Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубосохраняющие операции при пародонтите

ЗУБОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ


Зубосохраняющие операции — одно из современных направлений в хирургической стоматологии, применяемый в том случае, когда консервативное (эндодонтическое) лечение более не возможно или не целесообразно.

Уже в самом вопросе заложен ответ. Зубосохраняющие операции — это хирургические манипуляции, нацеленные на сохранение зубов. Раньше, когда были какие-то проблемы с зубом — его просто удаляли, не задумываясь о том, что зубов во рту становится все меньше и меньше. А в настоящее время зубосохраняющие операции — это направление в хирургической стоматологии, направленное на сохранение зубов ранее подлежащих удолению.

Зубосохраняющие операции проводятся не только для того, чтобы спасти зубы, но еще чтобы предотвратить воспаление костной ткани и убыль кости, потому что восполительные заболевания в околокорневых тканях оказывают сильное разрушающее действие на кость.

Также зубосохраняющие операции применяются когда на зуб уже установлена коронка или мостовой протез. Удаление корня зуба предпочтительнее, чем удаление самого зуба, поскольку удаление зуба ослабит конструкцию и сведет на нет все усилия направленные на восстановление зубного ряда.

Виды зубосохраняющих операций

  1. Резекция верхушки корня;
  2. Гемисекция (коронко-радикулярные сепарации);
  3. Удлинение коронковой части зуба и использование корней для будущего протезирования;
  4. Операции при заболевании пародонта;
  5. Резекция корня зуба
  6. Ретроградное пломбирование корня зуба.

Теперь поподробнее об этих операциях, чтобы пациенты могли представить себе эти процедуры

1. Резекцию верхушки корня проводят, когда в области одного из корней есть патологический очаг, и ее надо удалить вместе с частью корня. Делается аккуратно разрез и трепационное отверстие и часть корня быстро отсекается. Для быстрого восстановления кости в области отсечения верхушки корня, эта образовавшаяся полость заполняется остеопластическим материалом.
2. Гемисекция (коронко-радикулярные сепарации) — это удаление части зуба вместе с корнем, чтобы не удалять весь зуб.
При этой операции часть зуба выпиливается и аккуратно извлекается. Затем, после окончания процесса приживления костного наполнителя в области удаления корня, проводится протезирование этого зуба после проведения гемисекции.

3. Удлинение коронки зуба — зубосохраняющая операция, которая позволяет использовать корни, которые находятся ниже уровня десны для будущего протезирования. Это требуется в случаях, когда зуб, который нужно удлинить, очень короткий или сильно подвержен стираемости. Обычно эта проблема затрагивает не один зуб, а несколько, потому что стираемость зубов — это проблема неправильного прикуса или неправильной эксплуатации. Поэтому, чтобы спасти зубы от дальнейшего стирания, их удлиняют во время подготовки к протезированию и благополучно протезируют.

4. Зубосохраняющие операции выполняют при заболеваниях пародонта для укрепления зубов. При этих операциях удаляют мягкие ткани с патологией и инфицированные очаги. Для обеспечения доступа к очагу инфекции отслаивается лоскут — часть слизистой — и измененные инфицированные ткани удаляются.

Зубосохраняющими операциями являются все хирургические методики лечения заболеваний пародонта. Все они направлены на укрепление зубов, устранение очагов инфекции и реабилитацию больных с этой сложной проблемой. Существует масса консервативных способов лечения заболеваний пародонта но во многих случаях необходимо применять хирургическое лечение.

Заболевания пародонта рано или поздно приводит к потере всех здоровых зубов, плюс к этому велика вероятность присоединения вторичной инфекции, которая негативно действует не только на зубочелюстную систему, но и на весь организм в целом. Если при пародонтозе является результатом нарушения обмена веществ и проявляется атрофией костной ткани альвеолярного отростка и нарушением зубодесневого соединения, то при пародонтите все вышеперечисленные изменения возникают в результате воспалительного процесса, в основе которого лежит присоединение инфекции. Одонтогенная инфекция способна вызвать массу осложнений: синуситы, лимфадениты, абсцессы, флегмоны и т.д. Кроме того, существует вероятность заноса инфекции гематогенным (с током крови) и лимфогенным (с током лимфы) путем по всем органам и тканям.

Терапевтическая часть лечения этих заболеваний сводится к устранению воспаления, хирургическая — к удалению очагов инфекции и патологически измененных тканей, что создает благоприятные условия для регенерации костных и мягких тканей.

Лоскутная операция

Лоскутная операция является одним из главных хирургических методов лечения и комплексной терапии заболеваний пародонта. В настоящее время на ее основе разработан ряд методик пародонтопластинки, сочетающих все преимущества лоскутной операции как надежного способа ликвидации очага хронической одонтогенной инфекции в виде пародонтальных карманов с возможностями реконструкции пораженных тканей пародонта.

Виды лоскутных операций:

  • гингивопластика;
  • пластика костных карманов;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантантом;
  • применение методики направленной регенерации тканей пародонта.

Эффект: устраняется пародонтальный карман, и воспалительный процесс в десне переводится в стадию ремиссии, в результате чего исчезает или уменьшается неприятный запах изо рта, устраняется гноетечение из пародонтальных карманов, зубы становятся менее подвижными, останавливается или тормозится рассасывание костной ткани челюсти вокруг зубов.

Закрытый и открытый кюретаж

Кюретаж пародонтальных карманов направлен на удаление патологических тканей вокруг зуба. Благодаря этому на месте удаленной патологической ткани формируется плотная рубцовая ткань, которая надежно предохраняет пародонтальный карман от внешних раздражителей. Если кюретаж проводится без откидывания десны вокруг зуба — то это закрытый кюретаж, а если при этом происходит откидывание десны и обнажение поддесневой части зуба то это открытый кюретаж пародонтального кармана. При открытом кюретаже удается более качественно провести удаление грануляционной ткани и полировку поддесневой части зуба, что при закрытом кюретаже сложно сделать. При необходимости в глубокие места пародонтального кармана можно внести остеопластический материал для образования костной ткани. Закрытый кюретаж применяется при небольших и не глубоких (до 5 мм) патологических процессах вокруг зуба. После проведенного лечения десна начинает быстро восстанавливаться и через 2-3 недели имеет бледно-розовую окраску.

После этого место удаленных тканей заполняется остеопластическим материалом и зашивается. Процесс заживления проходит очень быстро и успешно.

5. Резекция корня.

Не все наши зубы имеют один-единственный корень. На самом деле, задние зубы, на которые приходится основная жевательная нагрузка, имеют три корня, сочлененные между собой вверху. И если возникают проблемы с одним из этих трех корней, то в этом случае можно удалить лишь одно из ответвлений, не затрагивая другие, здоровые корни. В этом случае выполняется резекция корня — больной или сгнивший корень зуба удаляется, но при этом здоровые корни остаются в целости и сохранности.

6. Ретроградное пломбирование корня зуба.

При не возможности проведения качественного пломбирования корневого канала зуба традиционным методом, и при проведении резекции верхушек корней зубов именяется методика ретроградного пломбирования, т.е. пломбирования корневого канала с доступом через разрез слизистой оболочки альвеолярного отростка и отверстие в альвеолярном отростке.

Это позволяет герметично закрыть апикальное отверстие и предотвратить распространение инфекции в периапикальные ткани. Данная технология позволяет сохранить зубы, не поддающиеся консервативному лечению по ряду причин: искривленные и облитерированные каналы, наличие обломка инструмента в канале; зубы, покрытые металлокерамическими коронками или имеющие культевые вкладки и штифты, что повышает эффективность использования зубосохраняющих операций.

Лоскутная операция в стоматологии

Записаться на приём

Лоскутная операция представляет собой инновационный метод лечения пародонтита посредством хирургического вмешательства. Данный способ устранения поврежденных тканей пародонта считается наиболее эффективным, что позволяет остановить патологический процесс на длительный промежуток времени и сохранить зубные ряды в целости.

Название процедуры обусловлено образованием лоскута ткани десны при вертикальных надрезах с двух сторон над проекцией поврежденных зубов, который после проведения всех манипуляций подшивается обратно, тем самым обеспечивая максимальную прилегаемость и эстетичность. Операция открывает врачу максимальный доступ к тканям пародонта и корням, которые необходимо очистить от патологического налета, зубного камня и атрофированных, вследствие длительного воспалительного процесса, тканей.

Что такое пародонтит?

Пародонтитом называют хроническое воспаление мягких и твердых тканей пародонта, которое протекает практически бессимптомно на начальных этапах развития, но представляет реальную угрозу преждевременной потери зубов. Этиология заболевания обуславливается недостаточным уходом за полостью рта, нарушенным кровообращением десен вследствие курения и хроническим дефицитом витаминов и минералов.

Явные признаки заболевания появляются уже при запущенных стадиях патологического процесса и выражаются следующими симптомами:

  • кровоточивость десен, которая появляется постепенно, то есть сначала при сильном механическом воздействии, а затем и при незначительном надавливании зубной щетки;
  • неприятный и стойкий запах изо рта, который трудно чем-либо скрыть;
  • зубы становятся очень чувствительными к любым раздражающим факторам, например, холодные и горячие напитки, кислая или соленая пища;
  • ощущается подвижность зубов, усугубляющаяся со временем;
  • пережевывание пищи перерастает в настоящую проблему;
  • десна становятся неровными, с элементами атрофии белого цвета;
  • периодически нарастает отечность десен;
  • появляется металлический привкус во рту;
  • качество жизни значительно ухудшается.

При наличии данной симптоматики врачи диагностируют 3 или 4 стадию пародонтита, с наличием глубоких пародонтальных карманов и значительным поражением тканей альвеолярного отростка. Запущенные стадии воспаления прикорневых тканей зуба являются прямым показанием для хирургического лечения с помощью лоскутной операции.

Для предупреждения развития запущенных стадий пародонтита, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и уделять гигиене полости рта должное внимание с использованием качественной зубной пасты и антисептическим ополаскивателем. Также важна техника чистки зубов, продолжительность данной манипуляции и кратность, не менее двух раз в день. При первых патологических признаках в виде прожилок крови во время чистки зубов следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

Показания к проведению лоскутной операции

Хирургическое вмешательство, направленное на стабилизацию пародонтита, является методом не из дешевых, однако его эффективность гарантирует длительную ремиссию патологии, что сохранит финансовые средства, которые пришлось бы тратить на бесконечные походы к стоматологу, если бы пациент, например, обратился к врачу, практикующему устаревшие неинвазивные методы лечения.

Манипуляции прошлого века могут стать целесообразными лишь при лечении начальных форм воспаления тканей пародонта. Для лоскутной операции врачи определяют следующие показания:

  • прогрессирующий пародонтит в запущенных формах клинического течения (3 и 4 стадии);
  • наличие придесневых карманов с глубиной более 4-5 миллиметров;
  • наличие разрушения костной ткани;
  • патологические изменения тканей десны, обусловленные истончением, атрофией и появлением фиброзных структур;
  • обнажение зубного корня;
  • выраженная подвижность зубных единиц, что представляет проблему во время пережевывания пищи;
  • образование больших промежутков между зубами.

С помощью разреза десны становится возможным стабилизировать ситуацию, обратить вспять данные проявления и сохранить жизнеспособность и функциональность зубов на долгие годы.

Противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство в организм человека, лоскутная операция тоже имеет ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Так, лечение пародонтита с помощью лоскутной операции, может быть невозможным по следующим причинам:

  • иммунодефицитные состояния (СПИД, гепатиты В и С);
  • крайняя степень разрушения костной ткани, что составляет более половины объема альвеолярных отростков;
  • выраженный дефект тканей в месте соединения корня зуба с коронкой;
  • запущенные степени сердечно-сосудистых патологий;
  • врожденные пороки сердца;
  • наличие искусственных суставов;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • острые и хронические заболевания крови;
  • цирроз печени;
  • инфекционные процессы в ротовой полости;
  • отягощенный аллергологический анамнез, что ставит под вопрос возможность использования анестезии во время операции, без которой обойтись невозможно.
Читать еще:  Когда необходимо снятие коронок? Как снимают коронки с зубов

При наличии противопоказаний пародонтит лечат с помощью неинвазивных методов, что не гарантирует стабильного эффекта и длительной ремиссии. Сами по себе патологические изменения в организме, характерные для перечисленных выше патологий, могут провоцировать обострение воспаления пародонта.

Подготовительный этап

Хирургические манипуляции на деснах требуют особой подготовки, чтобы избежать осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. После того, как пациент получил направление на проведение лоскутной операции, его ждет тщательная подготовка, которая заключается в следующих аспектах:

  • клинические обследования (общий анализ крови, мочи и показатели гликемии);
  • определение или подтверждение группы крови;
  • устранение всех очагов воспаления в ротовой полости;
  • избавление видимой части зубов от налета и зубного камня;
  • выполнение шинирования, если присутствует выраженная подвижность зубов;
  • общая противовоспалительная терапия с использованием антибактериальных препаратов используется, как предупреждение вероятных осложнений инфекционного характера;
  • консультация психолога может понадобиться пациентам с наличием фобии перед предстоящим лечебным процессом.

Подготовительный этап перед лоскутной операцией обычно составляет 5-7 дней.

Ход операции

Процедура лоскутной операции проводится в специально оборудованном стоматологическом кабинете.

Ход операции обусловлен следующими последовательными действиями хирурга-стоматолога:

  • обработка ротовой полости специальными антисептическими растворами;
  • обеспечение местной анестезии с помощью инъекций вокруг области хирургического вмешательства;
  • выполнение двух вертикальных надрезов от складки до края десны и горизонтального разреза по нижнему краю;
  • из тканей формируется так называемый надкостничный лоскут;
  • инструментальное обеспечение доступа к пораженным тканям пародонта;
  • удаление патологических участков с альвеолярной кости (чистка пародонтального кармана);
  • устранение зубного камня и шлифовка корней зуба;
  • после очистительного этапа, поверхность снова тщательно обрабатывается антисептиком;
  • если отмечается явный дефицит костной ткани, врач восполняет его трансплантационными материалами, которые обычно хорошо приживаются и способствуют образованию собственной кости;
  • после завершения всех запланированных манипуляций, лоскут возвращается на прежнее место, где подшивается в местах промежутков между зубными единицами;
  • на послеоперационную поверхность врач накладывает антисептическую салфетку и закрывает ее пародонтальной повязкой.

По истечению 4-5 дней врач снимает швы или же они рассасываются сами, что зависит от используемого шовного материала. Доктор дает обязательные рекомендации по уходу за полостью рта, что позволит сохранить полученный результат на многие годы.

Результат лоскутной операции

Результатом проведения лоскутной операции специалисты считают стабилизацию пародонтита до полной ремиссии, что подтверждают следующие факты:

  • полное устранение пародонтальных карманов;
  • восполнение объема костной ткани зубов;
  • ликвидация подвижности зубов;
  • эффективная коррекция края десны, которая из-за длительного воспаления подверглась выраженной гиперплазии и не прилегала плотно к зубу;
  • устранение нависающих десен.

Хирургический вид лечения пародонтита позволяет максимально восстановить функциональность и эстетичность зубных рядов.

Рекомендации пародонтолога в послеоперационном периоде

Чтобы сохранить и закрепить полученный после лоскутной операции результат, пациент должен строго выполнять все рекомендации врача от окончания процедуры и в течение длительного периода времени.

Наставления стоматолога будут следующими:

  • прижимание с помощью зубов тампона, наложенного после оперативного вмешательства, в течении 3-4 часов;
  • в первые сутки на область проекции оперированной десны, с внешней стороны, следует прикладывать холод для уменьшения отечности тканей;
  • в случае выраженных болевых ощущений можно принимать анальгезирующие препараты с учетом рекомендованной дозы и кратности употребления;
  • иногда врач может назначить введение наркотических обезболивающих средства;
  • для предупреждения развития послеоперационных осложнений, доктор назначает прием антибактериальных препаратов курсом на 5-7 дней;
  • в первые 7-8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот;
  • после 8 часов, врач рекомендует регулярные ополаскивания зубов подсоленной водой, растворами антисептиков или отварами противовоспалительных лекарственных растений каждые 4 часа;
  • с начала 2-3 суток послеоперационного периода можно начинать аккуратно чистить зубы, но только мягкой щеткой с использованием десенсибилизирующей пасты;
  • пища должна быть только мягкой и не раздражающей послеоперационную рану (исключить соль, перец, кислые продукты);
  • активные физические нагрузки следует ограничить на несколько недель;
  • запрещено посещение саун, бассейнов и спортивных залов;
  • курение после операции может спровоцировать кровотечение, поэтому врач рекомендует воздержание.

Такие несложные в выполнении рекомендации помогут избежать различных осложнений и закрепят полученный результат.

Возможные осложнения во время и после проведения операции на десне

Обычно хирургическое вмешательство по поводу лечения пародонтита хорошо переносится пациентами, что обеспечивается современным оборудованием и полноценным оснащением стоматологических кабинетов. Однако вероятность осложнений присутствует всегда, поскольку реакция человеческого организма на действие какого-либо фактора может быть непредсказуемой. Из практики ведущих стоматологов описаны следующие факты о возможных осложнениях:

  • развитие кровотечений во время операции и после нее, что успешно купируется соответствующими мероприятиями;
  • риск послеоперационного воспаления присутствует всегда, но на практике составляет не более 5-10 %;
  • отторжение костного материала, который вводится для восполнения дефицита объема альвеолярного отростка зуба, что считается показанием для повторного проведения операции со сменой протезного материала;
  • аллергическая реакция на препараты, использующиеся для анестезии;
  • выраженная отечность тканей в области проведения манипуляции;
  • выраженная болезненность, сохраняющаяся 5-7 дней;
  • дискомфорт во время чистки зубов, при приеме пище и обычном разговоре сохраняется не более 2-3 недель и бесследно проходит.

Вероятность развития осложнений достаточно низкая и часто зависит от тщательности подготовительного этапа и выполнения послеоперационных рекомендаций.

Зубосохраняющие операции

Часто хирургия ассоциируется только с удалением зубов, но в нашей клинике хирургия – это, прежде всего, зубосохраняющие операции.

Все действия докторов Центра стоматологии профессора Бокой направлены на спасение Вашего родного зуба. И, чем раньше диагностирована проблема, чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зуб.

К этим операциям можно отнести хирургическое лечение заболеваний пародонта.

Зубосохраняющие операции в Омске:

  • коронорадикулярная сепарация
  • гемисекция
  • кюретаж
  • удаление различных новообразований
  • резекция верхушки корня зуба
  • вестибуло- и френулопластика
  • рецессия десны

Коронорадикулярная сепарация

Коронорадикулярная сепарация проводится на двухкорневых зубах, у которых инфицировано место расхождения корней. Хирургическое вмешательство заключается в разделении коронки и корня зуба на две части и лечении воспаления между корнями. В результате образуются два однокорневых зуба.

Гемисекция зуба

Гемисекция необходима в том случае, если инфицирован или разрушен корень многокорневого зуба. До операции проводится лечение каналов корней зубов, которые будут сохранены. Затем под местной анестезией удаляется поврежденный корень. Прооперированный зуб сохраняет свои функции и может в дальнейшем использоваться как опора для ортопедической конструкции.

Кюретаж (открытый и закрытый)

Кюретаж показан при наличии пародонтальных карманов, заполненных грануляционной тканью. При неглубоких карманах (до 5 мм) проводится закрытый кюретаж — удаление патологических образований без разреза десны. При открытом кюретаже операция заключается в раскрытии зубодесневых карманов с помощью разреза слизистой оболочки десны и удалении вросшего эпителия, грануляций, зубного камня. Зубодесневые карманы заполняют остеопластическим материалом для стимуляции костеобразования.

Удаление кисты зуба

Наиболее распространенные новообразования зубов – корневые, или радикулярные кисты. Киста представляет собой доброкачественную опухоль округлой формы, ограниченную плотной оболочкой. Рост кисты происходит неуклонно и незаметно. Киста может разрушать значительные участки кости и достигать больших размеров. Она становится видна, лишь когда появляется выпячивание челюсти или отек лица.

Для удаления кисты зуба применяют две основные операции: цистотомию и цистэктомию.

Цистотомия – хирургический метод, при котором удаляют переднюю стенку кисты с предоперационной подготовкой или удалением причинного зуба.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты и ее оболочки. Данная операция требует предварительного депульпирования зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кисты. Иногда проводится удаление зубов.

Часто операции по удалению кисты проводят с одномоментной резекцией верхушки корня. Данная операция позволяет убрать кисту, сохранив при этом зуб.

В Центре стоматологии профессора Бокой 15 лет успешно применяется терапевтический метод лечения кист зубов без операции с использованием гальванических штифтов немецкой фирмы Humanchemie.

Вестибулопластика

Вестибулопластика – это пластика преддверия полости рта — пространства между губами, щеками и зубами. Вестибулопластика проводится пациентам с мелким преддверием как профилактика пародонтита и рецессий десны. Вестибулопластику также применяют при имплантации.

Френулопластика

Френула – уздечка, френулопластика – пластика уздечки. Френулопластика проводится для устранения неправильно прикрепленных уздечек губ и языка к костям челюстей. Эта хирургическая манипуляция иногда проводится уже в грудном возрасте, так как короткие уздечки мешают грудному вскармливанию и правильному произношению звуков. Неправильное прикрепление уздечек является также фактором риска возникновения пародонтита.

В нашем центре вестибуло- и френулопластика проводятся безболезненно с помощью лазера Doctor Smile. Опытные доктора клиники профессора Бокой, 16 лет специализирующиеся на сохранении зубов, проведут лечение любой сложности качественно и эффективно. Берегите себя, доверяйте профессионалам!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Зубосохраняющие операции

Воспалительные заболевания в тканях пародонта (гранулемы, кисты, патологические зубодесневые карманы) оказывают разрушающее действие не только на зубы, но и на окружающие зуб ткани, в том числе костную ткань челюсти. И если вовремя не провести лечение, то последствия хронического воспаления могут навредить не только здоровью полости рта, но и общему состоянию здоровья человека.

В тех случаях, когда вылечить зуб консервативно уже невозможно, проводятся зубосохраняющие операции. Они показаны при воспалительных очагах в области верхушек корней, при заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубов и в некоторых других ситуациях.

К зубосохраняющим операциям в стоматологии относятся:

  • Резекция верхушки корня. Патологический очаг в области верхушки корня удаляется вместе с инфицированной частью корня. Проводится после повторной пломбировки инфицированного корня. Такой зуб может прослужить еще долгие годы.
  • Гемисекция — полное удаление одного из корней многокорневого зуба. После отсечения воспаленного участка, сохранившаяся часть зуба может служить опорой для протезирования.
  • Зубосохраняющие операции в стоматологиипри заболеваниях пародонта — это хирургическое лечение инфицированных зубодесневых карманов, лоскутные операции на деснах, вестибулопластика.
  • Хирургическое удлинение коронки зуба. Эта процедура позволяет использовать корни, расположенные ниже уровня десны, для будущего протезирования. Данная операция показана при снижении высоты коронковой части зуба вследствие патологической стираемости.
Читать еще:  Пластинка в Одессе

Зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, пациент во время операции не чувствует боли или дискомфорта. Общая анестезия (наркоз) применяется редко, в основном, в случаях психологической неготовности пациента к стоматологическому лечению.

Врачи-хирурги и пародонтологи нашего медицинского центра имеют большой опыт проведения зубосохраняющих операций, применяют при проведении операций новые методики и препараты, активно используют лазер и аппарат «Вектор». Применение современных методик, оборудования и материалов гарантирует пациентам хороший и долговременный результат. Послеоперационный период под наблюдением врача проходит достаточно легко и безболезненно.

Возможно ли в Вашем случае применение зубосохраняющей операции, врач-хирург или врач-пародонтолог определит после осмотра и рентгенологического обследования. После консультации и обсуждения возможных способов лечения будет принят оптимальный план лечения.

Цены на зубосохраняющие операции

Наименование услугиСтоимость
Консультация врача стоматолога-хирургаЗаписаться на прием900 руб.
Консультация врача стоматолога-пародонтологаЗаписаться на прием900 руб.
Цистэктомия, резекция верхушки корняЗаписаться на приемот 16850 руб.
Ампутация корня, гемисекцияЗаписаться на приемот 5600 руб.

Вы можете узнать более подробную информацию и
записаться на консультацию через онлайн форму.

Хирургический прием

Хирургическая стоматология — раздел стоматологии, практикующий такие методы лечения как: операции по удалению зубов, подсадка костной ткани, подготовка и имплантация зубов, а также разнообразные эстетические операции в пародонтологии.

Хирургическая стоматология включает:

  • Имплантацию
  • Зубосохраняющие процедуры
  • Лечение воспалительных процессов (периодонтит, периостит, остеомиелит, гайморит, абсцессы, флегмоны)
  • Удаление зубов (частичное или полное удаление)
    — Подготовка полости рта к последующему протезированию
    — Лечение заболеваний ВНЧС
    — Реконструктивные и пластические операции на челюстях
  • Операции на тканях пародонта

Дентальная имплантация зубов — это вживление искусственного корня в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплант — титановый, поэтому полностью биосовместим. Эта надежная опора для коронок состоит из:

  • титанового винта (вживляется в челюсть во время операции);
  • абатмента (присоединяется к импланту, напоминает обточенный зуб).

Виды зубосохраняющих операций

Зубосохраняющие операции объединяют целый ряд стоматологических хирургических манипуляций, среди которых можно выделить несколько основных:

  • резекция верхушки корней зуба и ретроградное пломбирование корня зуба, которое в ряде случаев является частью данной операции;
  • гемисекция зуба;
  • ампутация корня зуба;
  • сепарация корня зуба, а также реконструктивные операции на пародонте.

Резекция верхушки корня – операция, которая проводится в случаях, когда в области зубного корня обнаружен хронический воспалительный процесс или опухолеподобное образование – корневая (радикулярная) киста или гранулёма, не поддающиеся консервативному терапевтическому лечению. Удаление верхушки корня позволяет устранить воспалительный очаг или опухолеподобное образование, сохранив зуб. Для предотвращения распространения патологического процесса в апикальные ткани в ряде случаев, после этого проводится ретроградное пломбирование корня зуба. Такая операция может быть проведена также, как и самостоятельное оперативное вмешательство, в случаях, если невозможно провести качественное пломбирование корневых каналов традиционным способом по причине сильно искривленных каналов, наличия в каналах штифтов и вкладок, обломков инструмента.

Операция гемисекция зуба представляет из себя удаление у многокорневого зуба, как правило нижнего моляра, повреждённой, не поддающейся лечению половины коронковой части и прилегающего корня с сохранением второй половины корня и коронки.

В случаях, если консервативное лечение одного или двух корней трёхкорневого зуба, как правило, на верхних молярах, не привело к ожидаемому результату то проводится операция ампутация корня. Чтобы не удалять весь зуб, делают ампутацию повреждённого корня, являющегося источником воспалительного процесса, «превращая» трёхкорневой зуб в двухкорневой или однокорневой.

Коронково-радикулярная сепарация (разделение) коронки зуба – этот хирургический метод, применяется стоматологами-хирургами в случаях, если многокорневой зуб при целостности корней перфорирован или разрушен в области бифуркации (расхождения корней). Сепарация коронки зуба на две части приводит к разъединению корней и созданию двух однокорневых зубов.

С целью сохранения зубов для обеспечения костной и мягкотканной поддержки проводятся реконструктивные операции на пародонте, среди которых можно выделить основные:

  • гингивопластика – операция по удалению лишней десневой ткани для улучшения структурного состояния десны и выравнивания высоты десневого края;
  • пластика костных карманов лоскутом слизистой оболочки – операция по устранению костных карманов, являющихся очагом воспаления;
  • остеопластика цельным аллогенным трансплантатом – операция по устранению дефектов костной ткани методом подсадки костеобразующих материалов;
  • направленная регенерация тканей пародонта – операция по восстановлению специальными мембранами разрушенных костных структур.

Все зубосохраняющие операции проводятся под местной анестезией, а в некоторых случаях – под наркозом. В постоперационный период врач назначает специальный уход за ротовой полостью, включающий в себя применение средств, способствующих заживлению и устранению имеющихся заболеваний полости рта, в ряде случаев – антибиотики, физиопроцедуры и рентгенологический мониторинг. Чёткое следование всем рекомендациям врача гарантирует, что процесс выздоровления будет проходить быстро и без осложнений.

В плановом порядке зуб может быть удалён по следующим показаниям:

  • Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями;
  • Невозможность сохранить разрушенный зуб;
  • Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите;
  • Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи;
  • Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты);
  • Механическое повреждение зуба (переломы корня);
  • Зубы на линии переломов челюстей;
  • Опухоли челюсти;
  • При проведении ортодонтического лечения;
  • При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).

Рекомендации после удаления

  • Не рекомендуется заниматься активным физическим трудом;
  • Не рекомендуется пить и принимать пищу в течение 2—3 часов, принимать пищу на стороне удалённого зуба, принимать горячую пищу и напитки;
  • Рекомендуется воздержаться от чистки зубов в течение суток после удаления зуба;
  • В случае сильного кровотечения необходимо обратиться к врачу.

Все вмешательства на пародонте возможно разделить на две группы.

К первой группе относятся вмешательства, направленные на устранение пародонтального кармана:

  • Кюретаж пародонтального кармана закрытый;
  • Кюретаж пародонтального кармана открытый;
  • Гингивэктомия;
  • Лоскутные операции;
  • Апикально-смещенный лоскут;
  • Направленная регенерация тканей пародонта.

Вторая группа включает в себя вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами специфических его поражений.

  • Пластика уздечек и тяжей (френулотомия и френулоэктомия);
  • Вестибулопластика;
  • Операции по устранению рецессий.

Остались вопросы?

Для получения подробной информации звоните нам по тел.: +7 (4712) 74-70-44 или оставьте заявку

Зубосохраняющие операции при пародонтите

Костная пластика при имплантации зубов

Иногда толщины костной ткани пациента недостаточно для успешного вживления искусственного корня зуба. Это не повод отказываться от имплантации, ведь она может быть отличным способом решения проблемы утраченных зубов в вашем случае, а обеспечить необходимое количество костной ткани можно при помощи специальной операции.

Лечение кисты корня зуба

Удаление больного зуба – это крайняя мера, к которой современная стоматология старается не прибегать. Поэтому в нашей клинике проводятся зубосохраняющие операции, которые позволяют вылечить даже самые сложные заболевания зубов. Зубосохраняющая операция требуется, если обнаружено воспаление костных или мягких тканей и образовалась киста.

Как ухаживать за полостью рта при пародонтите?

Гингивит, переходящий в стадию пародонтита требует более тщательной гигиены полости рта. Это помогает ускорить процесс лечения. Как правильно ухаживать за полостью рта с пародонтитом?

Какие методы лечения пародонтита существуют?

Существуют терапевтические и хирургические методы лечения пародонтита. К терапевтическим относят профессиональную гигиену, рутскейлинг и рутпленинг- снятие зубных отложений и сглаживание поверхности корня. Очень важным является при этом, чтобы доктор правильно работал ручными инструментами, чтобы они были хорошо заточены и сбалансированы. Также при лечении пародонтита применяют аппаратные методы лечения – «Вектор»-терапию, фотодинамическую терапию «Фотосан». К хирургическим методам лечения пародонтита относят кюретаж, лоскутные операции, а также гингивопластику, френуло- и вестибулопластику (коррекция рецессии десны, уздечки губы и преддверия полости рта).

Бинокуляры

Распространенная проблема: Повышение точности стоматологических процедур.

По мере развития стоматологии возрастают требования к точности проводимых манипуляций:

1. Консервативная стоматология. Повысилось значение выявления мельчайших кариозных поражений, минимально инвазивного лечения кариеса, запечатывания фиссур и препарирования с использованием ультразвука (рис. 3-1 и 3-2).

Раббер Дам

Залогом успеха стоматологического лечения является защита операционного поля от слюны, а полости рта пациента — от ирригационных растворов, полировочных паст и случайной травматизации. Решение этой важной задачи является актуальным для практической стоматологии. Применяемые до сих пор традиционные методы изоляции в виде ватных валиков, валикодержателей, защитных бумажных пластин, межчелюстных клиньев и т.д. не могут кардинально решить эту проблему. Только с внедрением в повседневную практику латексной завесы «Раббер Дам» (нем. — «коффердам»), являющейся простым и универсальным средством оптимального контроля над операционным полем, начался новый этап клинической стоматологии.

Зубосохраняющие операции

К зубосохраняющим операциям относятся манипуляции врача-стоматолога, которые направлены на то, чтобы сохранить целостность зубного ряда и зубов. Если раньше при пародонтите, периодонтите, корневой кисте, удалялся зуб или сразу несколько зубов, то сейчас в приоритете сохранение структуры зуба.

На что направлены зубосохраняющие операции в Москве?

Благодаря профессиональным действиям врачей-стоматологов возможно устранение воспалительных процессов. Даже в том случае, если кариес поразил довольно большую область зуба, еще не все потеряно – зуб возможно сохранить. Это происходит следующим образом:

  • Устраняют очаг инфекции;
  • Устраняют воспаление в тканях, которые окружают зуб;
  • Позволяют сохранить части зуба и восстановить его.

Какие услуги относятся к зубосохраняющим операциям

  • Гемисекция. Удаляется один из корней в многокорневой системе зуба. Её проводят, если есть очаг с хронической инфекцией в области корня. Терапевтические методы не помогают;
  • Проведение резекции верхушки корня единицы. Таким образом, удаляют кисты, гранулемы. Устраняют очаг воспаления, новообразование, при этом сохраняя зуб;
  • Ампутируют корень, который был поврежден. Операцию проводят в случае, когда терапия не помогла, но есть все шансы спасти целостность зубной единицы;
  • Коронково-радикулярная сепарация. Проводится операция, с помощью которой разделяют коронки зуба на несколько частей. Отделяют, когда у зуба несколько корней, он разрушается в области корневого разделения.
Читать еще:  Применение воскового моделирования в стоматологии; современная техника восстановления зубов
УслугаСтоимость, руб.
Реплантация зуба с лигатурно-компазитным шинированием9 900
Ампутация корня8 900
Резекция верхушки зуба с цистэктомией13 130
Гемисекция зуба8 300
Резекция верхушки зуба12 080

После проведения зубосохраняющей операции в Москве стоматологи дают следующие рекомендации:

  • Отказ от твердой, горячей пищи;
  • В течение двух-трех часов не нужно употреблять напитки и еду;
  • После чистки зубов, употребления пищи, ротовую полость обрабатывают антисептиками.

Для сохранения здоровья зубного ряда, обратитесь за помощью в стоматологический центр DemoStom. Для Вас будет подобран оптимальный план лечения по приятным ценам.

Зубосохраняющие операции проводят с целью сохранения целостности зубного ряда и в целом здоровья ротовой полости, зубов.

Зубосохраняющие операции

Показания к ампутации корня такие же, как и при гемисекции. Удаляют чаще всего один из щечных корней 6-го и 7-го зубов на верхней челюсти, реже- корень нижних моляров. Обязательно применение разреза слизистой оболочки, отсечение корня с помощью бора, удаление корня с помощью щипцов или элеватора с последующим наложением швов.

Гемисекция корня зуба — это резекция и удаление части коронки вместе с одним из корней, имеющим патологический очаг у верхушки. Операция производится у первых и вторых больших коренных зубов на верхней и нижней челюстях. В условиях нашей клиники эта операция проводится с помощью щипцов, элеваторов, а также с применением физиодиспенсера ( в зависимости от клинической ситуации) с охлаждением.

Резекция верхушки корня — хирургическое вмешательство, направленное на устранение очага воспаления в проекции верхушки корня зуба, что позволяет сделать зубосохраняющую операцию и тем самым сохранить зуб при наличии гранулемы или кисты.

Так как операция проводится через верхушечную часть корня зуба, то в амбулаторной стоматологической практике она носит название — резекция верхушки корня зуба.

Операция проводится только в период ремиссии, вне обострения хронического процесса.

Показания к проведению операции резекции верхушки корня:

  1. Наличие гранулемы или кисты в околоверхушечной части корня
  2. Однокорневые зубы с сохраненной коронкой, с полностью или не до верхушки запломбированными корнями, которые часто дают обострение хронического процесса
  3. Искривление верхушки корня, которое не позволяет качественно провести механическую и медикаментозную обработку и впоследствии пломбировку канала до апикального (верхушечного) отверстия
  4. Перелом корня зуба у его верхушки
  5. Отлом эндодонтического инструмента в апикальной части корня зуба
  6. Перфорация корня или его верхушки

Противопоказания к проведению операции резекции верхушки корня:

  1. Подвижность зуба 3-4 степени при пародонтите
  2. Пародонтоз со значительным обнажением шеек и корней зубов
  3. Расположение зуба в зоне роста опухоли

Перед проведением операции резекции верхушки корня необходимо начать с подготовки причинного зуба, а именно с герметичного пломбирования корневого канала до апикального отверстия.

Если не представляется возможным запломбировать корневой канал до верхушки, то решается вопрос о ретроградной пломбировке корневого канала во время операции.

Как правило, операция проводится либо в тот же день, либо на следующий после постоянного пломбирования канала.

Методика проведения операции:

Операция проводится под местным обезболиванием ( проводниковая и инфильтрационная анестезия с возможной премедикацией ), затем выполняется разрез ( трапециевидный, полуовальный, дуговой) слизистой оболочки на 0,5 см выше ( если это верхняя челюсть) или ниже ( если это нижняя челюсть ) переходной складки (это делается для удобства ушивания раны после операции) до кости, затем с помощью распатора отслаивают и откидывают слизисто-надкостничный лоскут. Основание лоскута должно быть обращено к своду преддверия полости рта, что обеспечивает хорошее кровоснабжение лоскута. Таким образом, формируется доступ к периапикальной части корня зуба, шаровидным или цилиндрическим бором создается костное окно посредством перфорации вестибулярной( наружной) костной стенки в проекции верхушки резецируемого корня.

Очень часто в причинном месте отмечается узура, что облегчает нахождение ориентира. При этом узуру просто расширяют фиссурным бором. После обнажения верхушки корня производится резекция с помощью фиссурного бора до уровня заполнения пломбировочным материалом. В образовавшейся костной полости удаляют грануляции, гранулему, кисту, пломбировочный материал, инородные тела. Фрезой сглаживают острые и нависающие края костной ткани. Резекция верхушки корня должна быть проведена на одном уровне с дном полости и чтобы участок корня не выступал над ним.

При необходимости проводят ретроградное пломбирование канала.

При больших обьемах потери кости можно применить методику костной пластики с использованием остеопластического материала и резорбируемой мембраны.

Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место, фиксируют узловыми швами.

После операции больному прикладывают холод, а также возможно наложение давящей повязки с целью уменьшения вероятности развития выраженного отека и гематомы.

Рекомендации после операции:

  1. Гигиена полости рта с применением ротовых ванночек с антисептическими растворами несколько раз в день в течении 7-10 дней
  2. Щадящая диета
  3. Прикладывание холода в первый день после операции
  4. Обезболивающие, антибактериальные, антигистаминные препараты

Данная методика лечения является эффективной, однако необходимо помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить!

Лучшей профилактикой заболеваний является ежегодное посещение врача-стоматолога для профилактического осмотра и периодическое рентгенологическое наблюдение ранее леченых зубов.

Зубосохраняющие операции

К сожалению, у многих хирургия ассоциируется только с удалением зубов. Но в современной стоматологии хирургия – это, прежде всего, зубосохраняющие операции, применяемые в том случае, когда консервативное лечение невозможно или нецелесообразно.
Зубосохраняющие операции условно подразделяются на несколько видов:
• удаление появившихся новообразований, которые находятся в костях и мягких тканях в полости рта;
• имеющая индивидуальное направление регенерация тканей, которая может быть разной в зависимости от особенностей возникших нарушений;
• резекция верхушек корней зубов;
• вестибулопластика;
• ретенция и дистопия;
• лечение различных заболеваний на тканях пародонта.
Новообразованиями в полости рта считаются кисты и гранулемы. Возникновение кисты может быть связано с травмами и заболеваниями. Киста представляет собой особого рода капсулу, которая содержит внутри себя инфекцию, – это является своеобразной защитой от ее проникновения в другие ткани. Возникает и растет киста чаще всего совершенно незаметно для человека, потому что симптоматика отсутствует. Часто бывает так, что пациент узнает о наличии кисты уже тогда, когда она бывает такого размера, что становится видной. В таком случае киста может начинать выпячиваться из тканей челюсти, при этом костная ткань значительно истончается.
Стоит отметить, что положительного результата терапевтическими методами добиться нелегко, поэтому врач-стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству. В таком случае возможны два варианта операции: цистотомия и цистэктомия.
Часто в практике бывает, что обе эти операции проходят в сочетании с резекцией верхушки корня зуба, при этом удаляется и киста, и очаг инфекции из корня. Резекцию верхушки корней зубов проводят при появлении новообразований в виде различных кист или гранулем при запломбированном канале, при периодонтите или же в случае, когда нет возможности добраться непосредственно до корня (например, если на зуб надета коронка или имеется мост), а так же при выходе пломбировочного материала за верхушку корня.
Операцию ампутации корня зуба хирург выполняет, когда один из корней поражен. Больной корешок ампутируют, и трехкорневой зуб превращается в друхкорневой. Таким образом, врач сохраняет зуб без потери его функциональности.
Иногда кариес поражает зуб в месте соединения корней. В этом случае проводится операция гемисекции — зуб рассекается пополам, и стоматолог получает доступ к поражённому участку.
Операция вестибулопластики является относительной новинкой в стоматологии. Ее значение трудно переоценить, так как она производится при разных методах лечения и для профилактики различных заболеваний зубов и десен. Вестибулопластика необходима для углубления преддверия полости рта (полость между сомкнутыми зубами, губами и щекой) и увеличения зоны прикреплённой десны. Вестибулопластику применяют в качестве одного из видов профилактики рецессий и пародонтита. В практике стоматологов имеет место осуществления такой операции как вспомогательной при имплантации, когда мимические мышцы закреплены высоко, что провоцирует различные виды воспаления десны.
Большое количество зубосохраняющих операций было разработано для лечения заболеваний пародонта (ткани, окружающие зуб). Заболевания пародонта почти не лечатся терапевтическими методами. Операции, направленные на лечение пародонта можно разделить на группы: лоскутные, коррекция преддверия полости рта, кюретаж («чистка» пародонтальных каналов).
Хирургическое вмешательство позволяет уничтожить очаг инфекции и прекратить разрушение кости.
Очень часто после удаления зуба возникает атрофия и истончение кости альвеолярного отростка верхней или нижней челюстей. Поскольку нет зубов, значит, зубодержащая функция пропадает, и несущая кость со временем рассасывается. Наличие тонкого альвеолярного костного гребня затрудняет установку дентального имплантата адекватной длины и диаметра в этом месте. Установка тонких и коротких имплантатов приводит риску их выпадения и, следовательно, к недолговечности последующего протезирования. Поэтому с целью создания условий для дентальной имплантации врачи клиники «Доктор Костин» для восстановления либо увеличения костной ткани применяют методики направленной тканевой регенерации и костных блоков. Направленная тканевая (костная) регенерация – операция, направленная на достижение заместительного восстановления недостающих тканей. Основной принцип, на котором построена данная методика – использование клеточного фильтра (или мембраны) в качестве костно-пластического материала. Через 4-6 месяцев после операции формируется гребень челюсти, в которую можно вживлять дентальный имплантат.
Максимальное сохранение родных зубов – главный принцип современной стоматологии и работы врачей клиники «Доктор Костин».
Дентальная хирургия стоматологической клиники «Доктор Костин» — это зубосохраняющие операции; удаление экзостозов; направление на операцию синус-лифтинга; удаление зубов любой сложности, в том числе удаление зуба мудрости; решение проблем ретенции (задержка прорезывания) и дистопии (неправильное положение, смещение зуба); пластика уздечки языка и губы; имплантация (система Osstem Implant, Корея).
Врачи-стоматологи клиники «Доктор Костин» ответят на все ваши вопросы, помогут сориентироваться в ценах на медицинские услуги, а также выбрать курс лечения, который подойдёт именно Вам.
При возникновении вопросов, вы можете связаться с нами через рубрику «Онлайн-консультацию».
ВАША УЛЫБКА — НАША РАБОТА!

Хирургия

  • Удаление зуба
  • Зубосохраняющие операции
  • Имплантация зубов
  • Синус-лифтинг

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом

© 2008-2021
Стоматологическая клиника
Все права защищены ООО «Эвентум»

+7 (82142) 3-00-62
+7 (912) 95 4-20-00

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector