Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит 2 3 степени

Пародонтит. Симптомы и причины заболевания.

Прочитав эту статью, Вы узнаете:

— какие бывают симптомы (признаки) пародонтита,

Пародонтит – это воспаление всех окружающих зуб тканей, сопровождающееся разрушением и убылью косной ткани, а также разрушением зубодесневого прикрепления.

Причины развития пародонтита.

Пародонтит может быть локализованным в области одного или нескольких зубов, а также иметь генерализованный характер (в области всех зубов).

Причины развития локализованного пародонтита:

1. Нависающие края пломб в межзубных промежутках − это приводит к травме межзубных сосочков, а также создает условия для задержки пищевых остатков в таких межзубных промежутках, и как следствие- развитие воспаления,

2. Нависающие края искусственных коронок или мостовидных протезов, травмирующие десну,

3. Плохо изготовленные съемные протезы, травмирующие десну,

4. Физическая травма (удар),

5. Окклюзионная травма (патология прикуса) − когда нагрузка при смыкании зубов распределяется не равномерно на все зубы, а есть участок преждевременного накусывания (суперконтакт). В месте такого суперконтакта зуб испытывает перегрузку, что сопровождается развитием воспаления. Очень часто оклюзионные травмы имеют место быть у пациентов, у которых отсутствует часть зубов.

Причины развития генерализованного пародонтита:

Генерализованная форма пародонтита, т.е. когда воспаление есть в области всех или большинства зубов − развивается вследствие плохой гигиены полости рта, наличия большого количества над и поддесневых зубных отложений. Токсины, выделяемые микроорганизмами зубного налета, запускают цепь воспалительных реакций в деснах, которые приводят к разрушению прикрепления зуба к кости, к разрушению костной ткани и т.д.

Симптоматика локализованной и генерализованной формы пародонтита мало чем отличается друг от друга, разница только в причинах возникновения воспаления и в количестве зубов, у которых развивается воспаление. Поэтому мы опишем только генерализованную форму, как наиболее часто встречающуюся. Симптомы генерализованного пародонтита будут зависеть от степени выраженности воспаления.

Пародонтит легкой степени.

Визуально определяется большое количество мягкого зубного налета, твердых зубных отложений, включая поддесневые зубные камни. Отмечается воспаление краевой десны, десневых сосочков: десна выглядит ярко красной или синюшной. Воспаленная десна легко кровоточит, например, при чистке зубов. Костная ткань вокруг зубов начинает рассасываться. Атрофия кости достигает 1/4-1/5 длины корня, что хорошо видно на рентгенографических снимках. Имеются пародонтальные (зубодесневые) карманы глубиной до 3,5 мм, из которых выделяется серозно- гнойный экссудат.

Пародонтит средней степени тяжести.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Количество пародонтальных карманов увеличивается, а их глубина достигает 5 мм. Выделение серозно- гнойного экссудата из них становится более выраженным. Атрофия костной ткани вокруг зубов достигает 1/3-1/2 длины корней. Атрофия кости приводит к появлению подвижности зубов (1-2 степени, т.е. умеренная подвижность). Часто происходит обнажение шеек зубов и корней, или возможно наоборот воспалительное разрастание десны по типу гипертрофического гингивита. При обострении хронического воспаления могут возникать пародонтальные абсцессы (гнойники в деснах).

Часто на этом этапе возникают вторичные деформации зубных рядов – зубы начинают «разъезжаться», т.к. ослабленные ткани, удерживающие зубы в кости, не выдерживают жевательного давления. Особенно это заметно в области передних зубов. Ухудшается общее состояние больных: появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета и частые простудные заболевания.

Пародонтит тяжелой степени.

Происходит дальнейшее нарастание симптомов. Тяжелый пародонтит характеризуется часто возникающими обострениями, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, увеличением подвижности зубов. Глубина пародонтальных карманов может достигать 5-6 мм и вплоть до верхушки корня. Атрофия костной ткани может достигать 2/3 и более длины корня.Подвижность зубов достигает 3-4 степени (сильная подвижность).

При тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит, обострение хронических заболеваний внутренних органов и т.д. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострение хронического пародонтита.

Существует также такое понятие, как «Течение заболевания». Для пародонтита характерно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), при этом периодически может возникать обострение пародонтита. Во время обострений симптоматика становится Острой, т.е. симптомы обостряются, становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма.

Диагностика пародонтита должна учитывать не только симптоматику и жалобы пациентов, но и обязательное рентгенографическое исследование. Как правило, при пародонтите проводят панорамную рентгенографию (ортопантомограмма). На таком панорамном снимке видны сразу все зубы и степень атрофии костной ткани у каждого зуба.

Пародонтит и Пародонтоз во время беременности.

Очень часто пациенты ошибочно используют термин «пародонтоз», подразумевая под ним заболевание, которое в действительности называется «пародонтит». Перед началом лечения нужно правильно поставить диагноз, т.к. вместо пародонтита у беременной женщины может оказаться гингивит беременных.

Какие же отличия пародонтоза и пародонтита у беременных?

Пародонтоз -это обменно-дистрофическое заболевание, которое проявляется медленной убылью десны и обнажением корней зубов. При этом воспаление в деснах отсутствует, при пародонтозе никогда не бывает ни кровоточивости, ни отека, ни болей.

Пародонтит — наоборот является воспалительным заболеванием десен, проявляющееся их кровоточивостью, отеком, покраснением или синюшностью, болями, образованием пародонтальных (зубодесневых) карманов с гнойным отделяемым. При средней и тяжелой степени пародонтита к описанным симптомам также присоединяется подвижность зубов, обнажение шеек и корней зубов.

Пародонтит является следующим этапом развития хронического гингивита, который не был вовремя вылечен. Причина гингивита и пародонтита одинакова. Это недостаточная гигиена полости рта, при которой на зубах скапливается большое количество мягкого микробного зубного налета и твердых над и поддесневых зубных отложений.

Во время беременности у женщин появляется изменение гормонального фона, который является предрасполагающим фактором, что и ускоряет переход гингивита в пародонтит.

Отличия гингивита и пародонтита у беременных.

1. Симптомы гингивита у беременных:

— на зубах мягкий микробный зубной налет (микробная бляшка) и твердые наддесневые зубные отложения,

— кровоточивость десны (особенно при чистке зубов, при приеме жесткой пищи)

— покраснение или синюшность десны,

— иногда боли в десне,

— у беременных женщин (из-за гормональных изменений) к этим симптомам может присоединиться разрастание десневого края.

Гингивит является начальной стадией воспаления десны, при которой отсутствует образование пародонтальных карманов, подвижность зубов, обнажение корней зубов.

2. Симптомы пародонтита во время беременности:

Все вышеперечисленные симптомы гингивита, при пародонтите сохраняются.Основным отличием пародонтита от гингивита является:

— разрушение костной ткани вокруг зубов (при легкой форме пародонтита атрофия кости достигает 1/3 длины корня, при средней степени тяжести – до 1/2 длины корня, при тяжелом пародонтите атрофия достигает 2/3 и более длины корня),

— образование пародонтальных (зубодесневых) карманов (при разрушении кости одновременно происходит образование пародонтальных карманов и разрушение зубо-десневого прикрепления). Глубина пародонтальных карманов зависит от тяжести воспаления и может составлять от 2-3 мм до 10 мм. Из пародонтальных карманов обычно выделяется серозно-гнойный экссудат,

— появление подвижности зубов,

— обнажение шеек и корней зубов,

— на рентгенограмме будет видно, что уровень костной ткани соответствует норме (при гингивите разрушения костной ткани на рентгене Вы никогда не увидите), а на рентгенограмме, сделанной у пациента с пародонтитом средней степени тяжести будет видно, что костная ткань разрушена на 1/2 длины корня.

Лечение пародонтита у беременных.

Напомним, что основная причина развития пародонтита – это твердые зубные отложения и мягкий микробный зубной налет. Поэтому лечение будет направлено на устранение этих причин.

Удаление над и поддесневых зубных отложений это самый главный этап лечения, т.к. если не удалить причину заболевания, то все остальные мероприятия дадут, лишь временный и весьма небольшой эффект.

Снимают зубные отложения чаще ультразвуком, но можно делать это ручными инструментами. После снятия отложений зубки обязательно полируются специальными щетками и пастами.

В первом триместре беременности обычно любые стоматологические вмешательства (анестезия, лечение зубов) противопоказаны, но зубные отложения снимать можно. Но, если возможно, то лучше даже такую процедуру перенести на второй триместр. Второй триместр является наиболее безопасным для лечебных процедур.

В третьем триместре снимать зубные отложения тоже можно, но в связи с повышенной утомляемостью и нервозностью беременных в этот период – лучше всё же (если есть такая возможность) перенести процедуры на период после родов.

После снятия зубных отложений, врач назначает противовоспалительную терапию индивидуально.

Противовоспалительная терапия – это такая терапия, которая обычно состоит из антисептических полосканий и аппликаций противовоспалительными гелями. Курс обычно длится 10 дней, проводить его можно (в случае невыраженного воспаления) даже в домашних условиях. Напоминаем, что эффективен такой курс будет только после снятия зубных отложений.

Врач назначит вам самые безопасные средства для антисептического полоскания полости рта. Лучше использовать готовые растительные эликсиры для полосканий, которые продаются в аптеках. Но правильный выбор средств сможет сделать только врач! Кроме полосканий врач назначит и аппликации на десну противовоспалительных гелей.

Многие гели не рекомендуется назначать беременным женщинам в 1-м триместре беременности (во 2-3- м триместрах – можно).

Правильно назначенные стоматологом гели наносятся на краевую часть десны и межзубные сосочки, как с передней, так и с задней поверхности зубов. После нанесения желательно 2-3 часа не принимать пищу и не полоскать рот (пить можно). Наносятся 2 раза в день утром и вечером сразу после полоскания антисептиками. Курс не более 10 дней.Так же врач подберет для Вас противовоспалительные зубные пасты –примером хорошей противовоспалительной зубной пасты является, например, «Пародонтакс». Эта паста содержит высокие концентрации лекарственных трав, а также содержит в своем составе небольшое количество солей (поэтому солоноватая на вкус). Содержание солей позволяет вытягивать из десен и зубодесневых карманов.

После снятия зубных отложений и назначения противовоспалительной терапии, стоматолог на приеме обучит Вас адекватной гигиене полости рта, т.к. все воспалительные заболевания десен связаны с недостаточной гигиеной полости рта.

У беременных женщин (в связи с гормональной перестройкой) воспаление возникает даже при минимальном количестве зубного налета и зубного камня, в связи с чем, им нужно уделять гигиене в 2 раза больше времени, чем остальным людям.

Огромную помощь в поддержании гигиены полости рта может оказать ирригатор для промывания межзубных промежутков, пародонтальных карманов и других труднодоступных участков полости рта. Так же беременным нужно соблюдать правильный режим питания. Для этого необходимо избегать частых перекусываний и потребления сладких напитков между основными приемами пищи. Если Вы съели печенюшку или конфетку – значит нужно идти чистить зубы, т.к. углеводы – это главное сырье для размножения микробов в полости рта. Если Вам лень выполнять это простое правило, то это по большому счету говорит о бессмысленности лечения и неизбежном прогрессировании заболевания даже в случае проведения противовоспалительных мероприятий.

Дополнительные лечебные мероприятия при заболеваниях пародонта.

Если у Вас гингивит, то всего вышеперечисленного вполне достаточно, чтобы вылечить это заболевание и забыть о кровоточивости десен. Но если у Вас развился Пародонтит, то все вышеперечисленные мероприятия – это только базовое лечение, направленное на снятие симптомов воспаления. Как известно при пародонтите возникает подвижность зубов, появляются глубокие пародонтальные (зубодесневые) карманы, поэтому необходимы дополнительные лечебные мероприятия. К ним относится шинирование подвижных зубов, кюретаж пародонтальных карманов.

Статью подготовила: Заведующий отделением: врач-стоматолог-терапевт Логиновских Татьяна Сергеевна

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

  • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
  • неправильный прикус;
  • слабый иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • побочные действия от длительного приема медикаментов;
  • несбалансированное питание;
  • некачественно установленная пломба.
Читать еще:  Керамические виниры

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

  • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
  • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
  • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

  • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
  • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
  • излишняя подвижность зубов;
  • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
  • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
  • появление припухлостей;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость;
  • повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

  • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
  • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
  • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

  • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
  • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
  • томография зубов;
  • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

  • Стадию расшатанности зубов;
  • серьезность разрушения альвеолярной кости;
  • наличие соматических заболеваний;
  • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

  • Удаление налета и зубных камней;
  • лечение кариеса;
  • корректировка прикуса с помощью брекетов;
  • полировка эмали;
  • обучение правильной чистке зубов и десен;
  • накладывание повязок с лечебными веществами;
  • назначение курса антибиотиков при необходимости;
  • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
  • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
  • поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Лечение пародонтита в Тюмени

  • О компании
  • Лицензии
  • Сотрудники
  • Реквизиты компании
  • Дополнительная информация
  • Статьи
  • Видеоматериалы
  • Вопросы и ответы

Пародонтит — острое воспаление тканей, которые фиксируют зуб — пародонта. По статистике всемирной организации здравоохранения пародонтит диагностирован у 95% населения. Предлагаем диагностику и лечение пародонтита в Тюмени в клинике «Лад».


Причины и симптомы заболевания

Пародонтит развивается из-за неправильной гигиены ротовой полости. Источником воспаления становятся бактерии в зубном налете. Развитие микроорганизмов вызывает симптомы:

  • неприятный запах;
  • кровоточивость десен;
  • увеличение десневых карманов;
  • в запущенном случае, подвижность моляров и изменение прикуса.

Виды пародонтита

  • В зависимости от характера воспаления — хронический и острый, или агрессивный пародонтит;
  • по распространению в ротовой полости — очаговый пародонтит, который затрагивает несколько моляров, и генерализованная форма на одной или двух челюстях;
  • по тяжести заболевания — различается по глубине пародонтальных карманов: до 3 мм — легкая стадия, до 5 мм — средняя, больше 5 мм — тяжелая.

Методы лечения пародонтита

Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита. Если воспаление затронуло небольшой участок, стоматолог устанавливает ортопедическую конструкцию — шину. Шинирование при пародонтите предотвращает расшатывание зубов и расширение десневых карманов.

Лечение пародонтита лазером. С помощью лазерного луча очищают и закрывают пародонтальный карман. На ранней стадии достаточно одной процедуры, в запущенных случаях — 2–3 сеанса.

Хирургическое лечение пародонтита. Необходимо, если у пациента тяжелая стадия воспаления — зубы шатаются и могут выпасть. Чтобы сузить десневые карманы и зафиксировать зубные корни, назначают одну или комплекс операций. При пародонтите проводят лоскутные операции, пластику десен, уздечек.

Аппаратное. При помощи аппарата «Вектор» проводят обеззараживание — удаляют бактериальный налет на зубе и под десной. При этом устраняют причину заражения, не травмируя живые ткани.

Медикаментозное. Для комплексного лечения пародонтита зубов назначают лекарственные препараты: антибиотики, ферменты, и витамины. Чтобы снять покраснение и боль используют гели: «Пародонтоцид», «Холисал» и другие.

Стандартный курс лечения пародонтита в клинике «Лад»

  1. Проводим первичный осмотр и диагностику.
  2. Подбираем методы воздействия и препараты с учетом особенностей пациента.
  3. Удаляем зубной налет.
  4. Лечим в комплексе с препаратной терапией.
  5. Советуем методы профилактики, рекомендуем пройти повторный плановый осмотр через полгода-год.

Чтобы записаться на прием стоматолога в клинике «Лад», позвоните в регистратуру или используйте форму обратной связи на сайте. Предложим удобный день и время для посещения врача.

Генерализованный пародонтит

Что такое пародонт

Все мы знаем, что в организме нашем всё взаимосвязано, каждый орган выполняет свою миссию, опираясь на поддержку других органов и систем. Так, например, наши зубы окружены тканями, которые осуществляют поддержку и питание. Эти ткани называются пародонтом. Пародонт включает в себя

  • челюстные кости,
  • связки, которые удерживают каждый корень зубов в костной лунке,
  • десну, внутри которой есть множество сосудов и нервных окончаний.

Между зубами и тканями пародонта существует определённая взаимосвязь. Состояние здоровья пародонта зависит от следующих факторов:

  • целостности зубных рядов;
  • положения зубов внутри каждой зубной дуги и равномерной нагрузки на зубы передней и боковой группы;
  • уровень гигиены полости рта;
  • наследственный фактор.

Что такое пародонтит

Заболевание пародонта носит название – пародонтит. Он может быть локальный – в области 1-2 зубов, и генерализованным – в области всех зубов. Проявляется в первую очередь появлением отёка слизистой оболочки десны, формированием пародонтальных карманов между корнем зуба и костной лункой. Пародонтит опасен потерей зуба, поскольку ослабевает поддержка со стороны кости и окружающей десны.

Причины заболеваний пародонта

Чаще всего причиной заболевания становится некачественных уход за зубами и накопление зубных отложений. При недостаточной гигиене полости рта в пришеечной области и межзубных промежутках могут скапливаться остатки пищи, преимущественно углеводистого характера, которые легко прилипают к зубам. Если не удалить этот слой налёта, через несколько часов в нем начнут скапливаться бактерии, вызывающие воспаление десен, которое именуется гингивитом. Если вовремя обратить внимание на кровоточивость десен, неприятное ощущение шероховатости на некоторых участках зубов, особенно в пришеечной области и обратиться за помощью к стоматологу, проблему можно будет остановить. Гингивит – это первая ступень на пути развития пародонтита. Если не придавать значение первым признакам воспаления десен и обходить при чистке те места, где обнаружилась кровоточивость, слой мягкого налёта с каждым днем будет постепенно нарастать, поскольку к уже имеющемуся слою будут прилипать новые отложения. Постепенно на основе мягких отложений может формироваться зубной камень, или твёрдый зубной налёт. Он способствует нарушению питания краевой десны; постепенно разрушая место прикрепления корня зуба к десневому краю. Со временем происходит нарушение питания и костной ткани, окружающей зуб, и кость начинает постепенно «таять», т.е., терять свой объём по высоте.

Предрасполагающие факторы возникновения пародонтита:

  • Неправильный прикус, скученное положение зубов, затрудняющее проведение полноценной гигиены: налёт накапливается в труднодоступных участках зубов, способствуя нарушению микробного равновесия в полости рта;
  • Заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет;
  • Пониженное слюноотделение, повышение вязкости слюны и снижение её очищающей функции;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям пародонта.

Как проявляется пародонтит?

По степени тяжести различают следующие формы пародонтита.

  1. Легкая степень характеризуется формированием зубодесневого кармана глубиной до 3 мм. На рентгенологическом исследовании выявляется потеря высоты межкорневой перегородки до ¼ высоты. Пациент может обнаружить кровоточивость при чистке зубов, дискомфорт при употреблении некоторых твёрдых продуктов, иногда появление неприятного привкуса и запаха изо рта., рыхлость десен, запах из полости рта при разговоре.
  2. Средняя степень пародонтита проявляется расширением и углублением пародонтальных карманов до 4-5 мм, поражение костных перегородок достигает 1/3 или ½ длины корня. Симптомы дополняются подвижностью зуба, реакцией на холодные и горячие раздражители, что связано с оголением той части зуба, которая должна быть скрыта костью и десной. При обострении воспалительного процесса появляются болезненные ощущения десен.
  3. Тяжелая степень характеризуется увеличением пародонтальных карманов до 6 мм и более, потеря высоты межкорневых перегородок составляет более ½ длины корня; в связи с эти подвижность зуба усиливается до 2-3 степени. Различают острое и хроническое течение пародонтита. При острой форме возможно появление серозных или гнойных выделений из пародонтальных карманов, усиление кровоточивости и боли при малой механической нагрузке.

Лечение пародонтита

При первых признаках заболеваний пародонта следует незамедлительно обратиться к стоматологу-пародонтологу для проведения диагностических мероприятий и составления индивидуального комплексного плана лечения.

При нарушении прикуса, выраженной скученности зубов необходимо создать условия для поддержания хорошего уровня гигиены. Доказано, что при выравнивании положения неправильно стоящих зубов происходит спонтанное улучшение био-баланса полости рта, патогенной микрофлоры становится меньше. Кроме того, объединение подвижных однокорневых зубов посредством шины-ретейнера способствует перераспределению нагрузки и продлевает их срок службы.

Первый шаг в лечении пародонтита – профессиональная гигиена полости рта и обучение навыкам качественного ухода за зубами. При отсутствии хорошего уровня гигиены – прогноз неблагоприятный.

Консервативный метод лечения – в зависимости от степени поражения пародонта – закрытый или открытый кюретаж: удаление биопленки, снятие мягких и твёрдых наддесневых и поддесневых зубных отложений, полировка поверхностей зубов, создание условий для самостоятельного поддержания гигиены полости рта на хорошем уровне. Участки оголенных корней зубов предстоит защитить от проявления высокой чувствительности от температурных и химических (кислых и сладких) раздражителей. С этой целью выполняется покрытие зубов фтор-содержащими лаками и гелями. Как правило, после проведения кюретажа наступает восстановление здорового, бледно-розового цвета десны, исчезновение кровоточивости, уменьшение глубины карманов; однако восстановления кости не происходит.

Читать еще:  Как исправить прикус у ребёнка

Хирургический метод лечения – направленная регенерация тканей. Метод, позволяющий добиться восстановления кости в области однокорневых зубов и многостеночных дефектов.

Альтернативный метод – удаление зуба, лишенного подлежащей кости, проведение последующей имплантации после снятия признаков воспаления.

Очень важный фактор в поддержании здоровья пародонта – мотивация пациента к поддержанию гигиены на высоком уровне. Каждому пациенту врач-пародонтолог подбирает индивидуальные средства ухода за зубами. Совместно с врачом-гигиенистом осуществляет контроль за состоянием гигиены зубов не реже 1 раза в 3 месяца.

Профилактика пародонтита

Для предотвращения проблем с пародонтом необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  • своевременно посещать врача-гигиениста, удалять мягкий налет и не допускать формирования твёрдых зубных отложений;
  • использовать рекомендованные стоматологом зубные щетки, ёршики и зубные нити для ухода за зубами, а также индикаторы мягкого налёта для самоконтроля;
  • выполнять гигиену полости рта дважды в день, соблюдая временной регламент;
  • придерживаться сбалансированного питания: иметь в рационе твердые натуральные продукты;
  • при выявлении нарушений со стороны эндокринной системы регулярно проходить поддерживающее лечение у эндокринолога;
  • отказаться от курения, поскольку никотин негативно влияет на обменные процессы в организме.

Помните, что Ваше здоровье – очень важная составляющая качества жизни, берегите его!

Хронический пародонтит: лечение, симптомы, обострение

Хроническим пародонтитом называется прогрессирующее воспаление пародонтального комплекса. Данное заболевание является вторым по распространенности после кариеса. По данным статистки, у 95% людей встречается пародонтит в той или иной форме, в особенности у людей после 30 лет. Он представляет собой воспаление зубной связки, кости челюсти и десны. Хронический пародонтит намного чаще приводит к выпадению зубов, чем кариес, поэтому обязательно необходимо лечение.

Причины возникновения

Хронический пародонтит может возникнуть на фоне пародонтопатогенной микрофлоры, которая имеется в зубном налете. Данный микроорганизмы вырабатывают токсины, которые губительно сказываются на эпителии десны. В результате этого развивается хронический гипертрофический или катаральный гингивит. Патогены в дальнейшем проникают в зубодесневую бороздку, углубляя ее и образовывая зубодесневые карманы. Под- и наддесневой налет, в котором содержится множество бактерий, постепенно оказывает агрессивное разрушающее воздействие на соединительную ткань. Данное действие распространяется и на периодонтальную связку, которая образует зубодесневое соединение.

Развитие пародонтита также возможно на фоне следующих стоматологических проблем:

  • зубной камень
  • кариес
  • неправильный прикус
  • травма зуба
  • бруксизм
  • неподходящий зубной протез
  • плохо поставленная пломба

Также на развитие хронического пародонтита могут повлиять патологии ЖКТ (гепатит, энтероколит, гастрит и т.д.), эндокринопатия (ожирение, остеопороз и сахарный диабет), болезни крови, лучевые поражения, гиповитаминоз, аутоиммунные и аллергические заболевания.

Виды пародонтита

В клиническом течении заболевания обострение хронического пародонтита сменяется фазой ремиссии. Существует две стадии выраженности изменений пародонтального комплекса – начальная и начавшихся разрушений, делящаяся на три степени тяжести.

  • При начальной стадии наблюдается разволокнение компактной пластины, уменьшение высоты межзубной перегородки и появление признаков остеопороза. Пародонтальные карманы глубиной, не превышающей 2,5 мм.
  • Для легкой степени заболевания характерна незначительная подвижность зубов, уменьшение альвеолярной кости максимум на 1/3 всей длины корня и пародонтальные карманы глубиной 2,5-3,5 мм.
  • При средне-тяжелой степени пародонтальные карманы углубляются до 3,5-5 мм, а подвижность зубов соответствует I-II степени. Также наблюдается убыль альвеолярной кости на половину длину корня.
  • При тяжелой степени пародонтальные карманы достигают в глубину более 5 мм и подвижность зубов возрастает до II-III степени. Также возможна резорбция костной ткани, разрушение связочного соединения и выпадение зуба.

Симптомы

Симптомы хронического пародонтита на начальной стадии проявляются в пульсации в деснах, зуде и дискомфорте при пережевывании. При чистке зубов десны, ставшие рыхлыми, кровоточат. В межзубных промежутках застревает пища и появляется неприятный запах. В ходе визита к стоматологу будут найдены зубные отложения и признаки катарального гингивита.

Патологические изменения при легкой степени болезни начинают прогрессировать. Возрастает болезненность десен и их кровоточивость, в ротовой полости увеличивается количество зубного камня и зубного мягкого налета. Стоматолог может выявить при осмотре симптомы гипертрофического или катарального гингивита, а также наличие в зубодесневых карманах серозно-гнойных выделений.

Признаками средне-тяжелого хронического пародонтита являются вышеперечисленные симптомы, к которым также присоединяется возросшая чувствительность и оголение шеек зубов. Выраженный гипертрофический гингивит влияет на цвет и состояние десны. На стадии обострения начинается альвеолярная пиорея, когда из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Между ставшими более подвижными зубами образуются тремы и диастемы.

При тяжелой стадии симптоматика становится максимально выраженной, т.е. подвижность или смещение зубов, сильная кровоточивость десен, увеличенные зубные отложения. Может наблюдаться даже частичное выпадение зубов.

Обостренная форма

При обострении данного заболевания возникает эндогенная интоксикация, характеризующейся повышенной температурой, недомоганием и ростом регионарных лимфоузлов. Десны становятся болезненными, в зубодесневых кармах образуется гной, возникают абсцессы и свищи, а также подвижность зубов становится более значительной. Лечение обострения хронического пародонтита требует незамедлительного обращения к профессиональному специалисту.

Способы диагностирования

Диагностика хронического пародонтита должна проводиться стоматологом-пародонтологом. Также может понадобиться осмотр эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога, ревматолога, кардиолога и аллерголога.

Чтобы назначить правильное лечение хронического пародонтита необходимо определить степень выраженности изменений с помощью ортопантомографии и прицельной рентгенографии, а затем составляется пародонтограмма. Для определения наличия микробов в зубодесневых карманах берется ПЦР-соскоб. Чтобы подтвердить эндогенное происхождение болезни необходимо сдать анализ крови на сахар.

Методы лечения

Способы лечебных мероприятий по избавлению от данной стоматологической проблемы зависит от степени ее выраженности. Для устранения начальной или легкой формы пародонтита используются консервативные методы:

  • антисептическая обработка ротовой полости хлоргексидином, перекисью водорода или фурацилином
  • физиотерапевтические процедуры (дарсонвализация, ультрафонофорез, озонотерапия, электрофорез, лазеротерапия и массаж десен)
  • пародонтологические аппликации с противовоспалительными средствами

Перед тем, как лечить хронический пародонтит, следует снять с зубов все отложения. При средне-тяжелой стадии также проводится открытый и закрытый коретаж, при котором зубы обрабатываются специальными медикаментами. А затем необходимо проведение склерозирующей терапии.

Для лечения тяжелой степени заболевания применяются как терапевтический, так и хирургический методы. Пациентам проводится местная или системная противовоспалительные терапии, лоскутные операции, удаление наиболее подвижных зубов, вскрытие пародонтальных абсцессов и гингивэктомия.

Профилактика

При правильном проведении лечения хронического пародонтита необходимо соблюдение рекомендаций, данных стоматологом. Это поможет зубочелюстной системе на долгие годы сохранить свою функцию. Также необходимо удалить зубной налет, вылечить кариес, исправить прикус и заменить некачественные протезы. Кроме того, следует отказаться от курения и приступить к лечению имеющихся болезней.

Избежать рецидива хронического пародонтита поможет правильное питание, богатое омега-3 жирными кислотами. Также в рационе должны присутствовать твердые продуты (овощи и фрукты). При чистке зубов следует массировать десна и очищать межзубные пространства и зубные коронки.

Лечение пародонтита

«Нам доверяет уже третье поколение клиентов!»

  • РАЙДЕН
  • Услуги
  • Пародонтология (лечение дёсен)

ПОЛНЫЙ СПИСОК УСЛУГ

  • Лечение зубов (терапия)
  • Профессиональная чистка зубов
  • Протезирование зубов
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Эстетическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • Диагностика зубов — консультация стоматолога
  • Пародонтология (лечение дёсен)
      • Лечение гингивита
      • Лечение пародонтита
      • Лечение пародонтоза
      • Лечение стоматита
  • Дентальная косметика
  • Каждая стоматологическая услуга имеет свой стандарт, который позволяет добиться гарантированного эстетического и функционального результата лечения в короткие сроки
  • На основе исследований ассоциаций европейских и американских стоматологий мы сформировали стандарты, гарантирующие выполнение запланированного результата на 100%
  • Используем проверенные материалы и оборудование, которыми лечат в Европе и США
  • Высокие стандарты клиники и мастерство стоматологов выделяют европейски и российские ассоциации стоматологов наградами и сертификатами
  • Проверяем знания у каждого стоматолога перед поступлением на работу в «РАЙДЕН», проводим обучение стандартам работы в клинике. После успешной аттестации специалист допускается к работе
  • Регулярно отправляем стоматологов клиники на обучение и проверяем знания стандартов лечения. Обучение и повышение квалификации проводят ведущие мировые эксперты в области стоматологи
  • Специалисты клиники справляются со стоматологическими задачами любой сложности. К нам обращаются в безысходных клинических ситуациях, и наши стоматологи успешно применяют свой многолетний опыт на практике.
  • Двойной контроль качества каждого этапа лечения экспертным советом. Стоматологи — эксперты контролируют лечение по фотографиям, снимкам и мед. документации.
  • У наших стоматологов повышенная ответственность за результат лечения, поэтому мы гарантируем соблюдение всех технологий

Пародонтит – это воспаление десен, при котором разрушается зубодесневое соединение. Это происходит от того, что микробы из зубного камня и налета попадают под десну, десна воспаляется, а кость начинает рассасываться, в результате зубы становятся подвижными.

Продонтит — классификация

1. По течению процесса

  • Острый;
  • Хронический;
  • Обострение;
  • Ремиссия.

2. По тяжести процесса

  • Легкий;
  • Средней тяжести;
  • Тяжелый.

3. По распространенности процесса

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Пародонтит — причины возникновения

Острая форма пародонтита чаще всего развивается из-за действия химических, физических (например, ожоге при приеме очень горячей пищи) и механических воздействий на пародонт.

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  • Кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях зуба;
  • Непрофессиональное лечение, при котором неправильно сформирована анатомическая форма зуба. Этот фактор приводит к застреванию пищи, а это в свою очередь, приводит к развитию воспалительного процесса;
  • Непрофессиональное протезирование, в результате, которого изготовленные ортопедические конструкции травмируют десну;
  • Травматическое воздействие на десну (ушиб);
  • Неправильный прикус, наличие суперконтактов (место, где зубы соприкасаются в первую очередь при смыкании; причиной может быть неправильно поставленная пломба – завышение прикуса при смыкании) и отсутвие зубов в ряду. Вследствие повышенной нагрузки на пародонт развивается воспалительный процесс – пародонтит.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  • Неудовлетворительный уход за полостью рта;
  • Слабый иммунный статус, который приводит к снижению защитной функции организма;
  • Неправильный прикус и расположение отдельных групп зубов в ряду (повороты вокруг оси, сдвиги, наклоны зубов);
  • Употреблению в пищу только мягких продуктов (необходима нагрузка на жевательный аппарат, чтобы качество самоочистки не снижалось); неравномерное распределение жевательной нагрузки (жевание только на одной стороне);
  • Профессиональные вредности (работа с химическими или радиоактивными веществами: работа в хлебопекарне или кондитерской); стрессовые воздействия;
  • Соматические заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ);
  • Эндокринные нарушения или изменения (беременность, лактация и период менопаузы – изменение гормонального фона);
  • Несбалансированное питание (недостаток поступления витаминов С и группы В, кальция, белка);
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • Длительный прием противовоспалительных препаратов, антидепрессантов;
  • Наследственная предрасположенность.

Пародонтит — симптомы

Клинические проявление пародонтита зависят от тяжести процесса и распространенности воспаления.

В стоматологической практике пародонтологи сталкиваются с генерализванной формой пародонтита. Как было сказано выше, существует три степени тяжести процесса:

1. Легкая (обратимый процесс)

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта — наличие хронического гингивита, который характеризуется большим количеством мягкого зубного налета, кровоточивостью десен, болью при приеме пищи и чистке. Пародонтальные карманы достигают глубины до 3 мм.
  • Десна и десневые сосочки (возвышения десны между зубами) воспалены, отечны и гиперемированы.

2. Средней тяжести (симптоматика нарастает)

  • Увеличивается кровоточивость десен при приеме пищи и чистке;
  • Наличие неприятного запаха изо рта;
  • Жжение и зуд десен;
  • Появляется подвижность и смещение зубов (І и ІІ степень подвижности);
  • Пародонтальные карманы достигают до 5 мм глубины;
  • Десны отечны, гиперемированы и изменены в конфигурации;
  • Оголение корней до 1/3 их длины;

3. Тяжелая

  • Появляется боль в деснах;
  • Обильное кровотечение;
  • Значительное количество над- и поддесневых зубных отложений;
  • Корни зубов могут быть полностью оголены;
  • Нарушение функции жевания;
  • Неприятных запах изо рта;
  • Общее состояние значительно ухудшается;
  • Подвижность зубов достигает ІV степени (это может привести к самостоятельной потери зубов);
  • Пародонтальные карманы глубиной до 7 мм с гнойным отделяемым.

Диагностика пародонтита

Диагноз пародонтит ставится как следствие запущенного гингивита. Соответственно первостепенно пародонтолог проводит дифференциальную диагностику с гингивитом, так как симптомы этих заболеваний схожи в начальной стадии. Однако, при гингивите отсутствуют патологические изменения в костной ткани!

Чтобы определить состояние костной ткани необходимо сделать панорамный снимок (ортопантомограмму). Для того, чтобы оценить состояние пародонта возле каждого зуба проводится пародонтограмма. Диагностика степени заболевания проводится специальным зондом, который измеряет глубину зубодесневого кармана. Затем ставится окончательный диагноз, определяется степень поражения пародонта и составляется план лечения.

Методы лечения пародонтита

Первый шаг в лечении пародонтита – регулярное проведение профессиональной гиены полости рта, в ходе которой будут удалены мягкие и твердые (камни) зубные отложения. Будет произведено полирование шеек зубов. Применение фторосодержащих средств для защиты тканей пародонта от факторов полости рта.

Читать еще:  Что делать если у ребенка пародонтит

Проведение терапевтической (лечение кариеса и его осложнений) и хирургической (удаление разрушенных зубов, не подлежащих лечению; зубов с ІV степенью подвижности).

Назначение противовоспалительных препаратов, которые купируют воспалительный процесс и подавляют активность патогенной микрофлоры. Необходимо и в домашних условиях проводить противовоспалительную терпаию: полоскание специальными растворами антисептиками такими, как 0,05% р-р Хлоргексидина, Стоматофит, Ротокан и другие. Нанесение аппликаций в виде геля (Метрогил дента, Холисал). Использование зубных паст для лечения пародонтита (Пародонтакс).

Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям (например при обострении процесса, особенно с образованием абсцесса).

Шинирование необходимо в том случае, если их подвижность достигает второй-третьей степени. Это приводит к остановке воспалительного процесса и атрофии костной ткани и продляет жизнь зуба.

В случаях осложненного или хронического пародонтита необходимо проводить хирургическое лечение:

  • Лоскутные операции для кореккции десневого края, пластики костных карманов, направленной регенерации тканей пародонта;
  • Гингивотомия – неотложное оперативное вмешательство при пародонтальном абсцессе;
  • Гингивэктомия – иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Цель ликвидировать пародонтальный карман и улучшить условия для последующей гигиены полости рта.

Генерализованный пародонтит

Данное заболевание представляет собой опасный воспалительный процесс, затрагивающий весь комплекс парондонтальных тканей, в результате которого поражение распространяется на все зубы или большую их часть.

Причины его развития:

  • дефекты прикуса;
  • скопление мягких и твердых зубных отложений;
  • бруксизм;
  • тяжелые общие заболевания (сахарный диабет, ревматизм, некоторые гематологические нарушения и т.д.);
  • дефицит полезных веществ;
  • неправильная гигиена полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Какие степени тяжести пародонтита различают?

По степени тяжести целесообразно различать пародонтит легкий, средней тяжести и тяжелый , учитывая условность такого деления, так как у одного и того же больного патологический процесс при пародонтите имеет различную степень тяжести. Вместе с тем такое деление облегчает выбор методов хирургического и ортопедического лечения. Хронический пародонтит возникает исподволь, не вызывая вначале неприятных и тем более болевых ощущений. Обычно отмечают кровоточивость десен и запах изо рта. Некоторые больные могут заметить расшатанность зубов, быстрое образование зубного камня. В дальнейшем, если лечение не проводилось, возникают новые признаки патологии: больные отмечают появление щелей между зубами, изменение положения, смещение, резкую подвижность, а затем и выпадение зубов. С прогрессированием патологических изменений появляются боль, иногда абсцедирование и другие признаки. При осмотре выявляется значительное количество зубных отложений (зубной камень, мягкий налет, путридные массы). Гиперемия с маргинальной десны распространяется на альвеолярную десну, и при зондировании всегда определяется пародонтальный карман различной глубины.

На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

Для пародонтита легкой степени

характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

Хронический пародонтит средней тяжести

определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

Тяжелый хронический пародонтит

отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Лечение пародонтита, пародонтоза

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением прикрепления зуба к кости, атрофией костной ткани вокруг зуба, появлением подвижности зубов. Пародонтит может привести к потере зубов.

Заболевание проявляется следующими симптомами: кровоточивостью и отеком десен, болями в деснах, гноетечением из пародонтальных карманов, иногда подвижностью зубов. Лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

Для полноценной диагностики обязательно необходимо сделать панорамный рентгеновский снимок зубов, позволяющий оценить степень убыли костной ткани, которая обычно сопровождает пародонтит.

Начало лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука. Далее назначается противовоспалительная терапия с целью подавления микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

Местная терапия (в полости рта) –
она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром а также вечером).
Причем в зависимости от тяжести заболевания можно назначить полоскания и аппликации для самостоятельного домашнего использования, либо будет необходимо раз в день приезжать в стоматологическую клинику, промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасты, которые помогут скорее снять воспаление и укрепить десны.

Общая терапия –
назначается комбинация антибиотиков. Лечение пародонтита антибиотиками проводится от семи до 10 дней, не меньше.Назначается строго индивидуально лечащим врачом-стоматологом.Самостоятельное лечение не рекомендовано.

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.
Нужно отметить, что удаление из зуба нерва и пломбирование корневых каналов применяется не только при лечении пульпитов, периодонтитов или при подготовке зубов к протезированию. При пародонтите рекомендуют депульпировать зубы, у которых:

  • величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,
  • имеются глубокие пародонтальные карманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

Дальнейшая последовательность действий будет зависеть от клинической ситуации. Дальше может проводиться хирургическое лечение пародонтита, шинирование подвижных зубов стекловолокном, могут изготавливаться временные и постоянные зубные протезы, производиться избирательное пришлифовывание зубов.

Шинирование обычно проводят при наличии подвижности зубов 2-3 степени с целью их укрепления, скорейшего прекращения воспаления и прогрессирования атрофии кости, и в конечном итоге, чтобы продлить срок их жизни.

Хирургическое лечение пародонтита –

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита. Наверное, это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование данного заболевания.

Хирургическое лечение пародонтита заключается в удалении из под десны воспалительной грануляционной ткани, образующейся на месте рассосавшейся кости, а также из пародонтальных карманов, подсадке синтетической косной ткани.

Ортопедическое лечение пародонтита – проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов.

Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить механическую нагрузку на оставшиеся собственные зубы пациента, предотвратить смещение, выдвижение и потерю зубов, восстановить эстетику.

Если планировалось проведение хирургической операции при пародонтите, то при отсутствии у пациента группы зубов – протезирование делается непосредственно перед операцией. И это не обязательно должен быть дорогой качественный современный протез. Можно изготовить временный недорогой съемный протез из пластмассы, который со временем (например, полгода) можно будет поменять на постоянный протез более высокого качества.

Это делается для того, чтобы разгрузить ослабленные зубы пациента на время проведения операции, периода заживления. Если же этого не сделать, то подвижность зубов после операции, а также разрушение костной ткани – не только не уменьшатся, а даже увеличатся.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector