Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубная коронка или пломба

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

  1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
  2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
  3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
  4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

  • прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
  • непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

  • размер полости, степень ослабления твердых тканей
  • форму полости
  • прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Что лучше: пломба или коронка?

Частичная потеря зуба влечет за собой ухудшение внешнего вида и нарушение функции механической обработки пищи, что негативно влияет на работу всей пищеварительной системы. Когда зуб разрушен на 50-60%, приходится выбирать – пломба или коронка. Учитывая стремительное развитие стоматологии, восстановление может проводиться путем прямой и непрямой реставрации, в особенностях которых тоже нужно разобраться.

СОДЕРЖАНИЕ

  1. Какие есть методы реставрации зубов?
  2. Почему вместо пломбы лучше устанавливать коронку?
  3. Когда целесообразно использовать фотополимерные материалы?
  4. Слово доктору

Какие есть методы реставрации зубов?

Реставрация зубов – это восстановление их жевательной функции и устранение косметических дефектов, в том числе трещин и сколов. Проводится при частичном разрушении зубного элемента, изменении оттенка эмали, наличии щелей.

Когда нужно устранить небольшую кариозную полость, осуществляется прямая реставрация зубов. Врач проводит все манипуляции во рту пациента, при этом процедура длится от 15 до 60 минут.

Этот вид реставрации подразумевает использование фотополимеров, которые позволяют восстановить форму и цвет, устранить межзубные промежутки, выровнять поверхность и скорректировать положение зубов в ряду. За одно посещение врача можно восстановить до 6 зубов. Отсутствие необходимости использования зуботехнической лаборатории существенно снижает цены на данный вид услуг стоматолога.

Когда нужно спасти сильно разрушенный зуб, восстановив его эстетические и жевательные функции, осуществляется непрямая реставрация зубов. Для восстановления могут использоваться вкладки, виниры, коронки или импланты, в зависимости от степени разрушения. Непрямая реставрация подразумевает изготовление конструкций, поэтому требует нескольких визитов в стоматологию.

Виниры представляют собой тонкие микропластинки, которые изготавливаются из прочного полимерного материала. Они крепятся к наружной поверхности зубов, обеспечивая пациента роскошной улыбкой без желтых и серых пятен, трещин и других дефектов.

Зубные вкладки используются, когда есть шанс спасти зуб, но нет возможности установить пломбу, например, из-за противопоказаний. Если пломбе или вкладке уже не на чем держаться, коронки помогут полностью восстановить жевательную функцию.

Если нужно заменить родные зубы, тогда на помощь приходит имплантация. Импланты – это протезы, которые вживляются в костную ткань челюсти. Они позволяют без проблем пережевывать даже твердую пищу, а внешне обычный человек вряд ли отличит их от родных зубов.

Почему вместо пломбы лучше устанавливать коронку?

Пломба – это привычный материал, который используется для закрытия небольшой полости, например, после стоматологического лечения или повреждения. Если нужно восстановить зуб, поврежденный более чем на 50%, тогда следует прибегнуть к установке микропротеза.

Нельзя сравнивать, что лучше реставрация или коронка, так как последняя является универсальным методом реставрации. Микропротез из керамики, металлокерамики или диоксида циркония может использоваться при сильных разрушениях зуба.

Коронки имеют ряд преимуществ:

  • Надежность. При изготовлении коронок используются прочные материалы, поэтому практически полностью отсутствует риск сломать конструкцию механическим усилием.
  • Гипоаллергенность. При установке протезов из биосовместимого и гипоаллергенного циркония отсутствует отторжение или негативные реакции со стороны организма.
  • Естественность. За счет эффекта полупрозрачности коронки выглядят максимально натурально.
  • Устойчивость. Протезы из циркония устойчивы к окрашиванию пищевыми красителями, то есть после установки не придется придерживаться специальных диет.

К недостаткам этого метода реставрации следует отнести скорость установки – 2-3 недели в среднем. Сначала врач стачивает зуб и делает слепок, занимается установкой временного протеза. Далее придется ждать, пока изготовят постоянную конструкцию, что может занять несколько недель. После изготовления протез закрепляют с помощью специального цемента.

Ещё одним недостатком является высокая стоимость протезирования. Если выбирать пломба или коронка по цене, то первый вариант гораздо дешевле. Однако коронка прослужит от 15 лет, поэтому в итоге она может оказаться даже выгоднее.

Когда целесообразно использовать фотополимерные материалы?

Если сравнивать со старыми вариантами пломбирования кариозной полости, например, цементный или композитный материалы, целесообразнее ставить коронку. В современной стоматологии все чаще используется фотополимерная пломба, которая позволяет полностью реставрировать, восстанавливать и «наращивать» первоначальную форму родного зуба.

Для понимания, что лучше фотополимер или коронка, следует изучить возможности и преимущества первого вида реставрации. Фотополимерная пломба используется, когда нужно:

  • изменить классическую форму, длину и цвет зуба;
  • осуществить шинирование, то есть укрепить зубы, предотвратить их дальнейшее расшатывание и выпадение;
  • восстановить зуб, который уже полностью разрушен;
  • создать адгезивный мост, чтобы воссоздать полностью утраченный зуб.

Фотополимерная пломба используется для воссоздания естественной формы зубов, поэтому жевательная нагрузка распределяется равномерно. Материал способен сливаться со здоровыми участками, что гарантирует красивую улыбку в любых условиях, в том числе в клубе под ультрафиолетом.

Читать еще:  Пациентам с генерализованным пародонтитом средней или тяжелой степени

В отличие от классических пломб, фотополимер герметично закрывает чувствительные ткани зуба. Такие материалы служат от 10 лет, практически не уступая коронкам. Кстати, их можно использовать для реставрации практически разрушенного зуба, поэтому в некоторых случаях фотополимерные пломбы целесообразнее устанавливать, нежели коронки.

Слово доктору

Ольга Бабанская,
Стоматолог, терапевт:

Что лучше: пломба или коронка?

«Раньше пломбы и коронки имели совершенно разное предназначение: первые использовались для заполнения дефекта в теле зуба, вторые – покрытия поврежденного зубного элемента целиком. Современная стоматология существенно расширила возможности пломб.

Фотополимерные материалы позволяют как закрыть небольшие дефекты, так и восстановить практически полностью разрушенный зуб. Они ликвидируют болевые ощущения и улучшают эстетические характеристики, меняя длину, форму и цвет.

Несмотря на преимущества, фотополимерные пломбы не всегда можно использовать для реставрации существенно разрушенных зубов. Их редко применяют для восстановления видимой части, если она разрушена более чем на 70%.

Пломба или коронка – этот выбор должен делать врач, учитывая текущее состояние зубов и индивидуальные особенности. Вы правильно сделали, что изучили методы реставрации, особенности, преимущества и недостатки каждого из них. Однако советуем записаться на консультацию к специалисту, довериться его рекомендациям.»

Коронка или пломба: что выбрать

Не всякое повреждение зуба можно восстановить с помощью пломбы. Иногда вернуть сломанному зубу естественную форму удается только путем установки коронки. Какой из способов реставрации единицы ряда выбрать — решает лечащий врач после осмотра, рентгена и выявления противопоказаний.

Когда нужна коронка

Протезирование коронкой подходит для таких случаев:

  • нелеченный кариес, из-за которого разрушилась большая часть зуба;
  • травмы: отколовшиеся куски эмали, глубокие трещины;
  • потемнение или пожелтение эмали, которое портит улыбку.

Стоматолог предлагает пациенту выбор между коронкой и пломбой только в том случае, если подходят оба метода. Если врач видит, что пломбировать поврежденный зуб бессмысленно, он сразу предлагает поставить коронку.

Когда разрушилась половина зуба, стоматологи рекомендуют ставить винир. Если развалилось больше половины — обычно советуют устанавливать коронку.

Перед закреплением коронки врач высверливает разрушенные кариесом ткани, чтобы микробы больше не «съедали» ткани.

Преимущества коронки перед пломбой

Часто можно услышать мнение о том, что перед установкой коронки стачивают добрую часть зуба, и из-за этого он быстро разваливается. Это не так. Коронка или винир продляют срок жизни поврежденной единицы ряда до 10-15 лет. Большую пломбу придется заменить через 3-4 года.

Еще коронка лучше пломбы по таким причинам:

  • протез получается таким же по цвету и форме, как и родной зуб;
  • аккуратно изготовленная коронка плотно прилегает к эмали;
  • протезы выглядят эстетичнее пломб.

Качественная коронка защищает зуб от дальнейшего разрушения. Пломбу приходится высверливать вместе со здоровыми тканями, от этого зуб слабеет.

Преимущества наращивания пломбовым материалом

Зуб наращивают фотополимерным материалом, если кариес «съел» меньше 1/3 тканей. Небольшой наращенный кусочек выглядит эстетично и не бросается в глаза.

Запломбировать крупный дефект тоже допустимо, но через 3-4 года пломбу придется менять, потому что она не укрепляет коронку зуба. Если кариозная полость велика, и в зуб заложили пломбу, он может треснуть, и его придется вырвать. Поэтому коронка — выигрышный вариант в 4 из 5 случаев.

Выводы

Ставьте пломбу, если:

  • зуб поврежден не сильно;
  • вы успели вовремя пролечить кариес, и полость получилась небольшой;
  • хотите поскорее восстановить улыбку.

Ставьте коронку, если:

  • курите, любите кофе, красное вино;
  • не успели вылечить кариес, и врачу пришлось высверливать половину зуба;
  • хотите починить зуб один раз и надолго;
  • согласны заплатить больше, зато не менять реставрацию ближайшие 15 лет.

Пломба или восстановительная вкладка?

Сначала давайте разберёмся, что такое пломба, и что же такое восстановительная вкладка. Известно, что лечение кариозного процесса зубов заключается, во-первых, в удалении некротизированных, пораженных кариесом тканей, а, во-вторых, в постановке, так называемой пломбы.

Обычная светоотверждаемая пломба представляет собой высокотехнологичную пластмассу (композит), которая имеет свои плюсы и минусы.

Основными плюсами пломбы являются:

  • восстановление твердых тканей зуба в одно посещение;
  • дешевизна;
  • применение при всех видах кариеса (поверхностном, среднем, глубоком).

Основными минусами пломбы являются:

  • даёт усадку (со временем пломба постепенно деформируется под действием внутренних напряжений, в результате которых происходят разрушения тонких стенок зуба или развитие под пломбой «вторичного» кариеса);
  • прокрашивание и изменение в цвете;
  • средний срок службы — 5 лет. Другими словами, какая бы не была хорошая пломба и какие не были «золотые руки» у вашего доктора, любую пломбу необходимо заменять через определенное количество времени.

На сегодняшний день, врачи-стоматологи все чаще предлагают восстановить зуб вкладкой вместо обычной пломбы. Что же это такое? Восстановительная вкладка по сути та же пломба, только изготовленная в зуботехнической лаборатории и из более крепкого материала (металла, керамики, лабораторного композита).

На данный момент чаще используются керамические восстановительные вкладки.

Так как вкладки изготавливаются в лабораторных условиях, то пациенту необходимо посещать стоматолога несколько раз. Во время первого посещения стоматолог подготавливает полость в зубе, убирая все некротизированные ткани. Затем снимает оттиски (отображения зубов и зубных рядов) с обеих челюстей, и устанавливает временные пломбы. В лаборатории зубной техник изготавливает восстановительную вкладку. Во второе посещение стоматолог примеряет вкладку, полученную из лаборатории, затем фиксирует её на специальный фиксирующий материал (чаще используется композит двойного отверждения).

Плюсами керамических восстановительных вкладок являются:

  • высокая прочность и износостойкость;
  • отсутствие усадки материала;
  • высокая эстетика (обладая эффектом полупрозрачности, вкладки великолепно имитируют естественный зуб, в том числе и анатомическую форму зуба);
  • полная биосовместимость (по физико-химическим свойствам керамика максимально приближена к тканям природного зуба);
  • отсутствие изменений в цвете;
  • долговечность (срок службы — более 10 лет);
  • равномерное распределение жевательной нагрузки по зубу, что исключает риск откола стенок самого зуба.

Стоит отметить, что, несмотря на все плюсы восстановительных вкладок, существуют и минусы:

  • под вкладку препарируется (убирается) значительно больше тканей;
  • дороговизна (стоимость вкладки выше, чем стоимость пломбы, но ведь и результат стоит этих расходов).

Другими словами, основными показаниями к восстановительным керамическим вкладкам являются: витальный («живой») зуб и большой дефект твердых тканей.

Материал подготовил врач-стоматолог Михайлов Александр Николаевич

Пломба или коронка

0:00 → В чём же основное отличие коронки от пломбы? Это, конечно же, материал. Пломбу делает врач непосредственно в кресле, а коронку изготавливает техник. Здравствуйте! В этом видео я расскажу вам основные отличия композитных пломб от керамических вкладок и от коронок. Пожалуйста, досмотрите это видео до конца, чтобы не пропустить ничего важного. Также вы можете скачать памятку, в которой будут указаны различия материалов, из которых изготавливаются коронки, вкладки. По этой же ссылке вы можете записаться на консультацию. Первое, с чего мы начинаем, это с выяснения жалоб пациента. Это самое важное. Далее врач производит осмотр в полости рта, производит оценку оставшейся ткани зуба, и далее, как вспомогательный элемент, метод исследования — это рентген, ортопантомограмма или прицельный снимок. Всё это врач оценивает в совокупности и принимает решение о лечении пациента.

1:28 → В итоге, когда мы убрали эту пломбу, убрали весь вторичный кариес, который образовался под этой пломбой, мы смогли восстановить зуб функциональной, эстетической керамической вкладкой. Пациент и доктор остались довольны. Поэтому не бойтесь приходить к стоматологам, потому что наша главная задача и желание — это сохранить как можно дольше здоровыми ваши собственные зубы. Существует такой индекс, ИРОПЗ называется, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба. То есть врач после препарирования, после удаления всех некротизированных тканей, изменённых в цвете, в консистенции, оценивает оставшиеся ткани зуба по этому индексу. И если этот индекс более 40%, то пациенту необходима пломба, то есть восстановление композитным материалом. Если индекс разрушения более этого, то пациенту необходима коронка. В чём же основное отличие коронки от пломбы? Есть несколько моментов. Это, конечно же. материал.

2:57 → Пломбу делает врач непосредственно в кресле, а коронку изготавливает техник. То есть врачу необходимо снять оттиски, отправить в лабораторию, и далее зубной техник уже изготовит коронку. Также существует методика выбора между композитными пломбами и керамическими вкладками. То есть керамическая вкладка — это нечто среднее между коронкой и пломбой. То есть, когда у нас разрушение зуба более существенное, чем мы можем восстановить композитным материалом, мы можем предложить пациенту керамические вкладки. То есть методика их изготовления — это также с привлечением зубного техника.

4:11 → Если вдруг у пациента разрушена стенка зуба, которая контактирует с соседним зубом, то есть контактный пункт, то его лучше восстанавливать, конечно же, вкладкой, так как техник всё идеально точно выверит, на модели посмотрит, сам материал не даёт усадку, не даёт той границы прилегания, которая на пломбе со временем даёт усадку. И если у нас разрушение немного заходит под десну или на уровне десны, то, конечно, о пломбе не может быть и речи, о композитном материале, то есть это только коронка или вкладка. Пломба у нас — это максимум история на 3 года, 3-5 лет максимум, керамическая вкладка может у нас стоять до 10 лет.

  • ☑ Приём
  • 🔎 Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

  • ☑ Приём
  • 🔎 Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Коронка или пломба: что выбрать?

И коронка, и пломба – эффективные способы восстановления зубов. Они изготавливаются из разных материалов, по-разному фиксируются в полости рта, имеют разные сроки службы и показания к использованию, но задачу выполняют одну – вернуть вам полноценный зубной ряд.

Сказать, какой вариант лучше, нельзя. Выбор методики определяет анамнез конкретного пациента.

Иногда ответ на вопрос, чем восстановить разрушенный зуб, зависит от специализации врача, к которому вы обратились. Принято считать, что ортопеды больше «заточены» на установку коронок, а терапевты – пломб. Мы в Визит Стома придерживаемся мнения, что настоящий стоматолог – специалист универсальный. Он ориентируется во всех лечебных направлениях и принимает решение, исходя из клинической ситуации, а не того, в чем лучше разбирается.

Читать еще:  Лечение гингивита в домашних условиях

Вот почему для успешного лечения главное — выбрать не метод, материал или клинику, а врача.

Но вопрос остается открытым. И чтобы немного его прояснить, предлагаем сравнить основные характеристики пломб и коронок.

В таблице осветить все отличия пломб и коронок невозможно, поэтому самых любознательных приглашаем читать дальше.

Восстановить зубной ряд можно разными способами

Материалы изготовления и срок службы

По прочности современные пломбировочные материалы уступают металлокерамике, металлопластику и даже керамике, из которых делаются коронки. Первые служат, в среднем, 4-5 лет, вторые – 25-30.

В отличие от пломб коронки почти не ломаются. А если такое и происходит, их можно починить. Пломба – конструкция одноразовая, при поломке сразу удаляется.

Подготовка к лечению

Установке коронок и пломб предшествуют подготовительные работы. Их характер кардинально отличается. Перед пломбированием врач проводит санацию полости рта, удаляет ткани, пораженные кариесом, высверливает ложе для будущей пломбы. На все про все, в среднем, уходит 10 минут. Объем удаленных тканей – минимальный.

С коронками все иначе. Перед установкой проводится лечение, пломбирование каналов, депульпирование (при необходимости), обтачивание зуба, на который будет надеваться протез, а иногда и соседних здоровых, если они используются как опорные. Толщина снимаемых тканей зависит от материала будущей коронки и колеблется в диапазоне от 0.3 до 2 миллиметров.

Чтобы протезированный зуб не выделялся на фоне остальных, перед установкой коронки его обтачивают

Обтачивание – процедура травматичная. В процессе есть риск перегреть здоровые ткани, повредить пульпу или десну.

Сроки и способ фиксации

Весь процесс пломбирования осуществляется в полости рта и занимает от 15 минут до часа. Пломбировочный материал наносится сразу на пораженный зуб. При пережевывании пищи верхняя и нижняя челюсть смыкаются и давят на пломбу. Она передает давление дальше – на сам зуб. Если площадь сохранившихся зубных стенок больше объема пломбы (желательно, в несколько раз) никакой опасности нет. Если же уцелевшая часть невелика, давление может оказаться чрезмерным, и зуб в итоге сломается.

Коронка надевается на зубную единицу сверху и давит на корень, а не на стенки. Установить ее за один визит к врачу невозможно. Конструкция изготавливается в лабораторных условиях после нескольких примерок и снятия слепков. В среднем процесс занимает 7 дней.

Риски

Установка коронки требует обширных подготовительных работ. От того, насколько грамотно они выполнены, зависит срок службы протеза и сохранность зуба под ним. Незапломбированные до конца корневые каналы приведут к развитию под коронкой воспалительного процесса. Сначала появится легкий дискомфорт, затем боль, а если вовремя не предпринять мер, можно и вовсе лишиться зуба.

Некачественная обработка тканей перед пломбированием тоже чревата неприятностями, например, выпадением пломбы. Но ее поставить на место проще, чем вылечить протезированный зуб. Ведь придется снимать коронку, удалять старые пломбы, проводить лечение антибиотиками, пломбировать заново и только потом переходить к повторному протезированию.

Терапевтическое пломбирование отлично справляется с небольшими повреждениями зубной поверхности

Еще важный момент. Все пломбировочные материалы подвержены стиранию. Если речь идет о небольшой площади, в этом нет ничего страшного. Если же запломбирована большая часть жевательной поверхности, мы столкнемся с эффектом Годона-Попова – дентоальвеолярным удлинением. Суть его в том, что зубы-антагонисты (зубы нижней и верхней челюсти, соприкасающиеся при жевании) влияют друг на друга. И деформация одного приводит к деформации и смещению другого.

Когда поверхность запломбированной зубной единицы стирается, ее контакт с антагонистом ослабевает и тот начинает смещаться в сторону деформации –выдвигаться вперед. Проходит время, врач с пациентом решают установить вместо пломбы коронку, но оказывается, что места для нее нет. Приходится нарушать целостность тканей зуба-антогониста, отшлифовывая выдвинувшуюся часть.

Эстетика

Если зуб поврежден на 5-30%, а кариозная полость располагается на его внутренних или боковых стенках, пломбу после установки видно не будет. Стоматолог подберет материал того же тона, что естественный зуб, отполирует его, скрыв место стыка стенок и пломбировочного материала.

Если повреждено 50 и больше процентов поверхности замаскировать шов не удастся. Пломба будет выделяться на фоне настоящего зуба и с течением времени эти отличия станут заметнее.

С коронкой таких вопросов не возникает.

Грамотно подобранная и установленная коронка не отличается от настоящего зуба

Стоимость

Пломбирование нетолько занимает меньше времени, но и обходится дешевле коронки. Лечение начального кариеса в Визит Стома стоит 2000 рублей, установка металлокерамической коронки – 7000. Но есть несколько «но».

Среднестатистическая пломба приходит в негодность через 5 лет, а правильно установленная коронка, минимум, через 25. Но пройдя несколько раз через пломбирование, вы, скорее всего, придете к необходимости защитить зуб коронкой. Лет, эдак, через 8-10.

Вывод

Вопрос «что лучше: пломба или коронка» некорректен. Все зависит от состояния зуба, который необходимо восстановить. По общему правилу, если он разрушен больше, чем на половину, пломбирование не имеет смысла. Лучше сразу надеть поверх коронку. Тоже касается ситуаций, когда после многочисленных пломб зубные стенки истончились и могут не выдержать давления.

Если кариес распространился в поддесневую область, от пломбирования также стоит отказаться. Связано это с тем, что в районе десны невозможно добиться герметичности и обеспечить рабочей области стопроцентную сухость. Установленная в таких условиях пломба долго держаться не будет.

Депульпированный зуб также стоит поместить под коронку. Удаление нерва делает его стенки хрупкими и увеличивает вероятность травмирования.

Более мелкие проблемы лечатся терапевтическим пломбированием. Оно прекрасно справляется с небольшими повреждениями поверхности, которые продлевают зубу жизнь.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Зубы, восстановленные керамикой, идеально красивы. Они выглядят как натуральные и даже лучше!

Есть много стоматологических материалов подходящих для восстановления зубов, но самые красивые реставрации получаются из керамики.

По оптическим характеристикам, керамика очень похожа на ткани зуба. Эта особенность материала позволяет талантливым врачам-ортопедам и зубным техникам создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов.

Помимо уникальных оптических характеристик, керамика — материал очень твёрдый, но в тоже время хрупкий, поэтому она хорошо подходит для изготовления высокоэстетичных одиночных реставраций: коронок, вкладок и виниров. Об этих ортопедических изделиях мы сегодня и поговорим.

Красивые зубы — это прекрасно, но у зубов есть и функциональное назначение.

Только полный зубной ряд, крепкостоящих, неразрушенных кариесом зубов, позволяет человеку откусывать и пережёвывать разнообразную пищу, а правильное, сбалансированное питание — это важнейшее условие нашего долголетия.

И поскольку функция зубов важней эстетики, давайте вспомним в каких случаях врач предлагает восстановить зуб коронкой, вкладкой или виниром.

Восстановление зуба коронкой

Коронка используется для восстановления сильно разрушенных и утраченных зубов.

Если зуба уже нет, то коронка устанавливается на дентальный имплантат. Об этом виде лечения мы рассказываем в статье Имплантация – быстрое, надежное и эстетичное восстановление зубов.

А почему стоит прислушаться к рекомендации врача, если он предлагает установить коронку, а не пломбу, как иногда настаивают пациенты.

Главные показания для установки коронки:

  1. коронковая часть зуба разрушена больше чем на 50%
  2. большие, установленные ранее пломбы, снова требуют замены
  3. «мертвый» (депульпированный) зуб, который становится хрупким, так как его ткани не получают питания. Для сравнения представьте насколько ветка «живого» дерева более прочная, чем засохшая.

Игнорирование рекомендаций врача может привести к тому, что зуб восстановленный пломбой, не выдержит жевательной нагрузки и разрушится ещё больше.

А если зуб расколется и трещина уйдёт под десну, то потребуется удалить остатки зуба и установить имплантат.

Посмотрите видео ролики иллюстрирующие описанные ситуации.

Восстановление зуба вкладкой

Вкладка — это пломба сделанная не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Вкладки используются для восстановления боковых зубов.

Технология изготовления вкладок позволяет сделать их прочней обычных пломб, что очень важно для зубов, на которые ложится большая жевательная нагрузка.

Со временем вкладки не дают усадки, не изнашиваются, не меняют цвет и очень точно повторяют форму восстанавливаемой части зуба.

Если вместо пломбы поставить вкладку, то зуб прослужит значительно дольше и будет выглядеть эстетичней.

Вкладки бывают трёх видов:

  1. inlay — восстанавливает «впадины» поверхности зуба
  2. onlay — восстанавливает часть жевательной поверхности
  3. overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки зуба

Восстановление зуба виниром

Винир — это тонкая накладка на фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир позволяет скорректировать форму зуба и придать ему желаемый рельеф, прозрачность и цвет.

В отличие от коронок, вкладок и пломб, которые устанавливаются исключительно по медицинским показаниям, виниры пациенты часто хотят поставить просто чтобы сделать зубы более красивыми.

Следует заметить, что не всегда можно поставить виниры без предварительного лечения и существует ряд противопоказаний. Подробней о винирах мы расскажем в другой статье.

Кроме термина «винир» существует ещё несколько названий (люминиры, ультраниры, нанониры), которые по сути обозначают один и тот же метод эстетической реставрации зубов.

Итак, мы вспомнили в каких случаях врач предлагает восстановить зубы коронкой, вкладкой и виниром. Для каждой ортопедической конструкции есть свои показания и противопоказания и на консультации, после рентгенодиагностики, врач подробно расскажет почему рекомендует тот или иной метод восстановления зуба.

А теперь пришло время разобраться почему именно керамика делает ортопедические конструкции эстетически превосходными.

Изумительная керамика

Почему свойства материалов, из которых изготовлена реставрация, так влияют на красоту зубов?

Дело в том, что из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности, зубы человека является очень сложным оптическим объектом. А любые объекты мы видим и оцениваем исключительно когда они освещены.

Со светом, попадающим на зуб, происходит сразу несколько процессов. Свет отражается от поверхности, поглощается, рассеивается и проходит насквозь. Поэтому форма поверхности и оптические характеристики имеют существенное значение при оценке внешнего вида и эстетического восприятия.

В начале статьи мы сказали, что керамика по оптическим свойствам очень похожа на ткани натурального зуба. Именно это свойство делает её лучшим на сегодня материалом для изготовления высокоэстетичных реставраций зубов.

Мы закончим статью цитатой из настольной книги врачей-ортопедов и зубных техников «Изумительная цельная керамика»:

«Все современные методики, используемые в стоматологии, являются прямым отражением ее исторического развития. Новые материалы, варианты изготовления реставраций, эффективные методы стоматологического лечения, и, главное, слаженная командная работа стоматолога-ортопеда, пациента и зубного техника обеспечивают достижение превосходных результатов протезирования. Постепенное осознание необходимости заботы о своем здоровье и извечное стремление человека к эстетическому совершенству значительным образом оказывают влияние на развитие стоматологии. Для учета всех биологических и функциональных нюансов и соответствия всем косметическим и эстетическим пожеланиям пациентов необходим идеальный реставрационный материал, которым на данный момент общепризнанно является цельная керамика.»

— Оливер Брикс, один из лучших техников-керамистов в мире.

Читать еще:  Особенности проведения реставрации жевательных зубов

Пломба или вкладка. Что выбрать?

Чем закрыть зуб: пломбой или вкладкой?

Все мы ходим к стоматологу не один раз в течении жизни. Во рту у каждого есть пломбы и возможно даже протезы. Путь всегда один: маленькая пломба, большая пломба, коронка, мост или имплантат и съемный протез.

Как затормозить процесс разрушения зуба?

Если выпала вдруг пломба, то следующая пломба будет уже больше по объему, т. к. дентин зуба пористый и быстро инфицируется. Инфицированные края зуба врач убирает с помощью бора, полость увеличивается. И встает вопрос, чем закрыть зуб: снова пломбой или вкладкой?

Почему выпала предыдущая пломба?

Скорее всего, потому, что на нее было оказано сильное жевательное давление, и материал не выдержал. Пломба состоит из смеси органической основы или, проще говоря, пластмассы и неорганического наполнителя — керамических мельчайших частиц. Вкладка полностью сделана из куска керамики.

Какой материал для реставраций лучше?

У каждого материала есть свои и плюсы, и минусы. Пломба имеет некоторую гибкость, свойственную пластмассе, материал более пластичен при нанесении, поэтому пломбой лучше закрывать небольшие полости. Но у пластика есть недостаток, с течением времени он окисляется и желтеет, теряет прочность.

Керамика очень прочный и эстетичный материал, но и очень хрупкий. Поэтому там, где полость уже большая и предполагается большое жевательное давление лучше делать вкладки, то есть где больший объем керамики предотвратит ее от скола.

Отличную стабильную эстетику керамики используют при изготовлении виниров. Это керамические накладки на наружных поверхностях передних зубов. Тут нет жевательного давления и можно делать тонкие облицовки.

Преимущества вкладок из керамики перед пломбами

Пломбу можно сделать очень быстро, в течении получаса. Чтобы сделать вкладку, врачу нужно сделать слепок зуба и отдать его в лабораторию. И только в следующее посещение вклеить вкладку в зуб и подогнать ее по прикусу.

В клинике «Блеск», на Геодезической 4/1 врач делает оптический снимок специальной камерой, моделирует вкладку на компьютере и вытачивает специальным высокоточным станком. Это длится около часа, если несколько вкладок или виниров, то соответственно несколько дольше.

Вкладка дороже пломбы, но если учесть, что срок службы вкладки намного дольше и не нужно несколько раз приходить к стоматологу и переделывать пломбы, то ставить вкладки выгоднее!

NEW Сегодня клиника «Блеск» на ул. Геодезическая 4/1 +7 (383) 233-22-03 предлагает услугу европейского уровня — «Вкладки, коронки, виниры за один день».

У нас проходят акции!

Точное соблюдение технологии, применение современных материалов и оборудования обеспечивают высокое качество услуг по реставрации и протезированию. Довольные пациенты — результат успешной и кропотливой работы!

Отзывы наших пациентов

Запишитесь на консультацию врача через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Удаление старой пломбы

Часто на приеме у стоматолога пациенты слышат, что врач настоятельно рекомендует заменить старую пломбу в зубе и у многих данное предложение вызывает не понимание, для чего и с какой целью это делать?

Причины для замены старой пломбы

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

  • Во-вторых, причиной нарушения герметичности пломбы может являться некачественная пломбировка каналов, в которых полностью не были удалены кариозные участки, в результате чего и появляется вторичный кариес под пломбой.
  • В-третьих, из-за проседания пломбы ее края могут травмировать десну, которая затем воспаляется с образованием пародонтального кармана, в котором собираются частички от пищи. Под пломбой вновь появляется кариес, а в мягких тканях возникает пародонтит.
  • В-четвертых, причиной замены старой пломбы часто является нарушение ее эстетичности, так как она может потемнеть со временем, либо отколоться. В-пятых, из-за плохо восстановленной анатомической поверхности на жевательных зубах (бугров и фиссур) при первоначальном пломбировании нарушается функция правильного и качественного пережевывания пищи, в результате начинаются проблемы с прикусом и с желудочно-кишечным трактом.
  • В-шестых причиной удаления пломбы, пусть даже и недавно поставленной, является лечение корневых каналов в данном зубе.
  • И наконец, в-седьмых, пломбу обязательно нужно будет заменить в случае ее плохого прилегания к зубу, поскольку через микро зазоры неизбежно будут проникать под пломбу бактерии, а это, как известно, является причиной развития кариозного процесса в запломбированном зубе.

Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.

Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:

  • зубы реагируют на изменения температуры принимаемой пищи;
  • эмаль на зубе либо сама пломба частично потемнела;
  • во рту вы ощущаете постоянный неприятный запах;
  • десна стали кровоточить, воспалились либо изменили свой цвет;
  • откололся кусочек от пломбы либо она стала подвижной.

При внешнем осмотре часто бывает сложно выявить наличие вторичного кариеса под пломбой, поэтому стоматологи в таких случаях используют прибор нового поколения — визиограф, с помощью которого получают снимок проблемного зуба, отправляемый далее и обрабатываемый в компьютерной программе, причем доза облучения при этом способе получения снимка в разы меньше, чем при обычном рентгене.

Как происходит удаление старой пломбы.

После проведенной стоматологом предварительной диагностики состояния зуба под пломбой в зависимости от глубины поражения кариесом проводят разное лечение. Так при незначительном развитии кариозного процесса, поставленную ранее пломбу удаляют с помощью бормашины, после чего образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующими составами и вновь пломбируют. После постановки новая пломба тщательно шлифуется с целью формирования гладкой поверхности, не мешающей естественному прикусу и жевательному процессу.

При этом от качества пломбирования, т.е. соблюдения врачом всего технологического процесса: полной очистки полости от пораженных кариесом тканей, правильной постановки пломбы, сохранением анатомических контуров зуба, выбором цвета пломбировочного материала и плотным прилеганием пломбы к краям зуба будет зависеть здоровье и долголетие целого зуба.

Если пломба повреждена частично, то целиком ее не удаляют, восстанавливая отколовшийся кусочек с помощью дополнительного нанесения пломбировочного материала в область дефекта.

Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.

Цементные пломбы.

Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.

Пастообразные пломбы.

Удаляются при помощи растворителей. Если пломбу нужно извлечь из зубного канала, то предварительно делают снимок зуба с целью определения глубины канала. При высверливании паст применяют длинные боры круглой формы и боры Гирдвуда. Для удаления частичек, которые образуются при сверлении пломбы, пользуются орошителями.

Замена старой пломбы на новую.

Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.

Пломбы из цементов нового поколения.

К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

Керамические и композитные вкладки.

Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

Коронки.

В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector