Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление зуба для выравнивания

Зачем удалять здоровые зубы при лечении с брекетами? Правильно ли это?

Dentell Group

Неожиданной новостью для пациентов становятся слова врача о том, что их ортодонтическое лечение будет проходить с удалением нескольких зубов, и не всегда это только зубы мудрости. Но не стоит пугаться! При составлении плана лечения врач учитывает большое количество факторов, влияющих на итоговый результат. Например, размер челюстей и зубов, их наклон и соотношение с костями черепа, состояние височно — нижнечелюстного сустава, тонус мышц, количество костной ткани и так далее. Ни один врач не желает специально удалить Ваши здоровые зубы просто так. Однако помните, лечение с удалением или без удаления — это метод, но никак не цель ортодонтической коррекции. Цель заключается в достижении гармоничной улыбки и правильного прикуса, ведь только максимально корректный контакт всех зубов обеспечивает правильное пережевывание пищи, беспрепятственные движения нижней челюсти и сустава и гарантирует долгосрочный стабильный результат.

Итак, начнем с одного из самых частых случаев, — удаления «зубов мудрости». Они же называются «восьмерки». Это последние зубы в зубном ряду. Сегодня, они практически никогда не прорезываются самостоятельно. Это связано с резким недостатком пространства в челюсти у современных европейцев. Согласитесь, что, если не хватает места для ровной постановки 28 зубов, то для выравнивания 32 зубов его точно не хватит. Даже если эти зубы прорежутся, они займут крайне невыгодное положение для нормальной работы жевательного аппарата в целом.

Рис 1. Зубы мудрости не прорежутся из за нехватки пространства.

На самом деле, непрорезавшиеся зубы мудрости, это – «бич цивилизации». Во-первых, пища, которую мы употребляем сегодня с детских лет, слишком мягкая для того, чтобы адекватно стимулировать рост челюстных костей. Во-вторых, безусловно, имеют значение наследственные факторы. Если у ближайших родственников имело место скученное положение зубов, логично предположить, что эта ситуация может повториться и у детей. Отсюда и недостаток пространства как для ровной постановки основного комплекта из 28 зубов, так и для зубов мудрости. Это просто вопрос дефицита места в челюсти. Таким образом, рекомендация по удалению зубов мудрости это скорее правило, чем исключение.

Лучше всего удалять эти зубы до начала ортодонтического лечения. Это позволит предотвратить нежелательную ситуацию, когда «восьмерки» начинают прорезываться непосредственно в процессе выравнивания зубов. Обычно это сопровождается крайне неприятными болезненными ощущениями и сложностями при попытке открыть рот. Естественно, это приводит к резкому снижению качества гигиены (так как становится просто больно чистить зубы и десна в этих областях). Часто к такой ситуации может присоединяться инфекция, которая может быть причиной гнойного воспаления. В этом случае вопрос о необходимости удаления уже не возникает, но процесс будет куда более неприятным, чем, если бы пациент сделал это заранее.

Поэтому лучше удалять «восьмерки» заблаговременно. В идеале можно удалить их все четыре за один раз с применением, так называемой седации, чтобы не растягивать «удовольствие» и не пить антибиотики несколько раз подряд.

Означает ли удаление всех зубов мудрости гарантированное свободное место для дальнейшего ортодонтического лечения? К сожалению, не всегда. Например, у вас был дефицит пространства для выравнивания 28 зубов. Мы удалили те зубы, которые в любом случае не помещались в зубном ряду. Следовательно, количество пространства практически не поменялось, мы лишь удалили источники возможных проблем в будущем. Если скученность незначительна, это может в какой-то степени помочь. Но, если в челюсти для лечения не хватает семи и более миллиметров, удаление только «восьмерок» вряд ли спасет ситуацию. В этом случае ортодонт порекомендует удалить дополнительные зубы.

К сожалению, на этом этапе многие пациенты пугаются и прекращают подготовку к лечению. А зря, ведь часто при наличии выраженной скученности зубов, в зубном ряду есть зубы, которые не учавствуют в акте жевания, так как просто не соприкасаются с зубами противоположной челюсти. А, если и соприкасаются, то несут разрушительную для себя нагрузку. При этом они забирают питание у относительно правильно расположенных зубов и, к тому же, провоцируют формирование блокирующих контактов, что крайне неблагоприятно для функционирования жевательной системы в целом. Это своеобразные «трутни» среди зубов-работяг — ничего хорошего не делают, но кушать просят постоянно, часто болеют и доставляют много проблем соседям. Если речь не идет о клыках и резцах, то удалять такие зубы не только можно, но и нужно.

Чаще всего основными кандидатами на удаление являются 4-е либо 5-е зубы от центра (премоляры). Иногда — жевательные зубы 6-е или 7-е от центра (моляры). Выбор обычно падает на зубы меньшего размера, разрушенные зубы, либо зубы с ранее удаленными нервами. Врач будет действовать по принципу — из двух зол выбирай меньшее. Зачастую удаление производят с правой и левой стороны.

Но зачем с двух сторон? Как бы ни цинично звучал ответ, тем не менее это правда, — для симметрии! Действительно, если удалить зубы только с одной стороны, то вся скученность будет исправлена в одном направлении. При этом центральная линия между резцами будет потеряна, а это явно не укладывается в понятие красивой улыбки. К тому же контакты с правой и левой стороны будут не симметричны, что может негативно сказаться на функционировании жевательного аппарата.

Таким образом, выраженная скученность является наиболее распространенным показанием для проведения лечения с удалением зубов.

В каких еще случаях врач может порекомендовать удалить зубы:

  1. Чрезмерное отклонение резцов вперед (протрузия);
  2. Компенсация несоответствия размеров челюстей либо направления их роста в рамках камуфляжа;
  3. Декомпенсация размеров челюстей в рамках подготовки под ортогнатическую хирургию.

То есть, показаний достаточно много. Рассмотрим их подробнее.

Чрезмерное отклонение резцов вперед (протрузия).

Иногда пациенты отмечают, что их зубы, как будто торчат вперед. Это и называется протрузией. По сути, чрезмерное отклонение зубов вперед, зачастую, является компенсацией скученности (то есть неровного положения зубов). Так в чем проблема?

Во-первых, для того, чтобы зубы служили долго, а Вы жили с ними счастливо, необходимо обязательное условие — равномерное распределение нагрузки по оси зуба. Если зуб избыточно наклонен, то, по закону физики, результирующая сила будет его выдавливать. Это является причиной быстрого уменьшения костной ткани (оголение корней зубов) и, возможно, их преждевременной потери. Именно поэтому так важно соблюсти принцип корректного распределения нагрузки.

Во-вторых, даже если зуб расположен корректно, но при этом не находится в толще кости (а так бывает), то он не имеет необходимого фундамента для нормального функционирования. По сути результат будет тем же, что и при неправильном наклоне. В-третьих, при чрезмерном наклоне зубов вперед, отсутствует так называемая резцовая направляющая. Это не позволяет жевательному аппарату функционировать корректно и, в итоге, может привести к проблемам не только с избыточно наклоненными резцами, но и всей системы в целом.

Ну и, наконец, в-четвертых – это просто не очень эстетично. Действительно, несмотря на ровную позицию зубов, избыточный наклон резцов вперед даже менее привлекателен чем незначительная скученность.

Ну и к чему все это спросите Вы? Причем здесь удаление? Дело в том, что для установки резцов в правильную позицию требуется пространство в зубном ряду. И, порой, его требуется ровно столько же, сколько и для исправления скученности. Именно поэтому врач может рекомендовать удалить первые либо вторые премоляры для компенсации дефицита места.

Можно ли поступить по-другому? Иногда можно, но, в любом случае, для окончательного решения необходимо пройти этап диагностики и планирования. Только в этом случае врач может объективно подтвердить свои рекомендации и выбрать наиболее подходящий план лечения для Вас. Одним словом, если зубы сильно торчат вперед, – это протрузия, а протрузия, скорее всего, — это показание к проведению лечения с удалением зубов.

Компенсация несоответствия размеров челюстей, либо направления их роста, в рамках камуфляжа.

Это еще один не самый понятный вопрос. Действительно, зубы, вроде бы, почти ровные и, кажется, не сильно торчат, а ортодонт все равно настаивает на лечении с удалением зубов. Зачем?

Проблема в том, что недостаточно просто выровнять позицию зубов и расположить их в толще костной ткани. Зубы должны еще и правильно смыкаться. А для этого нужно, чтобы верхняя и нижняя челюсть были развиты одинаково. К сожалению, это далеко не всегда так. Очень часто среди жителей Европы (а, точнее, у 70-80% из них) встречаются, так называемые, случаи второго класса. При таком случае нижняя челюсть меньше верхней. Если разница в размерах незначительна, ее можно постараться скомпенсировать за счет так называемой модификации роста. Если же разница большая, либо пациент хочет кардинально изменить эстетику лица в целом, то это показание к проведению челюстно-лицевой операции (ортогнатической хирургии).

Однако относительно часто встречаются пограничные случаи. При этом ортодонт, взвесив огромное количество параметров, может рекомендовать лечение с удалением зубов (премоляров) на верхней челюсти для компенсации несоответствия размера маленькой нижней челюсти. То есть закамуфлировать разницу между размерами челюстей. Естественно при этом, ни в коем случае, не должна пострадать эстетика лица в целом. Образовавшиеся промежутки после удаления зубов (как впрочем и во всех остальных случаях) должны быть полностью закрыты в последствии.

Целью такого лечения является достижение гармоничных контактов между зубами верхней и нижней челюсти – то есть правильного прикуса. Другими словами, зубы удаляют не потому что места не хватает, а потому что верхняя (чаще всего) челюсть несколько больше нижней и это необходимо скорректировать.

Декомпенсация размеров челюстей в рамках подготовки под ортогнатическую хирургию.

Иногда требуется хирургическая коррекция размеров челюстей. В этом случае задача ортодонта заключается в создании максимально правильных условий для врача- хирурга. Только в этом случае он сможет переместить челюсти в максимально корректную позицию, чтобы достичь гармоничной эстетики лица и правильного соотношения зубов. Порой это требует удаления зубов на той челюсти, которая меньше, чтобы декомпенсировать разницу их размеров.

Как видите, показания к проведению лечения с удалением зубов достаточно разнообразны. Безусловно, любой врач будет стремится избежать такого лечения, но только не ценой Вашего здоровья. А для этого требуется тщательное планирование лечения, основанное на подробных диагностических данных. Поверьте, любую скученность можно исправить без удаления зубов. Однако как мы уже упоминали, это не цель, а метод лечения. Целью же является достижение стабильного красивого результата, которым Вы сможете гордиться.

Даже с учетом всего выше сказанного, следует помнить, что лечение с удалением зубов далеко не всегда является единственной опцией. В то же время, если врач рекомендует пройти это лечение именно таким способом, то он берет на себя ответственность за итоговый результат. Поэтому постарайтесь прислушаться к мнению Вашего лечащего врача и доверить ему выбор оптимального для Вас плана лечения.

Удаление зубов при ортодонтическом лечении

Удаление зуба — хирургическая операция, которая имеет ряд показаний. К одному из них относят планируемое ортодонтическое лечение. В этом случае даже здоровый зуб может подлежать удалению — этому есть несколько причин.

Зачем удалять зубы при ортодонтическом лечении?

Показания к удалению зубов:

  • скученность — нехватка места в зубном ряду;
  • неправильный прикус — с целью его коррекции;
  • поражение кариесом, сильное разрушение зубов;
  • неправильное положение и неверное направление роста «восьмерок» или зубов мудрости;
  • отсроченное удаление в ходе ортодонтического лечения.

Удаление зубов при скученности

Это — наиболее распространенная причина. Скученность может быть вызвана несоответствием размеров челюсти и размеров зубов, неверной сменой молочных зубов на постоянные. К примеру, когда несколько молочных зубов выпадают раньше положенного срока и на их место смещаются постоянные, становясь препятствием для прорезывания других зубов, которые и должны расположиться на этом месте впоследствии. В итоге прорезающимся зубам не достает места в челюсти. Неправильное расположение зачатков зубов также приводит к нарушениям прорезывания и последующей скученности зубов.

Получить место для тесно расположенных зубов можно несколькими способами:

  • расширить зубной ряд;
  • «наклонить» передние зубы вперед;
  • сепарировать отдельные зубы;
  • сместить назад боковые зубы;
  • удалить часть зубов.

Для того, чтобы принять верное решение, врач проводит анализ наклона передних зубов по рентгеновским снимкам и фотографиям. При помощи специального снимка телерентгенограммы — оценить наклон зубов в градусах; трехмерная компьютерная томограмма — определить наличие костной ткани вблизи корней передних зубов и определить возможность наклона зубов вперед.

Оценка костной ткани снаружи от боковых зубов позволяет принять решение о том, можно ли прибегнуть к расширению зубного ряда. Также предварительная диагностика позволяет определить состояние десневой ткани, спрогнозировать результаты лечения.

Дистализация боковых зубов или перемещение задних зубов назад чаще выполняется у подростков. Это связано с тем, что достичь стабильного положения довольно трудно — спустя несколько лет после снятия брекетов зубы могут вернуться в исходное положение. Выполнение дистализации подразумевает удаление зубов мудрости или их отсутствие.

Пришлифовывание или сепарация целесообразна тогда, когда необходимо получить 4–6 мм в зубном ряду. В остальных же случаях врач предлагает удаление. Оно практикуется и тогда, когда выполнение вышеописанных способов невозможно.

Удаление зубов дает возможность получить максимальное количество места в зубном ряду. В основном удалению подлежат четвертые или пятые зубы — это позволяет получить до 8 мм места с каждой из сторон. Удаление может проводиться не с обеих сторон — если величина скученности существенно разнится.

Принять решение о том, какой из зубов следует удалить, важно с учетом нескольких параметров:

  1. Величина скученности. Чем она больше, тем целесообразнее удалить зуб, расположенный вблизи от передних, это позволит неровным зубам «встать» правильно. Зачастую удаляются четвертые зубы. Удаление стоящих далее зубов несет в себе риск того, что задние зубы захотят занять свободное место.
  2. Состояние зубов. При прочих равных условиях удалению подлежат те зубы, которые находятся в худшем состоянии.
  3. Величина, форма зубов, размеры челюсти.
  4. Прикус — правильный или наличие его дефектов.
Читать еще:  Профилактика и гигиена

Удаление зубов при дефектах прикуса

Дистальный и мезиальный прикус — во многих случаях являются показаниями к удалению зубов. Взаимное расположение челюстей оценивается с помощью телерентгенограммы, изготовлению гипсовых моделей, фотографий. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография челюстей.

При умеренно выраженном дистальном прикусе удаление зубов на верхней челюсти способствует уменьшению величины верхнего зубного ряда, что приводит его в соответствие нижнему. Наличие скученности зубов верхней челюсти — дополнительное показание к экстракции (удалению).

При мезиальном прикусе удаление зубов на нижней челюсти также компенсирует несоответствие размеров.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Асимметрия возникает по нескольким причинам:

  • преждевременное удаление или выпадение молочных зубов — прорезывание постоянных «не на своем месте»;
  • несимметричное удаление постоянных зубов — в этом случае оставшиеся зубы смещаются в связи с образовавшимся свободным пространством.

Результатом смещения зубов становится нарушение средней линии — линии контакта двух центральных резцов. Она должна соответствовать средней линии лица или центру губы. Смещение более, чем на 3 мм., заметно не только профессионалу, но и обычному человеку. Такая ситуация требует удаления зуба на стороне, противоположной направлению смещения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

  • протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
  • закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью ).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление «восьмерки» может проводиться в профилактических целях — чтобы избежать скученности при их прорезывании. Но такое решение принимает врач и по другим причинам:

  1. Поражение «восьмерки» кариесом, сильное разрушение.
  2. Киста корня зуба мудрости.
  3. Давление «восьмерки» на соседний зуб, способствующее разрушению.
  4. Перикоронарит и др.

В ортодонтическом отношении зубы мудрости могут помешать дистализации — перемещению боковых зубов назад, но такая необходимость возникает довольно редко. Поэтому можно утверждать, что основные причины для удаления зубов мудрости — общестоматологического характера.

Отсроченное удаление

Принять решение об удалении зуба — непростая задача. Строгих стандартов и регламентов не существует — каждый человек имеет индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и здоровья в целом. Все зависит от опыта, профессионализма и знаний врача, выполняющего ортодонтическое лечение.

Существует перечень факторов, влияние которых трудно спрогнозировать. Они могут повлиять на ход лечения в процессе и вынудить изменить план. Каждый раз для принятия верного решения врач оценивает и принимает во внимание действие этих факторов — если есть вероятность их возможного влияния на коррекцию положения зубов, имеет место «терапевтический диагноз». Это значит, что при сомнениях в отношении необходимости удаления лечение начинают без последнего, и после первого этапа специалист оценивает ситуацию снова. Это сводит к минимуму риск принятия неверных решений. Ортодонтическое лечение без удаления зубов также может привести к нужным результатам.

Почему не стоит бояться удаления зубов при ортодонтическом лечении?

Распространенными тревогами пациентов при необходимости удалить здоровые зубы являются следующие:

  1. Страх перед процедурой — боязнь боли или неприятных ощущений. В большинстве случаев тревога не обоснована — применение современных анестетиков избавляет от дискомфорта.
  2. Тревога за эстетику улыбки — страх перед дефектом зубного ряда. В том случае, если зубы удаляются с целью реализации ортодонтического решения, промежутков не останется вовсе — на месте удаленного зуба будут располагаться соседние. До окончания ортодонтического лечения образовавшийся промежуток может быть эффективно замаскирован с помощью специальных накладок.
  3. Переживание за жевательную функцию. Здоровый зуб, безусловно, представляет большую ценность, однако не стоит забывать, что если он мешает созданию правильного прикуса, то будет плохо функционировать весь зубной ряд. Дефекты прикуса приводят к нарушениям жевательной функции, повышенной стираемости некоторых групп зубов и другим последствиям. Во многих случаях целесообразнее удалить один здоровый зуб, но сохранить остальные.

Как проводится удаление зубов при ортодонтическом лечении?

Удаление зуба при ортодонтическом лечении проводится аналогично обычной экстракции, выполняемой по общестоматологическим показаниям. Процедура сопровождается обязательным местным обезболиванием. В редких случаях решается вопрос о наркозе — он необходим тогда, когда требуется удалить большое количество зубов или имеет место аллергическая реакция на местные анестетики. Если пациент испытывает страх перед вмешательством, врач может предложить седацию или другие способы, способствующие расслаблению.

Во многих случаях удаление зубов предваряет установку . Стоит отметить, что процедуры проводятся не за один визит к врачу. После экстракции зуба должно пройти определенное время — это необходимо для заживления тканей. Как правило, достаточно одной недели, но этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, состояния зубочелюстной системы, способности к регенерации и других вопросов.

Противопоказания к удалению зубов

Даже при составлении оптимальной схемы лечения неправильного прикуса, подразумевающей удаление зубов, эта процедура может быть отложена или вовсе противопоказана. Как правило, речь идет об общесоматических, эндокринных, заболеваниях, патологиях свертываемости крови. Специалист отложит процедуру также при обострении хронических заболеваний, повышенной температуре тела, беременности пациентки.

Стоматологи стремятся сохранить каждый зуб пациента, однако некоторые случаи обязывают заботиться о прикусе и эстетике улыбки в целом, ценой одного или нескольких зубов. Если ортодонт предложил такое решение, важно положиться на профессионализм специалиста — результатом лечения будет красивая и здоровая улыбка.

Лишние или нет? Почему иногда исправление прикуса требует удаления зубов

Пациенты, которые звонят в ортодонтический центр, чтобы записаться на консультацию, первым делом интересуются стоимостью выравнивания зубного ряда. Ответ на этот вопрос может служить показателем качества лечения в центре, так как назвать конкретную сумму можно только после осмотра пациента, диагностики состояния его зубов и составления плана лечения.

Установка брекетов обычно бывает лишь частью объемной и продолжительной работы, а итоговая сумма может включать не только стоимость брекет систем, но и стоимость лечение кариеса, чистки зубного камня, а иногда даже удаления зубов.

Разумеется, предложенный ортодонтом план лечения должен быть разъяснен пациенту и согласован с ним. И на этом этапе наиболее часто проблемы возникают из-за озвученной врачом необходимости удаления нескольких зубов.

Когда возникает необходимость в удалении

Ортодонтическое лечение требуется пациентам, у которых наблюдается значительное несоответствие между размерами зубов и челюстей: для имеющихся зубов определенного размера места на одной, а порой и сразу на двух челюстях просто не хватает. Из-за этого и развивается патология размещения зубов:

  1. их скученность, проявляющаяся в частичном наложении друг на друга;
  2. или протрузия — когда более узкие корни зубов умещаются на челюсти, а широкие коронки могут стоять ровно, только если выступят вперед.

Чтобы восстановить правильность позиции зубов и ликвидировать несоответствие размеров с «тесной» челюстью, стоматологам приходится уменьшать количество зубов, перед тем как установить брекеты.

Можно ли поставить брекеты без удаления зубов? Можно, но в этом случае они могут просто перевести проблему скученности в проблему протрузии, а выровнявшиеся зубы после снятия конструкции со временем вернутся в прежнюю позицию.

Почему не стоит отказываться от удаления зубов

Наше нежелание расставаться со здоровыми зубами является законным и понятным. Но ортодонт, составляющий план лечения, не может руководствоваться только желаниями пациента. Врач ориентируется на поставленную ему цель и для ее достижения использует оптимальные методы, соответствующие реальному положению вещей.

Необходимость удаления всегда тщательно обдумывается, ведь лечение с удалением занимает много времени, а для стоматолога оборачивается еще и большим объемом работы и гораздо большей ответственностью. Необходимо также понимать, что для принятия решения об удалении доктору недостаточно только снимка ТРГ (телерентгенограммы). План лечения будет составлен после получения четкого представления об анатомических особенностях челюстей пациента, чтобы гарантировать сохранность овала его лица после выравнивания.

Какие зубы обычно предлагают удалить

Для сохранения симметрии зубы обычно удаляются парами. Рациональнее всего освободить пространство для выравнивания зубов можно удалением «восьмерок» — зубов мудрости. Их функциональность невелика, часто они вообще доставляют своим обладателям неудобства и нередко становятся причиной изменения правильного прикуса — если растут под углом, сдвигая остальные зубы к центру. В этом случае их удаление просто необходимо для восстановления физиологичного прикуса.

Сложнее обстоит дело с пациентами, у которых проблемы с зубным рядом возникают при нехватке места на передней (фронтальной) части челюсти. При скученности передних зубов может быть предложена процедура удаления премоляров — обычно «четверок». Они отличаются небольшими корнями и удаляются проще всего, и в большинстве случаев их отсутствие не приводит к какому-либо дискомфорту. Если же «четверки» у пациента здоровы, а вот «пятерки» или «шестерки» оказываются проблемными, может быть принято решение об удалении пары последних.

Последнее слово — за пациентом

В любом случае удаление зубов для ортодонта не является обычной, повседневной практикой. Решение о целесообразности удаления зубов мудрости и премоляров принимается только после вдумчивой диагностики пациента и тщательного анализа последствий такого вмешательства.

Пугаться образовавшейся после удаления премоляров пустоты в зубном ряду не стоит. При ношении приобретенных в рассрочку самолигирующихся брекетов на это место продвинутся соседние зубы, быстро восстановив зрительную целостность зубного ряда.

Решившись на выравнивание зубного ряда, нужно найти ортодонта, которому вы сможете доверить формирование будущей красивой улыбки. Если вы изначально не согласны на хирургию и не желаете расставаться со здоровыми зубами, или же доказательства специалиста не показались вам обоснованными, проконсультируйтесь с другими врачами. Результат лечения, так или иначе, будет зависеть от вашего настроя, и последнее слово в выборе плана лечения остается только за вами.

Удаление зуба мудрости

Популярные статьи

Другие статьи

Определение

Зубы мудрости (третьи моляры) — восьмые в ряду, считая от середины. Эти четыре постоянных взрослых зуба расположены в зубном ряду последними, сверху и снизу. Операцию по удалению зуба мудрости выполняет стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог. Показанием для удаления зуба мудрости могут быть связанные с ним неудобства, например, нехватка места в зубном ряду, которая приводит к боли, инфекции или другим проблемам.

Некоторые врачи рекомендуют удалить непрорезавшийся (ретинированный) зуб мудрости, даже если у пациента нет жалоб, в качестве профилактической меры.

Нужно ли удалять непрорезавшийся зуб мудрости

Зубы мудрости прорезываются последними из всех зубов, обычно в период с 17 до 25 лет, то есть в сформированной костной ткани. У некоторых людей они не появляются вообще, это считается вариантом нормы. У других людей зубы мудрости растут нормально, как и остальные моляры, и не вызывают проблем.

Но иногда зуб мудрости прорезывается не полностью или застревает под поверхностью десны и растет под наклоном, что может вызвать осложнения.

Подобные явления называют термином «ретенция». Причины бывают разными, но, чаще всего, все сводится к тому, что на момент прорезывания для зуба оказывается слишком мало места. Например, зуб мудрости:

— растет под неправильным углом к соседнему зубу (второй моляр),

— растет под углом к задней части рта,

— растет под прямым углом к другим зубам, как будто «лежит» внутри челюстной кости,

— растет прямо вверх или вниз, как и другие зубы, но застревает внутри кости челюсти.

Удаление потребуется, если ретинированный зуб мудрости стал источником следующих проблем:

— давление на соседний зуб

— повреждение окружающей кости

— осложнение ортодонтического лечения по выравниванию других зубов

Профилактика возможных проблем

Среди специалистов-стоматологов существуют разные мнения по поводу удаления ретинированных зубов мудрости , которые не причиняют беспокойства.

Вот аргументы сторонников профилактического удаления:

— Довольно сложно прогнозировать развитие зубов мудрости.

— Болезнь может протекать бессимптомно.

— Наличие ретинированных зубов мудрости повышает вероятность заболеваний десен и кариеса.

— Удаление снижает риск возникновения проблем.

— У молодых людей осложнения бывают редко.

— У людей старшего возраста выше плотность костной ткани и есть риск осложнений.

Другие специалисты утверждают, что не нужно удалять третий моляр, если он не беспокоит пациента. Нет доказательств того, что ретинированный зуб станет источником проблем в более позднем возрасте. Поэтому считается, что расходы и риски хирургической процедуры не оправдывают ожидаемую пользу.

Риски

Большинство операций по удалению зубов мудрости проходят без долгосрочных осложнений. Однако некоторые осложнения все же возможны:

Синдром сухой лунки, при котором в лунке после удаления зуба не образуется защитный сгусток крови. Это осложнение вызывает боль и препятствует заживлению.

— Воспалительный процесс в лунке, вызванный бактериальной инфекцией или частичками пищи.

— Повреждение пазух верхней челюсти рядом с зубами мудрости.

— Ослабление нижней челюстной кости.

— Онемение губ, языка или подбородка вследствие повреждения нервов.

Как подготовиться

Какие вопросы задать стоматологу-терапевту или хирургу-стоматологу

Иногда стоматолог-терапевт сам удаляет зуб. Однако в более сложных случаях он направит вас к хирургу-стоматологу. Вот какие вопросы вы можете задать на приеме:

— Сколько зубов мудрости нужно удалить?

— Что мне больше подходит, местная анестезия (полость рта и челюсть онемеют) или седация (вы погрузитесь в сон)?

— Насколько сложной будет процедура?

— Как долго длится процедура?

— Повреждены ли соседние зубы из-за неправильного положения зубов мудрости?

— Есть ли риск повреждения нервов?

— Какие еще стоматологические процедуры мне понадобятся после операции по удалению?

— Сколько времени требуется для полного выздоровления и возвращения к нормальной деятельности?

Подготовка к операции

Удаление зуба мудрости почти всегда выполняется амбулаторно, то есть вы вернетесь домой в тот же день.

Медицинские работники проинструктируют вас о том, что делать до операции и в день запланированной операции. Задайте следующие вопросы:

— Нужно ли мне попросить кого-то отвезти меня домой после процедуры?

— Когда мне нужно приехать в стоматологическую клинику?

— Нужно ли избегать употребления каких-либо продуктов питания или напитков? Если да, то за сколько дней до операции?

— Разрешен ли прием назначенных мне лекарств до операции? Если да, то за какое время до операции следует принять очередную дозу?

Читать еще:  Удаление зуба мудрости с пародонтитом

— Нужно ли воздержаться от приема каких-либо безрецептурных лекарств перед операцией?

Во время процедуры

Стоматолог-терапевт или хирург использует один из трех видов анестезии. Подбор анестезии зависит от сложности процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Возможные варианты:

Местная анестезия. Сначала врач нанесет местное лекарство на десну, чтобы она онемела. Затем врач обезболит зуб и окружающие его ткани путем одной или нескольких инъекций рядом с местом удаления. Во время удаления зуба вы будете бодрствовать. Вы ощутите некоторое давление и движения, но не будете испытывать боль.

Седация. Врач введет седативный препарат внутривенно. Седативная анестезия вызывает сон и снижает тревожность, вы не почувствуете боли во время процедуры. Вам также сделают местную анестезию, чтобы обезболить десны.

Общий наркоз. В особых случаях предлагают общий наркоз. Вы вдыхаете лекарства через нос, засыпаете и не чувствуете боли. Бригада врачей внимательно следит за состоянием, дыханием, температурой и кровяным давлением пациента, находящегося под общим наркозом.

Как удаляют зуб мудрости

Стоматолог делает надрез в десне, чтобы обнажить зуб,

удаляет кость, если она блокирует доступ к зубу,

при необходимости сначала распиливает зуб на части,

очищает лунку от остатков зуба или кости,

иногда для ускорения заживления накладывает швы,

помещает тампон из марли на лунку, чтобы остановить кровотечение и помочь формированию сгустка крови.

После процедуры

После седации или общего наркоза пациента отправляют в палату для восстановления после процедуры. Если вам сделали местную анестезию, вы восстановитесь за короткое время прямо в стоматологическом кресле.

После операции следуйте инструкциям врача:

Физические нагрузки. После операции нужно отдыхать всю оставшуюся часть дня. На следующий день вы можете вернуться к своим делам, но в течение как минимум недели откажитесь от физических нагрузок, потому что они могут привести к выпадению сгустка крови из лунки.

Напитки. После операции пейте много воды. Не употребляйте алкогольные, газированные, горячие напитки и напитки, содержащие кофеин в течение первых 24 часов. Не пейте через соломинку в течение как минимум недели, потому что сосание сместит сгусток крови из лунки.

Продукты питания. В течение первых суток ешьте только мягкие продукты, такие как йогурт или яблочное пюре. Переходите на продукты средней мягкости, когда сможете. Избегайте твердой, горячей или острой пищи, которая может застрять в лунке или раздражать рану.

Обезболивающие средства. Для устранения болевых ощущений принимайте обезболивающее средство по рецепту врача или безрецептурный болеутоляющий препарат, например, парацетамол. Холодный компресс у щеки тоже помогает уменьшить болезненность и отек.

Кровотечение. В первый день после удаления зуба мудрости иногда немного сочится кровь из лунки. Старайтесь не сплевывать, чтобы сгусток крови не выпал из лунки. Заменяйте марлю на месте удаленного зуба, согласно указанию врача.

Отек и кровоподтеки. Отек и кровоподтеки на щеках обычно проходят через два-три дня. Приложите пакет со льдом, если врач посоветовал это сделать.

Очищение рта. Не чистите зубы в течение первых суток после процедуры, только прополощите рот или воспользуйтесь ополаскивателем для полости рта. По истечении этого времени осторожно полощите рот теплой соленой водой каждые два часа и после еды в течение недели после операции. Размешайте 1/2 чайной ложки (2,5 мл) поваренной соли в стакане воды. Через сутки после удаления возобновите чистку зубов, но будьте очень осторожны, чтобы не задеть швы и лунку.

Употребление табака. Если вы курите, воздержитесь в течение как минимум суток после операции или дольше, если получится. Если вы обычно жуете табак, не делайте этого в течение как минимум недели. Употребление табачных изделий после операции в полости рта препятствует заживлению и увеличивает риск осложнений.

Швы. Швы могут быть из материала, который рассасывается в течение нескольких недель. Возможно, швы вообще не наложат. Если швы нужно снимать, запишитесь на прием к врачу.

Когда нужно повторно обратиться к стоматологу или хирургу

Обратитесь к стоматологу или хирургу-стоматологу, если у вас возникли какие-либо осложнения. Следующие признаки или симптомы могут указывать на инфекцию, повреждение нервов или другие проблемы:

— Отек усилился через два или три дня.

— У вас высокая температура.

— Сильная боль не проходит после приема обезболивающих препаратов.

— Неприятный привкус во рту остается даже после полоскания рта соленой водой.

— Из лунки сочится кровь.

— Есть кровь в выделениях из носоглотки.

— У вас имеется постоянное онемение или потеря чувствительности тканей рта или кожи на лице.

Если возникло осложнение, то врач порекомендует подходящий вариант лечения.

Результаты

Вам не нужен повторный визит к врачу после удаления зуба мудрости, если:

Исправление прикуса с удалением зубов у подростка

Зачем ортодонты иногда удаляют здоровые зубы?

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к ортодонту О.И. Большовой обратились родители девочки 13 лет. Родители обеспокоены, что у ребенка передние зубы торчат вперед, зубы растут криво, на нижней челюсти постоянный клык стал расти вторым рядом.

Решение: проведено лечение брекетами, после которого зубы стали ровными.

Консультация ортодонта

Часто родители детей обращаются к ортодонту, когда зубы растут неровно. Основная просьба при этом – сделать зубы ровными и красивыми. Однако своевременное обращение к ортодонту помогает предупредить появление криво растущих зубов. У детей и подростков ортодонтическое лечение проходит быстрее и эффективнее, благодаря периоду активного роста лицевого скелета, поэтому чем раньше вы обратитесь к ортодонту, тем проще будет предупредить намечающиеся нарушения прикуса у ребенка или исправить их. Иногда ношение пластинки помогает устранить скученность зубов, расширить челюсть, и можно обойтись без брекетов.

В данном случае ортодонт обнаружила кроме неправильного положения передних зубов и другие нарушения. Проведена полная диагностика: сняты слепки, сделана фотометрия, панорамный снимок зубов, ТРГ в боковой проекции, консультация остеопата и логопеда.

Обратите внимание, что даже в состоянии покоя, когда девочка расслаблена, губы ее были не сомкнуты, а выступающие вперед передние зубы оставляли следы и ранили нижнюю губу.

Диагноз ортодонта: выраженное сужение верхней и нижней зубной дуги. Деформация формы зубных дуг. Диастема (щель между передними зубами). Бипротрузия резцов (резцы обеих челюстей выступают вперед). Вестибулярное положение нижнего клыка справа (зуб смещен в наружную сторону) с отсутствием места в зубной дуге. Сагиттальная щель 8 мм (отсутствие смыкания зубов). Глубокий прикус. Смещение средней линии.

Диагноз логопеда: инфантильный тип глотания.

Врач-ортодонт О.И. Большова работает с различной ортодонтической аппаратурой – наружными брекетами, внутренними (лингвальными) брекетами, прозрачными капами-элайнерами для исправления прикуса (Оксана Игоревна стала одним из первых в России сертифицированым врачом по лечению на выравнивающих капах-элайнерах). Ортодонт объяснила родителям, что в данном случае наиболее эффективным будет лечение брекетами. Лечение займет около 1,5 лет.

По результатам расчетов создание места для правильного положения зубов и идеального прикуса только за счет расширения зубных дуг не даст стабильного результата, поэтому принято решение об удалении двух зубов для исправления прикуса (по одному сверху и снизу). Удаление с одной стороны обусловлено имеющимся смещением средней линии по отношению к лицу и зубам.

Комментарий ортодонта О.И. Большовой: «Многие проявляют беспокойство, когда ортодонт рекомендует удалить здоровые зубы по имеющимся ортодонтическим показаниям. Опытный врач всегда ориентируется на расчеты, сделанные в конкретной ситуации. Даже если этот же врач выровнял все зубы одному пациенту без удаления зубов, другому может быть необходимо удаление. Не стоит волноваться, что останется щель от удаленного зуба. Как видно на этом примере место после такого удаления прекрасно закрывается своими же зубами, и не только окружающие, но иногда и сами стоматологи не сразу замечают нехватку зуба-премоляра. А вот в случае, если отказаться от проведения удаления, в стремлении лишь бы «впихнуть» все зубы в зубной ряд, последствия могут быть самыми неблагоприятными.»

Лечение брекетами

Для лечения выбраны брекеты Damon. Брекеты Damon – это самолигирующиеся брекеты. Для удержания дуги в пазах брекетов используются специальные замочки, которые позволяют быстро сменить дугу, а также обеспечивают минимальное трение и постоянное скольжение брекетов по дуге при передвижении зубов. Благодаря таким свойствам лечение на самолигирующихся брекетах проходит быстрее и требует меньшего количества визитов к ортодонту.

Перед установкой брекетов проведена профессиональная чистка зубов в подарок (это подарок для всех пациентов «Диал-Дент» начавших лечение брекетами).

Брекеты установлены сначала на верхние зубы:

После адаптации подростка и контроля правильных навыков поддержания гигиены (примерно 2 недели) брекеты зафиксированы на нижние зубы.

Посещение ортодонта для наблюдения и внесения дополнительных элементов в брекет-систему проводилось примерно раз в месяц. У детей достаточно быстро происходит передвижение зубов, поэтому посещение ортодонта обычно чаще, чем при исправлении прикуса у взрослых.

После создания правильной формы верхнего и нижнего зубных рядов, согласно плану ортодонта, два зуба были удалены. Зуб на удаление выбирается согласно расчетам так, чтобы передвижение зубов было минимальным, а эстетика улыбки сохранилась. В данном случае удалили по одному боковому зубу слева, чтобы добиться правильного положения средней линии.

После удаления зубов продолжилось перемещение зубов в правильные позиции.

Посещение логопеда

Нарушения прикуса практически всегда связаны с нарушением работы мышц лица, поэтому к ортодонтическому лечению подключается логопед – миофункциональный терапевт. Этот специалист знает, как нормализовать работу мышц, чтобы не возникало рецидивов нарушения прикуса, то есть чтобы зубы вновь не стали торчать вперед. Занятия с логопедом Т.Б. Цукор были направлены на улучшение тонуса мышц губ, правильную постановку языка, нормализацию глотания.

Результат лечения брекетами

Лечение брекетами продолжалось 20 месяцев. Результат ортодонтического лечения – ровные зубы и красивая улыбка.

Хорошо, что родители вовремя обратились к ортодонту. Маленькая девочка превратилась в нежного подростка, перестала стесняться улыбаться, ровные зубки добавили ей уверенности в себе.

После снятия брекетов, чтобы стабилизировать результат выравнивания зубов, на нижних зубах изнутри закреплен несъемный проволочный ретейнер. Для верхних зубов изготовлена ретенционная капа – прозрачная капа, которую надевают на зубы только на ночь. Ретенционный период продолжается несколько лет. Посещать ортодонта надо каждые полгода.

Комментарий ортодонта О.И. Большовой: «Стабильность и долговременное сохранение результата это важный показатель грамотного лечения. Хочется отметить, что результат ортодонтического лечения можно оценить сразу. Но очень важным является отдаленный результат по прошествии времени. Важно чтобы он сохранился. Это и называется стабильностью. Если зубам будет не удобно «жить» в новом прикусе, то зубы будут снова менять свое положение, и ретейнер может их не удержать и ломаться. Поэтому мы продолжаем наблюдать за состоянием прикуса наших пациентов не только во время лечения, но и в течение нескольких лет после. Эти фото были сделаны спустя год с лишним после снятия брекетов.»

Стоимость лечения брекетами составила 182 700 рублей. Пациенты «Диал-Дент» сразу знают окончательную стоимость лечения, так как все расходы учтены в начальной смете (все дополнительные крючки, эластики и многое другое). Цена в процессе лечения не меняется и не появляются дополнительные расходы. Оплата происходит поэтапно. Стоимость занятия у логопеда — 2700 рублей.

Ортодонтическое лечение провела ортодонт О.И. Большова, ассистент ортодонта М.Экримбекова, логопед Т.Б. Цукор, гигиенист Е. Смирнова. Администраторы клиники помогали подобрать удобное время посещения разных специалистов, чтобы максимально эффективно использовать время (например, удобно совместить посещение гигиениста и плановый визит к ортодонту).

Другие примеры исправления прикуса у детей и взрослых смотрите тут.

Удаление зубов перед установкой брекетов

Для исправления патологического прикуса, коррекции овала лица на зубы устанавливают брекет-системы. Установка конструкции может быть осложнена из-за неправильного расположения или размера зубных единиц. В этом случае проводят удаление элементов зубоного ряда. Обязательной экстирпации подвергаются больные зубы, которые нельзя вылечить терапевтическими методиками.

Коротко о брекетах

Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.

Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.

Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.

В каких случаях зубы нужно удалять

Как правило, прикус исправляют в подростковом или взрослом возрасте, когда зубочелюстная система уже сформировалась. Перед установкой ортодонтических скоб пациент проходит диагностику у стоматолога-ортодонта. Врач выявляет кариес, сопутствующие заболевания и аномалии развития зубных элементов. Все отклонения устраняют при помощи лечения или удаления. Исключение составляют восьмерки, которые могут прорезываться до 25 лет.

Зубы обязательно удаляют при наличии:

  • обширных кариозных полостей;
  • кисты;
  • повреждения корня;
  • сильном шатании;
  • остеомиелите;
  • хроническом периодонтите;
  • проблемах прорезывания восьмерки.

Небольшая челюсть приводит к искривлению или скученности зубов, которые не помещаются в одном ряду. Для того чтобы поставить скобы, придется удалить мешающие элементы.

Иногда размеры челюсти не соответствуют, что приводит к диспропорции овала лица. После удаления зубных единиц на более широкой челюсти и коррекции брекетами, она постепенно выравнивается, нормализуя лицевые пропорции.

Экстирпацию также делают, если есть слишком крупные или сверхомплектные элементы.

Удаление каких зубов возможно при установке брекетов

Основным назначением ортодонтических скоб является исправление прикуса. По этой причине удаляют любые зубные единицы, которые являются причиной аномалии или мешают установить брекет-систему.

Чаще всего делают экстирпацию третьего моляра (восьмой), первого премоляра (четвертый) и первого моляра (шестой). Реже удаляют резцы или пятерки. При определении лишней единицы врач старается не только исправить прикус, но и не нарушить эстетику зубного ряда, пропорции лица.

Удаление зубов мудрости

Восьмерки удаляют или оставляют по показаниям, то есть это не обязательная процедура. Операция на крайнем моляре сложная, поэтому без крайней необходимости ее не проводят. Однако эти зубные единицы врач оценивает в первую очередь.

Обязательная экстирпация проводится, если:

  • третий моляр сам является причиной нарушения прикуса;
  • есть воспалительные процессы — пульпит, периодонтит, перикоронарит;
  • крайний элемент занимает неправильное положение.
Читать еще:  Strip» коронки, или долгий путь к эстетике самых юных

За восьмеркой сложно ухаживать, поэтому она часто поражается кариесом. При прорезывании и росте могут возникнуть разные осложнения, она часто давит на соседние единицы, смещая их. Некоторые врачи проводят удаление в качестве превентивной меры.

Удаление «четверок», «шестерок» и других зубов

Если необходимо провести удаление здоровых зубных единиц, например, из-за скученности, то удаляют первые премоляры. У них короткие корни, поэтому процедура более легкая и безопасная. Кроме того, четверки меньше других участвуют в процессе жевания, поэтому не сильно изменят функциональность зубного ряда. Реже удаляют пятерки и клыки.

Первые моляры удаляют реже, так как удаление сложное, а ранка долго заживает. Экстрипацию семерок проводят только в том случае, если зуб мудрости здоров, может принять жевательную нагрузку и служить опорой для брекетов.

Резцы и клыки удаляют редко. К числу вынужденных ситуаций относится сильное разрушение коронки или корня, выдвижение нижних резцов вперед (выпирающая нижняя челюсть), сильное отклонение в размерах и форме элементов.

Какие зубные единицы подлежат удалению во многом зависит от вида патологии прикуса. Премоляры удаляют при перекрестном или дистальном прикусе, нижние резцы при мезиальном.

Можно ли ставить брекеты без удаления

Исправление прикуса брекет-системой сводится к смещению зубных единиц в правильном направлении. Если скобы установить без удаления мешающих элементов, то ортопедическое лечение не принесет нужного эффекта. При некоторых видах патологии, особенностях строения зубочелюстной системы и в детском возрасте экстрипация не требуется.

Альтернативой хирургическому вмешательству является сепарация. Она заключается в снятии с боковых поверхностей коронок слоя эмали. Таким образом достигается нужное свободное пространство. Процедура малоинвазивная, не требует восстановительного периода, не вызывает боли и дискомфорта. Целесообразность применения этого метода нужно обсуждать с врачом.

Стоимость удаления при установке брекетов

Цена процедуры складывается из нескольких показателей: сложности хирургических манипуляций, длительности операции, количества удаляемых элементов, вида наркоза, стоимости препаратов. Например, извлечение резца будет стоить дешевле премоляра и минимум в два раза меньше восьмерки. Общая анестезия также увеличивает цену услуги.

В нашей стоматологической клинике можно удалить сразу несколько зубов под седацией или наркозом. Это абсолютно безопасное и безболезненное лечение. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. У нас есть стоматологи различных специализаций, которые в сложных случаях проведут консилиум для принятия верного решения. Стоимость лечения и удаления обсуждается с пациентом до начала процедур.

Удаление зуба для выравнивания

Проблема: молодая женщина обратилась к врачу ортодонту Большовой О.И. с жалобами, что криво растут зубы, есть щель между передними зубами, улыбка некрасивая.

Решение: нестандартным в данном случае было решение удалить нижний резец, проведено исправление прикуса, зубы выровнены наружными комбинированными брекетами, достигнут желаемый пациенткой результат.

Консультация врача ортодонта

На первой консультации врач ортодонт осматривает пациента и называет примерные сроки лечения, стоимость лечения с разными вариантами брекет-систем или элайнерами. Если пациент согласен начинать лечение, то далее проводится углубленная диагностика, по результатам которой ставится точный диагноз, уточняются сроки, необходимость в дополнительных специалистах (иногда требуется участие хирурга, логопеда, нейромышечного стоматолога), выбирается ортодонтическая аппаратура, разрабатывается план лечения.

В данной ситуации пациентка пришла с твердым намерением выровнять зубы. Врач ортодонт Большова О.И. выяснила, что на верхней челюсти пациентки отсутствуют вторые резцы, а на их место сдвинулись клыки, на нижней челюсти скученность зубов фронтальной группы, также в боковых отделах перекрестное смыкание зубов и травмирующий прямой контакт в области верхнего клыка и резца справа.

Ситуация до лечения:



После консультации пациентка сразу направилась на проведение панорамного снимка и ТРГ в боковой проекции, сделаны слепки с зубов для расчетов, проведена фотометрия. В рамках комплексного подхода, который поддерживается специалистами «ОРТОДОНТ-ПРОЕКТА Ольги Барановой» девушка посетила остеопата, чтобы выработать согласованное лечение с ортодонтом и нейтрализовать излишние напряжения в скелетно-мышечной сфере, возникающие в процессе изменения прикуса.

Диагноз ортодонта: адентия (отсутствие зубов) 12 и 22, диастема (щель между передними зубами), нижняя фронтальная скученность, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, перекрестная локально окклюзия в области клыков и премоляров (палатиноокклюзия), скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.

План ортодонтического лечения

Пациентке был предложен вариант лечения: ортодонтическое лечение чтобы раскрыть место с целью дальнейшей имплантации и протезирования верхних латеральных резцов (12 и 22 зубов), выравнивание зубов, нормализация прикуса.

Этот вариант был предпочтительнее с точки зрения врача, исходя из диагноза, и это бы улучшило профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы. Но пациентка отказалась от этого варианта, и тогда был предложен второй, альтернативный вариант: удаление одного зуба на нижнем зубном ряду для компенсации отсутствия верхних резцов и выравнивание верхних и нижних зубов брекет-системой с созданием правильного прикуса.

Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением, так как он требовал меньше временных и финансовых затрат, не требовалось хирургическое вмешательство для установки зубных имплантов.

Лечение брекетами

Для лечения выбраны керамические брекеты для верхних зубов и металлические брекеты Damon для нижних.

Сначала брекеты зафиксированы на верхней челюсти. Чтобы добиться незаметности брекетов на зубах, для верхней челюсти выбраны эстетичные керамические брекеты – они не привлекают лишнего внимания.

Согласно плану лечения, пациентка ходила только с верхними брекетами 9 месяцев. За это время верхние зубы выровнены по дуге, устранен перекрестный прикус в боковых отделах, закрыта щель между передними зубами (диастема).

Так как для устранения скученности зубов и выравнивания зубных рядов по количеству зубов было принято решение об удалении одного нижнего зуба, врач-ортодонт провела расчеты и из разных вариантов, учитывая все детали смещения зубов и прикусные соотношения, выбрала нестандартный вариант — удалять один из нижних резцов.

Вид сразу после удаления:

На нижние зубы зафиксированы металлические брекеты Damon-Q. Это безлигатурные брекеты, имеющие небольшие размеры. За счет особенного крепления дуги в безлигатурных брекет-системах, передвижение зубов происходит более плавно, для перемещения зубов требуется меньше усилий, а смена дуг не требует много времени. Нижние зубы менее заметны при общении, поэтому нет смысла устанавливать на них более дорогостоящие керамические брекеты. Чтобы закрыть образовавшуюся щель между передними зубами изготовлена подвесная конструкция из ортодонтического материала, имитирующая наличие зуба.

Постепенно, по мере перемещения нижних зубов, эта конструкция сошлифовывалась, становясь все уже. Через 4 месяца, после уменьшения щели до эстетически приемлемого состояния, подвесную конструкцию сняли. Вид через 1 год после начала ортодонтического лечения:

Правильные контакты между верхними и нижними зубами создаются с помощью ортодонтических тяг – ортоэластиков. На брекетах устанавливаются специальные крючки, за которые пациент должен каждый день закреплять новые ортоэластики по схеме, показанной врачом-ортодонтом. Чем ответственнее пациент подходит к этому этапу, тем быстрее будет достигнут намеченный результат лечения.

Через 1 год и 6 месяцев достигнут желаемый результат – зубки ровные, без скученности и щелей, исправлен прикус.



Еще 1 месяц девушка ходила с брекетами, чтобы зубы закрепились в правильном положении.

Результат лечения брекетами

Фото результата ортодонтического лечения:

Ортодонтическое лечение в данном случае продолжалось 1 год и 7 месяцев. Врача ортодонта пациентка посещала каждые 1,5-2 месяца.

После снятия брекетов наступает период ретенции – то есть закрепления нового положения зубов. Нижние зубы постоянно удерживаются несъемным ретейнером, а верхние – прозрачной капой, в течение ночи. Ретенционный период продолжается обычно вдвое больше, чем период ношения брекетов. В течение ретенционного периода каждые 6 месяцев нужно посещать ортодонта для контроля состояния.

Пациентка осталась очень довольна результатом, стала увереннее в себе, избавилась от скованности в общении, ее улыбка засияла от счастья. Это не осталось незамеченным окружающими, и скоро после окончания лечения она вышла замуж.

Другие примеры выравнивания зубов и исправления прикуса смотрите тут.

Выравнивание зубов в Центре стоматологии

Неправильный рост зубов может происходить по многим причинам. Генетика, травмы, плохие привычки и неправильное питание — все это очень часто влияет на рост моляров, резцов и клыков. Если зубной ряд сформировался неправильно, ребенку или взрослому приходится обращаться к ортодонту за выравниванием зубов. Современные технологии позволяют исправить улыбку сравнительно безболезненно, хотя процесс занимает немало времени.

Почему ровные зубы важны? 3 причины заняться выравниванием зубов

Многие считают, что неровные зубы — это исключительно эстетический вопрос. Но на самом деле проблема намного глубже. Неровные зубы могут стать причиной многих неприятностей со здоровьем. Три наиболее серьезных последствия:

Быстрое разрушение зубного ряда из-за неверной нагрузки. Часть моляров изнашивается быстрее, потому что чаще используется для жевания.

Появление дефектов дикции, которые появляются из-за неправильного прохождения воздуха через ротовую полость.

Развитие заболеваний височно-челюстного сустава, страдающего из-за повышенной нагрузки. Они в свою очередь могут вызывать головные боли, спазмы мышц лица и многое другое.

Избавить от этих и других возможно с помощью своевременного выравнивания зубов. Обращаться к врачу лучше в детстве, но и взрослым ортодонт поможет создать правильную и красивую улыбку.

Как проходит процедура. Современные способы выравнивания

Проблема кривых и неправильно растущих зубов весьма актуальна, поэтому было разработано много способов лечения. Наиболее востребованными являются:

Установка брекетов. Популярный вариант, который подходит и для детей, и для взрослых. На зубы крепятся специальные скобки, исправляющие их положение. Подробнее об этом читайте в отдельном разделе.

Ношение вестибулярных пластинок (подходит для детей с 7 лет).

Использование элайнеров. Их надевают на зубы и снимают на время приема пищи и гигиенических процедур.

В каждом случае ортодонт подбирает наиболее эффективный способ исправления зубов и создания красивой улыбки. Иногда приходится пользоваться двумя вариантами одновременно: например, носить съемные пластинки и ставить брекеты.

Обратите внимание! Сроки исправления неправильного прикуса очень сильно зависят от пациента. На результат влияет возраст, серьезность проблемы, состояние костной ткани и многое другое.

Выравнивание зубов в клинике «Центр стоматологии» в Саранске

Ищете специалистов по выравниванию зубов? Приходите в «Центр стоматологии»! Наша клиника много лет занимается лечением различных ортодонтических аномалий, а потому накопила большой опыт в решении подобных проблем. Преимущества обращения к нам:

Широкий выбор способов выравнивания. Мы найдем подход к любому клиенту.

Современные препараты и оборудование, которые не вредят эмали зубов.

Разумные цены, возможность воспользоваться скидками, и гарантия хорошего результата в разумные сроки.

Подробные консультации и регулярные осмотры во время лечения.

Помощь в подборе ретейнеров для закрепления результата и многое другое.

Для вас важна красота зубов и правильная ровная улыбка? Поручите заботу об этом нашим специалистам! Они проведут первичный прием, подготовят вас к выравниванию, выберут наиболее эффективный способ лечения и будут наблюдать за его прохождением, чтобы исключить любые неожиданности.

Заинтересовались? Звоните, наши менеджеры запишут вас на прием в удобное время и ответят на все вопросы!

Удаление премоляров

Удалять постоянные зубы для того, чтобы исправить прикус или нет? Этот вопрос должен интересовать, прежде всего врача. Пациент не должен принимать решения удалять или нет. Он может только принять решение соглашаться на план лечения с удалением или оставить все, как есть.

Удаление премоляров (четвертых зубов) часто это звучит для пациента пугающе. Зачем удалять здоровый зуб? Этот логичный вопрос часто задают пациенты в клинике.

Почему в некоторых случаях нужно удалять? Природа очень редко делает плохо, зачем же она сделала мои зубы кривыми? Например, челюсти маленькие, а зубы крупные. Им нет места, чтобы разместиться ровно. Вот и растут клыки сверху, как у «вампира». При этом эти кривые зубы расположены под нормальным углом и есть вероятность, что до старости они прослужат, несмотря на проблемы с деснами, которые неизбежны при скученности зубов. Приходит ортодонт и «методом Шумахера», без удаления, самолигирующими брекетами все это исправляет. Что получаем? Ровные зубы с оголением корней, немного «лошадиную» улыбку, так как зубы расположены с большим наклоном наружу. Это будет сразу после снятия брекетов. Примерно через 5-7 лет у пациента возникнут серьезные проблемы с деснами, подвижность и потерю зубов (парадонтит).

Это случится из-за того, что наклон зубов после ортодонтического лечения без удаления остался слишком большой. Представьте, как можно на маленькой челюсти разместить крупные зубы? Только наклонив их вперед, чтобы они стояли ровно. В случае сильной скученности рекомендуется удаление премоляров, чтобы клыки, которые нередко бывают вне зубного ряда, встали на место удаления, и все это происходило без изменения наклона зубов.

Для исправления положения челюстей друг относительно друга также нередко требуется удаление премоляров. Например, при дистальном прикусе верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая. Чтобы их «подогнать» необходимо удаление зубов на верхней челюсти.

Какие зубы чаще всего удаляют по ортодонтическим показаниям и почему?

1) Удаление премоляров. Как правило, удаляют четвертые зубы по причине скученности зубов, для исправления дистального прикуса – удаление верхних премоляров, для исправления мезиального прикуса – удаление нижних премоляров. Нередко лечение требует удаления этих зубов и на нижней челюсти и на верхней. Премоляры удаляют ввиду их удачного расположения в зубном ряду, а также из-за сниженной ценности этих зубов (они часто поражаются кариесом, быстро разрушаются).

2) Удаление зубов мудрости по ортодонтическим показаниям производят для профилактики рецидива (скученность после прорезывания восьмых зубов) или из-за их неправильного положения.

3) Удаление центрального резца на нижней челюсти для лечение выступающей вперед нижней челюсти у взрослых или из-за сильной скученности центральных резцов у взрослых пациентов.

4) Удаление моляров (шестые или седьмые зубы) для исправления прикуса. На эти зубы выбор падает, когда они разрушены, либо ранее были некачественно вылечены эндодонтически. Тогда ортодонт предпочитает удалять разрушенные зубы, а здоровые премоляры сохранить. Такие случаи чаще наблюдаются у взрослых пациентов.

Здоровые центральные резцы верхней челюсти, клыки верхней и нижней челюсти никогда не удаляют по ортодонтическим показаниям.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector