Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

Гингивитом называют воспаление края десны и ее частей в межзубных промежутках. Больной наблюдает кровоточивость десен, синюшность, наливание кровью, болезненность во время чистки зубов. Заболевание может сопровождаться разрастанием десенного края, некрозом тканей или изъязвлениями. При этом оно не затрагивает соседние области — зубы, нервы, костную ткань, как это происходит при пародонтите.

Если зубы стали расшатываться, появились десенные карманы, из которых периодически выделяется кровь и гной, то это значит, что болезнь обострилась. В запущенных случаях она переходит в пародонтит.

Своевременная диагностика помогает не только вовремя распознать гингивит, но и точно определить его вид:

  • катаральный;
  • язвенно-некротический;
  • гипертрофический.

Катаральный гингивит

Катаральная форма считается наиболее распространенной. Она встречается в 97% случаев. Такой вид гингивита означает, что воспаление затрагивает на данный момент только слизистую, то есть протекает поверхностно.

Единственной причиной его образования является недостаток гигиены полости рта — некачественная или непостоянная чистка зубов. В результате на эмали образуется налет, который скапливается и переходит в сложно разрушаемый камень. Он начинает выделять отравляющие организм токсины и патогенные микроорганизмы, которые размножаются на деснах и приводят к воспалению. Нехватка витамина С, а также слабость иммунной системы не могут являться причиной образования гингивита, но могут способствовать его усиленному развитию.

  • выделение крови во время гигиенической чистки зубов;
  • зуд и болезненность при жевании, пальпации и во время чистки;
  • покраснение десенного края или его синюшность;
  • скопление налета на шейках зубов, наличие твердого камня;
  • отек.

Катаральный гингивит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае ощущается сильная боль при пережевывании пищи, чистке зубов, надавливании. Края десен становятся пурпурно-красного цвета. Часто пациенты из-за боли вовсе остаются без всякой гигиены, что еще сильнее запускает процесс разрушения.

Хронический гингивит не сопровождается болезненностью, но может периодически обостряться при снижении иммунной защиты.

Как лечить катаральный тип гингивита

Вылечить катаральную форму заболевания несложно. Для этого нужно:

  • удалить зубной налет и камень;
  • провести противовоспалительную терапию;
  • выработать регулярную привычку тщательно 2 раза в день чистить зубы.

Если со вторым и третьим условием можно справиться самостоятельно дома, то для удаления зубного налета и камня нужна помощь специалиста. Снятие затвердевшего налета, который появляется уже через 14-16 часов после приема пищи, можно произвести ультразвуковой чисткой полости рта. При этом удаляется не только поверхностный камень, но и те отложения, которые ушли несколько глубже десенного края. Они заметны по синюшности.

Для снятия воспаления подойдут специальные спреи и растворы, бальзамы-ополаскиватели. Если после этих мер снова нарушать режим чистки, то эффект будет непродолжительным, а гингивит перетечет в хронический вид.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит Венсана протекает в тяжелой форме. Он также может быть острым или хроническим. В этом случае может происходить интоксикация организма.

Главной причиной развития болезни является плохая гигиена полости рта. В этом случае она не просто нерегулярная, а крайне редкая. Это приводит к большому скоплению патогенных микроорганизмов, особенно спирохет и фузобактерий. Из-за них иммунная система перестает справляться с нагрузкой, в результате чего происходит:

  • образование язв;
  • кровоточивость десен;
  • некроз тканей слизистой оболочки полости рта;
  • белесоватый или желтоватый налет на деснах;
  • появление гнилостного запаха изо рта.

При обострении пациенты также жалуются на сильные головные боли, болезненность десен, повышение температуры тела и снижение аппетита.

Лечение должно быть не просто быстрым, а экстренным.

Способы лечения

Вылечить язвенный гингивит будет сложнее из-за сильного воспаления. Для устранения заболевания прибегают к:

  • удаление зубного камня ультразвуком;
  • выскабливание некротического налета;
  • проведению противовоспалительной терапии.

Чтобы снять воспаление, назначают курс антибиотиков, антисептических полосканий и гелей. Если не посетить кабинет стоматолога и не сделать ультразвуковую чистку зубов, а просто начать прием антибиотиков и полосканий, то болезнь перейдет в хроническую форму. В результате десны начнут опускаться, оголяя шейки зубных единиц.

Помимо этого, обязательно нужно начать регулярно чистить зубы. На время лечения используют щетки с мягкой, а после него — со средне жесткой щетиной. Мягкие волоски не травмируют воспаленные участки, но помогают эффективно справиться с налетом. Дополнительно рекомендуется применять зубную нить, которая проникает в промежутки между зубами, куда обычной щеткой сложно добраться.

Гипертрофический гингивит

Гипертрофическим гингивитом называют хроническую форму заболевания. В этом случае наблюдается разрастание десны и ее заметное увеличение из-за постоянного отека. Проводить противовоспалительную терапию в такой ситуации не имеет смысла, так как организм не реагирует на поздно оказанную помощь.

Если причиной предыдущих двух форм являлось нарушение гигиены полости рта, то теперь к нему еще присоединяются эндокринные заболевания, гормональные сдвиги, неправильный прикус, нависание неправильно установленных коронок и пломб.

К симптомам заболевания относятся:

  • фиброзные разрастания десны;
  • сильная отечность;
  • рыхлость сосочков.

Как вылечить гипертрофическую форму болезни

Лечение гипертрофического гингивита напрямую зависит от его формы: фиброзная или отечная.

В том случае, если сосочки плотные, а сама десна начала разрастаться, то мы имеем дело с фиброзной формой. Лечить ее нужно по следующей схеме:

  • исправление прикуса;
  • удаление нависающих краев пломб;
  • исправление дефектов коронок;
  • избирательное пришлифовывание зубных единиц;
  • ультразвуковая чистка зубов стоматологом;
  • хирургическое иссечение разросшихся участков десенного края;
  • курс противовоспалительной терапии (ополаскиватели, гели, компрессы с гепариновой мазью, повязки с гидрокортизоном).

Если наблюдается сильный отек, явное покраснение, а сами сосочки стали рыхлыми, то речь идет об отечной форме гингивита. Схема его лечения:

  • ультразвуковая чистка зубов;
  • проведение противовоспалительной терапии;
  • склерозирующая терапия (если антибиотики не дали результата).

Склерозирующие инъекции вводятся в сосочки на фоне обезболивающих препаратов. Временные промежутки между инъекциями составляют 1-2 дня. Если эффект недостаточный, то иногда вводят еще и преднизолон.

Отечную форму нужно стараться лечить сразу. Если заболевание запустить, то оно быстро перейдет в фиброзную форму.

Особенности гингивита у детей

Гингивит у детей проявляется такими же признаками, как и у взрослых: синюшность десенного края, его отечность, болезненность, покраснение. Не изменилась и основная причина болезни — плохая гигиена полости рта. Мягкий налет трансформировался в твердый, и патогенные бактерии принялись за свое дело. Способствуют развитию болезни также:

  • неправильный прикус;
  • дефекты пломб;
  • острые края кариозной полости;
  • дыхание ртом;
  • гормональные и желудочно-кишечные заболевания;
  • ношение скоб, пластинок или брекетов;
  • аномалии уздечек.

Как лечить гингивит детям

Лечение заболевания происходит в следующей последовательности:

  • ультразвуковая чистка зубов;
  • противовоспалительная терапия;
  • санация полости рта.

В первую очередь нужно снять зубной налет и камень. Это делается твердым наконечником, который под воздействием ультразвука удаляет плотно прикрепленный камень и разрушает его. Это мероприятие проводит стоматолог. После этого переходят к противовоспалительной терапии с использованием полосканий ромашкой, шалфеем, специальными бальзамами на травах. Сюда же можно добавить гели, например, Холисал и раствор хлоргексидина.

Затем выполняется санацию полости рта. Это означает, что нужно залечить все проблемные места, установить пломбы, справиться с кариесом.

После всех этих мер нужно обязательно разъяснить ребенку то, насколько важна регулярность чистки зубов. Покажите ему, как правильно пользоваться зубной щеткой и нитью, чтобы хорошо удалять налет. Не забывайте 2 раза в год наведываться к стоматологу для своевременного контроля и распознания заболеваний на начальной их стадии.

Профилактика гингивита

Гингивит — довольно неприятное заболевание, которое сложно вылечить. Чтобы не допустить его образования, достаточно соблюдать ряд простых рекомендаций.

  • Посещайте кабинет стоматолога 2 раза в год.
  • Раз в 6 месяцев проводите ультразвуковую гигиеническую чистку зубов для удаления зубного камня и отвердевшего налета.
  • Если у вас есть пустые промежутки на деснах, где могут скапливаться колонии бактерий, стоит сразу поставить имплант зуба.
  • Ежедневно 2 раза в день чистите зубы не только зубной щеткой со щетиной средней жесткости, но и зубной нитью.
  • Употребляйте в пищу больше свежих овощей и фруктов, особенно яблок, моркови, редиса.
  • Закаляйте организм, периодически проходите курс приема витаминов для усиления иммунной системы.
  • Используйте в течение дня зубную нить или жевательную резинку, чтобы своевременно устранять налет.
  • При появлении первых признаков гингивита не занимайтесь самолечением, а сразу же отправляйтесь к профессиональному стоматологу.

Язвенно-некротический гингивит

Данный диагноз обозначает воспалительное заболевание десен, которое характеризуется наличием поражений в виде язв, и при этом возникает без образования зубодесневых карманов. Оно также известно как гингивит Венсана, или некротический гингивит. Согласно статистике, этот недуг чаще всего наблюдается у молодых людей и подростков, особенно мужского пола.

  • Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?
  • Симптомы язвенного гингивита
  • Осложнения язвенно-некротического гингивита
  • Профилактика язвенно-некротического гингивита

Почему возникает язвенно-некротический гингивит Венсана?

Развитию язвенного гингивита может способствовать целый ряд как общих, так и местных неблагоприятных факторов. Среди них:

  • зубной камень или налет;
  • травмы десен;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • множественный запущенный кариес;
  • затрудненное прорезывание зуба мудрости;
  • курение;
  • серьезная нехватка витаминов группы В, а также Е, А или С;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные изменения;
  • иммунодефицитные состояния (вследствие ангины, ОРВИ, гриппа, стресса и т.д.).

Симптомы язвенного гингивита

У пациентов наблюдаются следующие симптомы язвенного гингивита:

  • сильные болевые ощущения в полости рта;
  • общее ухудшение самочувствия, вялость;
  • головная, суставная, мышечная боли;
  • повышение температуры;
  • усиленное выделение слюны;
  • неприятный запах изо рта;
  • большое количество налета в межзубных промежутках;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • появление язв на деснах с последующим их распространением по всей слизистой оболочке ротовой полости;
  • их кровоточивость;
  • наличие на поверхности язв некротических пленок серого цвета, которые легко снимаются, обнажая темно-красную поверхность;
  • атрофия, мутность десневых сосочков;
  • болезненные ощущения при их пальпации.

Как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений, однако для его подтверждения и дифференциации с прочими заболеваниями обычно назначается бактериологическое исследование отделяемого язв, а также общий и некоторые другие анализы крови.

Осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии своевременной врачебной помощи некротический гингивит может перейти в пародонтит или язвенный стоматит. Кроме того, в случае тяжелого течения заболевания оно иногда приводит к необратимым изменениям контура десны, ее абсцессу, поражению костной челюсти, обнажению шеек зубов и последующему их выпадению.

Профилактика язвенно-некротического гингивита

В качестве мер возможного предотвращения данного недуга можно порекомендовать тщательную гигиену ротовой полости (так, желательно ежедневно удалять налет, причем не только с зубов, но и с языка), полноценное питание, здоровый образ жизни, минимизацию стрессов и т.д. Кроме того, важно уделять должное внимание повышению защитных сил организма, регулярно проводить закаливающие процедуры.

Стоматолога даже при отсутствии жалоб желательно посещать дважды в год. При наличии в анамнезе данного заболевания рекомендуется ежеквартальное проведение профессиональной гигиены полости рта.

Вопросы клиентов

Какой срок занимает переход гингивита в пародонтит?

Здравствуйте, Олеся! К сожалению, нет сроков перехода одного заболевания в другое. У кого-то пародонтит возникает сразу, без сильно выраженного гингивита.

Гингивит: разные причины — один исход

В наш век Интернета человек, заметив у себя симптомы гингивита, пародонтита или другую беспокоящую его проблему, первым делом идет не к врачу, а на профессиональный стоматологический форум. Но откладывать визит к пародонтологу при появлении кровоточивости и воспаления десен — не самое разумное решение. Не стоит заниматься самодиагностикой: доверьте здоровье зубов и десен профессионалам.

Гингивит: у меня десна болит

Процесс, для которого характерны воспаление десен, отек, покраснение и кровоточивость, носит название гингивит и является одним из самых распространенных заболеваний пародонта как у детей, так и у взрослых. Лишь 3% людей могу похвастаться абсолютно здоровыми деснами. Как попасть в столь малый процент счастливчиков? Ответ прост — соблюдать необходимые меры профилактики воспаления десен, регулярно посещать врача и не пускать на самотек даже на первый взгляд безобидные признаки начинающегося заболевания.

Гингивит — это последнее из всех заболеваний в пародонтологии, при котором воспалительный процесс еще можно остановить. Далее следует пародонтит — болезнь, при которой воспаление переходит на другие ткани пародонта. С этого момента лечение основывается лишь на выведении заболевания в стадию ремиссии и попытках максимально купировать симптомы в моменты возникновения рецидивов, а также в отдалении момента, когда придется прибегнуть к удалению зубов. Поэтому гингивит у детей и взрослых требует повышенного внимания для того, чтобы избежать серьезных проблем с пародонтом.

Каким может быть гингивит: классификация

Гингивиты различаются по характеру течения:

  • Острый гингивит — заболевание, симптомы которого возникают внезапно и довольно быстро прогрессируют.
  • Хронический гингивит — вялотекущий процесс, признаки которого нарастают постепенно.
  • Обострившийся гингивит (рецидивирующая стадия хронического процесса) — нарастание симптоматики хронического заболевания.
  • Гингивит в стадии ремиссии — момент полного купирования всех симптомов.

По форме бывает:

  • катаральный гингивит, который проявляется отеком и покраснением;
  • язвенный (язвенно-некротический) гингивит, при нем наблюдаются некротизированные (омертвевшие) участки десны;
  • гипертрофический гингивит, при котором имеется значительное увеличение объема ткани десны и ее кровоточивость;
  • атрофический гингивит, напротив, характеризуется уменьшением объема десневой ткани;
  • десквамативный (географический) гингивит, который проявляется интенсивным покраснением и обильным слущиванием эпителия слизистой оболочки.

По распространению в полости рта гингивит также может быть локальным (поражает некоторые участки зубов) и генерализованным (процесс затрагивает десну всей челюсти или обеих челюстей). А по тяжести — легкий, средней тяжести и тяжелый гингивит.

Этиология и патогенез гингивита: почему, что и как

Чаще всего гингивит развивается как самостоятельное заболевание, однако иногда причины его возникновения — острые и хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов, инфекционные заболевания, изменение гормонального фона. В этом случае гингивит — один из симптомов основной патологии. Причины возникновения гингивита могут быть внутренними и внешними.

К внутренним относят:

  • травмирующий десну рост зубов — прорезывание зуба мудрости;
  • авитаминоз, гиповитаминоз (чаще всего нехватка витамина C и цинка);
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • стрессы, психические заболевания;
  • аномалии и различные деформации десен;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Внешние причины — это целый ряд факторов:

  • физические (травмы, ожоги);
  • химические (влияние агрессивных веществ);
  • медицинские (некорректно наложенные пломбы, неправильно установленные виниры, травмирующее ношение брекетов);
  • вредные привычки (курение, ротовое дыхание);
  • биологические (инфекционный процесс);
  • гигиенические (недостаточно тщательные гигиенические процедуры).

Токсины микроорганизмов, попадающих в полость рта с пищей и водой, а также те, которые обитают там постоянно, из-за недостаточных гигиенических мероприятий образуют зубной налет (бляшки). Они и являются наиболее распространенной причиной воспалительного процесса.

Воспаление в зависимости от причины может развиваться по-разному. Хронический катаральный гингивит возникает чаще всего из-за неудовлетворительных гигиенических мероприятий или в результате травм десен, ожога. Гипертрофический гингивит провоцируется скученностью зубов, некорректно установленной пломбой или зубной коронкой, а также изменением гормонального фона, например, во время беременности (гингивит беременных) или в пубертатном периоде (юношеский или ювенильный гингивит). Язвенно-некротический гингивит (гингивит Венсана) обычно обусловлен инфекционным процессом. Он возникает из-за активизации двух микроорганизмов (спирохеты Венсана и веретенообразной палочки) на фоне ослабленного иммунитета, переохлаждения, стресса или неполноценного питания.

Читать еще:  Удаление Белых Пятен На Зубах

Формы гингивита: их симптомы и методы диагностики

Признаки гингивита напрямую зависят от характера течения заболевания и его формы. Давайте рассмотрим каждую форму гингивита в отдельности. Итак, жалобы и визуальный осмотр.

Катаральный гингивит

Эта форма заболевания протекает обычно без явно выраженных болевых ощущений. Ее непосредственным признаком является кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи и другом механическом воздействии на зубочелюстную систему.

Язвенно-некротический гингивит

Это одна из самых неприятных форм гингивита, которая характеризуется ощущением зуда десневых сосочков, сильной болью, обильным истечением слюны, подъемом температуры, воспалением лимфатических узлов и образованием некротизированных участков десны.

Гипертрофический гингивит

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка). При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Атрофический гингивит

Последняя и наиболее запущенная, приводящая зачастую к пародонтиту, стадия гингивита — атрофический гингивит. Ткань десны при нем истончается, уменьшается в размере, оголяются шейки зубов, а иногда и их корни. Зубы становятся более чувствительными к перепадам температуры (холодные или горячие напитки, морозный воздух), к кислой или сладкой пище, к механическому воздействию зубной щетки.

Десквамативный (географический) гингивит

Симптомы этой формы гингивита отличаются от остальных ярко выраженными красными пятнами на деснах, слущиванием верхнего слоя эпителия, появлением пузырей на десне и образованием язв во рту и эрозий.

Диагностические тесты

Проба Шиллера-Писарева

Этот тест основан на определении уровня гликогена в десне. Его количество значительно возрастает при воспалении, тогда как здоровые десны не содержат гликогена. Смазывание воспаленных десен раствором Шиллера-Писарева дает реакцию изменения окраски от светло-коричневого до бурого цвета. Это метод исследования используется при постановке диагнозов как пародонтит, так и гингивит.

Оценка уровня гигиены полости рта

На наружную поверхность шести нижних передних зубов наносят раствор (2 г йодида калия, 1 г кристаллического йода, 40 мл дистиллированной воды).

Оценку проводят по пятибалльной системе и оценивают каждый зуб в отдельности:

  • 5 баллов — полное окрашивание всей поверхности зуба;
  • 4 балла — окрашивание ¾ поверхности зуба;
  • 3 балла — окрашивание половины поверхности зуба;
  • 2 балла — окрашивание четверти зубной поверхности;
  • 1 балл — отсутствие какого-либо окрашивания поверхности зуба.

Затем суммируют оценки всех обследованных зубов и делят на их количество (обычно тест проводят на шести зубах). Таким образом получают индекс гигиены.

В итоге оценивают качество гигиены:

  • 1,1—1,5 балла — хороший индекс гигиены;
  • 1,6—2,0 — удовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,1—2,5 — неудовлетворительный индекс гигиены;
  • 2,6— 3,4 — плохой индекс гигиены;
  • 3,5—5,0 — очень плохой индекс гигиены.

Вакуумная проба по Кулаженко

Используя вакуумный аппарат Кулаженко, можно определить время образования гематомы при действии на участок десны вакуума. Обычно тест проводят в области резцов путем наложения на десну трубочки аппарата. Образование гематомы за 60 секунд свидетельствует о нормальном состоянии десны, появление же гематомы за 29-30 секунд сигнализирует о воспалительном процессе.

Напряжение кислорода в ткани десны

Датчик прибора накладывается на десну, и аппарат регистрирует уровень гипоксии ткани. Пониженное напряжение кислорода говорит о длительном воспалительном процессе.

Дифференциальная диагностика гингивита

Она основана на предъявляемых больным жалобах, визуальном осмотре пациента, результатах проведенных функциональных тестов и лабораторных исследованиях. Задача дифференциальной диагностики в том, чтобы отличить гингивит от других заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.

Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти и костная ткань) остаются без изменений.

Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани.

Вовремя выявить гингивит, определить его форму и назначить правильное лечение – задача врача-пародонтолога. А вот не забывать о профилактике и регулярно посещать стоматологическую клинику – программа максимум для пациента. Только так можно избежать более серьезного заболевания пародонта – пародонтита.

Язвенно-некротический гингивит.

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Язвенно-некротический гингивит.

Значение темы: лечение язвенно–некротического гингивита относится к экстренным случаям пародонтологического лечения. Врачу необходимо знать общий медицинский анамнез пациента, обращая особое внимание на наличие тяжелых системных нарушений, аллергии, наличие инфекций. Для оказания полноценной и своевременной помощи нужно понимать патологические процессы, протекающие в тканях пародонта.

Цель занятия:

Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину язвенно-некротического гингивита, их дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) — 20 мин.

4.Выполнение практической работы — 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) — 15 мин.

6.Заключение — 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. Язвенно-некротический гингивит вызывают:

Стафилококки и спирохеты,

Спирохеты и фузобактерии,

Фузобактерии и лактобациллы.

2. Язвенно-некротический гингивит встречается при:

Отравлении солями тяжелых металлов.

3.При язвенно-некротическом гингивите количество десневой жидкости:

4.Жалобы больного при язвенно-некротическом гингивите:

Кровоточивость при чистке зубов,

Неприятный запах изо рта,

5.Повышение температуры тела определяется при:

Хроническом катаральном гингивите,

6.Клинические проявления при язвенно-некротическом гингивите:

Большое количество мягкого зубного налета,

Некроз десневых сосочков,

цианоз десневого края.

7.При язвенно-некротическом гингивите необходимо сделать анализ крови:

На ВИЧ инфекцию,

8.Изменения на рентгенограмме при язвенно-некротическом гингивите:

9.Ускоренная СОЭ встречается при:

Хроническом катаральном гингивите,

10.Язвенно-некротический гингивит дифференцируют с:

11.Метронидазол является препаратом для лечения:

пародонтита легкой степени тяжести,

12.Протеолитические ферменты используют:

13.К эпителизирующим средствам относятся:

масляный раствор витамина А,

В) Структура содержания темы:

Определение язвенно-некротического гингивита.

Этиология язвенно-некротического гингивита.

Патогенез язвенно-некротического гингивита.

Патогистология язвенно-некротического гингивита.

Классификация язвенно-некротического гингивита.

Диагностика язвенно-некротического гингивита.

Схема лечения язвенно-некротического гингивита.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных язвенно-некротическим гингивитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жиз­ни, проводят основные и дополнительные методы обследования, назначают и проводят лечение, оформляют документацию.

Язвенно — некротический гингивит — деструктивное воспаление слизистой оболочки десны с преобладанием явлений аль­терации. Развивается на фоне резкого снижения иммунологической резистентности организма к аутофлоре полости рта, о чём свидетельствует преобладание в

зубном налёте симбиоза спирохет и фузобактерий.

Заболевание протекает по типу острого инфекционного за­болевания со следующими периодами развития: продромальный, первичных клинических проявлений, разгара заболевания и обрат­ного развития.

Этиология: фузоспириллярная инфекция (веретено­образная палочка, спирохета Венсана, граммотрицательные па­лочки), бактероиды, трепонемы, селеномоны и простейшие (десневая амеба, трихомонада). В генезе участвуют стрептококки и стафилококки. Заболевание не контагиозно.

Факторы, способствующие понижению иммунологической резистентности организма(и развитию язвенно-некротического гингивита):

1) предшествующее инфекционное или вирусное заболевание,

2) стресс (вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюко-

кортикоидов [Иванов В.С., 1998],

4) недостаточность питания и дефицит витаминов,

5) облучение (солнечная инсоляция),

6) отравление солями тяжёлых металлов.

Патогистология язвенно-некротического гингивита.

Заболевание характеризуется акантозом, уменьшением количества гликогена, очаговой атрофией и изъязвлением базального слоя эпителия десны. В соединительной ткани плазморрагия, поверхностная дезорганизация, мукоидное набухание коллагеновых волокон и активация фибробластов. Количество капилляров резко возрастает, их просвет расширен, проницаемость повышена. Наблюдается венозный застой с резко выраженной лейко- и плазмоцитарной инфильтрацией. Уве­личено количество тучных клеток. Поверхностный слой соедини­тельнотканной основы десны инфильтрирован смешанной микрофлорой, а глу­бокий — фузоспириллярной микрофлорой.

Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА

Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана»разработаны Московским Государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И.ЕвдокимоваМинздрава РФ(Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., Максимовский Ю.М., Малый А.Ю., Дмитриева Л.А., Ревазова З.Э, Почтаренко В.А., Эктова А.И.)и Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава РФ(Вагнер В.Д., Грудянов А.И., Смирнова Л.Е.).

I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» предназначенs для применения в системе здраво­охранения Российской Федерации.

II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения)использованы ссыл­ки на следующие документы:

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохране­ния и медицинской науки в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации,1997, № 46, ст. 5312).

Приказ Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011г. Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

Федеральный закон от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Россий­ской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).

III.ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящих Клинических рекомендациях (протоколах лечения)использованы следующие обозначения и сокращения:

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем,связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра.

МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10.

IV. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Клинические рекомендации (протоколы лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» разработаны для решения следующих задач:

— установление единых требований к порядку ди­агностики и лечения больных с острым некротическим язвенным гингивитом ;

— унификация разработки базовых программ обязательного медицинского страховании и оптимизация медицинской помощи больным с гингивитом Венсана;

— обеспечение оптимальных объемов, доступнос­ти и качества медицинской помощи, оказывае­мой пациенту в медицинском учреждении.

Область распространения настоящих Клинических рекомендаций — стоматологические медицинские организации.

В настоящих Клинических рекомендациях используется шкала убедительности доказательств данных:

A) Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению.

B) Относительная убедительность доказа­тельств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение.

C) Достаточных доказательств нет: имею­щихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств.

D) Достаточно отрицательных доказа­тельств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения в определенных условиях данного лекарствен­ного средства, материала, метода, технологии.

E) Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательст­ва того, чтобы исключить лекарственное средст­во, метод, методику из рекомендаций.

V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ)«ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»

Ведение Клинических рекомендаций (протоколов лечения)«Острый некротический язвенный гингивит Венсана» осуществляется Москов­ским государственным медико-стоматологическим университетом им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава России). Система ведения предусматривает взаимодействие Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова со всеми заин­тересованными организациями.

VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля это заболеваниепреимущественно встречается в возрастной группе пациентов от 17-30 лет и составляет 1% от общего числа обращений. Острый некротический язвенный гингивитпри несвоевременном и/или неправильном лечении и прогрессировании процесса может стать причинойпотери зубов, развития гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Рот пациентов с данным заболеваниемпредставляет собойисточник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма.

Несвоевременноелечение острого некротического язвенного гингивита приводит к развитию патологических процессов и как следствие к удалениюзубов, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава.Гингивит Венсананепосредственным образом влияет на здоровье и качество жизни пациента.

Острый некротический язвенный гингивит — инфекционное заболевание с преобладанием фузобактерий и спирохет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причиной развития острого некротического язвенного гингивита являетсярезкое увеличение микробных скоплений, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет) в обычных условиях являющимися представителями резидентной микрофлоры полости рта человека, и

соответственно усиление их повреждающего потенциала в результате падения механизмов общей и местной защиты организма. Причины падения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

Острый некротический язвенный гингивит развивается преимущественно у людей с неудовлетворительной гигиеной и несанированным ртом.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНАОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 37-38 С, увеличиваются регионарные лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации, сопровождается слабостью, головной болью, болями в суставах и мышцах. При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов.

Местные проявления: затрудненная речь, боли усиливающиеся приприеме пищи и чистки зубов, гнилостный запах изо рта, гиперсаливация, кровоточивость десен, скоплеие мягкого зубного налета на зубах. В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость дёсен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет

Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные.

Процесс чаще всего начинается на деснах, а затем переходит на другие отделы полости рта. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИНГИВИТА по МКБ-C.

КЛАСС: НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ИПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

БЛОК: ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ВЫЗВАННЫЕ СПИРОХЕТАМИ

А69.10 Острый некротический язвенный гингивит (фузоспирохетный гингивит), (гингивит Венсана).

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА.

Диагностику острого некротического язвенного гингивита проводят путем сбора анамнеза, клинического осмотра, дополнительных методов обследования и направленана определение состояния тканей и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения. Такими факторами могут быть:

-наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения

-неадекватное психо-эмоциональноесостояние пациента передлечением

-угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и т.п), развившееся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за данной стоматологической помощью

Читать еще:  Средства для полоскания горла: схема консультации

Диагноз не представляет сложности ввиду характерной клинической картины и обнаружения в соскобе с поверхности язв обилия веретенообразных фузобактерий и спирохет.

Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы. При более длительном

течении они могут уменьшаться: увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0–9,010 9 /л) либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием.

Её проводят, прежде всего, с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях).

ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮОСТРОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО ГИНГИВИТА.

Принципы лечения больных с острым некротическим язвенным гингивитом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

-предупреждение дальнейшего развития патологическогопроцесса;

-устранение очага острого воспалени;

-повышение общей резистентности организма;

-повышение качества жизни пациентов.

Лечение гингивита Венсана включает:

-проведение местной анестезии (при необходимости и при отсутствии общих противопоказаний);

-антисептическая и антимикробная обработка рта;

-удаление некротических масс;

-проведение общей терапии (препараты противомикробного действия, антибиотики, витамины);

-рекомендации по гигиене рта

Выбор метода лечения острого некротического язвенного гингивита зависит от клинической картины, проявлений и симптомов иможет потребовать привлечения врачей других специальностей.

Основным принципом лечения гингивита Венсана является выявление и устранение причинприведших к данному заболеванию.

В первое посещение проводят обработку рта. Начинать лечение следует с проведения обезболивания, после этого удаляют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов, удаляют зубной налет и камень. Удаление разрушенных зубов откладывают до полной эпителизации язв. Очищение язвенных поверхностей проводят с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы и др. Рот обрабатывают растворами антисептиков. В дальнейшем проводится ежедневная обработка. Больному назначаются полоскания антисептическими растворамии рекомендации по гигиене. При легком течении заболевания ограничиваются местным лечением. В более тяжелых случаях назначают общую терапию: противомикробные препараты (метронидазол, трихопол, флагил, клиол), антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, олететрин, окситетрациклин), витамины( группа В, С,А).

После улучшения состояния пациента проводят тщательную санациюрта.

Для оказания помощи можно использовать только те материалы и лекарственные средства, которые допущены к применению в установленном порядке.

Профилактика заключается в своевременном лечении простого маргинального гингивита, кариеса зубов, соблюдении правил гигиенырта, профилактике инфекционных заболеваний, отказе от курения. особенно важно закаливание организма в целях повышения устойчивости к влиянию различных инфекций.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НЕКРОТИЧЕСКИМ ЯЗВЕННЫМ ГИНГИВИТОМ.

Лечение пациентов с заболеванием сострым некротическим язвенным гингивитомпроводится в стоматологических медицинских организациях. Как правило, лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

Оказание помощи больным сострым некротическим язвенным гингивитом осуществляется в основном врачами-стоматологами общей практики, врачами-стоматологами терапевтами, врачами-стоматологами хирургами, врачами-стоматологами ортопедами, зубными врачами, врачами – физиотерапевтами. В процессе оказания помощи принимает участие средниймедицинский персонал, в том числе гигиенисты стоматологические.
VII. ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

7.1. Модель пациента

Нозологическая форма: Острый некротический язвенный гингивит (фузоспирохетный гингивит), (гингивит Венсана).

Стадия: любая.

Фаза: острая.

Осложнение: без осложнений

Код по МКБ — 10: А69.10

7.1.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

1. Ярко гиперемированная десна

2. Нарушение фестончатости десны в результате некроза десневых сосочков

3. Серо-зеленый некротический налет покрывающий эрозивную поверхность пораженного участка

4. Резкая болезненность и быстрое распространение воспаления на различные участки слизистой оболочки рта

5. Неприятный запах изо рта

6. Назубные отложения

7. Возможно повышение температуры тела

8. Бледность кожных покровов.

9. Увеличение регионарных лимфатических узлов

10. Отсутствие рентгенологических признаковрезорбции костнойткани.

11. Неудовлетворительная гигиена рта

7.1.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения):

Состояние пациента, удовлетворяющее кри­териям и признакам диагностики данной модели пациента.

7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Острый некротический язвенный гингивит (ANUG)

(Фузоспирохетоз; рот Тренча; инфекция Венсана или ангина Венсана)

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Изображение предоставлено Крейгом Фаулером, доктором стоматологических наук (Craig Fowler, DDS).

Острый некротический язвенный гингивит (ОНЯГ) наиболее часто встречается у курильщиков и ослабленных больных, находящихся в состояни стресса. Другими факторами риска являются плохая гигиена полости рта, дефицит питательных веществ, иммунодефицит (например, ВИЧ/СПИД, применение иммуносупрессоров) и лишение сна. У некоторых пациентов также наблюдается кандидоз полости рта.

Симптомы и признаки

Обычно резкое начало может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Основные проявления:

Резко болезненная, кровоточащая десна

Иногда очень неприятный запах изо рта (зловоние)

Патогномоничные изъязвления присутствуют на зубных сосочках и маргинальной десне. Эти язвы имеют характерный внешний вид травм при избиении и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щеки и миндалин редки. Глотание и разговор могут быть болезненными. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.

Часто ОЯНГ может проявляться без существенного запаха, и он также может проявляться как местная патология.

Диагностика

Редко поражаются ткани миндалин или глотки; в этом случае должны быть исключены дифтерия и инфекция из-за агранулоцитоза с помощью посева из горла и общего анализа крови, когда проявления заболевания не отвечают быстро на обычную терапию.

Лечение

Полоскание (например, водорода пероксидом, хлоргексидином)

Улучшенная гигиена полости рта

Иногда антибиотики внутрь

Лечение острого язвенно-некротического гингивита состоит из аккуратной некрэктомии с помощью ручного скалера или ультразвукового аппарата. Хирургическую обработку раны проводят в течение нескольких дней. Пациент должен использовать мягкую зубную щетку или полотенце для протирки зубов.

Полоскание с часовыми интервалами теплым физиологическим раствором или 2 раза в день 1,5% раствором перекиси водорода или 0,12% хлоргексидином может помочь в течение первых нескольких дней после первоначальной хирургической обработки раны.

Основные меры поддержки включают улучшение гигиены полости рта (проводят сначала с осторожностью), полноценное питание, потребление большого количества жидкости, отдых, при необходимости анальгетики и избегание раздражения (например, вызванного курением или горячей или острой пищей). Заметное улучшение обычно наступает в течение 24–48 часов, после чего хирургическая обработка может быть завершена.

Если хирургическая обработка задерживается (например, если стоматолог или инструменты, необходимые для санации, недоступны), применение пероральных антибиотиков (например, амоксициллина по 500 мг каждые 8 часов, эритромицина по 250 мг каждые 6 часов или тетрациклина по 250 мг каждые 6 часов) может помочь обеспечить быстрое облегчение и должно быть продолжено в течение 72 часов после исчезновения симптомов.

Если контур десны инвертирует (т. е. если кончики сосочков теряются) во время острой фазы, в конечном итоге требуется операция для предотвращения последующего периодонтита.

Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Формы

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.

Симптомы выражены умеренно.

При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.

Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

  • аптечной ромашки;
  • календулы;
  • коры дуба;
  • шалфея.

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Читать еще:  Цены на протезирование зубов металлокерамикой в Санкт-Петербурге

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Описание язвенно-некротического стоматита

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Причины инфекционного поражения

Основной причиной возникновения заболевания является резидентная флора. Именно она возбуждает стоматит Венсана у большинства людей. Микроорганизмы находятся в ротовой полости у каждого человека, однако существует предельно допустимая их норма. Превышение оптимальной цифры бактерий наблюдается при нарушении правил ухода за зубами и деснами. Антисанитария способствует размножению инфекционных микробов, которые и вызывают язвенно-некротический стоматит. Это мы рассмотрели самую частую причину проявления болезненных симптомов, однако, существуют еще такие возбудители:

боррелийное или фузобактериальное инфицирование — проявляются данные микроорганизмы при понижении иммунитета и способности человека сопротивляться инфекциям. Заболеть стоматитом вы можете, если перемерзнете, переболеете простудой, при регулярном переутомлении и существовании стрессовых ситуаций. Как видите, данный тип бактерий может размножаться по многим причинам;

повреждения ротовой полости, травмы, неправильный гигиенический уход — если нарушается целостность слизистой оболочки, то образуются оптимальные условия микрофлоры для инвазии бактерий. Очень часто наблюдается у пациентов, переживших пародонтит. Второй причиной проявления симптомов Венсана может стать небрежная гигиена полости рта. Так, при наличии ранок или трещин, происходит их закупоривание, что приводит к развитию инфекционных бактерий;

осложнения вирусной инфекции — если вовремя не избавиться от стоматита, лечение у взрослых или детей может проходить с серьезными осложнениями для здоровья. В конечном результате, заболевание перейдет на новый уровень опасности, например, образуется лейкоза, скорбута, сифилид и другие.

Виды стоматитов для лечения

Существует четыре уровня классификации заболевания, каждый из которых имеет свои подвиды. Для определения методов лечения следует знать правильный диагноз. Поэтому необходимо рассмотреть разновидности инфекционного заболевания Венсана:

  1. В делении относительно характера течения болезни выделяют острую, подострую, хроническую язвенно-некротическую степень и рецидив.
  2. Относительно усложненности болезни стоматиты бывают легкими, средними и тяжелыми.

Каждый вид проявляется в различных симптомах, поэтому в следующем разделе мы рассмотрим, что чувствует пациент на каждой стадии заболевания.

Основные симптомы стоматита у взрослых

Рассматривать основные симптомы следует на разных стадиях заболевания. Стоит отметить, что болезнь прогрессирует и со временем проявляется сильнее. При поражении инфекцией человек начинает чувствовать слабость, у него регулярно болит голова, наблюдается повышение температуры и ломки в суставных соединениях. Больной может замечать кровь на деснах, ощущать жжение и пересыхание слизистой оболочки рта. Такие симптомы мучают человека в течение нескольких часов, а иногда и несколько дней.

При обследовании у врача описывается стадия стоматита, симптомы и лечение. При этом подбирается курс оптимальный для стадии заболевания. Болезнь прогрессирует и постепенно все ее проявления усиливаются. Общее состояние человека становится слабее, голова болит чаще и сильнее, что влияет на работоспособность. Со временем пациент ощущает резкую боль даже при небольшом соприкосновении с языком. Чистить зубы и кушать становиться все сложнее, так как возникают резкие судорожные рывки боли. При этом больной замечает усиленное выделение слюны, и также неприятный запах гнили из ротовой полости. Если поражается инфекции зуб мудрости, то снижается способность открытия рта. Такое явление в медицине называется тризм.

Некоторые факты о симптомах заболевания на разных стадиях:

первые проявления болезни являются боли в областях разрушенных зубов и поврежденных десен;

стоматит легкой формы характеризуется ограниченным процессом распространения. На ранней стадии наблюдается поражение только некоторых видов зубов. Общее состояние человека не подвергается значительным изменениям, поэтому работоспособность тоже не страдает;

стоматит тяжелой стадии протекает с температурой тела до 40 градусов. При этом человек очень плохо себя чувствует. Особо сильно поражается слизистая оболочка ротовой полости. В некоторых ситуациях инфекция настигает мышечную массу, кости. Если вовремя не обратится за помощью в больницу, то осложнения заболевания может приводить к расплавлению костей челюсти. Вы с легкостью сможете увидеть изображение стоматита на фото, лечение, которого было запущено;

если инфекция попадает в очаг неба или миндалины, то данное заболевание относится к категории ангинных недугов;

при острой форме стоматита заболевание может переходить в хроническую стадию.

инфицированию чаще всего поддается мужской пол в юном возрасте, а именно от 17 до 30 лет. Сезон обострения болезни наблюдается в осенний период.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения. Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Методы лечения стоматита

Для того чтоб успешно избавится от заболевания лучше всего сделать санацию ротовой полости. После устранения боли, доктора могут приступить к удалению гнойников и недоброжелательных отложений. На практике чаще всего прописывают курс антибиотиков. Так, взрослый человек должен выпивать около 4-5 таблеток в день, для ребенка эта норма снижена до одной. Также к эффективным методам лечения болезни относятся:

  • антисептические вещества — ими рекомендуется выполнять полоскание рта не меньше 4-х раз в день;
  • трихопол — для оптимального лечения достаточно принимать по полграмма в день;
  • антигистаминная терапия — данный метод помогает подавлять микробную сенсибилизацию;
  • витаминный комплекс — для поддержания тонуса организма, а также его укрепления рекомендовано употреблять витамин С не меньше чем по полтора грамма в день;
  • кератопластическая мазь — с ее помощью проводят лизис инфекционного налета.

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит – это тяжелая форма гингивита, вызывающая болезненность, кровоточивость, инфицирование и изъязвление десен.

Данная болезнь имеет несколько названий: язвенный гингивит и стоматит, язвенно-некротический стоматит, фузоспирохетозный стоматит, стоматит Плаута-Венсана и другие. ЯНГВ — это сокращение от язвенно-некротического гингивита Венсана.

Как правило, развивается на обеих челюстях, несколько реже; только на одной. Чаще всего является осложнением при невылеченном катаральном гингивите, хотя может развиваться и самостоятельно.

Чаще всего язвенный гингивит встречается в острой форме, однако может перерасти и в хроническую форму.

Если воспалительный процесс вовремя не остановить, то он может перекинуться с десен на всю полость рта (язвенный стоматит), привести к развитию пародонтита и утрате зубов.

Причины язвенно-некротического гингивита

Язвенный гингивит развивается в результате патологического расширения колоний спирохеты Венсана и фузобактерий в ротовой полости. В нормальном состоянии количество этих микроорганизмов невелико. Однако под воздействием некоторых причин местного и общего характера они начинают расширять свою колонию и инициируют воспалительный процесс.

ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит Венсана в острой форме отличается внезапным началом и острой болью.

Местные причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:

  • Запущенная форма катарального гингивита;
  • Ослабление защитных функций организма;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Большое количество зубного камня;
  • Некорректное протезирование зубов;
  • Некоторые заболевания полости рта;
  • Затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Общие причины, способные вызвать развитие язвенного гингивита:

  • Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, эндокринной и кровеносной систем;
  • Тяжелые пищевые отравления;
  • Отравления солями тяжелых металлов;
  • Некоторые вирусные заболевания (грипп, ангина и т.п.);
  • Частые переутомления и стрессы;
  • Нарушения в питании (например, недостаток витаминов).

Симптомы язвенно-некротического гингивита

  • Основными симптомами язвенного гингивита являются:
  • Покраснение и отек десен;
  • Болевые ощущения в области воспаления;
  • Кровоточивость десен;
  • Изъязвление примыкающего к зубам края десен;
  • Фиброзный налет бледного цвета на изъязвленной поверхности слизистой оболочки десен;
  • Некроз тканей десневого края (при запущенной форме язвенного гингивита);
  • Неприятный (гнилостный) запах изо рта;
  • Значительный дискомфорт в ротовой полости (особенно во время еды, чистки зубов и т.п.);
  • Общее недомогание (повышение температуры, головная боль, усталость, потеря аппетита);
  • Увеличение регионарных лимфоузлов и болезненное ощущение в них при пальпации.

Острая и хроническая формы заболевания

Язвенно-некротический гингивит – заболевание, способное протекать в хронической и острой форме. Язвенно-некротический гингивит Венсана в острой форме отличается внезапным началом и острой болью. Десна приобретает ярко-красный оттенок, становится болезненной и отечной, у пациента появляются сложности в пережевывании пищи. По словам специалистов, в большинстве случаев язвенный гингивит в острой форме возникает в качестве осложнения хронического катарального гингивита.

По статистике пик заболеваемости язвенным гингивитом приходится на зимнее время, когда организм заметно ослаблен по причине перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний. Стоит знать, что язвенный гингивит считается специалистами первым признаком СПИДа.

Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов. Симптоматика заболевания не имеет выраженных признаков, чаще всего пациент жалуется на наличие устойчивого неприятного запаха изо рта. В процессе осмотра полости рта специалист может обнаружить язвенные повреждения на краях и сосочках пораженной десны.

Диагностика язвенного гингивита

Диагностика язвенного гингивита не представляет сложности по причине своей характерной симптоматики. Клинические кровяные показатели при относительно кратковременном процессе у большей части пациентов находятся в пределах нормы. При длительном протекании отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов до верхней границы нормы или немного выше. Специалисты сообщают, что такие показатели могут быть, кроме прочего, связаны с фоновым заболеванием.

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита проводят с такими заболеваниями:

  1. Заболевания крови, например, агранулоцитоз и лейкоз;
  2. СПИД;
  3. Пародонтит легкой степени с некротическими изменениями пораженной десны;
  4. Свинцовый и висмутовый гингивит, если отмечаются язвенно-некротические изменения при данных недугах.

Лечение язвенно-некротического гингивита

В зависимости от причин заболевания и его стадии лечение язвенного гингивита сочетает в себе как общую, так и местную терапию.

ВАЖНО: Язвенно-некротический гингивит в хронической форме встречается в основном среди лиц подросткового возраста, не уделяющих должного внимания постоянной и правильной гигиене ротовой полости и систематическому посещению стоматолога для лечения зубов.

Прежде, чем начинать любые лечебные мероприятия, проводится профессиональная чистка зубов. Особенно тщательно удаляется наддесневый и поддесневый зубной камень. Кроме того, проводится шлифовка острых краев зуба, способных вызвать травму слизистой оболочки.

Местная терапия в основном представляет собой обработку изъязвленной поверхности десны обезболивающими препаратами (новокаин, лидокаин и т.п.).

Затем проводят обработку десен антибактериальными препаратами (0,06% раствор хлоргексидина, 1% раствор перекиси водорода, суспензия метронидазола и т.д.).

Обработка может проводится как посредством регулярных полосканий полости рта, так и с помощью аппликаций на пораженные участки десен.

Попутно назначается специальная диета, в частности интенсивный курс приема витаминов и общестимулирующих средств и исключение из рациона пищи, раздражающей слизистую оболочку десен.

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в домашних условиях после обязательной консультации у стоматолога.

Лечение язвенно-некротического гингивита в домашних условиях, как правило, включает в себя:

  • Прием метронидазола по полграмма дважды в день;
  • Прием димедрола по 0,05 г утром и вечером;
  • Прием ацетилсалициловой кислоты по полграмма до х3 раз в день;
  • Полоскания антисептическими растворами на основе хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина либо отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, календулы);
  • Обильное питьё;
  • Щадящую диету.

Общая терапия при язвенном гингивите заключается в улучшении общего состояния пациента и лечения общих заболеваний, ставших причиной развития гингивита.

Если лечение проведено своевременно и квалифицированно, то уже через 1-2 суток улучшается состояние изъязвленных тканей десны, а через 7-10 дней завершается полная эпителизация язв.

Если начался некроз тканей десен, может понадобиться хирургическое вмешательство и иссечение поврежденных тканей. В некоторых случаях возможно удаление некротизированных тканей с помощью аппликаций на десны протеолитических ферментов (химотрипсин, химопсин и т.п.).

На завершающем этапе лечения пациенту прописывают курс препаратов, способствующих ускорению регенерации тканей.

Параллельно лечению язвенно-некротического гингивита или после лечения проводится полная санация полости рта с целью предотвращения дальнейших рецидивов болезни.

Народные средства

Народное лечение можно применять в течение всего основного терапевтического курса. Народные средства станут прекрасным дополнением к активному основному лечению недуга.

Аппликации на основе сока каланхоэ

На поверхность десны необходимо наложить разрезанный лист каланхоэ. Для удобства растение можно измельчить и ровным слоем нанести на кусочек бинта, который необходимо прикладывать на пораженный участок десны. Каланхоэ благоприятно влияет на поврежденные болезнью ткани, оказывает на десну антибактериальный и антисептический эффект при язвенном гингивите.

Масло на основе цветков зверобоя

Масло с цветками зверобоя способствует быстрому заживлению язвочек. Для приготовления средств необходимо 50 граммов свежих цветков зверобоя, измельченных до состояния кашицы, залить 200 граммами растительного масла и настаивать около 20 дней. Полученную смесь необходимо процедить и применять для целебных аппликаций. Аналогичной эффективностью обладает масло календулы, приготовленное вышеуказанным способом.

Массаж с маслом пихты

Необходимо обернуть палец в кусочек бинта, на который затем следует нанести пихтовое масло. Дважды в сутки необходимо выполнять массаж десны, пораженной язвенным гингивитом.

Помимо рецептов народного лечения данной болезни в качестве дополнительной терапии специалисты рекомендуют сбалансированное диетическое питание и витаминизацию организма.

Профилактика заболевания

Профилактика язвенно-некротического гингивита в целом совпадает с профилактикой других заболеваний десен и включает в себя:

  • Тщательную гигиену полости рта;
  • Поддержание иммунитета на должном уровне;
  • Регулярную санацию полости рта;
  • Профилактические визиты к стоматологу.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector