Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика гингивита и пародонтита

Гингивит

  • Кариес
  • Пульпит
  • Стоматит
  • Кандидоз полости рта
  • Гингивит
  • Пародонтит
  • Периодонтит
  • Пародонтоз
  • Киста зуба
  • Флюороз
  • Гипоплазия эмали
  • Гиперплазия эмали
  • Эрозия
  • Клиновидный дефект
  • Травма зуба

Гингивит — воспалительный процесс в десне, протекающий под воздействием различных факторов. Отличительным признаком заболевания является сохранение целостности зубодесневого соединения, то есть очаг воспаления ограничен мягкими тканями, которые находятся выше периодонтальной связки. При наличии неблагоприятных факторов, в том числе снижении общего иммунного статуса, нередко переходит в пародонтит.

Этиология и патогенез

Основной причиной гингивита служит плохая гигиена. Нерегулярная или отсутствие чистки зубов приводит к тому, что на их поверхности начинает скапливаться сначала мягкий налет, а затем и твердый камень, которые оказывают на десну раздражающее воздействие и вызывают воспаление.

К отягощающим факторам можно отнести:

  • зубочелюстные деформации (неправильный прикус) и бруксизм, вызывающие стирание зубов, на фоне которого происходит постепенное разрушение и десневой ткани;
  • курение, которое ускоряет образование над- и поддесневых отложений и замедляет процессы заживления;
  • наследственность, генетическая предрасположенность к заболеваниям тканей пародонта;
  • беременность и другие гормональные изменения в организме, которые приводят к повышению чувствительности десен и делают их более уязвимыми перед бактериальной микрофлорой;
  • нестабильность психоэмоционального фона, частые стрессы, которые снижают сопротивляемость, угнетают работу иммунной системы;
  • плохое питание, несбалансированный рацион, когда наблюдается нехватка витаминов и минералов, необходимых для здоровья полости рта;
  • медикаментозная терапия (оральные контрацептивы, антидепрессанты).

Ускорить развитие и усугубить течение патологии также могут уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, серьезные эндокринные расстройства, в частности сахарный диабет, при котором лечение любой бактериальной инфекции оказывается затруднено из-за нарушения выработки инсулина.

Клиническая картина

Основными клиническими симптомами гингивита служат кровоточивость десен, покраснение и отек мягких тканей. Их выраженность зависит от количества и состава зубного налета, при длительном присутствии которого повышается микробная активность и начинается активный патологический процесс с вовлечением межзубных сосочков и маргинальных тканей.

С учетом клинической симптоматики гингивит бывает:

  • катаральный — часто возникает на фоне перенесенных инфекций и несоблюдения гигиены полости рта, сопровождается гиперемией тканей, зудом и болезненностью, кровоточивостью десен в ходе приема пищи или в процессе чистки зубов;
  • язвенный — характерны резкая боль, неприятный запах изо рта (запах гнили), повышенное слюноотделение, десны сильно кровоточат, возможно повышение температуры; нередко становится следствием ОРВИ и возникает на фоне хронического стресса;
  • гипертрофический — может сопровождаться сильным отеком (отечная форма) или разрастанием фиброзной ткани (фиброзная форма) с кровоточивостью и неприятным запахом; характерен для беременных женщин и пациентов подросткового возраста (периода полового созревания).

Болезнь протекает в острой, хронической или рецидивирующей форме, может иметь локализованный (ограниченный) или генерализованный (разлитой) характер.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по данным физикального осмотра. При необходимости могут быть назначены анализы крови (общий и биохимический), ИФА. Помимо зондирования проводятся проба Шиллера-Писарева, рентген, определяется индекс гингивита. Если выявлены эндокринные нарушения или расстройства пищеварения, пациент направляется к профилирующим специалистам.

Лечение основной своей целью имеет угнетение воспалительного процесса и может включать антибактериальные и кератопластические препараты, физиотерапию. Врачебная тактика зависит от формы патологии и выраженности симптомов. В обязательном порядке удаляются зубной камень и налет, проводится санация ротовой полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гингивита, необходимо правильно ухаживать за зубами и раз в полгода проходить процедуру профессиональной гигиены полости рта для контролирования биопленки.

Гингивит

Изображение предоставлено Jonathan A. Ship, DMD.

В норме десны твердые, плотно прилегают к зубам и четко очерчивают их с формированием межзубных точек. Кератинизированные десны возле коронки представляют собой розовую и шероховатую ткань. Эта ткань должна заполнить все пространство между коронками. Участки десны, расположенные дальше от коронок, называются альвеолярной слизистой и являются некератинизированными, богаты сосудами, имеют красный цвет, подвижны и непрерывно продолжаются в буккальную слизистую оболочку. Из нормальной десны при нажатии шпателем не должны выделяться кровь или гной.

Воспаление или гингивит, наиболее распространенная патология десен, может развиваться в пародонтит.

Этиология

Гингивит может быть

Вызван формированием бляшек (обычно из-за плохой гигиены полости рта)

Не вызванным зубной бляшкой

Маргинальный гингивит

Почти все гингивиты вызваны зубной бляшкой. Минерализованный налет представляет собой смесь бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатными солями. Плохая гигиена полости рта позволяет бляшкам накапливаться между десной и зубами; гингивит не развивается в местах, где зубы отсутствуют. Раздражение из-за налета углубляет нормальную щель (борозду) между зубом и десной, создавая десневые карманы. Эти карманы содержат бактерии, которые могут вызывать гингивит и кариес корня. Другие местные факторы, такие как неправильный прикус, наличие зубного камня, задержка пищевых остатков, плохое восстановление зубов и сухость во рту, играют второстепенную роль.

Гингивит, вызванный налетом, может провоцироваться или усугубляться изменениями гормонального фона, системными нарушениями, лекарственными препаратами, или дефицитом питательных веществ.

Гормональные изменения, которые происходят в период полового созревания, в течение менструального цикла и беременности, в период менопаузы, или в связи с приемом оральных (или инъекционных) контрацептивов могут усугубить воспаление.

Системные заболевания (например, сахарный диабет, СПИД, авитаминоз, лейкоз, лейкопения) могут повлиять на ответ на инфекцию. У некоторых пациентов с болезнью Крона во время развития кишечных вспышек образуются участки гранулематозной гипертрофии десен каменистой консистенции.

Лекарственные средства, такие как циклоспорин и нифедипин, а также серьезные дефициты (редкие в США) ниацина (вызывающие пеллагру) или витамина С (вызывающие цингу) могут вызвать гингивит.

Воздействие тяжелых металлов (например, свинца, висмута) может вызвать гингивит и образование темной линии на десне.

Гингивит, причиной которого является не зубной налёт

Гингивит, не вызванный зубным налетом, возникает у небольшого процента людей. Причины включают бактериальные, вирусные и грибковые инфекции, аллергические реакции, травмы, заболевания слизистых оболочек (например, красный плоский лишай, пузырчатка) и наследственные заболевания (например, наследственный десневой фиброматоз).

Клинические проявления

Простой гингивит сначала вызывает углубление борозды между зубом и десной, за которым следует образование полосы красной воспаленной десны вдоль одного или нескольких зубов, с отеком межзубных сосочков и легко индуцируемым кровотечением. Боль, как правило, отсутствует. Воспаление может разрешиться, оставаться поверхностным в течение многих лет, а в некоторых случаях прогрессировать до пародонтоза.

Перикоронит – острое, болезненное воспаление десневого лоскута (крышечки) над частично прорезавшимся зубом, как правило, вокруг третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости). Инфекция является обычным явлением, и могут развиться абсцесс или флегмона. Перикоронит часто рецидивирует при попадании пищи под десневой лоскут и может усугубляться травмой 3-го моляра на противоположной, верхней челюсти. Десневой лоскут исчезает, когда зуб полностью прорезывается. Многие зубы мудрости не прорезаются и их называют погруженными.

Во время менопаузы может возникнуть десквамативный гингивит. Он характеризуется темно-красной болезненной десневой тканью, которая легко кровоточит. Пузырьки могут предшествовать дескваматизации. Десны мягкие из-за отсутствия кератинизированных клеток, которые сопротивляются истиранию частицами питания. Аналогичное поражение десен может быть связано с пузырчаткой обыкновенной, буллезным пемфигоидом, доброкачественным пемфигоидом слизистых оболочек или атрофическим красным плоским лишаем.

Во время беременности могут развиться отеки, особенно межзубных сосочков. Мягкие, красноватые имеющие ножку наросты десны часто возникают на межзубных сосочках в течение 1-го триместра, могут сохраняться в течение всей беременности и могут проходить или сохраняться после родов. Такие наросты являются гнойными гранулемами, которые иногда называют опухолями беременности. Они быстро развиваются, а затем остаются статичными. Причинный раздражитель общий, например зубной камень или восстановленный зуб с шероховатым краем. Эти наросты также могут возникнуть у небеременных женщин и мужчин.

Неконтролируемый диабет может утяжелить эффекты раздражителей десны, что делает вторичные инфекции и острые абсцессы десны распространенными проявлениями.

При лейкемии десны могут выглядеть налитыми кровью с лейкозным инфильтратом, демонстрируя клинические симптомы отека, боли и легко индуцированное кровотечение.

В цинге десны воспаленные, гиперпластические и налитые кровью, с легко индуцируемым кровотечением. Петехии и синяки могут появляться по всему рту.

При пеллагре десны воспаляются, легко кровоточат и восприимчивы к вторичной инфекции. Кроме того, губы краснеют и трескаются, создается ощущение, что рот обожжен, язык гладкий и ярко-красный, и язык и слизистая оболочка могут иметь изъязвления.

Диагностика

Обнаружение эритематозных, рыхлых тканей по линии десны подтверждает диагноз гингивита. Для раннего выявления заболевания десен некоторые стоматологи часто измеряют глубину кармана вокруг каждого зуба. Глубина 3 мм считается нормой; глубокие карманы обусловливают высокий риск развития гингивита и пародонтита.

Лечение

Регулярная гигиена полости рта и профессиональная чистка

Простой гингивит контролируется надлежащей гигиеной полости рта с применением полоскания ротовой полости антибактериальными растворами. Должна быть проведена тщательная чистка (профессиональная чиска вручную или с использованием ультразвуковых приборов). При необходимости некачественно проведенные реставрации зубов нужно исправлять или заменять и удалять местные раздражители. Избыточная десна при наличии может быть удалена. Применение препаратов, вызывающих гиперплазию десен, по возможности следует прекратить; если это невозможно, улучшение ухода на дому и более частые профессиональные чистки (по крайней мере 1 раз в 3 месяца), как правило, уменьшают гиперплазию. Опухоли при беременности вырезают.

Лечение перикоронита состоит из:

Удаление остатков пищи из под десневого лоскута

Полоскания солевым раствором, 1,5% пероксидом водорода, или 0,12% раствором хлоргексидина

Удаления (в частности, когда эпизоды повторяются)

При развитии тяжелой инфекции антибиотики можно назначать за день до удаления и продолжать во время заживления. Распространенной схемой является амоксициллин по 500 мг перорально каждые 6 часов в течение 10 дней (или до 3 дней после ослабления всего воспаления). Абсцессы, связанные с перикоронитом, требуют локального разреза и дренажа, хирургическая обработка пародонтального лоскута и корня или удаление.

При гингивите, вызванном системными расстройствами, лечение направлено на устранение причины. При десквамативном гингивите во время менопаузы последовательное введение эстрогенов и прогестинов может быть полезным, но побочные эффекты этой терапии ( Менопауза : Гормональная терапия) ограничивают рекомендации по его использованию. В противном случае стоматологи могут предписать полоскание глюкокортикоидами или глюкокортикоидную пасту, которая наносится непосредственно на десны. Гингивит, вызваный пузырчаткой обыкновенной и аналогичные кожно-слизистые состояния могут потребовать системной терапии глюкокортикоидами.

Профилактика

Ежедневное удаление зубного налета с помощью зубной нити и зубной щеткой и рутинная чистка у стоматолога или гигиениста с интервалом от 6 месяцев до 1 года может помочь минимизировать риск развития гингивита. Пациентам с системными расстройствами, предрасполагающими к гингивиту, требуются более частые профессиональные чистки (каждые 2 недели – 3 месяцв).

Ключевые моменты

Гингивит в основном обусловлен плохой гигиеной полости рта, но иногда гормональными изменениями (например, беременность, менопауза) или определенными системными нарушениями (например, диабетом, СПИДом).

Профессиональная чистка с антибактериальным полосканием или без него, как правило, является адекватным лечением.

Системные причины также должны рассматриваться.

Гингивит: симптомы и лечение

В настоящее время, если человек находит у себя признаки какого-либо заболевания, он пытается найти ответы на возникшие вопросы в Интернете. Но самолечение не лучший вариант решения проблем со здоровьем, можно усугубить ситуацию или откладывая поход к врачу, дождаться перехода несерьезного заболевания в более тяжелую стадию. Лучшим способом решения проблем со здоровьем полости рта является поход в стоматологическую клинику.

Гингивит – болезнь десен

Гингивит — наиболее часто встречающееся заболевание десен, для которого свойственны краснота и кровоточивость десен, отек. По статистике всего 3% населения имеют полностью здоровые десны. Чтобы попасть в этот процент нужно ухаживать за деснами, систематически наблюдаться у доктора, чтобы не пропустить начальные признаки заболевания.

Гингивит — это такая стадия заболевания десен, когда еще возможно предотвратить развитие воспалительного процесса и полностью его остановить. Следующая стадия — пародонтит, при котором воспаление распространяется на следующие ткани пародонта. После появления пародонтита полное излечение уже невозможно, здесь речь уже идет о купировании симптомов, и выведении заболевания в стадию ремиссии и оттягивания ситуации, когда необходимо удалять зубы. В связи с этим необходимо внимательно относиться к здоровью десен, не допускать их заболевания, а в случае появления проблем немедленно обращаться к доктору, чтобы не допустить серьезных повреждений пародонта.

Читать еще:  Гингивит и пародонтит

Виды гингивита

По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

  • Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание.
  • Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу.
  • Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления.
  • Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

По форме принято выделять такие виды гингивита:

  • катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен;
  • язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны;
  • гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением;
  • атрофический, проявляется в истончении десны;
  • десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.

По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

Причины гингивита и механизм его зарождения

В основном гингивит является отдельно существующей болезнью. Но бывают ситуации, когда гингивит является осложнением какой-либо другой болезни различных систем организма. В такой ситуации гингивит является одним из признаков главной болезни. Причины возникновения гингивита подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся: травмы, вред от химических веществ, курение, инфекции, последствия плохих стоматологических услуг, плохая гигиена полости рта. К внутренним можно отнести недостаток или переизбыток витаминов, проблемы иммунитета, сбои в обмене веществ, сахарный диабет, нарушение состояние нервной системы, проблемы с желудком, аллергия, деформации десен, рост зубов, повреждающий десну.

Зубной налет появляется в результате некачественной гигиены полости рта, из-за которой с едой и водой заносятся бактерии. В результате может возникнуть воспалительный процесс.

Формы гингивита: признаки и диагностика

Далее разберем более подробно различные формы гингивита.

Катаральный гингивит – зачастую проходит безболезненно. Основным симптомом является кровоточащие десны, например во время чистки зубов или откусывания твердой еды.

Язвенно-некротический гингивит – наиболее тяжелая форма, сопровождается зудом, острыми болевыми ощущениями, высокой температурой, появлением омертвевших участков десны.

Гипертрофический гингивит характеризуется острой болью, увеличением десны, непрерывным кровотечением десны. В промежутке между десной и зубом может образовываться зубной камень. Возможно несущественное сдвижение зубов.

Атрофический гингивит – это самая серьезная степень гингивита, которая чаще всего предшествует пародонтиту. На этой стадии обнажаются шейки зубов или даже корни, из-за серьезного уменьшения десны. Характерно так же увеличение чувствительности зубов к различным раздражителям, например, к холодной или наоборот горячей пище.

Десквамативный гингивит характеризуется появлением пузырей на десне, язвочек и трещин. Кроме того, на деснах имеется краснота.

Тесты для диагностики гингивита

Проба Шиллера-Писарева основывается на выявлении объема гликогена в десне. Если десна здоровая, то гликоген в ней не содержится, а при наличии воспалительного процесса появляется и увеличивается в зависимости от степени воспаления. Раствор Шиллера-Писарева является индикатором, который окрашивает десну в различные оттенки коричневого цвета, в зависимости от силы воспалительного процесса. При использовании этого теста можно поставить диагноз гингивит или пародонтит.

Определение степени чистоты полости рта

6 передних зубов нижней челюсти смазываются специальным средством.

Результаты приводятся по 5-балльной шкале и рассматривают каждый зуб отдельно:

Пять — полное закрашивание зуба; четыре — закрашивание три четверти зуба; три — закрашивание половины зуба; два — закрашивание четверти зуба; один — закрашивания нет.

Далее складываются оценки всех изучаемых зубов и делят на их число.

В результате получается индекс гигиены.

Проба по Кулаженко

Применение прибора Кулаженко позволяет узнать время появления гематомы при воздействии на часть десны. Чаще всего пробу делают на резцах, накладывая на десну трубочки прибора. Возникновение гематомы за шестьдесят секунд говорит об удовлетворительном состоянии десны, а возникновение гематомы за тридцать секунд говорит о наличии воспаления.

Дифференциальная диагностика гингивита

Дифференциальная диагностика основывается на данных, полученных из разных источников. А именно, информации, предоставленной пациентом, осмотре врача, результатах тестов и проб. Самое главное это определить у пациента гингивит, пародонтит или пародонтоз.
Главной отличительной чертой гингивита является локация воспаления в ткани десны, без участия костной и мышечной тканей. Кроме того, в большинстве случаев при гингивите не бывает пародонтальных карманов, оголения шеек зубов.

Лечение пародонтита

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Пародонтология (лечение дёсен)

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов — консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
      • Лечение гингивита
      • Лечение пародонтита
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение стоматита
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи — эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Пародонтит – это воспаление десен, при котором разрушается зубодесневое соединение. Это происходит от того, что микробы из зубного камня и налета попадают под десну, десна воспаляется, а кость начинает рассасываться, в результате зубы становятся подвижными.

Продонтит — классификация

1. По течению процесса

  • Острый;
  • Хронический;
  • Обострение;
  • Ремиссия.

2. По тяжести процесса

  • Легкий;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелый.

3. По распространенности процесса

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Пародонтит — причины возникновения

Острая форма пародонтита чаще всего развивается из-за действия химических, физических (например, ожоге при приеме очень горячей пищи) и механических воздействий на пародонт.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  • Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях зуба;
  • Непрофессиональное лечение, при котором неправильно сформирована анатомическая форма зуба. Этот фактор приводит к застреванию пищи, а это в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса;
  • Непрофессиональное протезирование, в результате, которого изготовленные ортопедические конструкции травмируют десну;
  • Травматическое воздействие на десну (ушиб);
  • Неправильный прикус, наличие суперконтактов (место, где зубы соприкасаются в первую очередь при смыкании; причиной может быть неправильно поставленная пломба – завышение прикуса при смыкании) и отсутвие зубов в ряду. Вследствие повышенной нагрузки на пародонт развивается воспалительный процесс – пародонтит.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  • Неудовлетворительный уход за полостью рта;
  • Слабый иммунный статус, который приводит к снижению защитной функции организма;
  • Неправильный прикус и расположение отдельных групп зубов в ряду (повороты вокруг оси, сдвиги, наклоны зубов);
  • Употреблению в пищу только мягких продуктов (необходима нагрузка на жевательный аппарат, чтобы качество самоочистки не снижалось); неравномерное распределение жевательной нагрузки (жевание только на одной стороне);
  • Профессиональные вредности (работа с химическими или радиоактивными веществами: работа в хлебопекарне или кондитерской); стрессовые воздействия;
  • Соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ);
  • Эндокринные нарушения или изменения (беременность, лактация и период менопаузы – изменение гормонального фона);
  • Несбалансированное питание (недостаток поступления витаминов С и группы В, кальция, белка);
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Длительный прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов;
  • Наследственная предрасположенность.

Пародонтит — симптомы

Клинические проявление пародонтита зависят от тяжести процесса и распространенности воспаления.

В стоматологической практике пародонтологи сталкиваются с генерализванной формой пародонтита. Как было сказано выше, существует три степени тяжести процесса:

1. Легкая (обратимый процесс)

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта — наличие хронического гингивита, который характеризуется большим количеством мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, болью при приеме пищи и чистке. Пародонтальные карманы достигают глубины до 3 мм.
  • Десна и десневые сосочки (возвышения десны между зубами) воспалены, отечны и гиперемированы.

2. Средней тяжести (симптоматика нарастает)

  • Увеличивается кровоточивость десен при приеме пищи и чистке;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Жжение и зуд десен;
  • Появляется подвижность и смещение зубов (І и ІІ степень подвижности);
  • Пародонтальные карманы достигают до 5 мм глубины;
  • Десны отечны, гиперемированы и изменены в конфигурации;
  • Оголение корней до 1/3 их длины;

3. Тяжелая

  • Появляется боль в деснах;
  • Обильное кровотечение;
  • Значительное количество над- и поддесневых зубных отложений;
  • Корни зубов могут быть полностью оголены;
  • Нарушение функции жевания;
  • Неприятных запах изо рта;
  • Общее состояние значительно ухудшается;
  • Подвижность зубов достигает ІV степени (это может привести к самостоятельной потери зубов);
  • Пародонтальные карманы глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтит ставится как следствие запущенного гингивита. Соответственно первостепенно пародонтолог проводит дифференциальную диагностику с гингивитом, так как симптомы этих заболеваний схожи в начальной стадии. Однако, при гингивите отсутствуют патологические изменения в костной ткани!

Чтобы определить состояние костной ткани необходимо сделать панорамный снимок (ортопантомограмму). Для того, чтобы оценить состояние пародонта возле каждого зуба проводится пародонтограмма. Диагностика степени заболевания проводится специальным зондом, который измеряет глубину зубодесневого кармана. Затем ставится окончательный диагноз, определяется степень поражения пародонта и составляется план лечения.

Методы лечения пародонтита

Первый шаг в лечении пародонтита – регулярное проведение профессиональной гиены полости рта, в ходе которой будут удалены мягкие и твердые (камни) зубные отложения. Будет произведено полирование шеек зубов. Применение фторосодержащих средств для защиты тканей пародонта от факторов полости рта.

Проведение терапевтической (лечение кариеса и его осложнений) и хирургической (удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению; зубов с ІV степенью подвижности).

Назначение противовоспалительных препаратов, которые купируют воспалительный процесс и подавляют активность патогенной микрофлоры. Необходимо и в домашних условиях проводить противовоспалительную терпаию: полоскание специальными растворами антисептиками такими, как 0,05% р-р Хлоргексидина, Стоматофит, Ротокан и другие. Нанесение аппликаций в виде геля (Метрогил дента, Холисал). Использование зубных паст для лечения пародонтита (Пародонтакс).

Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям (например при обострении процесса, особенно с образованием абсцесса).

Шинирование необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продляет жизнь зуба.

В случаях осложненного или хронического пародонтита необходимо проводить хирургическое лечение:

  • Лоскутные операции для кореккции десневого края, пластики костных карманов, направленной регенерации тканей пародонта;
  • Гингивотомия – неотложное оперативное вмешательство при пародонтальном абсцессе;
  • Гингивэктомия – иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Цель ликвидировать пародонтальный карман и улучшить условия для последующей гигиены полости рта.

Диагностика пародонта

Ведь, несмотря на то, что внешний осмотр ротовой полости позволяет произвести оценку размеров пародонтальных карманов и определить степень обнажения корней зубов, он не позволяет точно определять возбудителя, ставшего провокатором возникновения воспалительного процесса. Неизученными при внешнем осмотре остаются плотность глубоких тканей, кровоток в сосудах пародонта.

Читать еще:  Гипоплазия эмали молочных зубов — лечение гипоплазии постоянных зубов у детей

Диагностика заболеваний пародонта на ранних стадиях

Важные роли играют следующие лабораторные и функциональные методы исследований:

  • DNA-зондовое тестирование,
  • рентгенография,
  • реопародонтография,
  • полярография.

DNA-зондовое тестирование на исследовании молекул клеток позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы. Определение преобладающей патогенной флоры позволяет при лечении пародонтита зубов корректно подобрать антибиотики.

Реопародонтография открывает возможности для тщательного исследования кровотока в сосудах пародонта. Врач может выявить причины, из-за которых начинается дистрофия тканей вокруг зубов. С помощью же полярографии можно определить нарушения содержания в тканях тех или иных веществ. Именно с помощью полярография при начальной стадии пародонтоза можно получить первые сигналы о снижении уровня кислорода в тканях.

Роль же рентгенографии сложно переоценить для расширения возможностей врача быстрого обнаружения камней в области шеек зубов, нарушений межальвеолярных перегородок. Также рентген-диагностика очень выручает при изучении глубоких десенных карманов.

Как уменьшить время на лечение

Важно! Чем раньше выявлена проблема, тем менее затяжным получится процесс лечения пародонтита зубов и дёсен. Даже если используются инновационные методики лечения (например, с помощью лазера), на прогрессирующих стадиях болезней пародонта придётся совершить несколько визитов к стоматологу. Кроме того дополнительно может понадобиться и медикаментозная терапия.

Ранняя же диагностика заболевания дёсен позволяет провести лечение пародонтоза всего за 1 -2 сеанса. Этого количества сеансов на начальных стадиях заболевания бывает вполне достаточно, чтобы решить следующие задачи:

  • качественно очистить зубодесневые карманы и запечатать их,
  • победить патогенные микроорганизмы,
  • устранить отёчность.

Но разница в сроках лечения это ещё половина беды. Поздняя постановка диагноза чревата и более серьёзными проблемами. Пародонтологи обращают внимание на то, что запущенные заболевания пародонта приводят к возникновению расшатывания и подвижности зубов. Проигнорировав диагностику заболеваний пародонта на ранних стадиях, вы увеличиваете свой шанс вхождения в группу потенциальных клиентов клиники, которым показано шинирование зубов (благодаря современным стекловолоконным системам шинирование, безусловно, стало менее травматичным, но важно понимать, что во рту появится инородный объект).

Использование томографии

Многие пациенты в наши дни полагают, что лучше всего диагностировать любое заболевание позволяет томография. Применять такой метод при любых патологиях пародонта нецелесообразно, но диагностика некоторых патологий пародонта, осуществляемая именно с помощью анализа данных томографа, действительно является наиболее достоверным способом выявления истинной картины болезни.

Особую роль томографии врачи-пародонтологи отводят при диагностировании склеротических заболеваний пародонта, а также дифференциации типа опухолей в полости рта. Также сведения, полученные с помощью томографа, очень важны при диагностировании агрессивного пародонтита. Ведь назначение корректного лечения при этой форме заболевания возможно только при определении уровня резорбции костной ткани.

Гингивит: симптомы и лечение

Автор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 16 899

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Гингивит — воспаление десен, вызванное неблагоприятным воздействием общих и местных факторов 1 , один из которых – неправильный уход за полостью рта 2 .

Выделяют три основные формы данного заболевания 1 :

  • катаральную;
  • гипертрофическую;
  • язвенную 1 .

По степени тяжести различают легкий, средний и тяжелый гингивит, по течению — острый, хронический и в стадии обострения, а по распространенности воспалительного процесса — локализованный и генерализованный 1 .

Причины гингивита

Основные причины, приводящие к возникновению гингивита, следующие 2,3 :

  1. Бактерии зубного налета — считается, что в 80-90% случаев воспаление десен вызвано именно микробами 3 . Из-за неправильного ухода за полостью рта зубной налет скапливается между поверхностью зуба и десной 2 . А бактерии, обитающие в налете, начинают активно выделять токсичные продукты жизнедеятельности, запуская воспалительный процесс 1 .
  2. Факторы со стороны полости рта 2,3,4,8 :
  • нарушение прикуса;
  • ортодонтические аппараты (например, ортодонтические пластинки, брекет-системы);
  • некачественные пломбы и протезы;
  • неправильная техника чистки зубов;
  • наличие зубного камня;
  • курение;
  • нарушение слюноотделения и сухость во рту.
  1. Общие факторы 2,3 :
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона (при половом созревании, беременности, менопаузе или на фоне приема гормональных контрацептивов);
  • соматические патологии (сахарный диабет, дефицит витаминов А, С, Е, патологии центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения);
  • прием лекарственных препаратов.

Симптомы

Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .

Основные симптомы гингивита 11 :

  • кровоточивость десны во время чистки зубов;
  • неприятный запах изо рта;
  • скопление мягкого зубного налета;
  • изъязвление и разрастание десны.

Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .

Клинические проявления

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся форма данного заболевания. Воспалительный процесс может локализоваться как в области 1-2, так и всех зубов 1 .

Эта форма развивается из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, при травмировании десны разрушенными зубами и корнями, пломбами и ортодонтическими аппаратами, а также при иммунодефицитах и соматических патологиях 5 .

Во время осмотра врачом в полости рта пациента отмечается 1,3,5 :

  • отечность и покраснение десны;
  • кровоточивость десневых сосочков при надавливании;
  • наличие зубного налета;
  • валикообразное утолщение десневого края.

При обострении хронической формы катарального гингивита пациент может жаловаться на зуд и болезненные ощущения в деснах, а также на кровоточивость во время чистки зубов и при откусывании пищи 3 .

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическая форма гингивита может развиваться на фоне гормональных сбоев (во время полового созревания и беременности), при приеме некоторых лекарств (дифенина, циклоспорина, пероральных противозачаточных средств, витамина С), при заболеваниях крови 1 . Также к появлению этой формы могут привести местные факторы — нарушение прикуса и нерациональные протезы 1 . Такая патология встречается всего в 3-5% случаев среди других форм гингивита 3 .

Выделяют два типа гипертрофического гингивита 1,3 :

  1. Отечный — увеличенные в размере десневые сосочки приобретают глянцевую поверхность и синеватый оттенок. Пациентов беспокоят сильная кровоточивость, боль во время еды и чистки зубов, нарушение эстетики 1 .
  2. Фиброзный — разросшиеся десневые сосочки становятся плотными на ощупь. Они не изменены в цвете, не болят и не кровоточат 1 .

Язвенный гингивит

Язвенный (язвенно-некротический) гингивит чаще всего развивается в юном возрасте после перенесенных общих болезней (грипп, ангина), при интоксикации, недостаточном поступлении питательных веществ, авитаминозе и отравлении солями тяжелых металлов, а также на фоне стресса 1 .

Как правило, воспаление локализуется на верхней и нижней челюстях. Заболевшего беспокоит боль и кровоточивость десен во время еды, неприятный запах изо рта 1 . Во время осмотра отмечаются 1 :

  • генерализованное изъязвление края десны;
  • изменение формы межзубных сосочков — их верхушки усечены;
  • выраженная кровоточивость;
  • наличие зубного налета и камня.

Также этой форме свойственны общие симптомы 1 :

  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • чувство разбитости;
  • потеря аппетита;
  • нарушение пищеварения.

Гингивит у детей

Воспалительные заболевания десен широко распространены не только у взрослых, но и у детей. Наиболее частая форма гингивита у детей — катаральная 6 .

Преимущественно данная проблема развивается из-за недостаточного ухода за полостью рта, невнимательности родителей к гигиеническому воспитанию ребенка, наличия нарушений прикуса или общих патологий 6 .

Особенность течения гингивита у детей в том, что он может бесследно исчезать на фоне минимального лечения или самостоятельно, а также прогрессировать несмотря на устранение причин, его вызвавших 3 .

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

  1. Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:
  • проведенное лечение;
  • особенности ухода за зубами;
  • наличие соматических заболеваний;
  • прием лекарств.
  1. Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
  2. Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:
  • зубы с кариесом;
  • плохо отполированные или некачественные пломбы;
  • нарушения прикуса.
  1. Оценку состояния десны:
  • цвет;
  • размер;
  • контур;
  • плотность;
  • кровоточивость.

Лечение

Тактика лечения гингивита у детей и взрослых определяется врачом индивидуально на основании симптомов, выраженности клинической картины и общего состояния здоровья 1 .

Лечение данного заболевания комплексное — оно включает в себя местные и общие процедуры и направлено не только на подавление воспалительного процесса, но и на укрепление организма в целом 1 .

Местное лечение

Вне зависимости от формы и стадии гингивита местное лечение начинается с профессиональной чистки зубов — тщательного удаления зубного налета и камня. Также врач корректирует некачественные пломбы, искусственные коронки, протезы и ортодонтические аппараты 1 .

Один из компонентов лечения гингивита — надлежащая чистка зубов в домашних условиях с применением антибактериальных ополаскивателей 2 .

При катаральной, гипертрофической и язвенной формах гингивита стоматолог назначает комплексное лечение, которое включает в себя 11 :

  1. профессиональную гигиену полости рта – снятие зубного налета и камня;
  2. обработку полости рта антисептиками и противомикробными препаратами;
  3. полировку эмали зубов;
  4. обучение, коррекцию и контроль гигиены ротовой полости;
  5. санацию полости рта;
  6. при подозрении на наличие общесоматических заболеваний – направление на консультацию и лечение к соответствующим врачам;
  7. противовоспалительную терапию;
  8. назначение витаминов;
  9. мотивацию к отказу от вредных привычек.

Также в лечении катарального гингивита хороший результат показала физиотерапия. Этот метод помогает достичь положительного эффекта за короткий промежуток времени без осложнений и болезненных ощущений.

Общее лечение

Общее лечение гингивита связано с наличием хронических соматических патологий (гормональные нарушения, болезни крови, аллергии, дефицит витаминов) и назначается стоматологом совместно с эндокринологом, аллергологом, гематологом и другими специалистами 1 .

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения выделяет несколько мероприятий, которые помогают сохранить здоровье полости рта 3 :

  • регулярный и тщательный уход за зубами;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций по профилактике 3 .

Особое внимание стоит уделить гигиене полости рта — ежедневная чистка зубов при помощи щетки и нити, применение ополаскивателей, содержащих антибактериальные компоненты, а также профессиональная чистка у стоматолога c периодичностью не реже 2 раз в год помогут минимизировать риск развития гингивита 2,9 . При наличии триггерных общесоматических патологий рекомендуется проводить профессиональные чистки раз в 2 недели — 3 месяца 2 .

Ополаскиватели LISTERINE® подходят для ежедневного ухода за полостью рта и помогают предотвратить появление заболеваний, возникающих на фоне неправильного ухода за зубами и деснами 10 .

За счет своего состава LISTERINE® может использоваться с целью профилактики гингивита — средство уменьшает воспалительные процессы, оказывает кровоостанавливающее действие и обладает хорошей очищающей способностью 9 .

Ополаскиватели LISTERINE

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации стоматолога. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Гингивит: симптомы, диагностика и лечение воспаления десен в Саранске

Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое нередко является начальной стадией пародонтита. Это одна из самых распространенных и неприятных проблем в ротовой полости, ведь недуг сопровождается отеком, покраснением, кровоточивостью. Болезнь может распространяться только на небольшую часть десны, так и на всю ее поверхность. Протекает в острой и хронической форме, последняя особенно опасна, т. к. может перейти в пародонтит, который нередко становится причиной потери зубов. Именно поэтому лечение нужно начинать безотлагательно.

Диагностика и лечение гингивита

Если вы столкнулись с воспалением десен, отеками, покраснением, зудом, изменениями формы десны, возможно, у вас начался гингивит. Причиной болезни могут стать разные факторы: неправильный рост зубов, кариес, проблемы с ЖКТ или даже слабый иммунитет. Часто к развитию гингивита приводят инфекционные заболевания, травмы, воздействия агрессивных веществ.

Чем бы ни было вызван воспалительный процесс, наш врач готов заняться вашим здоровьем. Специалист осмотрит полость рта и назначит терапию. Лечение воспаления десны обычно проходит следующими методами:

удаление возможных причин, например, твердых зубных отложений. Иногда помогает полировка эмали;

противовоспалительная терапия с помощью лечебных аппликаций, полосканий, накладывания лекарственных гелей;

медикаментозная терапия, которая чаще всего заключается в приеме анальгетиков или иммуномодуляторов, а иногда – просто витаминов, улучшающих общее состояние организма;

Читать еще:  Не генерализованный пародонтит диагностика

современными способами, например, лазером, воздействие которого запускает регенеративные процессы и уничтожает бактерии.

После завершения лечения врач порекомендует способы профилактики: поможет подобрать зубную щетку, подскажет наиболее подходящую для вашего организма частоту проведения профессиональной чистки и др.

Лечение гингивита в «Центре стоматологии» в Саранске

Воспаление десны – неприятное и опасное заболевание, поэтому лечить его нужно при первых симптомах. Оказать помощь пациентам в Саранске могут в нашем «Центре стоматологии». Мы используем новейшие технологии и современные методики, что позволяет нашим врачам быстро справляться с любыми недугами. Преимущества обращения к нам:

оперативная диагностика. Наши специалисты с первого же приема поставят правильный диагноз и начнут лечение;

современное оборудование. В «Центре стоматологии» есть лазерные установки, с помощью которых можно быстро и эффективно снять воспаление. Противопоказаний у такого лечения нет;

грамотный подход к работе. Мы лечим проблему в комплексе, обеспечивая как устранение причин появления недуга, так и его профилактику;

доступные цены. Мы предлагаем разумную стоимость услуг и гарантируем результат.

Если вам требуется лечение гингивита в Саранске, обращайтесь к врачам в «Центре стоматологии». Высокий профессионализм и индивидуальный подход – вот секреты нашего успеха.

Убедитесь в эффективности наших методов сами: позвоните нам и запишитесь на прием прямо сейчас!

Лечение дёсен (пародонтология)

Пародонт представляет собой комплекс окружающих зуб тканей. К ним относятся десна, кость челюсти вокруг зуба, связка и цемент зуба (верхние ткани, покрывающие корень).

Пародонт удерживает зубы, регулирует жевательную нагрузку, выполняет защитную и регенеративную функции. Сложная структура пародонта делает его легко уязвимым для различного рода заболеваний. К сожалению, на сегодняшний день распространенность болезней пародонта, по данным ряда публикаций, достигает 98%.

Высокая квалификация врачей клиник МЕДИ, использование в их работе современных технологий позволяют провести эффективное лечение даже в самых сложных ситуациях. Использование обезболивающих средств последнего поколения позволяют проводить все манипуляции безболезненно и комфортно. Все препараты, в том числе для общей анестезии, подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение дёсен возможно провести под общей анестезией в собственном стационаре МЕДИ.

Причины заболеваний пародонта, как правило, обусловлены состоянием бактериального фона полости рта, слабым иммунитетом, наследственной предрасположенностью, биологическими особенностями организма, а также аномалиями прикуса и неправильной гигиеной.

Среди заболеваний пародонта различают гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Здоровый зуб, гингивит, пародонтит

Гингивит

Гингивит (воспаление десны) нередко сопровождается неприятными ощущениями: кровоточивостью, отеком десен, болью. В итоге гигиена полости рта становится затруднена — и образуется зубной налет, который является питательной средой для агрессивных микроорганизмов, поражающих и другие ткани пародонта.

На этом этапе для решения проблемы специалисты МЕДИ проводят профессиональную чистку зубов, противовоспалительную терапию, и — обязательно! — коррекцию гигиенических навыков. Правильное и тщательное очищение зубов позволяет снять большую часть наддесневого налета и избежать его дальнейшего проникновения под десну. Если своевременно не заняться лечением гингивита, может возникнуть пародонтит.

Пародонтит

Попадая под десну, микроорганизмы разрушают связку, которая окружает корень зуба и удерживает его в лунке челюстной кости. В этой ситуации врач ставит диагноз: «пародонтит».

Между зубами и деснами образуются пространства — пародонтальные карманы. В них также попадает налет, который потом становится камнем и провоцирует рассасывание костной ткани. В конечном итоге зуб расшатывается и может выпасть, поскольку окружающие ткани уже не в состоянии его удержать.

Приступая к лечению пародонтита, специалисты клиник МЕДИ определяют степень поражения в области каждого зуба и подбирают индивидуальный комплекс мероприятий по каждому из пораженных участков в отдельности.

Пародонтоз

Пародонтоз встречается редко и, как правило, является следствием возрастных изменений в работе всего организма: заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных, обменных нарушений. Лечение пародонтоза проводится врачами-стоматологами совместно с терапевтами, эндокринологами и другими специалистами в области семейной медицины.

В распоряжении врачей клиник МЕДИ — весь комплекс современных мероприятий по диагностике, профилактике и лечению заболеваний пародонта.

Здоровье десен: этиология и механизмы развития

Выявление этиологии заболеваний пародонта 1,2

Ознакомьтесь с причинами и механизмами развития заболеваний пародонта и обратите особое внимание на то, почему основной причиной их развития является недостаточная гигиена полости рта 1,2

Основным этиологическим фактором развития заболеваний пародонта является инфекция( бактерии зубного налета)1–4

  • Ведущим этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является воспаление, которое развивается образования бактериального зубного налета, скапливающегося у десневого края 1,3
  • Эндотоксины и отходы жизнедеятельности, вырабатываемые бактериями, вызывают воспаление прилежащей десны — гингивит 1,2,4
  • Если зубной налет не удалять, воспалительный процесс со временем может привести к развитию хронического пародонтита, который сопровождается прогрессирующим разрушением костной ткани альвеолярного отростка 1,2

Прогрессирование гингивита и пародонтит

Гингивит — обратимое заболевание, которое поражает десны в случае, если зубной налет вызывает развитие воспаления вокруг десневого края. Если гингивит не лечить, то хроническое воспаление десен может прогрессировать до хронического пародонтита, что приведет к необратимому разрушению тканей пародонта. Несмотря на то, что гингивит прогрессирует не во всех случаях, почти у половины взрослых отмечается предрасположенность к этому. 2

Здоровые десны

Десны без воспаления и без признаков заболеваний пародонта. Характеристики:

  • Бледно-розовые плотные десны
  • Отсутствие отечности
  • Плотное прилегание к зубам
  • Десневой край по типу лезвия ножа
  • В норме отсутствие склонности к кровоточивости во время чистки зубов или при осмотре полости рта с использованием зонда

Гингивит

Обратимое воспаление десен, вызванное бактериями зубного налета. 2
Характеристики:

  • Изменение цвета десны(или слизистой оболочки)
  • Отек десневого края и сглаживание десневых сосочков
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Глубина прохождения зонда в десневую бороздку не более 3 мм
  • Степень прилегания десны к зубам без изменений

Пародонтит

Необратимое разрушение тканей пародонта в результате хронического воспаления. 2 Характеристики включают:

  • Видимые признаки воспаления десен
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Разрушение соединительного эпителия и нарушение прилегания десны (образование патологического кармана и рецессия десны)
  • Потеря костной ткани альвеолярного отростка
  • Подвижность зуба

Формы пародонтита в (соответствии с новой классификацией): 8

  • Стадия I: Начальный пародонтит
  • Стадия II: Умеренный пародонтит
  • Стадия III: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубов
  • Стадия IV: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубного ряда

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Стадии и степени пародонтита 10

Пародонтит: стадии

Стадию определяют для установления степени тяжести и распространенности заболевания у пациента с использованием измеримого показателя — количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате пародонтита, а также с учетом определенных факторов, от которых зависит степень комплексности долгосрочного лечения в каждом конкретном случае.

Начальную стадию определяют по потере уровня клинического прикрепления десны (CAL). При отсутствии данных о CAL следует выполнить рентгенографическую оценку потери костной ткани (RBL). Потеря зуба вследствие пародонтита может привести к изменению установленной стадии заболевания. Факторы комплексности лечения могут влиять на смещение стадии заболевания к более высокому уровню.

Индекс CAL для межзубных промежутков

Коронковая треть ( Пародонтит: степени 10

Степень заболевания определяют для обозначения скорости прогрессирования, восприимчивости к стандартной терапии и потенциального влияния на общее состояние здоровья пациента.

Стоматологам следует сначала оценить состояние пациента на наличие заболевания степени B, после чего установить наличие определенных признаков, позволяющих изменить степень на A или C.

Степень A: низкая скорость

Степень B: средняя скорость

Степень C: высокая скорость

По возможности, следует использовать прямые признаки.

Прямые признаки прогрессирования

Рентгенографические признаки потери костной ткани или CAL

Потеря не наблюдается в течение 5 лет

Степень потери костной ткани, % / возраст

Обширные отложения биопленки при низком уровне разрушения

Наличие отложений биопленки, сопровождаемое разрушением ткани

Разрушение на уровне выше ожидаемого исходя из отложений биопленки; конкретные клинические признаки, указывающие на периоды быстрого прогрессирования и/или раннего начала заболевания

10 сигарет в день

Нормальный уровень гликемии / отсутствие диагноза сахарного диабета

HbA1c 7,0% у пациентов с сахарным диабетом

Три этапа определения стадии и степени заболевания у пациента

1-й этап: первоначальное обследование для оценки заболевания 10

  • Глубина десневой бороздки или кармана при обследовании всех зубов
  • Рентгенографическое исследование всей полости рта
  • Отсутствующие зубы
  • Пародонтит от легкой до средней степени тяжести, как правило, относится к I или II стадии
  • Пародонтит тяжелой или очень тяжелой степени тяжести, как правило, относится к III или IV стадии

2-й этап: определение стадии 10

Пародонтит легкой или средней степени тяжести (как правило, I или II стадии):

  • Подтверждение потери уровня клинического прикрепления (CAL)
  • Исключение причин CAL, не связанных с пародонтитом (например, наличие пломб или кариеса в пришеечной области, перелом корня зуба, травматические причины)
  • Определение максимального значения CAL или потери костной ткани по данным рентгенографического исследования (RBL)
  • Подтверждение признаков RBL

Пародонтит средней или тяжелой степени (как правило, III или IV стадии)

  • Определение CAL или RBL
  • Подтверждение признаков RBL
  • Обследование на предмет потери зубов вследствие пародонтита
  • Оценка факторов комплексности лечения (например, высокая частота CAL, затрудненное хирургическое вмешательство)
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector