Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как принимать метронидазол при пародонтите

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему: Лечение воспалительных заболеваний пародонта метронидазолом, иммобилизованным на силиксе.

Оглавление диссертации Лагодин, Павел Васильевич :: 2005 :: Москва

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта.

1.2 Медикаментозные средства и методы лечения воспалительных заболеваний пародонта.

1.3 Метронидазол — фармакологические и медико-биологические свойства препарата, применение его в медицине.

1.4 Перспективы использования в медицине и стоматологии медицинских сорбентов с биокоррегирующим действием.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Материалы и методы экспериментального исследования.

2.2 Материалы и методы клинического исследования.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ МЕТРОНИДАЗОЛА И ХЛОРГЕКСИДИНА НА ТЕСТ-ШТАММАХ МИКРООРГАНИЗМОВ.

3.1 Определение минимальной подавляющей концентрации (МПК) метронидазола суспензионным методом в опытах на тестштаммах

3.2 Изучение антимикробной активности метронидазола, иммобилизованного на энтеросорбенте — силиксе.

3.3 Изучение антимикробной активности метронидазола на микрофлору слюны здоровых людей.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА МЕТРОНИДАЗОЛОМ, ИММОБИЛИЗОВАННЫМ НА СИЛИКСЕ.

4.11Слинико-функциональная и рентгенологическая характеристика пародонта у обследуемых больных до лечения.

4.2 Непосредственные результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта метронидазолом, иммобилизованным на силиксе.

4.3 Отдаленные результаты лечения воспалительных заболеваний пародонта метронидазолом, иммобилизованным на силиксе.

Введение диссертации по теме «Стоматология», Лагодин, Павел Васильевич, автореферат

Актуальность исследования. Среди актуальных проблем стоматологии на пороге третьего тысячелетия одно из ведущих мест занимают вопросы лечения заболеваний пародонта, при которых функциональные расстройства зу-бочелюстной системы развиваются в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Учитывая высокую частоту заболеваний пародонта, тяжесть их течения, интоксикацию и сенсибилизацию организма при них, а также недостаточную эффективность применяемых для терапии медикаментозных средств, следует признать необходимость дальнейшего совершенствования методов консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта, результаты которых можно было бы успешно использовать в широкой лечебной практике пародонтологов [10, 16, 29,47, 70, 135, 161].

Ученые многих стран мира занимаются исследованием болезней пародонта, что значительно обогатило знание этой проблемы на современном этапе развития стоматологии. Выявлены многие этиологические факторы заболеваний, выяснены различные аспекты патогенеза патологического процесса, определены клинические, лабораторные и дифференциально-диагностические признаки гингивита и пародонтита. Результаты исследований нашли широкое отражение в отечественной и зарубежной литературе, опубликованной за последние годы [3,23, 25, 80, 96, 138, 182, 207].

Ведущая роль в развитии воспалительного процесса в пародонте отводится микробному фактору. Именно поэтому наибольший практический интерес вызывают лекарственные средства, направленные на ингибирование жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов [7, 110, 129, 141, 168]. Лечение также должно предусматривать специфичность воздействия препаратов на конкретный вид микроорганизмов. К основным возбудителям воспалительного процесса в пародонте относятся грамнегативные анаэробы: бактероиды, фузобактерии, спирохеты, актиномицеты, анаэробные кокки, которые чувствительны к ряду антибактериальных препаратов, одним из которых является метронидазол, обладающий широким бактерицидным спектром действия [4, 5, 6, 50, 94, 151, 158].

Особую роль в терапии гингивита и пародонтита выполняет эффективный метод аппликационной сорбции, действие которой направлено на первичный источник эндотоксикоза. Однако, в связи с наличием ротовой жидкости концентрация применяемых лекарственных средств постоянно снижается, отрицательно влияя на уровень утилизации препаратов тканями (6-20 %). Поэтому большой интерес представляют препараты пролонгированного действия, получаемые путем иммобилизации исходного лекарственного средства на сорбентах медицинского назначения [15, 17, 20, 24,42, 43, 57, 81, 99, 102, 146, 147, 179].

В качестве сорбентов в медицине нашли применение высокодисперсные кремнеземы, которые в отличие от органических носителей нерастворимы, биологически безвредны, обладают высокой химической и термической стойкостью [2, 55]. Новизна этих лекарственных препаратов заключается в десорбции лекарственных веществ и адсорбции на их место биогенных продуктов (кислых токсинов), продуктов метаболизма, микроорганизмов. Такой процесс обеспечивает высокий терапевтический эффект. В этом преимущество иммобилизованных на кремнеземах препаратов перед обычными лекарственными формами. Иммобилизованные препараты имеют заданные характеристики, не образуют новых органических и неорганических соединений, хорошо удаляются с поверхности тканей, являются индифферентными к организму, вступают во взаимосвязь только с пораженными тканями, биологически нерастворимы [21, 44, 77, 101, 198].

В связи с этим представляет интерес новый энтеросорбент — силикс. В основе биологической активности силикса лежат возможности, обусловленные химической природой: высокая гидрофильность поверхности кремнезема, значительная белковая адсорбционная емкость, способность сорбировать множество различных микроорганизмов и токсинов, продуктов аутолиза, биологически активных веществ, отсутствие токсичности для организма, химическая чистота и выраженный гемостатический эффект [143].

Поэтому, нам представляется перспективным использование энтеросор-бента — силикса в комбинации с метронидазолом при лечении воспалительных заболеваний пародонта.

Цель исследования: Разработка и совершенствование методов лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием метронидазола, иммобилизованного на силиксе.

1. Изучить клинико-функциональные и рентгенологические особенности течения воспалительных заболеваний пародонта у больных в возрасте 20-49 лет.

2. Определить в эксперименте влияние метронидазола, иммобилизованного на силиксе, на штаммы различных микроорганизмов и определить минимальную бактерицидную активность комбинированного препарата.

3. Исследовать состояние кровообращения в пародонте при использовании не- и иммобилизованного на силиксе метронидазола, а также отдельно взятого силикса у больных гингивитом и пародонтитом в процессе лечения.

4. Оценить и обосновать целесообразность использования иммобилизованного на силиксе метронидазола в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.

5. Разработать показания и практические рекомендации по использованию метронидазола, иммобилизованного на силиксе, в пародонтологической практике.

Научная новизна. Впервые экспериментально доказана высокая антибактериальная, противовоспалительная и биокоррегирующая эффективность метронидазола, иммобилизованного на силиксе. В ходе экспериментальноклинических исследований впервые в стоматологии разработана методика применения иммобилизованного на силиксе метронидазола в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Изучена динамика показателей эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта при помощи рентгенологического и реографического методов исследования, как основных критериев эффективности применяемого метода.

Практическая ценность. На основании проведенных микробиологических и клинических исследований разработан метод лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием комбинированного препарата метронидазола, иммобилизованного на силиксе. Разработаны практические рекомендации по применению иммобилизованного метронидазола в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта для врачей стоматологического профиля.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанная методика лечения воспалительных заболеваний пародонта внедрена и успешно • используется в работе терапевтических отделений стоматологической поликлиники Ставропольской государственной медицинской академии, краевой, стоматологической поликлиники (ООО «КВИНТЭСС»), городской стоматологической поликлиники г.Ставрополя, терапевтических отделений стоматологических поликлиник г. Невинномысска и г. Михайловска Ставропольского края. По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работы. По теме диссертации получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Результаты исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета Ставропольской государственной медицинской академии, при подготовке ординаторов, аспирантов и врачей-интернов на циклах усовершенствования врачей факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Возможность использования иммобилизованного метронидазола на силиксе для ликвидации воспалительных явлений в пародонте, установленная на основе эксперимента.

2. Эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммобилизованного метронидазола на силиксе, подтвержденная результатами клинико-рентгенологического, реопаро-донтографического и микробиологического исследований.

Апробация работы и публикации. По материалам диссертации получено два удостоверения на рационализаторские предложения. Основные положения диссертации изложены и обсуждены:

На совместном заседании кафедр пропедевтики стоматологических заболеваний, госпитальной терапевтической стоматологии и стоматологии факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии.

На X и XI итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых Ставропольской государственной медицинской академии (г. Ставрополь, 2002; 2003).

На конференциях, посвященных актуальным вопросам стоматологии (Ростов-на-Дону, 2002; Махачкала, 2002).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, изложена на 190 страницах. Библиографический указатель включает 219 работ (154 отечественных и 65 иностранных). Работа иллюстрирована 36 таблицами и 23 рисунками.

МЕТРОГИЛ ДЕНТА ® (METROGYL DENTA ® )

Состав и форма выпуска

  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика . Противомикробный комбинированный препарат для комплексного лечения и профилактики некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.

Эффективность препарата обусловлена наличием двух антибактериальных компонентов — метронидазола и хлоргексидина.

Метронидазол — производное нитроимидазола, который оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Активен против анаэробных бактерий, вызывающих болезни пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Prevotella denticola, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp.

Хлоргексидин — антисептик бактерицидного действия. Активен в отношении широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

Фармакокинетика . Минимальная ингибирующая концентрация метронидазола для анаэробных бактерий —

Показания МЕТРОГИЛ ДЕНТА

для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки ротовой полости:

  • катаральный, гипертрофический гингивит, острое и хроническое течение;
  • острый язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана);
  • генерализованный пародонтит, хроническое и обостренное течение;
  • травма слизистой оболочки полости рта, вызванная зубными протезами;
  • альвеолит (воспаление лунки после удаления зуба).

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита.

Применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА

местно, только для стоматологического применения!

Препарат применяют после консультации с врачом-стоматологом.

Взрослым при воспалении десен (гингивит) гель Метрогил Дента ® наносят на десны 2 раза в сутки. После нанесения геля в течение 30 мин нельзя полоскать рот, пить и принимать пищу. Средняя продолжительность лечения 7–10 дней.

При пародонтите: после снятия зубных отложений пародонтальные карманы обрабатывают гелем Метрогил Дента ® и наносят гель на десны. Продолжительность аппликации — 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной делает самостоятельно. Метрогил Дента ® наносят на область десен 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метрогил Дента ® наносят на десны 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. Профилактические курсы лечения проводят 2–3 раза в год.

Для лечения постэкстракционного альвеолита после удаления зуба лунку обрабатывают гелем Метрогил Дента ® , в дальнейшем гель применяют самостоятельно 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита, при кровоточивости десен и неприятном запахе изо рта — вечером после гигиенической чистки зубов гель Метрогил Дента ® с помощью пальцевого массажа следует втирать в область десен в течение 2–3 мин, после втирания сплюнуть, рот не полоскать.

С целью профилактики обострений у пациентов с катаральным гингивитом и генерализованным парадонтитом легкой степени тяжести — утром и вечером после гигиенической чистки зубов проводят пальцевой массаж десен с гелем Метрогил Дента ® в течение 2–3 мин, после процедуры следует воздержаться от полоскания рта и употребления жидкости в течение 1 ч. Профилактические курсы лечения продолжительностью 2 нед проводят 2–3 раза в год.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метронидазолу, хлоргексидину, производным нитроимидазола и другим компонентам препарата.

Побочные эффекты

при местном применении геля Метрогил Дента ® риск развития системных побочных эффектов незначителен, однако иногда могут отмечаться описанные ниже реакции.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая сыпь, зуд, крапивницу, ангионевротический отек. Описан один случай отека век, как проявление ангионевротической реакции.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны органа зрения: при попадании геля на участок, близкий к глазам, может появиться слезотечение, сухость слизистой оболочки глаз и непродолжительное покраснение.

Со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, горький привкус во рту, тошнота, возможно появление налета в полости рта, на поверхности зубов и языка.

Реакции в месте применения: жжение в месте нанесения, раздражение в месте нанесения.

Особые указания

избегать попадания геля в глаза. Применение Метрогил Дента ® не заменяет гигиенической чистки зубов. Во время применения препарата нельзя употреблять алкоголь, так как это может привести к возникновению спазмов желудка, тошноты, рвоты, головной боли и приливов крови к лицу.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не следует применять препарат в период беременности. На период лечения следует прекратить кормление грудью.

Дети. Не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Применение препарата в указанной дозе не влияет на управление транспортными средствами или работу с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия

при местном применении в рекомендованных дозах системного взаимодействия геля Метрогил Дента ® с другими лекарственными средствами не выявлено. Однако следует соблюдать осторожность, назначая гель Метрогил Дента ® с некоторыми лекарственными препаратами.

Варфарин и другие кумариновые антикоагулянты. Метронидазол усиливает антикоагулянтное действие, что приводит к удлинению времени образования протромбина.

Дисульфирам. Одновременное применение усиливает токсичность препаратов, что может привести к развитию неврологических симптомов.

Фенобарбитал, фенитин. При одновременном применении с метронидазолом снижается антимикробная активность последнего. Причина — ускоренный метаболизм метронидазола.

Циметидин. Подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению концентрации метронидазола в плазме крови.

Передозировка

случаи передозировки геля Метрогил Дента ® при местном применении неизвестны. Случайное или преднамеренное проглатывание большого количества геля может привести к обострению побочных реакций, сначала вызванных метронидазолом (хлоргексидин практически не всасывается в ЖКТ). Эти реакции включают тошноту, рвоту, головокружение. В более серьезных случаях могут возникать парестезии и судороги. В качестве лечения следует промыть желудок, при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Читать еще:  Элайнеры для выравнивания зубов в Москве

Условия хранения

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Пародонтоз (пародонтит) — лечение, симптомы

Наша клиника оказывает все виды терапевтического лечения зубов — лечение пародонтита (пародонтоза) в их числе. Причинами болезней пародонта могут быть многие факторы, а по частоте проявления это заболевание немногим уступает кариесу. Причем потеря зубов в данном случае самая высокая.
Основным провоцирующим фактором развития пародонтоза и пародонтита считается налет на зубах и зубной камень, являющиеся рассадником патогенных бактерий и вирусов.
Гигиена полости рта в кабинете стоматолога помогает предотвратить воспаление десен.

Гингивит

это первая и обратимая стадия пародонтита. Гингивит — это воспаление десен.
Это заболевание очень опасно при беременности — вследствие изменения гормонального фона беременной, заболевание прогрессирует быстрее обычного, может привести не только к потери зубов у самой беременной, а так же вызвать проблемы с зубками в будущем у ребенка, и даже спровоцировать преждевременные роды.

Если же Вы заметили у себя следующие признаки, то скорей всего это симптомы развивающегося гингивита:

воспаление десен, их кровоточивость,

ярко красный цвет десны,

боль и отек в области десны,

неприятный запах изо рта, быстро образующийся налет и камни.

Пародонтит — симптомы заболевания

– это острое заболевание тканей пародонта, при этом так же наблюдается воспаление десен, они кровоточат, между зубами и деснами образуются пародонтальные карманы, в которых скапливается налет и развиваются болезнетворные микроорганизмы, при этом часто происходит выделение гноя из патологическах десневых карманов. Появляется резкий неприятный запах изо рта.
В данном случае необходимо срочное лечение десен.

Лечение пародонтита

При пародонтите применимы терапия антибиотиками, но только после профессиональной чистки зубов от камней и полной санации полости рта (источник воспаления должен быть убран).
В некоторых случаях назначают курс инъекций с Траумелем, Линкомицином, а так же плазмолифтинг.

При средней и тяжелой степени пародонтита применяются хирургические методы лечения десен — это кюретаж (открытый и закрытый), лоскутные операции.

Эти хирургические методы лечения пародонтита позволяют:

  • очистить пародонтальный карман от патогенных бактерий,
  • остановить разрушение (атрофию) кости,
  • внести остеотропный (костеобразующий) материал в места нехватки кости, что уменьшает в итоге подвижность зубов и снимает воспаление десен.

Так же для снятия воспаления и отека десен при пародонтите применяют лазер, но это скорее дополнение, чем основной метод лечения пародонтита.
Обязателен профессиональный подбор средств гигиены полости рта у врача-пародонтолога.

Пародонтоз — симптомы заболевания

Это медленно текущее заболевание, с такими признаками как оголение шеек зубов, сам зуб словно выдвигается из десны, часто зубы при этом начинают расходиться веером.
В конечном счете корни настолько сильно оголяются, что теряют опору в кости челюсти, начинают шататься и выпадать. При этом разрушается и костная ткань, удерживающая зуб в челюсти.
Что характерно отличает данное заболевание от пародонтита — признаки воспаления десны отсутствуют.
Начальные признаки пародонтоза можно заметить на снимке визиографа, где наглядно видно насколько зуб выдвинулся из кости, а также заметен недостаток костной ткани в челюсти.
Наличие пародонтальных карманов тоже легко диагностируется на снимке.

Лечение пародонтоза

При лечении применяется шинирование (связка) зубов специальными стекло-волоконными нитями, мостами с коронками.
Шинирование зубов про пародонтозе позволяет скрепить расшатывающиеся зубы, и таким образом стабилизировать пародонтоз, что также замедляет разрушение костной ткани.

Так же снижает развитие пародонтоза депульпация зубов. Депульпированные зубы менее подвижны, чем живые.

Все эти методы приводят к существенному замедлению разрушения кости и всего пародонта в целом.

Как предотвратить пародонтоз?

Нужно быть внимательным к своему здоровью, — болезни тканей пародонта легче предотвратить, чем бороться с заболеванием.

каждые 4-6 месяцев делать профессиональную чистку зубов ультразвуком в стоматологическом кресле (удалять зубной камень),

удалять у врача-стоматолога налет на зубах при помощи чистки Air Flow,

следить за гигиеной полости рта и не допускать кровоточивости десен,

использовать лечебные пасты, например, Пародонтакс,

пользоваться антисептическим ополаскивателем для зубов минимум дважды в день, или простым хлоргексидином,

использовать зубную щетку средней жесткости (не мягкую или ультра мягкую) для достаточного массажа десен.
Менять зубную щетку нужно каждые 1-2 месяца, чтобы избегать скопления на ней микроорганизмов.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Как принимать метронидазол при пародонтите

Воспалительные заболевания пародонта по-прежнему продолжают оставаться наиболее распространенными формами стоматологической патологии. Согласно данным ВОЗ (2000 г.), интактный пародонтит встречается лишь в 2–10 % наблюдений, пародонтит средней степени тяжести – в 25–45 %, тяжелой степени – в 5–20 % наблюдений (таким образом, распространенность заболеваний пародонта в возрастной группе 35–44 года в мире составляет 94,3 %) (Почтаренко В.А. и соавт., 2005). Кроме того, заболевания пародонта (по данным ВОЗ) занимают второе место после кариеса, а после 40 лет встречаются даже чаще, чем кариес. В нашей стране они достигли 95–100 %.

Такая тотальная распространенность, сложность и длительность лечения обусловливает центральное место этой патологии в работе не только врача-пародонтолога, но и стоматолога общей практики ( Гажва С.И. с соавт., 2010 г.).

В отечественной пародонтологии до сих пор не существует единого взгляда на этиологию и патогенез пародонтита, а также стандартного, общепринятого подхода к его диагностике и лечению (Цепов Л.М., 2006 г.).

Согласно современной точке зрения, воспалительные заболевания пародонта относятся к инфекционным хроническим воспалительным заболеваниям, поэтому нормализация микрофлоры полости рта является неотъемлемым условием их рациональной терапии (Леонова Л.Е. и соавт., 2008). Преобладающими микроорганизмами в пародонтальном кармане с активным воспалением являются анаэробы (до 50 %), которые совместно с грамотрицательными бактериями являются наиболее токсичными для организма (Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2003; Дмитриева Л.А., 2007).

Несмотря на все увеличивающееся количество схем и комплексных методов лечения, вопросы профилактики и устранения данной патологии пародонта продолжают сохранять свою актуальность. Наиболее эффективными и распространенными лекарственными препаратами, действующими бактерицидно на анаэробную флору, по мнению ряда авторов, является метронидазол в сочетании с хлоргексидином. При рациональной терапии воспалительных заболеваний пародонта необходим дифференцированный подход к применению антибактериальных препаратов, включающих активные компоненты в различной концентрации (Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., 2002).

В настоящее время выпускается несколько лекарственных средств, содержащих в себе комбинацию метронидазола и хлоргексидина: гель для десен «Метрогил Дента», «Метрогил Дента профессиональный», адгезивный бальзам «Асепта», гель «Гиалудент» с метронидазолом и хлоргексидином. В серию средств «Асепта» входит гель для десен на основе прополиса, оказывающий противомикробное, противовоспалительное и регенерирующее действие, который рекомендуется назначать после применения адгезивного бальзама «Асепта».

Однако механизм действия данных препаратов на ткани пародонта до конца не изучен. Нет подтвержденных данных об эффективности действия этих препаратов при воспалительных заболеваниях пародонта в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса. Кроме того, активные компоненты этих лекарственных препаратов находятся в разных концентрациях и сочетаниях с другими лекарственными средствами, показатели их эффективности неоднозначны и требуют дополнительного изучения, опираясь на принципы доказательной стоматологии.

Поэтому целью нашего исследования явилась оценка клинической эффективности медикаментозных средств, используемых для консервативного лечения хронических форм пародонтита с учетом их противовоспалительного действия и антимикробной активности.

В нашем исследовании участвовали 179 человек в возрасте 20–55 лет без тяжелых сопутствующих соматических заболеваний (мужчин – 61, женщин – 118). Из них с диагнозом хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести – 87 человек (48,6 %), средней степени тяжести – 92 человека (51,4 %).

Все пациенты были распределены на 4 группы. В первой группе в комплексной терапии пародонтита в качестве местного антибактериального лечения использовали адгезивный бальзам «Асепта», во второй группе – комплекс адгезивного бальзама «Асепта» и геля «Асепта» с прополисом, в третьей – «Гиалудент» с метронидазолом и хлоргексидином, в четвертой группе в качестве традиционного препарата применялся гель «Метрогил Дента».

До начала исследования больным были определены индексы ИГ по Федорову–Володкиной (1971 г.), РМА и ПИ (Rassel, 1956 г.), изучены ортопантомограммы. Все пациенты были обучены рациональной гигиене полости рта с контролируемой чисткой зубов, проведена профессиональная гигиена полости рта, санация и устранение факторов травмирующих пародонт, проведены курс лечения выбранным препаратом и закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Исследование проводилось в три этапа:

I этап – провелось обследование всех групп пациентов с помощью визуального осмотра полости рта, определение пародонтологических индексов – ПМА, ПИ, CPITN, индекс эффективности Улитовского, составление плана лечения.

II этап – после предварительной подготовки в соответствии с планом лечения (устранение травмирующих пародонт факторов) в двух группах пациентов с пародонтитами легкой и средней степени тяжести была проведена противовоспалительная терапия с использованием «Метрогил Дента профессионального», для лечения пациентов оставшихся двух групп использовали адгезивный бальзам для десен «Асепта». Сроки лечения составляли 7 дней при пародонтите легкой степени тяжести и 12 при пародонтите средней степени.

III этап – проводилось заключительное обследование всех групп пациентов с применением визуального осмотра полости рта и определением пародонтологических индексов. На основании динамики показателей индексов проводилась оценка эффективности противовоспалительного действия данных препаратов.

В результате проведенных исследований у пациентов с пародонтитами легкой и средней степени тяжести, для лечения которых применяли «Метрогил Дента профессиональный», на 8-й и 14-й день обследования наблюдалось улучшение клинической картины, исчезновение кровоточивости. Индекс гигиены снижался и составил в среднем 1,7 у 90,2 % больных. Индекс РМА уменьшился в 7 раз, таким образом, противовоспалительный эффект составил почти 86 % к 14-му дню. Изменения индекса ПИ наблюдались не у всех пациентов. Применение бальзама «Асепта» у пациентов других двух групп показало также снижение воспалительных явлений в мягких тканях пародонта. Индекс РМА на 8-й день лечения уменьшился на 38 %, на 14-й день – на 50 %. Наблюдалось выраженное снижение кровоточивости на 8-й день на 27,3 %, на 14-й день – на 52 %.

Противовоспалительная эффективность, вычисляемая из показателей изменения индекса ПИ по Расселу, составила 18 и 40 % на 8-й и 14-й день соответственно.

Таким образом, в результате проведенного исследования установлено, что все примененные препараты имеют выраженный антибактериальный эффект и оказывают противовоспалительное действие. Полученные результаты динамики цифровых показателей кровеостанавливающей эффективности и противовоспалительного эффекта свидетельствуют об эффективности бальзама «Асепта» в комплексной терапии геля с прополисом «Асепта» более выражено по сравнению с другими исследуемыми препаратами при лечении больных с хроническими формами пародонтита. Применение геля с прополисом дополнительно усиливает лечебный эффект антибактериальных препаратов.

Аллергизирующего и местно-раздражающего действия данных препаратов в ходе исследования выявлено не было.

Более высокая противовоспалительная эффективность геля «Асепта» с прополисом позволяет сократить сроки наступления стабилизации воспалительных процессов в тканях пародонта и сделать заключение о целесообразности его применения в комплексном лечении данной патологии.

Рецензенты:

Иванов С.Ю., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Нижний Новгород;

Лукиных Л.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Нижний Новгород.

Антибиотики в стоматологии

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология – раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

  • Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
  • Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических – перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
  • Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
  • Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах – таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение – антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения – потери зубов.

Читать еще:  Не опасны ли зубные коронки

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов – это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации – признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите – золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии – удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба – назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления – острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

  • Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
  • Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
  • Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

  • Абсцесс – часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса – проникновение бактерий в пульпу зуба.
  • Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом. В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Как принимать метронидазол при пародонтите

  • О Нас
    • О нас
    • Обеспечение качества
    • Контроль качества
    • О производстве
    • Склад
    • Экспорт
  • Производствo
    • По форме выпуска
    • По АТС категории
  • Новости
  • Картинки
  • Видео
  • Фармаконадзор
  • Контакт

Продукты

Метронидазол Дента, гель для десен

Форма выпуска Мягкие

ATC категория Стоматология

ATC подкатегория Средства с противомикробным действием для местного применения в полости рта

Торговое название Метронидазол Дента

Международное название препарата Метронидазол / Хлоргексидина глюконат (Мetronidazole / Chlorhexidine gluconate)

Каждый грамм содержит:

активные вещества: метронидазол (в форме метронидазола бензоата) – 10 мг, хлоргексидина глюконат (в форме 20% раствора хлоргексидина глюконата) – 0.5 мг;

вспомогательные вещества: пропиленгликоль, карбомер 940, динатрия эдетат, ментол, натрия сахарин, натрия гидроксид, вода очищенная.

Противомикробный препарат для местного применения при заболеваниях полости рта. Код АТХ — A01AB17.

Противомикробный препарат для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта.

Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов: метронидазола и хлоргексидина.

Метронидазол обладает антибактериальным действием против анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, P.denticola, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas sp.

Хлоргексидин – антисептик широкого спектра, обладающий бактерицидным действием в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов.

При местном применении гель Метронидазол Дента практически не всасывается, так как основные действующие вещества используются в минимальных терапевтических концентрациях, и их системное воздействие минимально.

Профилактика и лечение:

  • острого гингивита;
  • острого некротического язвенного гингивита Венсана;
  • хронического гингивита (отечного, гиперпластического, атрофического /десквамативного/);
  • хронического периодонтита;
  • периодонтального абсцесса (в комбинированной терапии);
  • рецидивирующего афтозного (язвенного) стоматита.

Препарат предназначен только для применения в стоматологической практике.

Взрослым и детям старше 12 лет

При воспалении десен (гингивит) гель Метронидазол Дента наносится на область десен 1-2 раза в день, смывать гель не рекомендуется. После нанесения геля следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Длительность курса лечения гелем Метронидазол Дента составляет не менее 1 месяца.

При афтозном стоматите гель Метронидазол Дента наносится на пораженную область слизистой оболочки полости рта 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.

При пародонтите, после снятия зубных отложений, пародонтальные карманы обрабатываются гелем Метронидазол Дента и производится аппликация геля на область десен. Время экспозиции – 30 мин. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. В дальнейшем аппликации геля больной может проводить самостоятельно: Метронидазол Дента наносится на область десен 1-2 раза в день в течение 7-10 дней.

Для профилактики обострений хронического гингивита и пародонтита гель Метронидазол Дента наносят на область десен 1-2 раза в день в течение 7-10 дней. Профилактические курсы лечения проводятся 2-3 раза в год.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет препарат назначается только врачом.

После местного применения геля Метронидазол Дента системные побочные действия маловероятны.

Побочные реакции, обусловленные метронидазолом:головная боль, металлический привкус во рту, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).

Побочные реакции, обусловленные хлоргексидином: обесцвечивание языка, нарушение вкусовых ощущений и жжение языка, припухание околоушных желез, раздражение кожи.

  • Повышенная чувствительность к метронидазолу, хлоргексидину и компонентам препарата.
  • Детский возраст до 6 лет.
  • Беременность и кормление грудью.

Применение геля Метронидазол Дента не заменяет гигиенической чистки зубов. Чистить зубы следует до применения препарата или в другое время дня.

При местном применении концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при приеме метронидазола внутрь, поэтому назначение геля Метронидазол Дента на фоне перорального применения метронидазола позволяет уменьшить его дозу и, тем самым, свести до минимума риск развития побочных эффектов.

Следует избегать попадания препарата в глаза. В период применения геля Метронидазол Дента не следует употреблять алкоголь, т.к. метронидазол обладает способностью вызывать дисульфирамоподобные реакции.

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.

В связи с низкой абсорбцией препарата передозировка маловероятна.

Лечение: при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При местном применении препарата взаимодействие с другими лекарственными средствами минимально, но полностью исключить возможность таких реакций нельзя. Следует учитывать возможность следующего лекарственного взаимодействия.

При одновременном применении метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При сочетанном применении метронидазола с дисульфирамом усиливается токсичность обоих препаратов.

Хлоргексидин несовместим с анионными детергентами (мыло).

Гель для десен в тубах алюминиевых по 20 г вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 15 0 C.

Антибиотик Polpharma Трихопол метронидазол таблетки 250 мг — отзыв

«Трихопол» при лечении флюса и воспаления дёсен. Избавляет ли от прыщей и подкожного клеща (демодекс). Есть дешёвый аналог «Трихопола».

При флюсе и воспалении дёсен врач назначил пропить противомикробное средство «Трихопол» (метранидазол), Polpharma.

Фото:

Помимо этого, порекомендовал полоскать дёсны, растворив 1 таблетку препарата в небольшом количестве воды.

Эти таблетки врач сказал обязательно принимать вместе с гепатопротектором — препаратом «Карсил», который уменьшает вред антибиотика на организм, помогает печени.

  • Трихопол состав

Активное вещество: метронидазол 250 мг.

Дополнительные вещества: картофельный крахмал, желатин, крахмальная патока.

  • Показания к применению

— вагиниты, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;

— хирургические инфекции, вызванные чувствительными к Трихополу микроорганизмами;

— в составе комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori;

— другие инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

  • Цена

170 грн. / 510 руб.

Позже узнала про дешёвый аналог «Трихопола» – «Метранидазол», он стоит всего 26 грн. / 80 руб.

  • Размер

Таблетки небольшого размера.

  • Как принимать

Пила по 1 таблетке 3 раза в день.

Побочек при приёме таблеток я не заметила.

____________ Результат, эффект ____________

  • Постепенно флюс уменьшался и через неделю прошёл полностью.
  • Воспаление дёсен за этот период также прошло.
  • Знаю, что многим выписывают пить «Трихопол» при акне и при подкожном клеще (демодексе).

В моём случае данные таблетки абсолютно не повлияли на количество прыщей, ни вовремя приёма, ни после.

А вот подкожный клещ (демодекс) «победила» без антибиотиков, в три этапа.

! Кстати, знакомой очень помог метронидазол / трихопол при гнойной ангине.

Сначала полоскала горло трихополом, а затем просто рассасывала таблетку.

Ангину она вылечила очень быстро.

P.S.

Другие мои отзывы о товарах для здоровья можно прочитать здесь:

Метронидазол

Фармдействие

Нитрогруппа молекулы метронидазола является акцептором электронов и встраивается в цепи дыхания анаэробов и простейших (конкурирует с флавопротеинами, являющимися электронтранспортирующими белками), данные процессы нарушают дыхание микроорганизма и вызывают его гибель. Также метронидазол обладает способностью угнетать образование ДНК и вызывать ее деградацию у некоторых видов анаэробов.
При приеме внутрь метронидазол полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (биодоступность составляет не меньше 80%). Максимальная концентрация достигается через 1–3 часа и равна 6 – 40 мкг/мл в зависимости от дозы. С белками плазмы крови метронидазол связывается плохо — 10–20%. Метронидазол хорошо проникает в жидкости и ткани организма, создает бактерицидные концентрации в семенной жидкости, слюне, секрете влагалища; проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, выделяется с грудным молоком.
В организме подвергается метаболизму, примерно 30 – 60% метронидазола метаболизируются путем окисления боковой цепи, гидроксилирования и конъюгации с глюкуроновой кислотой, при этом образуются активный (2-оксиметронидазол) и неактивные метаболиты. Активный метаболит также оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Период полувыведения при нормальном функциональном состоянии печени составляет 8 часов (от 6 до 12 часов), при алкогольном поражении печени составляет примерно 18 часов (10–29 часов), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 36–40 недель — 25 часов, 32–35 недель — 35 часов, 28–30 недель — 75 часов. Из организма метронидазол выводится на 60 – 80% почками (в неизмененном виде 20%) и на 6 – 15% кишечником. Почечный клиренс метронидазола равен 10,2 мл/мин. У пациентов с нарушением функционального состояния почек может наблюдаться накопление метронидазола в сыворотке крови после повторного введения. Метронидазол с основными метаболитами быстро удаляется из крови при проведении гемодиализа (период полувыведения сокращается до 2,6 часов). При проведении перитонеального диализа выводится в незначительных количествах.
Метронидазол активен против Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron), Prevotella (P. buccae, P. bivia, P. disiens), Veillonella sрр.; анаэробных грамположительных палочек: Eubacterium spp., Clostridium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Трихомонацидное воздействие (когда гибнут 99% простейших, приведенных выше) наблюдается при уровне препарата 2,5 мкг/мл в течение суток. МПК90 для анаэробных микроорганизмов равняется 8 мкг/мл. В комбинации с амоксициллином метронидазол активен против Helicobacter pylori (так как амоксициллин подавляет формирование резистентности к метронидазолу). При использовании метронидазол у пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, формируется отвращение к алкоголю (возникает антабусподобный синдром).

Показания

Для системного применения: протозойные инфекции: кишечный амебиаз (амебная дизентерия), внекишечный амебиаз (в том числе и амебный абсцесс печени), трихомониаз, лямблиоз (гиардиоз), балантидиаз, трихомонадный вагинит, кожный лейшманиоз, трихомонадный уретрит; инфекции суставов и костей, центральной нервной системы (включая и абсцесс мозга, менингит), бактериальный эндокардит, абсцесс легких, эмпиема, пневмония, которые вызваны Bacteroides spp. (включая и B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron); инфекции брюшной полости (абсцесс печени, перитонит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции органов малого таза (эндомиометрит, эндометрит, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, инфекции свода влагалища после оперативных вмешательств), которые вызваны видами Clostridium spp., Bacteroides spp. (включая и B. fragilis), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; сепсис, который вызван видами Clostridium, Bacteroides spp. (включая и B. fragilis); псевдомембранозный колит, который связан с использованием антибиотиков; язвенная болезнь или гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori; профилактика осложнений в послеоперационном периоде (особенно при гинекологических операциях, апендэктомии, вмешательствах в околоректальной области, на ободочной кишке); лучевая терапия пациентов с опухолями, как радиосенсибилизирующее средство, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках; алкоголизм.
Для интравагинального использования: урогенитальный трихомониаз (включая и вагинит, уретрит), неспецифический вагинит различного происхождения, который подтвержден микробиологическими и клиническими данными.
Для наружного использования: вульгарные угри, розовые угри (включая и постстероидные), инфекционные болезни кожи, себорейный дерматит, жирная себорея, ожог, трофические язвы нижних конечностей (при варикозном расширении вен, сахарном диабете), пролежни, длительно незаживающие раны, трещины заднего прохода, геморрой.
В стоматологии: заболевания пародонта, смешанные (анаэробные и аэробные) инфекции различной локализации, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Читать еще:  Удаление зубов при ортодонтическом лечении

Противопоказания

Гиперчувствительность (включая и к прочим производным нитроимидазола), органические поражения центральной нервной системы (включая и эпилепсию), лейкопения (включая и наличие ее в анамнезе), печеночная недостаточность (при применении больших доз метронидазола), беременность (в 1 триместре), кормление грудью.

Дозирование

Метронидазол принимают внутрь (после или во время еды), используют наружно, вводят внутривенно, интравагинально.
Трихомониаз: взрослые — внутрь, 2 раза в сутки по 250 мг на протяжении 10 дней или 2 раза в сутки по 400 мг на протяжении 5–8 дней, женщинам дополнительно необходимо использовать метронидазол в форме вагинальных таблеток или свечей. Если имеется необходимость, то курс терапии повторяют или увеличивают дозу до 0,75–1 г/сут. Интервал между курсами терапии составляет 3–4 недели с проведением повторных лабораторных исследований. Есть еще альтернативная схема: 2 г однократно. Терапию необходимо проводить одновременно обоих половых партнеров. Дети: старше 10 лет — 500 мг/сут внутрь, 5–10 лет — 250–375 мг/сут, 2–5 лет — 250 мг/сут, при этом суточную дозу необходимо делить на 2 приема. Курс терапии составляет 10 дней. Лямблиоз: взрослые — внутрь 2 раза в сутки по 500 мг на протяжении 5–7 дней. Дети старше 8 лет при назначении метронидазола внутрь — по 500 мг/сут, 5–8 лет — по 375 мг/сут, 2–4 лет — по 250 мг/сут, до 1 года — по 125 мг/сут за 2 приема. Курс терапии составляет 5 дней. По завершении терапии через 2–3 месяца производится контрольное исследование на полноту излечения.
Амебиаз: суточная доза для взрослых — в 2–3 приема 1–1,5 г, в течение 5–10 дней; при острой амебной дизентерии —в 3 приема 2,25 г до прекращения симптомов. Дети — 1/4–1/2 дозы взрослого, в зависимости от возраста.
Гиардиаз: в 3 приема по 15 мг/кг/сут в течение 5 дней.
Анаэробная инфекция: взрослые —3–4 раза в сутки по 400-500 мг в течение 7–10 дней; дети до 12 лет —3 раза в сутки по 7,5 мг/кг.
Эрадикация Helicobacter pylori: 3 раза в сутки по 500 мг неделю (в составе комбинированного лечения). В тяжелых случаях метронидазол вводится внутривенно капельно. Пациенты старше 12 лет: начальная доза 500–1000 мг, далее по 500 мг каждые 8 часов со скоростью 5 мл/мин, дети до 12 лет — из расчета 7,5 мг/кг массы тела.
Для профилактики инфекционных осложнений: в 3 приема 750–1500 мг/сут за 3–4 дня до операции или 1 г однократно в первые сутки после операции. Через 1–2 дня после операции — в течение недели по 750 мг/сут.
Хронический алкоголизм: внутрь, в течение полугода (не дольше) по 500 мг/сут. При Cl креатинина Интравагинально: 2 раза в сутки (утром и вечером) по 500 мг в течение 10 дней или однократно 2 г; при терапии избегать половых контактов. Наружно: используют в течение 3–9 недель 2 раза в сутки (утром и вечером).
Метронидазол может приводить к ложноположительному тесту Нельсона и иммобилизовать трепонемы. При терапии метронидазолом моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет (из-за наличия водорастворимого пигмента, который образуется при метаболизме метронидазола). При терапии метронидазолом противопоказан прием этанола (может развиться дисульфирамоподобная реакция: тошнота, спастические боли в животе, рвота, внезапный прилив крови к лицу, головная боль). Комбинации метронидазола с амоксициллином не стоит использовать у пациентов до 18 лет. При продолжительном лечении метронидазолом необходим контроль картины крови. При появлении лейкопении возможность продолжения терапии метронидазолом зависит от риска развития инфекционных процессов. Развитие атаксии, головокружения и любые другие ухудшения неврологического статуса пациентов требует отмены терапии. Необходимо воздерживаться от половой жизни во время лечения у женщин трихомонадного вагинита и у мужчин трихомонадного уретрита. Необходимо обязательно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров. После лечения трихомониаза метронидазолом в течение трех очередных циклов до и после менструации стоит провести контрольные пробы. После терапии лямблиоза, если признаки заболевания сохраняются, через 3–4 недели рекомендовано провести с интервалами в несколько дней 3 анализа кала. При наружном использовании метронидазола избегать его попадания в глаза. При попадании геля в глаза промыть их незамедлительно большим количеством воды. Необходимо обратить внимание пациентов, особенно водителей и людей, управляющих прочими механизмами, на возможность развития головокружения при терапии метронидазолом.

Побочные эффекты

Нервная система и органы чувств: головная боль, нарушение координации движений, головокружение, атаксия, синкопальные состояния, спутанность сознания, депрессия, раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница, слабость, галлюцинации, при продолжительном лечении в высоких дозах — транзиторные эпилептиформные припадки, периферическая нейропатия;
система пищеварения: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, запор, кишечная колика, сухость и неприятный «металлический» привкус во рту, стоматит, глоссит, панкреатит; мочеполовая система: цистит, дизурия, недержание мочи, полиурия;
аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, гиперемия кожи, лихорадка, заложенность носа; прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ, артралгия, при продолжительном лечении высокими дозами — кандидоз, лейкопения.
Местные реакции: при введении внутривенно — тромбофлебит (отечность или гиперемия, боль в месте инъекции); при введении интравагинально — зуд, боль, раздражение, жжение во влагалище; белые, густые, слизистые выделения из влагалища со слабым запахом или без запаха, учащенное мочеиспускание; при отмене препарата возможно появление кандидоза влагалища; ощущение раздражение или жжения полового члена у полового партнера; при наружном использовании — шелушение, гиперемия и жжение кожи, при использовании геля рядом с глазами возможно слезотечение.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает влияние непрямых антикоагулянтов. При совместном использовании метронидазола с препаратами лития, может увеличиваться содержание последнего в плазме и возможность развития интоксикации. Фенобарбитал и фенитоин уменьшают действие метронидазола за счет активации микросомальной печеночной системы и ускорения метаболизма и выведения метронидазола из организма. Циметидин снижает процессы метаболизма метронидазола, это может привести к увеличению его (метронидазола) содержания в сыворотке крови и повышению возможности развития побочных реакций. С алкоголем метронидазол несовместим (развивается антабусподобный синдром). Совместное использование метронидазола и дисульфирама может привести к появлению различных неврологических симптомов (интервал между их назначением должен быть как минимум 2 недели). Не рекомендуется комбинировать метронидазол с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробные свойства метронидазола. Метронидазол для внутривенного ведения нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Особые указания

Ограничения к применению

Болезни печени (возможно накопление метронидазола в организме), центральной нервной системы, почек, беременность (во 2 и 3 триместре).

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол противопоказан в 1 триместре беременности, во 2 и 3 триместрах беременности использовать метронидазол можно только по жизненным показаниям. На время терапии метронидазолом и в течение 2 суток после ее окончания необходимо прекратить грудное вскармливание.

Передозировка

При передозировке метронидазолом появляются тошнота, атаксия, рвота, в тяжелых случаях развиваются эпилептические припадки и периферическая нейропатия. Необходимо проведение симптоматической терапии; специфический антидот отсутствует; возможно проведение гемодиализа.

Как принимать метронидазол при пародонтите

Автор:

Д.м.н., профессор Т.И. ЛЕМЕЦКАЯ
Д.м.н., профессор Ю.А. ПЕТРОВИЧ
К.б.н. Т.В. СУХОВА

Содержание:

Использование мексидола в комплексном лечении гингивита и пародонтита.

Рекомендации для врачей

Катаральный гингивит

I. Коррекция гигиены полости рта (базовая терапия)

  1. Определение гигиенического состояния полости рта с использованием красителей (1% раствор фуксина, эритрозин, раствор Люголя, таблетки «Динал» и т.д. для демонстрации больному неудовлетворительной чистки отдельных зубов или их групп.
  2. Осмотр средств гигиены больного: состояние зубной щетки, вид зубной пасты, другие средства гигиены.
  3. Дача рекомендаций:

а) по выбору зубной щетки (мягкая, средней жесткости, жесткая щетка, искусственная);
б) обучение правильным движениям зубной щетки;
в) использование других средств (в зависимости от состояния зубов, прикуса, наличия протезов и т.д.): ершики межзубные, флоссы (нити), монопучковая щетка и т.д.

4. Контроль гигиены (с использованием индексов или определений: хорошая гигиена, удовлетворительная, неудовлетворительная) через 5, 10, 20 дней.

II. Использование мексидола (на период обучения гигиене) как средства, обладающего противовоспалительным действием, уменьшает отек, восстанавливает микроциркуляцию за счет снижения свободнорадикального окисления (СРО) и повышения антиоксидантной защиты (АОЗ) и др.

  1. Зубная паста «Меxidol ® dent» для чистки зубов утром (после завтрака) и вечером (перед сном) в течение 1-2 месяцев.
  2. Прием мексидола таблетированного по 0,125 г 2-3 раза в сутки в течение 14-30 дней. Прием мексидола в таблетках обусловлен частым обнаружением у лиц молодого возраста повышенного психоэмоционального напряжения.
  3. Аппликации на десну 5% раствора мексидола (при сохранении воспаления) на 15-20 минут. Раствор получают из ампул 5% раствора по 2 ml, смачивают салфетки и накладывают на высушенную поверхность десны. Количество процедур 5-10 каждый день или через день.

После устранения воспаления повторное наблюдение больных через 6-12 месяцев для проведения необходимой коррекции.

Применение мексидола не исключает лечение кариеса и его осложнений, ортопедического и ортодонтического лечения, нормализации окклюзионных нарушений, по показаниям реконструктивных операций (пластика уздечки и др.)
Диспансерное наблюдение после устранения воспаления десны и проведения санации полости рта в полном объеме через 6 месяцев.

Пародонтит легкий (хронический).

Принципы лечения те же, что и катарального гингивита.

  1. Базовая терапия – устранение ведущего этиологического фактора – микробной бляшки; коррекция гигиены полости рта: индивидуальная и профессиональная гигиена.

а) обучение и контроль правильности чистки зубов, выбор средств гигиены, растворы, позволяющие определить микробную бляшку (или зондом в области межзубных промежутков, индекс гигиены апроксимальных поверхностей (API-индекс);
б) удаление зубных отложений (кюретки, экскаваторы и др., а также Пъезон-Мастер, позволяющий удалить налет и поддесневой зубной камень). Паста зубная «Меxidol ® dent»;
в) инстилляция в карманы раствора 5% мексидола (на турундах) на 20-30 минут – всего 3- 5 процедур;
г) внутрь таблетки мексидола по 0,125г 2-3 раза в день в течение 3-4 недель;
д) проведение всех лечебных мероприятий: лечение кариеса, его осложнений, протезирование, устранение травмирующих факторов.
Необходимо помнить, что мексидол препарат антиоксидантного действия и повышающий антиоксидантную защиту. Ноотропный и нейротропный, препарат, действующий на один из ведущих патогенетических звеньев (СРО) опосредованно обладает противовоспалительным. Противоотечным, нормализующим микроциркуляцию и т.п. действием. Поэтому воздействие на микроорганизмы бляшки, находящиеся в кармане, может вызвать необходимость использования антимикробных средств (метронидазол, хлоргексидин, Метрогил Дента) на 2-3 приема.
Целесообразно использовать взвесь мексидола в растворе хлоргексидина (сочетанное воздействие) в виде аппликаций или инстилляций в карманы на 15-20 минут. Всего 5-10 процедур (до исчезновения воспаления десны и плотного прилегания десны к поверхности зуба).
Динамическое наблюдение за больным следует проводить после окончания курса лечения, затем через 1, 3, 6 месяцев.

Пародонтит средне-тяжелый (хронический).

  1. Коррекция гигиены полости рта (см. гингивит). При обильном отложении зубного камня следует начать с удаления зубных отложений, а затем приступить к обучению, контролю за выполнением гигиены полости рта.
  2. Предоперационная подготовка: обработка карманов хлоргексидином, взвесью метронидазола на растворе хлоргексидина. Зубная паста «Меxidol ® dent».
  3. Показано удаление налета и поддесневого камня под инфильтрационной анестезией ручными кюретами или применение Пъезон Мастера.
  4. Инстилляция в карманы раствора мексидола 5% на 15-20 минут.
  5. Выскабливание карманов: простой кюретаж (при средней тяжести пародонтита) или «открытый» кюретаж (методика Т.И. Лемецкой с соавт.) При этой методике под визуальным контролем удаляют поддесневой камень, грануляции, вросший эпителий, шлифуют поверхность корня. Операция проводится под инфильтрационной или проводниковой анестезией в области функционально ориентированной группы зубов одной, а затем другой челюсти.
  6. Мексидол целесообразно назначать после контроля гигиены рта в таблетках по 0,125 г 2-3 раза в день на весь период лечения per os. Возможно использование внутримышечного введения 5% раствора мексидола по 2 ml 1 раз в сутки. Всего на курс 10-15 инъекций.

При тяжелом пародонтите

Значительно расширяется объем лечебных мероприятий, однако основной, базовой вновь остается коррекция гигиены полости рта (см. гингивит).

  1. Коррекция гигиены полости рта.
  2. Удаление зубных отложений.
  3. Шинирование временных патологически подвижных зубов.
  4. Удаление зубов, утративших функциональную ценность.
  5. Медикаментозная обработка карманов предоперационная (антисептики, нестероидные противовоспалительные препараты). Можно использовать раствор мексидола 5% или взвесь мексидола и метронидазола.
  6. Открытый кюретаж (карман до 5 мм) и лоскутная операция (карман больше 5 мм).
  7. На весь период лечения целесообразно назначить мексидол 0,125 г по 1 таблетке 2-3 раза в сутки или курс в/м инъекций 5% раствора мексидола по 2 ml каждый день или через день. Всего 15-20 инъекций.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector