Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение ибандроновой кислоты в комплексном лечении при генерализованном пародонтите в стадии обострения

СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НИЗКООБМЕННОГО ВАРИАНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Российский патент 2013 года по МПК A61K31/66 A61K31/675 A61P19/00

Описание патента на изобретение RU2485957C1

Средство для лечения низкообменного варианта заболевания скелета у больных с хронической почечной недостаточностью.

Изобретение относится к области экспериментальной и клинической медицины.

Хроническая почечная недостаточность сопровождается системными осложнениями, среди которых особое внимание уделяется нарушениям минерального обмена, являющимся причиной не только костной, но и сердечно-сосудистой патологии, определяющей в 100 раз более высокую летальность этих больных по сравнению с лицами одинаковой возрастной группы в общей популяции.

Задержка фосфатов с одной стороны и снижение гидроксилирования витамина Д в ткани почек с другой стороны являются пусковыми механизмами развития гипокальциемии, активации паращитовидных желез и фосфатурического гормона FGF-23. Это, в свою очередь, приводит к минерально-костным нарушениям при хронической болезни почек (МКН-ХБП), включающим нарушение обмена кальция, фосфора, паратиреоидного гормона (ПТГ) и витамина Д, нарушение минерализации, объема и линейного роста кости и кальцификацию сосудов и мягких тканей (KDIGO, 2009). Поражение скелета наблюдается у 75-100% больных ХПН уже на додиализном этапе (Elder G. Pathophysiology and recent advances in the management of renal osteodystrophy. J. Bone Miner. Res. 2002, 17: 2094-2105).

По данным гистоморфометрии выделяют 3 варианта нарушения структуры кости.

Первый вариант — высокообменное заболевание скелета (ВОЗС), при котором резко повышен как процесс резорбции кости, так и костеобразования. Образующаяся при этом новая костная ткань имеет измененную архитектонику и не способна выдержать привычную для здоровой кости нагрузку. Этот вариант характеризуется развитием вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ) или фиброзного остеита.

Второй вариант — низкообменное заболевание скелета (НОЗС), при котором снижены и резорбция и образование кости. Этот вариант характеризуется развитием остеомаляции (ОМ) и адинамической болезни скелета (АБС).

Третий вариант — смешанная форма нарушения обмена, при которой резорбция преобладает над скоростью образования патологической кости. Примером может служить сочетание умеренно выраженного ВГПТ и постменопаузального остеопороза.

Наиболее сложной задачей является лечение низкообменного заболевания скелета. Число больных, страдающих НОЗС, согласно данным исследований (Lobao R., Carvalho А.В., Cuppari L. et al. High prevalance of low bone mineral density in pre-dialysis chronic kidney disease patients: bone hystomorphometric analysis. Clinical Nephrol. 2004, Vol.62, №6, 432-439) имеет отчетливую тенденцию к нарастанию. Это связано с увеличением распространенности факторов риска в популяции больных ХБП: чрезмерного применения активных метаболитов витамина D и алюминийсодержащих антацидов в рутинной практике ведения больных, возрастающей заболеваемостью сахарным диабетом, старением населения и гиподинамией, нарушениями питания, хроническим воспалением, внедрением перитонеального диализа. Низкообменное заболевание скелета сопровождается гиперкальциемией и гиперфосфатемией вследствие того, что абсорбированный кальций и фосфор не усваиваются костью, в которой снижены процессы ремоделирования. Это приводит к ускорению сосудистой кальцификации и возникновению кальцифилаксии, повышающих сердечно-сосудистую и общую смертность (London G.M. et al., Arterial calcifications and bone histomorphometry in end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol, 2004, №15, 1943-1951).

Таким образом, переход высокообменного варианта МКН-ХБП в низкообменный является прогностически неблагоприятным с точки зрения возрастания риска смерти и трудностей лечения.

Эффективность и адекватность лечения НОЗС зависит от информативности и объективности диагностических мероприятий, в первую очередь от полноты полученной информации, необходимой для оценки степени и характера минеральных и костных нарушений.

Пример 2. Больная Ф., 74 г. Страдает мочекаменной болезнью в сочетании с хронической инфекцией мочевых путей в течение 45 лет. Стойкое повышение уровня креатинина на протяжении последних 6 лет. СКФ колеблется в пределах 38-40 мл/мин, что соответствует ХБП 3 ст. За 10 лет рост уменьшился на 5 см (с 156 до 151 см). В анамнезе перелом лучевой кости в типичном месте 4 года назад. Менопауза около 20 лет.

Жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, костях голеней, выраженную мышечную слабость, частое повышение АД до 170/90 мм рт.ст.

При осмотре: Рост 151 см, вес 86 кг. ИМТ=37 (ожирение II степени). Позвоночник искривлен с подчеркнутым кифозом в шейно-грудном отделе, болезнен при пальпации. В легких дыхание жесткое, небольшое количество свистящих сухих хрипов. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. АД 150/90 (на фоне гипотензивных препаратов). Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, пальпировать печень и почки не удается. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Полиурия. Никтурия.

В общем ан. крови уровень гемоглобина 109 г/л. Биохимический анализ крови: креатинин 152 ммоль/л, мочевина 12 ммоль/л, Са 2,7 ммоль/л, Pi 1,2 ммоль/л, ЩФ 32 ед/л, ПТГ 54 пг/мл, глюкоза 5,4 ммоль/л, холестерин 7,6 ммоль/л. Скорость клубочковой фильтрации 37 мл/мин. ЭХО-КГ: аорта кальцинирована, кальцинаты в фиброзном кольце митрального клапана, в створках аортального клапана. При УЗИ органов брюшной полости и почек — мелкие кальцинаты в паренхиме почек, мелкие конкременты в лоханках обеих почек. По данным денситометрии выявлен остеопороз позвоночника (-3,0 SD), бедренных костей: правого бедра — 3,2 SD, левого бедра -2,8 SD, остеопения предплечья (-1,9 SD).

Диагноз: Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит вне обострения. Артериальная гипертензия. ХПН, консервативно-курабельная стадия. ХБП 3 стадия. Ренальная анемия. Низкообменный вариант заболевания скелета.

Больной назначен ибандронат в дозе 1500 мг перорально 1р в месяц. Через 6 мес проведено контрольное обследование.

Больная отметила уменьшение болевого синдрома, утомляемости. В биохимических анализах крови: креатинин 148 мкмоль/л, мочевина 9,5 ммоль/л, ПТГ 66 пг/мл, Са — 2,45 ммоль/л, Pi 1,1 ммоль/л, СКФ=40 мл/мин, некоторое улучшение состояния костной ткани по данным DXA: критерий Т позвоночника — 2,9 SD, правого бедра — 2,8 SD, левого -2,6 SD, предплечья — 1,6. Однако уровень ЩФ оставался низким — 40 ед/л, а увеличение ПТГ — незначительным, что свидетельствовало о недостаточном терапевтическом эффекте и терапия ибандронатом была продолжена еще 6 месяцев.

При контрольном обследовании через 12 мес от начала терапии отмечена минимальная выраженность болевого синдрома. В биохимическом анализе крови креатинин 162 ммоль/л, мочевина 11 ммоль/л, ПТГ 112 пг/мл, ЩФ 96 ед/л, Са 2,4 ммоль/л, Pi 1,2 ммоль/л, СКФ=37 мл/мин.

По данным денситометрии существенных изменений МПК не отмечено. ЭХО-КГ и УЗИ почек не выявили нарастания внескелетной кальцификации. Полученные данные свидетельствуют об ускорении костеобразования, однако отсутствие дальнейшего улучшения показателей МПК вероятно отражает исчерпанность патогенетических возможностей ибандроната и дальнейшее его использование представляется нецелесообразным. Препарат был отменен, больной назначено лечение малыми дозами метаболитов витамина Д (альфакальцидол по 0,25 мкг ч/день).

Читать еще:  Зубные коронки из золота: история и факты

Таблица 2 Показатели Исходные Через 6 мес Через 12 мес ПТГ (пг/мл) 54 66 112 Са (ммоль/л) 2,7 2,45 2,4 Pi (ммоль/л) 1,1 1,2 1,2 ЩФ (ед/л) 32 40 96 Т позвонков (SD) -3,0 -2,9 -2,85 Т эпифиза левого бедра (SD) -3,2 -2,8 -2,8 Т эпифиза правого бедра (SD) -2,8 -2,6 -2,7 Т костей предплечья (SD) -1,9 -1,6 -1,5 СКФ (мл/мин) 37 40 37

Клинические испытания проведены на кафедре нефрологии РМАПО на базе ГКБ им. С.П.Боткина на 8 пациентах (добровольцах), из них — 2 мужчин и 6 женщин в возрасте от 52 до 64 лет. У всех пациентов диагностирован низкообменный вариант заболевания скелета на фоне 3-4 стадии хронической болезни почек (СКФ=26,8±5,4 мл/мин). Всем пациентам назначен препарат ибандронат перорально в дозе 1500 мг 1 раз в месяц. Курс лечения составил 12 месяцев. У 5 пациентов низкообменный вариант заболевания скелета трансформировался в высокообменный, у 3-х пациентов достигнута стабилизация МПК и снижение гиперкальциемии, что позволило предотвратить развитие инкурабельной адинамической болезни скелета.

Похожие патенты RU2485957C1

Реферат патента 2013 года СРЕДСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НИЗКООБМЕННОГО ВАРИАНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЕЛЕТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, и может быть использовано для применения ибандроната в качестве средства для лечения низкообменного варианта заболевания скелета (НОЗС) у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Изобретение позволяет предотвратить развитие инкурабельной адинамической болезни скелета и трансформировать НОЗС в высокообменный вариант заболевания скелета (ВОЗС). При этом снижаются риски переломов и сердечно-сосудистой патологии, увеличивается выживаемость больных с ХПН. 2 табл., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 485 957 C1

Применение ибандроната в качестве средства для лечения низкообменного варианта заболевания скелета у больных с хронической почечной недостаточностью.

020. Укажите стадию эфирного наркоза, при которой происходит учащение дыхания:

b) Хирургического наркоза

021. Укажите стадию эфирного наркоза, при которой происходит нарушение ориентации пациента:

c) Хирургического наркоза

022. Укажите средство для наркоза, вызывающее диссоциативную анестезию:

a) Натрия оксибутират

023. Укажите средство для наркоза, вызывающее галлюцинации в послеоперационном периоде:

a) Натрия оксибутират

024. Укажите средство для наркоза, оказывающее раздражающее действие на слизистые оболочки:

c) + Диэтиловый эфир

Раздел II снотворные средства. Спирт этиловый.

001. Укажите снотворное средство, производное барбитуровой кислоты:

002. Укажите снотворное средство, производное алифатического ряда:

003. Укажите агонист бензодиазепиновых рецепторов:

004. Укажите структуры головного мозга, на которые оказывают преимущественное влияние производные барбитуровой кислоты:

a) Лимбическая система

b) + Ретикулярная формация

c) Ядро солитарного тракта

d) Экстрапирамидная система

005. Укажите структуры головного мозга, на которые оказывают преимущественное влияние производные бензодиазепинового ряда:

a) Ядро солитарного тракта

b) Экстрапирамидная система

c) + Лимбическая система

d) Ретикулярная формация

006. Укажите характерный признак «быстрого сна»:

a) + Учащение движений глазных яблок

b) Учащение сердцебиений

c) Учащение дыхания

d) Усиление потоотделения

007. Укажите основное требование к «идеальному» снотворному средству:

a) Обеспечение продолжительности сна не менее 12 часов

b) + Отсутствие влияния на структуру сна

c) Преимущественное влияние на фазу «медленного» сна

d) Преимущественное влияние на фазу «быстрого» сна

008. Укажите рецепторные структуры, деятельность которых модулируется производными бензодиазепина:

009. Укажите ионные каналы, функция которых модулируется под действием производных бензодиазепина:

010. Укажите, что происходит с хлорными ионными каналами, под действием снотворных средств бензодиазепинового ряда:

b) Более длительное открытие

c) + Более частое открытие

d) Частичный блок

011. Укажите, что происходит с хлорными ионными каналами, под действием производных барбитуровой кислоты:

a) + Более длительное открытие

b) Более частое открытие

c) Частичный блок

012. Укажите производное бензодиазепина кратковременного действия:

013. Укажите производное бензодиазепина средней продолжительности действия:

014. Укажите производное бензодиазепина длительного действия:

015. Укажите производное бензодиазепина для которого характерна наибольшая вероятность последействия:

016. Укажите производное бензодиазепина для которого характерна наибольшая вероятность феномена «отдачи»:

017. Укажите антагонист снотворных средств бензодиазепинового ряда:

d) Натрия оксибутират

018. Укажите рецепторные структуры, деятельность которых модулируется производными барбитуровой кислоты:

019. Укажите, что происходит с микросомальными ферментами, под действием производных барбитуровой кислоты:

d) Отсутствие влияния

020. Укажите побочные эффекты, не характерные для производных барбитуровой кислоты длительного действия:

a) Выраженное последействие

b) Материальная кумуляция

c) Развитие лекарственной зависимости

d) + Ингибирование микросомальных ферментов

021. Фенобарбитал используют в качестве следующих средств, кроме:

a) Снотворное средство

b) Противоэпилептическое средство

c) + Противопаркинсоническое средство

d) Седативное средство

022. Укажите снотворное средство, оказывающее выраженное раздражающее действие:

023. Укажите, какое влияние оказывает этиловый спирт на теплорегуляцию:

a) + Повышение теплоотдачи

b) Снижение теплоотдачи

c) Повышение температуры тела

d) Отсутствие влияния

024. Укажите основной фактор, определяющий влияние этилового спирта на секрецию и активность желудочного сока:

b) Кратность приема

025. Этиловый спирт используют в качестве следующих средств, кроме:

a) Асептическое средство

b) + Средство для наркоза

c) Противошоковое средство

d) Антисептическое средство

026. Укажите препарат, используемый для лечения алкоголизма:

027. Укажите эффекты, возникающие при комбинированном применении этилового спирта и тетурама:

c) Повышение артериального давления

028. Действие тетурама заключается в накоплении в организме:

Применение ибандроновой кислоты в комплексном лечении при генерализованном пародонтите в стадии обострения

Подготовка: Кровь сдавать строго утром натощак. Накануне исследования (в течение 24 часов) обязательно исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом). За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. При не соблюдении данных правил, результаты теста всегда будут не корректны и их интерпретация не возможна.

Исследуемый материал: сыворотка крови.

Ингибин В показатель функции клеток Сертоли и маркер сперматогенеза. Является ранним маркером повреждения клеток Сертоли. У женщин — один из основных биохимических показателей функционального (овариального) резерва яичников.

Ингибины состоят из двух цепей (альфа- и бета-). Биоактивны только димерные молекулы, состоящие из альфа- и бета- субъединиц, в циркуляции могут присутствовать также и свободные субъединицы. Ингибин А содержит альфа-субъединицу и бета А-субъединицу. Ингибин В содержит альфа-субъединицу и бета В-субъединицу. В данном тесте измеряется концентрация димерного ингибина В. Ингибин В — белок, продуцируется гранулёзными клетками яичников у женщин и клетками Сертоли у мужчин. Способен связываться с альфа-2-макроглобулином. У мужчин Ингибин В участвует в регуляции сперматогенеза. У мужчин и женщин ингибин угнетает секрецию ФСГ. Дисфункции в сперматогенезе приводят к снижению содержания ингибина В, коррелируя со степенью нарушений. При бесплодии у мужчин возможно снижение содержания ингибина В. Резкое снижение ингибина у женщин наступает после 40 лет. По мере старения женщины и уменьшения числа созревающих фолликулов концентрация ингибина В постепенно снижается, что приводит к увеличению содержания ФСГ. Такое повышение ФСГ при старении является показателем снижения репродуктивного потенциала женщины. У женщин с низким содержанием ингибина более чем в 10 раз чаще по сравнению с нормой происходят выкидыши и с меньшей частотой происходит наступление беременности. Уровень Ингибина В прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. При низком уровне Ингибина В у женщин отмечается:меньше число получаемых ооцитов и переносимых эмбрионов на цикл;снижение частоты наступления беременности;увеличение числа преждевременных выкидышей. Снижение концентрации отмечается при анорексии nevrosa у молодых женщин, а после успешного лечения возвращается к норме с одновременной нормализацией функции яичников. У мужчин ингибин В является наиболее ранним маркером повреждения клеток Сертоли и его определение полезно для оценки лечения пациентов с варикоцеле. У женщин определение ингибина В признается в качестве маркера гранулезоклеточного рака яичников. Определение ингибина у мужчин с бесплодием/нарушением сперматогенеза полезно в качестве прогностического теста при проведении ЭКО. ЭКО+TESE (тестикулярная экстракция спематозоидов — Testicular sperm extraction) применяют, когда у мужчины отсутствуют сперматозоиды в сперме. Их получают с помощью пункции яичка. Если концентрация ингибина слишком низка, то это может исключить метод TESE с целью получения нормальной спермы. Следует учитывать, что только низкое содержание ингибина В не является противопоказанием для проведения этой процедуры.

Читать еще:  Имплантация или мост, что лучше для пациента

Показания для назначения анализа:

Женщины:

  1. оценка овариального резерва;
  2. оценка сперматогенеза;
  3. выявление и мониторинг гранулезоклеточных опухолей яичников;
  4. оценка функции мужских гонад в любом возрасте;
  5. выявление преждевременного и задержанного полового созревания.

Мужчины:

  1. оценка сперматогенеза;
  2. раннее выявление действия гонадных токсикантов.

Характеристика комплексообразующих соединений

Среди объемных методов анализа, принятых для количественного определения лекарственных веществ, широкое распространение получил комплексометрический метод, основанный на «реакции образования прочных комплексов полиаминокарбоновых кислот с ионами металлов (Са2+, Mg2+, Zn2+, Bi3+ и др.). Поэтому эти кислоты называют комплексонами.

К простейшим комплексонам относятся следующие соединения.

Трехосновная нитрилотриуксусная кислота (НТА) или Н3Y, где Y3+ анион (комплексон I):

Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТУ) или ЭДТУК (комплексон II, трилон А):

Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты Na2H2Y — ЭДТА (комплексон III, трилон Б):

Указанные простейшие комплексоны используются «в качестве титрантов в количественном анализе солей тяжелых металлов» [3, С.125].

В качестве титрантов в количественном анализе солей тяжелых металлов в основном применяется динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б).

Комплексоны широко применяются в аналитической практике, а также в технике и медицине. Способность комплексонов образовывать комплексы с ионами металлов используется для выведения из организма токсических ионов металлов, в том числе радиоактивных. Наиболее широкое распространение получили «этилендиаминотетрауксусная кислота (трилон А) и динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б)» [4, С.96]. Трилон А применяется для устранения жесткости воды, так как связывает Са2+ в растворимый комплекс. Трилон Б используется в медицине для «выведения ионов кальция при патологическом отложении его в организме» [4, С.96]. Применяется трилон Б как средство, «предохраняющее кровь от свертывания при ее консервировании» [4, С.96].

В медицине применяется также кальциевая соль трилона Б или динатриево-кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, называемая тетацин-кальций. 10% раствор этой соли является фармакопейным препаратом.

Трилон Б наряду с карбоксильными группами содержит аминный азот. Вследствие такого строения он является кислотой и комплексообразующим веществом. Н.Н. Глущенко указывает, что «многие металлы способны заменить атомы водорода карбоксильных групп ЭДТА (трилона Б), одновременно связываясь координационно с азотом аминогруппы, образуя при этом прочные комплексы трилона Б с металлом» [5, С.201].

Двухзарядный катион (Mg2+) образует комплексное соединение с трилоном Б следующего состава:

В случае трехзарядного катиона (Вi3+) структура комплексного соединения с трилоном Б выглядит:

Образование данных комплексов выглядит следующим образом:

Na2H2Y — трилон Б;

Men+ — ион металла.

Резюмируя вышесказанное, нами сделаны следующий вывод: к простейшим комплексонам относятся трехосновная нитрилотриуксусная кислота, этилендиаминтетрауксусная кислота, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, используемые в качестве титрантов в количественном анализе солей тяжелых металлов.

Клиническая фармакология препаратов для лечения бронхообструкции. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) — вариант 22

Для профилактики бронхиальной астмы лучше использовать:
а) холинолитики
б) симпатомиметики
в) антигистаминные лекарственные средства
(+) г) ингаляционные глюкокортикостероиды
д) теофиллины

При ингаляции какого препарата часто развивается кандидоз полости рта:
а) ипратропия бромида
б) динатрия хромогликата
(+) в) беклометазона
г) сальбутамола
д) фенотерола

Побочные эффекты какого препарата может усиливать преднизолон при совместном назначении:
а) эуфиллина
б) беротека
(+) в) гипотиазида
г) изоптина
д) оксиса

Фармакодинамические эффекты теофиллина включают все, кроме:
а) бронходилатирующего действия
б) увеличения мукоцилиарного клиренса
в) способности стимулировать дыхание и сердечную деятельность
(+) г) способности повышать давление в малом круге кровообращения
д) увеличивать силу сокращений диафрагмы

Какой из препаратов может привести к повышению артериального давления:
а) эуфиллин
б) ипратропия бромид
в) беротек
(+) г) преднизолон
д) пульмикорт

Какой ингаляционный бронхолитик начинает действовать через 25 минут:
(+) а) ипратропия бромид
б) сальбутамол
в) пульмикорт
г) беротек
д) формотерол

Хромогликат натрия является препаратом выбора у больных с:
а) тяжёлой формой бронхиальной астмы
б) неаллергической формой астмы
в) аспириновой астмой
(+) г) атопической бронхиальной астмой
д) астмой физического усилия

Биотрансформация эуфиллина ускоряется при одновременном назначении:
(+) а) фенобарбитала
б) эритромицина
в) циметидина
г) ципрофлоксацина
д) линкомицина

Выберите порошковый ингаляционный препарат:
(+) а) пульмикорт
б) сальбутамол
в) теотард
г) тайлед
д) сингуляр

Какой из перечисленных ингаляционных препаратов применяется для купирования приступов бронхиальной астмы:
а) интал
б) сингуляр
(+) в) беротек
г) бекламетазон
д) кетотифен

Серетид – это:
а) эфедрин + теофиллин
б) теофиллин + этилендиамин
в) будесонид+ фенотерол
(+) г) флютиказон + сальметерол
д) сальбутамол + ипратропия бромид

Укажите препарат, который не используется в ингаляционной форме:
а) динатрия хромогликат
б) будесонид
(+) в) теопек
г) сальбутамол
д) ипратропия бромид

Читать еще:  Какие коронки поставить на передние зубы

Какой препарат в первую очередь показан для лечения астматического статуса:
а) сальбутамол
(+) б) преднизолон
в) атропин
г) эуфиллин
д) амброксол

Какой из перечисленных ингаляционных препаратов в меньшей степени всасывается в системный кровоток:
(+) а) ипратропия бромид
б) сальбутамол
в) беротек
г) бекламетазон
д) форадил

При каком заболевании более эффективны ингаляционные формы холинолитиков:
а) бронхиальной астме
(+) б) хроническом обструктивном бронхите
в) пневмонии
г) необструктивном бронхите
д) плевритах

Увеличение ц-АМФ в клетке вызывает следующий препарат:
а) пропранолол
б) ипратропия бромид
(+) в) сальбутамол
г) бекламетазон
д) спирива

Укажите комбинированный препарат:
(+) а) симбикорт
б) пульмикорт
в) теопек
г) беротек
д) интал

К какой группе препаратов относится сингуляр:
а) ИГКС
б) антигистаминное средство
(+) в) ингибитор лейкотриеновых рецепторов
г) муколитик
д) противокашлевое средство

Для лечения синдрома “запирания” используют:
а) эуфиллин
б) гидрокортизон
(+) в) адреналин
г) атропин
д) сальбутамол

Ипратропия бромид отличается от ингаляционных в2 – агонистов:
(+) а) более длительным бронходилатирующим эффектом
б) более выраженным бронходилатирующим эффектом
в) быстрее наступающим эффектом
г) большей эффективностью купирования приступа бронхиальной астмы
д) меньшей стоимостью

К побочным эффектам, требующим отмены ингаляционных кортикостероидов, относится:
а) развитие кандидоза полости рта
б) дисфония
в) спорадический кашель после ингаляции
(+) г) возникновение бронхоспазма после ингаляции
д) сухость во рту

Выберите ингибитор лейкотриеновых рецепторов:
а) интал
б) беродуал
(+) в) акколат
г) пульмикорт
д) беклазон

Синдром “запирания” может развиться при использовании следующих препаратов:
а) глюкокортикоидов
б) адреналина
в) ипратропия бромида
г) эуфиллина
(+) д) в2 – адреностимуляторов

К пролонгированным адреномиметикам относятся все препараты, кроме:
(+) а) сальбутамола
б) сальметерола
в) формотерола
г) сальбутамола-retard (сальтоса)
д) верны ответы (б) и (в)

Какой из препаратов не оказывает влияния на ЖКТ:
а) преднизолон
б) теопек
(+) в) кетотифен
г) эуфиллин
д) теопек

Антибиотики у больных хроническим бронхитом следует назначать:
(+) а) при наличии гнойной мокроты
б) при кровохаркании
в) в осенне-зимний период
г) у лиц пожилого возраста
д) у детей

К пролонгированным в2 – стимуляторам относится:
а) будесонид
б) кетотифен
в) эфедрин
г) сальбутамол
(+) д) формотерол

Действие каких препаратов могут ослабить глюкокортикоиды при совместном назначении:
а) холинолитиков
(+) б) антидиабетических
в) эуфиллина
г) симпатомиметиков
д) всех перечисленных

При назначении теофиллина курильщику:
а) назначается стандартная доза препарата
(+) б) доза может быть увеличена
в) доза может быть уменьшена
г) назначения препарата необходимо избегать
д) теофиллин курильщику противопоазан

Клинический эффект от назначения ИГКС больным с бронхиальной астмой обычно отмечается через:
а) 1-2 часа
б) 1-2 дня
(+) в) 5-7 дней
г) 4-6 недель
д) 2 месяца

Уменьшает выработку бронхиального секрета:
(+) а) спирива
б) амброксол
в) эуфиллин
г) бекламетазон
д) пульмикорт

Сочетание теофиллина с этилендиамином это:
а) теопек
б) ипратропия бромид
(+) в) эуфиллин
г) теофедрин
д) спирива

Селективно стимулирует в2 – адренорецепторы:
(+) а) формотерол
б) фликсотид
в) атровент
г) бекламетазон
д) теопек

К значимым фармакодинамическим эффектам кортикостероидов относятся все, кроме:
а) торможения синтеза и высвобождения медиаторов аллергического воспаления
б) потенцирования эффектов эндогенных катехоламинов
в) торможения М — холинергической стимуляции бронхов
(+) г) прямого бронходилатирующего действия
д) снижения проницаемости сосудов бронхиального дерева

Эффекты какого препарата усиливаются после ингаляции в2 – миметиков:
а) верапамила
(+) б) беклометазона
в) ипратропия бромида
г) пропранолола
д) беротека

Универсальным стимулятором адренергической системы является:
а) эуфиллин
б) сальметерол
в) беротек
г) сальбутамол
(+) д) адреналин

Какое лекарственное средство может ухудшить течение сахарного диабета:
а) будесонид
(+) б) преднизолон
в) ипратропия бромид
г) эуфиллин
д) сальбутамол

Какой из комбинированных бронходилататоров опасно применять больному с “аспириновой” астмой:
а) беродуал
б) симбикорт
в) бронхолитин
(+) г) теофедрин
д) беродуал

Действие какого препарата потенцируется при совместном использовании с в2 – адреномиметиками:
(+) а) будесонида
б) пропранолола
в) сальбутамола
г) амброксола
д) всех перечисленных

Безопасность применения ингаляционных кортикостероидов зависит от:
а) афинности к кортикостероидным рецепторам
(+) б) интенсивности пресистемного метаболизма
в) объёма распределения препарата
г) кратности назначения
д) длительности действия

Для какого препарата характерны бронхоспазм, дисфония и осиплость голоса:
(+) а) бекламетазон
б) ипратропия бромид
в) беротек
г) форадил
д) эуфиллин

При одновременном назначении передозировать эуфиллин можно:
(+) а) с ципрофлоксацином
б) фенобарбиталом
в) рифампицином
г) пенициллином
д) азитромицином

К базисным средствам для лечения бронхиальной астмы относится:
(+) а) глюкокортикостероиды
б) в2-стимуляторы
в) мембраностабилизаторы
г) муколитики
д) теофиллины

Какой препарат, назначенный вместе с преднизолоном, способствует развитию аритмий:
а) ипратропия бромид
(+) б) гипотиазид
в) панангин
г) супрастин
д) сальбутамол

Беродуал – это:
а) фенотерол + будесонид
(+) б) фенотерол + ипратропия бромид
в) будесонид + формотерол
г) бекламетазон + ипратропия бромид
д) сальбутамол + ипратропия бромид

Только для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используют:
(+) а) беклометазон
б) ипратропия бромид
в) преднизолон
г) эуфиллин
д) сальбутамол

Какая группа лекарственных препаратов требует проведения лекарственного мониторинга:
а) стабилизаторы мембран тучных клеток
(+) б) теофиллины
в) ингибиторы лейкотриенов
г) ингаляционные в2 –миметики
д) все вышеперечисленные

Уменьшение чувствительности в2 – рецепторов можно купировать с помощью:
а) сальбутамола
б) формотерола
в) динатрия хромогликата
(+) г) преднизолона
д) всех перечисленных

К побочным эффектам кетотифена относится:
а) бронхоспазм после приёма препарата
(+) б) сонливость
в) нарушение сна и раздражительность
г) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
д) раздражение слизистой желудка

Для получения одинакового эффекта, доза какого препарата должна быть выше при вв введении, чем при приёме внутрь:
а) изопреналина
б) эуфиллина
в) адреналина
г) верапамила
(+) д) преднизолона

При интермиттирующем течении атопической бронхиальной астмы назначение интала целесообразно:
а) при появлении первых симптомов
б) за 2-3 дня до ожидаемого обострения
в) за 1-2 недели до ожидаемого обострения
(+) г) за 3-4 недели до ожидаемого обострения
д) при приступах

Клиренс какого препарата существенно возрастает у курильщиков:
а) атропин
(+) б) эуфиллин
в) беротек
г) ипратропия бромид
д) эфедрин

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector