Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Открытый кюретаж при пародонтите

Открытый и закрытый кюретаж

Сегодня все больше пациентов обращается за профессиональной помощью к стоматологам для решения проблемы кровоточивости десен, образования налета на эмали, появлении неприятного запаха. Все это – основные симптомы воспалений десен (гингивит и его более запущенная стадия – пародонтит), процессов, которые вызваны активным размножением бактерий в полости рта. Если на начальной стадии не остановить развитие воспаления, оно может перейти на более глубокие слои и привести к повреждению связок, которые удерживают зуб в лунке. А тут уже последствия не из приятных – как правило, подвижность зуба и его последующая потеря.

Специальные предложения!

Закрытый кюретаж + лечение (1 зона, 6-7 зубов) — 9 000 руб.
Открытый кюретаж + лечение (1 зона, 6-7 зубов) — 14 000 руб.

Если у вас в процессе гигиенических процедур кровоточат дёсны, появился запах изо рта и воспаление – обратитесь за консультацией к опытному стоматологу. Иногда будет достаточно произвести своевременную профессиональную чистку, чтобы остановить углубление пародонтальных карманов и атрофию дёсен, а значит, спасти зуб от более серьёзных заболеваний.

Открытый и закрытый кюретаж десен: что это?

На наших зубах скапливается огромное количество бактерий. И при недостаточной самостоятельной гигиене мягкий налет на зубах постепенно переходит в более твердый зубной камень. При этом отложение может формироваться не только на зубах, но и забиваться под дёсны, образуя пародонтальные карманы. Иногда из-за постоянных воспалений и атрофии дёсен пародонтальный карман углубляется, оголяя шейку зуба. Там образуются камни и налёт, происходят патологические изменения пародонта, что ещё больше усугубляет проблему.

Кюретаж десен – это процедура, направленная на удаление зубных отложений из-под десен. Он бывает открытый и закрытый.

При каких показаниях делают открытый кюретаж?

Открытый кюретаж – это операция, которая проводится, если пародонтальный карман, требующий очистки, глубже 5 мм. Благодаря этой процедуре удаётся убрать очаг воспаления при пародонтите. Чтобы остановить процесс и предотвратить потерю зуба необходимо провести глубокую очистку, ведь в некоторых случаях образования могут опускаться ниже уровня края десны вплоть до самого корня.

Открытый кюретаж десен: как происходит операция?

  • вводится анестезия,
  • десна рассекается, лоскут слизистой отслаивается, благодаря чему открывается доступ к корню зуба,
  • зубные отложения удаляются с помощью специальных инструментов,
  • карман тщательно прочищается, полируется поверхность зуба, проводится антибактериальная обработка,
  • десна возвращается на место и ушивается.

Данная методика применительна в случае наличия ярко выраженных пародонтальных карманов, когда десна отслаивается от поверхности зуба и внутри даже может скапливаться гной.

Что такое закрытый кюретаж и когда он применяется?

Закрытый кюретаж – это процедура профессиональной чистки пародонтальных карманов, если атрофия тканей ещё не слишком выражена, и глубина кармана не превышает 5 мм.

Закрытый кюретаж необходим в нескольких случаях:

  • при пародонтите (но не в острой его стадии),
  • при регулярных воспалениях, переходящих в хронические,
  • перед запланированными хирургическими процедурами в ротовой полости (по показаниям),
  • перед установкой имплантов (по показаниям).

Закрытый кюретаж – это более простая операция, при проведении которой целостность десен не нарушается, а для прочищения карманов используется специальное оборудование, в том числе ультразвуковой инструмент.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта

Кюретаж пародонтальных карманов, лоскутные операции.

Зачем нужно делать кюретаж?

Чтобы понять – зачем нужно делать кюретаж или лоскутную операцию необходимо немного углубиться в детали развития и течения пародонтита. Пародонтит развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, присутствия большого количества мягкого микробного зубного налета и твердых зубных отложений. Последние запускают в десне воспалительный процесс, который сначала проявляется кровоточивостью при чистке зубов, болями и отеком десны, а позже к этим симптомам присоединяется еще и подвижность зубов, их смещение, гноетечение из-под десны и т.д.

Итак, в зубо-десневой борозде мягкий зубной налет минерализуется и превращается в твердый зубной камень, который очень плотно прикреплен к поверхности шейки зуба. Микроорганизмы зубного камня продуцируют токсины, запускающие в десне процесс воспаления.

В процессе воспаления происходит:

Атрофия костной ткани вокруг зуба – т.е. кость начинает постепенно рассасываться. Сравните уровень костной ткани по отношению к корням зубов у человека без сопутствующего пародонтита (рентгенограмма 3а) и у человека с пародонтитом средней степени тяжести (рентгенограмма 3b). Расстояние между «а» и «b» – это уровень полного разрушения косной ткани, что видно по отсутствию костных балочек в этом участке.

Причем нужно отметить, что костная ткань непросто бесследно исчезает, а замещается так называемой грануляционной тканью, которая содержит большое количество микробных клеток, клеток, рассасывающих кость (остеокластов) и т.д. Появление грануляционной ткани способствует еще более быстрому последующему разрушению кости.

Образование пародонтальных карманов – под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями, происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (Периодонта). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.

На рис.4 вы можете увидеть отличия таких заболеваний как Гингивит (при котором отсутствует разрушение кости, отсутствуют пародонтальные карманы) и Пародонтит (при котором идет активное разрушение кости и образование пародонтальных карманов). При пародонтите совокупное разрушение костной ткани и связок периодонта приводит к образованию пародонтальных карманов (рис.4).

Пародонтальный карман – это такой участок, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен грануляционной тканью, зубными отложениями.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта в отличие от терапевтического лечения позволяет:

Когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью – процесс по сути становится необратимым, не смотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?

  • Во-первых – полностью удалить зубные отложения из глубоких пародонтальных карманов практически невозможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах. Поэтому, как правило, остается большое количество поддесневых отложений, которые продолжают разрушительное действие.
  • Во-вторых– если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.

Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:
→ пародонтальные карманы,
→ удалить все поддесневые зубные отложения,
→ удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.
Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

  • кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
  • лоскутные операции.

1. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции: убрать грануляции из пародонтальных карманов, поддесневые зубные отложения. Минусы методики: кюретаж проводится в слепую, нет визуального обзора поверхности корней, пародонтальных карманов, из-за чего и грануляции, и зубные отложения массово остаются на своих местах.

Закрытый кюретаж может быть более-менее эффективен только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени закрытый кюретаж (за счет временного уменьшения массы грануляций) может лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше.

2. Открытый кюретаж пародонтальных карманов –

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани.

Перед началом операции должна быть проведена тщательная подготовка –

  • сняты зубные отложения,
  • проведена противовоспалительная терапия,
  • проведено шинирование групп зубов по показаниям, и т.д. Операция проводится, как правило, на фоне антибиотикотерапии, под местной анестезией. За одну операцию обычно оперируют один сегмент в размере 7-8 зубов.

Методика операции (основные моменты) –

  1. Чтобы добраться до косной ткани нужно сначала отслоить слизистую оболочку десны от зубов и кости. Чтобы этого добиться – вокруг шеек зубов в области операции сначала проводится разрез.
  2. После проведения разреза лоскуты слизистой оболочки отслаиваются от кости, чтобы обнажить поверхность корней и дефекты костной ткани . Отслойка лоскутов слизистой оболочки десны позволяет полностью видеть все пародонтальные костные карманы, поддесневые зубные отложения.

Соответственно на этом этапе удаляются все зубные камни и грануляционная ткань из пародонтальных карманов при помощи ультразвукового скалера и специальных хирургических кюрет, которыми выскабливается грануляционная ткань.

  1. После удаления грануляционной ткани, антисептической обработки поверхности корней зубов и костной ткани — в глубокие костные карманы «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. Естественно, что в полном объеме восстановить ее невозможно, но вполне можно уменьшить костные карманы.
  2. Ушивание. Швы накладываются в области межзубных сосочков. Швы снимаются через 10 дней после операции.

3. Лоскутная операция при пародонтите –

Цель операции: убрать все поддесневые зубные отложения, убрать воспалительную грануляционную ткань из-под десны, ликвидировать пародонтальные карманы, стимулировать восстановление костной ткани при помощи «подсадки» синтетической косной ткани. Т.е. точно так же как и у открытого кюретажа.

Отличие состоит в том, что разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5 миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов, и поэтому она подлежит удалению. Так как лоскуты слизистой оболочки обладают подвижностью – в конце операции они натягиваются к шейкам зубов, что в большинстве случаев позволяет предотвратить «опущение» десны.

Существуют методики лоскутных операций не только при генерализованном пародонтите, но и чтобы, например, закрывать рецессии десны. Рецессия – это опущение десны в области 1-2х зубов, сопровождающееся обнажением корней.

Кюретаж, лоскутная операция, выводы:

Закрытый кюретаж
стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции
Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

  • Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
  • Операции дорогостоящи.
  • Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
  • Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
  • Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.
  • Консультирование
  • Хирургическое лечение
  • Ортодонтическое лечение
  • Терапевтическое лечение
  • Лечение заболеваний пародонта
  • Ортопедическое лечение
  • Рентгенодиагностика
  • Имплантация
  • Платная периодонтология

Горячая линия поликлиники

Телефон: (+375 17) 225-80-10
понедельник-пятница: 08.00-21.00
Суббота: 09.00-15.00

Горячая линия Комитета по здравоохранению Мингорисполкома

Телефон: (+375 17) 285-00-10
понедельник-четверг: 9.00-17.30
пятница: 9.00-16.30
Обед: 13.00-14.00

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия

Телефон: (+375 17) 367-32-32
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Для приема информации о фактах вымогательства и взяточничества со стороны медицинских работников

Телефон: (+375 17) 243-76-36
Круглосуточно, в режиме автоответчика (анонимно)

Единый телефонный номер наркологической службы

Телефон: (+375 17) 209-09-09
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Экстренная помощь несовершеннолетним в кризисных ситуациях

Телефон: (+375 17) 263-03-03
Анонимно. Ежедневно. Круглосуточно

Телефоны доверия для взрослых (экстренная психологическая помощь)

Телефон: (+375 17) 352-44-44,
(+375 17) 304-43-70

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи

5-я городская стоматологическая поликлиника существует на рынке медицины более 55 лет. За время своего существования в поликлинике менялись врачи, модернизировалась материальная и техническая базы, внедрялись новые методы лечения зубов. Не изменилось только одно: ответственность, качество и профессионализм.

В нашей поликлинике оказываются терапевтические, хирургические, ортопедические, пародонтологические, ортодонтические стоматологические услуги, проводится имплантация, рентгендиагностика.

Закрытый и открытый кюретаж — лечение пародонтита

Трудно чистить зубы, так как десны болят и кровоточат? Обращайтесь к специалистам стоматологии «Урсула», они вернут здоровье вашим деснам и предотвратят развитие хронической формы пародонтита.

Пародонтит – что это такое?

По статистике, у 90% населения есть пародонтит, но не все об этом знают. Это заболевание тканей, окружающих и удерживающих зуб. Оно малозаметное, но тем и опасное. Но если вовремя не устранить воспаление – здоровое состояние пародонта уже не вернуть. А еще хуже – потеря зубов, так как десны уже не способны выполнять свою удерживающую, питательную и барьерную функцию. Проверьте, есть ли у вас симптомы заболевания?

Читать еще:  Отбеливание и реставрация потемневшего переднего зуба

Симптомы пародонтита

Первыми признаками пародонтита являются:

Если не устранить эти проблемы – воспалительный процесс усиливается и несет за собой более серьезные последствия:

При обнаружении таких симптомов обращайтесь в стоматологию «Урсула»! Помните, что заболевание десен можно остановить только при своевременном поддерживающем лечении. Начните его уже сейчас, записавшись на прием к специалисту.

Причины пародонтита:

Важные роли в борьбе с пародонтитом играют правильная регулярная гигиена полости рта, чтобы налет не скапливался под десной, а также сбалансированное питание.

Этапы лечения пародонтита

Перед началом лечения необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, чтобы удалить налет с поверхности зубов. И тем самым, в дальнейшем предупредить его повторное попадание под десну.

Чтобы лечение десен прошло эффективно, нужно поставить точный диагноз! Наши врачи используют специальную систему для определения глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, убыли костной ткани и наличия поддесневых отложений — всего за 25 минут!

Теперь нужно удалить поддесневые отложения, которые находятся в глубине карманов и провоцируют воспаление. В этом нам помогает ультразвуковой аппарат «Вектор».
Он эффективно очищает пародонтальные карманы глубиной до 11 мм. Затем мы проводим их антибактериальную обработку с помощью фотодинамического лазера – он быстро снимает воспаление. Болезненность дёсен заметно снижается уже после первой процедуры!

Чтобы закрепить результат после Вектор-терапии и исключить рецидив, мы проводим фотодинамическое лечение лазером. Процедура мгновенно удаляет бактериальную микрофлору и очаги воспаления.

Кюретаж пародонтального кармана

В запущенных случаях пародонтита, когда вокруг зуба отслаивается десна, образовывая «карманы» более 4 мм (глубина определяется после диагностики) – требуется хирургическое вмешательство. Тут и помогает процедура «кюретаж». Она проходит с помощью специального инструмента – кюреты, которая позволяет очистить зубодесневые карманы от скопившихся налета, частичек пищи и гноя, которые провоцируют воспаление. После кюретажа «карманы» становятся значительно меньше, а десна плотнее прилегает к зубу, исключая попадание микробов.

Методы проведения операции:

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов.

Проходит без отслаивания десны, если глубина кармана 4,5-5 мм

Открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Проводится в случае, если карманы достают до корня зуба, и нужно открыть к нему доступ

Посещайте гигиениста и пародонтолога в стоматологии «Урсула» 2 раза в год, чтобы предупредить возможные заболевания десен или провести своевременное лечение!

Стоимость кюретажа пародонтальных карманов зависит от тяжести заболевания и выбранной методики лечения. Ознакомьтесь с прайс-листом и приходите за полной информацией в стоматологию «Урсула» на консультацию.

Стоимость лечения пародонтита

Это письмо есть выражение благодарности зубной клинике `Урсула` и, в частности, ее лечащему врачу Юнусовой Елене Викторовне.
Уже не в первый раз, приезжая из Нью-Йорка в родной город, я обращаюсь в эту клинику за квалифицированным лечением. Дело вот в чем: американские страховые компании покрывают обычно только устоявшиеся технологии, как правило, уже довольно старые, а новые прогрессивные методы приходится оплачивать из своего кармана. Поэтому повседневное `бытовое` лечение в Америке отстает от, например, европейского уровня. В Екатеринбурге клиника `Урсула` поддерживает передовой европейский уровень лечения, что я имел возможность `испытать на себе`.
Моя основная `зубная` проблема — необходимость поддерживать десны от прогрессирующего парадонтоза. В Нью-Йорке врачи делают так называемую `лоскутную хирургию` — механически отслаивая десны от зубных корней, чистя зубные карманы и прижимая десны обратно рассасывающимися нитками. Эта операция долгая и болезненная — делают ее квадрантами — тебе замораживают пол-лица, что потом очень долго отходит, а потом еще три дня во рту болтаются рассасывающиеся нитки и так — два — четыре раза, в зависимости от того, сколько квадрантов делают за один раз (ну т. е. на сколько хватает денег страховки), но не больше двух квадрантов за раз. Короче — мучение.
Я решил попробовать полечить десны на Родине, т. к. слышал о внедрении там `высоких` европейских технологий. Позвонил в клинику, там мне рассказали о процедуре Вектор, которую я, честно говоря не очень понял, что-то с чисткой зубных карманов и впрыскиванием `жидкой кости`, но спросил, сильно ли они `замораживают` челюсти, т. к. времени у меня мало и я не могу пол-дня ходить с замороженным лицом. Они очень удивились и сказали, что не замораживают и что процедура фактически безболезненная, чему я не очень поверил и приготовился к худшему (видимо у людей не хватает денег, чтобы оплатить местный наркоз).
И вот я в клинике — вежливость, чистота и уют — вещи, поражающие с порога контрастом сравнения со старыми советскими и первыми частными клиниками. Врач Юнусова посадила в удобное кресло и подробно, без спешки, с показом на муляжах объяснила суть процедуры (описание, кстати, можно найти на интернете), а еще посоветовала обработать десна лазером для уничтожения вредоносных бактерий в зубных карманах. Процедура оказалась совершенно безболезненной, а общение — приятным. В прошлый раз, когда вернулся в Нью-Йорк, записался на косметическую чистку зубов для `проверки`- врач констатировал, что десны в приличном состоянии и пока `американская` процедура не требуется..
В этот раз решил еще обработать лазером нижнюю челюсть — попробовать. Надеюсь на хорошие результаты. Спасибо `Урсуле` и персонально — Юнусовой Елене Викторовне.

Открытый и закрытый кюретаж

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Кюретаж — это методики лечения пародонтальных карманов десен, за счет механического вычищения десневых карманов открытым (с разрезом) и закрытым (без разреза) способами.

Пародонтитом называется воспалительный процесс, протекающий в тканях пародонта с последующей ее деструкцией и разрушением соответствующего участка альвеолярной кости челюсти.

Пародонтит (заболевание дёсен) является очень опасным и тяжелым заболеванием, так как развивается он незаметно для пациента и в запущенных стадиях грозит потерей зубов. По данным ВОЗ после 30 лет у 95 % населения есть проблемы с пародонтом.

Наши преимущества

  1. Наличие в клинике компьютерного томографа,
  2. Большой опыт в проведении как открытого, так и закрытого кюретажа,
  3. Результат лечения достигается в 95%

Классификация пародонтита

  • по течению (острый, хронический в стадии обострения, хронический в стадии ремиссии, с абсцедированием);
  • по степени тяжести (легкой, средней и тяжелой степени);
  • по распространенности (локализованный, генерализованный).

Закрытый кюретаж

Показания к закрытому кюретажу

  • пародонтит легкой и средней степени тяжести,
  • глубина пародонтальных карманов не более 4 мм,
  • отсутствие костных карманов,
  • десна имеет плотную структуру.

Как проходит закрытый кюретаж

Первоначально проводится антисептическая обработка полости рта, затем используется специальный гель, который наносится на десну, для того чтобы пациент не чувствовал проникновения иглы, через которую вводится анестезия. Затем проводится само обезболивание. При помощи скейлера и кюрет удаляются наддесневые и поддесневые зубные отложения. Обработке подлежат все поверхности зуба, после чего они полируются. Кюретами выскабливаются грануляции из пародонтальных карманов. Растворами антисептиками проводится обработка оперируемого участка, закладываются мази. Назначается домашнее лечение, даются рекомендации для быстрого заживления пародонта.

Манипуляция длится в течение получаса. При закрытом кюретаже пациент не испытывает боли и дискомфорта.

Открытый кюретаж

Показания к открытому кюретажу

  • пародонтальные карманы глубиной 5 мм и более,
  • существенное разрастание грануляций,
  • деформация межзубных сосочков,
  • отсутствие плотного прикрепления к зубу десневого края.

Открытый кюретаж проводится по той же методике, только с отслоением десны от зубов, что позволяет максимально тщательно удалять инфицированные ткани, за счет хорошего визуального контроля. Данная манипуляция длится около 40 минут.

Противопоказания для кюретажа (закрытого, открытого)

  1. Острые респераторные заболевания

После проведения закрытого и открытого кюретажа пациент остается вполне дееспособен и не нуждается в больничных днях.

Если у Вас уже наблюдается кровоточивость десен, запах изо рта, налет на зубах, значит следовало бы незамедлительно начать лечение. Часто пациенты начинают заниматься самолечением, что как правило только усугубляет состояние. Консультация врача-пародонтолога это верный шаг к здоровью десен.

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зубов верхней и нижней челюсти

  • Статьи
  • Акции и скидки
  • Запись на приём

Открытый или закрытый кюретаж пародонтальных карманов – очистка поддесневой области от твердых патологических отложений в условиях стоматологического кабинета с использованием выбранной врачом методики.

Что такое пародонтальный карман?

В норме глубина десневой бороздки – углубления между поверхностью зуба и десной – не должна превышать 2 мм. По мере концентрации в ней мягкого налета, состоящего из остатков пищи и постепенно превращающегося в твердые отложения, происходит формирование патологического очага. Это приводит к углублению бороздки и образованию пародонтальных карманов, наличие которых провоцирует воспалительные процессы и развитие кариеса.

К образованию карманов, помимо твердых отложений, способны привести:

  • воспаления тканей пародонта;
  • дефекты прикуса;
  • болезни ЖКТ, нарушения обмена веществ;
  • недостаток твердой пищи в рационе;
  • гормональные сбои и иные факторы.

Что такое кюретаж пародонтального кармана?

Процесс разрушения поддесневой области считают необратимым, если он достиг глубины 4 мм и продолжает развиваться. В такой ситуации терапевтические и медикаментозные методы уже бессильны и единственным эффективным решением, превосходящим по результативности даже лечение лазером, остается кюретаж – механическое выскабливание затвердевших отложений и мягкого налета. Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта проводят, когда глубина объемных пародонтальных карманов не превышает 3-4 мм.

Показания

Назначение кюретажа возможно только после проведения специалистом диагностических исследований, включая рентгеноскопию. На основе полученных результатов врач определит требуемый объем вмешательства, выберет способ кюретажа, составит план лечения. Распространенные показания для выполнения процедуры:

  • воспалительные процессы;
  • обильные твердые отложения, приводящие к смещению естественных тканей;
  • обнаруженные глубокие пародонтальные карманы;
  • неустойчивый зубной ряд.

Противопоказания

Кюретаж считается достаточно сложной операцией, проведение которой противопоказано при:

  • аномально истонченных десневых тканях;
  • наличии инфекционных заболеваний;
  • чрезмерной кровоточивости десен;
  • глубине карманов свыше 6 мм;
  • гнойных выделениях из карманов, наличии в них фиброзных изменений;
  • аномалиях прикуса;
  • индивидуальной непереносимости анестезии.

Каждого пациента интересует, больно ли проводить закрытый кюретаж зуба? Отчасти это зависит от выбранной методики и особенностей организма, но современные способы анестезии позволяют полностью исключить болевые ощущения при выполнении процедуры. Это же относится и к более сложному и травматичному виду хирургического вмешательства – открытому кюретажу.

Как делают закрытый кюретаж зубодесневого кармана?

Процедура заключается в погружении хирургической кюреты на всю глубину кармана и выскабливании грануляций до полного очищения полости. Недостаток методики – слабый либо полностью отсутствующий визуальный обзор обрабатываемого участка, из-за чего грануляции и твердые отложения могут быть не полностью удалены из пародонтального кармана.

Стоимость услуги зависит от сложности и объема работ, а также от задействованных при этом средств. При ручном способе для выполнения закрытого кюретажа используются специальные инструменты из медицинской стали, пластика или тефлона: кюретки, крючки, экскаваторы, рашпили, имплакеры и т.д. Также, особенно на начальной стадии, могут быть использованы иные или дополняющие друг друга техники: лазерный, вакуумный, химический и крио-кюретаж, ультразвуковое воздействие.

Открытый кюретаж

Эта операция назначается при глубине карманов свыше 5-6 мм и заключается в:

  • разрезании десны и получении прямого доступа к костной ткани;
  • проведении чистки УЗ скалером и хирургическими кюретами;
  • восстановлении разрушенных тканей синтетической костью;
  • наложение швов, фиксация повязки с лекарством.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после кюретажа, при соблюдении рекомендаций врача в период реабилитации (6-10 дней), встречаются крайне редко. В первые дни после процедуры возможны:

  • подвижность зубов на протяжение 2-3 недель;
  • гиперестезия – болезненные ощущения при термических или химических воздействиях;
  • появление кровоподтеков и отечности десен, которые проходят через 10-14 дней;
  • напряжение в лицевых мышцах, исчезающее через 7-10 дней.

Уход после чистки: рекомендации врача

По завершению процедуры необходимо в течение 2-х часов воздерживаться от приема пищи и не чистить в этот день зубы. При часто наблюдаемой после кюретажа повышенной чувствительности зубов следует использовать особые зубные пасты, не содержащие абразивов. Хорошо зарекомендовавшее себя профилактическое средство – полоскания отварами трав и антисептиками, которые назначит доктор после лечения.

Узнать точную цену закрытого кюретажа и интересующие вас детали процедуры можно во время первичного посещения врача стоматологической клиники «МедБиоСпектр» в Москве, на Каширке – запишитесь на прием по телефону или через форму на сайте прямо сейчас!

  • Лечение кариеса
  • Лечение пульпита
  • Лечение периодонтита
  • Лечение десен
  • Лечение пародонтоза
  • Открытый и закрытый кюретаж
  • Шинирование зубов
  • Профессиональная чистка зубов
  • Удаление кисты зуба
  • Реставрация передних зубов
  • Отбеливание зубов
  • Виниры без обточки
  • Виниры
  • Имплантация эмали зубов

Методики лечения пародонтита: сущность, особенности, отзывы
Данная статья написана врачом-парадонтологом с длительным стажем работы, составляющим более 20 лет.
Здесь вы сможете узнать:

  • сущность и особенности такого заболевания, как пародонтит;
  • причины, по которым необходимо оперативное лечение;
  • существующие методики хирургической борьбы с пародонтитом;
  • достоинства и недостатки представленных методик;
  • отзывы пациентов о результативности каждого типа операций;
  • ответ на вопрос, каким же способом лучше всего лечить пародонтит.

Для получения полного представления о необходимости оперативного лечения пародонтита, следует рассмотреть процесс его возникновения развития.

Причины возникновения, особенности и последствия пародонтита

При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.

Читать еще:  Гели для реставрации зубов

Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.

Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.
Во-вторых, образуются пародонтальные карманы. Воспаление вызывает разрушение прикрепления зуба к кости (так называемого Периодонта). При помощи периодонта зуб микросвязачками надежно прикрепляется к костной ткани.

Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.

Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.

Причин тому несколько.

  1. Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
  2. Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
  3. Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.

Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.

Типы лечения пародонтита хирургическим путем

Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.

Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.

Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.

Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.
Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.

Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.

Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.

На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.
На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.

Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.

Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.

Открытый кюретаж зубных карманов

Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).

Рассмотрим ход подобной операции

Вокруг необходимых зубных шеек специалист осуществляет разрез, после которого лоскуты слизистой оболочки десны отслаиваются от зубов. Таким образом поверхность корней и дефекты костной ткани становится видны. Хирург теперь может визуально наблюдать все десневые карманы и поддесневые отложения. При помощи ультразвукового воздействия он удаляет грануляционную ткань и все зубные камни. Затем проводится обработка корней зубов и костной ткани антисептиком и начинается подсадка синтетической костной ткани. Такая процедура не способна полностью восстановить ткань, но она помогает значительно уменьшить глубину и ширину карманов.

Следует немного сказать о синтетической костной ткани. Она представляет собой искусственное сырье порошкообразного вида, полностью заменяющее костью. Не опасна для аллергиков, поскольку гипоалергенна.

После подсадки костной ткани хирург-пародонтолог в области межзубных сосочков накладывает швы, затем на оперируемую область также накладывается повязка. Снятие швов происходит спустя 10 суток.

Лоскутная операция

Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.

Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.

Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.

Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.

Отзыв о закрытом кюретаже

Данная процедура весьма недолговременна, она переносится без особых проблем. Для проведения такой операции не нужен опытный хирург-пародонтолог, подойдет обычный стоматолог или терапевт-пародонтолог. Более того, по цене – это наиболее дешевая из всех представленных методик оперативного лечения. И пожалуй, это единственные достоинства закрытого кюретажа.

Минусов куда больше.

Во-первых, операция способна помочь только при легкой стадии пародонтита. Наличие глубоких пародонтальных карманов, т.е. при пародонтите средней и тяжелой степени, закрытый кюретаж неэффективен. Также можно почти со 100% уверенностью сказать, что заболевание после подобной операции непременно будет развиваться.

Отзыв об открытом кюретаже и лоскутной операции

Неоспоримое достоинство данных методок в том, что они являются единственным способом уничтожения десневых карманов и стабилизации пародонтита. Кроме того, такие операции уменьшают атрофию костной ткани с помощью подсадки ее синтетического аналога. Это помогает частично справиться с подвижностью зубов.

По этим причинам, можно порекомендовать только эти методики. Именно они помогут вам долгое время обходится без протезов и вставных зубов, наслаждаясь здоровьем и прочностью своих.

Важно сказать и о минусах, которые присутствуют при большинстве операционных вмешательств.
Во-первых, для проведения таких операций необходим особый специалист – хтирург-пародонтолог, найти которого в настоящее время можно далеко не с каждой стоматологической клинике.

Во-вторых, цены на данные операции «кусаются», и это не преувеличение. Пациент должен оплатить помимо труда врача, его ассистента или медсестры еще и покупку дорогостоящих материалов (монофиламент – шовный материал, синтетическая костная ткань другие).

При проведении операции, когда доктор осуществляет удаление грануляционной ткани и воспаленной десны, есть риск возникновения десневой рецессии (то есть десна как бы «опускается», оголяя корни). Масштабы такого оголения корней в полной мере зависят от размеров атрофии костной ткани.

Кроме того, несколько месяцев после операции десневые сосочки являются уплощенными и не могут заполнять все межзубное пространство. И только спустя большой временной промежуток они принимают свою прежнюю форму, ликвидируя полости между зубами.
Наконец, последний минус подобных операций – длительность их проведения. Работа с одним сегментом (7-8 зубов) занимает примерно 2 часа.

Выбор метода хирургического лечения пародонтального заболевания

Как видно из представленной статьи и из отзывов прооперированных пациентов, достоинства и недостатки есть у каждой методики хирургического вмешательства. На начальной стадии развития пародонтита способен помочь закрытый кюрьетаж, но такая операция малоэффективна и результат ее недолговечен – в дальнейшем потребуется ее неоднократное повторное проведение.

При средней и тяжелой стадии пародонтального заболевания лучше выбрать другие методики. Наиболее надежным и действенным вариантом можно назвать лоскутную операцию и открытый кюретаж, поскольку только они способны справиться со средней и тяжелой стадиями пародонтита, гарантируя при этом прекращение прогрессирования заболевания в дальнейшем.

В любом случае, пренебрегать осмотром и лечением в специализированных клиниках не стоит, поскольку здоровье зубов – весьма ценный дар, сохранить который в зрелом возрасте удается далеко не всем.

Стоимость кюретажа пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 1210 рублей
Открытый кюретаж пародонтального кармана в области одного зуба 2680 рублей

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов лазером

Открытый и закрытый кюретаж как метод решения проблем с деснами. Если вы столкнулись с проблемой появления неприятного запаха изо рта или начали кровоточить дёсны, а зубы стали то с высокой долей вероятности можно сказать что у вас гингивит или пародонтит. Избежать их помогла бы своевременная профессиональная чистка с удалением налета и зубного камня. Если время уже упущено, процесс начинает распространяться на глубокие слои десны, появляется подвижность зубов, которая рано или поздно приводит к их потере. В таких случаях специалисты нашей клиники рекомендуют провести кюретаж (curettage) – выскабливание пародонтальных каналов, при котором удаляется зубной камень, патологически измененные ткани, продукты распада и т.д.

Кюретаж пародонтального канала показан в следующих случаях:

  • Пародонтит легкой и средней степени.
  • Обилие отложений на поверхности зубов.
  • Воспаление десен.
  • Глубина десневого кармана более 3 мм (но не более 4-6 мм).

Открытый и закрытый кюретаж. Что это.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж проводится в том случае, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм. Процедура высокоэффективна для лечения гингивита, пародонтита или пародонтоза в стадии ремиссии.

Обработка пародонтальных карманов проводится под местной анестезией без нарушения целостности десны. Сначала врач удалит поддесневые зубные камни, потом выскоблит дно пародонтального канала и обработает карман антисептиком. При необходимости накладывается защитная повязка. Целесообразность ее использования определяется специалистом в зависимости от состояния пародонта.

Открытый кюретаж

От закрытого открытый кюретаж отличается тем, что операция проводится с иссечением десны. Оно необходимо для обеспечения доступа к глубоким слоям, так как процедура проводится в том случае, если десневый карман глубокий (более 5 мм) и его невозможно эффективно очистить закрытыми методами. По окончании операции иссеченная ткань ушивается. При сильной деформации десневого края показано удаление части десны шириной не более 1,5 мм.

После завершения операции полость рта обрабатывается антисептиками. Врач укладывает иссеченный эпителий и ушивает межзубные сосочки кетгутовыми швами. Для предотвращения воспаления на операционное поле накладывается десневая повязка. Открытый кюретаж пародонтальных каналов проводится под местной анестезией. Сама операция безболезненна, но в время послеоперационного периода возможен дискомфорт.

После операции необходимо обеспечить правильный уход за полостью рта. Несколько дней нельзя пользоваться зубной щеткой. Зубы чистят ватным тампоном, пропитанным антисептическим раствором. Также рекомендуется использовать антисептики для полоскания полости рта. Повторный осмотр проводится через 3-4 недели после процедуры. После осмотра врач примет решение о необходимости ее повторного проведения.

Кюретаж пародонтальных карманов

Широко распространенный вид хирургического вмешательства в пародонтологии – кюретаж зубодесневых карманов. Осуществляется с целью их очистки от поддесневых отложений, для ликвидации грануляционной ткани, которые являются следствием такого заболевания, как пародонтит.

Кюретаж различается по способу проведения процедуры: закрытый и открытый. Цель обоих типов – удалить грануляции и очистить карманы от поддесневого зубного камня.

Закрытый кюретаж

— чистка зубодесневого кармана без разрезания десны. Показан при пародонтите первой и второй степеней тяжести, глубине кармана 3-4мм, плотной структуре мягкой ткани, отсутствии карманов в кости. При легкой (I-ой) степени тяжести и величине кармана до 3мм данная операция эффективна и может полностью его убрать. При второй степени и величине кармана более 3мм операция лишь кратковременно поправит состояние десны, но не остановит прогрессирование заболевания.

Читать еще:  Зубные коронки: какие лучше

Преимущества:

  1. Низкая стоимость;
  2. Малая длительность процедуры.

Недостатки:

  1. Проведение операции «вслепую» — отсутствует визуализация процесса;
  2. Требует от специалиста большого опыта и отличной техники проведения данного типа операций.

Процедура проводится с использованием местной анестезии. Карман очищается металлическим или ультразвуковым инструментом: удаляются отложения и камень, скопившиеся под десной, обрабатывается его дно, выскабливаются грануляции, полируются корни зубов. Далее карман опрыскивают изотоническим раствором натрия хлорида для гидратации и дезинтоксикации и накладывают при необходимости защитную десневую повязку (цинкопласт, дентол и пр.). Через месяц после операции стоит посетить стоматолога для проверки глубины кармана.

На последней стадии пародонтита, величине кармана от 5мм и значительном разрастании патологической ткани показан открытый тип операции.

Открытый кюретаж

— чистка пародонтальных карманов с нарушением целостности десны с целью ликвидации грануляций и патологических образований, в целом – устранения зубодесневого кармана и угрозы прогрессирования заболевания.

Операция проходит также с применением локальной анестезии. Десна разрезается горизонтально, лоскут десны отслаивается на глубину карманов. При помощи специального хирургического инструментария устраняются все зубные камни, грануляции и инфицированный цемент корня зуба. Далее операционное поле промывается антисептиками. В карманы подсаживают синтетическую костную ткань для возмещения потерянной. Затем десна ушивается наложением швов в области межзубных сосочков. После завершения операции накладывают защитную десневую повязку.

В течение нескольких дней после операции следует прикладывать холод к прооперированной области, исключить твердую и раздражающую пищу. Рекомендовано полоскание рта антисептическими растворами.

Преимущества:

  1. Полная ликвидация десневого кармана вместе с патологическими тканями/образованиями;
  2. Остановка ухудшения пародонтита.

Недостатки:

  1. Высокая стоимость операции;
  2. Неблагоприятное последствие в виде возможного опущения десны;
  3. Высокая длительность проведения операции;
  4. Проведение вмешательства требует высококвалифицированного хирурга.

Преимущества кюретажа пародонтальных карманов в клинике Лана:

  • Большой опыт в проведении открытого и закрытого кюретажа.
  • Использование новейшего оборудования. Мы предлагаем кюретаж пародонтальных карманов в клинике Лана с использованием лазера Doctor Smile, с помощью которого карманы исчезают быстро и совсем безболезненно! А также с предварительным обследованием с помощью 3D томографа Kodak 9000 Extraoral Imaging System.
  • Мы гарантируем быстрое и безболезненное проведение операции!

В стоматологии «Лана» проводится лазерный кюретаж пародонтальных карманов, цену которого Вы можете узнать на нашем сайте или на консультации. Телефон для записи: +7 (343) 33-66-965.

График работы:
Пн-Пт 8:00-21:00
Cб-Вс 9:00-20:00

Кюретаж

Кюретаж — это стоматологическая манипуляция, при которой врач очищает пародонтальные карманы от поддесневых зубных отложений и необратимо измененных (грануляционных) тканей, что оказывает благотворное влияние на укрепление зубов. Закрытая операция показана при глубине кармана до 3 мм (легкая стадия пародонтита) и проходит без нарушения целостности тканей десны. Открытй кюретаж — это полноценная хирургическая операция, подразумевающая отслоение части слизистой и выполняемая при пародонтите редней и тяжелой стадии, когда уже есть поражения костной ткани.

  • Описание
  • Цены

* Актуальные цены Вы можете уточнить в Call-центре по тел. (812) 327-5000. Обратите внимание, что цена на работу ведущего специалиста выше на 10% к прайсу.

Цена на кюретаж в СПб

УслугаЦена
Консультация стоматолога-пародонтолога1 000 р.
Диагностика состояния тканей пародонта1 900 р.
Кюретаж одного пародонтального карманаот 1 700 руб.

Сколько будет стоить кюретаж десневых карманов при пародонтите, зависит от количества зубов, нуждающихся в процедуре, индивидуальных особенностей и состояния зубочелюстной системы пациента, а также методики, применяемой для проведения манипуляции. К стоимости кюретажа обычно добавляются расходы на санацию полости рта и рентгенологическую диагностику. Пациенты, проходящие в нашей клинике комплексное лечение, могут бесплатно получить консультации узких специалистов (терапевта, ортодонта, ортопеда), предусмотренные планом лечения.

Цены на услуги размещены с ознакомительной целью и не являются публичной офертой, ознакомиться с официальным прейскурантом, действующим на момент оказания услуг, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. №804Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ». Вы можете непосредственно в Клинике перед заключением Договора.

  • Особенности
  • Показания
  • Операция
  • Рекомендации
  • Наши преимущества
  • На заметку
  • Фото до и после

Кюретаж – это процедура удаления из пародонтальных карманов поддесневых зубных отложений и необратимо измененных (грануляционных) тканей с целью укрепления зубов. Пародонтом называют ткани десны, окружающие зубы. Своевременно не убранный зубной налет минерализуется и превращается в зубной камень, который откладывается как над десной, так и под ней, отодвигая ткани десны от шейки и корня зуба. Если в образующиеся пустоты (карманы) попадает инфекция (а она обязательно попадает, ведь в полости рта идеальные условия для развития патогенной микрофлоры – тепло, влажно, имеется большое количество пищевых волокон), то ткани пародонта воспаляются и в дальнейшем разрушаются, способствуя углублению зазора между корнем зуба и тканями десны.

Чем шире и глубже пародонтальный карман, тем тяжелей протекает пародонтит, и тем более некомфортно себя чувствует человек. Так, его начинает беспокоить неприятный запах изо рта, сохраняющийся даже после тщательной чистки зубов и применения составов, освежающих дыхание. Кроме того, десны краснеют, отекают и начинают кровоточить. В конце концов, зубы становятся подвижными, промежутки между ними расширяются, а из пародонтальных карманов начинает выделяться гной. От воспалительного процесса страдает и весь организм в целом – у человека развивается лимфаденит и появляются признаки интоксикации. Наполненный инфекцией карман десны – это серьезная патология, при отсутствии лечения приобретающая хроническое течение и со временем распространяющаяся на кость челюсти, что чревато полной утратой зубов. К счастью, такие методики лечения пародонтита как кюретаж и шинирование, виртуозно выполняемые стоматологами Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед», позволяют в значительной степени оздоровить пародонт и укрепить зубы.

Преимущества кюретажа перед терапевтическими методиками

При глубине пародонтальных карманов 3 мм и более костная ткань замещается грануляционной, и обратить этот процесс невозможно ни противовоспалительной терапией, ни снятием зубных отложений. Только выскабливание патологически измененных тканей, то есть кюретаж действительно оздоровит десны, к тому же во время процедуры удаляются и все поддесневые отложения зубного камня, и патогенная микрофлора, скопившаяся в пародонтальном кармане. Причем делается это не «на глазок», например, как при удалении ультразвуком во время профессиональной чистки, а в полном объеме.

Кюретаж бывает закрытого и открытого типа. Закрытая операция показана при глубине кармана до 3 мм (легкая стадия пародонтита) и проходит без нарушения целостности тканей десны. Стенки зуба, примыкающие к ним мягкие ткани и дно кармана, обрабатываются кюретой, освобожденная от камня и грануляций полость промываются дезинфицирующим раствором, после чего на рану накладывается повязка. Открытый кюретаж с отслоением части слизистой делают при средней и тяжелой стадии пародонтита, для которых характерны поражения костной ткани.

Показания к проведению кюретажа:

  • чувство напряжения (пульсация, распирание) в десне;
  • гнилостный запах из полости рта, не исчезающий после чистки зубов;
  • отечность, покраснение и болезненность десен;
  • кровоточивость десен при любом воздействии, в том числе во время чистки зубов;
  • подвижность зубов;
  • увеличение межзубных промежутков;
  • отложение зубного камня под десной;
  • деструкция тканей пародонта и костной ткани челюсти (образование на их месте заместительной ткани).

У кюретажа есть противопоказания. Процедуру не делают при глубине кармана свыше 6 мм, наличии абсцесса и гноя в пародонтальном кармане, а также при истонченных и пораженных фиброматозом деснах. Препятствием к проведению кюретажа служит подвижность зубов III–IV степени, инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРЗ) и любые болезни в стадии обострения.

Как делают открытый кюретаж в Санкт-Петербургской клинике «ГрандМед»

Чистка пародонтальных карманов с отслаиванием части слизистой – полноценная хирургическая операция, требующая основательной подготовки. Кроме рентгенографической диагностики, сдается кровь на общий анализ – это поможет выявить противопоказания, связанный с наличием хронических заболеваний и предупредит развитие осложнений в постоперационный период.

Этапы операции:

  1. Подготовка. Пациенту делается профессиональная стоматологическая чистка полости рта ультразвуком, после которой назначается противовоспалительная терапия, а в случае необходимости – шинирование. Непосредственно перед манипуляцией полость рта обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Обезболивание. Открытый кюретаж делается под местной анестезией. Обработке подлежат карманы глубиной до 6 мм, за один прием может быть обработано до 8 зубов.
  3. Операция. Слизистая в области шеек зубов разрезается по верхним точкам межзубных сосочков и, для получения доступа к корням, отслаивается не больше чем на глубину кармана. Если край десны сильно деформирован, место разреза немного смещают, а образовавшуюся полоску слизистой в конце операции удаляют, так как из-за структурных изменений она в дальнейшем не сможет плотно прилегать к шейке зуба. Поверхность корней хирург тщательно очищает от камней, а десну от патологически измененных тканей (грануляционных тканей и вросшего в карман эпителия). Завершает очистку полировка над- и поддесневых поверхностей зубов специальными насадками. При больших потерях объема костной ткани в карманы вводят возмещающий ее остеогенный препарат. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем хирурга, в ходе процедуры используются ручные инструменты (кюреты и скейлеры).
  4. Наложение швов. Рана ушивается в зоне межзубных сосочков. Если в ходе операции был срезан лоскут деформированной десны, слизистую подтягивают к шейкам зубов, фиксируют и накладываю защитную повязку с противовоспалительными препаратами (по показаниям).
  5. Снятие швов. Данную манипуляцию обычно выполняют после полного заживления десны, то есть на 10 сутки после операции. Полного восстановления десен после открытого кюретажа стоит ожидать спустя 2–3 месяца после хирургического вмешательства.

Как избежать осложнений после открытого кюретажа зубодесневых карманов

Получив доступ непосредственно к очагу воспаления, что возможно только во время открытого кюретажа, врач удаляет и содержимое, и сам пародонтальный карман. Точнее, в результате тщательнейшей чистки и шлифовки поверхностей корней устраняются все факторы, способные вызвать его повторное появление, а установленный остеотропный материал способствует направленной регенерации костной ткани, которая со временем заполнит образовавшиеся пустоты и будет надежно удерживать зуб, лишая его подвижности. Однако результат блестяще проведенной операции (открытый кюретаж – непростая операция и выполняют ее исключительно высококвалифицированные опытные хирурги) может пострадать от неправильного поведения пациента в послеоперационный период.

Чего нельзя делать после открытого кюретажа пародонтальных карманов в течение 2–3 дней:

  • чистить зубы щеткой, ершиком, флоссом и ирригатором в зоне хирургического вмешательства.
  • употреблять слишком жесткую и горячую пищу.
  • принимать позы, при которых кровь приливает к голове.
  • посещать бани и сауны
  • заниматься спортом
  • курить и употреблять алкоголь.

Болевые ощущения, характерные для первых трех дней после операции, снимаются приемом седативных и обезболивающих препаратов. Для скорейшего заживления рану следует обрабатывать антисептиком. Спать рекомендуется, подложив под голову несколько подушек (в полусидячем положении). С повышенной чувствительностью зубов, возможной после операции, помогут справиться специальные (для чувствительных зубов) зубные пасты (или гели). Примерно через месяц нужно показаться хирургу, который оценит состояние тканей пародонта и в случае неудовлетворительного результата назначит повторную операцию (случается редко и главным образом из-за неосознания пациентом всей сложности проведенного хирургического вмешательства).

Почему в СПб открытый кюретаж пародонтальных карманов лучше делать в «ГрандМед»:

  1. Опытные хирурги — пародонтологи уберут все зубные отложения, скопившиеся под десной, очистят ткани пародонта от воспаленной грануляционной ткани. Специалисты высочайшей квалификации восстановят костную ткань, используя качественные аналоги натуральной костной ткани и новейшие методики направленной регенерации тканей.
  2. В нашей клинике есть все для быстрой и точной диагностики состояния пародонта. Стоматолог специальным зондом измерит глубину зубодесневых карманов и поставит точный диагноз, используя панорамный снимок, сделанный с помощью новейшего ортопантомографа, а также оценит результаты конусно-лучевой компьютерной томографии. В сложных случаях для открытого кюретажа пародонтальных карманов применяется дентальный микроскоп, обеспечивающий 30-кратное увеличение.
  3. Хирургическое вмешательство проводится в операционной, оснащению которой позавидуют наши не только российские, но и европейские коллеги. Новейшее оборудование, качественные ручные инструменты, полный набор расходных материалов – это залог того, что открытый кюретаж пародонтальных карманов пройдет строго по протоколу, без досадных сбоев и ошибок.
  4. Особое внимание уделяется безопасности проводимых хирургических процедур – в клинике установлено новое стерилизационное оборудование, а в штате есть медсестры, следящие за качеством обработки инструментов.
  5. Для анестезии применяются препараты, практически лишенные побочных эффектов. Схемы обезболивания подбираются с учетом возможных аллергических реакций. Провести операцию можно и в стационаре под общим наркозом (например, при большом количестве зубов, нуждающихся в открытом кюретаже).

На заметку: виды закрытого кюретажа пародонтальных карманов

Сразу оговоримся, что исключительно открытый кюретаж дает шанс избавиться от пародонтита в тяжелой стадии на длительное время, так как в ходе этой операции не только удаляются воспаленные ткани пародонта, но восстанавливается кость челюсти.

Традиционный закрытый кюретаж. Проводится под местной анестезией ультразвуковым скейлером и ручными инструментами. Врач (это может быть не только хирург, но и стоматолог-терапевт) тщательно очищает из полости пародонтального кармана заместительную ткань, твердые отложения и воспаленные ткани, после чего полость промывается раствором антисептика, а корни полируются. Как и после открытого кюретажа, зона воздействия может закрываться защитной повязкой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector