Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический пародонтит при беременности

Вопрос-ответ

Что можно делать при зубной боли кормящим мамам?

  • Самые частые причины зубной боли – кариес и воспаления десен. Устранить эти проблемы может только стоматолог.
  • Грудное вскармливание – не противопоказание для лечения зубов. Кормящим мамам можно делать местную анестезию и продолжать кормить грудью.
  • Безопасные обезболивающие в этот период – парацетамол и ибупрофен во взрослых дозах. Полоскания не заменяют лечение у стоматолога, они могут лишь дополнять его.

Как снять зубную боль при беременности? Что можно принять?

Если вы знаете, какой зуб вас беспокоит, первоначально следует устранить травмирующий агент, вызывающий зубную боль, очистить кариозную полость от инородного тела и остатков пищи при помощи зубочистки. При совершенно нестерпимой боли можно принять внутрь анальгетики (обезболивающие средства) — не более 1 таблетки. Наиболее безопасными во время беременности являются препараты, действующим веществом которых является парацетамол. Однако все эти меры — временные и не решают проблему коренным образом. Только установление причины заболевания и специальные лечебные мероприятия, проводимые стоматологом, помогут избавиться от зубной боли.

Болят десны при беременности – воспалились и кровоточат. Как их лечить?

Самыми распространенными заболеваниями десен являются гингивит и пародонтит:

  • Гингивит. Чаще всего гингивит возникает во втором триместре беременности. Он проявляется в виде отеков десен, а также изменения их цвета от красного к синюшным цветам. Целостность десен при этом не нарушается, но при чистке наблюдается кровоточивость. Состояние может ухудшиться при появлении сосочков, которые приносят сильные болевые ощущения. Очень часто при гингивите изо рта появляется запах. Отсутствие лечения может ухудшить ситуацию и привести к кровотечению десен при легком касании.
  • Пародонтит. Происходит чаще всего из-за недолеченного гингивита. К симптомам гингивита добавляются воспаление в тканях около зуба. Десны при данном заболевании очень воспалены и кровоточат, также может наблюдаться выделение гноя около зубов. Возможно появление изменения положения зубов и их шатание. Пародонтит может поражать от одного до нескольких зубов.

Диагностикой болезней десен занимается врач – стоматолог, который по внешним признакам может определить какое заболевание десен у беременной, а если необходимо провести дополнительные обследования.

Лучшее время для лечения десен считается второй триместр. Лечение обычно состоит в устранении причины воспаления, удалении зубного камня и налета, а также полоскания и мази. Полоскания можно проводить лекарственными отварами из ромашки, коры дуба, шалфея. Обязательна чистка зубов и правильно подобранная зубная щетка, которая не будет повреждать десны. При проблемах с внутренними органами вместе со стоматологом лечение должен назначить и другой врач, который будет лечить внутреннюю причину заболевания.

Профилактика болезней десен:

  • Ежедневная гигиена рта.
  • Профилактические осмотры у стоматолога во время беременности.
  • Избегание слишком твердой пищи при проблемах с деснами.
  • Употребление витаминов для беременных, назначенных врачом.
  • Сбалансированное питание.
  • При сильном токсикозе лучше всего полоскать рот, а не чистить зубы.

Как вырвать молочный зуб ребенку в домашних условиях? Можно ли это делать?

В домашних условиях расшатать зуб вполне возможно, но делать это необходимо чистыми руками, имея стерильную салфетку и антисептический раствор (например, «Мирамистин»)

Как лечат кариес на зубах маленьким детям? Чем обезболивают и пломбируют?

У ребенка сильно болит молочный зуб. Как снять боль?

Снять боль поможет полоскание теплым содовым раствором. Можно дать ребенку «Нурофен», но не позднее чем за 3 часа до приема врача.

Ребенок скрипит зубами. Почему он это делает, как с этим бороться и чем лечить?

Исключить общую патологию у педиатра, при необходимости изготовить каппу.

Десны отошли и оголились шейки зубов. Что делать? Как укрепить десны и зубы?

Сильно кровоточат десны. Что делать, чтобы избавиться от кровоточивости?

Десны могут кровоточить при гингивите или пародонтите. Для восстановления здорового и свежего дыхания существует целый комплекс очень эффективных процедур — от ранней диагностики «Florida» до лечения консервативного или хирургического.

Десна возле зуба опухла и болит. В чем может быть причина? Что делать?

Боль, припухлость и кровотечения десен могут быть симптомами пародонтита или абсцесса данной области.

Причины — микробный фактор, заболевания внутренних органов (гипертония, атеросклероз, вегетососудистая дистония и другие), нарушения обмена веществ, аномалии развития зубочелюстной системы, некачественная работа стоматолога (дефекты пломбирования, неудачное протезирование, травмирующее ношение брекетов и уход за ними, неправильное изготовление металлокерамики, штампованные коронки — все это почти в 100% случаев ведет к пародонтиту. А также травмы (удар, микротравма при перекусывании нити), влияние кислот, щелочей, малая длина уздечки языка и губ. Каждый из этих факторов в совокупности с ослабленным иммунитетом способствует развитию воспалительного процесса тканей пародонта.

Лечение — хирургический разрез, устранение гноя и болезненности, вне стадии обострения — консервативное лечение пародонта, Vector-терапия и т.д.

Что делать, если после удаления нерва потемнел зуб? Как отбелить мертвый зуб?

Откололся кусочек зуба, что делать?

Главное определить причину — травма, неправильный прикус и т.д. Далее решать вопрос либо об исправлении прикуса, либо об изготовлении разгружающей каппы, либо о реставрации композитом или виниром.

Как отбелить зубы без вреда для эмали и десен? Есть ли полностью безопасные виды отбеливания?

Способ отбеливания выбирает стоматолог на приеме, в зависимости от состояния эмали Ваших зубов. Безопасное отбеливание возможно только в кабинете стоматолога! Все отбеливающие системы, представленные на рынке, имеют достаточно низкую концентрацию перекиси водорода — 25% система ZOOM, 30% — лазерное отбеливание, 38% — Opalescence Boost DF и т.д.

Щель между передними зубами: как ее убрать?

Исправление прикуса без брекетов – это возможно? Как выровнять зубы взрослому без брекетов?

Как ставят брекеты на зубы?

Брекеты фиксируются на зубы с помощью жидкотекучих композитных фотоотверждаемых материалов. Практически это минипломбы на вестибулярных поверхностях, которые затем легко сошлифовываются.

Киста зуба — как она выглядит и чем ее лечат? Как удаляют кисту зуба?

Режется зуб мудрости, болит десна. Как снять боль и облегчить прорезывание?

Можно использовать :

  • противовоспалительные средства: нимесулид, парацетамол, ибупрофен
  • обезболивающие: кетанов, аппликации с использованием местных анестетиков,
  • обезболивающие гели: Метрогил-Дента, Холисал. Эти средства снимают отек, боль и успокаивают наболевшую десну на некоторое время.

Удалять ли зуб мудрости? Если зуб мудрости воспалился, какие могут быть последствия, если его не уда

Зуб мудрости удаляется в нескольких случаях:

  • воспалился «капюшон» — десна над зубом, где скапливаются микроорганизмы и возникает гноетечение;
  • скученность зубов;
  • недостаточно места для прорезывания;
  • отсутствие зуба-антагониста;
  • разрушается впереди стоящий зуб.

До приема врача можно применить анальгетик и теплый содовый раствор.

Как долго приживаются импланты зубов?

Как делают имплантацию? Чем крепят имплант зуба при установке?

Что лучше – имплантация или протезирование? Мост или имплант?

Слетела коронка, что делать? Можно ли ее приклеить обратно?

Сломан передний зуб под корень. Как его восстановить? Как вставляют передние зубы?

Если сломан зуб, главное не паниковать и обратиться к специалисту.

Есть несколько вариантов восстановления улыбки:

  • фиксация стекловолоконного штифта и последующая реставрация;
  • стекловолоконный штифт + металлокерамическая или дезметалловая коронка;
  • внутрекорневая металлическая вкладка + искусственная коронка.

Если все варианты не подходят — тогда имплантат + коронка.

Как быстрее привыкнуть к зубным протезам?

Зубы стали чувствительными, что делать? Как снять чувствительность зубов, если они болят от холодног

На зубах желтый и черный налет. Как от него избавиться? Поможет ли профессиональная чистка?

Как укрепить зубы и сохранить их здоровыми до старости?

Для профилактики кариеса и сохранения здоровой и белоснежной улыбки необходимо 1 раз в 6 месяцев посещать врача — гигиениста, который проведет Вам профессиональную чистку полости рта, покроет фтор-лаком эмаль зубов, выявит кариес на раннем этапе.

Болит зуб под пломбой. Почему он болит и что делать?

Выпала пломба из зуба, что делать до приема врача?

Крошатся зубы. Что делать, чтобы они перестали разрушаться?

Сильно болит зуб. Как снять боль? Можно хотя бы уменьшить ее, чтобы дотерпеть до визита к стоматолог

Аккуратно удалить все остатки пищи из полости рта и зуба. Прополоскать теплым гиперсолевым раствором — 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка соли на стакан воды. Можно принять обезболивающий препарат (баралгин, кетанов), но не позднее чем за 3 часа до приема, так как картина течения заболевания может смазаться. Категорически нельзя греть причинную болевую сторону и прикладывать к зубу «одеколон и чудо-таблетки».

Особенности лечения зубов во время беременности

Содержание

О том, чем опасен кариес, мы писали не раз. Для женщин во время беременности наличие кариозной полости представляет двойную угрозу. В зоне риска оказывается здоровье не только ее, но и будущего ребенка. Развитие воспалительного процесса во рту может вызвать внутриутробную инфекцию, замедлить нормальный рост плода и даже преждевременные роды.

Особенности лечения зубов во время беременности

Профилактика и лечение кариеса – важнейшие аспекты течения беременности и требуют регулярного внимания на протяжении всех 9 месяцев. Конечно, лучше всего провести необходимые манипуляции с зубами заранее. В 21 веке санация полости рта – обязательный этап подготовки к планированию беременности. В реальной жизни так бывает не всегда.

Поэтому не стоит впадать в отчаяние, если визит к стоматологу потребовался уже после того, как стало известно о будущем ребенке. Современная стоматология использует максимально щадящие для плода методы лечения. Ниже мы подробно расскажем о том, что можно и нужно предпринять будущей маме на каждой стадии развития кариеса или другого воспалительного процесса в полости рта.

Но сначала предлагаем короткую памятку о том, какие лекарственные препараты допустимы во время беременности, а каких лучше избегать.

Пенициллин, Эритромицин, Метрогил, Гентамицин

Мягкий налет и образование зубного камня

На этом этапе предотвратить развитие кариеса помогает самостоятельный уход за полостью рта в сочетании с сеансами профессиональной гигиены и регулярными осмотрами у стоматолога.

Мягкий налет и образование зубного камня

За 9 месяцев беременности должно состояться, минимум, 4 профилактических осмотра: в 6-8 недель, 16-18, 26-28 и 36-38. Если присутствуют факторы риска развития кариеса и заболеваний периодонта, количество встреч увеличивается по согласованию с врачом.

Стадия белого пятна

Появление на поверхности зубов характерных белесых пятен говорит о том, что на этих участках скопилось слишком много налета, и начался процесс деминерализации. Если беременная не пренебрегает плановыми визитами к врачу, специалист вовремя заметит изменения и предотвратит их дальнейшее развитие. Борьба с белыми пятнами включает три важных этапа: избавления от налета и зубного камня, обогащения эмали полезными минералами и последующее фторирование. Перечисленные действия никак не влияют на развитие плода, зато позволяют предотвратить разрушение тканей и появление кариозной полости.

В этом месяце по кодовому слову «ПРОФИЛАКТИКА»

Мы предлагаем Вам специальную стоимость профессиональной чистки зубов.
Скажите кодовое слово «ПРОФИЛАКТИКА» при записи или запишитесь через сайт и сделайте полную чистку зубов у нас всего за 3200 рублей.

В процедуру входит:
— осмотр и консультация врача-стоматолога;
— чистка зубов профессиональной щеткой и пастой;
— снятие зубного камня ультразвуком;
— снятие мягкого налета (AIRflow);
— покрытие зубов фторлаком для защиты Ваших зубов.

В результате вы получаете:
— явный косметический эффект-отбеливание зубов на 1-2 тона;
— профилактику кариеса;
— профилактику заболеваний десен;
— здоровый естественный цвет и блеск зубов;
— ощущение комфорта и свежести во рту.

Проводя полную чистку зубов раз в полгода Вы надежно защитите свои зубы от кариеса!

Кариес

У многих женщин во время беременности наблюдается существенный прогресс пришеечного кариеса. И чем больше срок, тем выше риск распространения заболевания. Если на 7-9 неделях беременности кариозные поражения обнаруживаются у 23% здоровых женщин, то к 38-40 неделе их процент достигает 63%. Причем, у тех, кто не обращался к врачу, количество инфицированных зубов составляет 4 -5.

Лечение кариеса во время беременности

Рост кариозных поражений обусловлен двумя причинами: увеличением зубного налета и обострением гингивита.

Пока кариес поверхностный, пациентка почти не испытывает болевых ощущений. На этой стадии остановить процесс можно «малой кровью» — без лишнего дискомфорта и применения обезболивающих.

Средний и глубокий кариес становится стрессом для женщины и угрозой для будущего малыша. Как постоянная, так и эпизодическая боль сопровождаются выбросом в кровь адреналина и веществ, вызывающих спазм сосудов. Дыхание и питание плода нарушаются. Грамотная своевременная терапия позволит не подвергать риску малыша.

Нивелировать эмоциональное напряжение пациентки поможет анестезия. Все лечебные манипуляции на этом этапе важно проводить с обезболиванием. Анестетиков на рынке великое множество, но не все безопасны для плода. Врачи Визит Стома в Кудрово рекомендуют использовать местные анестезирующие препараты с концентрацией адреналина не выше 1 к 200 000. Таких препаратов у нас несколько видов.

Для пломбировочного материала никаких ограничений нет. Если возникла необходимость, пломбировать зубки в период беременности можно и нужно.

Гингивит у беременных

Заболевание проявляется в реакции дёсен на микроорганизмы, которые содержит зубной налет. Гингивит беременных часто связан с изменениями гормонального фона (повышением уровня эстрогенов и прогестерона), применением в прошлом пероральных контрацептивов.

Гингивит у беременных

Изменение концентрации гормонов в организме усиливают воспалительную реакцию на налёт. Как правило, гормональный гингивит развивается на 2-м месяце беременности с поражения края десны и межзубных сосочков. Внешне болезнь проявляется в болезненности, покраснении, отёке и кровоточивости дёсен.

Гигиена полости рта в этот период нередко вызывает тошноту. Женщина старается реже чистить зубы, что приводит к росту микробной обсемененности. В результате гингивит усиливается.

Лечение заключается в тщательном домашнем уходе за полостью рта и регулярной профессиональной гигиене. А вот от отбеливания зубов во время беременности лучше отказаться, чтобы не перегружать и без того ослабленные ткани.

Если у пациентки долгое время сохраняются симптомы гингивита, может начаться фиброз десен. Визуально процесс выглядит как увеличение плотности тканей и окрашивание их в светло-розовый цвет. У некоторых беременных наблюдается гиперпластическая реакция, когда на слизистой рта образуется пиогенная гранулёма. Чтобы остановить развитие болезни, специалист иссекает избыточную ткань и опухолевидные разрастания. При первых симптомах нужно обратиться к врачу-стоматологу.

Пульпит

Отсутствие своевременного лечения кариеса приводит к развитию пульпита. Внутренние ткани зуба воспаляются, и, если ничего не предпринимать, приводят к его утрате. Удалять зубы во время беременности нежелательно. Но если по медицинским показаниям будущей маме такая операция необходима, проводить ее лучше во втором триместре (между 14 и 20 неделями).

Пульпит у беременных

Первые месяцы с момента зачатия, пока формируются внутренние органы плода и плацента, любой стресс (а посещение стоматолога — это он и есть) может спровоцировать выкидыш.

Показаниями к удалению зуба во время беременности могут стать непрерывная острая боль, травма, распространение воспаления по всей полости рта, формирование кист и злокачественных образований. Общий наркоз противопоказан. Медикаменты, которые планируется использовать во время операции, должны получить одобрение терапевта, гинеколога и стоматолога.

Периодонтит

Воспаление периодонта – соединительной ткани вокруг зубного корня, сопровождается острой пульсирующей болью, неприятными ощущениями во время надавливания, отеком десны, повышением температуры и усилением подвижности зуба. В период беременности, когда организм женщины переживает гормональные изменения, заболевание проявляется острее.

Само по себе обострение хронического периодонтита не так опасно, как возможные осложнения в виде абсцессов, флегмон и других нагноений. Важно не допустить распространения гнойных масс и интоксикации плода.

СЕМЕЙНАЯ СКИДКА

Мы дарим Вам скидку 7% на все услуги клиники если:

Вы проходите лечение у нас всей семьей (два человека и более).

Для молодых мам до достижения малышом 3 лет.

Киста корня зуба

Когда кариес проникает в ткани периодонта, в организме включается механизм защиты от инфекции и на верхушке корня зуба образуется гранулема – небольшой пузырь, заполненный жидкостью. Как он трансформируется в кисту и чем опасен, мы уже писали тут.

Во время беременности все разрушительные процессы ускоряются в несколько раз — ослабленный иммунитет не справляется с инфекцией. Самостоятельно диагностировать новообразование невозможно. Болевые ощущения появляются только, когда киста уже сформировалась и начала гноиться.

Лучшая профилактика в данном случае – стоматологический осмотр в процессе планирования беременности. Рентгенологическое исследование челюстей покажет наличие абсолютно всех проблем.

В период ожидания малыша от рентгеновского облучения лучше отказаться. В ситуациях форс-мажора альтернативой рентгенографическому снимку станет радиовизиография. Доза облучения в таком исследовании не превышает фоновую. Радиовизиографическое обследование полностью безопасно для беременной и плода. Именно такое оборудование установлено в Визит Стоме.

Удаление зубов

Удалять зубы во время беременности не стоит. Хирургические операции относительно безопасны только на 14-28 неделе второго триместра.

Но даже в этот период оперативное вмешательство допустимо лишь по экстренным показаниям: при острой боли, гнойных воспалениях, перикоронарите и т.д. Опасностей у процедуры две:

  • стресс от оперативного вмешательства,
  • необходимость применения анестезии.

В первом триместре, особенно между второй и восьмой неделями, когда формируются основные органы плода, анестезиологические препараты проникают через плаценту и тормозят развитие клеток. Попутно нарушаются плацентарный и маточный кровотоки, затрудняется доставка питательных веществ в организм будущего малыша. Непосредственно во время удаления в крови матери резко повышается уровень адреналина, что может спровоцировать прерывание беременности.

Читать еще:  Лечение воспаления десен у детей

Удалять зубы во время беременности нежелательно

В третьем семестре матка женщины значительно увеличивается в размерах, начинает давить на внутренние органы и кровеносные сосуды, ухудшая кровоток. Давление из брюшной полости переходит в грудную, потребность в кислороде у матери и плода растет, а дыхание затрудняется. Пока легкие у ребенка не развиты, женщине приходится дышать за двоих. Чтобы не вызвать кислородного голодание любые стоматологические операции рекомендуется отложить до тех пор, пока дыхательная система малыша не сформируется окончательно.

Также на поздних сроках беременности хирургическое вмешательство может спровоцировать непроизвольное сокращение матки и преждевременные роды. После 25–26 недели такие манипуляции лучше проводить в стационарных условиях. Амбулаторно лечить пациентку со сроком до 32 недель можно только в крайнем случае.

Условно благоприятный период для оперативных вмешательств — второй триместр или 14-28 неделя. К этому сроку внутренние органы малыша сформированы, чувствительность матки к внешним воздействиям минимальна, и удалять зубы беременным пациенткам можно в обычных амбулаторных условиях.

Перед процедурой для обезболивания применяют анестетические средства на основе артикаина. Они содержат пониженную дозу адреналина, безопасную для мамы и малыша. Полностью отказаться от него нельзя, так как есть риск не убрать чувствительность до конца.

Визит Стома в Кудрово адрес стоматологии:
Санкт-Петербург, д. Кудрово, Ленинградская ул., д. 7.

Записаться на прием можно по телефонам:
(812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25 и через сайт.

Лечение гингивита при беременности

Более 50 % будущих мам жалуются на гингивит, возникший в период вынашивания плода. Это воспалительное заболевание десен, которое, если вовремя не заняться его лечением, может привести к неприятным последствиям. В частности, оно:

  • ослабляет иммунитет;
  • повышает риск заражения плода.

Особенности лечения гингивита во время беременности обусловлены состоянием организма беременной женщины. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только профессионалы помогут избавиться от проблемы безболезненно и безопасно. В центре «Новостом» вы получите квалифицированную помощь. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом, у них есть современное оборудование и препараты, которые можно использовать во время беременности.

Причины развития гингивита

Гингивит у будущих мам развивается точно по тем же причинам, что у всех прочих людей. Но вероятность его возникновения особенно высока из-за серьезного изменения гормонального фона, влияющего на такие процессы, как:

  • усвоение витаминов и минералов
  • слюноотделение
  • уровень кислотности в ротовой полости.

Если эти процессы идут с нарушениями, число болезнетворных бактерий в рту растет. В процессе жизнедеятельности они выделяют вещества, вызывающие воспаление.

Заметить первые проявления гингивита можно уже на восьмой неделе беременности. Обычно это:

  • неприятный запах изо рта;
  • повышение чувствительности десен, их отек и покраснение;
  • кровоточивость десен.

Нередко беременная женщина, у которой развивается гингивит, испытывает боль во время приема пищи, особенно заметную при употреблении твердых продуктов.

При обнаружении первых признаков болезни нужно незамедлительно принять меры. В противном случае чувствительность и кровоточивость десен будут сопровождать женщину на протяжении всей беременности.

Бывает так, что гингивит проходит самостоятельно в течение двух-трех месяцев после родов, когда восстанавливается гормональный фон. . Однако такой исход встречается редко, без правильного и своевременного лечения болезнь может:

  • привести к осложнениям, например, к кандидозному стоматиту;
  • перерасти в хроническую форму либо в пародонтит.

Также отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для плода.

Особенности лечения

Лечение гингивита состоит из трех этапов:

  • чистка ротовой полости;
  • противовоспалительные меры;
  • профилактика повторного развития болезни.

Длительность терапии зависит от множества факторов, среди которых особенно большое значение имеют срок беременности, на котором находится пациентка, и ее индивидуальные особенности. Также специалист учитывает характер заболевания и степень его прогресса. Мы рекомендуем внимательно следить за гигиеной полости рта и рационом до и во время беременности, а если вы заметите признаки гингивита, тут же обращаться в центр «Новостом» за квалифицированной медицинской помощью. Опытные врачи осмотрят вас и определят наиболее эффективную тактику лечения.

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

Причины появления:

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

Читать еще:  Виды и методы реставрации зубов

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Что представляет собой лечение пародонтита?

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией

31 октября 2012 — среда / комментариев:

М.П. Харитонова
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой стоматологии общей практики ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России
A.M. Смирнова
к.м.н., ассистент кафедры стоматологии общей практики ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России

Стоматологическое обследование беременных женщин последних лет показало их высокую заболеваемость кариесом и заболеваниями пародонта. В настоящее время наиболее распространенным заболеванием пародонта у беременных женщин является хронический катаральный гингивит, который встречается у 25-100 % женщин. [14,17] Первые клинические признаки катарального гингивита появляются обычно уже со 2 месяца беременности [9,16] в виде отёка, выраженной гиперемии и склонности к кровоточивости маргинальной и папиллярной десны. Во второй половины беременности патологический процесс становится более выраженным и чаще протекает по типу диффузного катарального и ближе к III триместру беременности интенсивность воспалительного процесса в пародонте нарастает [18].

Развитие катарального гингивита во время беременности связано с накоплением зубного налёта и высокой концентрацией эстрогенов, прогестеронов [11, 14], которые нарушают кровоснабжение десны, ингибируют синтез коллагена и изменяют состав поддесневой микрофлоры [7, 10]. Одновременно с этим усугубляет течение воспалительных процессов в тканях пародонта ухудшение гигиенического состояния полости рта, низкий уровень санитарной культуры беременных женщин и наличие у них общесоматической патологии [4, 7, 15].

В последние годы здоровье беременных женщин значительно ухудшилось — у 60-80 % беременных встречаются сопутствующие экстрагенитальные патологии, частота невынашиваемости беременности (выкидыши, регрессирующие беременности) колеблется от 10 до 25 %, среди которой 40-60 % женщин составляют беременные с тромбофилией [1,12].

Наиболее безопасным и самым распространённым методом лечения хронического катарального гингивита при физиологическом течении беременности является профессиональная гигиена с использованием ультразвукового аппарата, также оптимальный гигиенический уход за полостью рта с использованием основных и дополнительных средств гигиены, что значительно уменьшает отёк, гиперемию, кровоточивость дёсен и улучшает здоровье женщины [1,3,8].

Наличие сопутствующей соматической патологии у беременной женщины способствует увеличению интенсивности гингивита. Однако существующие методы профилактики и лечения хронического катарального гингивита во многом не адаптированы для беременных женщин с сопутствующей соматической патологией в связи с ограниченным применением таких противомикробных средств как хлоргексидин, триклозан, что не позволяют полностью купировать воспалительный процесс в пародонте [6].

Ранее мы проводили оценку состояния тканей пародонта у беременных женщин с тромбофилией во II триместре. Мы выявили, что в 100 % случаев выявляется хронический катаральный гингивит, проявляющийся кровоточивостью, отёчностью, болезненными ощущениями в области дёсен на фоне бледной слизистой оболочки полости рта [5].

У беременных женщин с тромбофилией отмечено выраженное торможение фибринолитической активности крови, что проявляется в серьёзных затруднениях периферического кровотока у этих пациенток [2,8]. В целях ликвидации микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта у пациенток с тромбофилией и ограничения медикаментозной нагрузки на организм беременной и плод, методом выбора может быть такой аппаратный метод лечения, как низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), так как оно стимулирует кровообращение в области воздействия и снижает выраженность воспалительного процесса [13].

Таким образом, нам представляется актуальным разработать комплексную терапию с применением НИЛИ для лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Целью нашего исследования явилось: повышение эффективности профилактики и лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Материалы и методы исследования

Нами было проведено обследование и комплексное лечение 63 беременных женщин с установленным диагнозом тромбофилия, имеющих хронический катаральный гингивит. Обследование и лечение проводилось в сроках от 16 до 26 недель у беременных женщин в возрасте от 21 до 30 лет.

Исследования проводились на базе Уральского НИИ Охраны Материнства и Младенчества г. Екатеринбурга.

Для комплексной клинической оценки состояния тканей пародонта применяли следующие основные методы обследования: опрос беременных женщин с выяснением жалоб на ткани пародонта, осмотр собственно слизистой оболочки тканей десны с использованием индексов: индекс гигиены полости рта — ИГР-У (G.C. Green, J.R. Vermillion, 1964), индекс гингивита -PMA (модификация Parma, 1960) и индекс кровоточивости десневой бороздки (ИК) (H.R. Muhlemann, в модификации I. Cowell, 1975). Дополнительно использовали микробиологический метод исследования содержимого десневой борозды для количественного определения факультативно-анаэробных микроорганизмов стрептококков группы А, стафилококков и грибов рода Candida до и после проведенного комплексного лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией.

Комплексное лечение хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией проводилось на фоне общей антикоагулянтной терапии, назначенной врачом акушером-гинекологом.

Объём лечебно-профилактических мероприятий в комплексном лечении хронического катарального гингивита у пациенток с тромбофилией включал следующие этапы:

I этап — обучение гигиене полости рта беременных женщин, правилам, методике, кратности чистки зубов с подбором средств индивидуальной гигиены и инструктаж по их применению с демонстрацией на муляжах.

II этап — проведение профессиональной гигиены полости рта (удаление наддесневых зубных отложений).

III этап — местная консервативная терапия. В зависимости от применяемого метода лечения на данном этапе беременные женщины с тромбофилией были разделены методом парной выборки с использованием таблиц случайных чисел на две группы, сопоставимые по возрасту, сроку гестации и наличию соматической патологии (тромбофилия):

1 -я группа (основная) состояла из 37 женщин, которым после профессиональной гигиены полости рта назначали местно обработку слизистой оболочки десны гелем Тизоль с гепарином и курс лазеротерапии с применением АЛТ «Мустанг», модель 024;

2-я группа (сравнения) состояла из 26 женщин, у которых лечение гингивита после профессиональной гигиены полости рта включало применение только геля Тизоль с гепарином.

Результаты проведённого лечения хронического катарального гингивита у женщин с тромбофилией оценивали каждые 3-4 недели (1 раз в месяц). После лечения хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией им было проведено 3 контрольных осмотра в течение всего периода гестации.

Учитывая микроциркуляторные нарушения у беременных женщин с тромбофилией, на этапе местного консервативного лечения женщинам основной группы одновременно с обработкой слизистой оболочки десны гелем Тизоль с гепарином проводили воздействие НИЛИ. С этой целью использовали АЛТ «Мустанг», модель — 024. Методика предусматривала применение НИЛИ транскутанным способом по квадрантам челюстей в соответствии с разрешёнными параметрами (80 Гц, 4-10 Вт, 1 мин.) ежедневно курсом 5-7 процедур в зависимости от распространённости воспалительных явлений в тканях пародонта (по данным индекса ПМА). Параметры НИЛИ были подобраны согласно методике Судариковой Е.А. по использованию лазера в период беременности. [13]

Результаты исследования обрабатывали с помощью методов математической статистики.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Анализ результатов опроса беременных женщин с тромбофилией по поводу жалоб на состояние тканей пародонта выявил, что основную массу женщин (78 %) беспокоила кровоточивость дёсен при чистке зубов, 4,5 % женщин беспокоила боль в области дёсен при чистке зубов и 2 % — бледность слизистой оболочки полости рта.

При первичном обследовании у пациенток обеих групп с заболеванием тромбофилия выявлены гиперемия (100 %), отёчность межзубной и маргинальной десны (89 %) на фоне бледной слизистой оболочки альвеолярной десны с выраженным сосудистым рисунком (82 % случаев) (рис. 1).

Рис. 1. Состояние тканей пародонта у беременных женщины с тромбофилией до леченияРис. 2. Состояние тканей пародонта у беременных женщин с тромбофилией после комплексного лечения хронического катарального гингивита с применением НИЛИ

Показатели индекса Грина-Вермильона (ИГР-У) до лечения соответствовали удовлетворительному гигиеническому состоянию полости рта в обеих группах обследуемых женщин и составили в основной группе 1,32±0,08, в группе сравнения — 1,43±0,08.

Читать еще:  Рекомендации по уходу за зубами при пародонтите

Средний показатель индекса РМА в основной группе составил 25,5±1,19 и в группе сравнения — 24,39±1,32.

Показатели индекса кровоточивости по Мюллеману в основной группе — 2,72±0,11 и в группе сравнения — 2,42±0,16.

При изучении ассоциации микроорганизмов десневой борозды у беременных женщин основной группы и группы сравнения выявлялся одинаковый процент высеваемости представителей рода Streptococcus (Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis, Str. oralis), рода Staphylococcus (S. capitis, S. xylosus, S. simulans, S. saprophiticus) и грибов рода Candida со степенью обсеменённости в допустимых пределах, составляющих резидентную микрофлору полости рта.

Статистически значимых отличий по данным объективного обследования, индексной оценки состояния тканей пародонта, дополнительному микробиологическому исследованию при первом осмотре до лечения в основной и группе сравнения не выявлено.

При осмотре беременных женщин основной группы и группы сравнения после проведённого лечения средний показатель ИГР-У значимо отличался более низкими значениями от показателя до лечения, и соответствовал хорошему гигиеническому состоянию полости рта — 0,66±0,05 баллов в обеих группах (рис. 3).

Рис. 3. Динамика изменения гигиенического состояния по индексу ИГР-У

При сравнительной оценке динамики значений индекса РМА в основной группе отмечалось уменьшение показателей тяжести воспалительных поражений тканей пародонта на протяжении всего срока наблюдения по сравнению с показателями до лечения, а также при сопоставлении результатов второго осмотра группы сравнения 8,67±1,09 в основной группе и 11,31 ±1,46 в группе сравнения, р 0,05 (рис. 5).

Рис. 5. Динамика показателей ИК Muhlemann

При сравнении результатов бактериологического анализа содержимого десневой борозды были выявлены значимые отличия в отсутствии ассоциации стафилококков со стрептококками у женщин основной группы, тогда как в группе сравнения они высеивались в 15±8 % случаев. Содержание стафилококков в основной группе также уменьшилось на 5 % с 24±10 % до 19±9 %, а в группе сравнения увеличилось на 20 % с 15±9 % до 35±11 %.

Таким образом, полученные данные показателей гигиенического индекса, индекса РМА и ИК в основной группе до и после лечения и в сравнении с показателями группы сравнения свидетельствует о стойкой ремиссии и высокой эффективности комплексного лечения с применением НИЛИ, что позволяет рекомендовать предложенный нами алгоритм оказания комплексной лечебно-профилактической помощи с применением НИЛИ в лечении хронического катарального гингивита у беременных женщин с тромбофилией (рис. 2).

Пародонтит при беременности

Во время беременности иммунная система женщины слабеет, и активизируются микробы с бактериями — они могут стать причиной возникновения такого воспалительного заболевания полости рта, как пародонтит. Чем он грозит будущим мамам и как проводится лечение в этот период?

По большому счету, пародонтит опасен для всех людей одинаково, вне зависимости от пола и «интересности положения»: отсутствие своевременного лечения может привести к различным осложнениям и даже к полной потере зубов. Но будущим мамам приходится столкнуться с некоторыми неприятными особенностями развития болезни.

Причины возникновения пародонтита у беременных женщин

Пародонтит при беременности возникает на фоне значительного повышения секреции таких гормонов, как эстроген, прогестерон, а также увеличения секреции гормоноподобных веществ простагландинов – все это стимулирует активное развитие воспалительных заболеваний. Опасен и токсикоз в первом триместре: он может стать причиной обострения недолеченного когда-то воспаления слизистых и десен — гингивита. А тут уже и до пародонтита буквально один шаг.

Симптомы и проявления пародонтита при беременности

Первые признаки пародонтита появляются в течение первого триместра беременности, когда происходят наиболее значимые изменения гормонального фона и организм учится функционировать по-новому. И вот что тогда может произойти:

  • образуется зубной камень
  • появляется неприятный запах изо рта
  • возникает болезненность и отечность десен
  • слизистая краснеет
  • во время чистки зубов кровоточат десны
  • увеличивается глубина пародонтальных карманов

Проявления пародонтита при беременности могут оказаться и более серьезными: в пародонтальных карманах появляются гнойные выделения, разрушается опорная структура зуба, наконец, зубы расшатываются и выпадают. Казалось бы, это признаки уже застарелого, запущенного заболевания. Но дело в том, что без стоматологического обследования и дальнейшего лечения пародонтит ведет к быстрому и значительному ухудшению самочувствия. Самостоятельно, в домашних условиях, не обращаясь за профессиональной помощью вылечить пародонтит при беременности практически невозможно.

Лечение пародонтита при беременности

В первую очередь врач назначает профессиональную чистку зубов, включающую удаление зубного камня и мягкого зубного налета. Но так как во время беременности не рекомендуется проводить ультразвуковую чистку зубов, специалисты используют механический метод удаления отложений и последующую полировку эмали.

Только после этой процедуры можно начинать непосредственно лечение пародонтита. Поскольку во время беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, лечащий врач подбирает специальные медикаменты, которые не навредят ни будущей маме, ни ребенку. Для лечения могут быть использованы растительные препараты, травяные составы для полоскания ротовой полости и промывания воспаленных десен, рекомендуются масляные аппликации. Средства для каждодневного ухода за полостью рта тоже должны быть особенными: следует выбирать зубные пасты на основе растительных компонентов, которые обладают мягким противовоспалительным эффектом, и отдавать предпочтение зубным щеткам с мягкой щетиной, не травмирующей воспаленные десны.

Мнение эксперта

Не хочу пугать будущих мам, но они должны знать, что в период беременности для их организма опасны любые воспалительные заболевания. Они не только могут стать причиной ухудшения самочувствия как женщины, так и малыша, но и способны спровоцировать преждевременные роды. А пародонтит — это самое настоящее воспалительное заболевание со всеми сопутствующими рисками для беременных женщин.

Конечно, они совершенно не виноваты в том, что болезнь все-таки начала развиваться — ведь в их организме происходят великие гормональные перемены. Но важно заметить пародонтит на начальной стадии и как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Тогда лечение будет быстрым и максимально щадящим, безопасным для самой мамы и ее будущего ребенка.

Если же так получилось, что пародонтит уже перешел в среднюю или даже тяжелую степень, то тем более спешите к врачу. Визит к грамотному профессионалу поможет вам избавиться от боли, спасти зубы и значительно улучшить общее физическое и психологическое состояние.

Пародонтит зубов

Основная задача зубов – пережевывать пищу. Для этого они должны быть хорошо «закреплены». За надежную фиксацию зуба отвечает комплекс тканей, который называется «пародонт». Все элементы пародонта – десна, межзубные связки, костное ложе зуба и.т.д. – взаимосвязаны между собой. Изменения любой части неизбежно приводит к изменениям остальных составляющих этой сложной системы. Пародонтитом называют инфекционный воспалительный процесс в тканях пародонта.

Такое заболевание носит массовый характер: по статистике им страдает большая часть населения. Пародонтиту обычно подвержены лица среднего и пожилого возраста, однако в последнее время болезнь все чаще встречается и у молодых.

По мировой статике пародонтит стоит на первом месте, как причина удаления зубов!

Симптомы пародонтита

Парадонтит называют «тихим убийцей зубов», так как на первичных этапах такое заболевание протекает малосимптомно, без наличия острых болезненных ощущений. Соответственно пациенты часто не обращают внимания на возникающую время от времени кровоточивость десен. Но именно в начальный период болезнь поддается лечению. Ярко выраженные симптомы возникают чаще всего тогда, когда зубы уже не удается спасти. Развитый пародонтит полностью вылечить нельзя, можно лишь замедлить процесс его дальнейшего развития.

Легкая степень. Как правило, заболевание начинается с воспаления десен – гингивита. Характерными симптомами являются отек и покраснение десен, их кровоточивость при механическом раздражении, например, во время чистки зубов или употребления твердой пищи. На этой стадии повреждения тканей обратимы, так как процесс еще не затронул межзубные связки и челюстную кость.

Средняя степень. Если вовремя не принять меры, инфекция распространяется вглубь десны и разрушает связки, удерживающие зубы. Десна начинает отслаиваться, между ней и стенкой зубов углубляются так называемые «карманы» – щели, в которых скапливаются бактерии. Их глубина, которая в норме составляет 3 мм, увеличивается до 6 мм. Расширяются промежутки между зубами, появляется неприятный запах изо рта, десны становятся рыхлыми и кровоточат уже постоянно.

Тяжелая степень. Дальнейший прогресс болезни приводит к опусканию десны и обнажению шеек зубов. Глубина десневых карманов может достигать от 7 до 10 мм. Зубы становятся крайне чувствительными, помимо крови появляются гнойные выделения. Начинает разрушаться челюстная кость, в которой крепятся зубы. Они теряют устойчивость, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при тяжелой степени пародонтита может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие.

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

  • Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
  • Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
  • Механические травмы десен.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
  • Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Последствия

Главная угроза, которую несет с собой пародонтит – полная адентия, или, говоря простым языком, утрата всех зубов. В то же время инфекция, которая вызывает пародонтит, представляет опасность не только для зубо-челюстного аппарата, но и для всего организма в целом. Такие бактерии могут спровоцировать возникновение сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, заболевания ЛОР-органов, а также привести к осложнениям при беременности.

Профилактика и лечение пародонтита

Парадонтит, как правило, носит хронический характер и имеет свои периоды обострения и ремиссии. Лечение пародонтита зависит от степени развития болезни и строится с учетом индивидуальной клинической ситуации. Основной упор делается на удаление зубного камня из-под десны и на улучшение гигиены полости рта, назначаются необходимые антибиотики, витамины, антисептики. При запущенной стадии пародонтита необходимо хирургическое вмешательство: кюретаж карманов, остеопластические операции для восстановления кости.

Больным пародонтитом рекомендуется использовать щетки с жесткой щетиной, которые лучше удаляют налет. Первое время кровоточивость десен будет увеличиваться, но со временем десны привыкнут к новому режиму очищения.

Значительную роль в профилактике пародонтита играет точная и своевременная диагностика. Проходите профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода. Специалист может распознать проблему на ранних стадиях, назначить своевременное лечение и тем самым предотвратить ее развитие. Обязательно проходите процедуру профессиональной чистки зубов, для эффективного удаления отложений. И, конечно, основой профилактических мер является правильный и регулярный уход за полостью рта.

Пародонтит и имплантация

При парадонтите зачастую возникает парадоксальная ситуация: болезнь приводит к потере зубов, но она же препятствует их восстановлению. Закрепить протез на подвижные и ослабленные зубы нельзя. Классическая имплантация при парадонтите зачастую невозможна, так как заболевание сопровождается стремительным уменьшением объема костной ткани, необходимой для надежного закрепления имплантата.

Сегодня появились технологии, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы даже при атрофии кости и воспалительных процессах десны. Современные имплантаты специальной конструкции возможно установить и при пародонтите. При определенной клинической ситуации активно используется технология «все на 4/6». Имплантаты располагают в определенных точках челюстной кости, наименее подверженных изменениям, и на такие надежные опоры устанавливают протез. В некоторых случаях также производят наращивание костной ткани.

Срок службы современных имплантатов – от 10 лет и больше. Приживаемость – не менее 95%. Получить более подробную информацию по теме можно записавшись на бесплатную консультацию к специалистам «Виодент».

Пародонтология

В стоматологической поликлинике №12 работают врачи-пародонтологи с многолетним стажем и опытом работы.

Привлекательную улыбку невозможно представить без здоровых зубов и десен. Здоровье мягких и твердых тканей существенно влияет на общее состоянии полости рта, поэтому требует особо пристального внимания.

Пародонтология занимается лечением заболеваний тканей опорного аппарата зуба. В той или иной степени патологии пародонта встречаются почти у 70% населения. Наиболее часто встречаются такие заболевания как пародонтит, пародонтоз и гингивит.

Если при чистке зубов или использовании зубной нити вы стали замечать кровь, задумайтесь, все ли в порядке с состоянием вашей полости рта. Кровоточивость десен – первый симптом, который служит причиной для обращения к врачу и может оказаться признаком начинающегося заболевания – гингивита. Это воспалительный процесс, затрагивающий на ранней стадии только мягкие ткани.

Проблему может решить профессиональная гигиеническая чистка в комплексе с рекомендациями доктора по использованию определенных средств по уходу. Однако, если не обращать никакого внимания на симптомы, гингивит может очень быстро перерасти в пародонтит.

Воспалительное заболевание, которое приводит к изменению структуры пародонта (окружающих зуб тканей), в результате чего нарушается соединение зуба с десной, возникает оголение корня, подвижность и даже выпадение зуба.

Обычно пародонтит возникает у людей в возрасте 30-40 лет, но он может развиться и у более молодых людей на фоне изменений работы эндокринной системы и некоторых болезней. Так, нередко встречается юношеский пародонтит, пародонтит беременных, при сахарном диабете и многие другие формы.

Самой распространенной причиной вовлечения в патологический процесс тканей пародонта является плохой уровень гигиены, а именно твердые зубные отложения.

Наиболее явными признаками пародонтита считаются:

— Воспаление и кровоточивость десен в области нескольких (до 3) зубов или всей челюсти с повреждением зубодесневой борозды;

— Может наблюдаться гноетечение из пародонтальных карманов;

— Опущение десны, оголение шеек зубов, на которых могут быть клиновидные дефекты;

— Неприятные ощущения при жевании и в покое, кровотечение из десен, неприятный запах.

Пародонтоз – это системный патологический процесс невоспалительного характера, охватывающий пародонт, периодонт и костную ткань. Поскольку воспаления нет, данное заболевание проходит без таких симптомов, как гнойные выделения, формирование глубоких зубодесневых карманов и расшатывание зубов. При пародонтозе обнажаются шейки зубов, а в деснах ощущается зуд.

Наследственная предрасположенность, системные заболевания организма (болезни сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.), сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, неправильный прикус и т.д. Пародонтоз нередко встречается у беременных женщин, что связано с резким изменением уровнем гормонов, приводящим к ослаблению соединительных тканей и ухудшению эластичности десен.

Профилактика заболеваний десен

Основная причина заболевания десен — бактерии зубного налета, скапливающиеся на поверхности зубов в случае несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

Следует быть внимательным к любым изменениям со стороны десен. Кровоточивость и отек могут быть симптомами как гингивита, так и пародонтита. Чем раньше они будут диагностированы, тем больше вероятность если не вылечиться полностью, то поддерживать болезнь в компенсированной форме.

Регулярный осмотр позволяет выявлять болезни пародонта на начальной стадии

Подбор средств индивидуальной гигиены (пасты, щетки, ирригаторы, зубные эликсиры, сборы трав для полоскания полости рта и противовоспалительные мази для десен) должен подбирать врач, исходя из состояния здоровья ваших десен. Некоторые компоненты противопоказаны при гормональных изменениях, часть из них не применяется у подростков и беременных, так что лучше советоваться не с провизором в аптеке, а стоматологом после изучения вашей клинической ситуации.

Протезирование при пародонтите уже можно считать методом профилактики осложнения этой болезни. Не все ортопедические конструкции показаны при подвижных зубах, но некоторые из них способны оказывать нежесткую фиксацию зубов и предотвращать усугубление пародонтита. Для более молодых пациентов или не приемлющих съемные пластиночные протезы могут подойти бюгельные ортопедические конструкции.

Лечение заболеваний десен – процесс длительный, требующий постоянного динамического наблюдения врача пародонтолога. Обращайтесь в нашу поликлинику, вставайте на диспансерный учет и будьте здоровы!

Помните, что здоровье зубов и десен неразрывно связано между собой! Привлекательность вашей улыбки напрямую зависит от здоровья полости рта.
Шинирование зубов

Шинирование укрепляет расшатанные при пародонтозе зубы и восстанавливает ткани пародонта, не нарушая при этом эстетику зубного ряда. В нашей поликлинике врачи – стоматологи терапевты и пародонтологи владеют методикой шинирования и помогут вам сохранить жевательную функцию и эстетически привлекательный внешний вид.

Сильное разрушение зубного ряда со смещением зубов;

Способы шинирования

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы:

— С помощью коронок, протезов;

— С помощью стекловолокна;

— С помощью арамидной нити.

Стекловолокно по сравнению с коронками и протезами используется в стоматологии относительно недавно и является современным способом шинирования зубов.

Шинирование зубов при парадонтозе, «собирая» зубы, замедляет атрофию костной ткани. Особенно в запущенных случаях – это необходимая процедура, позволяющая сохранить зубы. Спустя время заметно улучшается состояние пародонта. Шинирование подвижных зубов позволяет устранить их подвижность на протяжении многих лет. А если есть необходимость убрать нить из борозды, то образовавшийся дефект можно легко запломбировать.

Режим работы:

Понедельник – пятница 08:00 до 21:00
Суббота — 09:00 до 18:00
Воскресенье — 09:00 до 16:00

Предварительная запись по телефону:
8 (499) 908-38-77

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector