Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит — опасное заболевание, ведущее в потере зубов

Безболезненное лечение пародонтита

Отличить пародонтит от пародонтоза может только специалист. Вопросы лечения еще сложнее. Подробнее о современных технологиях рассказываетcя в этой статье.

С радостью сообщаем вам, что в нашей клинике проводится лечение различных форм пародонтита по европейским стандартам качества с использованием последних достижений в области пародонтологии и тканевой инженерии. В настоящее время пародонтит является одним из наиболее серьезных заболеваний полости рта, так как является основной причиной потери зубов. Кроме того, опасны и последствия пародонтита — сниженный иммунитет, дисбактериоз, болезни внутренних органов. Заболевания пародонта встречаются более чем у 80% взрослого населения.

Симптомами пародонтита являются кровоточивость десен, отложение поддесневого зубного камня и налета, подвижность зубов, патологическое отделяемое при надавливании на край десны. Основным признаком этого заболевания является воспаление десны и наличие зубодесневого кармана, содержащего в себе поддесневые назубные отложения, которые являются основным источником инфекции, ведущим к потере тканей, поддерживающих зуб и выпадению зуба.

Лечение пародонтита в нашей клинике отвечает современным стандартам качества (что подтверждается наличием специализированного оборудования, материалов и современных протоколов лечения) и заключает в себе комплекс лечебных манипуляций с использованием ультразвуковых скейлеров, пародонтологического комплекса «ВЕКТОР», остеопластических материалов, богатой тромбоцитами плазмы, местной иммунотерапии и лимфотропной анти-бактериальной терапии.

Когда применяется система «Вектор»?

  • На всех стадиях заболеваний пародонта
  • Как поддерживающее профилактическое средство после проведения основного лечения
  • Профилактика отторжения имплантантов
  • Профилактика при больших объемах протезирования (металлокерамика, замковые бюгеля и т.д.)

Метод «Вектор» делает ставку на терапию, направленную на причину болезни с целью ликвидации воспаления тканей и создания, таким образом, условий для стабилизации зуба. «Вектор» действует на причину: удаляет зубной камень, токсины, быстро и эффективно обезвреживает бактерии, вызывающие заболевание.

На сегодняшний день, стоматологический комплекс «Президент» на Динамо — это один из немногих стоматологических клиник, где применяется этот уникальный и эффективный метод восстановления костной ткани. А ряд преимуществ «Вектор»-терапии (отсутствие болевых ощущений у пациентов, обработка в одно посещение, щадящая полировка цемента, снятие воспаления перед хирургическим лечением) перед остальными методиками лечения заболеваний пародонта расставит приоритеты в вашем выборе лечения и даст гарантии успеха!

Наши специалисты по лечению пародонтита:

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашим специалистам по телефону:
+7 (495) 653-10-00

Пародонтит

Опасное заболевание, при котором воспалительный процесс переходит с десневой поверхности на все ткани, находящиеся в окружении зуба и фиксирующие его в кости. В ходе заболевания разрушается зубодесневое соединение и перегородки между альвеолами, что, в конечном итоге, сможет привести к утрате зуба. На начальном этапе заболевания, когда начинает разрушаться костной стенки, десна меняется незначительно и оно не имеет заметных проявлений. Разрушительный процесс может давать о себе знать в виде небольшой кровоточивости при чистке. В последствии зуб теряет поддержку (разрушается его прикрепление к кости) и становится подвижным.

Первая стадия парадонтита — это не вылеченный своевременно гингивит — поверхностное воспаление десны и десневых сосочков. Поэтому на данном этапе симптоматика заболевания может быть схожа с гингивитом и не быть ярко выраженной.

ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫПАРОДОНТИТ

Симптомы пародонтита:

1. самый очевидный признак заболевания — кровоточивость десен при ежедневной чистке зубов и откусывании твердой пищи;

2. десны становится гиперчувствительными, краснеют и отекают;

3. между зубом и десной возникают пародонтальные карманы;

4. визуально заметны зубные отложения: налет и камень в большом количестве;

5. появляются гнойные выделения в промежутках между зубами и гнилостный запах изо рта, теряются вкусовые ощущения;

6. зубы становятся подвижными.

При пародонтите средней и тяжелой степени увеличивается глубина и количество парадонтальные карманы, атрофируется костная ткань, окружающая зуб, оголяется его шейка или, наоборот, разрастается десневая ткань, подвижность зубов умеренной или сильной степени, могут появляться гнойники в деснах, деформируется зубной ряд.

Причины пародонтита

Одной из них является наличие поддесневых зубных отложений — зубного камня и налета, накапливающихся на участках, недоступных для зубной щетки. Микроорганизмы, составляющие костяк зубных отложений, агрессивно воздействуют на ткани пародонта, в особенности, на костную ткань альвеолы, которая является основной поддержкой зуба.

Второй причиной является отсутствие зубов. При потере одного или нескольких зубов оставшиеся подвергаются значительной функциональной перегрузке, что ведет к прогрессированию заболевания.

Значительным негативным фактором, который влияет на развитие заболевания, является скученность зубов, их неправильное расположение и различные патологии прикуса. Они затрудняют ежедневную гигиену полости рта и ведут к неравномерному распределению нагрузки, что впоследствии приводит к воспалению десневой ткани и прогрессу заболевания в области зубов, испытывающих функциональную перегрузку.

Лечение пародонтита

Должно проводиться под контролем специалиста. Первоначально нужно ликвидировать влияние вредоносных организмов, которые накапливаются в над- и поддесневые зубных отложениях и зубном налете. С этой целью проводится профессиональная гигиена полости рта. Самая эффективная техника — ультразвуковая чистка, например, аппаратом Вектор. Одним из основных методов лечения пародонтита является хирургический, при котором удаляется воспалительная ткань и подсаживается синтетическая костная. Для остановления прогрессирования атрофии кости, укрепления зубов в десне и устранения их перегрузки проводится так называемое шинирование — склеивание зубов стекловолокном.

Самый важный этап лечения — устранение основной причины парадонтита, а именно, отсутствия зубов. Проводится рациональное протезирование, ортодонтическое лечение (исправление прикуса), а также устранение травмирующих факторов в виде нависающих пломб, коронок и мостов. Применение современных методик и материалов является залогом успеха в лечении пародонтита и позволяет навсегда победить эту болезнь.

Наша клиника предлагает Вам не просто лечение, а 100% результат!

Современная методика лечения, последние технологические разработки и опыт наших специалистов позволяют диагностировать пародонтит на ранней стадии, а также эффективно и оперативно справится с проблемой. Комплексный подход к лечению пародонтита в клинике Лана включает быструю диагностику, на основании жалоб пациента и результатов рентгеновских снимков, а также качественное лечение с помощью современных методик и индивидуально составленных программ по уходу за полостью рта. Для предотвращения развития пародонтита на ранней стадии мы применяем современную ультразвуковую систему Vector (Вектор), которая позволяет не только качественно, но и безболезненно провести профессиональную гигиену полости рта.

График работы:
Пн-Пт 8:00-21:00
Cб-Вс 9:00-20:00

Болезни десен. Пародонтит и его лечение

Среди всех заболеваний полости рта наиболее распространены кариес и болезни десен. Это подтверждают, как многочисленные исследования, так и практический опыт стоматологов. Но если кариес люди стараются вовремя лечить, то с заболеваниями десен все обстоит намного хуже. Нередко мы старательно делаем вид, что не замечаем кровоточивости десен во время чистки зубов, и до последнего откладываем визит в клинику. При этом важно отметить, что позиция страуса не приводит ни к чему хорошему, поскольку болезни десен прогрессируют и становятся причиной потери зуба.

Одним из таких заболеваний является пародонтит, который представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся вовлечением не только мягких, но и костных тканей, в частности альвеолярного отростка кости. С развитием болезни поражаются все ткани, окружающие зуб. Поэтому при отсутствии должного и своевременного лечения зубодесневое прикрепление нарушается, что ведет к утрате зуба.

Хащенко Станислав Сергеевич — стоматолог-пародонтолог клиники «Дентокласс».

Пародонтит: причины и симптомы

В зависимости от причины пародонтит протекает как самостоятельно, так и на фоне других болезней. Научно доказано, что риск возникновения пародонтита возрастает при наличии таких системных заболеваний, как сахарный диабет, болезни крови, иммунодефициты различной этиологии. Кроме того, распространенной причиной пародонтита является непролеченный гингивит — если не обращать на него внимания, риск вовлечения в воспалительный процесс всех тканей пародонта возрастает в разы.

Что касается первичного пародонтита, то факторы, провоцирующие заболевание, делятся на три группы:

  • Биологического характера. Очень часто причиной воспалительного процесса становятся микроорганизмы. При некачественной гигиене полости рта в труднодоступных участках образуется мягкий налет и зубной камень. Они содержат огромное число патогенных микроорганизмов, усугубляющих воспалительный процесс.
  • Травматического характера. К их числу относятся как индивидуальные особенности (аномальное развитие прикуса, скученность зубов и т.д.), так и внешние факторы — химические ожоги, механические травмы и пр.
  • Ятрогенного характера. Причиной заболевания могут стать те или иные медицинские вмешательства, направленные на лечение других патологических процессов, протекающих в полости рта. К примеру, неправильно подобранная протезная конструкция или некачественно поставленная пломба.

Также к факторам риска можно отнести неправильное питание (отсутствие в рационе жесткой пищи), вредные привычки, наследственную предрасположенность.

На первом этапе развития заболевания симптомы пародонтита и гингивита схожи. И в том и в другом случае отмечается покраснения десен, кровоточивость, отечность. Впрочем, есть и отличия. Характерным признаком пародонтита является образование зубодесневого кармана. Если на данное состояние не обратить внимания, происходит постепенное разрушение тканей, появляется подвижность одного или нескольких зубов, а затем наступает их утрата.

Течение и форма

Течение пародонтита может быть, как острым, так и хроническим. Первый тип развития заболевания встречается редко и чаще всего является следствием механического раздражения. К примеру, заболевание может развиться на фоне дефектов ортодонтического лечения. Более распространено хроническое течение пародонтита как следствие запущенного гингивита, а также системных заболеваний.

По степени тяжести различают три формы пародонтита:

  • Легкая. В этом случае наблюдаются такие симптомы, как покраснение, отечность, кровоточивость десен, а также болезненность при надавливании. Обратите внимание! Даже если заболевание протекает в легкой форме, образуется пародонтальный карман, глубина которого может достигать 3,5 мм.
  • Средняя. Для данной формы характерна более выраженная кровоточивость десен, причем она может возникать не только при чистке зубов, но и спонтанно. Глубина костного кармана увеличивается до 5 мм. Зубы постепенно расшатываются, начинается их смешение или веерное расхождение.
  • Тяжелая. При тяжелой форме заболевания глубина пародонтального кармана превышает 5 мм, зубы приобретают выраженную подвижность. Прием пищи затруднен. Зубодесневые связи нарушены, в результате чего даже легкие травмы ведут к потере зуба.

Также стоит отметить, что в зависимости от распространенности заболевание делится на локализованный и генерализованный пародонтит. В первом случае воспалительный процесс затрагивает один-два зуба, во втором распространяется на всю полость рта.

Стадии развития пародонтита.

Диагностика и лечение

Клиническая картина пародонтита напоминает развитие гингивита. Чтобы дифференцировать заболевание и поставить верный диагноз обычно проводят рентгенологическое исследование, поскольку на снимке хорошо видны зубодесневые карманы.

Лечение пародонтита предполагает комплексное воздействие, которое включает в себя:

  • Проведение профессиональной гигиены и нормализация домашней гигиены.
  • Местное использование лекарственных средств, в том числе с применением десневых повязок.
  • Регулярный контроль гигиены и состояния пародонта.
  • Кроме того, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания выполняется закрытый или открытый кюретаж, лоскутные операции и т.д..

Обратите внимание! За редким исключением пародонтит не возникает внезапно. Чаще всего ему предшествует гингивит и другие воспалительные процессы, которые намного лучше поддаются лечению и не угрожают потерей зубов. Именно поэтому следует регулярно, не реже одного раза в полгода, посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит, и ни в коем случае нельзя не откладывать визит в клинику при появлении тех или иных признаков заболеваний полости рта.

Врач хирург-пародонтолог Хащенко Станислав Сергеевич

Опасность пародонтита: почему он возникает и как его лечить

Оглавление

  • Пародонтит – что это такое?
  • Причины возникновения пародонтита
  • Симптомы и осложнения
  • Классификация
  • Степени тяжести пародонтита
  • Формы пародонтита
  • Виды пародонтита по степени локализации
  • Диагностика пародонтита
  • Как лечить пародонтит?
  • Профилактические меры
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.

Пародонтит – что это такое?

Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.

Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.

Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.

Причины возникновения пародонтита

Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:

  • Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
  • Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
  • Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов

Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:

  • Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
  • Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
  • Курение и жевание табака
  • Нарушения гормонального фона
  • Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
  • Генетическую предрасположенность

Симптомы и осложнения

Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

  • Десны кровоточат во время чистки зубов
  • У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
  • Промежутки между зубами увеличились
  • Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
  • Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
  • Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
  • На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
  • Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
  • Из десневых карманов выделяется гной
  • Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов
Читать еще:  Как спасти зубы при пародонтите

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Классификация

Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.

Степени тяжести пародонтита

В зависимости от тяжести пародонтита различают:

  • Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
  • Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
  • Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать

Формы пародонтита

По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.

Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.

Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.

Виды пародонтита по степени локализации

По степени распространения различают:

  • Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
  • Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта

Диагностика пародонтита

Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.

Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:

  • Осмотр ротовой полости
  • Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
  • Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
  • Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
  • Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
  • Определение индекса кровоточивости
  • Определение пародонтального индекса
  • Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
  • Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма

Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.

Как лечить пародонтит?

Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

  • Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
  • Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
  • Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
  • Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
  • Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
  • Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
  • Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.

  • Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
  • Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
  • Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
  • Шинирование зубов — хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
  • Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
  • Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства

Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.

Профилактические меры

Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:

  • Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
  • Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
  • Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
  • Полоскание ротовой полости после еды
  • Регулярное использование зубной нити или ирригатора
  • Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
  • Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
  • Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
  • Своевременное протезирование отсутствующих зубов
  • Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
  • Своевременное лечение общих заболеваний

Преимущества лечения в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.

Преимущества обращения к нам – это:

  • Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
  • Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
  • Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
  • Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
  • Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время

Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.

Правда о парадонтите: если вы хотите сохранить зубы и здоровье

Мы уже привыкли, что необходимо вовремя проходить лечение у стоматолога и не затягивать обращение, если болит зуб. Но, к сожалению, до сих пор сохраняется обывательское мнение, что болезни десен – это совершенно не страшное заболевание, которое можно устранить самолечением.

Отсутствие компетентной информации у пациента относительно заболеваний десен и своевременного профессионального лечения приводит, к сожалению, к очень печальным последствиям – потере зубов, а также может угрожать в целом здоровью человека. Чтобы их предотвратить, мы побеседовали с ведущим пародонтологом, терапевтом и хирургом Клиники «Элита Центр» – Шакировой Мариной Михайловной.

Заболевания пародонта – это заболевание десен и кости, окружающей зуб.

Выделяют следующие стадии заболевания десен:

  1. Гингивит – воспаление десны, вызванное зубным налетом.
  2. Пародонтит – воспаление не только десны, связки зуба, но и костной ткани, окружающей зуб.
  • Легкая степень пародонтита (I)
  • Средняя степень пародонтита (II)
  • Тяжелая степень пародонтита (III)

Таб. 1. Признаки заболевания

ГингивитI ст. ПародонтитаII ст. ПародонтитаIII ст. Пародонтита
Синюшно-красный цвет десны.
Отек и кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи.
Запах изо рта.
Боль (зуд, жжение) в деснах.
Кровоточивость десен.
Пространство между корнями зубов и десной (десневой карман).
Неприятный запах изо рта.
Болезненность десны.
Гиперчувствительность зубов.
Глубина десневых карманов не превышает 4-5 мм.Глубина десневых карманов 5-6 мм. Оголение корня зуба.
Подвижность зубов.
Глубина десневого кармана более 6 мм.
Сильная подвижность зубов и обнажение корней.

Как возникает болезнь? После каждого приема пищи на зубах и между зубами остаются небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть, в нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению десны. Постепенно накапливаясь, налет становится твердым, превращаясь в зубной камень, который усиливает воспаление.

Итак, что необходимо знать каждому человеку, особенно страдающему пародонтитом:

1.100% КЛИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЙ ИМЕЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН.

У 98-100% пациентов, обратившихся в клинику с проблемами полости рта (кариес и др.) мы выявляем различную степень заболевания пародонта. Кроме того, пародонтитом страдают 100% курящих людей!

2.ПАРОДОНТИТ БОЛЕЕ КОВАРНОЕ И ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ КАРИЕС ЗУБОВ.

Здоровых зубов не может быть без здоровых десен! Зубы могут быть не поражены кариесом, но мы их потеряем, потому что ушла кость из межзубных промежутков.

3.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ СИГНАЛИЗИРОВАТЬ О СКРЫТОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ!

Безусловно, главная причина заболевания десен – неправильная и нерегулярная гигиена полости рта!

НО! Нужно знать, что ПАРОДОНТИТ – это аутоиммунное заболевание (аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их).

И такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, системный остеопороз, заболевания крови и др. приводят к изменениям в пародонте. Пациент, страдающий пародонтитом, даже сам может не знать о скрытом течении этих болезней.

А для пациентов, имеющих эти заболевания, обязательно необходимо наблюдаться у пародонтолога.

Но! Бесполезно лечить пародонтит, если пациент не лечит основное заболевание (сахарный диабет, гармональные проблемы, заболевания крови).

4.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АРТРИТ, ГАСТРИТ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию заболеваний: ревматоидный артрит, атеросклероз, эндокардит, гастрит и др.

5.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ НЕ ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ ДОЛГИЕ ГОДЫ – ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Коварство болезни состоит в том, что она не проявляет себя долгие годы. Вовремя поставить диагноз и назначить лечение сможет только врач, проведя осмотр полости рта и рентгенологическое обследование (ортопантомаграмма или компьютерная томограмма (КТ)).
Кроме того, мы обязательно назначаем дополнительное обследование, если видим агрессивное течение болезни, обострение, подвижность, галитоз (запах изо рта) и по рентгенологическим данным – значительную убыль костной ткани.

Общее обследование – это биохимия крови, общий анализ крови, анализ на скрытый гемоглобин и в ходе полученных лабораторных данных очень часто выявляются скрытые и уже прогрессирующие формы сахарного диабета (у молодых). Очень часто выявляется заболевание крови.

6. «ОМОЛОЖЕНИЕ» БОЛЕЗНИ – БОЛЕЮТ ДАЖЕ 16-ЛЕТНИЕ.

Особенностью современного положения при заболевании десен является «омоложение» этого процесса. Если раньше это заболевание выявлялось после 45-50 лет, то сейчас мы его можем выявить и в 16 и в 18. Это связано, как правило, с плохой гигиеной, со скученностью зубов. Особенно если не лечатся ортодонтические проблемы. При этом, чем моложе пациент – тем агрессивнее течение болезни!

7. ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕЛ ПАРОДОНТИТОМ – ЭТО НАВСЕГДА!

Пародонтит — это аутоиммунное заболевание, мы можем только привести его к ремиссии и предупредить дальнейшее прогрессирование. 100% излечение наступает только при гингивите (если пациент следует рекомендациям).

Если пародонтит просто единожды пролечили – эффект теряется мгновенно. Любое заболевание пародонта нуждается в динамическом наблюдении, то есть так называемом диспансерном наблюдении, поддерживающем лечении и приглашении на явки ППЛ (поддерживающее пародонтальное лечение). Первый осмотр – через 1 месяц, 2-я процедура – через 3 месяца, потом каждые 4 месяца. У нас в Клинике «Элита Центр» мы ведем обязательный журнал, в котором мы фиксируем график необходимых пациенту посещений и заблаговременно его приглашаем.

8. ГИНГИВИТ 100% СОПУТСТВУЕТ БЕРЕМЕННОСТИ.

Так как во время беременности меняется гормональный фон, что приводит изменению состава налета. Считается, что все пациентки с пародонтитом имеют повышенный риск рождения ребенка с малым весом, а также очаг инфекции может привезти к раннему развитию кариеса у малышей, а также бактерии, которые содержатся в отделяемом из пародонтальных карманов могут провоцировать выкидыш. Это доказанный факт. Поэтому, если беременность запланирована, то необходимо пройти и лечение у пародонтолога, и наблюдаться у парадонтолога 1-й и последний триместр беременности.

9. ТАК КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН?

Традиционно в лечении пародонта выделяют 3 ЭТАПА:

1 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:

Это этап ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ или иначе – процедуры закрытого кюретажа.

Закрытый кюретаж включает в себя:

  • профессиональное удаление зубного налета, зубного камня (c применением ультразвука и air-flow)
  • чистку и полировку корней.

В Клинике «Элита Центр» нашим пациентам так же доступно самое современное аппаратное лечение пародонтита, которое зачастую позволяет не переходить ко 2-му этапу – хирургическому лечению:

1) Аппарата FotoSan (производство CMS Dental, Дания)
В результате световой фотоактивации выделяется кислород, уничтожающий патологически измененные клетки и воспалительную микрофлору в пародонтальных карманах. Активный кислород действует мгновенно, безопасно, без побочных эффектов и исключает необходимость в антибиотиках.

Читать еще:  Реставрация зубов композитным материалом ( гелиокомпозитами)

2) Аппарата Prozone (W&H Dentalwerk Burmoos GmbH , Австрия)
В пародонтологии эффективность аппарата Prozone трудно переоценить, ведь он уничтожает бактерии в десневом кармане, которые очень трудно достать, так как они находятся в биопленке. Бактерии закоксовываюся и живут там колониями. С помощью Prozone озон проникает в любое место, подлежащее дезинфекции, и полностью уничтожает патогенную микрофлору, сводя к минимуму риск повторной инфекции.

3) Аппарата Vector (Durr Dental, Германия) Использование ультразвуковой энергии одновременно со струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксипатита, позволяет удалять инфицированную грануляционную ткань, биопленку, бляшки, зубной камень. При этом вымываются продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это дает мощный регенерирующий импульс и противовоспалительный эффект.

Этот же этап включает активное промывание антисептиками и лечебные повязки. Данными методами мы можем купировать не только легкий, но и средней тяжести пародонтит!

2 ЭТАП – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Классическая пародонтология рекомендует применение хирургических методов лечения, если карман более 5-6 мм. Но как делам мы в Клинике «Элита Центр»? Если применение всех методов лечения 1-го этапа и лазерных технологий приводит к стабилизации, то мы не прибегаем к хирургическим методом лечения. То есть, если через 3 месяца после 1-го этапа лечения – пациент вне обострения, то мы проводим курс поддерживающего пародонтального лечения даже при тяжелой форме, если она в стабильной фазе.

Но в любом случае тяжелое и агрессивное течение пародонтита предполагает ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Вместе с ортопедом, вместе с одтодонтом, вместе с эндокринологом, терапевтом, кардиологом.

Для хирургического лечения общесоматические заболевания являются противопоказаниями.

Перед оперативным вмешательством исключается подвижность зубов – применяется метод шинирования: подвижные зубы мы оперировать не можем (иначе они могут занять неправильное положение).

Хирургическое лечение – это отслойка десны, очистка корня от поддесневого камня, полировка корня, заполнение этого пространства белково-матричным комплексом или искусственной костью, укладывание лоскута обратно и ушивание. Корни при этом оголяются.

В Клинике «Элита Центр» хирургическое лечение проводится обязательно с белково-матричным комплексом эмдогейн.

Эмдогейн – препарат с биологическим составом, который способствует прогнозируемому восстановлению и твердых и мягких тканей. Но! Он приводит к увеличению объема костной ткани только на 0,5 – 1 мм. Процесс разрушения кости останавливается, но новая кость не вырастает. При нанесении на поверхность корня зуба, после ее очистки, эмдогейн начинает подрожать биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба.

По завершении операции назначаем перевязки, антибиотики, иммуннокорректирующую терапию, антигистаминные препараты, полоскания, определенный гигиенический режим.

Все процедуры пародонтологического лечения (довольно болезненного) для наших мы можем проводить под седацией и под наркозом!

10. ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРОВОЦИРУЮТ БОЛЕЗНЬ ПАРОДОНТА.

Пародонтит может быть выявлен в результате приема некоторых препаратов, они дают явление разрастания десны. Например: Циклоспарины, препараты, снижающие свертываемость крови, все гармональные препараты. Пациенты принимающие гармоны – обязательно должны наблюдаться у пародонтолога.

Очень часто выявляем пародонтит после перенесенных тяжелых заболеваний, в лечении которых принимали антибиотики. После этого налет становится вязким, легко фиксируется на поверхности зубов, это приводит к обострению.

Пародонтит присутствует всегда при ортодонтических проблемах.

11. ГИГИЕНА, ГИГИЕНА И ЕЩЕ РАЗ ГИГИЕНА.

Отсутствие ЕЖЕДНЕВНОЙ правильной гигиены полости рта у больных с пародонтитом приводит к мгновенному обострению – через 12 часов идет фиксация налета и ВСЕ лечение сходит на нет.

УДАЛЯТЬ НАЛЕТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ НЕОБХОДИМО КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ.

Задача пациента приходить на осмотры не в состоянии обострения, а в состоянии ремиссии на поддерживающий комплекс, потому что каждый эпизод обострения приводит к убыли костной ткани. Нельзя допускать обострения!

При приеме мы подбираем индивидуально для наших пациентов, исходя из показаний: какая должна быть зубная паста, какая щетка, какой ополаскиватель, в каком режиме использовать, когда заменить, какие препараты принимать.

Когда пациент болеет ОРЗ, ОРВИ, гриппом и прочими заболеваниями верхних дыхательных путей – повышается вязкость слюны и снижаются местные корректирующие иммунные факторы (их уровень понижается в полости рта). Это приводит к фиксации более липкого налета. Поэтому практически после всех ОРЗ и ОРВИ мы констатируем у пациентов обострение процессов. Во время заболевания гигиена должна быть повышена. После (во время) перенесенного заболевания следует обратиться к своему врачу за коррекцией в программе лечения (возможны изменения режима чистки, назначены дополнительные антисептики), дополнительной профессиональной чисткой.

12. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Обязательно прохождение пародонтологического лечения перед протезированием и имплантацией.
Имплантация при пародонтите – можно проводить только тогда, когда пародонтит в стабильной фазе, наличия зубных над- и поддесневых отложений не должно быть.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ВОВРЕМЯ ПОСЕЩАЙТЕ СВОЕГО СТОМАТОЛОГА – ЭТО ГАРАНТИЯ ЗДОРОВОЙ И КРАСИВОЙ УЛЫБКИ!

Пародонтит — опасное заболевание, ведущее в потере зубов

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб.

В настоящее время пародонтит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, и является социальной проблемой, т. к. приводит к нарушению опорной функции зубов, к нарушению функции жевания, к кровоточивости десен и, как следствие, к потере зубов, а инфекция пародонтальных карманов отрицательно влияет на организм в целом.
Практически каждый человек страдает пародонтитом в той или иной степени. И периодическая кровоточивость десен при чистке зубов – это первый симптом опасного хронического заболевания.

Причиной развития пародонтита могут стать кариозные зубы, нависающие края пломб, травмирующие десневой сосочек и т. д., но основной причиной, запускающий механизм развития пародонтита является зубной налет.

В результате накопления зубного налета развивается воспалительный процесс в области края десны – гингивит. При дальнейшем скоплении налета через 2 – 3 недели он проникает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление. Гингивит излечимое заболевание. Он исчезает после удаления зубного налета. При тщательной гигиене полости рта воспалительные явления не возникнут вновь.

Но если и далее пренебрегать правилами гигиенического ухода за полостью рта и накапливать зубной налет, то воспаление распространится на костную ткань и соединительные волокна и разовьется пародонтит, который влечет за собой необратимые изменения в пародонте.
Пародонтит не приговор! Современная стоматология уже научилась достаточно успешно бороться с последствиями пародонтита благодаря внедрению новых методик диагностики и лечения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Визуального обследования для этого недостаточно. Поэтому каждый новый пациент в клинике должен проходить обследование тканей пародонта для выявления пародонтита на ранней стадии.

Диагностика пародонтита

В ходе диагностики оцениваются следующие параметры:

• гигиена полости рта,
• кровоточивость при зондировании,
• потеря зубодесневого прикрепления,
• состояние костной ткани (рентген-снимках).

В нашей клинике диагностика проводится с помощью компьютерной томографии.

Тяжесть поражения определяется на основании деструкции кости альвеолярного отростка или по глубине карманов. Перечисленные основные признаки позволяют в общем охарактеризовать процесс в пародонте.

Тем не менее, для разработки последующей тактики лечения необходим целый ряд дополнительных данных:
• характер прикуса
• нарушение положения зубов в зубном ряду,
• выявление супраконтактов
• отсутствие стираемости эмалевых бугров у лиц старше 25 лет
• подвижность зубов и степень подвижности в совокупности с данными рентгенографии

Симптомы пародонтита:

• кровоточивость десен — один из основных симптомов пародонтита, с которым нужно обязательно обратиться к врачу;
• несвежее дыхание;
• выделение гноя в ротовой полости;
• оголение корней зубов, шатающиеся зубы — тревожный симптом пародонтита.

Пародонтит и его симптомы не сопровождаются болевыми ощущениями и медленно прогрессируют, поэтому, заметив даже малейшие изменения в ротовой полости, обязательно обратитесь к врачу-стоматологу.
К причинам, способствующим развитию воспалительных заболеваний в пародонтологии можно отнести скученность зубов, незапломбированные кариозные полости, некачественные пломбы, что дает основание к задержке и накоплению микробного налета.
Патология прикуса, частичное отсутствие зубов — факторы хронической травмы периодонта, которые увеличивают интенсивность разрушения тканей, окружающих зубы.
Для успешного лечения пародонтита необходимо проведение комплексного обследования пациента, на основании результатов которого, планируется поэтапное лечение десен, устранение воспаления и реабилитация.
И начинать необходимо с обследования и диагностики.

Комплексное лечение пародонта складывается из нескольких этапов:

Первый и обязательный этап – это над- и поддесневой скейлинг и сглаживание поверхности корней зубов, а также обучение пациента правильному уходу за полостью рта с последующим контролем зубного налета. На начальной стадии пародонтита – это единственное лечение, если не требуется проведение причинной терапии (устранение нависающих краев пломб, искусственных коронок, эндодонтическое лечение, исправление прикуса).

Лечение пародонта

Эффективность первого этапа лечения оценивается через два месяца. Удовлетворительная гигиена полости рта, уменьшение глубины пародонтальных карманов и отсутствие кровоточивости при зондировании свидетельствуют о стабильности результатов.

Если же воспалительный процесс не купировался, несмотря на хорошую личную гигиену полости рта, то пациент проходит следующий этап лечения – хирургические вмешательства на пародонте с целью:
• регенерации тканей,
• лечения остаточных поражений пародонта при визуальном контроле,
• в некоторых случаях изменение морфологии зубных тканей, десны и альвеолярной кости для получения физиологической формы.

В рамках хирургического лечения пародонтита проводится также имплантация.

Обзор заболеваний пародонта

(Периодонтит; пиорея)

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (2)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Dr. W. GREEN/CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

CNRI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

Факторы риска

Модифицируемые факторы риска, которые способствуют пародонтиту включают

Диабет (особенно 1-го типа)

Устранение этих нарушений может улучшить результаты лечения пародонтита.

Классификация

По реклассификации пародонтологических заболеваний и состояний 2017 года Американской академии периодонтологии (American Academy of Periodontology’s, AAP) в настоящее время различается 3 формы пародонтита:

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Другие обозначения ААП: пародонтальные абсцессы, пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, врожденными или приобретенными пороками и состояниями.

Пародонтальные абсцессы представляют собой скопления гноя, которые обычно образуются в ранее существовавших зубных карманах, иногда на фоне попадания инородного предмета. Ткань может быстро разрушиться, что приведёт к потере зубов.

Пародонтит, связанный с эндодонтическими поражениями, предполагает связь между пульпой и тканями пародонта.

В случаях врожденных или приобретенных деформаций и подобных им условий при нарушении смыкания (оклюзии) возникает чрезмерная функциональная нагрузка на зубы, а также наличие налета и гингивита может способствовать прогрессированию определенного типа периодонтита, характеризующегося ангулярными костными дефектами.

Некротический периодинтит

Некротический пародонтит является особенно опасным, быстро прогрессирующим заболеванием, для которого характерно

Некроз или изъязвление межзубных сосочков

У некоторых пациентов воспаление также затрагивает полость рта, вызывая некротизирующий стоматит.

Некротизирующий периодонтит обычно наблюдается у пациентов с нарушениями иммунной системы и его поэтому часто называют ВИЧ-ассоциированным периодонтитом, поскольку ВИЧ является распространенной причиной этого заболевания. Клинически он напоминает острый некротический язвенный гингивит в сочетании с генерализованным прогрессирующим пародонтитом. Пациенты могут потерять 9–12 мм прикрепления в течение менее 6 месяцев.

Пародонтит как непосредственное проявление системного заболевания

Пародонтит как прямое проявление системного заболевания рассматривают у пациентов, имеющих воспаление, несопоставимое с количеством налета и другими местными факторами, а также у тех, кто имеет системное заболевание. Однако часто бывает сложно различить, вызван ли пародонтит болезнью или налетом.

Системные заболевания, связанные с гематологической патологией, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Синдром ленивых лейкоцитов

Системные заболевания, связанные с генетическими нарушениями, которые могут проявляться как пародонтит, включают

Семейная и циклическая нейтропения

Синдромы дефицита лейкоцитарной адгезии

Детский генетически детерминированный агранулоцитоз

Пародонтит

В предыдущей (1999 г.) классификации проводилось различие между хроническим и агрессивным пародонтитом. Однако, несмотря на то, что возраст, частота возникновения и тяжесть пародонтита значительно варьируются, в настоящее время признается, что патофизиология, лежащая в основе пародонтита, сходна, а имеющиеся данные не подтверждают такого различия. Степень тяжести заболевания в настоящее время классифицируется по стадиям от I до IV, а степень прогрессирования — от степени A до C.

Периодонтит может начаться в любом возрасте, начиная с раннего детства и заканчивая пожилым возрастом. Около 85% населения страдают в легкой степени, но самые прогрессирующие случаи выявляют у

Клинические проявления

Боль, как правило, отсутствует, если острая инфекция формируется в одном или нескольких пародонтальных карманах или если развивается ВИЧ-ассоциированный пародонтит. Набивание пищи в эти карманы может причинять боль во время еды. Характерны обильные бляшки вместе с покраснением, отеком и экссудатом. Десны могут быть болезненными и легко кровоточат и дыхание может быть дурнопахнущим. Когда происходит ослабление зубов, особенно когда только одна треть корня остается в кости, жевание становится болезненным.

Диагностика

Иногда стоматологический рентген

Осмотр зубов и десен в сочетании с исследованием карманов и измерением их глубины, как правило, достаточно для установления диагноза. Карманы глубже 4 мм указывают на пародонтит.

Стоматологический рентген выявляет потери альвеолярной костной массы, прилегающей к пародонтальным карманам.

Лечение

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Читать еще:  5 проверенных способов, которые помогут пережить прорезывание зубов и не сойти с ума

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

Основные положения

Пародонтит является воспалительной реакцией, вызванной бактериями в зубном налете.

Происходит потеря альвеолярной кости, формирование глубоких десневых карманов и в конечном итоге ослабление зубов.

Лечение включает в себя очистку и полировку корня и иногда применение антибиотиков и/или хирургическое вмешательство.

Здоровье десен: этиология и механизмы развития

Выявление этиологии заболеваний пародонта 1,2

Ознакомьтесь с причинами и механизмами развития заболеваний пародонта и обратите особое внимание на то, почему основной причиной их развития является недостаточная гигиена полости рта 1,2

Основным этиологическим фактором развития заболеваний пародонта является инфекция( бактерии зубного налета)1–4

  • Ведущим этиологическим фактором в развитии заболеваний пародонта является воспаление, которое развивается образования бактериального зубного налета, скапливающегося у десневого края 1,3
  • Эндотоксины и отходы жизнедеятельности, вырабатываемые бактериями, вызывают воспаление прилежащей десны — гингивит 1,2,4
  • Если зубной налет не удалять, воспалительный процесс со временем может привести к развитию хронического пародонтита, который сопровождается прогрессирующим разрушением костной ткани альвеолярного отростка 1,2

Прогрессирование гингивита и пародонтит

Гингивит — обратимое заболевание, которое поражает десны в случае, если зубной налет вызывает развитие воспаления вокруг десневого края. Если гингивит не лечить, то хроническое воспаление десен может прогрессировать до хронического пародонтита, что приведет к необратимому разрушению тканей пародонта. Несмотря на то, что гингивит прогрессирует не во всех случаях, почти у половины взрослых отмечается предрасположенность к этому. 2

Здоровые десны

Десны без воспаления и без признаков заболеваний пародонта. Характеристики:

  • Бледно-розовые плотные десны
  • Отсутствие отечности
  • Плотное прилегание к зубам
  • Десневой край по типу лезвия ножа
  • В норме отсутствие склонности к кровоточивости во время чистки зубов или при осмотре полости рта с использованием зонда

Гингивит

Обратимое воспаление десен, вызванное бактериями зубного налета. 2
Характеристики:

  • Изменение цвета десны(или слизистой оболочки)
  • Отек десневого края и сглаживание десневых сосочков
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Глубина прохождения зонда в десневую бороздку не более 3 мм
  • Степень прилегания десны к зубам без изменений

Пародонтит

Необратимое разрушение тканей пародонта в результате хронического воспаления. 2 Характеристики включают:

  • Видимые признаки воспаления десен
  • Кровоточивость во время осмотра с использованием пародонтального зонда или во время чистки зубов
  • Разрушение соединительного эпителия и нарушение прилегания десны (образование патологического кармана и рецессия десны)
  • Потеря костной ткани альвеолярного отростка
  • Подвижность зуба

Формы пародонтита в (соответствии с новой классификацией): 8

  • Стадия I: Начальный пародонтит
  • Стадия II: Умеренный пародонтит
  • Стадия III: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубов
  • Стадия IV: Тяжелый периодонтит с возможностью потери зубного ряда

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Стадии и степени пародонтита 10

Пародонтит: стадии

Стадию определяют для установления степени тяжести и распространенности заболевания у пациента с использованием измеримого показателя — количества разрушенной и/или поврежденной ткани в результате пародонтита, а также с учетом определенных факторов, от которых зависит степень комплексности долгосрочного лечения в каждом конкретном случае.

Начальную стадию определяют по потере уровня клинического прикрепления десны (CAL). При отсутствии данных о CAL следует выполнить рентгенографическую оценку потери костной ткани (RBL). Потеря зуба вследствие пародонтита может привести к изменению установленной стадии заболевания. Факторы комплексности лечения могут влиять на смещение стадии заболевания к более высокому уровню.

Индекс CAL для межзубных промежутков

Коронковая треть ( Пародонтит: степени 10

Степень заболевания определяют для обозначения скорости прогрессирования, восприимчивости к стандартной терапии и потенциального влияния на общее состояние здоровья пациента.

Стоматологам следует сначала оценить состояние пациента на наличие заболевания степени B, после чего установить наличие определенных признаков, позволяющих изменить степень на A или C.

Степень A: низкая скорость

Степень B: средняя скорость

Степень C: высокая скорость

По возможности, следует использовать прямые признаки.

Прямые признаки прогрессирования

Рентгенографические признаки потери костной ткани или CAL

Потеря не наблюдается в течение 5 лет

Степень потери костной ткани, % / возраст

Обширные отложения биопленки при низком уровне разрушения

Наличие отложений биопленки, сопровождаемое разрушением ткани

Разрушение на уровне выше ожидаемого исходя из отложений биопленки; конкретные клинические признаки, указывающие на периоды быстрого прогрессирования и/или раннего начала заболевания

10 сигарет в день

Нормальный уровень гликемии / отсутствие диагноза сахарного диабета

HbA1c 7,0% у пациентов с сахарным диабетом

Три этапа определения стадии и степени заболевания у пациента

1-й этап: первоначальное обследование для оценки заболевания 10

  • Глубина десневой бороздки или кармана при обследовании всех зубов
  • Рентгенографическое исследование всей полости рта
  • Отсутствующие зубы
  • Пародонтит от легкой до средней степени тяжести, как правило, относится к I или II стадии
  • Пародонтит тяжелой или очень тяжелой степени тяжести, как правило, относится к III или IV стадии

2-й этап: определение стадии 10

Пародонтит легкой или средней степени тяжести (как правило, I или II стадии):

  • Подтверждение потери уровня клинического прикрепления (CAL)
  • Исключение причин CAL, не связанных с пародонтитом (например, наличие пломб или кариеса в пришеечной области, перелом корня зуба, травматические причины)
  • Определение максимального значения CAL или потери костной ткани по данным рентгенографического исследования (RBL)
  • Подтверждение признаков RBL

Пародонтит средней или тяжелой степени (как правило, III или IV стадии)

  • Определение CAL или RBL
  • Подтверждение признаков RBL
  • Обследование на предмет потери зубов вследствие пародонтита
  • Оценка факторов комплексности лечения (например, высокая частота CAL, затрудненное хирургическое вмешательство)

Пародонтит

Пародонтит – это воспаление окружающих зуб тканей с проникновением инфекции между корнями и десной и разрушением зубодесневого соединения. Входит в число наиболее распространенных стоматологических заболеваний, которое провоцируют как местные, так и общие факторы. Практически у всех людей среднего и старшего возраста выявляются те или иные признаки пародонтита (у детей встречается реже). Пациенты нередко путают его с пародонтозом, но эта патология носит невоспалительный характер, развивается очень медленно и не сопровождается расшатыванием зубов. В этом случае оголяются корни, но патологические десневые карманы не образуются и десна не воспаляется.

Для пародонтита, наоборот, характерно воспаление, покраснение и кровоточивость десен, дискомфорт при жевании и неприятный запах изо рта. Болевой синдром присутствует редко, хотя может наблюдаться зуд и пульсация в деснах. По мере развития этого заболевания подвижность зубов усиливается, шейки обнажаются и становятся чувствительными на раздражители. Появляются щели между зубами и патологические десневые карманы. При обострении заболевания возможны и общие проявления – недомогание, небольшое повышение температуры.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Причины пародонтита
  • Плохой уход за полостью рта. Одна из главных причин воспалений десен и слизистой оболочки. Скопление зубного налета способствует размножению бактерий и сдавливает десневой край.
  • Аномальный прикус и неправильная нагрузка. Если имеются искривления зубов, а также некачественные ортопедические конструкции, то жевательная нагрузка распределяется неравномерно.
  • Неправильный рацион. Для полноценного функционирования челюсти и нормального кровоснабжения десен необходимо потреблять не только мягкую, но и твердую пищу (яблоки, морковь и др.). Кроме этого, их частицы очищают зубной налет и не дают ему быстро скапливаться.
  • Заболевания полости рта. К пародонтиту часто приводит гингивит: сначала воспаляются поверхностные слои, а затем инфекция проникает глубже и вызывает разрушение связок зуба с костной тканью.
  • Длительное применение лекарств. Антидепрессанты и противовоспалительные препараты могут снизить продукцию слюны и вызвать гиперплазию (увеличение объема) десен.
  • Снижение иммунитета и гормональный дисбаланс. Любые воспалительные заболевания обостряются при снижении иммунной защиты организма, а также при изменениях гормонального фона (во время беременности).

Профилактика пародонтита – это тщательный уход за полостью рта, своевременное исправление прикуса и замена протезов, лечение гингивита и других заболеваний, а также регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров.

Классификация пародонтита

– Про степени выраженности и длительности протекания пародонтит бывает острым и хроническим. Острая форма встречается довольно редко, так как в основном это заболевание носит хронический характер с периодами обострения и ремиссии.

– В зависимости от стадии различают пародонтит легкой, средней и тяжелой степени. При первой стадии пациенты не испытывают особого дискомфорта – возможна небольшая кровоточивость десен или зуд. При средней стадии пародонтальные карманы достигают глубины 4-5 мм, межзубные перегородки начинают рассасываться, зубы расшатываются и появляется неприятный запах изо рта. Тяжелая степень – это увеличение глубины карманов более чем на 5 мм, появление видимых промежутков между зубами и их выраженная подвижность.

– По степени распространенности воспалительного процесса классифицируется на локализованный и генерализованный. При локализованном поражении затрагивается только отдельный участок, что бывает вызвано местными факторами. Спровоцировать локализованный пародонтит могут куски пищи, часто застревающие между зубов, травмы десны их острыми краями или пломбами. Характеризуется заболевание болью при надкусывании и дискомфортом. Генерализованный пародонтит, как правило, имеет хронический характер и сопровождается разрушением зубодесневых соединений, подвижностью зубов, образованием патологических карманов и зубного камня.

Лечение пародонтита

Методы лечения этого заболевания могут быть местными или общими. К первым относятся удаление зубных отложений и проведение противовоспалительной терапии, которая непосредственно воздействует на основную причину, вызвавшую пародонтит. Для этого существует большой арсенал лекарственных препаратов, выбор которых определяется конкретной клинической картиной.

Общее лечение направлено на регенерацию тканей и проводится с использованием стимуляторов. Врач может назначить антибиотики, витамины, препараты для улучшения клеточного иммунитета, лекарственные средства, влияющие на проницаемость сосудов и микроциркуляцию. При глубине десневых карманов более 5 мм может потребоваться хирургическое вмешательство с проведением лоскутной операции. В этом случае разрезается десна, после чего очищаются корни зуба и пародонтальные карманы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector