Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит воспалительное или дистрофическое заболевание

Пародонтоз.

Сегодня среди самых обсуждаемых стоматологических проблем, первое место занимает такое заболевание дёсен как Пародонтоз.Это более старая формулировка,которая прочно вошла в обиход людей обсуждающих данное заболевание.В современной научной классификации имеется понятие – Пародонтит. Пародонтит по своим морфологическим признакам делится на две основные формы:

1. Воспалительную – истинный Пародонтит;

2. Дистрофическую – Пародонтоз.

При воспалительной форме у человека выражена кровоточивость дёсен,имеется отделяемое из зубо-дёсенного кармана,вследствии этого неприятный запах изо рта. По утрам люди отмечают зуд, а иногда и болезненость в дёснах.На рентгенологическом снимке изменения в виде убыли костной ткани вокруг зубов появляются уже в начальной стадии развития настоящего заболевания и прогресируют в зависимости от тяжести процесса.При этой форме пародонтита люди гораздо чаще обращаются к стоматологам,так как это напрямую касается их качества жизни.Эта форма более стремительна в своем развитии, и если не заниматься лечением больные теряют зубы в течении 5-10 лет.

При дистрофической форме клиническая картина совершенно иная. Как правило люди обращаются к врачу-стоматологу только тогда,когда внешнее состояние зубов неудовлетворительное, а именно-оголены части корней,имеется подвижность различной степени.И все это говорит о том, что у данного пациента имеется средне-тяжелая или тяжелая форма пародонтоза. У этой формы начальные стадии заболевания проходят бессимптомно на фоне абсолютно спокойной естесственно-розовой десны. И лишь на рентгенологической картине врач может обнаружить атрофию костной ткани вокруг зубов различной степени, что напрямую характеризует стадию заболевания.Как Вы уже догодались пародонтит имеет 3 стадии:

Единой причины возникновения данной нозологической единицы пока человечество не знает, а соответственно и не знает единого способа и подхода в лечении. Среди прочих называют и плохую экологию, наследственный фактор, образ жизни и питания и т.д. Не так давно была озвучена ещё одна версия возникновения и прогрессирования заболевания-аутоимунная.В результате этого,простыми словами, организм перестаёт определять зубы как свои.В результате чего происходит как бы отторжение зубов,иными словами организм начинает рассасывать альвеолярную кость вокруг зубов,они постепенно теряя опору расшатываются и выпадают. Именно эти последствия больше всего тревожат человека, так как это не только эстетически неприемлемо, но и создает массу трудностей в приеме пищи и общей социальной жизни.

Существуют и провоцирующие факторы, которые напрямую не связаны с возникновением пародонтита, но усугубляют и ускоряют его течение. И к ним относятся:

— плохая гигиена полости рта(оказывает влияние в 60-70% случаев)

— курение (составляет около 15-20%)

— избыточное потребление углеводистой пищи(около 10-15%)

— другие вредные привычки, включая и чрезмерное нахождение у экрана компьютера(5-10%).

Исходя из клинических и морфо-функциональных факторов течения заболевания, лечение пародонтита должно быть комплексным и включать в себя:

— обучение, контроль и профессиональное проведение гигиены полости рта, с определением ее частоты;

— лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию и перевод в состояние ремиссии(закрытый, а иногда открытый кюрретаж зубо-дёсенных карманов, введение антибактериальных препаратов и препаратов обладающих регенеративными свойствами, остеопластические мероприятия);

— реконструктивные и реставрационные способы, направленные на восстановление функции и эстетики(для этого в нашей клинике очень успешно применяется методика реставрации зубов, а также протезирования зубов и имплантации зубов).

— при легкой и средней стадии успешно применяется реставрационное шинирование зубов с предварительным восстановлением анатомической и клинической части зуба;

— в тяжёлых клинических случаях проводится одномоментное удаление и постановка имплантатов с последующей реабилитацией улыбки с помощью полного протезирования зубов на имплантатах.

Подитоживая все вышесказанное, хочется отметить, что лечение пародонтита и пародонтоза нелегкая задача, требующая профессионального подхода, современного оборудования и опыта клинических наблюдений.

В клинике Роял-Дент благодаря настойчивости и опыту специалистов, выстроен системный подход в лечении этого заболевания, что потребовало немалых усилий и финансовых затрат. Компьютерное диагностическое оборудование Florida(позволяет определять глубину зубо-дёсенных карманов по 6 проекциям,зубной камень, налёт,кровоточивость и подвижность зубов,фиксируя в специализированной программе, сохраняя данные в архиве).Пародонтологическая ультразвуковая аппаратура, лазерный аппарат и др., все это позволяет профессионально и качественно решать проблемы с лечением различных стадий пародонтоза.

Распространенное воспаление пародонта

Понятие пародонта

Зуб и околозубные ткани образуют единый комплекс (предназначенный для измельчения пищи), который называется пародонтом. Этот термин впервые использовался в России в 30-х годах минувшего столетия.

Все составляющие пародонта функционально и структурно между собой взаимосвязаны, и изменение любого из них непременно приводит к трансформированию находящихся рядом элементов.

Составная часть пародонта: десны, альвеолярный отросток челюсти (костное ложе), периодонт, зубная эмаль, цемент, дентин и пульпа.

Диагностика пародонта

Болезни пародонта на сегодняшний день довольно распространенное явление. Симптомами заболевания являются: неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, чувствительность или подвижность зубов.

Лечение пародонта при наличии вышеперечисленных признаков следует начинать с профессиональной чистки зубов. В начальной стадии заболевания тщательной гигиены ротовой полости бывает достаточно, чтобы прекратить дальнейшее воспаление.

Тем не менее, рекомендуется пройти обследование у стоматолога, основой которого является рентгенография.

Воспаление пародонта

Пародонтит – воспаление костного пародонта, которое проявляется в виде разрушения тканей. В ходе этого заболевания расширяются кровеносные капилляры десен и периодонта, что вызывает местную деминерализацию и приводит в конечном итоге к рассасыванию значительных соседних участков костной ткани.

Преобладание разрушительных этапов над воспалительными процессами говорит о пародонтозе.

Различают пародонтоз генерализованный, системный и локальный

Генерализованный пародонтоз – дистрофический воспалительный процесс, в который вовлечены челюсти и собственно пародонт. Он поддается общему лечению (местная терапия). Однако в более запущенных случаях возможно и хирургическое вмешательство.

Системный пародонтоз развивается при наличии существующих патологий организма (эндокринной, иммунной и т.д.). При этом вспышки пародонтоза неоднократно систематически повторяются. Главным условием устранения системного пародонтоза является терапевтическое лечение основного заболевания.

Пародонтоз локальный встречается на определенном участке пародонта. Основной причиной его появления становится какое-либо заболевание зубов, излечение которого приводит к выздоравливанию.

К воспалительным заболеваниям пародонта также относятся: гингивит, атрофия десен, хронический пародонтит (эпулид, фиброматоз десен, симметричные фибромы).

Помимо этого встречаются травматические заболевания пародонта и идиопатические (сопровождающиеся прогрессирующим лизисом тканей пародонта).

Стоматологическое лечение обязательно!

Пародонтология

Гингивит, пародонтит, пародонтоз

Прежде чем приступить к рассмотрению заболеваний пародонта нужно знать, что же такое пародонт.

В состав пародонта входят:

  • костная ткань альвеолярного отростка челюсти ( кость в которой находить зуб)
  • волоконный аппарат периодонта; ( связки , удерживающие зуб)
  • десна;
  • поверхностный слой цемента корней зубов.

Ткани пародонта и зуб имеют совместные сосуды и нервы, таким образом их можно рассматривать как единую связанную систему.

Основной причиной развития воспалительных процессов в пародонте является повреждающее действие зубной бляшки. Зубная бляшка- скопление бактерий, формирующееся уже через 2 часа после чистки зубов, приводит к образованию зубного камня. Так же фактором риска может быть авитаминоз, заболевания желудочно-кишечного тракта и отсутствие зубов на противоположенной челюсти.

Рассмотрим наиболее распространенные заболевания пародонта:

Гингивит— воспалительное заболевание десен, без нарушения связочного аппарата и костной ткани.

Характеризуется кровоточивостью десен при чистке зубов, приеме пищи. Может беспокоить неприятный запах и привкус во рту,
может возникать гиперемия и отечность десен.

С течением времени гингивит может стать более серьезной проблемой — пародонтитом.

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, прогрессирующее разрушение нормальной структуры альвеолярного отростка челюсти.

В связи с этим происходит оголение шеек , подвижность и самопроизвольное выпадение зубов.

Пародонтоз— в отличие от двух предыдущих заболеваний, носит не воспалительный, а дистрофический характер. Поэтому основными симптомами будут являться бледность или даже цианотичность десны, оголение шеек при хорошей фиксированности зуба в кости.

Зависимость степени повреждения пародонта от количества микробного налета и времени его сохранения и действия доказана многочисленными эпидемиологическими исследованиями. Одной из причин такой зависимости является возрастное снижение защитных механизмов и повышение восприимчивости тканей человека к действию микробных агентов

Не стоит запускать заболевания десен, в тяжелых стадиях это грозит потерей зубов, которые могут даже не иметь пломб. Существует мнение, что пародонтоз не излечим и потеря зубов неизбежна, но это не так. Своевременное обращение к врачу и современные технологии позволяют полностью остановить процесс. Главное — не тяните и не ждите, что пройдет само!

У нас в «Vert-Dent» работают два хирурга-пародонтолога Александра Сергеевна Быкова и Мария Сергеевна Живулина, запишитесь и доктор подробно проконсультирует вас по состоянию ваших десен, поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение. А вовремя начатая терапия убережет от деформации прикуса и потери зубов!

Пародонтит воспалительное или дистрофическое заболевание

Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта являются одной из главных причин потери зубов среди взрослого населения [1].

Период истории, переживаемый нами, описывается эскалацией экологического неблагополучия, эволюционирующего под воздействием многофакторного техногенного прессинга, и это отражается на интенсивности и распространенности хронических воспалительных процессов на слизистой полости рта [2]. Заболевания пародонта очень быстро распространялись вместе с прогрессом цивилизации и достигли в нашей стране 95-100%. Отмечено, что в отличие от кариеса зубов заболевания пародонта встречаются чаще среди жителей России [3]. Кровоточивость дёсен можно увидеть уже у детей с 6 лет. Увеличение распространенности и интенсивности пародонтальных заболеваний происходит с возрастом, также из-за этого могут развиваться более тяжёлые формы поражения. Заболевания тканей пародонта остаются одной из самых частых причин потери зубов [4].

В последние годы наблюдается значительный рост количества пациентов с хроническими в стадии ремиссии и острыми заболеваниями тканей пародонта [5]. Для лечения форм пародонтита требуются временные затраты специалистов, которые увеличиваются в процессе затруднения заболевания. Из-за этого полное обеспечение больных соответствующей лечебной помощью оказывается проблемой. Она до сих пор не может быть нигде решена [6].

Существуют местные факторы, по причине которых развиваются заболевания пародонта. К ним относят: аномальное прикрепление уздечек губ и языка, частое потребление углеводистой пищи, которая приводит к образованию мягкого зубного налета, завышающие либо нависающие края пломб, неправильная постановка ортодонтических и ортопедических конструкций, мелкое преддверие полости рта, аномалии расположения зубов, уменьшение секреции слюны, травматические повреждения. Также стоит заметить, что между воспалительными заболеваниями пародонта с какой-либо общесоматической патологией существует определенная взаимосвязь. Примерами таких заболеваний являются патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, центральной нервной системы, иммунодефицит, интоксикация, гипоксия и другие [5].

В этиологии и патогенезе заболеваний пародонта ключевая роль принадлежит травматической перегрузке тканей пародонта. Функциональная перегрузка тканей пародонта участвует в развитии патологических изменений, в которых преобладают дистрофические и воспалительные процессы [7].

В свою очередь, причиной заболеваний пародонта также может являться обратный процесс, т.е. функциональная недостаточность. Атрофические процессы образуются в результате приема тщательно обработанной, мягкой пищи, что уменьшает в тканях пародонта полноценную нагрузку и способствует образованию зубных отложений, которые являются причиной воспаления маргинального пародонта [8].

Помимо местных, важную роль в этиопатогенезе заболеваний пародонта играют общие факторы, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и его осложнения [9].

Читать еще:  Больно ли ставить коронки на передние зубы

Возраст пациента сильно влияет на скорость развития пародонтальных заболеваний. Происходит это из-за того, что со временем появляются системные заболевания организма и пациенты начинают принимать определённые препараты, которые как раз таки и снижают защитные механизмы у пожилых людей. В итоге происходит замедление метаболизма, снижаются плотность костной ткани и заживляющие способности [5].

Современная литература нам говорит, что заболевания пародонта возникают благодаря эндогенным и экзогенным воздействиям, что приводит к нарушениям процессов метаболизма. Дисфункция ферментативных систем, в свою очередь, вызывают микроциркуляторные нарушения в тканях, окружающих зуб [1].

Различные заболевания систем крови (врожденные и приобретенные анемии) оказывают неимоверное влияние на состояние зубочелюстной системы и тканей пародонта, так как кровоснабжение играет не последнюю роль в обеспечении всем необходимым для полости рта [3].

Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, околощитовидных и половых желез тоже способствуют возникновению поражений пародонта. Чаще в специализированной литературе можно увидеть описание пародонтальных изменений при сахарном диабете различных видов [2].

Тесная взаимосвязь существует у общесоматической патологии и пародонтита. Известно, что очаг инфекции в полости рта часто появляется при патологиях внутренних органов, таких как хронический бронхит и бронхиальная астма, артралгии, артериальная гипертензия, поражения системы крови и многие другие заболевания [5].

В настоящее время отечественной медицине необходима социально ориентированная помощь различным группам населения страны. Инвалиды по слуху являются социально незащищённой группой, и им необходим специальный подход к восстановлению. Они занимают особый медико-социальный статус, из-за этого данная категория людей становится уязвимой в стоматологическом просвещении [4]. Поэтому это ведет к низкому уровню знаний гигиены полости рта и к плохому укреплению и сохранению здоровья ротовой полости. В обществе глухих Пензенской области состоят 4849 человек, но профилактические мероприятия для людей с нарушениями слуха ранее не проводились.

Однозначно, что главную роль в замедлении развития стоматологических заболеваний играет профилактика. Ю.А. Федоров, В.Н. Корень считают, что при постоянной гигиене полости рта болезни пародонта обнаруживаются гораздо реже (30,4%), при нерегулярном уходе — в 37,5%, а в отсутствие его — в 48,5% случаев. Это прямым образом отражается на местном иммунологическом статусе полости рта, учитывая, что все формы воспалительных заболеваний пародонта протекают на фоне прогрессирующих в нем патологических изменений.

Профилактика заболеваний пародонта подразумевает выполнение программы стоматологического просвещения, обладание гигиеническими навыками у населения и рациональное питание [9]. Существуют первичная, вторичная, третичная профилактики.

Цель первичной профилактики — сохранить ткани пародонта здоровыми, а также оградить от воздействия факторов социальной и природной среды, которые могут привести к патологическим изменениям в пародонте [10].

При вторичной профилактике предотвращают заболевания пародонта, развитие заболевания и его осложнений.

Третичная профилактика предупреждает обострения, переход заболевания пародонта в тяжелую стадию, восстановление функций жевательного аппарата [2]. Помимо этого, для внедрения первичной профилактики заболеваний ротовой полости следует провести комплекс мер, включающих эпидемиологическое обследование населения. В настоящее время знание эпидемиологии основных стоматологических заболеваний дает возможность иначе оценить их распространение и интенсивность поражения, определить потребности людей в стоматологической помощи и изобрести необходимые лечебно-профилактические мероприятия на государственном уровне [11].

Большинство обычных людей не знают о том, как возникают поражения твёрдых тканей зубов и как правильно проводить профилактику заболеваний полости рта Представления о причинах возникновения заболеваний зубов, десен, о методах профилактики или же их знания оказываются неверными. По их мнению, необходимо просто чистить зубы, и даже действия зубной щёткой не важны. Из этого выходит, что налёт как был, так и остаётся даже после чистки зубов. Но даже если пациенты знают о неправильности их действий, они всё равно продолжают делать также. Впоследствии образуются зубные камни и даже повреждаются шейки зубов. Можно сделать вывод, что современные методики профилактики стоматологических заболеваний чаще всего не используются населением при осуществлении личной гигиены полости рта.

На данный момент создание программы профилактики стоматологических заболеваний, которая доступна инвалидам по слуху, является важной задачей для стоматологии.

Вследствие вышеизложенного задачей настоящего исследования представился анализ частоты встречаемости, клинических особенностей патологии тканей пародонта, а также выявление зависимости состояния тканей пародонта от гигиенического состояния полости рта среди инвалидов по слуху города Пензы.

В настоящем изучении проанализированы эпидемиологические данные стоматологического статуса, которые описывают состояние тканей пародонта и гигиеническое благополучие полости рта у 200 обследуемых в возрасте от 25 до 75 лет (56 мужчин и 144 женщины), из которых 16 человек были в возрасте – 21–30 лет, 40 человек – 31–40 лет, 24 человека – 41–50 лет, 80 человек – 51–60 лет, 24 человека – 61–70 лет, 16 человек – 71–80 лет (табл. 1).

Половая и возрастная структура обследованных пациентов

Пародонтит воспалительное или дистрофическое заболевание

ПАРОДОНТИТ. Отличие пародонтита от пародонтоза

По данным различных источников на сегодняшний день заболеваниями пародонта страдает до 90% населения России. Сохранение зубов с пораженным пародонтом – сложная задача. Огромную роль в лечении заболевания играет своевременная и точная диагностика, выявление и устранение причин и факторов, способствующих развитию болезни. Причина заболеваний пародонта не всегда кроется лишь в полости рта, поэтому диагностика и лечение не должно ограничиваться решением только стоматологических проблем.

Выделяют две основные группы заболеваний пародонта:

  • воспалительные заболевания пародонта – гингивит (ранняя стадия пародонтита), пародонтит;
  • дистрофические заболевания – пародонтоз.

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. К ним относятся кость челюсти, прилежащая к корню зуба; надкостница; связка зуба и десна. В отличие от пародонтоза, пародонтит довольно распространенное хроническое воспалительное заболевание пародонта. При пародонтите активно разрушается прочное зубодесневое соединение. Нарастают твердые зубные отложения, приводящие к формированию пародонтального кармана. Появляется кровоточивость, отечность десен и неприятный запах изо рта, болезненность при жевании. Рассасывается костное вещество альвеолярного отростка (ложе зуба) — образуется костный карман; оголяются корни зубов, развивается их подвижность, которая при отсутствии лечения становится все более значительной.

При пародонтите часто происходит нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы (лат. abscessus — нарыв) и свищи на десне. В этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция. Обострение пародонтита сопровождается постоянной пульсирующей болью в десне. Пародонтит может повлиять на общее состояние: повышается температура тела, возникает головная боль, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Причиной воспаления может быть любой повреждающий агент, воздействующий на ткань как извне — механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и изнутри — нездоровье человека.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ пародонтита:

  • Образование зубного налета вследствие плохой гигиены полости рта. Белый зубной налет легко удаляется при помощи зубной щетки, яблок, моркови и кукурузы; коричневато-черный налет курильщика удаляется при помощи специальных процедур в кабинета стоматолога.
  • Создание определенных условий полости рта, способных усиливать жизнедеятельность микроорганизмов. К таким условиям можно отнести аномальное развитие челюсти; раннюю потерю зубов; наличие некачественных пломб, имеющих нависающие края; последствия плохо выполненного протезирование или ортодонтического лечения; травмирующие аномалии прикуса; глубокую сильную травму десны, например, зубочисткой; высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта; гипертонус жевательной мускулатуры.
  • Наличие общих факторов, определяющих сопротивляемость пародонтальных тканей к различного рода воздействиям, связанным с ослабленным иммунологическим статусом, заболеваниями органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена веществ, сахарным диабетом, приемом ряда препаратов и др. Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита.

Пародонтит

Пародонтоз

ДИАГНОСТИКА пародонтита

Пародонтит выявляют при визуальном обследовании у стоматолога, который зондирует глубину зубодесневых карманов. При рентгенографическом исследовании отмечаются изменения структуры ткани челюстей, нечеткие контуры межзубных перегородок.

При генерализованном пародонтите (поражает оба зубных ряда) средней и тяжелой степени требуется биохимический анализ крови на содержание сахара.

После детального комплексного обследования составляется пародонтограмма — это графическое изображение состояния пародонта, которое предназначено для оценки состояния пародонта группы зубов, или каждого зуба в отдельности. Пародонтограмма содержит следующие сведения: степень подвижности зубов, кровоточивость десен, потерю уровня и объема десны, а также данные рентгенографии, зондирования зубодесневых карманов и сведения о наличии в них отделяемого.

При заболеваниях пародонта стоматолог дополнительно может назначить другие методы диагностики: реопародонтография , допплерография , контактная биомикроскопия , капилляроскопия , эхоостеометрия , гнатодинамометрия , полярография . Чем более полным и исчерпывающим будет обследование – там больше шансов на успех в лечении пародонтита.

ЛЕЧЕНИЕ пародонтита

Лечение пародонтита процесс длительный, требующий регулярности и терпения. В стоматологической клинике Ютастом этот процесс начинается с ликвидации очагов инфекции. Проводят лечение всех разрушенных зубов, профессиональную чистку полости рта — удаляют зубной налет, чистят и полируют корни зубов в области кармана, обучают пациента правильной гигиене, подбирают индивидуальной средства ухода за полостью рта. Устраняют травмирующие пародонт пломбы, вкладки, коронки и другие стоматологические причины, способствующие появлению и развитию пародонтита.

Лечение пародонтита – комплекс мероприятий, включающий также медикаментозную и хирургическую терапию. Медикаментозное лечение пародонтита предполагает частое и регулярное местное применение препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Лечение пародонтита также может включать прием витаминов (витамин E, витамин С) и поливитаминных комплексов, гормональных средств, иммуностимуляторов. В случае интоксикации назначают сорбенты (гидролизный лигнин).

Основной способ радикального лечения пародонтита — хирургическое вмешательство с целью устранения патологического зубодесневого кармана, а также удаление безнадежных зубов для сохранения кости альвеолярного отростка, которая может быть использована для дентальной имплантации. В запущенных случаях течения пародонтита очень важно устранить патологическую подвижность зубов и пародонтолог делает шинирование зубов — объединяет подвижные зубы с неподвижными в единый блок, «шину». Для этого на внутреннюю поверхность зубов приклеивается специальное стекловолокно или ортодонтический ретейнер. Для восстановления окружающих зуб костных тканей целесообразно применение биоактивных мембран и остеопластических материалов. Для предотвращения потери десны в пораженную область пересаживается часть собственной десневой ткани, взятой из здоровой области, например, с неба. По окончанию лечения Вам остается только поддерживать достигнутые результаты — четко выполнять все рекомендации врача.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания невозможно. В любом случае, только регулярные посещения стоматолога позволят Вам обнаружить эти заболевания вовремя и вылечить их еще на ранней стадии.

ПРОФИЛАКТИКА пародонтита

Высокий уровень личной гигиены полости рта; употребление жесткой, растительной пищи, богатой витаминами и микроэлементами; равномерное участие всех зубов в жевании; посещение стоматолога — своевременное удаление зубных отложений, пломбирование зубов и т.п.

Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Следите за своим здоровьем! Будьте внимательны к себе.

Читать еще:  Что нужно знать о болезнях десен у детей

Лечение заболеваний пародонта

Пародонт – комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. Все элементы пародонта тесно взаимосвязаны как структурно, так и функционально, поэтому изменение любого из них приводит к изменению всех других элементов и организма в целом.

К пародонту относятся:

  • десна
  • альвеолярный отросток челюсти: костное ложе зуба
  • периодонт: соединительная ткань в пространстве между зубом и его костным ложем
  • цемент: покрывает корень зуба

Пародонт выполняет ряд функций: опорно-удерживающая, трофическая (питательная), амортизирующая и т.д. Поддержание пародонта в здоровом состоянии обеспечивает долговременное и гармоничное функционирование всего жевательного аппарата.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Согласно данным ВОЗ, более 90% людей подвержены заболеваниям пародонта, приводящим к хроническим болезням полости рта или к потере зубов. Чаще всего с заболеваниями пародонта к стоматологу обращаются пациенты в возрасте 35-45 лет. Заболевания пародонта обусловлены климатическими условиями, характером питания, социальными, профессиональными и наследственными факторами.

Болезни пародонта характеризуются хроническим течением, кроме случаев, когда они вызваны механическими, термическими или химическими травмами. При отсутствии необходимого лечения заболевания пародонта могут привести к расшатыванию или выпадению зубов, появлению очагов хронической инфекции, возникновению различных заболеваний внутренних органов, ослаблению организма и к другим серьезным последствиям. Патологический процесс при заболеваниях пародонта может затронуть все околозубные ткани или часть из них, а также может быть локальным (очаговым) – в области 2-3 зубов, и генерализованным, затрагивающим всю полость рта.

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

В настоящее время принята следующая классификация болезней пародонта:

  • гингивит: воспаление десны, обусловленное воздействием общих и местных неблагоприятных факторов, протекает без нарушения целости зубодесневого прикрепления.
  • пародонтит: воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующим разрушением альвеолярного отростка
  • пародонтоз: системное дистрофическое поражение пародонта
  • идиопатические заболевания: до конца не изученные патологии пародонта, имеющие, по мнению многих ученых, наследственно-обусловленную природу.
  • пародонтомы: опухоли и опухолеподобные процессы в пародонте

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Диагностика предполагает внешний осмотр, осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов, анализ воспалительного процесса. Специалисты отделения Стоматологии Клиники+31 при диагностике заболеваний пародонта основываются на интегральном подходе, позволяющим оценить механизмы взаимного отягощения заболеваний пародонта и внутренних органов, учесть риск появления серьезных нарушений. На основе полученных данных назначается комплексное лечение и принимается ряд профилактических мероприятий.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

В Клинике+31 лечение заболеваний пародонта является комплексным и максимально индивидуализированным. На основе анализа особенностей заболевания, характера и степени выраженности воспалительных процессов, деструктивных и дистрофических изменений в тканях разрабатывается индивидуальный план лечения заболевания пародонта, предполагающий комплексную терапию с сочетанием местного лечения и общего воздействия на организм.

Для эффективного лечения заболеваний пародонта осуществляется ряд терапевтических, хирургических и ортопедических манипуляций. Лечебная терапия направлена не только на устранение симптомов болезни, но и на ликвидацию изначальных причин заболевания пародонта. Кроме того, важное значение имеет соблюдение правильной последовательности применяемых лечебных мероприятий.

Общий план комплексной терапии при лечении заболеваний пародонта:

  • удаление микробного налета на поверхности зубов, предотвращение его образования
  • снятие минерализованных зубных отложений («зубной камень»);
  • санация кариозных дефектов и восстановление межзубных контактов;
  • предотвращение функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
  • пластика врожденных и приобретенных дефектов
  • меры для избавления от вредных привычек;
  • ортодонтическое лечение (по показаниям);
  • лечение заболеваний органов и систем организма в случае необходимости;
  • медикаментозная терапия для предотвращений воспалительных процессов в пародонте;
  • применение средств, повышающих иммунную, защитно-приспособительную и реактивную функции организма, стимуляция остеогенеза (при необходимости)
  • общегигиенические мероприятия: гигиена полости рта, контроль режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

Выбор наиболее эффективного лечения заболеваний пародонта определяется анализом клинических проявлений болезни, данными тщательного всестороннего обследования, на основе которых осуществляется постановка развернутого диагноза. Своевременное обращение пациента за помощью значительно сокращает время лечения и позволяет избежать системных осложнений заболеваний пародонта.

Лечение пародонтита

Пародонтит: предупреждаем последствия, лечим — сохраняем зубы.

Заболевания пародонта широко распространены в нашей стране, но мало кто придает им должное значение и еще меньше людей занимается их лечением на ранних стадиях.

Что такое пародонт?

Пародо́нт (др.греч. παρα- — около, ὀδούς — зуб) — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Условия для развития заболеваний пародонта и кариеса создает зубной налет — скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт начинает образовываться уже через 1–2 часа после чистки зубов. Бактерии зубного налёта выделяют кислоту, но, в первые часы, она нейтрализуется слюной. А через несколько часов налёт становится толстым и плотным, слюна перестает проникать в него, и кислота начинает растворять эмаль зуба, что со временем приводит к оголению дентина и развитию кариеса. Образование зубного налета, а как следствие образование зубного камня и кровоточивость десен приводят к нарушению целостности слизистой оболочки и круговой связки зуба ( защитного механизма, данного человеку чтобы сохранить окружающие зуб ткани здоровыми и предотвратить подвижность зубов). Признак значительного разрушения круговой связки — подвижность зубов и в последующем их потеря при отсутствии своевременного должного лечения. Чаще встречаются воспалительные, значительно реже дистрофические формы заболеваний пародонта К воспалительным относятся:

  1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
  2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующеес я деструкцией периодонта и кости.

Первые признаки воспалительных заболеваний пародонта: кровоточивость зубов во время их чистки, покраснение десен, неприятный запах изо рта. К дистрофическим относятся:

  1. Пародонтоз — дистрофическое (разрушение структуры ткани вследствие нарушения обменных процессов) поражение пародонта.
  2. Рецессия — заболевание, при котором край десны меняет свое месторасположени е, при этом происходит обнажение корня зуба.

Разберемся в причинах возникновения заболеваний пародонта:

  1. Неправильный прикус — приводит к нарушению функции жевания и перегрузке отдельных зубов и как следствие образованию рецессий десны.

  1. Плохая гигиена — приводит к образованию зубного налета и камня.

  1. Курение — вызывает нарушение трофики (питания) слизистой оболочки полости рта из-за нарушения кровоснабжения.

  1. Последствия терапевтического лечения кариозных полостей на контактных поверхностях зубов с избытком пломбировочного материала в области межзубных контактов — приводит к нарушению гигиены и образованию зубодесневых карманов, либо к завышению прикуса и перегрузке зубов.

  1. Несвоевременная замена ортопедических конструкций приводит к нарушению гигиены полости рта и образованию зубодесневых карманов.
  2. Несвоевременное протезирование при потере зубов приводит к нарушению прикуса.
  3. Некачественное протезирование зубов приводит к нарушению прикуса, травме слизистой оболочки краями коронок и отсутствию должной гигиены.
  4. Гормональные нарушения, соматические заболевания способствуют нарушению трофики (питание) слизистой полости рта.

Все эти травмирующие факторы могут быть причиной заболеваний пародонта, а их сочетания приводят к еще более тяжелым последствиям.

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта комплексное. Оно направлено на устранение воспалительного процесса, травмирующих факторов, восстановление необходимого объема кости и мягких тканей, создание правильного прикуса и должной гигиены. В план лечения по медицинским показаниям включают и хирургическое лечение. Операции направлены на восстановление альвеолярного гребня путем заполнения зубодесневых карманов современными костными материалами и установку защитных мембран для регенерации мягких тканей пародонта, пластику мягких тканей для устранения травмирующих факторов и восстановления должного кровообращения слизистой оболочки полости рта, а также для создания необходимого объема мягких тканей. Они проводятся безболезненно с использованием малоинвазивных, щадящих методик хирургического лечения. Перед операцией проводится терапевтическое лечение с целью устранения острого воспаления мягких тканей пародонта, профессиональная гигиена с помощью ультразвукового аппарата и AirFlow. Пациенты после операций наблюдаются врачом для своевременной коррекции лечения, предупреждения развития рецидива заболевания и проведения необходимых гигиенических процедур.

Профилактика пародонтита

Проблемы пародонта встречаются повсеместно и их гораздо легче предупредить, чем лечить. Своевременное обращение к стоматологу, профессиональная гигиена полости рта, соблюдение рекомендаций врача по индивидуальной гигиене полости рта помогут провести лечение с благоприятным результатом на ранних стадиях заболевания, предупредить развитие более тяжелых форм заболеваний пародонта.

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Читать еще:  Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Чем отличается пародонтит от пародонтоза

Пародонтит и пародонтоз – заболевания пародонта, тканей, окружающих и удерживающих зуб. Из-за поражения одного и того же объекта две боле.

Пародонтит и пародонтоз – заболевания пародонта, тканей, окружающих и удерживающих зуб. Из-за поражения одного и того же объекта две болезни часто путают. Однако они отличаются причинами возникновения, симптоматикой, методами лечения.

При пародонтите отмечается воспалительный процесс, что отражено в медицинском термине характерным суффиксом «-ит». Пародонтозам не свойственно воспаление, но в отдельных случаях, при сниженном иммунитете и других негативных факторах, оно может отмечаться.

Сравнительная таблица признаков, причин, последствий заболеваний

Для удобного восприятия отличий между пародонтитом и пародонтозом, рассмотрим таблицу:

ПародонтитПародонтоз
КлиникаВоспалительный процесс.Дистрофические изменения тканей.
Частота встречаемости (данные ВОЗ)80 % населения.1-8 % населения.
Характер протеканияОстрые стадии, быстрое развитие воспаления, ярко выраженная симптоматика.Процесс, который может течь годами.
Причины возникновенияНедостаточная гигиена полости рта, зубной налет, системные заболевания внутренних органов.До конца не изучены. Предполагается – наследственность, сахарный диабет, заболевания костей.
ТипПоражается 1 зуб или несколько.Поражается зубной ряд обеих челюстей.
Кровоточивость десенОсновной симптом.В большинстве случаев не наблюдается.
Подвижность зубовНа начальной стадии болезни может отмечаться, но при своевременном лечении полностью ликвидируется.Наблюдается при обнажении шейки корня зуба более чем наполовину. На последней стадии – выпадение зубов.
ОтекНаблюдается.Отсутствует.
ЛечениеПри правильной диагностике и эффективной терапии – снятие симптомов, полное восстановление.Постоянное профилактическое лечение для поддержания стабилизации процесса.

При пародонтозе и пародонтите изменяется положение зубов, между ними появляются промежутки. Игнорирование пародонтоза в течение 10–12 лет приводит к утрате всех зубов. Если не лечить воспаление десен при пародонтите, за короткий отрезок времени можно потерять несколько зубов.

Несмотря на очевидную разницу в симптоматике заболеваний, поставить правильный диагноз может только опытный пародонтолог. В сети стоматологических клиник «Зуб.ру» работают высококвалифицированные специалисты. Клиника располагает современным оборудованием для точной диагностики и лечения пародонтита и пародонтоза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector