Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Эндодонтическое лечение

В стоматологии Dr.Rudomin в Москве проводится эндодонтическое лечение зубов современными методами. Наши специалисты работают с высококачественными материалами и профессиональным оборудованием, чтобы сделать лечебные манипуляции максимально эффективными.

Особенности эндодонтического лечения

Такое лечение зубов подразумевает обработку корневых каналов. Оно проводится пациентам по показаниям:

  • пульпит в острой, хронической форме;
  • периодонтит;
  • осложнения после предыдущего вмешательства стоматолога;
  • плановое перелечивание при предстоящем протезировании.

Даже при сильном разрушении врачи клиники Dr.Rudomin стараются спасти зуб, чтобы не прибегать к удалению и возможным осложнениям. Стоматологи работают с самым важным элементом зуба – пульпой. Пока пульпа функционирует, зуб живой, но малейший воспалительный процесс моментально охватывает ее и распространяется на апикальную часть и даже костную ткань. В этом случае пациенту грозит потеря зуба. Чтобы не допустить такого развития ситуации, терапевты лечат пульпит, открывая зубные каналы и погружаются непосредственно в них.

В клинике Dr.Rudomin используют современные стандарты в борьбе с воспалением пульпы:

  • манипуляции абсолютно безболезненны;
  • строго соблюдаются правила антисептики и асептики;
  • независимо от диагноза проводится механическая обработка современными никель-титановыми инструментами;
  • корневой канал и его апикальная часть расширяются до стандартных размеров;
  • в ходе пломбирования используются силлер и гуттаперча;
  • корневой канал пломбируется на всем его протяжении;

Воспаленные ткани пульпы удаляются и замещаются пломбировочным материалом.

Чтобы не упустить ни одного пораженного участка, применяется увеличение – бинокуляры или микроскоп, позволяющие увеличить рабочую область. Доктор четко видит пораженные ткани и качественно вычищает каналы. Особенно хорошо работать с микроскопом в узких участках корня – здесь можно заметить трещины или перфорации, которые не видны невооруженным глазом.

Этапы

Лечение каналов – непростая процедура и не всегда ограничивается одним посещением стоматолога. Обычно требуется несколько визитов к врачу. Большая часть времени тратится на чистку зубного канала – в зависимости от глубины, количества корней и тяжести поражения визит может затянуться на несколько часов. План лечения зуба состоит из таких шагов:

  • диагностика – визуальный осмотр ротовой полости и зуба, проведение рентгеновского исследования, чтобы на снимке оценить объем пораженных тканей;
  • выбор методики лечения, что определяется сложностью клинического случая;
  • Создание доступа к корневым каналам
  • Непосредственные терапевтические манипуляции – механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование (в ходе обработки применяются эффективные средства – гипохлорит натрия, ЭДТА, хлоргексидин);
  • Восстановление коронки зуба

Говорить о стоимости процедур можно после очного обращения в клинику. На окончательную цену влияет сложность ситуации и количество корневых каналов. В сложных ситуациях может понадобиться временная пломбировка лекарственным препаратом. На окончательную цену влияет метод, который врач вместе с пациентом выберут для восстановления зуба. Это может быть пломба, вкладка или коронка.

Чтобы в дальнейшему уберечь зуб, регулярно проходите профилактический осмотр у стоматолога, соблюдайте правила индивидуальной гигиены и делайте профилактическую чистку, – это поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить возможные осложнения.

Эндодонтия

Эндодонтия — это область стоматологии, которая специализируется на изучении и лечении болезней корневых каналов зубов, в частности, хронического пульпита и периодонтита.

Пульпа — это мягкая ткань, заполняющая полости как коронки зуба, так и его корневых каналов. Корневые каналы зуба заканчиваются почти незаметным апикальным отверстием, которое расположено на верхушке корня зуба.

Пульпит — это воспалительный процесс пульпе. Он вызывается попаданием в пульпу коронки, а впоследствии и в корневую пульпу бактерий из полости, пораженной кариесом. Пульпит может быть спровоцирован травмой, а также заболеваниями десен или пародонтальных карманов.

Этапы эндодонтического лечения:

  • Организация доступа к корневому каналу зуба.
  • Удаление пульпы из канала.
  • Заполнение канала материалом, способствующим его герметизации (пломбирование).

Эндодонтическое лечение зубов бывает первичным и вторичным (повторным).

Проведение лечения

Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Подлежащий лечению зуб препарируется, из него удаляется пульпа, пораженная кариесом, после чего каналы очищаются для обеспечения свободного доступа стоматологических инструментов.

Корневые каналы механически обрабатываются и химически дезинфицируются.

Для механической обработки корневых каналов используются специальные инструменты — файлы, они чем-то похожи на иглу с шероховатой поверхностью, напоминающей пилу. Файлы различаются по размеру, длине и конусности. Поскольку файлами корневой канал необходимо обработать по всей длине, до апикального отверстия (но ни в коем случае не за его пределами), то крайне важно узнать его длину. Для этого врач-стоматолог помещает файлы в корневые каналы и делает рентгенограмму.

После этого проводится химическая дезинфекция посредством орошения корневых каналов специальными иглами.

Когда каналы окончательно просохнут, можно приступать к их пломбированию. Для этой цели чаще всего применяется гуттаперча и пасты. Гуттаперча — это конусообразные стрежни из резины, которые покрывают пастой и помещают в корневой канал. Потом на зуб ставится временная пломба, которая заменяется постоянной на следующем приеме.

Разрушенный кариесом зуб, воспаленная пульпаМеханическая обработка корневых каналов инструментом файломПломбирование каналов гуттаперчей, пломбирование зуба временной, а затем постоянной пломбойДля дальнейшей защиты зуб можно покрыть фарфоровой коронкой

Восстановление зубов после эндодонтического лечения

Восстановление зубов, в зависимости от их состояния, может осуществляться различными путями:

  • Пломбирование.
  • Пломбирование при помощи штифтов.
  • Установка искусственных коронок.

Если в процессе лечения зуб лишается значительных объемов тканей, его прочность заметно снижается. Очень часто у таких зубов практически полностью отсутствует коронковая часть. Для их реставрации применяются штифтовые вкладки или корневые штифты.

Корневые штифты

После эндодонтического лечения зуб необходимо восстановить. Если потери твердых тканей зуба велики, его реставрация проводится при помощи штифтов, которые устанавливаются в корень зуба.

Установка штифта

Штифт устанавливается в корневой канал зуба, запломбированный гуттаперчей, по окончании эндодонтического лечения. Для этого часть гуттаперчи удаляется, в канал вставляется штифт и фиксируется цементом. Сверху зуб покрывается пломбировочным материалом с целью восстановления его анатомической формы. В случае необходимости на зуб ставится искусственная коронка.

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, он восстанавливается при помощи стандартных штифтов, культевых литых вкладок, стандартных штифтов, изготовленных из углеродистых волокон, и другими конструкциями.

Стандартные корневые штифты

Такие конструкции помогают восстановить коронковую часть зуба, поэтому должны сохранять герметичность фиксации и быть устойчивыми к коррозии остаточного дентина. Кроме того, их задача — обеспечить надежность крепления коронок, сохранить результаты эндодонтического вмешательства на долгое время, а также дать возможность в случае необходимости провести повторное эндодонтическое лечение.

Идеальный штифт должен быть конической, цилиндрической или цилиндро-конической формы и иметь хорошую степень сцепления с пломбировочным материалом. Чаще всего штифты изготавливаются из драгоценных и полудрагоценных сплавов, а также титана, а их поверхность делается шероховатой.

Размер головки штифта подбирается в соответствии с высотой коронковой части зуба. Длина штифтового посадочного ложа составляет от 1/2 до 2/3 длины корневого канала, а диаметр равен 1/3 мезио-дистального диаметра корня зуба.

Пломбирование каналов зубов

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.

  • Подготовительный (удаление тканей, пораженных кариесом, и зубного нерва, определение длины и механическая обработка эндодонта);
  • непосредственно пломбирование пустого корневого канала и затем установка постоянной пломбы или коронки.

  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.

Пломбирование каналов

Пломбирование корневых каналов – это герметизация, которая проводится после удаленья пульпы. Процедура необходима для того, чтобы не допустить развития инфекции. Есть способы провести анестезию таким образом, чтобы сделать безболезненно.

Ивановская клиника готова предоставить услуги. Пациент сначала проходит осмотр от стоматолога, который выносит заключение о проведении лечения. Но необходимо знать нюансы будущего лечения, которое будет проведено.

Показания

Место, где располагаются сосуды и нервы – это пульпа. Если не будет вовремя проведена процедура пломбирования каналов, то там начинается воспалительный процесс, который называется пульпитом. Инфекцию можно заглушить обезболивающими препаратами, но вылечить можно только при обращении к врачу. Если и дальше не посещать стоматолога и пломбировать зуб, то болезнь перейдет на кость. Показанием к лечению будет кариес, переросший в пульпит.

Периодонтит в сложных проявлениях станет причиной отказа от проведения процедур. Если восстановление невозможно, пломбирование каналов зубов не производится.

Методы установки пломб

За много лет пломбирование корневых каналов стало классической процедурой, предоставляемой зубными центрами. Раньше оно производилось пастой, но материал не был достаточно надежным. Сегодня разработаны новые способы восстановить зуб:

  • Депофорез. Это способ, при помощи которого можно пломбировать зуб и искривленные каналы. Он применяется в том случае, если нельзя извлечь старые пломбы. Эффективность лечения достигает 96 процентов;
  • Пломбирование «Термофил». Данный способ использует материал под названием гуттаперча. Нагретой она помещается в зуб, и там, остывая, становится максимально твердой. Это позволяет надежность запечатывать каналы. Процедура восстановления безболезненная и после нее не возникает неприятных ощущений.
  • Система E&Q Plus. Третий метод относится к прогрессивным в мировой практике. Он дает возможность одновременно использовать несколько вариантов пломбирования. Гуттаперча может разогреваться прямо внутри канала, а информация о температуре выводится на специальном экране.
  • Восстанавливать зуб в Иваново будет стоматолог, который выберет оптимальный способ проведения процедур. Есть варианты, когда используется холодная гуттаперча. Пломбировка в этом случае выполняется при помощи специальных технологий, которые позволяют добиться хорошего результата.

Схема лечения каналов

Чтобы восстанавливать корневой канал необходимо придерживаться определенной схемы, которую всегда соблюдают стоматологи в ивановском зубном центре, чтобы укреплять зубную эмаль. Туда относятся работы, которые производятся опытным стоматологом.

Установка временных пломб

Помимо установки постоянной корневой пломбы, есть варианты временных пломб. Они нужны для остановки распространения воспаления и изоляции канала. Она должна быть заменена на постоянную через определенное количество времени.

Качество пломбирования

Процедуры проводятся по строго установленным нормам. Лечение корня в Иваново учитывают:

  • Длину канала;
  • Механическая обработка. Используются спецсредства;
  • Надежность пломб.

Лучше восстанавливаться в городе Иваново в нашей клинике. У нас есть всё оборудование, а также в штате работают стоматологи со значительным стажем работы в этой сфере. Мы гарантируем эффективность восстановления зубов, а также отсутствие боли.

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование каналов зуба – обязательное мероприятие при запущенном кариесе или развитии его осложнений, пульпита, периодонтита. Таким способом удается предупредить дальнейшее распространение патологического процесса и сохранить зуб.

Читать еще:  Передается ли пародонтит от человека к человеку

Процедура требует от врачей высоких профессиональных качеств, скрупулезного подхода. Некомпетентные действия стоматолога могут привести к перфорации корня, развитию воспаления, утере зуба. Необходимым условием качественного проведения эндодонтического лечения является тщательная диагностика, задача которой – установить анатомические особенности канала, его форму и длину.

Методики пломбирования каналов зуба

В настоящее время за основу принята методика пломбирования каналов с помощью особого материала, гуттаперчи. При этом существуют несколько способов заполнения ею каналов зуба, как в холодном виде, так и в виде термоматериала.

Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи подразумевает введение в канал разогретого материала, который представляет собой подвижную массу. Благодаря своей физической форме термогуттаперча легко заполняет не только основной канал, но и все его ответвления, микротрещины, что обеспечивает максимальное качество пломбирования. Несмотря на то, что для завершения всех действий специалисту необходимо около двух часов, данная методика считается наиболее современной. Она гарантированно предупреждает дальнейшее развитие воспалительных процессов.

По-прежнему востребована латеральная конденсация холодной гуттаперчи, которая заключается в утрамбовке штифтов по всей протяженности полости. Существует также методика инъекционной подачи гуттаперчи. В этом случае разогретый до 200 градусов жидкий материал легко заполняет все полости, обеспечивая высокую степень герметизации. К минусам такой методики относится негативное влияние высокой температуры на стенки каналов.

Существуют и другие способы заполнения пломбировочным материалом каналов зуба. Выбор наиболее оптимальной из них обусловлен результатами проведенной диагностики, техническими навыками специалиста.

Материалы для пломбирования корневых каналов

Материалы, применяющиеся в эндодонтии, должны обладать следующими качествами:

обеспечивать достаточное качество герметизации;

при необходимости, легко удаляться;

характеризоваться минимальной усадкой;

Преимуществом являются также бактерицидные свойства.

Материалы для пломбирования корневых каналов делятся на 2 группы:

Филлеры, которые представляют собой твердые наполнители, штифты, гуттаперчу;

Силеры, представленные различными пастами и цементами. Отличие в химическом составе обусловливает их применение в различных клинических случаях.

Нередко для получения максимального эффекта специалисты используют комбинирование материалов.

Этапы пломбирования каналов

Пломбирование каналов гуттаперчей включает такие этапы:

· удаление ткани, разрушенной кариесом, а также пульпы;

· механическая обработка корневых каналов, выравнивание их, расширение в диаметре;

· санация каналов антисептическими средствами;

· введение в каналы твердеющей пасты и гуттаперчевых штифтов, утрамбовывание их;

· срезание верхушек штифтов;

· установка временной пломбы;

· при втором посещении специалиста – установка постоянной пломбы.

Пломбирование каналов зуба является сложным и кропотливым процессом, требующим особых технических навыков и достаточного опыта от специалиста. Некачественно выполненная работа может привести к утере зуба. Выбор клиники Комфорт для проведения лечебных действий является оптимальным решением. Специалисты центра – врачи высшей категории, которые отличаются индивидуальным подходом к каждому пациенту. Они помогли не одной сотне пациентов с тяжелыми клиническими случаями, атипичным расположением каналов.

Стоимость

Цена пломбирования каналов зуба зависит от сложности клинического случая, анатомических особенностей зуба. Пломбирование однокорневого зуба окажется более простым, быстрым и доступным. Наиболее достоверно оценить предстоящий объем эндодонтического лечения позволяет рентгенологическая и компьютерная диагностика. Пломбирование каналов зуба Одинцово в клинике Комфорт осуществляется не только по приемлемым ценам, но и максимально качественно, что обеспечивает положительный прогноз для сохранения зуба.

Лечение каналов зуба в клинике Комфорт

Пломбирование корневых каналов зуба в Голицыно в стоматологическом центре Комфортосуществляют врачи, имеющий большой опыт в применении различных материалов и методик. При этом высокий уровень оснащенности клиники позволяет использовать в работе специалистов наиболее качественный инструментарий и материалы, осуществлять высокоточную диагностику. При проведении эндодонтического лечения такой подход особенно важен, поскольку обеспечивает эффективность мероприятия.

Постановка пломб

Для чего нужна постановка пломб?

Основным методом лечения кариеса на более поздних сроках является постановка пломб. Такая процедура способствует восстановлению не только жевательной функции, но и формы зуба, его эстетики.Несвоевременное лечение кариеса приводит к развитию осложнений, пульпита и периодонтита, возможной потере зуба. Первые опыты с постановкой пломб проводились еще до нашей эры. Дырки в зубах заполнялись смолой и различными смесями, от которых было мало толку. Сегодня в современной стоматологии все кардинально изменилось. Новые пломбы из качественных материалов применяются для выполнения различных задач:

  • функционального пломбирования;
  • эстетического пломбирования зубов;
  • пломбирования каналов корней зубов;
  • временной герметизации поврежденного зуба.
Постановка пломб. Виды пломбирования.

Классическая постановка пломб на кариозные зубы подразумевает постановку зубной пломбы без депульпации корневых каналов. Данная методика применяется при незначительных механических и кариозных повреждениях зуба (поверхностный и средний кариес) и проводится в несколько этапов.

Этапы пломбирования зубов при кариесе:
  1. Первичная консультация, создание рентгеновских снимков.
  2. Согласование методики лечения и выбор типа устанавливаемых пломб.
  3. Анестезия перед терапевтическим вмешательством (местное обезболивание, в редких случаях – общий наркоз).
  4. Препарирование поврежденных или пораженных кариесом тканей зуба.
  5. Шлифовка и обработка поверхности пломбы для правильного смыкания.

Когда поврежденной оказывается пульпа зуба, в большинстве случаев необходимо пломбирование корневых каналов зубов. В случае с молочными и молодыми коренными зубами существуют методики сохранения функциональности корня – биологический способ лечения с применением кальцийсодержащих препаратов (пломбирование зуба кальцием) или частичная ампутация пульпы.

Депульпация подразумевает удаление корня зуба, очистку и разработку каналов специальными инструментами и их заполнение искусственными материалами с целью исключить риск развития воспалительных процессов. Существуют различные методы лечения корневых каналов. Абсолютно идеального способа нет, поэтому врач ориентируется на конкретный клинический случай.

Методы пломбирования каналов зуба

Удаление нерва зуба и пломбирование каналов, когда полость заполняется специальной пастой на основе гуттаперчи с добавлением различных примесей. Несмотря на простоту и относительно дешевую стоимость, этот метод пломбирования каналов зубов нельзя назвать надежным и безопасным. Часто он сопровождается нарушением герметичности, развитием воспалений и аллергическими реакциями. Пломбирование корневых каналов зубов гуттаперчей

Пломбирование депульпированного зуба штифтами является одной из самых распространенных методик в стоматологии. Штифты (филеры) бывают двух видов: гуттаперчевые и металлические. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей считается более надежным и безопасным способом. Даже с учетом наличия полимеров, красителей и солей металлов такие штифты биосовместимы и не вызывают аллергии.

Основные показания к проведению пломбирования зубов:
  • пульпит;
  • образование кариозной полости;
  • механическое повреждение зубов.

Основные противопоказания к проведению пломбирования зубов:

  • противопоказания к анестезии
  • периоды обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • болезни дыхательных путей
  • аллергия и индивидуальная непереносимость отдельных веществ, используемых при протезировании

Ознакомиться с услугами и ценами можно тут.

Пломбирование каналов зубов

Лечение пульпита 1-но канального зуб (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала)1850 руб.
Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов)5530 руб.
Временное пломбирование 1-го корневого канала при лечении пульпита480 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита 1-но канального зуб (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование канала)—> —> 1850 руб.
Лечение пульпита 2-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 2-х каналов)—> —> 3690 руб.
Лечение пульпита 3-х канального зуба (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование 3-х каналов)—> —> 5530 руб.
Лечение дополнительного канала при пульпите (механическая и медикаментозная обработка, пломбирование)—> —> 1850 руб.
Постановка пломбы световой полимеризации по поводу пульпита—> —> 4590 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба менее 1/2 (по поводу пульпита)—> —> 5950 руб.
Временное пломбирование 1-го корневого канала при лечении пульпита—> —> 480 руб.
Функциональное восстановление зуба при разрушении коронковой части зуба более 1/2 (по поводу пульпита)—> —> 7850 руб.
Наложение девитализирующей пасты—> —> 390 руб.

Пломбирование корневых каналов – это их герметизация, проводящаяся после удаления пульпы (нерва). Манипуляция необходима для исключения развития инфекции. Современные методики и анестезия позволяют проводить процедуру безболезненно и качественно.

Показания и противопоказания

Пространство внутри зуба, в котором располагаются кровеносные сосуды и нервные окончания, называется пульпой. Если вовремя не вылечить кариес, инфекция затронет пульпу, начнется воспалительный процесс, именуемый пульпитом. Если не обратиться к врачу, инфекция не исчезнет, боль можно временно заглушить обезболивающими препаратами. Со временем воспаление переходит на кость у верхушки зуба, начинается периодонтит, а потом и остеомиелит. Показанием к проведению манипуляции является кариес, переросший в пульпит.

Основное противопоказание — сложная форма периодонтита. Если восстановить зуб невозможно, проводить пломбирование каналов нецелесообразно.

Методики

Долгое время в качестве пломбировочных материалов использовались специальные пасты. Но эти материалы не обладают должной текучестью. Материал может образовывать полости, что приводит к разгерметизации и новому воспалению. Поэтому разработаны более прогрессивные методики:

  • депофорез. Метод позволяет надежно герметизировать искривленные и труднопроходимые каналы, восстановить зубы, из которых невозможно извлечь старые пломбы, а также те, в которых остались обломки стоматологических инструментов. Эффективность лечения составляет 95 %;
  • система «Термофил». Материал называется гуттаперча. Используется горячая гуттаперча, которая остывает и становится твердой в момент пломбирования. Пластичность обеспечивает эффективное запечатывание. Преимущества этого вида лечения – отсутствие болевых ощущений после манипуляции, низкий риск развития осложнений;
  • система E&Q Plus относится к методикам очень качественной стоматологии, признается специалистами весьма прогрессивной. Возможно применение различных вариантов пломбирования каналов одного и того же зуба. При лечении используется специальный инъекционный пистолет с насадками. Гуттаперча с помощью инструмента разогревается непосредственно внутри канала. Температура отображается на блоке управления.

Распространен способ лечения холодной гуттаперчей. Он включает несколько вариантов:

  • метод одного штифта. Для придания каналу нужно формы в него вставляется штифт. Для полной герметизации дополнительно используются пасты;
  • способ боковой конденсации;
  • использование химически размягченной гуттаперчи.

Мы назвали основные методики. Существуют и другие способы лечения. Врач принимает решение в зависимости от общей клинической картины.

Схема лечения

  • выполнение снимка. Снимок позволяет врачу лучше планировать лечение, знать количество, вариант расположения каналов. В наших клиниках для сложных корней выполняется 3D-снимок;
  • анестезию;
  • удаление пораженных кариесом тканей зуба;
  • удаление нерва;
  • определение длины канала электронным апекслокатором;
  • расширение прохода с помощью механической обработки;
  • пломбирование по выбранной методике;
  • контрольный рентгеновский снимок.

По окончании процедуры врач рекомендует пациенту не принимать в течение 1–2 часов горячую пищу.

Временное пломбирование каналов

Предполагает заполнение каналов лечебными составами . Срок определяет врач. Это делается:

  • для достижения антисептического эффекта;
  • для остановки воспаления при периодонтите;
  • для изоляции канала в случае, если вылечить его за одно посещение невозможно.
  • при острых и хронических формах периодонтита;
  • при травмах;
  • при перфорации стенок.
Читать еще:  Протокол ведения больного с пародонтитом

В состав лечебных нетвердеющих паст для временных пломб входят антибиотики, вещества антибактериального действия.

Качество пломбирования каналов в наших клиниках

Существует несколько критериев лечения для предупреждения осложнений. Чтобы зуб после пломбирования каналов долго оставался здоровым, следует:

  • правильно определить их длину. Наши стоматологи используют точные электронные инструменты;
  • провести механическую обработку. Она выполняется вручную или с помощью эндодонтического наконечника;
  • использовать качественные пломбировочные материалы.

В сети клиник «Зуб.ру» есть полный арсенал расходных материалов, инструментов и приборов для всех методик пломбирования каналов. Манипуляции выполняют терапевты с высокой квалификацией. Мы гарантируем эффективность восстановления зубов, безболезненность процедур.

Позвоните нам, чтобы записаться на прием. У вас останутся самые лучшие впечатления!

Эндодонтическое лечение постоянных зубов

Эндодонтическое лечение (лечение каналов) заключается в полном удалении содержимого корневых каналов, обработке каналов и плотном герметичном пломбировании.

Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит) составляют более трети объема стоматологических заболеваний и служат одной из основных причин удаления зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. В обиходе пульпу называют «нервом», в действительности же она содержит не только нервы, но и артерии, вены, сосуды лимфы и соединительную ткань. Пульпит встречается достаточно часто, обычное обращение к стоматологу по поводу зубной боли чаще всего связано с пульпитом. Самой распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе.

Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.

Также пульпит может быть вызван травмой зуба — отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).

Главный симптом пульпита — самопроизвольная острая боль в зубе. При остром пульпите боль режущая, стреляющая. Боль при пульпите может носить приступообразный характер и чаще возникает ночью. При лечении пульпита перед врачом стоят следующие задачи: ликвидация очага воспаления в пульпе и устранение боли, стимуляция процессов заживления, предупреждение развития периодонтита и восстановление формы и функции зуба.

Незамедлительного эндодонтического лечения требуют зубы с воспалительным изменением вокруг корня, с необратимыми воспалительными процессами в пульпе, а также с пульпой, не подлежащей восстановлению.

В определённых случаях, когда восстанавливается прикус с помощью коронок или мостов, производят предварительно эндодонтическое лечение с целью предотвратить в дальнейшем поражение пульпы при обточке зубов.

При определённых видах лечения дёсен также производят предварительное эндодонтическое лечение зубов. Принятие решения о необходимости эндодонтического лечения зубов осуществляется после обследования пациента, клинической проверки зуба и получения рентгенологического снимка, что даёт возможность изучить ткани, окружающие зуб. На основании этих обследований и ставится клинический диагноз.

Корень зуба — сложный объект для лечения. Во-первых, он недоступен визуальному контролю, во-вторых, каналы корня очень вариабельны по своему строению – они могут отклоняться, образовывать карманы или ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

С целью повышения качества эндодонтического лечения используются современнейшие методики: визиография, операционный микроскоп и инструментарий для выполнения внутриканальных манипуляций. Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием.

Для пломбирования каналов корней зубов по показаниям применяются: пасты, штифты, разогретая гуттаперча, система «Термафил». Одним из эффективных методов эндодонтического лечения является депофорез.


Прибор «ORIGINAL-2» для проведения депофореза

Существуют зубы, доступ к корневым каналам которых сильно затруднен в силу анатомических особенностей зубо-челюстной системы. Так, изгиб корневого канала под углом более 60 градусов уже является показанием к применению альтернативных методов лечения.

Кроме того, при видимом успешном лечении и заполнении всех каналов зуба, через некоторое время может наблюдаться клиническая картина острого или хронического воспаления периапикальных (околокорневых) тканей. Источником воспаления при этом является инфицированная разветвленная система корневых микроканалов. Инфицированные микроканалы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов (живущих в среде без кислорода). Решающим является то, что эти мертвые инфицированные каналы недостижимы для защитных механизмов организма. Через многочисленные дополнительные отверстия они поддерживают состояние хронического воспаления, которое из-за особенностей расположения практически не выявляется рентгенологически.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, для обеспечения постоянной стерилизации (обеззараживания) сложной разветвленной системы корневых каналов и поддержания этого состояния достаточно длительное время, а также физиологического заполнения (или запечатывания) апикальных (верхушечных) микроотверстий каналов, стимулирования остеогенеза (образования кости) был выбран депофорез гидроокиси меди-кальция — «High Tech» (высокая технология) в стоматологии.

Во время лечения под действием электрического поля из созданного в корневом канале депо суспензии гидроокиси меди-кальция, ионы ОН — и обладающие сильным бактерицидным действием ионы гидроксикупрата Cu (ОН)4 проникают во всю канальную систему, включая и боковые микроканальцы, вплоть до отверстий. В результате происходят сложные химические процессы, лежащие в основе лечебного действия электрофореза:

  • уничтожение оставшихся в каналах микроорганизмов;
  • выстилание незаполненной части корневого канала и всех микроканальцев гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и стимулирует образование костной ткани в области микроотверстий;
  • запечатывание микроотверстий отверстий остеоцементом и восстановлению очагов деструкции (разрушения) костной ткани в периапикальной области.

Показания:

  • зубы с гангренозным содержимым каналов;
  • зубы с девитализированными (нежизнеспособными) остатками пульпы;
  • зубы с сильно искривленными каналами;
  • зубы с полностью непроходимыми каналами;
  • зубы с наличием перфорационных отверстий;
  • зубы с отломками инструментов;
  • зубы, обработанные классическим методом и подлежащие покрытию коронкой;
  • зубы с кистогранулемами и радикулярными кистами небольшого размера.

Результаты лечения

После обработки гидроокисью меди-кальция методом депофореза корень становится стерильной системой, полностью закрытой от инвазии микроорганизмов. Он стабилен, и зуб может выполнять все свои функции, в том числе служить надежной опорой под мостовидные протезы.

Важно помнить, что депофорез проводится только на девитализированных (с удаленным нервом) зубах. Если при проведении сеанса у пациента появляются болевые ощущения, то сеанс прекращают с целью девитализировать остатки живой пульпы. Для этого используют специальные препараты или гидроокись меди-кальция. Последнюю оставляют в полости зуба на 2—3 недели, а затем проводят депофорез.

При лечении небольших околокорневых кист методом депофореза происходит уменьшение абактериального раздражения тканей и растворение эпителиальной стенки кисты, за счет каталитического окисления образующегося в процессе сульфида меди. В целом, восстановление очагов разряжения костной ткани рентгенологически наблюдается через 3 месяца, достигает значительных величин через 6 месяцев, и завершается полностью через 1—2 года.

При традиционном лечении эффективность достигается лишь в 40—60%. Однако, с увеличением срока после лечения возрастает вероятность развития рецидивов.

Сейчас всем известно, что нельзя давать гарантии на успех эндодонтической процедуры, т.к. микробиологические процессы, происходящие в системе корневых каналов, непредсказуемы. Ведь иММБУнологический статус пациента и степень инфицированности корневого дентина ведут в равной степени как к успеху, так и к неудаче.

Таким образом, при эндодонтическом лечении корня с помощью прибора для депофореза успех лечения наблюдается более чем в 95% клинических случаев.

Операционный микроскоп при лечении корневых каналов

До недавнего времени эндодонтическое лечение проводилось вслепую, исключительно под контролем тактильной чувствительности врача, а оценка строения системы корневых каналов могла быть выполнена только рентгенологически. Лечение корневых каналов зачастую означало работу в «черной дыре», а достижение положительных результатов было в высшей степени непредсказуемо. Полноценной классической эндодонтией сейчас владеют многие профессионалы и большинство из них неизбежно сталкиваются с клиническими ситуациями, когда некоторые этапы лечения невозможно выполнить просто по «техническим причинам». Эти трудности устраняются благодаря технике операционной микроскопии.

Области применения микроскопа многообразны: профилактическая и реставрационная стоматология, пародонтология, хирургия, однако наибольшая ценность микроскопии проявляется при лечении каналов зубов.

Применение микроскопа в процессе лечения дает увеличение объекта до 25 раз, позволяет увидеть корневой канал на всем его протяжении, расширяет возможности сохранения зубов и приносит успех даже в самых безнадежных случаях.

С помощью операционного стоматологического микроскопа проводятся:
  • Удаление остаточного пломбировочного материала перед установкой дентального имплантата.
  • Раскрытие, прохождение и пломбирование каналов в труднодоступных зубах.
  • Микрохирургические манипуляции при работе с мягкими тканями челюстно-лицевой области.
  • Резекция (отсечение) верхушек корней с последующей ретроградной (с верхушки корня) пломбировкой каналов при наличии очага воспаления в области верхушки корня или обтурировании (перекрытии) канала инородным телом.
  • Эстетическое протезирование во фронтальном отделе.
  • Препарирование (обточка) зубов при фиксации ортопедических конструкций.
  • Максимально точная и не травматичная работа с мягкими тканями.
  • Качественная ревизия дефекта.
Для проведения реставрации существуют и противопоказания:
  • наличие у пациента стимулятора сердечного ритма
  • аллергическая реакция пациента на стоматологические материалы
  • заболевания глаз пациента

Об этом пациент должен предупредить своего лечащего врача.

Существуют некоторые другие противопоказания, которые определяет врач, например, патология прикуса, зуб разрушен глубоко под десну, бруксизм — когда пациент скрипит зубами (особенно по ночам).

Одним из важнейших условий длительной службы реставрации является соблюдение пациентом гигиены полости рта.

Подготовка пациента к реставрации начинается с психологического настроя. Врач-реставратор вместе с пациентом с зеркалом в руках обсуждают форму и цвет зубов, выясняют, какого результата пациент ожидает и можно ли это осуществить.

Все манипуляции проводятся под эффективным обезболиванием с целью создания психологического комфорта для больного. Виды обезболивания подбираются в индивидуальном порядке.

Перед реставрацией проводится профессиональная гигиена полости рта. Врач объясняет пациенту правила ухода за проведенным восстановлением зубов и зубных рядов.

При незначительном разрушении коронки зуба восстановление возможно пломбой или виниром. Если твердые ткани разрушены значительно и зуб депульпирован (удален нерв), то применяются штифты для укрепления создаваемой конструкции. Они бывают металлические и стекловолоконные.

Стекловолоконные штифты достаточно прочны и удобны при восстановлении передних зубов, так как совпадают по цвету с эмалью зуба и не просвечивают через созданную реставрацию.

Современные стоматологические материалы используются не только для реставрации тканей натуральных зубов, но и хорошо зарекомендовали себя при восстановлении сколов металлокерамических конструкций.

А также необходимы для профилактики кариеса: покрытие эмали зубов, глубокое фторирование (насыщение твердых тканей коронок зубов кальцием и фтором, для укрепления), герметизация фиссур (глубокая заливка композитом ямок и бороздок на коронках зубов).

Использование стекловолокна, арамидной нити, светоотверждаемого материала позволяет проводить шинирование зубов и изготовление прямым методом мостовидного протеза.

После проведения реставрации рекомендуется в течение двух часов не принимать пищу, а в течение суток воздерживаться от разжевывания твердой, грубой пищи. Эта рекомендация связана с тем, что в начальный момент полимеризация материала происходит лишь на 50 %, в первые сутки — еще на 40%, в течение 7 дней — на остальные 10%.

Читать еще:  Чем полоскать десна при пародонтите

Дополнительно к этому рекомендуется в первые сутки после наложения пломбы воздержаться от употребления крепкого чая, кофе, цветных соков и ягод. Женщинам не следует пользоваться губной помадой в течение 24 часов.

Гарантийные обязательства на проведенную врачом — стоматологом реставрацию продолжаются несколько лет.

Контроль состояния реставрации осуществляется каждые полгода.

Такие посещения предусматривают проведение профессиональной гигиены полости рта. Если необходимо, то проводится полировка и коррекция реставрации.

Все же не всегда удается сохранить зуб «живым». Хорошо, если к стоматологу пациент приходит после первой бессонной ночи, а то и после недели без сна и приема сильнейших антибиотиков с перекошенным лицом, полностью разрушенной коронкой зуба и требованием удалить обидчика, причем немедленно. В некоторых случаях удаление действительно неизбежно, но если в основном пострадали только ткани коронки зуба и пульпа (нерв), то такой зуб можно и нужно постараться спасти, сохранить на будущее. И сделать это можно при помощи проведения тщательного эндодонтического лечения.

Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Лечение каналов зуба имеет определенные стандартные этапы – это удаление пульпы и нерва с последующим пломбированием канала.
1 этап: анестезия с помощью эффективных препаратов позволяет забыть то время, когда упоминание о дантисте ассоциировалось с болью и неприятными ощущениями. Следует отметить, что сегодня не существует ограничений для проведения анестезии по возрасту, или по имеющейся у пациента соматической патологии. А есть только показания или противопоказания для проведения той или иной методики анестезии. Выбор методики анестезии является правом врача и определяется уровнем его профессиональной подготовки и личной компетенции.
2 этап: снятие невидимой естественной пленки, которая образуется из слюны. Такой шаг дает возможность избежать потемнения по линии, ограничивающей место реставрации.
3 этап: изоляция зоны лечения с помощью коффердама, с целью отделения обрабатываемого зуба от остальных поверхностей полости рта.
Использование коффердама отвечает самым высоким стандартам зарубежной и отечественной стоматологии и помогает приблизить условия лечения зуба к стерильным.

Обильное промывание каналов гипохлоридом

Почему этот пункт важен? Суть любого эндодонтического лечения заключается в том, чтобы максимально качественно очистить систему каналов от органических остатков (т.е. от остатков пульпы). Поскольку именно они являются субстратом для питания микрофлоры. Если в канале остается некая органическая субстанция и потом еще и закупоривается (т.е. каналы обработаны некачественно и запломбированы), то таким образом создаются идеальные условия для развития микробов. Так со временем появляются гранулемы и кисты. Чтобы избежать таких негативных последствий, крупные фрагменты пульпы удаляются при механическом расширении канала металлическими «иголочками» — файлами, а мелкие фрагменты удаляются как раз при промывании канала гипохлоридом.

Чистка каналов ультразвуком

Этот процесс происходит параллельно с промыванием канала гипохлоридом. Специальным наконечником стоматолог периодически активирует раствор прямо в канале зуба. Насадка ультразвукового наконечника колеблется с высокой частотой, создавая завихрения раствора, который при этом значительно лучше удаляет органические остатки из зубных каналов.
Пломбировка каналов под контролем рентгена и апекслокатора.
Золотой стандарт эндодонтии – использование апекслокатора на протяжении всего лечения, плюс 3 рентгеновских снимка для каждого зуба: статус до лечения, во время (как правило, с инструментами или штифтами, погруженными на всю длину всех каналов), после окончания лечения каналов и реставрации зуба.

В конечном счете, чтобы провести все этапы лечения на должном уровне для неосложненного первичного лечения каналов (т.е. когда зуб лечится впервые требуется 1-1,5 часа рабочего времени. Если же речь идет о перелечивании ранее депульпированных зубов, то здесь затраты времени могут быть намного больше. Т.к. обычно врач сталкивается с дополнительными трудностями – необходимость извлечения инородных тел из канала (обломки инструментов, удаление штифтов), распломбировки старого материала. Поэтому повторное лечение каналов зачастую разбивается на несколько посещений.

Пломбировка канала зуба

Отсутствие своевременного и качественного лечения тканей, формирующих каналы зуба, пульпы, грозит утерей зуба. Чтобы избежать этого, осуществляется эндодонтическое лечение, пломбировка каналов зуба.

Всей информацией о том, что это такое – пломбировка каналов зуба, больно или нет она проводится, как лечить пораженный зуб, владеют стоматологи-терапевты. Мероприятие относится к сложным. Оно требует высокого профессионализма от специалистов, отличной оснащенности стоматологического центра современным оборудованием и материалами. Всем этим условиям в полной мере соответствует клиника Доминион.

Проведение эндодонтического лечения осложняет тот факт, что количество корней в зубе варьирует, они бывают извитыми. Фото и видео, имеющиеся в открытом доступе, позволяют наглядно убедиться в этом. Особое внимание пломбированию каналов уделяется еще и в связи с тем, что нередко такое мероприятие необходимо перед установкой коронки. Чтобы обеспечить необходимое качество пломбирования, во многих современных клиниках лечебные действия осуществляются под микроскопом.

Пломбирование корневых каналов может осуществляться следующими методами

Существует несколько методов, используемых для их герметичной обтурации:

  • Пломбирование одной пастой, в пользу которого – простота выполнения, дешевизна. Среди недостатков – отсутствие надежной герметичности;
  • Пломбирование одним штифтом и пломбировочной пастой. Штифт, вводимый одновременно с пастой, уплотняет и равномерно распределяет ее, что позволяет добиться более качественного результата;
  • Латеральная конденсация, в ходе которой надежное закрытие просвета корневого канала обеспечивается использованием гуттаперчевых штифтов в сочетании с цементирующим веществом;
  • С помощью системы Термафил. В ходе применения данной технологии гуттаперча, подаваемая под давлением, способна заполнить не только основной канал, но и все ответвления, добиться идеальной герметичности;
  • Техника горячей гуттаперчи. Разогретую до 180-200 градусов жидкую гуттаперчу заливают в зубные каналы. Благодаря своей текучей форме она надежно герметизирует все ответвления.

Качество проводимых мероприятий оценивается под микроскопом, конечный результат – с помощью рентгенологического исследования.

Даже с использованием наиболее современных методик, горячей гуттаперчи и системы Термафил, не всегда удается осуществить пломбирование каналов до анатомической верхушки. Кроме того, проведению лечения может помешать застрявший инструментарий в канале. Вследствие этого, зубы, не поддающиеся консервативному лечению, нуждаются в ретроградном пломбировании корней зубов, которое позволит герметично закрыть апикальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в окружающие ткани. Ретроградная пломбировка одного канала зуба – трудоемкий процесс, и находится в компетенции стоматологов хирургического профиля.

Кому нужно пломбировать каналы?

С необходимостью пломбировать каналы зуба специалисты чаще всего сталкиваются, если пациент обратился в клинику при осложнении кариеса, когда патологический процесс распространился на мягкие ткани зуба, то есть развился пульпит. При этом прежде, чем будет проведено пломбирование, потребуется проведение целого ряда дополнительных мероприятий. Помимо пульпита в эндодонтическом лечении пациенты нуждаются и при других стоматологических проблемах, таких как:

  • периодонтит;
  • развитие гранулемы;
  • киста корня;
  • травма зуба.

Перепломбировка каналов зуба

Поводом, когда нужна перепломбировка каналов зуба, обычно является планирование установки коронки на зуб, если рентгенологическое исследование выявляет факторы, свидетельствующие о неудовлетворительной предшествовавшей пломбировке каналов. В таких условиях проведение протезирования является опасным, так как не исключено обострение вялотекущего процесса. При этом перепломбировка каналов зуба предполагается, если даже пациента не беспокоят никакие субъективные ощущения.

Показания и противопоказания к повторному эндодонтическому лечению

Показания к повторному проведению эндодонтического лечения:

  • Возникновение болевых ощущений в зубе через какое-то время после лечения;
  • Наличие патологических очагов, выявленных на рентгенограмме при подготовке к протезированию.

Причинами, которые послужили поводом к перепломбировке каналов зуба, чаще всего являются:

  • Повторное развитие инфекции в корневых каналах;
  • Нарушение герметизации пломбы вследствие использования некачественных материалов в ходе предыдущего пломбирования или технических ошибок при постановке пломбы;
  • Неполное заполнение пломбировочным материалом корневых каналов, наличие пустот;
  • Обломки стоматологических инструментов в полости зуба.

Абсолютные противопоказания для перелечивания корневых каналов:

  • Вертикальный перелом корня зуба;
  • Невозможность извлечения отломков инструментария или культевой вкладки из корневого канала;
  • Чрезмерное разрушение зуба ниже уровня десны;
  • Технические сложности, обусловленные невозможностью открывания рта в нужном объеме.
  • Неполная герметизация корневых каналов при сохранении герметичности коронковой части зуба, если отсутствуют клинические признаки. В этом случае определить дальнейшую тактику позволит динамика рентгенологических изменений на протяжении 6-12 месяцев;
  • Значительная подвижность зубов вследствие поражения тканей пародонта;
  • Повышенный рвотный рефлекс, так как процедура нуждается в хорошем доступе к зубу и предполагает длительное время нахождения рук врача в полости рта пациента.

Как проводят перелечивание зубного канала?

Перелечивание зубного канала проводится в несколько этапов:

  1. Осуществление процедур, направленных на обеспечение доступа к корневому каналу. Из него полностью удаляют старый пломбировочный материал и поражённые ткани, для чего используют механический, химический и ультразвуковой методы;
  2. Подготовленные каналы подвергаются антисептической обработке;
  3. Пломбирование канала качественным материалом, обеспечивающим надежную герметизацию.

Процесс перелечивания проводится в условиях местной анестезии, которая гарантирует абсолютную безболезненность.

Как долго по времени займет данное мероприятие, и сколько приемов понадобится, будет зависеть от причин, побудивших к его проведению. Наличие признаков периодонтита, гранулем, кист потребует серьезных усилий специалистов, направленных на сохранение зуба, а также определенных временных затрат.

Отзывы

Эндодонтическое лечение относится к разряду наиболее сложных в терапевтической стоматологии, поэтому, чтобы качественно завершить все его этапы – обратитесь в клинику Доминион в Москве. Отзывы пациентов свидетельствуют: в этом случае можно рассчитывать, что весь процесс пройдет без осложнений, удастся продлить срок службы зуба.

5 лет назад я обратился в клинику Доминион по поводу установки металлокерамической коронки. В ходе подготовки пришлось произвести перепломбировку каналов. В связи с этим, хочу выразить благодарность всей команде стоматологов, которые осуществляли этот процесс. Достаточный срок, который прошел после процедуры, позволяет уверенно оценить высокий профессионализм врачей клиники.

В клинику Доминион я обратилась с надеждой сохранить зуб, который уже был депульпирован и нуждался в повторном лечении. Все прошло замечательно. Мастерство врачей – выше похвал!

Стоимость

Цена лечения каналов зуба в Москве существенно варьирует. Различие связано с количеством каналов зуба и другими факторами. На стоимость лечения влияет используемое оборудование, материалы, а также квалификация специалистов. Поскольку стоматологи клиники Доминион ставят своей задачей сохранить зуб от дальнейшего разрушения, продлить его срок службы, то такой подход за счет использования высококачественных материалов, применения оптической техники потребует и дополнительных ресурсов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector