Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое зубная коронка на штифте

Зуб на штифте

Протезирование зубов не только улучшает внешний вид, но и помогает в профилактике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если есть трудности с пережевыванием пищи, разрушены фрагменты зубочелюстного ряда, имели место сколы механического характера, то именно коронка на штифте поможет сохранить живые корни и восстановить жевательные функции. С заботой о здоровье своих пациентов стоматологическая клиника «Смайл Спа» предлагает уход за зубами в любом состоянии. Наряду с коронками мы делаем наращивание композитными материалами.

Показания к установке коронки на штифте

  • При невозможности подцепления мостовидной ортопедической конструкции к рядом стоящим зубам.
  • Разрушение коронковой части протеза более чем на половину.
  • При армировании (упрочнении) депульпированного зуба.
  • Для поддержания ослабленных лечением зубных единиц при тяжелых формах пульпита или кариеса.
  • В ходе операции по реплантации собственных зубов.

Преимущества коронок на штифте

  • Долговечны, прочны и эстетичны.
  • Не меняют цвета.
  • Коронки из биосовместимых материалов не окисляются, что не приводит к разрушению прилегающих тканей.
  • Штифтовые протезы держатся дольше, чем установленные иным способом.
  • Под коронку не проникают микроорганизмы со слюной.

Виды штифтов

Стоимость зубного штифта зависит от материала, из которого он изготовлен.

Стекловолоконные. Штифты из передового материала отличаются высокими показателями эластичности и гипоаллергенны. Не подвержены эрозии. Прозрачны и тем самым не просвечивают сквозь коронку.

Анкерные. Представляют собой сплавы из нержавеющей стали, титана, латуни, золота, платины, палладия. За счет содержания таких материалов стоимость зуба на штифте окажется не слишком бюджетной. Данные штифты устанавливаются способом вкрутки резьбы либо цементирования в основании.

Углеродоволокнистые. На данный момент одни из самых совершенных штифтов за счет максимального приближения показателей эластичности к естественному дентиновому слою. Делают восстановленный зуб прочным, без риска корневых переломов.

Парапульпарные. Изготавливаются из металлического нержавеющего сплава и полимерного покрытия. Устанавливаются для поддержки конструкции вне полости зуба.

Методика установки зуба на штифте

Перед тем как поставить штифт, зубы пациента обследуются, делаются снимки. При выявлении заболеваний их пролечивают и санируют. Удаляется нерв, и тщательно обрабатываются каналы в том месте, куда нужно будет вставить штифт с коронкой. Препарируется частично сохранившаяся зубная верхушка. Подбирается штифт с последующим укоренением его в подготовленное ложе. Затем пространство вокруг штифта пломбируется и устанавливается коронка или композитный материал.

Для индивидуального расчета цены зуба на штифте Вы можете записаться на консультацию к ортодонту стоматологической клиники «Смайл Спа» по телефону, указанному выше.

Восстановление зуба на штифте

Часто в процессе лечения зуб «умирает» — из него удаляют нерв и остаются только корешки и стенки. Если стенки сохранились толстыми, то можно укрепить зуб штифтом и запломбировать его. Восстановить зуб необходимо сразу же после окончания эндодондического лечения, чтобы обезопасить зуб от проникновения бактерий.

Методика восстановления зуба на штифте уже отработана до мелочей. Она настолько стара и проста, что стоматология без неё мыслима. Методика следующая. Расчищается корневой канал. В него вводится штифт с заходом в кость, чтобы обеспечить большую устойчивость и надёжность зуба. После этого штифт дополнительно фиксируется пломбировочным материалом. Что с зубом будет дальше, определяет стоматолог. Он может укрыть его искусственной коронкой, просто отреставрировать пломбировочными материалами и или установить вкладку – всё зависит от состояния конкретного зуба. Штифт служит дополнительным укреплением для пломбы.

Штифт может быть изготовлен из металла – сплава золота, палладия, титана, латуни, нержавеющей стали; или керамики или стекловолокна. Недостаток металлического штифта – неспособность гнуться.

Стекловолоконные штифты – это пучок углеродных волокон, сформированный в эпоксидную матрицу. Стекловолоконные штифты не обладают недостатками металлических. С функциональной точки зрения – они уменьшают стрессовую нагрузку на стенки зуба, возникающую при жевании. Кроме того не возникает риск коррозии, так как стекловолокно не вступает в химическую реакцию со слюной, пломбировочным материалом или коронками. С эстетической точки зрения – такие штифты не просвечивают через коронку. Считается, что стекловолоконные штифты предпочтительнее использовать, если стоматолог решит не покрывать зуб коронкой, так как они обладают лучшей адгезией к пломбировочному материалу. Ещё одно неоспоримое преимущество углеводородных волокон – их можно использоваться сразу после окончания эндодонтического лечения. Дополнительно штифты подразделяются на активные и пассивные. Активные штифты обладают резьбой для ввинчивания в кость зуба. После ввинчивания дополнительно фиксируются пломбировочным материалом. Активные штифты стоматологи выбирают, если надо восстановить культю зуба.

Пассивные штифты резьбы не имеют, для их установки используют только цемент. Они подходят для укрепления зуба после лечения. К пассивным относятся стекловолоконные штифты. Металлические могут быть как активными, так и пассивными.

Метод очень прост и стоматологи часто применяют его, не задумываясь о возможных последствиях. Штифт, изготовленный из металла, обладает низкой гибкостью и высокой жёсткостью в результате чего передаёт нагрузку, возникающую во время жевания, на истонченные стенки зуба. Итог неутешителен – перелом корня или расцементировка зуба, или и то и другое вместе. Конечно, есть стекловолоконные штифты, которые по своим свойствам максимально приближенны к свойствам корня. Однако для установки любого штифта необходимо дополнительно истончать стенки.

Ещё один недостаток восстановления зуба на штифте – неизбежный повторный кариес. С такими зубами ничего нельзя сделать. Остается только удалить. Возможно откалывание стенок зуба. И может быть отказано при неудовлетворительной гигиене полости рта.

В восстановительном периоде (в течение суток после лечения) рекомендуется соблюдать «бесцветную» диету (не употреблять красящие продукты), раз в полгода проводить профилактический осмотр состояния реставрации. Необходимо соблюдать рекомендации врача по домашнему уходу за полостью рта, а регулярное посещение кабинета гигиены поможет сохранить желаемый эстетический результат на долгие годы.ев и более после завершения лечения.

Протезирование зубов — штифты или культевые вкладки

Дата публикации: 01.11.2013

Не стоит огорчаться, если у вас сломался зуб. Если сохранился корень зуба, восстановление верхушки не составит особого труда. Наиболее доступными как для врача, так и для пациента считаются методы использования зубных штифтов или культевых вкладок. При этом, несмотря на более низкую цену штифтов и простоту установки, многие стоматологи отказываются от применения штифтов в пользу более современных вкладок.

Зубные штифты: преимущества и недостатки

Долгое время на рынке стоматологических услуг присутствовали исключительно штифты – это металлические изделия, которые устанавливаются в корень зуба и служат для его укрепления и удлинения. На верхней части штифта фиксируется зубная коронка – она может быть изготовлена в зуботехнической лаборатории индивидуально, но, как правило (и это заметно снижает общую стоимость лечения), на штифт накладывается композитный материал – из него и создается верхушка зуба. Эстетичная, по цвету идеально совпадающая с оттенком соседних зубов и достаточно прочная.

Но сегодня данный метод постепенно уходит на второй план, поскольку, несмотря на ценовую доступность, весьма хорошие эстетические результаты, более современным методам (например, культевым вкладкам) он заметно проигрывает.

Преимущества зубных штифтов:

  • невысокая стоимость лечения;
  • простая установка за один день;
  • высокая эстетика будущего зуба.

Недостатки зубных штифтов:

  • плохое соприкосновение с корнем зуба – при нагрузке или плохой фиксации штифт может расшататься;
  • неравномерная нагрузка на корень зуба, что постепенно приводит к его повреждению, особенно стенок корня зуба;
  • повреждение кости при установке – штифты обладают расклинивающим эффектом, то есть при установке незначительно расширяются границы зубы, что отражается на состоянии окружающих тканей;
  • возможно появление аллергических реакций на материалы, используемые для изготовления штифтов;
  • возможно развитие вторичного кариеса во внутренних слоях зуба, вокруг установленного штифта;
  • непродолжительный срок службы – около 2-3 лет.

Культевые вкладки: преимущества и недостатки

Культевые вкладки – это конструкции, которые создаются индивидуально для каждого пациента в условиях зуботехнической лаборатории. Для их установки сначала удаляется нерв зуба, тщательно устраняются все кариозные полости, после чего снимается слепок. На основании него создается индивидуальный штифт, плотно прилегающий к стенкам корня. Верхушка вкладки покрывается зубной коронкой или композитным материалом. При этом закрепление коронки на культевой вкладке является наиболее надежным и долговечным методом восстановлени зуба.

Культевые вкладки появились несколько десятилетий назад, однако не нашли большой популярности из-за более сложного процесса установки по сравнению с штифтами и высокой стоимости. Однако количество преимуществ вкладок – в разы больше, чем у штифтов, поэтому сегодня они используются гораздо чаще.

Как крепятся зубные коронки

Искусственные зубные коронки и мостовидные протезы – наиболее распространённые виды стоматологических ортопедических конструкций. Давайте рассмотрим, какие способы фиксации этих протезов использует современная медицина.

Читать еще:  Уход за полостью рта при заболеваниях пародонта, пародонтоз, пародонтит, гингивит

Цемент.

Вещества, именуемые цементом, имеют очень широкое распространение в стоматологии: они используются как для фиксации ортопедических конструкций, так и в качестве пломбирующего материала. Ключевым свойством цемента является способность быть пластичным в начале процедуры и твёрдым в результате.

Крепление искусственной зубной коронки с помощью цемента – один из наиболее распространённых способов фиксации протеза.

Перед протезированием зуб подготавливают (обтачивают на толщину коронки). Современные материалы обеспечивают хорошую связку с тканями зуба (при этом вещества, используемые для приготовления цемента, безопасны для тканей), обеспечивая надёжную фиксацию.

Штифтовое соединение.

Если коронковая часть зуба разрушена очень сильно, но корни имеют хорошее состояние, искусственная зубная коронка может быть прикреплена с помощью штифта.

В стоматологической клинике Санация используются различные варианты штифтов (активные (с резьбой), пассивные, металлические, неметаллические); но все они имеют функциональную общность: это конструктивный элемент (стержень), связывающий корень и коронку.

В корневом канале штифт фиксируется цементом. С помощью цемента же осуществляется и фиксация зубного протеза.

Цементное крепление мостовидного протеза.

Наиболее «традиционный» способ фиксации «моста»: опорные зубы (на которые будет «надет» протез и которые, в результате, будут держать его) обтачиваются, ортопедическая конструкция крепится к подготовленным зубам цементом.

Адгезивные (адгезионные) мостовидные протезы.

Конструкция таких «мостов» несколько отличается от традиционных: искусственная коронка соединена с пластинчатыми элементами, которые и крепятся на опорные зубы.

Способы фиксации таких протезов варьируются: — (для передних зубов) протез крепится к задней стороне опорных зубов; — (для моляров и премоляров) в опорных зубах создаются небольшие углубления, где фиксируется скрепляющая балка.

Протез крепится с помощью композитных материалов.

При адгезивном протезировании опорные зубы подвергаются минимальному воздействию (зубы не депульпируются). Однако, адгезивные мостовидные протезы применимы не всегда. Продолжительные дефекты зубного ряда таким способом восстановить нельзя. Адгезивные протезы ставятся быстро, но довольно быстро теряют и эксплуатационные свойства (несколько лет).

Крепление на микрозамках.

В данном случае тоже речь идёт о креплении протеза на опорных зубах, подвергающихся минимальному вмешательству: — в опорных зубах делаются небольшие углубления, куда помещается составная часть замков (крепится пломбировочным материалом); — вторая часть замка располагается в протезе (при совмещении этих частей замка и происходит фиксация протеза).

Отдельно следует упомянуть о протезировании на имплантации (зубной протез крепится на абатмент – особый конструктивный элемент, осуществляющий связь между протезом и имплантатом). В случае, когда зуб утрачен полностью (нет ни коронковой, ни сохранившейся корневой части), именно протезирование на имплантатах будет представлять собой наиболее полное решение (ведь тогда искусственная зубная коронка приобретёт собственную опору, а не будет крепиться на соседние зубы).

Штифты зубные

Полноценное жевание — одна из составляющих здоровья органов желудочно-кишечного тракта. Даже небольшие дефекты в зубном ряду вызывают нарушение процесса измельчения пищи, а значит, отрицательно сказываются на состоянии организма. Поэтому за здоровьем полости рта необходимо тщательно следить. Как быть, если в результате травмы или вследствие кариеса жевательный зуб сильно разрушился? В таких случаях врач принимает решение о восстановлении. Методов может быть несколько — коронка либо установка титанового штифта в зуб с последующей установкой пломбы.

Что представляет собой зубной штифт?

Изделие обычно выглядит как металлический штырь небольшого размера — он придает устойчивость крупной пломбе, способствуя ее плотному соединению с корнем зуба. Материал может быть различным, но самое широкое распространение получили титановые изделия — их отличает исключительная прочность и хорошая совместимость с естественными тканями. Стоимость штифта в зуб может быть разной — цена определяется в зависимости от типа конструкции. В некоторых случаях используется и несколько штифтов. В зависимости от того, насколько сильно разрушены ткани, могут использоваться и пломбы, и коронки. Цена наращивания зуба на штифт посредством светокомпозитного пломбировочного состава гораздо ниже, чем стоимость установки коронки, однако второй вариант гораздо надежнее.

Как устанавливается штифт?

Он вводится в корни через зубные каналы, а затем утраченный объем коронки восполняется пломбировочным составом. Прежде чем начать устанавливать изделие, стоматолог с помощью бормашины удаляет пораженную кариесом ткань, сохраняя здоровые зоны. Затем проделывает отверстия под штифт. И, наконец, на финишном этапе стержень устанавливается и жестко фиксируется. Вид, форму и материал можно выбрать из нескольких вариантов — поставить штифт на зуб можно по доступной цене.

Штифтование обеспечивает надежную фиксацию, а используемая цементная смесь — герметичность. Главным видом нагрузки, которая действует на зуб, является сила сжатия. Кроме того, при серьезных нагрузках (при пережевывании твердой пищи) возникает возможность излома. Всем этим рискам и противодействует стержень — он помогает сохранить целостность пломбы, удерживает ее на месте. Нужно помнить, что вставить зубы на штифтах можно лишь в том случае, если корень не пострадал — в противном случае конструкция может отломиться в самый неподходящий момент.

Сколько стоит поставить зуб на штифте?

Цена зубных штифтов зависит в первую очередь от вида. Различают, в частности:

  • анкерные. применяются, когда коронка сильно разрушена, а корень цел. Металлы для изготовления этих конструкций используются различные: латунь, сталь, титан. Иногда используются сплавы, содержащие золото или серебро. Используется пассивный и активный способ крепления: в первом случае штифт держится только на цементе, во втором он имеет резьбу и ввинчивается в зубной канал. Второй тип крепления считается более надежным;
  • углеродоволокнистые. Они больше приближены к особенностям естественной зубной ткани (дентина). От металлических их отличает большая эластичность. Этот тип штифтов считается более современны, восстановленный таким образом зуб прослужит долго, а пережевывание пищи будет комфортным — даже твердые продукты можно употреблять без опасений;
  • стекловолоконные. Главная особенность изделий — волокнистая структура материала. она существенно увеличивает максимально допустимую нагрузку. Однако есть и минус — стекловолокно имеет сравнительно слабое соединение с зубным каналом. Вследствие этого восстановленная часть может отколоться.

Отдельной разновидность штифтов можно считать культевые вкладки. Они применяются когда коронковая часть утрачена полностью. Конструкции могут быть различными: цельными, штифтовыми или разборными. Изготавливаются они большей частью из прочных металлических сплавов, иногда используется цирконий.

Можно ли ставить штифт на передний зуб?

Да, но в этом случае нужно обратить особое внимание на материал,ведь зона улыбки требует отличной эстетики. Титановые изделия в этом случае использовать нежелательно, они могут просвечивать. Лучше использовать сплавы на основе золота или цирконий — он имеет светлый оттенок.

В каких случаях использовать штифт?

Метод восстановления стоматолог должен выбрать исходя из состояния поврежденной зоны — для начала он оценит, насколько велик дефект, каково состояние корня и окружающей его костной ткани. В некоторых случаях процедура становится невозможной из-за присутствия тяжелых хронических заболеваний у пациента (нарушения свертываемости крови, некоторые заболевания нервной системы).

Услуга установки штифта в зуб является достаточно востребованной, поскольку она сравнительно доступна по цене (если сравнивать, например, с установкой коронок или имплантацией).

Планируете сделать зубы на штифтах в Перми? Обратитесь в клинику «Орбита» — наши врачи предложат несколько вариантов восстановления. Мы работаем с современными материалами и гарантируем качественный долговременный результат.

Наращивание зуба на штифт – зуб как новенький

Кариес так атаковал зуб, что от верхней части один пенек остался? Это еще не повод прощаться с зубом: даже сильно разрушенную зубную коронку можно восстановить, если корень цел (да и без корня тоже можно). Для этого стоматологи применяют популярный метод: наращивание зуба на штифт.

В результате можно сразу «убить двух зайцев»: полностью восстановить жевательные функции и эстетику зуба. Зуб после реставрации получается как прежний, даже еще лучше, ведь наращенный зуб – ровный и красивый, без внешних дефектов.

Поставить штифт – спасти зуб

Штифт можно сравнить с костылем или протезом, это искусственная опора для верхней части зуба, стержень, который фиксируется в корневом канале. Чаще всего штифты изготавливают из титанового сплава – это уникальный металл, который биосовместим с тканями организма, поэтому не вызывает отторжения.

К тому же материал очень прочный: из титана делают стойки шасси самолетов, так что с жевательной нагрузкой металлический штифт справляется без проблем.

После установки штифта стоматологу остается только нарастить верхнюю часть зуба с помощью композитных или других материалов. Если такая пломба на штифте невозможна, выручает протезирование: стержень накрывают искусственной коронкой.

Реставрация зуба с помощью штифта: показания и противопоказания

Каждый стоматолог вам скажет: если зуб можно спасти, за него нужно бороться. И пусть от зуба мало что осталось, возможности стоматологии позволяют использовать и такую малость. В каких случаях рекомендуется установка штифта:

  • зуб разрушен на 50% и более, когда от естественной коронки зуба практически ничего не осталось, но корень крепкий;
  • дентин поврежден настолько, что обычная пломба держаться не будет;
  • нужно восстановить зуб для опоры под съемные или постоянные протезы.
Читать еще:  Виды протезирования зубов

Однако метод применяется не всегда. Противопоказания к установке стержня:

  • разрушенные корни: нет устойчивой опоры для штифта;
  • воспаление тканей пародонта;
  • киста или гранулема под проблемным зубом;
  • тонкие стенки корневых каналов: до 2 мм.

Как восстанавливают зуб: этапы процедуры

Обследование – первый этап, с которого начинаются все стоматологические процедуры, и наращивание зуба на штифт – не исключение. Делается рентгенография, на снимке врач видит состояние корневых каналов и принимает решение об установке штифта.

Дальше стоматолог выбирает подходящий тип стержня и способ установки: активный или пассивный. Штифт, который устанавливается активным способом, имеет винтовую резьбу, вкручивается в канал. Такое соединение очень надежное, но больше нагружает корень, поэтому чаще применяется перед протезированием коронкой. Пассивный способ закрепления стержня проще. Штифт гладкий, без насечек, просто «садится» на цемент. Нарощенный зуб на штифте держится плотно, а риск травмировать корни сводится к минимуму.

Установка штифта и наращивание коронки в 32 Dent:

  • стоматолог готовит корни: чистит и расширяет каналы;
  • вставляет штифт: предельно осторожно, чтобы не повредить стенки каналов;
  • цементирует каналы вместе со штифтом: особое внимание уделяется апикальной части зуба – верхушке корня;
  • после фиксации штифта врач переходит к следующему этапу – наращиванию зуба, другими словами – к реставрации: послойно наносит фотополимерный материал, проще говоря, формирует пломбу, но только в виде коронки зуба;
  • когда материал затвердевает, стоматолог шлифует и полирует поверхность, чтобы придать коронке естественный вид.

Сразу после процедуры штифтовой зуб готов «к работе»: можно есть и пить, а на вид реставрированная коронка не отличается от соседних зубов.

Зуб на штифте

На сегодняшний день имеется более 10 методов восстановления зубов. К примеру, при повреждении эмали передних зубов используются виниры и люминиры, а для заполнения полостей в жевательных молярах применяются пломбы. Но не всегда можно обойтись только этими методами. При существенном кариозном поражении используются различные штифты.

Виды штифтов

По своему внешнем виду штифт представляет собой стержень. На него наносятся искусственные материалы, которые затем отвердевают и превращаются в полноценную замену утраченной натуральной ткани. Зуб на штифте актуален, если его видимая часть сохранена не более чем на 20%. В некоторых случаях штифт устанавливается по желанию пациента, если он хочет приобрести более долговечную пломбу. На данный момент есть несколько видов конструкций.

  1. Анкерные. Изготавливаются из различных материалов: сплавы золота, титан, платина, палладий, нержавеющая сталь.
  2. Штифты из стекловолокна. Достаточно прочные, они при этом обладают натуральной эстетикой. Не просвечивают через искусственную коронку зуба, а потому нередко становятся лучшим выбором при реставрации передних зубов.
  3. Углеродоволокнистые. Отличаются большей эластичностью, чем аналоги, но от этого не становятся недостаточно прочными. Их достоинство состоит в способности равномерно распределять нагрузку на зуб.
  4. Парапульпарные. Изготавливаются из различных биотолерантных металлов и покрываются полимерами.
  5. Гуттаперчевые. Производятся из бальзама гуттаперчевого дерева. Они недолговечны, а потому применяются как вспомогательные, к примеру, для пломбирования канала и обеспечения наибольшей плотности прилегания пломбы к натуральным тканям.
  6. Культевые вкладки. Это штифты, изготавливающиеся в индивидуальном порядке. Актуальны для тех случаев, когда зуб разрушен почти полностью. Производятся они по рентгеновским снимкам зубочелюстной системы пациента. Это надежные конструкции, но достаточно дорогие ввиду длительности и сложности производственного процесса. Восстановление зуба с помощью культевой вкладки тоже займет больше времени, чем в других случаях.

Также штифты делятся еще на два вида по другой классификации. Это пассивные и активные конструкции. Активный штифт отличается наличием резьбы. Он вкручивается в костную ткань. Используется в запущенных случаях.

Пассивные конструкции крепятся на жесткий цемент в канале зуба. Данный метод актуален, если нужно укрепить пломбу и продлить срок ее службы.

Вставить зубы на штифтах – отличное решение, которое позволит вам сохранить все функции своей зубочелюстной системы, но важно правильно выбрать штифт. Чтобы сделать оптимальный выбор используемой конструкции, врач проводит диагностику, определяя:

  • степень разрушения проблемного зуба;
  • степень разрушении корня зуба;
  • глубину возможной установки штифта;
  • текущее состояние пациента;
  • будет ли восстановленный зуб опорой для протеза.

Все же в последнее время врачи предпочитают использовать неметаллические штифты. Они способны заполнить каналы, не образовывая полостей внутри, а потому зуб дольше прослужит. К тому же, они более привлекательны с эстетической точки зрения. А еще неметаллические штифты более эластичны, они отлично распределяют жевательную нагрузку, что не приводит к образованию трещин в стенках каналов. Тем не менее, в стоматологических клиниках всегда есть в наличии и те, и другие.

Зуб на штифте, цена

Стоимость установки штифта в зуб зависит в первую очередь от его вида. Самыми дорогими являются культевые вкладки. Цены начинаются от 150 долларов. А вот анкерный из титана обойдется вам примерно в 10 долларов. Разумеется, это не полная цена восстановления зуба. Дальше все зависит от объема работ, используемых материалов и технологий.

Вставить зуб на штифте в Одинцово вы можете в нашей стоматологической клинике. У нас работают превосходные специалисты в области микропротезирования, способные безошибочно выполнить все необходимые процедуры, вернуть жевательную функцию и эстетическую привлекательность ваших зубов. Записывайтесь на прием по телефону или обращайтесь к нам через сайт!

Штифты для восстановления сильно поврежденных зубов

Эта статья подготовлена главным врачом Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» Цукором С.В. Здесь рассказывается какие бывают штифты, для чего они применяются, как выбирается штифт в зависимости от проблемы.

Применение штифтов

Применяются штифты (также могут называться анкерные штифты, культевые вкладки и т.д.) для прикрепления какой либо реставрационной конструкции к корню зуба. Реставрация может быть выполнена различными способами: из пломбировочного материала, коронка.

Выбор вида штифта

Выбор вида штифта всегда остается за врачом. Нельзя выбирать штифт по ценовому признаку, так как неправильный штифт может навредить вашему здоровью. При выборе штифта играет роль специализация врача. Так врач-терапевт может не знать о возможностях ортопедического штифтования зубов культевыми вкладками, а врач-ортопед может чаще использовать культевые вкладки, даже если достаточно поставить стандартный штифт. Если вы хотите получить наиболее точную рекомендацию, то лучшим вариантом будет обращение к врачу-стоматологу, который имеет опыт работы и как ортопед, и как терапевт.

Что учитывается при выборе штифта?

  1. Какова будет нагрузка на этот зуб после выполнения реставрации (только жевательная нагрузка или зуб будет являться опорой для мостовидного протеза).
  2. Насколько сильно разрушен корень зуба.
  3. Насколько тонкие стенки зуба.
  4. Глубина возможной установки штифта.
  5. Где находится уровень разрушения корня: над десной или ниже уровня десны.
  6. На какой срок службы рассчитана конструкция.
  7. Материал, из которого будет выполнена реставрация.

Общая классификация штифтов

Стандартные штифты (штифты, теоретически предназначенные для установки в любой корень). Используются для установки в незначительно разрушенные зубы, если уровень разрушения находится над десной. При установке стандартного штифта необходимо корень зуба подогнать под штифт с помощью специальных инструментов.
Стандартные штифты могут быть металлические и неметаллические. Из металлических штифтов, на сегодняшний день, лучшими являются штифты из титана. Также они могут быть сделаны из стали, меди, латуни и других металлов. Штифты можно покрыть позолотой, но это не дает им никаких преимуществ. Набор штифтов может быть снабжен инструментами по их установке. Такой вариант намного удобней в работе для врача, а для пациента важен тем, что точность установки выше. Можете поинтересоваться у своего врача, как он собирается вам ставить штифт – используя набор инструментов или обычное стоматологическое оборудование. Первое будет предпочтительнее.
Наилучший выбор: титановый штифт, произведенный каким-либо серьезным производителем, снабженный инструментами для установки штифта. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используют, например, стандартные штифты фирмы Майллефер (Швейцария).
Неметаллические штифты обычно производятся надежными фирмами и снабжаются инструментами для установки. Их устанавливают реже, так как область применения этих штифтов незначительна. Преимуществом неметаллических штифтов является их светопроводность, что позволяет применять их для высокохудожественных реставраций, а также как основу для цельнокерамических коронок (металлические штифты полностью светонепроницаемы). В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяются неметаллические штифты американской фирмы Bisco.

Читать еще:  Лечение эрозии эмали зубов

Индивидуальные штифты или штифтовые культевые вкладки. Делаются с учетом внутреннего рельефа корня конкретного зуба. Индивидуальные штифты надежнее стандартных штифтов, способны удерживаться в сложных корнях. Стоимость их дороже, что обусловлено сложностью изготовления, в процессе которого задействован зубной техник. Изготавливаются индивидуальные штифты из того же металла, из которого будет изготовлена коронка, так как золотое правило протезирования с использованием металла – «Наличие одного металла во рту». Индивидуальные штифты могут быть разборными. Такой вариант применяется на сильно разрушенных жевательных зубах, которые после реставрации понесут значительные нагрузки. Подробное объяснение их особенностей будет рассмотрено ниже, в примерах работ, сделанных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».
Таким образом можно обобщить особенности индивидуальных штифтов (штифтовых культевых вкладок):

  • отличная надежность;
  • возможность изготовления из того же материала, что и материал коронки (золотоплатиновый сплав, титан, кобальтово-хромовый сплав и др.);
  • возможность изготовления из стекловолокна для чисто керамических реставраций (без металла);
  • возможность использования в сильно разрушенных зубах с тонкими стенками или с уровнем разрушения ниже десны;
  • возможность сделать разборными, если нет возможности хорошо углубиться только в один канал, а зуб, после реставрации, будет нести значительную нагрузку.

Примеры работ со штифтами, выполненных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».

Применение стандартного анкерного титанового штифта фирмы Майллефер (Швейцария)

Пациент обратился с жалобами на треснувший мостовидный протез с износившимися коронками. Было проведено обследование, сделаны рентгеновские снимки и поставлен диагноз. Старый мостовидный протез сняли. Верхний клык, который служил опорой для мостовидного протеза, было решено укрепить стандартным анкерным штифтом.

На снимке виден корень зуба, со стороны жевательной поверхности, подготовленный под стандартный штифт. Корень разрушен над десной, стенки толстые – все это позволяет применить стандартный штифт с той же надежностью, как и индивидуальный штифт, а затраты на стандартный штифт меньше.

В подготовленный корень вводится аналог штифта. При необходимости можно сделать рентгеновский снимок с аналогом, чтобы убедиться в равильном расположении штифта в корне.

На фотографии показан штифт рядом с аналогом.

Штифт вводится в корень, и проверяется расположение штифта относительно противоположных зубов.

С помощью коффердама корень зуба изолируется от воздействия слюны, что повышает надежность работы. Подробнее о применении коффердама можно прочитать здесь.

Цементом закрепляется штифт в корне зуба.

Из реставрационного материала на штифте вылепляется так называемая культя – основа для будущей коронки.

Окончательный вид подготовленного под коронку зуба. Зуб обточен с уступом, что позволяет сделать более качественную и долговечную металлокерамическую конструкцию. Подробнее об это можно прочитать в разделе «Металлокерамика».
Темный ободок вокруг зуба – это специальная ретракционная нить, которая закладывается между десной и зубом с целью отодвигания десны и предотвращения травмы десны бором.

Укрепление сильно разрушенного зуба под коронку с помощью разборного индивидуального штифта

Пожилая пациентка обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к главному врачу Цукору С.В. с жалобами на боли под коронкой.
После обследования был поставлен диагноз — воспаление нерва (пульпит) в шестом зубе верхней челюсти. Под снятой коронкой оказался сильно разрушенный зуб. Все нежизнеспособные ткани зуба были сняты, каналы пролечены с их полной стерилизацией и пломбировкой по системе Termofill. Перед установкой новой коронки необходимо было решить вопрос об укреплении корня, так как этот зуб будет несущим для протяженной мостовидной конструкции. Решение – установка разборной индивидуальной штифтовой вкладки из того же сплава, который будет использован для металлокерамического мостовидного протеза.

После подготовки под вкладку видны два канала, куда войдут штифты разборной вкладки.
От зуба остался дин корень. В одном из каналов виден термофил, который использовался для пломбировки каналов.

Из гипса изготовлена модель корня. На этой модели зубной техник будет изготавливать разборную штифтовую культевую вкладку.

Штифтовая культевая вкладка в разобранном виде. Основа, на которую будет надеваться будущая коронка, монолитна с одним из штифтов. Второй штифт изготовлен так, что он проходит сквозь основу для коронки и уходит в канал зуба, не параллельно первому штифту. За счет этого вкладка встает как бы в распор, что делает ее крепче и распределяет жевательную нагрузку на корни более правильно, снижая риск раскола корня.

Разборная штифтовая культевая вкладка в собранном виде. Наглядно видно, что разнонаправленность штифтов не позволяет установить эту вкладку на зуб в собранном виде.

Вкладка устанавливается на гипсовую модель для проверки.

Вкладка цементируется на корне зуба. После застывания цемента отпиливается торчащий конец штифта.

Вкладка окончательно установлена. Теперь на нее можно закрепить коронку.
Единственным минусом данной конструкции является то, что после застывания цемента снять ее с зуба невозможно. Если врач устанавливает разборную штифтовую культевую вкладку, он должен быть уверен в том, что каналы пролечены правильно и никаких осложнений в каналах не будет, то есть вкладку снимать не придется.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Восстановление зуба вкладкой

С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки.

Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.

При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.

Необходимость во вкладках

Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту.

Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.

Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.

Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок.

  1. Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
  2. Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом. При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.

Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.

Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:

Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку. Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.

По числу каналов вкладки классифицируются на:

  • однокорневые/одноканальные
  • двухкорневые/двухканальные
  • трехкорневые/трехканальные

Преимущества культевых вкладок

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

  • Длительность эксплуатации

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

9 Сентября 2019

Вопросы посетителей

Акции

Скидку можно применить при лечении среднего и глубокого кариеса. Скидка действует при условии лечения в первое посещение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector