Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический пародонтит у женщин

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

Причины появления:

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

Читать еще:  Стоматология реставрация коронки зуба

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Что представляет собой лечение пародонтита?

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Пародонтит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 293 938

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Пародонтит (воспаление опорного аппарата зубов) – одно из самых коварных и часто встречающихся стоматологических заболеваний. Развиваясь постепенно, на начальных этапах он не вызывает ни боли, ни сильного дискомфорта. И лишь основательно поразив костные и мягкие ткани опорного аппарата зуба, пародонтит вынуждает обратиться к стоматологу.

Причины возникновения

Наиболее распространенными причинами заболевания являются следующие обстоятельства.

98.jpg

Неправильный или нерегулярный уход за полостью рта. Зубной налет, который присутствует на поверхности зубов и в межзубных промежутках, – не настолько безопасная субстанция, как может показаться на первый взгляд. Мягкий и легко удаляемый в начале, он проходит определенные циклы «развития». Результатом становится минерализация налета и его трансформация в твердый зубной камень. Этот процесс в большинстве случаев наблюдается у тех, кто без должного внимания относится к ежедневному уходу за полостью рта или же использует неправильно подобранную зубную щетку, зубную пасту и ополаскиватель.

Плохое кровоснабжение десен. Пародонтит входит в список наиболее частых проблем у курильщиков. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к сужению сосудов слизистой оболочки полости рта и их хрупкости, что ухудшает кровоснабжение тканей десны и опорного аппарата зубов. Замедлению кровообращения и, как следствие, развитию пародонтита способствует и недостаток жевательной нагрузки, вызванный пищевыми привычками (например преобладанием в рационе мягкой пищи).

Дефицит питательных веществ. Отсутствие в рационе свежих овощей, фруктов, зелени, достаточного количества рыбы, мяса и кисломолочных продуктов быстро приводит к нехватке необходимых веществ в тканях десен. Если неправильное питание носит характер постоянной привычки, то со временем в деснах нарушаются обменные процессы, что создает почву для воспаления и пародонтита. К негативным последствиям может привести дефицит витаминов А, С и группы В.

Симптомы и классификация пародонтита зубов и десен

I стадия (гингивит). На этом этапе пародонтита человек может не придавать значения кровоточивости десен: она возникает только при механическом раздражении тканей десен, например при чистке зубов или потреблении в пищу твердых продуктов (моркови, сухого печенья и пр.). С точки зрения самого больного едва заметные следы крови могут выглядеть естественно: возможно, он слишком сильно нажал на зубную щетку или оцарапал десны корочкой хлеба, и для беспокойства нет причин. Но, если это не эпизодические случаи, а повторяющийся день ото дня симптом, пора обратиться к стоматологу.

99.jpg

II стадия. На этой стадии пародонтита симптомы заметны не только больному: неприятный запах изо рта невозможно устранить с помощью зубной щетки и пасты. Кроме этого, наблюдаются очевидные изменения в деснах: они становятся менее плотными, рыхлыми, а зубы выглядят длиннее, чем обычно – такой эффект обусловлен опущением десен. Промежутки между зубами при пародонтите II стадии увеличиваются, а кровоточивость уже не кажется случайной и безобидной: даже во время приема пищи во рту явственно ощущается специфический привкус металла – вкус крови.

III стадия. На этой стадии пародонтита зубы становятся чувствительными к малейшему изменению температуры или вкуса, особенно остро реагируя на кислые и сладкие продукты. Шейки корней зубов обнажаются по мере того, как опускаются десны. Кроме уже ставшей привычной крови из десен может выделяться гной, а запах изо рта беспокоит все сильнее. Прием пищи перестает приносить удовольствие: шаткость зубов и опухание десен делают процесс пережевывания даже мягких продуктов дискомфортным и часто болезненным. В ряде случаев организм реагирует на пародонтит «глобальными» симптомами – повышением температуры тела и ухудшением общего самочувствия.

Лечение пародонтита у взрослых

Профессиональная чистка зубов

Удаление зубных отложений – неотъемлемый этап при лечении пародонтита. Эта процедура убирает физические препятствия (налет и камень), не позволяющие деснам восстановить прежнее положение и плотно охватить зубы.

Медикаментозное лечение

После профессиональной чистки зубов, когда они уже освобождены от отложений, но десны остаются воспаленными и кровоточащими, требуется использование антисептиков для местного применения. Такая необходимость обусловлена высоким риском распространения воспаления и инфекционного процесса на другие ткани.

Хирургическое лечение

При запущенной стадии пародонтита зубов и десен, когда воспаление распространилось глубоко на костные ткани, становится необходимым хирургическое вмешательство. Такие манипуляции предусматривают частичное иссечение десны (гингивэктомию), промывание пародонтальных карманов лекарственными растворами, удаление камней, лоскутные операции. В ряде случаев хирургическое лечение пародонтита предполагает имплантацию заменителей костных тканей или наложение коллагеновых либо искусственных мембран для восстановления опорного аппарата зуба.

Соблюдение правил по уходу за полостью рта

Без регулярного устранения налета и защиты полости рта от бактерий невозможно достичь устойчивых результатов лечения пародонтита. Гигиенические процедуры дважды в день правильно подобранными средствами, применение зубной нити и ополаскивателей помогут сделать восстановление более быстрым.

Профилактика пародонтита

Каким бы неприятным и опасным ни был пародонтит, зубы и десны можно защитить от этого заболевания, соблюдая несложные правила.

  • Посещайте стоматолога не реже 2 раз в год вне зависимости от того, есть ли у Вас признаки неблагополучия в полости рта или нет. Квалифицированный специалист выявит пародонтит на начальных этапах его развития.
  • Правильный и регулярный уход за полостью рта – важнейшая мера профилактики пародонтита. Сделайте своей привычкой чистку зубов утром и вечером с использованием щетки средней жесткости и зубной нити.
  • Чтобы избежать пародонтита, поддерживайте надлежащее состояние полости рта в течение всего дня. Ополаскиватели LISTERINE® предназначены для 24-часовой защиты зубов и десен от болезнетворных микроорганизмов, присутствие которых в микрофлоре полости рта приводит к развитию пародонтита.

Как можно понять, профилактика пародонтита не требует от Вас особых усилий или потерь времени. Необходимо лишь помнить, что защита от этого заболевания – задача, предполагающая систематический подход. Правильный уход за полостью рта, полноценное питание и регулярные плановые посещения стоматолога станут надежным барьером между Вами и пародонтитом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Пародонтология

Пародонтом называется комплекс из тканей, фиксирующих и окружающих зуб. Вопросами профилактики и лечения заболеваний составных элементов этого комплекса занимается отдельная область стоматологии – пародонтология.

Из чего состоит пародонт:

  • Ткани десны;
  • Связки, удерживающие зуб;
  • Цемент корня зуба;
  • Костная лунка челюсти.

Эти ткани принимают на себя большую нагрузку, связанную с фиксацией зуба, защитой его от повреждений, амортизацией в процессе жевания и т.д. Заболевания могут поражать отдельные элементы или захватывать весь пародонт.

Почему нужно лечить болезни пародонта?

Функции, которые выполняет данный комплекс тканей, незаменимы. Поэтому любые заболевания пародонта, если игнорировать лечение, могут привести к необратимым последствиям, в том числе и к потере зуба.

Особенности болезней пародонта:

  • Долгое время могут протекать скрыто, со слабовыраженными симптомами, которым человек может не придать значения;
  • Поражение тканей пародонта может быть связано с некоторыми общими заболеваниями, являться их причиной или симптомом;
  • Курение – один из главных факторов, провоцирующих заболевание;
  • Эффективность лечения резко снижается, когда появляется подвижность зуба, однако даже в этом случае вмешательство специалиста помогает дольше сохранять функцию зуба.

Поэтому своевременное лечение и профилактические осмотры у стоматолога имеют огромное значение для Вашего комфорта и сохранения здоровья зубов.

Связь болезней пародонта с другими заболеваниями тоже подтверждает важность регулярных обследований у стоматолога. Пародонтит может выступать и как осложнение хронических заболеваний, и как причина их появления.

Здоровье пародонта и общие заболевания: взаимосвязь

  • Сахарный диабет. Пародонтит является одним из распространённых осложнений диабета, также как заболевания сетчатки и почек. Есть и обратная связь – воспаление ткани пародонта может привести к ухудшению контроля уровня глюкозы в крови.
  • Болезни органов дыхания. Пародонтит служит резервуаром для инфекции которая может проникать в кровеносное русло и дыхательные пути. Результатом бывают хронические заболевания дыхательной системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Наличие постоянного источника инфекции и воспаления в виде пародонтита, а также попадание бактерий в кровь способствуют развитию атеросклероза сосудов и воспаления клапанов и внутренней оболочки сердца. При наличии проблем с сердцем (стенокардия, перенесенный инфаркт) пародонтит может привести к ухудшению состояния и прогрессированию болезни.
  • Беременность. Точные причины развития воспаления дёсен и пародонтита у беременных женщин ещё не до конца известны. Но многие специалисты отмечают повышенный риск болезней пародонта у женщин в этот период их жизни. Отсюда рекомендация уделять больше внимания здоровью зубов и десен, а также профосмотрам у стоматолога при беременности.

Как развиваются болезни пародонта?

Первопричиной воспаления тканей вокруг зуба считается мягкий налёт. Он служит основой для микробного поражения и воспаления десен – гингивита. Если на этом этапе не обратиться к доктору, инфекция проникает глубже и развивается пародонтит:

  • Постепенно разрушаются связки корня зуба под действием микробных токсинов;
  • Формируется пародонтальный карман – резервуар для инфекции, в котором скапливаются и множатся микробы;
  • Постепенно разрушается кость;
  • Увеличивается подвижность зуба, которая может закончиться его потерей.

Симптомы поражения пародонта

  • Кровоточивость десен;
  • Болезненность в области десен, которая чувствуется при жевании, прикосновении и др.;
  • Запах изо рта – неприятный, сильный, плохо устраняемый обычной чисткой зубов;
  • Оголение шеек зубов, покраснение и отёчность десны;
  • Синюшность десны, выделение гноя;
  • Обилие отложений на зубах в пограничной (придесневой) области;
  • Появление подвижности зубов.

Как лечат болезни пародонта?

Обычно требуется комплексный подход к лечению.

Начальная стадия (легкая степень).

На начальных этапах (при гингивите) процесс можно полностью остановить с помощью профессиональной гигиены полости рта. Она включает следующие манипуляции:

  • Предварительное обезболивание (если необходимо)
  • Полирование поверхности зубов пастами
  • Снятие отложений с помощью ультразвука и ручного инструмента
  • Air-Flow после ослабления воспаления
  • Фторирование

Далее проводится поддерживающая терапия в виде повторных визитов с контролем результата лечения, дополнительного снятия зубных налётов и полирования щётками и пастами (при необходимости).

Прогрессирующий пародонтит (средней и тяжелой степени)

Требуется более серьёзное и длительное лечение, которое включает тщательную профессиональную гигиену ротовой полости и дальнейшее ведение совместно с ортопедом и хирургом.

Хирургическое лечение

  • Кюретаж (очищающее выскабливание) десневых карманов. Сформировавшиеся десневые карманы являются резервуаром инфекции. Поэтому проводится их хирургическая обработка под местной анестезией с целью очистки и уменьшения глубины кармана. В результате ослабляется воспалительный процесс в десне и её кровоточивость.
  • Лоскутная операция на десне. Проводится удаление тонкого лоскута от края десны, который был необратимо изменён в ходе воспаления. Эти участки необходимо убирать, поскольку они не могут плотно прилегать к поверхности зубов.

Если заболевание десен сочетается с разрушением подлежащей костной ткани, то при кюретаже и лоскутных операциях используются средства, стимулирующие её восстановление, а также специальные мембраны.

  • Пластика уздечки и устранение тяжей, сформированных из слизистой оболочки полости рта. Иногда особенности строения слизистой оболочки приводят к образованию коротких уздечек либо тяжей щек и губ, оттягивающие ткань десны и ухудшающие кровообращение в ней. Ткани десны истончаются, уменьшается их объём, обнажается корень зуба. Пластика позволяет устранить возникшие изменения и восстановить нормальную циркуляцию крови в десне.
  • Восстановление эстетики десен. Устраняются такие косметические дефекты, как оголение зубного корня из-за рецессии (опущения) десны. Для этого проводится перемещение здоровой ткани десны с соседнего участка или закрытие с помощью трансплантата оголенной части корня зуба и области отслоения десны. Трансплантат берут из здоровых тканей (например, с десны или твердого нёба). Сегодня также активно используются специальные биоматериалы, активирующие восстановление структуры пародонта. Это позволяет обойтись без пересадки собственных тканей пациента.
  • Удлинение коронки зуба, формирование ровного контура десны. Проводится для улучшения эстетического впечатления или обеспечения прочной фиксации виниров и искусственных коронок, когда требуется изменить уровень десны.

Ортопедическое лечение

  • Протезирование – представляет собой установку имплантатов с коронкой вместо утраченных зубов.
  • Шинирование – это процедура укрепления подвижных (шатающихся) зубов для предупреждения их выпадения при помощи специальной ленты из стекловолокна, которые устанавливаются на внутренней поверхности зубов.

Однако какое бы большое разнообразие лечебных методик не предлагала современная пародонтология помните, что самый главный и самый эффективный способ борьбы с болезнями пародонта – это профилактика.

Важность профосмотров

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога помогут на раннем этапе выявить признаки пародонтита и вовремя остановить развитие процесса. Болезни тканей, окружающих зубы, способны долгое время протекать без заметных симптомов, и Вы можете узнать о них только после осмотра стоматолога. А чем раньше доктор поставит диагноз и начнётся лечение, тем больше шансов на полноценное выздоровление без осложнений и последствий.

В нашей клинике Вы найдёте компетентных специалистов и качественную помощь даже в самых сложных случаях болезней пародонта.

Пародонтит — лечение, симптомы и цены

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Стоматология «НоваДент» предлагает услуги по лечению пародонтита по цене от 1200 рублей в 15 наших клиниках в Москве и Московской области.

Мы восстановим здоровое и красивое состояние зубов и десен при любой стадии болезни, а также обучим мерам по профилактике пародонтита.

Что такое пародонтит?

Это перманентный патологический процесс воспаления опорного аппарата зуба: десны, периодонта, костной ткани альвеолярного отростка челюсти и цемента. Отсутствие лечения приводит к атрофии костной ткани и, как следствие, к потере зуба.

Виды пародонтита

По месту развития:

  • локализованный — небольшой очаг поражения, затрагивающий только один зуб; часто является следствием механического повреждения тканей;
  • генерализованный — поражение нескольких зубов также затрагивающее десневую и костную ткани.

По характеру протекания:

  • острый — характеризуется внезапными болевыми приступами и быстрым развитием симптоматики;
  • хронический пародонтит — переход невылеченного острого пародонтита в хроническую форму, при которой болезненные ощущения и другие симптомы практически исчезают, но заболевание прогрессирует и деформирует ткани.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии пародонтита у взрослых:

  1. Начальная. Воспаляется десна, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость.
  2. Средняя. Десны сильно отекают, оголяется шейка зуба, образуется зубодесневой карман, увеличивается степень кровоточивости десен и появляются первые болевые ощущения на раздражители.
  3. Тяжелая. Глубина кармана достигает больших размеров (до 7 см) и зуб начинает сильно шататься.
Читать еще:  Профессиональная гигиена полости рта и лечение заболеваний десен

Основные признаки пародонтита

О наличии воспаления пародонта могут свидетельствовать такие очевидные симптомы, как:

  • кровоточивость десен при чистке зубов или пережевывании пищи;
  • ощущение зуда десны;
  • вязкость слюны;
  • изменение цвета десен на более красный, алый (в норме светло-розовый);
  • образование зубодесневого кармана (оголение шейки зуба);
  • наличие гнойных выделений;
  • постоянный неприятный запах изо рта.

Что способствует возникновению болезни?

Причинами запуска воспалительного процесса тканей пародонта могут быть:

  • неграмотная гигиена полости рта;
  • невылеченный кариес и гингивит;
  • размножение патогенных бактерий из-за больших отложений зубного камня;
  • болезни желудка, изменяющие кислотность;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Диагностика

В клинике «НоваДент» проводится тщательная диагностика пародонтита по следующей схеме:

Визуальный осмотр

При осмотре полости рта пациента, стоматолог обращает внимание на качество гигиены полости рта, наличие бактериальных бляшек и их распространенность, глубину пародонтальных карманов, степень резорбции опорных тканей и подвижность зубов.

Рентген снимок

Предоставляет врачу дополнительную информацию о степени поражении кости вокруг зубов, о наличии выступающих краев коронок и опасных зон на слизистой полости рта.

Анализ крови

Позволяет выявить системные заболевания организма, способствующие развитию пародонтита.

Мазок слизи с десен

Необходим для определения наличия патогенной микрофлоры, ее идентификации и объема.

Методы лечения пародонтита в клинике «НоваДент»

В зависимости от выявленных при диагностике причин болезни и ее стадии, врач индивидуально подбирает метод лечения.

Обязательным условием эффективного лечения пародонтита является:

  • Комплексная санация полости рта;
  • Лечение имеющихся кариозных поражений;
  • Удаление зубного камня и бляшек под десной;
  • Полировка зубов (особенно под десной).

На начальной стадии заболевания достаточно проведения консервативной терапии, включающей в себя:

  1. Удаление зубного камня. Осуществляется аппаратом «Вектор» или методом Air Flow. Процедура абсолютно безболезненна.
  2. Наложение лечебных аппликаций. На шейки зубов накладываются специальные ферменты, антибиотики, витамины и кератопластики.
  3. Полоскание рта антисептиками. Курсом не менее 10 дней назначается полоскание противовоспалительными растворами для уничтожения бактерий и восстановления состояния слизистой.
  4. Прием антибиотиков. В особо сложных клинических ситуациях назначается системный ввод антибиотиков парентерально или их прием в таблетках.

При тяжелой стадии (глубина кармана превышает 7 см и атрофия костной ткани II стадии) требуется хирургическое лечение пародонтита.

Удаление патологически измененных тканей специальными инструментами с последующей обработкой карманов антисептическим раствором.

Различают открытый и закрытый кюретаж, т.е. проводимые с отслаиванием лоскута десны или без него. По окончании операции накладываются швы.

При подвижности 3-4 зубных единиц в ряду, их можно стянуть прочной арамидной нитью или стекловолоконной лентой. Способ проведения операции выбирается с учетом клинической картины пациента.

Применяется только при запущенном пародонтите с глубиной карманов более 6 мм и выраженным рассасыванием костной ткани. Врач-стоматолог откидывает лоскут, удаляет содержимое карманов и разрастания (при их наличии).

Имплантация при пародонтите

При остром пародонтите противопоказана установка зубных имплантов. Но при достижении ремиссии заболевания имплантация не только возможна, но даже рекомендуется. Особенно это актуально при наличии расшатанных зубов. При восстановлении зубного ряда протезирование на имплантах рассматривается как более удачный вариант, нежели размещение мостового протеза с опорой на подвижные зубы.

Благодаря имплантации при пародонтите можно не только восстановить потерянные зубы, но и продлить жизнь оставшимся натуральным зубам.

Возможно ли вылечить пародонтит народными средствами?

Пародонтит — хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить даже в условиях стоматологической клиники.

Да, при своевременном обращении к стоматологу-пародонту можно ввести болезнь в стойкую ремиссию (т.е. остановить кровоточивость десны и отмирание костной ткани) и уменьшить подвижность зубов.

Но лечить десна при пародонтите в домашних условиях с помощью народных средств невозможно. Полоскания настоями трав (женьшень, корень аира или кора дуба) могут только уменьшить симптоматику, но не убирают причину болезни.

Профилактика

Выполнение следующих эффективных мер профилактики значительно снижает риск пародонтита у взрослых:

  1. Не забывайте чистить зубы утром после завтрака и перед сном.
  2. Полощите рот после каждого приема пищи.
  3. Употреблять как можно больше твердой пищи, сырых овощей и фруктов для естественного массажа околозубных тканей.
  4. Удаляйте остатки еду из межзубных пространств с помощью зубной нити.
  5. Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полгода).
  6. Раз в год проходить комплексную чистку зубов.
  7. Своевременно восстанавливайте целостность зубного ряда после травм или удаления зубов.

Цены на лечение пародонтита

Стоимость лечения пародонтита в клинике определяется для каждого пациента в отдельности. Все зависит от локализации воспалительного процесса, его причин и стадии заболевания. Ниже мы приводим цены на некоторые процедуры, которые могут применяться при лечении пародонтита.

Всем нам — по зубам

Пародонтит поражает Россию быстрее, чем вирус лихорадки Эбола Африку. Беда в том, что пародонтит, если его не лечить, может ударить не только по зубам, но и по внутренним органам человека. О причинах возникновения парадонтоза и о том, в каких органах локализуется инфекция при пародонтите пояснил «МК» эксперт в области стоматологии, врач-стоматолог ФГБУ «Поликлиника № 1» Управления делами Президента РФ«, к.м.н. Игорь ЛЕМБЕРГ.

Болезнь десен (пародонтит) — при одном упоминании об этой патологии хочется бежать куда глаза глядят, но только не к врачу. Воспаленные десны, пляшущие во все стороны желтые зубы, зияющие пустотой лунки зубов. Если кто-то полагает, что все это — привилегия людей преклонного возраста, то сильно ошибается. Системное поражение околозубной ткани (пародонта) — одно из распространенных сегодня в стоматологии. Причины? Плохая вода, неправильная еда (в ней много углеводов и химии), курение, алкоголь, ненадлежащий уход за зубами, наследственность. Десны начинают кровоточить, а зубы расшатываться и «падать». Даже у подростков: пародонтоз сегодня фиксируется у каждого третьего 12-летнего ребенка. Лечению это заболевание поддается крайне трудно, но его можно предупредить.

«Риск выкидыша у беременных повышается в 7 раз»

—Инфекция при пародонтите локализуется не только в полости рта, — пояснил «МК» эксперт в области стоматологии, врач-стоматолог ФГБУ «Поликлиника № 1 Управления делами Президента РФ», к.м.н. Игорь ЛЕМБЕРГ. — Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), разрушая десну и околозубную кость, проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, вызывая общее (системное) воспаление. Патогенные бактерии и их токсины попадают в жизненно важные органы (сердце, легкие, мозг, почки и др.), что провоцирует развитие тяжелых хронических заболеваний. Особенно это опасно во время беременности: при пародонтите в среднем в 7 раз повышается риск недоношенной беременности, выкидыша. Хроническое воспаление, инфекция во рту могут стать причиной развития множества на первый взгляд даже не связанных между собой возрастных болезней, таких как инфаркт и инсульт. Если иметь в виду, что к старости (к 65 годам) в России воспалительными заболеваниями полости рта страдает более 80% населения, то риску заработать эту патологию подвержено едва ли не все население страны (90–95%). Но, к сожалению, большинство россиян обращается к врачам-стоматологам лишь тогда, когда заболевания полости рта имеют острую форму (десны воспалены, зубы качаются, идет неприятный запах изо рта). Кстати, об этом же говорят и результаты национального эпидемиологического стоматологического обследования населения РФ.

По уровню заболеваемости пародонтитом Россия близка к странам третьего мира. В нашей стране среди 12-летних детей пародонтитом поражены 34 %; среди 15-летних — 41 %; в возрасте 35–44 лет — 81 %; в 65 лет и старше — 91 %. Несмотря на аховую ситуацию, большинство россиян не считает пародонтоз «страшной болезнью». А воспаление десен у многих ассоциируется лишь с высокой температурой, которая «пройдет сама». Хотя на самом деле более чем у 90 % населения на протяжении многих лет в полости рта развивается хроническое воспаление и до поры до времени никак себя не проявляет. Но процесс идет! И финал может быть печальным. — Причин возникновения пародонтоза множество, — говорит наш эксперт Игорь Лемберг. — Во-первых, воспалительные заболевания пародонта связаны с развитием многих социально значимых заболеваний, которые называют бичом ХХI века: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания (включая инфаркт миокарда и инсульт), пневмония и обструктивные заболевания легких, заболевания почек. При сахарном диабете повышена предрасположенность к развитию любой инфекции, в том числе к воспалительным заболеваниям пародонта. Риск развития пародонтита при диабете повышен в 2–4 раза: достаточно быстро развивается гингивит, пародонтит. А спустя год после появления сахарного диабета заболевания пародонта наблюдаются практически в 100 % случаях. Если не лечиться, в организме поддерживается общее хроническое воспаление. Со временем это приведет к снижению эффективности лечения диабета. — Механизм прост, — поясняет Игорь Александрович, — при пародонтите инфекция в полости рта постоянно поддерживает хроническое системное воспаление, что приводит к невосприимчивости к инсулину (инсулинорезистентность). В результате повышается уровень сахара в крови. В свою очередь высокий уровень сахара в крови повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, в том числе инфаркта миокарда, болезней почек. И как следствие — идет развитие грозных диабетических осложнений, таких как диабетическая слепота, гангрена стоп и т.п. И наоборот: чем раньше начато лечение пародонтита, тем эффективнее контроль сахара в крови, а значит, будет снижаться риск развития осложнений со стороны других органов и систем. В научной медицинской литературе появляется все больше данных, убедительно доказывающих, что у людей с заболеваниями пародонта повышен риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. При воспалительных заболеваниях пародонта бактерии, разрушая десну и кость, проникают в кровеносные сосуды и повреждают внутреннюю выстилку (эндотелий) сосудов, вызывая ее воспаление, что способствует формированию атеросклеротической бляшки в просвете сосуда. У людей с признаками пародонтита наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов, что свидетельствует о развитии атеросклероза. При атеросклерозе сосуды становятся менее эластичными, а атеросклерозная бляшка способствует сужению их просвета. В зоне сужения просвета сосуда легко образуется тромб. Тромб может перекрыть весь просвет сосуда или, оторвавшись, заблокировать собой сосуд более мелкого калибра. Если просвет сосуда перекрыт, кровь перестает поступать в ткани — и наступает их гибель (некроз). Этот механизм лежит в основе инфаркта миокарда и инсульта. Кроме того, бактерии, попадая в кровь, разносятся по всему организму, попадают и в сердце, вызывая его заболевания. И уж совсем неожиданный вывод сделал наш эксперт: «У мужчин с воспалительными заболеваниями пародонта (особенно в возрастных группах до 30 лет и старше 70 лет) повышен риск импотенции. Вещества, вырабатывающиеся в процессе хронического воспаления, повреждают сосуды разного калибра — и это может привести к импотенции. А что касается женщин, то хроническое воспаление десен может стать причиной не только множества заболеваний, но и преждевременного старения, эстетических проблем (опухшие красные десны, желтый налет на зубах, расположенные вкривь и вкось зубы, их выпадение)».

ВОЗ настоятельно рекомендует

Зубную боль, как всем известно, самостоятельно унять очень трудно, а терпеть ее невозможно. Хуже этого состояния трудно себе что-то представить. Кто-то рекомендует снимать боль массажем десен, кто-то — полосканием теплой водой с содой, кто-то — класть на десну кусочек несоленого сала либо алоэ, сырой свеклы. Даже водка якобы может помочь, если ее подержать во рту с той стороны, где болит зуб. И боль притупится. Но все это лишь на время снимет проблему. А самым лучшим решением, как советуют врачи, будет посещение стоматолога. Ведь причины могут быть самые разные: кариес, пародонтит или другие сложные заболевания, воспаленная пульпа, когда зуб ноет постоянно и боль отдает в висок. И нужен профессиональный врач, а способов устранения проблемы без боли сегодня предостаточно. — Главный способ лечения пародонтита — тщательная чистка десневых карманов от бактерий и предупреждение их разрушения, — считает наш эксперт Игорь Лемберг. — Пародонтит прекрасно поддается неинвазивному (бескровному) лечению. Кстати, ВОЗ разработала рекомендации профилактики заболеваний полости рта, по сути, персональную программу по защите здоровья зубов и десен.

ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ПАРОДОНТОЗА

Она состоит из 4 основных пунктов.

Первый: посещение стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Второй: гигиена полости рта.

Третий: использование фторидов, предназначенных для ухода за зубами (фторсодержащих средств для полоскания, зубных паст, гелей и растворов).

Четвертый: рациональное питание.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА (соблюдать следующие правила):
— чистить зубы не менее двух раз в день; — подбирать качественную зубную пасту: для лечения и предотвращения заболеваний десен она должна содержать противовоспалительные вещества, а для профилактики кариеса — соединения фтора;
— ежедневно пользоваться зубной нитью для удаления налета из межзубных пространств и вдоль линии десны;
— после чистки зубов использовать ополаскиватели — они помогают удалить бактерии из труднодоступных мест, с внутренних поверхностей щек, с языка и дольше сохранять свежесть дыхания.
Кстати, в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической ассоциации России использование зубной пасты с фтором является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения не только кариеса у взрослых и детей, но и предупреждения пародонтоза.

Одно из самых важных условий — пить достаточное количество чистой негазированной воды — 1,5–2 литра в день (чай, кофе, соки — не в счет). С помощью воды человек смывает остатки пищи, что особенно важно после приема легкоусвояемых углеводов, например сладостей.

Также в ежедневном рационе обязательно должны быть продукты, богатые кальцием и минералами: молоко и молочная пища, орехи, бобовые. Не следует забывать и о свежих овощах, фруктах, особенно твердых (они стимулируют выделение слюны, которая поможет и налет с зубов убрать, и нейтрализовать действие кислот). В рационе всегда должны быть продукты, богатые витаминами. Они важны не только для здоровья зубов, но и для общего иммунитета.

А сладкие и мучные продукты, напротив, лишь усиливают процесс разрушения эмали и способствуют развитию кариеса, пародонтоза — бактерии легко усваивают сахара и образуют агрессивные кислоты, которые портят зубную эмаль. От мучного и сладкого быстрее образуется зубной налет, который и ускоряет заболевание пародонтом.

Не случайно для предотвращения проблем общего здоровья терапевты рекомендуют тщательно следить за состоянием полости рта. В советское время, как известно, посещение стоматолога являлось обязательным в общей программе диспансеризации. «Так что следите за здоровьем всей полости рта
— и это поможет вам защитить организм от хронического воспаления и связанных с ним общих заболеваний, — советует наш эксперт Игорь Лемберг.
— И это не только избавит вас от большого количества проблем со здоровьем и обеспечит высокое качество жизни, но даже продлит молодость. Скажите твердое «нет» этому «секретному убийце».

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА: СНИМАЕМ ЗУБНУЮ БОЛЬ С ПОМОЩЬЮ. БАКЛАЖАНА

Оказывается, обыкновенный баклажан хорошо помогает укреплять десны и зубы. Рецепт. Порезанную на мелкие дольки кожуру баклажана подсушить в духовке. С помощью кофемолки измельчить ее. Одну столовую ложку смеси залить одним стаканом кипятка. Когда все настоится, добавить чайную ложку соли. Настойка готова: можно полоскать ею рот. И ваши десны и зубы будут защищены от многих проблем.

Сохранить зубы в идеальном порядке и избавиться от неприятного запаха во рту поможет и обычный водный раствор соли. Для этого столовую ложку соли залить стаканом воды. И этим раствором полоскать рот перед сном. Если вы курите, то такой раствор поможет вам ощутить во рту свежесть и избавит от горечи во рту.

Пародонтология

В стоматологической поликлинике №12 работают врачи-пародонтологи с многолетним стажем и опытом работы.

Привлекательную улыбку невозможно представить без здоровых зубов и десен. Здоровье мягких и твердых тканей существенно влияет на общее состоянии полости рта, поэтому требует особо пристального внимания.

Пародонтология занимается лечением заболеваний тканей опорного аппарата зуба. В той или иной степени патологии пародонта встречаются почти у 70% населения. Наиболее часто встречаются такие заболевания как пародонтит, пародонтоз и гингивит.

Если при чистке зубов или использовании зубной нити вы стали замечать кровь, задумайтесь, все ли в порядке с состоянием вашей полости рта. Кровоточивость десен – первый симптом, который служит причиной для обращения к врачу и может оказаться признаком начинающегося заболевания – гингивита. Это воспалительный процесс, затрагивающий на ранней стадии только мягкие ткани.

Проблему может решить профессиональная гигиеническая чистка в комплексе с рекомендациями доктора по использованию определенных средств по уходу. Однако, если не обращать никакого внимания на симптомы, гингивит может очень быстро перерасти в пародонтит.

Воспалительное заболевание, которое приводит к изменению структуры пародонта (окружающих зуб тканей), в результате чего нарушается соединение зуба с десной, возникает оголение корня, подвижность и даже выпадение зуба.

Обычно пародонтит возникает у людей в возрасте 30-40 лет, но он может развиться и у более молодых людей на фоне изменений работы эндокринной системы и некоторых болезней. Так, нередко встречается юношеский пародонтит, пародонтит беременных, при сахарном диабете и многие другие формы.

Самой распространенной причиной вовлечения в патологический процесс тканей пародонта является плохой уровень гигиены, а именно твердые зубные отложения.

Наиболее явными признаками пародонтита считаются:

— Воспаление и кровоточивость десен в области нескольких (до 3) зубов или всей челюсти с повреждением зубодесневой борозды;

— Может наблюдаться гноетечение из пародонтальных карманов;

— Опущение десны, оголение шеек зубов, на которых могут быть клиновидные дефекты;

— Неприятные ощущения при жевании и в покое, кровотечение из десен, неприятный запах.

Пародонтоз – это системный патологический процесс невоспалительного характера, охватывающий пародонт, периодонт и костную ткань. Поскольку воспаления нет, данное заболевание проходит без таких симптомов, как гнойные выделения, формирование глубоких зубодесневых карманов и расшатывание зубов. При пародонтозе обнажаются шейки зубов, а в деснах ощущается зуд.

Наследственная предрасположенность, системные заболевания организма (болезни сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.), сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, неправильный прикус и т.д. Пародонтоз нередко встречается у беременных женщин, что связано с резким изменением уровнем гормонов, приводящим к ослаблению соединительных тканей и ухудшению эластичности десен.

Читать еще:  Как определить степень пародонтита

Профилактика заболеваний десен

Основная причина заболевания десен — бактерии зубного налета, скапливающиеся на поверхности зубов в случае несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

Следует быть внимательным к любым изменениям со стороны десен. Кровоточивость и отек могут быть симптомами как гингивита, так и пародонтита. Чем раньше они будут диагностированы, тем больше вероятность если не вылечиться полностью, то поддерживать болезнь в компенсированной форме.

Регулярный осмотр позволяет выявлять болезни пародонта на начальной стадии

Подбор средств индивидуальной гигиены (пасты, щетки, ирригаторы, зубные эликсиры, сборы трав для полоскания полости рта и противовоспалительные мази для десен) должен подбирать врач, исходя из состояния здоровья ваших десен. Некоторые компоненты противопоказаны при гормональных изменениях, часть из них не применяется у подростков и беременных, так что лучше советоваться не с провизором в аптеке, а стоматологом после изучения вашей клинической ситуации.

Протезирование при пародонтите уже можно считать методом профилактики осложнения этой болезни. Не все ортопедические конструкции показаны при подвижных зубах, но некоторые из них способны оказывать нежесткую фиксацию зубов и предотвращать усугубление пародонтита. Для более молодых пациентов или не приемлющих съемные пластиночные протезы могут подойти бюгельные ортопедические конструкции.

Лечение заболеваний десен – процесс длительный, требующий постоянного динамического наблюдения врача пародонтолога. Обращайтесь в нашу поликлинику, вставайте на диспансерный учет и будьте здоровы!

Помните, что здоровье зубов и десен неразрывно связано между собой! Привлекательность вашей улыбки напрямую зависит от здоровья полости рта.
Шинирование зубов

Шинирование укрепляет расшатанные при пародонтозе зубы и восстанавливает ткани пародонта, не нарушая при этом эстетику зубного ряда. В нашей поликлинике врачи – стоматологи терапевты и пародонтологи владеют методикой шинирования и помогут вам сохранить жевательную функцию и эстетически привлекательный внешний вид.

Сильное разрушение зубного ряда со смещением зубов;

Способы шинирования

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы:

— С помощью коронок, протезов;

— С помощью стекловолокна;

— С помощью арамидной нити.

Стекловолокно по сравнению с коронками и протезами используется в стоматологии относительно недавно и является современным способом шинирования зубов.

Шинирование зубов при парадонтозе, «собирая» зубы, замедляет атрофию костной ткани. Особенно в запущенных случаях – это необходимая процедура, позволяющая сохранить зубы. Спустя время заметно улучшается состояние пародонта. Шинирование подвижных зубов позволяет устранить их подвижность на протяжении многих лет. А если есть необходимость убрать нить из борозды, то образовавшийся дефект можно легко запломбировать.

Режим работы:

Понедельник – пятница 08:00 до 21:00
Суббота — 09:00 до 18:00
Воскресенье — 09:00 до 16:00

Предварительная запись по телефону:
8 (499) 908-38-77

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией

31 октября 2012 — среда / комментариев:

М.П. Харитонова
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии общей практики ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
A.M. Смирнова
к.м.н., ассистент кафедры стоматологии общей практики ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России

Стоматологическое обследование беременных женщин последних лет показало их высокую заболеваемость кариесом и заболеваниями пародонта. В настоящее время наиболее распространенным заболеванием пародонта у беременных женщин является хронический катаральный гингивит, который встречается у 25-100 % женщин. [14,17] Первые клинические признаки катарального гингивита появляются обычно уже со 2 месяца беременности [9,16] в виде отёка, выраженной гиперемии и склонности к кровоточивости маргинальной и папиллярной десны. Во второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального и ближе к III триместру беременности интенсивность воспалительного процесса в пародонте нарастает [18].

Развитие катарального гингивита во время беременности связано с накоплением зубного налёта и высокой концентрацией эстрогенов, прогестеронов [11, 14], которые нарушают кровоснабжение десны, ингибируют синтез коллагена и изменяют состав поддесневой микрофлоры [7, 10]. Одновременно с этим усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта ухудшение гигиенического состояния полости рта, низкий уровень санитарной культуры беременных женщин и наличие у них общесоматической патологии [4, 7, 15].

В последние годы здоровье беременных женщин значительно ухудшилось — у 60-80 % беременных встречаются сопутствующие экстрагенитальные патологии, частота невынашиваемости беременности (выкидыши, регрессирующие беременности) колеблется от 10 до 25 %, среди которой 40-60 % женщин составляют беременные с тромбофилией [1,12].

Наиболее безопасным и самым распространённым методом лечения хронического катарального гингивита при физиологическом течении беременности является профессиональная гигиена с использованием ультразвукового аппарата, также оптимальный гигиенический уход за полостью рта с использованием основных и дополнительных средств гигиены, что значительно уменьшает отёк, гиперемию, кровоточивость дёсен и улучшает здоровье женщины [1,3,8].

Наличие сопутствующей соматической патологии у беременной женщины способствует увеличению интенсивности гингивита. Однако существующие методы профилактики и лечения хронического катарального гингивита во многом не адаптированы для беременных женщин с сопутствующей соматической патологией в связи с ограниченным применением таких противомикробных средств как хлоргексидин, триклозан, что не позволяют полностью купировать воспалительный процесс в пародонте [6].

Ранее мы проводили оценку состояния тканей пародонта у беременных женщин с тромбофилией во II триместре. Мы выявили, что в 100 % случаев выявляется хронический катаральный гингивит, проявляющийся кровоточивостью, отёчностью, болезненными ощущениями в области дёсен на фоне бледной слизистой оболочки полости рта [5].

У беременных женщин с тромбофилией отмечено выраженное торможение фибринолитической активности крови, что проявляется в серьёзных затруднениях периферического кровотока у этих пациенток [2,8]. В целях ликвидации микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта у пациенток с тромбофилией и ограничения медикаментозной нагрузки на организм беременной и плод, методом выбора может быть такой аппаратный метод лечения, как низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), так как оно стимулирует кровообращение в области воздействия и снижает выраженность воспалительного процесса [13].

Таким образом, нам представляется актуальным разработать комплексную терапию с применением НИЛИ для лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Целью нашего исследования явилось: повышение эффективности профилактики и лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено обследование и комплексное лечение 63 беременных женщин с установленным диагнозом тромбофилия, имеющих хронический катаральный гингивит. Обследование и лечение проводилось в сроках от 16 до 26 недель у беременных женщин в возрасте от 21 до 30 лет.

Исследования проводились на базе Уральского НИИ Охраны Материнства и Младенчества г. Екатеринбурга.

Для комплексной клинической оценки состояния тканей пародонта применяли следующие основные методы обследования: опрос беременных женщин с выяснением жалоб на ткани пародонта, осмотр собственно слизистой оболочки тканей десны с использованием индексов: индекс гигиены полости рта — ИГР-У (G.C. Green, J.R. Vermillion, 1964), индекс гингивита -PMA (модификация Parma, 1960) и индекс кровоточивости десневой бороздки (ИК) (H.R. Muhlemann, в модификации I. Cowell, 1975). Дополнительно использовали микробиологический метод исследования содержимого десневой борозды для количественного определения факультативно-анаэробных микроорганизмов стрептококков группы А, стафилококков и грибов рода Candida до и после проведенного комплексного лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Комплексное лечение хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией проводилось на фоне общей антикоагулянтной терапии, назначенной врачом акушером-гинекологом.

Объём лечебно-профилактических мероприятий в комплексном лечении хронического катарального гингивита у пациенток с тромбофилией включал следующие этапы:

I этап — обучение гигиене полости рта беременных женщин, правилам, методике, кратности чистки зубов с подбором средств индивидуальной гигиены и инструктаж по их применению с демонстрацией на муляжах.

II этап — проведение профессиональной гигиены полости рта (удаление наддесневых зубных отложений).

III этап — местная консервативная терапия. В зависимости от применяемого метода лечения на данном этапе беременные женщины с тромбофилией были разделены методом парной выборки с использованием таблиц случайных чисел на две группы, сопоставимые по возрасту, сроку гестации и наличию соматической патологии (тромбофилия):

1 -я группа (основная) состояла из 37 женщин, которым после профессиональной гигиены полости рта назначали местно обработку слизистой оболочки десны гелем Тизоль с гепарином и курс лазеротерапии с применением АЛТ «Мустанг», модель 024;

2-я группа (сравнения) состояла из 26 женщин, у которых лечение гингивита после профессиональной гигиены полости рта включало применение только геля Тизоль с гепарином.

Результаты проведённого лечения хронического катарального гингивита у женщин с тромбофилией оценивали каждые 3-4 недели (1 раз в месяц). После лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией им было проведено 3 контрольных осмотра в течение всего периода гестации.

Учитывая микроциркуляторные нарушения у беременных женщин с тромбофилией, на этапе местного консервативного лечения женщинам основной группы одновременно с обработкой слизистой оболочки десны гелем Тизоль с гепарином проводили воздействие НИЛИ. С этой целью использовали АЛТ «Мустанг», модель — 024. Методика предусматривала применение НИЛИ транскутанным способом по квадрантам челюстей в соответствии с разрешёнными параметрами (80 Гц, 4-10 Вт, 1 мин.) ежедневно курсом 5-7 процедур в зависимости от распространённости воспалительных явлений в тканях пародонта (по данным индекса ПМА). Параметры НИЛИ были подобраны согласно методике Судариковой Е.А. по использованию лазера в период беременности. [13]

Результаты исследования обрабатывали с помощью методов математической статистики.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Анализ результатов опроса беременных женщин с тромбофилией по поводу жалоб на состояние тканей пародонта выявил, что основную массу женщин (78 %) беспокоила кровоточивость дёсен при чистке зубов, 4,5 % женщин беспокоила боль в области дёсен при чистке зубов и 2 % — бледность слизистой оболочки полости рта.

При первичном обследовании у пациенток обеих групп с заболеванием тромбофилия выявлены гиперемия (100 %), отёчность межзубной и маргинальной десны (89 %) на фоне бледной слизистой оболочки альвеолярной десны с выраженным сосудистым рисунком (82 % случаев) (рис. 1).

Рис. 1. Состояние тканей пародонта у беременных женщины с тромбофилией до леченияРис. 2. Состояние тканей пародонта у беременных женщин с тромбофилией после комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением НИЛИ

Показатели индекса Грина-Вермильона (ИГР-У) до лечения соответствовали удовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта в обеих группах обследуемых женщин и составили в основной группе 1,32±0,08, в группе сравнения — 1,43±0,08.

Средний показатель индекса РМА в основной группе составил 25,5±1,19 и в группе сравнения — 24,39±1,32.

Показатели индекса кровоточивости по Мюллеману в основной группе — 2,72±0,11 и в группе сравнения — 2,42±0,16.

При изучении ассоциации микроорганизмов десневой борозды у беременных женщин основной группы и группы сравнения выявлялся одинаковый процент высеваемости представителей рода Streptococcus (Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis, Str. oralis), рода Staphylococcus (S. capitis, S. xylosus, S. simulans, S. saprophiticus) и грибов рода Candida со степенью обсеменённости в допустимых пределах, составляющих резидентную микрофлору полости рта.

Статистически значимых отличий по данным объективного обследования, индексной оценки состояния тканей пародонта, дополнительному микробиологическому исследованию при первом осмотре до лечения в основной и группе сравнения не выявлено.

При осмотре беременных женщин основной группы и группы сравнения после проведённого лечения средний показатель ИГР-У значимо отличался более низкими значениями от показателя до лечения, и соответствовал хорошему гигиеническому состоянию полости рта — 0,66±0,05 баллов в обеих группах (рис. 3).

Рис. 3. Динамика изменения гигиенического состояния по индексу ИГР-У

При сравнительной оценке динамики значений индекса РМА в основной группе отмечалось уменьшение показателей тяжести воспалительных поражений тканей пародонта на протяжении всего срока наблюдения по сравнению с показателями до лечения, а также при сопоставлении результатов второго осмотра группы сравнения 8,67±1,09 в основной группе и 11,31 ±1,46 в группе сравнения, р 0,05 (рис. 5).

Рис. 5. Динамика показателей ИК Muhlemann

При сравнении результатов бактериологического анализа содержимого десневой борозды были выявлены значимые отличия в отсутствии ассоциации стафилококков со стрептококками у женщин основной группы, тогда как в группе сравнения они высеивались в 15±8 % случаев. Содержание стафилококков в основной группе также уменьшилось на 5 % с 24±10 % до 19±9 %, а в группе сравнения увеличилось на 20 % с 15±9 % до 35±11 %.

Таким образом, полученные данные показателей гигиенического индекса, индекса РМА и ИК в основной группе до и после лечения и в сравнении с показателями группы сравнения свидетельствует о стойкой ремиссии и высокой эффективности комплексного лечения с применением НИЛИ, что позволяет рекомендовать предложенный нами алгоритм оказания комплексной лечебно-профилактической помощи с применением НИЛИ в лечении хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией (рис. 2).

Хронический пародонтит: лечение, симптомы, обострение

Хроническим пародонтитом называется прогрессирующее воспаление пародонтального комплекса. Данное заболевание является вторым по распространенности после кариеса. По данным статистки, у 95% людей встречается пародонтит в той или иной форме, в особенности у людей после 30 лет. Он представляет собой воспаление зубной связки, кости челюсти и десны. Хронический пародонтит намного чаще приводит к выпадению зубов, чем кариес, поэтому обязательно необходимо лечение.

Причины возникновения

Хронический пародонтит может возникнуть на фоне пародонтопатогенной микрофлоры, которая имеется в зубном налете. Данный микроорганизмы вырабатывают токсины, которые губительно сказываются на эпителии десны. В результате этого развивается хронический гипертрофический или катаральный гингивит. Патогены в дальнейшем проникают в зубодесневую бороздку, углубляя ее и образовывая зубодесневые карманы. Под- и наддесневой налет, в котором содержится множество бактерий, постепенно оказывает агрессивное разрушающее воздействие на соединительную ткань. Данное действие распространяется и на периодонтальную связку, которая образует зубодесневое соединение.

Развитие пародонтита также возможно на фоне следующих стоматологических проблем:

  • зубной камень
  • кариес
  • неправильный прикус
  • травма зуба
  • бруксизм
  • неподходящий зубной протез
  • плохо поставленная пломба

Также на развитие хронического пародонтита могут повлиять патологии ЖКТ (гепатит, энтероколит, гастрит и т.д.), эндокринопатия (ожирение, остеопороз и сахарный диабет), болезни крови, лучевые поражения, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические заболевания.

Виды пародонтита

В клиническом течении заболевания обострение хронического пародонтита сменяется фазой ремиссии. Существует две стадии выраженности изменений пародонтального комплекса – начальная и начавшихся разрушений, делящаяся на три степени тяжести.

  • При начальной стадии наблюдается разволокнение компактной пластины, уменьшение высоты межзубной перегородки и появление признаков остеопороза. Пародонтальные карманы глубиной, не превышающей 2,5 мм.
  • Для легкой степени заболевания характерна незначительная подвижность зубов, уменьшение альвеолярной кости максимум на 1/3 всей длины корня и пародонтальные карманы глубиной 2,5-3,5 мм.
  • При средне-тяжелой степени пародонтальные карманы углубляются до 3,5-5 мм, а подвижность зубов соответствует I-II степени. Также наблюдается убыль альвеолярной кости на половину длину корня.
  • При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают в глубину более 5 мм и подвижность зубов возрастает до II-III степени. Также возможна резорбция костной ткани, разрушение связочного соединения и выпадение зуба.

Симптомы

Симптомы хронического пародонтита на начальной стадии проявляются в пульсации в деснах, зуде и дискомфорте при пережевывании. При чистке зубов десны, ставшие рыхлыми, кровоточат. В межзубных промежутках застревает пища и появляется неприятный запах. В ходе визита к стоматологу будут найдены зубные отложения и признаки катарального гингивита.

Патологические изменения при легкой степени болезни начинают прогрессировать. Возрастает болезненность десен и их кровоточивость, в ротовой полости увеличивается количество зубного камня и зубного мягкого налета. Стоматолог может выявить при осмотре симптомы гипертрофического или катарального гингивита, а также наличие в зубодесневых карманах серозно-гнойных выделений.

Признаками средне-тяжелого хронического пародонтита являются вышеперечисленные симптомы, к которым также присоединяется возросшая чувствительность и оголение шеек зубов. Выраженный гипертрофический гингивит влияет на цвет и состояние десны. На стадии обострения начинается альвеолярная пиорея, когда из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Между ставшими более подвижными зубами образуются тремы и диастемы.

При тяжелой стадии симптоматика становится максимально выраженной, т.е. подвижность или смещение зубов, сильная кровоточивость десен, увеличенные зубные отложения. Может наблюдаться даже частичное выпадение зубов.

Обостренная форма

При обострении данного заболевания возникает эндогенная интоксикация, характеризующейся повышенной температурой, недомоганием и ростом регионарных лимфоузлов. Десны становятся болезненными, в зубодесневых кармах образуется гной, возникают абсцессы и свищи, а также подвижность зубов становится более значительной. Лечение обострения хронического пародонтита требует незамедлительного обращения к профессиональному специалисту.

Способы диагностирования

Диагностика хронического пародонтита должна проводиться стоматологом-пародонтологом. Также может понадобиться осмотр эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога и аллерголога.

Чтобы назначить правильное лечение хронического пародонтита необходимо определить степень выраженности изменений с помощью ортопантомографии и прицельной рентгенографии, а затем составляется пародонтограмма. Для определения наличия микробов в зубодесневых карманах берется ПЦР-соскоб. Чтобы подтвердить эндогенное происхождение болезни необходимо сдать анализ крови на сахар.

Методы лечения

Способы лечебных мероприятий по избавлению от данной стоматологической проблемы зависит от степени ее выраженности. Для устранения начальной или легкой формы пародонтита используются консервативные методы:

  • антисептическая обработка ротовой полости хлоргексидином, перекисью водорода или фурацилином
  • физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, ультрафонофорез, озонотерапия, электрофорез, лазеротерапия и массаж десен)
  • пародонтологические аппликации с противовоспалительными средствами

Перед тем, как лечить хронический пародонтит, следует снять с зубов все отложения. При средне-тяжелой стадии также проводится открытый и закрытый коретаж, при котором зубы обрабатываются специальными медикаментами. А затем необходимо проведение склерозирующей терапии.

Для лечения тяжелой степени заболевания применяются как терапевтический, так и хирургический методы. Пациентам проводится местная или системная противовоспалительные терапии, лоскутные операции, удаление наиболее подвижных зубов, вскрытие пародонтальных абсцессов и гингивэктомия.

Профилактика

При правильном проведении лечения хронического пародонтита необходимо соблюдение рекомендаций, данных стоматологом. Это поможет зубочелюстной системе на долгие годы сохранить свою функцию. Также необходимо удалить зубной налет, вылечить кариес, исправить прикус и заменить некачественные протезы. Кроме того, следует отказаться от курения и приступить к лечению имеющихся болезней.

Избежать рецидива хронического пародонтита поможет правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами. Также в рационе должны присутствовать твердые продуты (овощи и фрукты). При чистке зубов следует массировать десна и очищать межзубные пространства и зубные коронки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector