантации, что при пародонтите (особенно на запущенных стадиях) является наиболее оптимальным и качественным решением проблемы, то врач может временно сохранить зубы и провести комплекс других лечебных мероприятий. Имплантация на фоне такого процесса – дело рискованное, поэтому лучше будет отдать предпочтение съемным конструкциям.

Методы лечения: от терапии к удалению и имплантации

Суть лечения заболевания сводится к уничтожению очагов воспаления, восстановлению связочного аппарата, возвращению тканям вокруг зуба эластичности и прочности. Методов лечения существует несколько, но подбирать правильную тактику должен только лечащий врач-пародонтолог.

Заметим, что при наличии ярко выраженного пародонтита обычная чистка зубов будет не эффективна – здесь потребуется применить методы, которые позволят провести более глубокое очищение всей поверхности зубов от налета и твердых отложений. Речь идет о кюретаже десен или аппаратном лечении.

1 Воложин А.И., Суражев Б.Ю. Состояние некоторых показателей ЛДФ в норме и при хроническом воспалении в тканях пародонта, 1998.

2 Иващенко Ю.Ю., Шварц Ю.Г., Пархонюк Е.В. Взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями. Саратовский научно-медицинский журнал, 2013.

Это основной метод, который позволяет провести глубокое очищение пародонтальных карманов. На ранней стадии применяется закрытая методика, на поздней – открытый тип, который подразумевает отслаивание десневого лоскута от поверхности зубных корней. Дополнительно могут применяться инъекции и различные биоактивные мембраны для более быстрого восстановления воспаленных тканей пародонта.

Аппаратное лечение в ряде ситуаций может стать альтернативой даже открытому кюретажу, потому что в отличие от обычных ультразвуковых скейлеров волны идут строго вертикально, т.е. вдоль поверхности зубов. Это позволяет провести более глубокое очищение, причем малотравматичным способом.

Предложение, которое состоит из нескольких методик: кюретажа десен, чистки от отложений, а также проведения медикаментозного лечения, т.е. инъекций в слизистые. Позволяет нормализовать кровообращение в деснах, восстановить их питание и тем самым уменьшить воспалительный процесс.

Если пародонтит вызывает расшатывание зубов, проводится шинирование зубного ряда с целью закрепления зубов на своих местах. В основном используются незаметные шины – нити, но в ряде случаев может применяться шинирующий бюгельный протез, который замещает отсутствующие зубы и одновременно «стягивает» подвижные, фиксируя их в неподвижном состоянии.

Идеальный вариант лечения при осложненных формах пародонтита, когда сохранять зубы уже нет смысла – эстетика с функциональностью полностью нарушены, лечить дорого, да и результата практически не будет. Современные системы имплантов обладают специальным покрытием, устойчивым к инфекции, а это позволяет проводить имплантацию сразу же после удаления подвижных зубов. Такая процедура носит название одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector