Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение юношеского пародонтита у детей

Заболевания пародонта в детском возрасте

Такие заболевания пародонта, как папиллит (воспаление межзубного сосочка) и локализованный хронический катаральный гингивит встречаются всего у 5% детишек. Однако, к моменту поступления в школу распространенность данной патологии увеличивалась в 10 раз, достигая 50%. Вдумайтесь, каждый второй первоклашка уже имеет проблемы с десной!

Среди подростков заболевания пародонта достигают уже 85%.

У детей и подростков изменения в околозубных тканях не вызывают неприятных ощущений у пациентов, поэтому отсутствуют жалобы, и следовательно, обращаемость за стоматологической помощью.

Поскольку в нашей стране о проведении программ профилактики стоматологических заболеваний больше говорят, чем реализовывают на практике; подростки, не говоря о младших школьниках и дошколятах, просто не знают о том, что кровоточивость десны при чистке зубов является признаком заболевания десны.

С каким заболеванием десны у своих юных пациентов чаще всего встречается детский стоматолог?

Катаральный гингивит — наиболее распространенное заболевание десны в детском возрасте. Развивается гингивит из-за несоблюдения элементарного требования гигиены полости рта — ежедневной чистки зубов; доказано, что причиной воспаления десны является зубная бляшка. Основной лечебно-профилактической мерой борьбы с воспалением тканей пародонта является профессиональная гигиена полости рта.

В семейной стоматологии «Малыш и Карлсон» детские стоматологи особое внимание уделяют именно просветительской деятельности, обучая детей и подростков правилам ухода за ротовой полостью. Очень важно научить ребенка правильному уходу за полостью рта, но еще важнее — контролировать этот процесс в течение достаточно длительного периода времени. Идеально решить вопрос коррекции и контроля гигиенического состояния ротовой полости в детском возрасте помогает программа Профилактический абонемент стоматологического пациента, разработанная командой детских докторов нашей клиники.

Также важно учитывать, что катаральный гингивит может быть обусловлен не только местными причинами, но и развиваться на фоне общесоматических заболеваний. При усугубляющемся состоянии пародонта у ребенка на фоне удовлетворительного состояния ротовой полости, необходима консультация врача педиатра, сдача анализа крови.

Еще одна проблема — юношеский гингивит, протекающий по гипертрофическому типу и при несвоевременной терапии переходящий в пародонтит. Наиболее распространен гипертрофический гингивит у девочек в возрасте 10-11 лет и у мальчиков в 14-15 лет на фоне гормональной перестройки организма.

Отметим, что хотя основной причиной гингивита является зубной налет, клинические проявления гингивита зависят от индивидуальной реактивности организма.

Пародонтит в юном возрасте чаще все носит локальный характер и обусловлен местными факторами, например:

  • аномалии положения зубов;
  • короткие и массивные уздечки языка и губ;
  • мелкое преддверие полости рта.

С целью профилактики заболеваний пародонта в старшем возрасте рекомендуется своевременное устранение предрасполагающих факторов:

  • пластика преддверия, уздечек языка и губ лазером;
  • ортодонтическое лечение несъемной и съемной аппаратурой.

Необходимо, чтобы ортодонтическое лечение несъемной ортодонтической техникой проводил именно детский ортодонт, так как в планируемом лечении очень важно учитывать возраст пациента, 12-15 лет — это период активной гормональной перестройки организма; а, следовательно, период повышенного риска возникновения воспалительных изменений в пародонте.

Пародонтология

В стоматологической поликлинике №12 работают врачи-пародонтологи с многолетним стажем и опытом работы.

Привлекательную улыбку невозможно представить без здоровых зубов и десен. Здоровье мягких и твердых тканей существенно влияет на общее состоянии полости рта, поэтому требует особо пристального внимания.

Пародонтология занимается лечением заболеваний тканей опорного аппарата зуба. В той или иной степени патологии пародонта встречаются почти у 70% населения. Наиболее часто встречаются такие заболевания как пародонтит, пародонтоз и гингивит.

Если при чистке зубов или использовании зубной нити вы стали замечать кровь, задумайтесь, все ли в порядке с состоянием вашей полости рта. Кровоточивость десен – первый симптом, который служит причиной для обращения к врачу и может оказаться признаком начинающегося заболевания – гингивита. Это воспалительный процесс, затрагивающий на ранней стадии только мягкие ткани.

Проблему может решить профессиональная гигиеническая чистка в комплексе с рекомендациями доктора по использованию определенных средств по уходу. Однако, если не обращать никакого внимания на симптомы, гингивит может очень быстро перерасти в пародонтит.

Воспалительное заболевание, которое приводит к изменению структуры пародонта (окружающих зуб тканей), в результате чего нарушается соединение зуба с десной, возникает оголение корня, подвижность и даже выпадение зуба.

Обычно пародонтит возникает у людей в возрасте 30-40 лет, но он может развиться и у более молодых людей на фоне изменений работы эндокринной системы и некоторых болезней. Так, нередко встречается юношеский пародонтит, пародонтит беременных, при сахарном диабете и многие другие формы.

Самой распространенной причиной вовлечения в патологический процесс тканей пародонта является плохой уровень гигиены, а именно твердые зубные отложения.

Наиболее явными признаками пародонтита считаются:

— Воспаление и кровоточивость десен в области нескольких (до 3) зубов или всей челюсти с повреждением зубодесневой борозды;

— Может наблюдаться гноетечение из пародонтальных карманов;

— Опущение десны, оголение шеек зубов, на которых могут быть клиновидные дефекты;

— Неприятные ощущения при жевании и в покое, кровотечение из десен, неприятный запах.

Пародонтоз – это системный патологический процесс невоспалительного характера, охватывающий пародонт, периодонт и костную ткань. Поскольку воспаления нет, данное заболевание проходит без таких симптомов, как гнойные выделения, формирование глубоких зубодесневых карманов и расшатывание зубов. При пародонтозе обнажаются шейки зубов, а в деснах ощущается зуд.

Наследственная предрасположенность, системные заболевания организма (болезни сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др.), сахарный диабет, хронические заболевания внутренних органов, неправильный прикус и т.д. Пародонтоз нередко встречается у беременных женщин, что связано с резким изменением уровнем гормонов, приводящим к ослаблению соединительных тканей и ухудшению эластичности десен.

Профилактика заболеваний десен

Основная причина заболевания десен — бактерии зубного налета, скапливающиеся на поверхности зубов в случае несоблюдения правил гигиены ротовой полости.

Следует быть внимательным к любым изменениям со стороны десен. Кровоточивость и отек могут быть симптомами как гингивита, так и пародонтита. Чем раньше они будут диагностированы, тем больше вероятность если не вылечиться полностью, то поддерживать болезнь в компенсированной форме.

Регулярный осмотр позволяет выявлять болезни пародонта на начальной стадии

Подбор средств индивидуальной гигиены (пасты, щетки, ирригаторы, зубные эликсиры, сборы трав для полоскания полости рта и противовоспалительные мази для десен) должен подбирать врач, исходя из состояния здоровья ваших десен. Некоторые компоненты противопоказаны при гормональных изменениях, часть из них не применяется у подростков и беременных, так что лучше советоваться не с провизором в аптеке, а стоматологом после изучения вашей клинической ситуации.

Протезирование при пародонтите уже можно считать методом профилактики осложнения этой болезни. Не все ортопедические конструкции показаны при подвижных зубах, но некоторые из них способны оказывать нежесткую фиксацию зубов и предотвращать усугубление пародонтита. Для более молодых пациентов или не приемлющих съемные пластиночные протезы могут подойти бюгельные ортопедические конструкции.

Лечение заболеваний десен – процесс длительный, требующий постоянного динамического наблюдения врача пародонтолога. Обращайтесь в нашу поликлинику, вставайте на диспансерный учет и будьте здоровы!

Помните, что здоровье зубов и десен неразрывно связано между собой! Привлекательность вашей улыбки напрямую зависит от здоровья полости рта.
Шинирование зубов

Шинирование укрепляет расшатанные при пародонтозе зубы и восстанавливает ткани пародонта, не нарушая при этом эстетику зубного ряда. В нашей поликлинике врачи – стоматологи терапевты и пародонтологи владеют методикой шинирования и помогут вам сохранить жевательную функцию и эстетически привлекательный внешний вид.

Сильное разрушение зубного ряда со смещением зубов;

Способы шинирования

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы:

— С помощью коронок, протезов;

— С помощью стекловолокна;

— С помощью арамидной нити.

Стекловолокно по сравнению с коронками и протезами используется в стоматологии относительно недавно и является современным способом шинирования зубов.

Шинирование зубов при парадонтозе, «собирая» зубы, замедляет атрофию костной ткани. Особенно в запущенных случаях – это необходимая процедура, позволяющая сохранить зубы. Спустя время заметно улучшается состояние пародонта. Шинирование подвижных зубов позволяет устранить их подвижность на протяжении многих лет. А если есть необходимость убрать нить из борозды, то образовавшийся дефект можно легко запломбировать.

Режим работы:

Понедельник – пятница 08:00 до 21:00
Суббота — 09:00 до 18:00
Воскресенье — 09:00 до 16:00

Предварительная запись по телефону:
8 (499) 908-38-77

Лечение юношеского пародонтита у детей

Виды пародонтита и его класификации

Очаговый пародонтит

Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей. Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит – форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера (смена рецидивов – обострений и ремиссий – затуханий).

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит – форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит – патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага – абсцесса.

Агрессивные формы пародонтита

Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

Классификация агрессивных форм пародонтита

  • Хронический пародонтит взрослых
  • Рано возникающий пародонтит (РВП)
  • Препубертатный пародонтит
  • Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
  • Быстропрогрессирующий пародонтит
  • Тип А.
  • Тип В.
  • Рефрактерный пародонтит
  • Язвенно-некротический гингиво-пародонтит
  • Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями
Читать еще:  Коронки ТРИНИА

Пародонтит взрослых

Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная – угловая потеря.

Характерной особенностью данного заболевания является его этиология, а именно провокация его развития грамм-отрицательными бактериями.

Пародонтит у взрослого человека

При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Пародонтит препубертатный

Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП – локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Примечательно то, что выраженная потеря кости может развиваться практически бессимптомно.
Налета в значительном количестве не обнаруживается. Симптоматики воспалительного процесса нет, или она очень скудная.

Отдельные пародонтологи, поддерживают теорию о семейной предрасположенности, так как при данном заболевании в крови обнаруживаются нейтрофилы или моноциты функционально не полноценные, однако оба типа клеток при данной патологии дефектов иметь не могут.

Также отмечается в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

Иногда причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости, в генерализованной форме – вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу, а также в их комплексе.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных патологий.

Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

  • к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
  • к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Рефрактерный пародонтит

Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

Чаще всего данное заболевание является следствием нелеченого острого язвенно-некротического гингивита, особенно длительно продолжающихся и рецидивирующих форм, а также при недостаточном их лечении. Эпизодически повторяющаяся активность патологии приводит к разрушению тканей пародонта, и как следствие к образованию, как межзубных, так и десневых кратеров. Также цикличность течения заболевания негативно отражается на возможности адекватного ухода и лечения.

Лечение пародонтита у детей. Профилактика симптомов пародонта

Пародонтит является воспалительным процессом, затрагивающим все ткани пародонта. Начинается он с воспаления десен, затем разрушаются мышечные связки, что обуславливает возникновение патологических пародотнальных карманов, далее затрагивается костная ткань, и как следствие зубы шатаются и выпадают. Пародонтит у детей встречается в возрасте 9-10 лет. Хоть и не самая часто встречающаяся стоматологическая проблема (обнаруживается в 3 5% случаев), но нет гарантий, что эта проблема не коснется вашего чада.

Особенностью пародонтита у детей является воспаление, затрагивающее ткани, не достигшие функциональной зрелости, во время их активного роста и преобразования, а они зачастую проявляют неадекватную реакцию на малейшее повреждение. Заболевание классифицируют в зависимости от таких факторов:

  • распространенность (локальный или генерализованный);
  • характер протекания (хронический или острый);
  • возраст (препубертатный или пубертатный).

Признаки препубертатного пародонтита выявляются в раннем возрасте, а точнее когда прорезаются временные зубки, либо по окончанию данного процесса. Юношеский пародонтит (пубертатный) выявляется у подростков, как результат несоблюдения гигиены рта, гормональных перестроек, разных форм аномалий в зубном строении и т.д. К главным симптомам пародонтита в данном возрастном периоде относятся:

  • ощущение отечности в деснах;
  • плохой запах изо рта;
  • густая слюна;
  • выделения из пародонтальных карманов;
  • нарушения в устойчивости зубов.

Меры профилактики пародонтита у детей

Профилактика заболеваний пародонта у детей основным образом связана с устранением причин. С особой внимательностью нужно отнестись к рациональному питанию, гигиене ротовой полости, использованию фторсодержащих средств, устранению патологий прикуса и патологических окклюзий, нарушений структуры и топографии ряда органов и тканей ротовой полости, профилактике других зубных проблем, не допускать функциональных перегрузок челюстно-лицевой зоны.

Меры предупреждения заболевания пародонтита у детей делят по возрастному показателю:

  1. На первом году жизни нужно обеспечить нормальную функцию смыкания губ, сосания и глотания.
  2. В возрасте 4-5 лет производить профилактические осмотры и лечение зубов, вырабатывать правильную привычку приема пищи (хорошо пережевывать, не запивать), работать над ликвидацией плохих манер, таких как облизывание губ, грызение ногтей и пр.
  3. В период 6-7 лет продолжать работу над вредными привычками, гигиена ротовой полости, миогимнастика, укрепление здоровья, добавление жесткой пищи в рацион питания, формирование функций глотания, а именно правильное выговаривание звуков и пр.
  4. После 7 лет можно заниматься профилактикой и своевременным лечением патологий прикуса, окклюзиографией, ликвидацией патологий уздечек и продолжать следить за гигиеной ротовой полости.

Лечение гингивита при беременности

Более 50 % будущих мам жалуются на гингивит, возникший в период вынашивания плода. Это воспалительное заболевание десен, которое, если вовремя не заняться его лечением, может привести к неприятным последствиям. В частности, оно:

  • ослабляет иммунитет;
  • повышает риск заражения плода.

Особенности лечения гингивита во время беременности обусловлены состоянием организма беременной женщины. Не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только профессионалы помогут избавиться от проблемы безболезненно и безопасно. В центре «Новостом» вы получите квалифицированную помощь. Наши специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом, у них есть современное оборудование и препараты, которые можно использовать во время беременности.

Причины развития гингивита

Гингивит у будущих мам развивается точно по тем же причинам, что у всех прочих людей. Но вероятность его возникновения особенно высока из-за серьезного изменения гормонального фона, влияющего на такие процессы, как:

  • усвоение витаминов и минералов
  • слюноотделение
  • уровень кислотности в ротовой полости.

Если эти процессы идут с нарушениями, число болезнетворных бактерий в рту растет. В процессе жизнедеятельности они выделяют вещества, вызывающие воспаление.

Заметить первые проявления гингивита можно уже на восьмой неделе беременности. Обычно это:

  • неприятный запах изо рта;
  • повышение чувствительности десен, их отек и покраснение;
  • кровоточивость десен.

Нередко беременная женщина, у которой развивается гингивит, испытывает боль во время приема пищи, особенно заметную при употреблении твердых продуктов.

При обнаружении первых признаков болезни нужно незамедлительно принять меры. В противном случае чувствительность и кровоточивость десен будут сопровождать женщину на протяжении всей беременности.

Бывает так, что гингивит проходит самостоятельно в течение двух-трех месяцев после родов, когда восстанавливается гормональный фон. . Однако такой исход встречается редко, без правильного и своевременного лечения болезнь может:

  • привести к осложнениям, например, к кандидозному стоматиту;
  • перерасти в хроническую форму либо в пародонтит.

Также отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для плода.

Особенности лечения

Лечение гингивита состоит из трех этапов:

  • чистка ротовой полости;
  • противовоспалительные меры;
  • профилактика повторного развития болезни.

Длительность терапии зависит от множества факторов, среди которых особенно большое значение имеют срок беременности, на котором находится пациентка, и ее индивидуальные особенности. Также специалист учитывает характер заболевания и степень его прогресса. Мы рекомендуем внимательно следить за гигиеной полости рта и рационом до и во время беременности, а если вы заметите признаки гингивита, тут же обращаться в центр «Новостом» за квалифицированной медицинской помощью. Опытные врачи осмотрят вас и определят наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение гингивита у детей-подростков

  • Лечение кариеса методом Icon
  • Лечение повышенной чувствительности зубов
  • Лазерное лечение зубов
  • Фторирование зубов
  • Пломбирование зубов
  • Лечение кисты зуба
  • Лечение пульпита
  • Лечение периодонтита
  • Лечение кариеса
  • Лечение гингивита у детей
  • Зубные коронки
  • Несъемные зубные протезы
  • Условно съемные протезы
  • Съемные зубные протезы
  • Пластмассовые протезы
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Бюгельные протезы
  • Зубные протезы «Бабочка»
  • Акриловые зубные протезы
  • Импланты Zimmer трабекулярный
  • Зубные импланты Alfa Bio
  • Имплантаты Xive
  • Импланты Dentegris
  • Зубные импланты MIS
  • Импланты Simpl Swiss
  • Импланты Green
  • Импланты Astra tech
  • Zimmer импланты
  • Импланты Biohorizons
  • Импланты Implantium
  • Гидрофильные импланты Straumann SLActive
  • Bicon Dental
  • Импланты Nobel Biocare
  • Зубные импланты Straumann
  • Простое удаление постоянного зуба
  • Удаление зуба мудрости
  • Удаление подвижного зуба
  • Удаление зубного нерва
  • Удаление корня зуба
  • Сложное удаление постоянного зуба
  • Удаление подвижного фрагмента зуба
  • Брекеты Incognito
  • Лингвальные брекеты
  • Брекеты для детей в Москве
  • Установка брекетов
  • Каппы Invisalign (Инвизилайн)
  • Эстетические брекеты
  • Брекеты Damon
  • Самолигирующие (cаморегулирующиеся) брекеты
  • Сапфировые брекеты
  • Металлические брекеты
  • Керамические брекеты
  • Виды брекетов
  • Укрепление эмали
  • Реминерализующая терапия
  • Ирригатор
  • Профессиональная гигиена полости рта
  • Украшение зубов
  • Наращивание зубов
  • Панорамный снимок зубов
  • Слепки зубов
  • Рентген снимок зубов
  • Прицельный снимок зубов
  • Описание

На фоне различных изменений деятельности эндокринных желез у детей подросткового возраста может развиться ювенильный или гипертрофический гингивит.

Заболевание десен воспалительного характера не должно оставаться без внимания родителей. При диагнозе гингивит у подростков, лечение проводится комплексно под контролем опытного врача-стоматолога. Своевременно начатый лечебный курс гарантировано избавит от воспалительного заболевания десен с неприятными симптомами, исключая риски возможных осложнений.

Читать еще:  Зубные коронки: виды, установка, уход, проблемы, срок службы

Ювенильный гингивит у подростков

У детей подросткового возраста часто диагностируется ювенильная форма гингивита, проявляемая разрастанием тканей края десен с появлением выступающих десневых сосочков. В некоторых случаях наблюдается пролиферация тканей десны, частично закрывающей коронки зубов верхней или нижней челюсти. При тяжелых формах разрастание десен достигает большой степени и приводит к закрытию зубных коронок наполовину.

Основные причины юношеского гингивита – гормональные нарушения. По статистическим данным, у 40% детей подросткового возраста диагностируется воспалительное заболевание десен.

Спровоцировать развитие патологического процесса в десневых тканях также могут различные дефекты зубного ряда, аномалии положения отдельных зубов, скученность коронок и недостаточно качественная гигиена полости рта.

Симптомы гингивита у детей-подростков

Воспалительное заболевание, поражающее ткани десен, можно распознать по характерным симптомам.

Основные признаки гингивита:

покраснение, отечность десен;

кровоточивость при чистке зубов и жевании твердой пищи;

появление неприятного запаха изо рта;

гипертрофия тканей десен;

появление мягких и твердых зубных отложений на коронках зубов;

  • кариозные образования.
  • Все вышеперечисленные симптомы указывают на необходимость обращения к стоматологу!

    Диагностика и лечение гингивита у подростков

    Болезнь легко диагностируется в ходе обычного стоматологического осмотра. Если врач поставил диагноз гингивит, лечение у детей 7 лет и старше проводится комплексно, под контролем специалиста.

    Методы лечения ювенильного гингивита:

    1. Профессиональная чистка зубов, направленная на удаление микробного налета и зубного камня.

    2. Санация ротовой полости.

    3. Полоскание ротовой полости с применением специальных антисептических растворов.

    4. При выявлении начальных форм кариеса, врач может порекомендовать реминерализацию зубной эмали.

    5. Аппаратное физиотерапевтическое лечение.

    При осложненной форме гингивита, лечение у детей 11 лет и старше может включать процедуру гингивопластики, что предполагает удаление гипертрофированной десны. В центре «Эстетикс» такое лечение проводится с применением лазерного оборудования. Данная методика показывает высокую эффективность, характеризуется быстрым заживлением травмированных десен и отсутствием рисков рецидивов.

    В комплексное лечение воспалительного заболевания десен у подростков нередко включатся медикаментозные средства разного действия.

    Препараты для лечения гингивита у детей:

    Хлоргексидин 0.05% — раствор для полоскания ротовой полости;

    Мирамистин – спрей для орошения слизистой рта;

  • Метрогил Дента – противомикробный гель для десен.
  • Также могут быть назначены противовоспалительные таблетки для рассасывания, антисептические мази для аппликаций, обезболивающие и антибактериальные средства.

    В центре стоматологии «Эстетикс» проводится комплексное лечение гингивита у детей. Отзывы, оставляемые на нашем сайте, поощряются 3% скидкой на все услуги стоматологии. Записать подростка на прием можно по телефону. Гарантируется качественное и безболезненное лечение гингивита с применением современных методик.

    Публикация научных работ

    • Рубрики
    • Архив
    • Сертификат о публикации
    • Реквизиты
    • Заявка отправлена
    • Политика журнала
    • О журналах
    • Оттиск статьи
    • 01.00.00 Физико-математические науки
    • 02.00.00 Химические науки
    • 03.00.00 Биологические науки
    • 04.00.00 Геолого-минералогические науки
    • 05.00.00 Технические науки
    • 06.00.00 Сельскохозяйственные науки
    • 07.00.00 Исторические науки
    • 08.00.00 Экономические науки
    • 09.00.00 Философские науки
    • 10.00.00 Филологические науки
    • 11.00.00 Географические науки
    • 12.00.00 Юридические науки
    • 13.00.00 Педагогические науки
    • 14.00.00 Медицинские науки
    • 15.00.00 Фармацевтические науки
    • 16.00.00 Ветеринарные науки
    • 17.00.00 Искусствоведение
    • 18.00.00 Архитектура
    • 19.00.00 Психологические науки
    • 22.00.00 Социологические науки
    • 23.00.00 Политические науки
    • 24.00.00 Культурология
    • 25.00.00 Науки о земле
    • Skip to content

    Журнал «Проблемы современной науки и образования» выходит ежемесячно, 15 числа (уточняется в месяц выхода). Следующий номер журнала № 04(160), май 2021 г. Выйдет — 18.05.2021 г. Статьи принимаются до 18.05.2021 г.

    Если Вы хотите напечататься в ближайшем номере, не откладывайте отправку заявки.

    14.00.00 Медицинские науки

    КРАТКИЙ ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ЮНОШЕСКОГО ГИНГИВИТА

    • » onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать
    • E-mail

    Категория: 14.00.00 Медицинские науки Создано: 22.01.2021 12:05 Просмотров: 83

    Аббасова Р.А., Амиралиев Р.С., Зейналов Г.А.

    Email: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

    Аббасова Румия Агалар кызы — кандидат медицинских наук, доцент;

    Амиралиев Ровшан Сабир оглы — кандидат медицинских наук, ассистент;

    Зейналов Гусейн Акрам оглы — кандидат медицинских наук, ассистент,

    кафедра детской стоматологии,

    Азербайджанский медицинский университет,

    г. Баку, Азербайджанская Республика

    Аннотация: в данной статье рассмотрены современные методы профилактики юношеского гингивита. В настоящее время большое количество людей страдает воспалительными заболеваниями десен. Они наблюдаются у людей всех возрастов [1, с. 43]. Очень часто человек не обращает внимания на покраснение, воспаление десен, дискомфорт в ротовой полости, а иногда бывает, что данные заболевания не имеют выраженных симптомов. Однако если их не лечить, они могут привести к тяжелым осложнениям для пациентов. Например, юношеский гингивит может привести к потере зубов [2, с. 1382; 3, с. 149]. Особенно актуально это для молодых людей, мало уделяющих внимания своему здоровью, большинство из них считают, что проблема само собой пройдет. Согласно статистике, данным заболеванием страдают от 40 до 50% подростков. Важной задачей стоматологии, кроме лечения, является профилактика. Лучше предотвратить заболевание, чем потом долго лечить его [4; 5, с. 149].

    Ключевые слова: гингивит, юношеский гингивит, причины, лечение, профилактика.

    BRIEF OVERVIEW OF MODERN METHODS FOR PREVENTION OF JUVENILE GINGIVITIS

    Abbasova R.А., Amiraliev R.S., Zeynalov H.А.

    Abbasova Rumiya Agalar kyzy — Candidate of Medical Sciences, Associate Professor;

    Amiraliev Rovshan Sabir oglu — Candidate of Medical Sciences, Assistant;

    Zeynalov Huseyn Akram oglu — Candidate of Medical Sciences, Assistant,

    DEPARTMENT OF PEDIATRIC DENTISTRY,

    AZERBAIJAN MEDICAL UNIVERSITY,

    BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN

    Abstract: this article discusses modern prevention methods of juvenile gingivitis. Nowadays, a large number of people suffer from inflammatory diseases of gingivae. They are observed in people of all ages [1, p.43]. Very often, a person does not pay attention to redness, inflammation of the gingivae, discomfort in the oral cavity, and sometimes it happens that these diseases do not have pronounced symptoms. However, if left untreated, they can lead to serious complications for patients. For example, juvenile gingivitis can lead to the loss of teeth, esthetic defect [2, p.1382; 3, p. 149]. This is especially true for young people who pay little attention to their health, most of them believe that the problem will go away by itself. According to statistics, this disease affects from 40 to 50% of adolescents. An important task of dentistry, in addition to treatment, is prevention. It is better to prevent the disease than to treat it for a long time [4; 5, p. 149].

    Keywords: gingivitis, juvenile gingivitis, causes, treatment, prevention.

    Список литературы / References

    • Кузнецова Н.С., Кабирова М.Ф., Герасимова Л.П., Хайбуллина Р.Р., Кузнецов В.С. Оценка эффективности лечения хронического гингивита с применением физиотерапевтических методов у лиц молодого возраста // Уральский медицинский журнал, 2019. № 1. С. 43-47.
    • Фяткулин Р.Р., Дмитриев С.А., Керимов Н.Д. Гингивит у детей и подростков // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2014. № 12. С. 1382-1383.
    • Павлов А.А., Боташева В.С., Угримова А.М. Клинико-морфологическая картина гингивита у школьников // Кубанский научный медицинский вестник, 2012. № 4 (133). С. 149-151.
    • Джумаев Х.Д. Динамика изменений кристаллографической картины десневой жидкости при гингивите у детей 7–11 лет // Молодой ученый,2020. № 7 (297). С. 290-296. [Электронный ресурсhttps://moluch.ru/archive/297/67256/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Искакова М.К., Муродова Н.М. Сравнительная оценка лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2016. № 4. С. 149-155.
    • Дзех О.Ю., Лазарев А.И. Лечение хронического катарального гингивита у подростков растительными антисептическими препаратами // Международный научно-исследовательский журнал. №8 (39). С. 92—94. [Электронный ресурсhttps://research-journal.org/medical/lechenie-xronicheskogo-kataralnogo-gingivita-u-podrostkov-rastitelnymi-antisepticheskimi-preparatami/
    • Гализина О.А. Особенности лечения и профилактики начального кариеса и хронического катарального гингивита // Российский медико-биологический вестник, 2013. № 2. [Электронный ресурсhttps://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/5298″>https://journals.eco-vector.com/pavlovj/article/view/5298/
    • Цинеккер Д.А., Юсупов Р.В. Математический анализ формирования хронического гипертрофического гингивита у подростков 13-15 лет // Институт Стоматологии, 2012. № 4. С. 94-95.
    • Герасимова Т.В. Комплексное лечении гипертрофического гингивита лазерным излучением и 8%-ным аскорбатом хитозана // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2017. № 11. С. 1583- 1585.
    • Модина Т.Н., Мамаева Е.В., Цинеккер Д.А. Гипертрофический гингивит у подростков // Стоматология детского возраста и профилактика, 2010. № 1 (32). С. 14-19.
    • БондареваЕ.С., Сущенко А.В., Калиниченко Н.В. Исследование распространенности хронических катаральных гингивитов до и после проведения лечебных мероприятий у детей 12–15 лет // Молодой ученый, 2016. № 3 (107). С. 250-253. [Электронный ресурс https://moluch.ru/archive/107/25824/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Коваль Ю., Цевух Л. Актуальные проблемы современности: гингивит у детей, подростков, молодых людей, 2016. № 2. С. 128-139.
    • Saidova N.A. Complex treatment of adolescent (juvenile) hypertrophic gingivitis with the help of vector apparatus in Uzbekistan // Austrian Journal of Technical and Natural Sciences, 2019. № 1. С. 8-10.
    • Мамаева Е.В., Цинеккер Д.А. Уровень гормонов гипофиза и половых желез у подростков с хроническим гипертрофическим гингивитом // Вестник современной клинической медицины, 2014. № 2. С. 21- 24.
    • Ермуханова Г.Т., Рысбаева Ж.И., Камиева З.Р. Проблема заболеваний пародонта у детей и подростков в отдельных регионах Казахстана // Проблема заболеваний пародонта у детей и подростков в отдельных регионах Казахстана, 2018. №4. С. 63-68.
    • Эльдарханов Д.Х., Вдовин А.К. Гипертрофический гингивит как реакция на ортодонтическое лечение // Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015. № 10. С. 1257-1258.
    • Денисова Е.В., Пак А.В. Факторы, провоцирующие развитие гингивита у курсантов кадетского корпуса // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2014. № 5. С. 746-748.
    • Косюга С.Ю., Ботова Д. И. Проявления катарального и гипертрофического гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями // Евразийский Союз Ученых, 2015. № 12-1. С. 87-88.
    • Гаспарова Е. Гингивит у детей // Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru. [Электронный ресурсhttps://www.startsmile.ru/detskaya-stomatologiya/zabolevaniya-desen-u-detey/gingivit/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Березина Н.В., Силантьева Е.Н., Кривонос С.М. Применение витаминно-минерального комплекса и антибактериальных гелей, ополаскивателя и зубной пасты в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология, 2014. № 4 (73). С. 72-75.
    • Ганжа И.Р. Гипертрофический гингивит. Клинические проявления и методика хирургического лечения // Дентал Юг, 2008. № 1. [Электронный ресурсhttp://www.september-practic.ru/upload/science/gingivit.pdf/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Зыкеева С.К., Ургенишбаева Ж.Р. Профилактика и лечение заболеваний пародонта у детей и подростков // Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2016. № 3. С. 97-100.
    • Смирнова Я.В., Бриль Е.А., Бакшеева С.Л., Бриль В.И. Современные методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта // Современные проблемы науки и образования, 2015. № 6. [Электронный ресурсhttp://science-education.ru/ru/article/view?id=23209/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Гингивиты у детей: учеб.-метод. пособие / Т. Н. Терехова [и др.https://moluch.ru/archive/342/77095/ (дата обращения: 22.01.2021).
    • Carranza’s Clinical Periodontology,2002. Р. 287.
    Читать еще:  Керамические виниры

    Ссылка для цитирования данной статьи

    Аббасова Р.А., Амиралиев Р.С., Зейналов Г.А. КРАТКИЙ ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ ЮНОШЕСКОГО ГИНГИВИТА // Проблемы современной науки и образования № 2 (159), 2021. — С. .

    Парадонтологическая помощь

    Мировая стоматологическая практика говорит о том, что одним из наиболее распространённых стоматологических заболеваний современности является пародонтит. Современная клиника «ДЕНТАЛ-ЛЮКС» имеет все необходимые средства для успешной ликвидации этого заболевания. Опытные специалисты нашей клиники проведут быстрое и высококачественное лечение пародонтита.

    Причины болезни пародонта и её признаки

    Пародонтиту в большинстве случаев (около 90%) подвержены люди старше сорока лет. Также выделяют случаи ювенильного (юношеского) пародонтита у подростков.

    Надо отметить, что причины болезни не исследованы окончательно, но точно известно, что этот зубной недуг может иметь наследственный характер. Частые стрессы и снижение эффективности работы иммунной системы также способствуют развитию данной болезни. Пародонтит характеризуется частыми воспалительными процессами, кровоточивостью дёсен и образованием пародонтальных карманов. Может ощущаться боль при накусываниях и некоторая подвижность зубов.

    Точная диагностика как верный путь к выздоровлению

    Для эффективного проведения лечения необходима качественная диагностика. Пародонтолог клиники «ДЕНТАЛ-ЛЮКС» проведёт внешний осмотр, назначит проведение рентгенографии челюсти, «вычислит» ваши гигиенические индексы и научит вас правильно чистить зубы. Наша стоматологическая клиника обеспечит пациенту тщательный осмотр узконаправленных специалистов, после чего будет назначен курс лечения.

    Основные направления в лечении пародонтита

    Первым делом специалисты уничтожат очаг инфекции. Это достигается санацией полости рта, которая включает в себя лечение дёсен и поражённых зубов. Полость рта требует самой тщательной гигиенической обработки. Для этого подбираются соответствующие средства и антибактериальные препараты. После этого необходимо провести утилизацию тех явлений, которые травмируют пародонт. Таковыми могут быть разрушенные пломбы или коронки. Только после окончания данных процедур врач приступает к ортопедическому лечению и «возрождению» тканей пародонта. Именно восстановление пародонта является самым трудным в лечебно-оздоровительном комплексе.

    Сегодня практикуется три лечебных метода:

    1. Внедрение биоактивных мембран.
    2. Использование костной стружки, которой заполняют пародонтальный карман.
    3. Применение тромбоцитарной массы крови.

    Важно понимать, что все три метода являются эффективными. Разница состоит лишь в продолжительности лечения, а это уже зависит от стадии болезни и уровня поражения.

    Кратко о нашей стоматологии «ДЕНТА-ЛЮКС»

    Наша стоматологическая клиника уже успела завоевать авторитет у пациентов Тулы. Секрет высокого уровня сервисного обслуживания и качественного лечения пародонтита заключается в наличии опытных врачей — пародонтологов, которые имеют опыт зарубежной практики. Успешное лечение дёсен и других болезней обусловлено и тем фактором, что клиника является обладателем самой передовой аппаратуры в сфере стоматологии.

    Наша стоматология всегда готова помочь вам в любой стоматологической проблеме.

    Ильющенкова Анна Борисовна

    Специализация: зубной врач

    Приём по не чётным с 15:00 до 19:00

    Имеет международные сертификаты о повышения квалификации
    XI international Congress of VDW Endodonyic Synegy GmbH

    Получила сертификат от ГПОУ
    на осуществление стоматологической деятельности

    Закревская Ирина Эдуардовна

    Специализация: врач-стоматолог ортопед

    Приём по чётным с 15:00 до 19:00

    Закончила ГБОУ ВПО МГМСУ Имени Евдокимова минздрава России
    По направлению терапевтическая стоматологии

    Прошла курсы повышения квалификации
    по направлению ортопедия на
    имплантатах Implantium & SuperLine

    Прошла курсы повышения квалификации
    по направления протезирование на имплантатах
    ИОЦ Северная столица

    Прошла курсы повышения квалификации
    по направлению Физиология и функция костной ткани.
    Хирургические аспекты немедленной нагрузки.
    Стратегия для нижней и верхней челюсти с сильной атрофией

    Прошла курсы повышения квалификации
    фундаментальные основы хирургического и ортопедического протоколов
    би-кортикальной имплантации в протоколе немедленной нагрузки

    Прошла курсы повышения квалификации
    Современные аспекты хирургического и ортопедического лечения с использование би-кортикальных имплнтатов при атрофии в протоколе немедленной нагрузки

    Заболевания пародонта у детей в период пубертатного возраста

    Роль аритмий гормональной деятельности половой системы у детей пубертатного возраста в развитии заболеваний пародонта

    В пубертатном возрасте у детей пародонт не является окончательно сформированным. Однако десна имеет зрелую структуру. В этот период, состоящий из двух фаз: предпубертатной (от 8—9 до 13—14 лет) и пубертатной (от 13—14 лет до полной зрелости в 18— 20 лет), установлена наивысшая распространенность гингивита в связи с влиянием в этом возрасте на эпителий десны гормонов развивающейся половой системы. В предпубертатный период, особенно в 9— 11 лет, наблюдается наиболее хаотическое выделение половых гормонов. Становление цикличности гормональной функции происходит постепенно и в индивидуальные сроки.

    У девочек в период полового созревания происходит повышенная экскреция половых гормонов и низкая продукция прогестерона, что создает условия для стимуляции и преобладания пролиферативных процессов в эпителии эндометрия и других слизистых оболочек организма, в том числе десны. Под влиянием гормона желтого тела — прогестерона — развивается десквамация эпителия. Становление цикличности в выработке указанных гормонов зависит от степени морфологической зрелости и функциональной активности развивающейся половой системы. Развитие симптомов гипертрофического гингивита или десквамативно-го гингивита находится в зависимости от преобладания того или иного гормона. Предпубертатный и пубертатный периоды характеризуются отсутствием закономерности, аритмией становления гормональной деятельности.

    Наиболее распространенной формой гингивита при аритмии в становлении гормонального статуса в пубертатный период является хронический гипертрофический гингивит, хотя в общей сложности он занимает у детей второе место по частоте распространения после катарального.

    Если гингивит протекает длительно, он может перейти в более тяжелую форму заболевания пародонта, при которой происходит деструкция эмалево-эпителиального прикрепления и костной ткани альвеолы. В этом случае «юношеский» гингивит, явившийся источником развития пародонтита, не проходит и после установления стабильного гормонального статуса по истечении пубертатного периода. Наиболее часто это происходит в тех случаях, когда гормональное действие дополняется влиянием прочих факторов: негигиеническое содержание полости рта, тесное положение зубов, неравномерная их нагрузка и т. д.

    Общее лечение пародонта

    Однако наиболее распространено у детей при явлениях гипертрофического гингивита образование ложных десневых карманов. В отличие от истинного патологического кармана в ложном сохраняется целостность эмалево-эпителиального прикрепления. Повышенная кровоточивость при гипертрофическом гингивите обусловлена гормональным влиянием а не наличием грануляций внутри кармана, как при пародонтозе у взрослых (рис. 29 ).

    Поэтому методом лечения ложного кармана является применение противовоспалительных и склерозирующих средств для лечения гипертрофического гингивита. Методом же лечения истинного патологического кармана является кюретаж, направленный на удаление, выскабливание грануляций и создание условий для рубцевания внутренней поверхности кармана, что обеспечивает плотное прилегание десен к шейке зуба и устранение наиболее существенных клинических симптомов пародонтоза у взрослых. Применение кюретажа — эффективного способа лечения пародонтоза взрослого человека — при наличии ложных десневых карманов является грубой ошибкой, так как способствует развитию болезни, переходу гингивита в перидонтит.

    Методы хирургического лечения гипертрофического гингивита (кюретаж, вакуум-кюретаж, криокюретаж, а также гингивотомия, гингивэктомия и другие более сложные методы лоскутных, гингиво- и остеопластических оперативных вмешательств) являются традиционными в пародонтологии взрослых. Однако некоторые авторы применяют их для лечения детей, что является грубой ошибкой.

    Применение указанных методов в период относительной морфологической и функциональной незрелости гормональной половой сферы не может быть эффективным, так как возникают рецидивы, происходит дальнейшее развитие гиперплазии’ десны. Рубцевание как эффективный исход хирургического лечения происходит в условиях аритмичного, периодически чрезмерного действия гормонов, стимулирующих пролиферацию или десквамацию, и часто приводит к более интенсивной гиперплазии десны. Более того, у детей с гипертрофическим гингивитом в результате оперативного вмешательства может развиться деструкция пародонтальной связки, что способствует возникновению более глубоких форм поражения пародонта у детей. Поэтому у детей методы хирургического лечения гипертрофических гингивитов (кюретаж, гингивотомия) являются нежелательными, противопоказанными.

    Следовательно, полного устранения симптомов «юношеского» гингивита у детей достигнуть не всегда возможно, однако обязательным является уменьшение его интенсивности консервативными методами, а главное хорошим гигиеническим содержанием зубов и нормализацией функции зубов путем пришлифовывания окклю-зионных поверхностей и лечения аномалий прикуса,

    Наряду с гипертрофическим гингивитом у детей в период пубертатного и предпубертатного возрастов может развиваться и хронический эрозивный (десквамативный) гингивит, наблюдаемый довольно редко у детей.

    Местное лечение пародонта

    Исследование стойкости капилляров десны дает возможность судить о динамике процесса в пародонте, в том числе под влиянием проводимого лечения. Вакуумные диагностические гематомы оказывают терапевтическое действие, поддерживая ферментную активность и стимулируя регенерацию в области патологического процесса. Однако в детском возрасте этот вид лечения не применяется. Для лечения гипертрофического гингивита у детей с успехом применяют вакуумный массаж.

    При обследовании детей с заболеваниями пародонта в пред- и пубертатном возрасте с целью установления диагноза и определения тактики лечения детскому стоматологу важно выяснить характер пубертатного развития (у девочек — по началу и характеру менструаций, у мальчиков — по развитию вторичного оволосения, изменению голоса). Девочкам назначают ведение менструального календаря в течение продолжительного периода (1/2—1 год) для определения длительности и периодичности менструального цикла.

    Клинический опыт показал, что явления гиперплазии десны, вызванные преобладающим действием эстрогена, наблюдаются при большой продолжительности цикла (с интервалами между менструациями более 30 дней), а также при позднем наступлении менструаций (в 14—15 лет). Напротив, симптом десквамативного гингивита возникает при преобладании действия прогестерона, а клинически он наблюдается при незначительной продолжительности менструального цикла.

    Для периода становления гормонального статуса характерна пестрая продолжительность цикла, например 18, 44, 32, 26, 48 дней и т.д. При этом симптомы десквамативного гингивита могут сочетаться с явлениями гиперплазии десны.

    В отдельных случаях при тяжелых формах патологии пародонта рекомендуется консультация эндокринолога-гинеколога, к которому девочку детский стоматолог направляет с менструальным календарем.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector