Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение стираемости зубов от повышенной до патологической

Стираемость

Что такое стираемость зубов.

Убыль твердых тканей зуба (эмаль) в течение жизни человека, это нормальный процесс, и носит приспособительный характер, так наши зубы постоянно находятся в контакте друг с другом. При жевании зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, и при контакте образуются площадки, которые не только увеличивают жевательную поверхность зубов, но и облегчают скольжение. Это заметно снижает нагрузку на височно-челюстной сустав.Такая естественная стираемость зубной эмали называется физиологической.

Что такое патологическая стираемость.

Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациента:

  • Реакция на температурные и химические раздражители.
  • Снижается высота нижней трети лица.
  • Появляется выраженность носогубных складок.
  • Дистрофические нарушения в височно-челюстном суставе (щелканье).
  • Появление болей в суставе при жевании.
  • Снижается функция жевания.
  • Нижняя челюсть смещается кзади.
  • Лицо приобретает старческое выражение.
  • Уменьшается объем ротовой полости и появляются проблемы с дыханием.
  • Человек начинает сутулиться, и появляются дистрофические нарушения в позвоночнике.
  • И как следствие проблемы в нервной системе человека, а также пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

ВАЖНО:По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

В чем причина патологической стираемости.

Как протекает.

Последствия патологической стираемости зубов.

ВАЖНО : Возникает порочный круг, который разорвать очень сложно. Функциональная перегрузка при отсутствии ряда зубов или неправильном прикусе ведет к патологической стираемости зубов, а это приводит к увеличению функциональной нагрузки, необходимой для пережевывания пищи, что способствует еще большей стираемости твердых тканей зубов.

Методы лечения патологической стираемости.

Реабилитация пациентов очень длительная и требует от врача большого опыта и знаний. Только врач первым может диагностировать первые признаки этого заболевания при осмотре пациента. Процесс лечения может растянуться не на один месяц и требует от пациента терпения и выполнения всех рекомендаций врача. В зависимости от степени и формы заболевания применяются различные методы лечения.

При I и II степени основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на зубы могут изготавливаться вкладки и коронки. Современные композитные материалы за счет высокой адгезии и прочности в ряде случаев позволяют сохранить зубы, избежать депульпирования и добиться долговременного (5-10 лет) терапевтического и эстетического эффекта методом прямой реставрации или непрямой(с Wax-up моделированием). Проводится при необходимости и ортодонтическое лечение.

При III и IV стадии заболевания, снижается высота нижней трети лица и наблюдается дисфункция височно-челюстного сустава. Лечение проходит поэтапно, так как перед специалистом стоят одновременно две задачи:

Восстановление потерянной межальвеолярной высоты между зубными рядами, позволяет нормализовать работу височно — челюстного сустава и избавить его от перегрузки.

Полное восстановление анатомической формы зубов.

Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Восстановление высоты прикуса происходит при ношении пациентом специальной суставной шины, под контролем врача. В течение адаптационного периода применяют временные каппы, коронки, которые позволяют привыкнуть челюсти к новому положению. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс. Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

ВАЖНО: Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее проходит процесс лечения.

Диагностика повышенной стираемости зубов.

Диагностика повышенной стираемости зубов основана на жалобах пациента и изучении внешних признаков. Выявить нарушения удастся уже при осмотре зубов. Дифференциальная диагностика потребуется только, чтобы отличить физиологическую стираемость от патологической, локализованную от генерализованной формы, а также для определения степени патологии по высоте убыли твердых тканей коронок зубов, что важно при выборе лечебной тактики. Патологическую стираемость отдельных зубов необходимо отличать от травматического поражения, кариеса и некариозных поражений, клиновидного дефекта, эрозии.

Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба провоцируют возникновение патологической стираемости . В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм (дисфункция ВНЧС) или ошибки в пломбировании, протезировании.

В этом случае для получения полной картины, помимо внешнего осмотра, пальпации жевательных мышц и области ВНЧС, соответствующих измерений, изучаются гипсовые модели челюстей, а также осуществляются аппаратные исследования, электроодонтодиагностика, рентгенография, томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц.

Реставрация стираемости зубов.

Несмотря на то, что повышенная стираемость достаточно легко диагностируется, устранение имеющихся нарушений – сложный процесс, что связано с разнообразием причин, вызывающих развитие данных патологических признаков. Выбор наиболее приемлемой тактики восстановления зубов проводится в каждом случае в соответствии с индивидуальными особенностями, стадией и характером поражения, его причинами.

Быстро восстановить участки повышенной чувствительности зубов, а также эстетику передней зоны удастся с помощью композитных материалов. Реставрация стираемости зубов может осуществляться помощью современных высокопрочных микрогибридных световых материалов и путем протезирования. При протезировании оптимально использовать в этих целях керамические вкладки или коронки, что существенно увеличивает стоимость лечения. Тотальное протезирование дорогостоящими конструкциями из диоксида циркония не всегда оправдано при такой патологии и является чрезмерной процедурой. Такие конструкции могут быть актуальными, если стираемость зубов сопровождается другими ортопедическими проблемами или пациенту противопоказана имплантация.

Стоимость услуги.

Цены на лечение в нашей клинике оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта. Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты. Стоимость лечения патологической стираемости зубов зависит от степени развития процесса и применяемых методов (терапевтических или ортопедических). Генерализованная стираемость зубов, затрагивающая все зубы сразу, требует комплексного подхода и системных действий. Локальную проблему, как правило, можно устранить за 1 посещение. Важно выявить причины повышенной стираемости зубов. Устранение провоцирующего фактора позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Повышенная стираемость зубов.

Повышенная стираемость зубов.
Повышенная стираемость зубов – это патологический процесс ускоренного стирания верхних слоев твердых тканей, то есть эмали. Стоит отметить, что этот процесс нормален и начинается он сразу после прорезывания зубов, степень выраженности его складывается из множества факторов:
-наследственности,
-твердости пищи,
-состава воды, которую употребляет человек.
Но стираться зубы, должны, естественно в разумных пределах – это не должно быть заметно. Если присутствует повышенная стираемость, которую к тому же можно заметить, то это уже, конечно же, патология.
Рассмотрим, какие причины ее вызывают.
Неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы после удаления зуба, установки протезов или брекетов. К примеру, если были удалены коренные жевательные моляры, то вся нагрузка распределяется на клыки и резцы. Повышенный износ зубов при аномальном прикусе или патологиях строения челюсти, в том числе врожденных. Например, в случае прямого прикуса быстрее портятся режущие и боковые края фронтальных зубов. Бруксизм – заболевание, в ходе которого человек бессознательно скрежещет зубами во сне, разрушая тем самым эмаль. Профессиональная патология. Некоторые профессии (кондитер, химик, работник завода и т.д.) обязывают пациента находиться в неблагополучных условиях труда, когда частички используемых в производстве веществ оседают на кожные покровы и поверхность зубов в том числе. Такие компоненты и соединения могут разрушать эмаль в несколько раз быстрее, чем это заложено природой, причем износ происходит равномерно. Недостаточная твердость ткани зуба. В случае таких заболеваний, как гипоплазия, эрозия эмали, клиновидный дефект и флюороз, наблюдается патология – истонченная эмаль и недостаточная твердость костной ткани, что приводит к ускоренной деформации зуба. Системные заболевания. Нарушения метаболизма, работы эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза и т.д.), некоторые специфические заболевания (синдром Стейнтона-Капдепона) уменьшают стойкость зубной ткани. Связано это с нарушением структурной резистентности ткани. Плохо подобранный рацион. Преобладание в меню твердых продуктов (яблоко, морковь, семечки, орехи и т.д.), а также газированной сладкой воды, кондитерских и мучных изделий, кислых блюд и напитков приводит к ухудшению здоровья зубов, уменьшению их твердости. Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение негативно отражается на эмали и костной ткани, разрушая ее раньше времени. Также к плохим привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости посторонних предметов (колпачки ручек и карандашей, зубочистки, ногти и т.д) Употребление медикаментов. Некоторые агрессивные препараты (к примеру, на основе соляной кислоты) приводят к разрушению верхнего слоя эмали. Тяжелые физические нагрузки. У спортсменов и даже грузчиков нередко отмечается патологическая стираемость зубов, что связано с плотным смыканием челюстей во время подъема тяжестей.
В зависимости от объема потери эмали и дентина принято выделять 4 степени патологии:
I — Стирание режущих краев зубов фронтальной группы и бугров жевательной группы в пределах эмали (отчасти – и дентина);
II — Полное исчезновение жевательных бугров с обнажением дентина, но без формирования полостей;
III — Уменьшение размеров коронки на 1/3 в пределах заместительного дентина (наблюдается просвечивание полости проблемного зуба);
IV — Коронковая часть стирается до уровня шейки.
Симптомы.
Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее и заметнее становятся признаки болезни.
Среди них встречаются:
• Повышенная чувствительность на холодные и горячие продукты, а в дальнейшем реакция происходит и на химический состав.
• Изменение оттенка эмали.
• Пациент чувствует появление шероховатости поверхности зуба.
• При сжатии возникает ощущение слипшихся челюстей.
• В результате более серьезного стирания можно заметить нарушения речи и процесса жевания.
• При максимальных степенях поражения изменится нижняя часть лица, она станет как будто меньше.
• Появляются боли во время еды.
• Часто закусывают губы и щеки изнутри. В некоторых случаях может появиться клиновидный дефект, который сопутствует этому заболеванию или возникнут другие патологии ротовой полости. Если же на стираемость зубов не обращать внимания и не корректировать вовремя высоту прикуса, то произойдет патология жевательных мышц и челюстных суставов.
Диагностика.
Применяют следующие диагностические процедуры, чтобы установить степень, причину и формы стираемости зубов:
• Опрос пациента о жизни, наследственных заболеваниях, специфике работы и возможных нарушениях в обмене веществ.
• Визуальный осмотр ротовой полости.
• Пальпация мягких тканей и всего челюстного сустава для выявления серьезных патологий.
• Компьютерная томография и электроодонтодиагностика.
• В некоторых случаях нужна и консультация невропатолога или других врачей. Лечение патологическойстираемости зубов
В данном случае важно:
• Остановить разрушительный процесс.
• Обязательно устранить причину болезни.
• Восстановить стертую эмаль и вернуть изначальный уровень коронок.
• Заменить протезы, при необходимости.
• Дать пациенту возможность адаптироваться к новому положению челюсти и ее работе.
Лечение патологическойстираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений. С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов. Осуществляется пришлифовывание острых краев зубов, способных повредить окружающие мягкие ткани; протезирование концевых дефектов зубных рядов с использованием мостовидных и частичных съемных протезов. При бруксизме назначается ношение ночной защитной каппы. Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Читать еще:  Оборудование и технологии ROOTT

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Стираемость зубов

  • Гноится десна
  • Пятно на зубе
  • Болит зуб
  • Кровоточат десны
  • Чернеют зубы
  • Зуб откололся
  • Тонкая эмаль
  • Запах изо рта
  • Обложенный язык
  • Чувствительность зубов
  • Желтые зубы
  • Треснул зуб
  • Щель между зубами
  • Выпала пломба
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Крошатся зубы
  • Стираемость
  • Болит десна
  • Воспалилась десна
  • Подвижность зубов
  • Опущение десны
  • Выпадают зубы

Стираемость зубов выражается в убыли высоты их коронковой части. Она может носить постепенный (связан с возрастом) или интенсивный характер. Поэтому важно дифференцировать патологическую стираемость от физиологической.

Физиологическая стираемость зубов

Если убыль высоты коронковой части единиц зубного ряда происходит естественным образом, то врач наблюдает следующую клиническую картину:

  • бугры коренных зубов и зубцы на режущей поверхности передних сглаживаются к 30 годам;
  • признаки разрушения эмали появляются в возрасте 45-50 лет;
  • после 50 лет убыль твердых тканей достигает эмалево-дентинной границы, в некоторых случаях слегка затрагивает дентин.

Физиологическая стираемость зубов происходит очень медленно, позволяя зубочелюстной системе организма адаптироваться к возрастным изменениям, равномерно перераспределяя жевательную нагрузку.

Патологическая стираемость зубов

Когда стираемость зубов переходит на дентин, можно говорить о ее патологическом течении. В этом случае она пагубно сказывается на функционировании височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя развитие его дисфункции. Это может выражаться в проблемах с раскрытием рта, болях при жевании, заклинивании и появлении нехарактерных звуков при движении нижней челюстью.

Из-за убыли эмалевого слоя развивается гиперестезия — повышенная чувствительность зубов. Она сопровождается болезненностью при контакте с горячей, холодной, кислой, сладкой пищей или напитками, вдыхании через рот холодного воздуха и т. п.

Кроме того, нередко патология приводит к формированию острых и неровных краев эмали, которые травмируют язык и слизистую ротовой полости.

К причинам, которые могут привести к патологической стираемости зубов, относят:

  • вредные привычки (рагрызание очень твердой пищи, раскалывание зубами орехов, чрезмерное увлечение щелканьем семечек и т. п.);
  • неправильный прикус;
  • некачественно проведенное протезирование;
  • бруксизм;
  • патологии эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

В последнем случае речь будет идти о генерализированной стираемости, поскольку она будет затрагивать все единицы зубных рядов. Выделяют также локальную разновидность патологии, когда страдают 1 или несколько зубов.

Лечение

В зависимости от запущенности патологического процесса стоматолог может предложить своему пациенту терапевтическое или ортопедическое лечение стираемости зубов. В первом случае высота коронковой части восстанавливается за счет послойного нанесения композитных материалов, которые после засвечивания отвердевают. Во втором — на пораженные единицы зубного ряда устанавливают коронки.

Патологическая стираемость зубов

Твердые ткани зубов постепенно стираются. Этот процесс проходит естественно физиологически, корректировать его не нужно, но в 10% случаев стирание становится патологическим. Объем эмали, дентина быстро уменьшается, обнажается пульпа, резко увеличивается чувствительность. При такой стираемости начинать лечение нужно как можно раньше.

Разница между патологическим и физиологическим стиранием зубов

Скорость естественной убыли эмали, дентина не превышает 0,042 мм в год. Она проходит в течение всей жизни в три этапа:

  • сглаживание бугров на жевательных поверхностях премоляров, моляров, зубцов на резцах — до 30 лет;
  • убыль твердых тканей не глубже слоя эмали — до 50 лет;
  • стирание в пределах границы с дентином (не вызывает высокой чувствительности к температурным или кислотным раздражителям) — после 50 лет.

Эти изменения обычно незаметны, они не причиняют дискомфорта, коронки сохраняют нормальную форму. Если истирание становится патологическим, внешний вид зубов меняется.

Выделяют четыре степени убыли эмали и дентина.

  • Жевательные поверхности, режущие края немного сглаживаются, но стираются не глубже эмалевого слоя.
  • Высота коронки уменьшается не больше, чем на треть, дентинный слой обнажается.
  • Ткани убывают в пределах 2/3 высоты зуба.
  • Коронка стирается больше, чем на 2/3 высоты.

Уже вторая степень визуально заметна, проявляется увеличением чувствительности к температурным, кислотным раздражителям.

Причины патологической стираемости зубов

Нарушения в распределении жевательной нагрузки, возникающие после удаления зубов, некачественного протезирования или реставрации коронок, по другим причинам.

Патологии прикуса или строения челюсти, нарушения окклюзии (смыкания зубных рядов).

Истончение эмали, снижение твердости тканей коронки из-за нарушений питания, эндокринных и некоторых специфических заболеваний.

Бруксизм. При ночном скрежетании зубами на них действует высокая нагрузка, провоцирующая стираемость, появление других механических дефектов.

Факторы, связанные с профессиональной деятельностью: работа с опасными, токсичными веществами, другие виды неблагоприятного воздействия.

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение снижают качество эмали. Если человек часто грызет колпачки ручек, карандаши, другие твердые предметы, чтобы сосредоточиться, возможно появление локальных дефектов эмали из-за ее быстрого стирания.

Симптомы и диагностика

Патологическая стираемость зубов проявляется:

  • изменением физиологической формы коронки;
  • повышением чувствительности зуба на поврежденном участке;
  • нарушением в соотношении, пропорции высоты зубных рядов нижней и верхней челюсти, из-за которого могут возникать дефекты окклюзии;
  • патологическое состояние височно-нижнечелюстного сустава (проявляется щелчками при жевании, движениях нижней челюстью, ограничением ее подвижности и т.п.);
  • расстояние от подбородка до носа уменьшается, образуются выраженные носогубные складки, лицо меняется, выглядит старым.

При патологической стираемости поверхность коронки может выглядеть отполированной, гладкой. В других случаях структура твердых тканей нарушается так, что их строение становится ячеистым, ступенчатым, неоднородным. Края коронок могут быть острыми, постоянно травмировать слизистые щек, губ, язык.

При диагностике врач осматривает зубы, опрашивает пациента, оценивает форму лица, состояние коронок, внешний вид эмали, наличие стертых участков, их протяженность, области с обнаженным дентином. При обследовании могут использоваться дополнительные методы, включая томографию ВНЧС, рентгенографию, снятие диагностических слепков, оттисков для анализа окклюзии и т.п. Задача стоматолога — не только выявить патологическую стираемость, но и точно определить вызвавшие ее причины.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной:

  • устранение факторов, которые провоцируют убыль твердых тканей;
  • восстановление стертой эмали, дентина;
  • нормализация окклюзии, общего состояния зубочелюстной системы.

Чтобы убрать причины патологии, могут выполняться:

  • лечение эндокринных заболеваний;
  • восстановление нормального обмена веществ, минерального обмена;
  • нормализация питания, прием витаминов, микроэлементов;
  • установка протезов, их замена или коррекция;
  • исправление прикуса.

Лечение на этом этапе может требовать обращения не только к стоматологам. Причины, провоцирующие патологическое стирание, нужно убрать до реставрации коронок, иначе ее результат будет временным, а убыль эмали продолжится.

На втором этапе стоматолог восстанавливает твердые ткани. Для этого проводят:

  • комплексную ремотерапию: аппликации содержащих фтор препаратов, прием минеральных, витаминных добавок и т.п.;
  • обработку острых краев, выступов, образовавшихся в результате стирания, их пришлифовывание;
  • протезирование с использованием культевых вкладок, искусственных коронок;
  • реставрация стоматологическим композитом;
  • установка виниров при появлении дефектов на резцах, клыках.

Объем реставрации определяется степенью убыли твердых тканей. Если стираемость выявлена на раннем этапе, не вышла за пределы эмали, для восстановления достаточно реминерализации. При сглаживании режущих или жевательных поверхностей коронок может требоваться реставрация стоматологическим композитом. Если твердые ткани разрушены больше, чем на треть, проводится протезирование для моляров, премоляров.

Читать еще:  Полоскание полости рта

Стоматологи «ДентоСпас» нормализуют окклюзию, выполняя:

  • восстановление режущих и жевательных поверхностей при реставрации или протезировании. При этом используются диагностические слепки и оттиски, составляется окклюзионная модель, форма коронок восстанавливается так, чтобы обеспечить правильное смыкание зубных рядов;
  • коррекцию прикуса с использованием брекет-систем. Нужна, если окклюзия нарушена из-за смещения отдельных зубов, неправильного строения зубных рядов.

Если стираемость вызывает бруксизм, для того, чтобы остановить ее, изготавливают индивидуальные капы, которые пациент надевает каждую ночь. Они защищают коронки от повреждения, уменьшают нагрузку на них при ночном скрежетании зубами.

Повышенная стираемость зубов: что делать и как лечить?

Повышенная стираемость зубов: что делать и как лечить?

Повышенная стираемость – что это такое?
Патологическое состояние, при котором интенсивно убывает эмаль. Самое страшное в этом состоянии – быстрое прогрессирование. Если вовремя не остановить повышенное стирание, зубы могут дойти до стадии разрушения.
Сам процесс стирания первоначально естественен для наших зубов еще с их первого появления. Молочные зубы, прежде чем обеспечить равномерную жевательную нагрузку должны «притереться» друг к другу и «наладить контакт». В течение жизни этот процесс порой переходит в форму патологии, поэтому важно знать все основные причины истирания зубов.
Например, патологическая стираемость твердых тканей зубов наблюдается у 11,8% людей и это грустно. Чтобы заболевание встречалось реже, требуется своевременная диагностика.

Причины повышенной стираемости зубов

  1. Неравномерное распределение жевательной нагрузки.
  2. Неправильный прикус.
  3. Недостаточная твердость эмали.
  4. Бруксизм – скрежет зубами во сне.
  5. Курение и злоупотребление алкоголем.
  6. Частое употребление семечек и твердых продуктов.


Признаки и проявления.

При начальных проявлениях патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражениям, а по мере углубления процесса появляются боли от химических и механических раздражений. По внешним клиническим проявлениям традиционно различают горизонтальный, вертикальный и смешанный тип стираемости зубов.

Повышенная стираемость зубов сопровождается симптомами:

  1. Дискомфорт при употреблении холодной или горячей пищи.
  2. Реакция на кислые продукты.
  3. Неприятные ощущения и боли в области висков и челюсти.
  4. Появление острых краев у зубов.
  5. Визуальное уменьшение размера зубов.
  6. Нарушение слуха и даже старение лица.

Эти признаки расположены в порядке прогрессирования болезни. Этапы развития стираемости могут пройти быстро в течение всего 2-3 лет. Важно не проигнорировать первые симптомы, а записаться к врачу.
Повышенная стираемость влияет и на снижения высоты нижнего отдела лица.

Стоматологи выделяют две формы повышенной стираемости зубов:

  • Декомпенсированная форма повышенной стираемости зубов. Сопровождается уменьшением высоты нижнего отдела лица.
  • Компенсированная форма повышенной стираемости зубов. Высота нижней трети челюсти не снижается.


Степени повышенной стираемости зубов

Как правило, все начинается со стирания в пределах эмали и заканчивается стиранием твердых тканей.

Степени повышенной стираемости твердых тканей зубов:

  • 1 степень – затрагивается эмаль.
  • 2 степень – возникают участки оголенных твердых тканей.
  • 3 степень – разрушается твердая ткань и обнажается полость зуба.
  • 4 степень – стирается вся коронка зуба.


Как проводится лечение?

Сроки лечения и гарантии полного выздоровления зависят от степени поражения зубных тканей. Основные усилия специалистов направлены на устранение факторов, которыми была спровоцирована болезнь, а также на восстановление тканей.

Повышенная стираемость имеет свои особенности лечения на разных стадиях. Например, при крайних стадиях прибегают к использованию коронок или культевых вкладок. Локализованная повышенная стираемость зубов – лучше поддается лечению, так как стираемость захватывает лишь отдельные зубы или группы зубов, не распространяясь по всей дуге.
Завершающим этапом лечения будет восстановление структуры эмали с помощью минеральных компонентов. На профессиональном сленге процедуры называются — реминерализация и фторирование. Эти процедуры разные, но вместе они дают быстрое и эффективное восстановление. Реминерализация представляет собой покрытие зубов специальным защитным составом. Составы без фторидов используют, как правило, для закрепления результата лечения фторосодержащими препаратами. Минеральный состав зубной эмали восстанавливают при помощи электрофореза ионами кальция и фтора – такой комплекс создаёт прочные соединения, которые не вымываются из структуры зуба длительное время.
Нельзя забывать и про регулярную домашнюю профилактику, которая будет рекомендована лечащим врачом.
Когда обращаться к врачу

Лечение повышенной стираемости зубов на поздней стадии – трудоемкий и недешевый процесс. Поэтому при малейшем дискомфорте необходимо обратиться к стоматологу, чтобы остановить стремительное развитие заболевания и начать лечение. Любой зуб можно спасти, если проблему вовремя диагностировать.

Патологическая стираемость, методы ее лечения.

Повышенное стирание зубов(патологическая стираемость) — заболевание, возникающее после прорезывания зубов и характеризующееся убылью твердых тканей. С древних времен это заболевание описывали как состояние выраженной убыли твердых тканей у людей, употретреблявших необработанную пищу. По мере развития цивилизации пищевые продукты стали подвергаться термической и механической обработке, что привело к уменьшению распространенности, но не исчезновению выраженной убыли твердой ткани зубов.

Под патологической стираемостью твердых тканей зубов понимают убыль эмали и дентина в сравнительно короткий срок. В отличие от физиолoгической стираемости( протекающей в течение всей жизни человека) при патологической стираемости зубы быстро утрачивают анатомическую форму. Появляются характерные воронкообразные углубления или площадки, которые имеют острые края, травмирующие язык и слизистую оболочку губ и щек.

Возникновение патологической стираемости связано с действием различных этиологических факторов, а также их различных комбинаций.

К 1-й группе факторов относится функциональная недостаточность твердых тканей зубов. В основном это врожденные или приобретенные патологические процессы в организме человека,нарушающие процесс формирования, минерализации тканей зубов.

Ко 2-й группе факторов относится чрезмерное абразивное воздействие на твердые ткани зубов. Это может быть в результате воздействия жесткой зубной щетки, зубных протезов,дефектных пломб на зубах антагонистах.

К 3-й группе факторов относится функциональная перегрузка зубов. В этом случае часть зубов или все зубы испытывают чрезмерную функциональную перегрузку. Одной из причин функциональной перегрузки зубов может быть патология прикуса.

Одной из причин генерализованной патологической стираемости принято считать бруксизм-бессознательное ( чаще ночное) сжатие челюстей.

Стираемость окклюзионных поверхностей может приводить к деформациям зубного ряда и изменению прикуса.Это заболевание часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов и уменьшением объема зубной ткани . Также патологическая стираемость влияет на работу височно-нижнечелюстного сустава., реагируют жевательные мышцы и увеличивается глубина носогубных складок.Эрозии на вестибулярных поверхностях фронтальных зубов заметны при улыбке и отрицательно влияют на ее эстетику.

Лечение патологической стираемости является достаточно сложной задачей и должно проводится специально обученным специалистом.Больным с патологической стираемостью зубов независимо от степени и формы поражения перед началом лечения проводится санация полости рта, при которой особое внимание уделяется устранению неблагоприятных местных факторов(острые края зубов, дефектные пломбы, коронки и протезы,вызывающие повышенную окклюзионную нагрузку).

При лечении начальных проявлений патологической стираемости зубов проводят комплексную реминерализирующую терапию. Курс повторяют через 6 месяцев.

При лечении патологической стираемости зубов с убылью эмали и дентина полости пломбируют стеклоиономерным цементом сроком на четыре недели. Затем проводят 3 сеанса электрофореза 2% р-ра NaF> Лечение заканчивают пломбированием полостей компомерами(Dуract) c прокладками из стеклоиономерного цемента или фиксацией постоянных коронок.

Повторные осмотры рекомендовано проводить через 6 месяцев и 2 года и на основании их назначать соответствующее лечение

Лечение Патологической Стираемости Зубов

Лечение патологической стираемости зубов представляет собой определённые трудности, связанные с нарушениями различных элементов жевательного аппарата. Повышенная стираемость вызывает нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, костной ткани и жевательных мышцах. Такие расстройства ещё больше усугубляют патологический процесс, затрудняя определение причинно-следственных связей и создание эффективных планов профилактики и лечения, позволяющих остановить повышенную стираемость.

Лечение генерализованной патологической стираемости

Подготовительный этап этапа лечения генерализованной патологической стираемости

Во время подготовительного этапа лечения патологической стираемости важным является правильное определение положения нижней челюсти, устранение её дистального смещения и восстановление высоты нижней трети лица. На данном этапе необходимо проводить рентгенологическую диагностику положения элементов нижнечелюстного сустава.

Восстановление высоты нижнего отдела лица

Для восстановления высоты нижнего отдела лица применяются назубные каппы и провизорные съёмные и несъёмные протезы. Дистальное смещение нижней челюсти проводят с помощью капп с наклонной плоскостью и пластинок с наклонной плоскостью и накусочной площадкой.

В процессе стираемости происходит перестройка костной ткани и гипертрофия альвеолярного отростка. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью ортодонтических, хирургических, аппаратных и комбинированных методов.

Так же, повышенная стираемость нередко сопровождается реакцией со стороны пульпы, дистрофическими процессами в ней, в том числе склерозом и отложением кальцификатов. Поэтому, при выраженной убыли твёрдых тканей коронки зуба и профилактики осложнений со стороны пульпы в клинических ситуациях могут быть необходимыми эндодонтическая подготовка зубов и восстановление культевой части зуба штифтовыми конструкциями.

Постоянное протезирование при патологической стираемости

Для постоянного протезирования при патологической стираемости используют различные виды коронок, вкладок, а при дефектах зубных рядов также применяют мостовидные протезы, конструкции на имплантатах, бюгельные протезы и их комбинации. Также, при малом количестве опорных зубов целесообразно использовать съёмные протезы с различными типами замковых креплений и телескопической фиксацией.

При восстановлении зубов с повышенной стираемостью эффективно использовать металлические вкладки, однако в эстетически важной зоне целесообразным является использование комбинированных металлопласмассовых и металлокерамических вкладок, а также цельнокерамических вкладок.

Читать еще:  Реставрация зубов в Харькове

Подобно вкладкам, коронки на жевательную группу зубов целесообразно делать литыми металлическими, тогда как использование штампованных конструкций недопустимо, так как они быстро изнашиваются и приходят в негодность. Компромиссом являются использование штампованных коронок с литыми металлическими защитками.

Наиболее удачными с точки зрения эстетики и функции являются комбинированные конструкции с литым металлическим каркасом и облицовкой из пластмассы или керамики. Однако, при наличии у пациента парафункций могут происходить отколы облицовки. В таком случае, легче восстановить именно металлопластмассовые конструкции.

Помимо ортопедического лечения, могут использоваться также медикаментозный метод, направленный на устранение гиперестезии и терапевтический метод, позволяющий восстановить утраченные твёрдые ткани с использованием композитных материалов. Метод достаточно эффективен, требует достаточных навыков стоматолога-терапевта и грамотной мотивации пациента для достижение эффективного динамического наблюдения.

Мостовидные протезы

При лечении повышенной стираемости, осложнённой дефектами зубных рядов, используют мостовидные протезы. Принципы протезирования мостовидными протезами такие же, как вкладками и коронками, заключающиеся в эффективности использования литых металлических конструкций с керамической или пластмассовой облицовкой для восстановления эстетики.

Эффективными являются также бюгельные протезы с окклюзионными накладками, не требующие препарирования опорных зубов. Иногда необходима коррекция зубов, заключающаяся в сошлифовывании острых краёв для исключения их сколов под давлением бюгельного протеза.

Хирургическое лечение

При необходимости исправления деформаций зубных рядов могут прибегать к хирургическому лечению (коррекции альвеолярных отростков, удалении выдвинутых зубов), укорочению зубов и аппаратному методу.

Лечебно-накусочные пластинки

Для устранения зубоальвеолярного удлинения применяют лечебно-накусочные пластинки, позволяющие за раз разобщить прикус до 2-х мм. По истечению 1-2 месяцев происходит адаптация к новой высоте прикуса и процесс повторяют до достижения необходимого результата.

Назубные каппы

Также, при устранении патологической стираемости II и III степеней используют назубные каппы. Назубные каппы позволяют за раз разобщить прикус на высоту до 4-х мм за раз. В начале каппа используется как съёмный протез до полного привыкания к ней. Далее каппа фиксируется и пациента наблюдают в течении месяца, после чего, при необходимости, повышают высоту прикуса, при этом не забывая, что высота покоя должна быть на 2 мм больше новой окклюзионной высоты.

После восстановления высоты прикуса проводят протезирования. При наличии дефектов зубных рядов каппа укорачивается в области дефекта, и разобщённый в этом участке прикус позволяет провести протезирование. При отсутствии дефектов зубных рядов каппу укорачивают в области жевательной группы зубов и проводят их протезирования, удерживаю новую высоту на передних зубах.

Устранение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава чаще начинают с восстановления высоты прикуса до физиологической нормы, после чего у большинства пациентов восстанавливаются дисфункции мышц и суставов. При наличии дистального смещения нижней челюсти применяют каппы, изготовленные так, чтобы устанавливать нижнюю челюсть в необходимое положение относительно верхней. При большом дистальном смещении (более 4-х мм) применяются каппы с наклонной плоскостью, позволяющие постепенно устранить смещение нижней челюсти.

Лечение локализованной патологической стираемости

Локализованная патологическая стираемость в большинстве случаев компенсируется локальной гипертрофией альвеолярного отростка и зубоальвеолярным удлинением, поэтому первый этап лечения локализованной патологической стираемости направлен на устранение деформации зубного ряда. Устранение зубоальвеолярного удлинения проводят с помощью каппы или накусочной пластинки на группу выдвинутых зубов. При невозможности использования аппаратного метода могут прибегать к хирургическому методу по удлинению коронковой части зуба и резекции части альвеолярного отростка.

При выраженной стёртости зубов проводят их депульпирование и восстановление культевой части штифтовыми конструкциями. Так же депульпирование позволяет устранить гиперестезию, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.

После устранения выдвижения зубов приступают к протезированию. Для протезирования используют металлические, металлопластмассовые и металлокерамические вкладки и коронки, а также покрытие окклюзионных и нёбных поверхностей зубов литыми металлическими накладками для устранения дальнейшей стираемости. В области фронтальной группы зубов также применяется восстановление композитными реставрациями.

Стираемость зубов: причины и лечение

С течением времени под действием ряда физиологических факторов твердые ткани зубов постепенно стираются. Повышенная стираемость зубов — это довольно редкая патология, требующая обязательной коррекции у стоматолога.

Причины стираемости зубов и варианты лечения

Патологической считается стираемость, при которой быстро уменьшается физиологический объем дентина и зубной эмали. Это приводит к обнажению пульпы, а пациент жалуется на повышенную чувствительность. Подобная картина — повод для срочного похода в стоматологию.

Четыре степени патологической стираемости твердых тканей зубов

  1. Незначительно (не глубже слоя эмали) сглажены режущие края и бугры жевательных поверхностей.
  2. Из-за снижения высоты коронки (не больше 1/3) обнажился дентин. Появилась повышенная чувствительность.
  3. Высота зуба уменьшилась до 2/3.
  4. Коронка стерлась более, чем на 2/3.

Нарушения смыкаемости и пропорций могут стать причиной нарушений в работе челюстного сустава, вплоть до ограничения подвижности челюсти. Из-за уменьшения высоты передних резцов нарушаются привычные пропорции лица, образуются носогубные складки. Острые края могут травмировать мягкие ткани и слизистую рта.

Почему стираются зубы?

  • неправильное распределение жевательной нагрузки — из-за удаления, некачественных реставраций, огрехов протезирования и т.д.;
  • нарушения прикуса и окклюзии;
  • заболевания эндокринной системы, обменные нарушения или особенности питания, провоцирующие снижение твердости тканей коронки зуба;
  • бруксизм — ночное скрежетание зубами. Приводит к появлению механических дефектов и быстрому износу эмалевого слоя;
  • вредные привычки -— злоупотребление алкоголем, курение, разгрызание орехов и твердых конфет, пристрастие к обгрызанию карандашей, авторучек и других твердых предметов в процессе работы;
  • Ряд внешних факторов — работа с токсичными веществами и пр.

Если стерлась эмаль на зубах, необходимо лечение

Задача стоматолога не только диагностировать истираемость, но и установить ее причины. Поняв, почему зубы пациента стираются быстрее, и устранив эти факторы, специалист минимизирует риски дальнейшей убыли тканей. Например, при бруксизме в стоматологии изготовят специальные капы для ночного ношения.

Лечение всегда комплексное:

  1. Компенсация проблем, ведущих к уменьшению объема тканей зубов.
  2. Восстановление потерянного дентина и эмалевого слоя методами современной стоматологии — ремотерапия, пришлифовывание острых краев и выступов, различные виды реставраций. Объем вмешательства определяется степенью выраженности болезни.
  3. Коррекция окклюзии, нормализация прикуса и общего состояния зубочелюстной системы.
  4. При необходимости — установка или замена протезов.

Если вас беспокоят подобные проблемы, мы готовы оказать помощь. Наша клиника оборудована современной техникой, врачи применяют качественные и безопасные материалы. Записаться на прием к специалистам Дента-АРС вы можете прямо на сайте. Стоимость конкретной услуги уточняйте по телефону в Москве, общая информация представлена в разделе «Цены».

Повышенная стираемость зубов

Все чаще пациенты стоматологических клиник обращаются с такой проблемой, как повышенная стираемость зубов. Актуальность данного дефекта зубной коронки обусловлена наличием высокого уровня стрессовых ситуаций. В первую очередь этой проблеме подвержены бизнесмены или служащие, чья работа сопряжена с постоянным психологическим давлением.

Содержание

Сотрудники стоматологической клиники «ПрезиДЕНТ» успешно лечат многие заболевания полости рта. Обратившись в клинику с проблемой повышенной стираемости зубов, вы также сможете получить высококвалифицированную помощь.

Повышенная стираемость – что это такое?

Термин «повышенная стираемость» подразумевает истирание видимой части зуба в результате функциональной и парафункциональной активности. Если в первом случае речь идет о рефлекторном глотании и жевании, что с возрастом приводит к естественному стиранию, то во втором случае стирание обычно вызвано бруксизмом и стискиванием зубов. Оно является серьезной патологией и требует продолжительного лечения.

Оба варианта могут привести к заметному изменению коронковой части, к снижению высоты окклюзии, к трансформации привычных черт лица пациента, пульпиту, уменьшению просвета корневых каналов, возросшей чувствительности, высокой перегрузке зубов, повреждению мягких тканей об острые части поврежденных зубов и др.

Как проводится лечение?

Не всегда пациенты начинают лечение зубов при первых признаках стираемости. В кресло специалиста многие приходят в том случае, если зуб стал выглядеть пугающе и приносит неприятные ощущения при употреблении холодной или горячей еды.

Перед началом лечения важно выяснить основные причины истираемости зуба, а также оценить к каким патологиям может привести данное заболевание, к примеру, к нарушению прикуса, патологии сустава, снижению окклюзии. Лечение повышенной стираемости зубов предполагает комплексное протезирование. При необходимости также проводится изменение прикуса, назначается также обязательное ношение защитной капы.

Если у пациента произошло существенное разрушение зубов, а просвет каналов заметно уменьшился, восстановление будет связано с рядом трудностей, так как изменить высоту окклюзии практически невозможно. Также в ряде случаев потребуется провести эндодонтическое лечение зубов.

Если разрушения зубов незначительны, следует провести реминерализующую терапию, коррекцию окклюзии посредством выборочного пришлифовывания и использовать препараты для глубокого фторирования.

Если у пациента отмечается развитие сопутствующих патологий, ему рекомендуется пройти процедуру протезирования зубов. В данном случае стоматолог прибегает к глобальной реконструкции зубов и изменению окклюзии, которая проводится только после индивидуальной оценки состояния пациента по ряду критериев.

Сроки лечения и гарантии

Как быстро проводится лечение пациента с повышенной стираемостью? На сегодняшний день сроки лечения, так же, как и применяемые в данном случае методы, сугубо индивидуальны. Зачастую они напрямую связаны с формой и тяжестью заболевания, а также наличием имеющихся патологий.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector