Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация при стираемости зубов

Реставрация при стираемости зубов

ул. Родонитовая, 24
+7 (343) 381-45-08

ул. Опалихинская, 21
+7 (343) 367-45-25

ул. Ак. Бардина, 12
+7 (343) 243-89-77

Режим работы:
пн-пт: 8:00-20:00
сб-вс: 9:00-19:00

denta.os@yandex.ru *

  • О центре
  • Цены
  • Программы
  • Гарантии
  • Специалисты
  • Отзывы
  • Галерея
  • Новости
  • Вакансии
  • Контакты

Наши услуги:

  • Записаться онлайн
  • Терапия
    • Лечение зубов
    • Кариес
    • Реставрация зубов
    • Пульпит
    • Периодонтит
    • Киста зуба
    • Стоматит
  • Ортопедия
    • Протезирование зубов
    • Коронки
  • Хирургия
    • Резекция верхушки зуба
  • Пародонтология
    • Комплексное пародонтологическое обследование
    • Лечение десен
    • Отбеливание
    • Домашнее отбеливание
    • Прибор «Vector»
  • Гигиена
    • Проф. гигиена полости рта
    • Ультразвуковая чистка
  • Статьи
    • Галитоз
    • Опалесценс
    • Страза Твинклз
    • Пломба Витремер
    • Estelite
  • ОБУЧЕНИЕ СОТРУДНИКОВ
  • Штатное расписание

Новости

Интервью
COVID-19 и стоматология. А что после.
Повышение квалификации
День знаний

Реставрация зубов

Реставрация зубов — это процесс восстановления твердых тканей зуба, разрушенных под действием различных факторов. Причиной утраты твердых тканей зуба (эмали, дентина) может быть патологическая стираемость зубов, травма, кариес, пульпит, периодонтит.

Самой распространенной причиной разрушения тканей зуба является кариес и его осложнения. Кариес может протекать скрыто, длительный период, и клинически себя не проявлять, вследствие чего объем пораженных тканей значителен, и реставрация требует больших затрат. При осложненном кариесе, когда зуб теряет пульпу, твердые ткани становятся более хрупкими, что может приводить к сильному разрушению, и реставрация в таких случаях проводится с использованием стекловолоконных штифтов.

Травма (скол эмали, перелом коронки зуба и др.) — причина, часто встречающаяся не только у взрослых, но и у детей. Зачастую сколы могут быть незначительными и не нести особых эстетических нарушений, и все же для профилактики кариеса в месте скола рекомендуется проводить реставрацию пломбировочными материалами.

Патологическая стираемость может возникать из-за нарушения структуры эмали и дентина в момент закладки зубов (воздействие лекарственных препаратов, генетические нарушения), в следствии бруксизма, а так же нарушения прикуса и зубочелюстных аномалиях. В таких случаях реставрацией зубов ограничиваться нельзя, возможно потребуется дополнительное лечение у ортодонта, невропатолога, а при сильной патологической стираемости зубов не обойтись без протезирования. Стираемость зубов может быть и физиологической, чтобы не перепутать эти два процесса, рекомендуем, обратится в стоматологическую клинику «Дента ОС»за консультацией.

В стоматологии «Дента ОС» вам подберут средства гигиены и обучат правильной чистке зубов, ведь зубные отложения препятствуют насыщению эмали минералами слюны, а бактерии налета приводят к кариесу, постепенно разрушая зуб. Профессиональная чистка зубов, которая включает в себя покрытие зубов фтористым гелем или лаком, позволит укрепить ткани зуба и любая реставрация прослужит дольше.

В связи с развитием в сфере стоматологии современные пломбировочные материалы имеют хорошую цветовую гамму, удобную консистенцию, что позволяет создавать анатомически правильные и эстетические реставрации, что столь немаловажно в наше время.

Стираемость

Что такое стираемость зубов.

Убыль твердых тканей зуба (эмаль) в течение жизни человека, это нормальный процесс, и носит приспособительный характер, так наши зубы постоянно находятся в контакте друг с другом. При жевании зубы приспосабливаются к различным движениям нижней челюсти, и при контакте образуются площадки, которые не только увеличивают жевательную поверхность зубов, но и облегчают скольжение. Это заметно снижает нагрузку на височно-челюстной сустав.Такая естественная стираемость зубной эмали называется физиологической.

Что такое патологическая стираемость.

Патологическая стираемость всегда сопровождается дискомфортом для пациента:

  • Реакция на температурные и химические раздражители.
  • Снижается высота нижней трети лица.
  • Появляется выраженность носогубных складок.
  • Дистрофические нарушения в височно-челюстном суставе (щелканье).
  • Появление болей в суставе при жевании.
  • Снижается функция жевания.
  • Нижняя челюсть смещается кзади.
  • Лицо приобретает старческое выражение.
  • Уменьшается объем ротовой полости и появляются проблемы с дыханием.
  • Человек начинает сутулиться, и появляются дистрофические нарушения в позвоночнике.
  • И как следствие проблемы в нервной системе человека, а также пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой.

ВАЖНО:По разным оценкам, за счёт нарушения функций и состояния жевательного аппарата и описанных выше изменений, уменьшение продолжительности жизни человека может произойти на 15 и более лет. На таком фоне курение становится безобидным развлечением.

В чем причина патологической стираемости.

Как протекает.

Последствия патологической стираемости зубов.

ВАЖНО : Возникает порочный круг, который разорвать очень сложно. Функциональная перегрузка при отсутствии ряда зубов или неправильном прикусе ведет к патологической стираемости зубов, а это приводит к увеличению функциональной нагрузки, необходимой для пережевывания пищи, что способствует еще большей стираемости твердых тканей зубов.

Методы лечения патологической стираемости.

Реабилитация пациентов очень длительная и требует от врача большого опыта и знаний. Только врач первым может диагностировать первые признаки этого заболевания при осмотре пациента. Процесс лечения может растянуться не на один месяц и требует от пациента терпения и выполнения всех рекомендаций врача. В зависимости от степени и формы заболевания применяются различные методы лечения.

При I и II степени основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на зубы могут изготавливаться вкладки и коронки. Современные композитные материалы за счет высокой адгезии и прочности в ряде случаев позволяют сохранить зубы, избежать депульпирования и добиться долговременного (5-10 лет) терапевтического и эстетического эффекта методом прямой реставрации или непрямой(с Wax-up моделированием). Проводится при необходимости и ортодонтическое лечение.

При III и IV стадии заболевания, снижается высота нижней трети лица и наблюдается дисфункция височно-челюстного сустава. Лечение проходит поэтапно, так как перед специалистом стоят одновременно две задачи:

Восстановление потерянной межальвеолярной высоты между зубными рядами, позволяет нормализовать работу височно — челюстного сустава и избавить его от перегрузки.

Полное восстановление анатомической формы зубов.

Лечение стираемости в этом случае будет ортопедическим. Восстановление высоты прикуса происходит при ношении пациентом специальной суставной шины, под контролем врача. В течение адаптационного периода применяют временные каппы, коронки, которые позволяют привыкнуть челюсти к новому положению. Лучшим вариантом является несъемная конструкция, так как у человека не будет возможности нарушать лечебный процесс. Каждый этап может проходить долго и все это время пациент должен часто бывать на приемах у стоматолога, особенно если появляются какие-то неприятные ощущения.

ВАЖНО: Чем серьезнее поражение зубной ткани и чем дольше пациент его игнорирует, тем сложнее проходит процесс лечения.

Диагностика повышенной стираемости зубов.

Диагностика повышенной стираемости зубов основана на жалобах пациента и изучении внешних признаков. Выявить нарушения удастся уже при осмотре зубов. Дифференциальная диагностика потребуется только, чтобы отличить физиологическую стираемость от патологической, локализованную от генерализованной формы, а также для определения степени патологии по высоте убыли твердых тканей коронок зубов, что важно при выборе лечебной тактики. Патологическую стираемость отдельных зубов необходимо отличать от травматического поражения, кариеса и некариозных поражений, клиновидного дефекта, эрозии.

Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба провоцируют возникновение патологической стираемости . В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм (дисфункция ВНЧС) или ошибки в пломбировании, протезировании.

В этом случае для получения полной картины, помимо внешнего осмотра, пальпации жевательных мышц и области ВНЧС, соответствующих измерений, изучаются гипсовые модели челюстей, а также осуществляются аппаратные исследования, электроодонтодиагностика, рентгенография, томография ВНЧС, электромиография жевательных мышц.

Реставрация стираемости зубов.

Несмотря на то, что повышенная стираемость достаточно легко диагностируется, устранение имеющихся нарушений – сложный процесс, что связано с разнообразием причин, вызывающих развитие данных патологических признаков. Выбор наиболее приемлемой тактики восстановления зубов проводится в каждом случае в соответствии с индивидуальными особенностями, стадией и характером поражения, его причинами.

Быстро восстановить участки повышенной чувствительности зубов, а также эстетику передней зоны удастся с помощью композитных материалов. Реставрация стираемости зубов может осуществляться помощью современных высокопрочных микрогибридных световых материалов и путем протезирования. При протезировании оптимально использовать в этих целях керамические вкладки или коронки, что существенно увеличивает стоимость лечения. Тотальное протезирование дорогостоящими конструкциями из диоксида циркония не всегда оправдано при такой патологии и является чрезмерной процедурой. Такие конструкции могут быть актуальными, если стираемость зубов сопровождается другими ортопедическими проблемами или пациенту противопоказана имплантация.

Стоимость услуги.

Цены на лечение в нашей клинике оправданы и обоснованы. Наши пациенты ценят профессионализм специалистов, долговечность реставраций, превосходную внешнюю эстетику всех работ. Но самое главное в работе доктора – сохранение функциональных характеристик зубочелюстной системы, 100%-е устранение боли и дискомфорта. Мы предъявляем высокие требования к качеству работ, и устанавливаем строгие внутренние стандарты. Стоимость лечения патологической стираемости зубов зависит от степени развития процесса и применяемых методов (терапевтических или ортопедических). Генерализованная стираемость зубов, затрагивающая все зубы сразу, требует комплексного подхода и системных действий. Локальную проблему, как правило, можно устранить за 1 посещение. Важно выявить причины повышенной стираемости зубов. Устранение провоцирующего фактора позволит избежать рецидива в дальнейшем.

Читать еще:  Восстановление зубов художественная реставрация

Стираемость зубов: причины и лечение

С течением времени под действием ряда физиологических факторов твердые ткани зубов постепенно стираются. Повышенная стираемость зубов — это довольно редкая патология, требующая обязательной коррекции у стоматолога.

Причины стираемости зубов и варианты лечения

Патологической считается стираемость, при которой быстро уменьшается физиологический объем дентина и зубной эмали. Это приводит к обнажению пульпы, а пациент жалуется на повышенную чувствительность. Подобная картина — повод для срочного похода в стоматологию.

Четыре степени патологической стираемости твердых тканей зубов

  1. Незначительно (не глубже слоя эмали) сглажены режущие края и бугры жевательных поверхностей.
  2. Из-за снижения высоты коронки (не больше 1/3) обнажился дентин. Появилась повышенная чувствительность.
  3. Высота зуба уменьшилась до 2/3.
  4. Коронка стерлась более, чем на 2/3.

Нарушения смыкаемости и пропорций могут стать причиной нарушений в работе челюстного сустава, вплоть до ограничения подвижности челюсти. Из-за уменьшения высоты передних резцов нарушаются привычные пропорции лица, образуются носогубные складки. Острые края могут травмировать мягкие ткани и слизистую рта.

Почему стираются зубы?

  • неправильное распределение жевательной нагрузки — из-за удаления, некачественных реставраций, огрехов протезирования и т.д.;
  • нарушения прикуса и окклюзии;
  • заболевания эндокринной системы, обменные нарушения или особенности питания, провоцирующие снижение твердости тканей коронки зуба;
  • бруксизм — ночное скрежетание зубами. Приводит к появлению механических дефектов и быстрому износу эмалевого слоя;
  • вредные привычки -— злоупотребление алкоголем, курение, разгрызание орехов и твердых конфет, пристрастие к обгрызанию карандашей, авторучек и других твердых предметов в процессе работы;
  • Ряд внешних факторов — работа с токсичными веществами и пр.

Если стерлась эмаль на зубах, необходимо лечение

Задача стоматолога не только диагностировать истираемость, но и установить ее причины. Поняв, почему зубы пациента стираются быстрее, и устранив эти факторы, специалист минимизирует риски дальнейшей убыли тканей. Например, при бруксизме в стоматологии изготовят специальные капы для ночного ношения.

Лечение всегда комплексное:

  1. Компенсация проблем, ведущих к уменьшению объема тканей зубов.
  2. Восстановление потерянного дентина и эмалевого слоя методами современной стоматологии — ремотерапия, пришлифовывание острых краев и выступов, различные виды реставраций. Объем вмешательства определяется степенью выраженности болезни.
  3. Коррекция окклюзии, нормализация прикуса и общего состояния зубочелюстной системы.
  4. При необходимости — установка или замена протезов.

Если вас беспокоят подобные проблемы, мы готовы оказать помощь. Наша клиника оборудована современной техникой, врачи применяют качественные и безопасные материалы. Записаться на прием к специалистам Дента-АРС вы можете прямо на сайте. Стоимость конкретной услуги уточняйте по телефону в Москве, общая информация представлена в разделе «Цены».

Виниры на зубы

Показания:

  • при пигментации зубов, если обычное отбеливание неэффективно;
  • для замены потемневших пломб или пломб, отличающихся по цвету;
  • для устранения проблемы неправильного расположения зубов, исправления прикуса, регулирования равномерного расстояния между зубами;
  • при стираемости эмали зубов.

Реставрация зубов винирами – современный и надежный метод. Виниры представляют собой композитные или керамические пластины, крепящиеся на наружных (губных) поверхностях зубов.

Виды услуг

  • Реставрация передних зубов
  • Реставрация зубов
  • Адгезивная реставрация
  • Фарфоровые виниры
  • Виниры e-max
  • Повышенная стираемость зубов
  • DSD-моделирование улыбки

Виниры, которые крепятся на зубы, характеризуются тремя основными показателями:

  • состав материала (керамика или композит);
  • методика изготовления (прямые и непрямые);
  • форма изделия (полные и неполные).

Решение, какие именно поставить виниры, принимается после обследования в клинике и выявления состояния зубов.

Наиболее распространены модели неполной формы – это тонкая накладка, которую стоматолог крепит на переднюю стенку зуба.

Полный винир имеет сходство с зубной коронкой. Такая форма надевается на весь зуб, в результате чего оберегает его от дальнейшего разрушения. После установки винира на передний зуб и выравнивания цвета ваша улыбка обретет голливудскую красоту.

Метод использования

Метод изготовления зависит от используемого материала. Сделать прямые виниры врач может прямо в кабинете за один прием. Как правило, это композитные виниры, цена на которые несколько ниже, и процесс их установки быстрее. Стоимость керамических выше, однако они прочнее, прослужат вам дольше и гарантированно не изменят изначальный цвет. Непрямые виниры в клинике только примеряют и устанавливают – делаются они в специализированных лабораториях.

После примерки изделие крепится на зуб так же прочно, как родная эмаль, благодаря сверхпрочной адгезивной системе. Сегодня, при наличии системы CEREC, виниры могут быть изготовлены за один прием у кресла пациента по оптическому слепку. Этот аспект считается одним из важных преимуществ системы. Технология CEREC позволяет быстро провести качественную эстетическую реставрацию зубов. Следует отметить, что, помимо виниров, с помощью СEREC возможны все виды фарфоровых реставраций.

Клиника «Ланцет» в Москве предлагает высококлассное реставрирование зубов по новейшим технологиям.

До и после

Специалисты нашей клиники делают снимки полости рта пациентов, как до процедуры, так и после нее. Взглянув на эти фотографии, вы сможете самостоятельно и объективно оценить результат.

Восстановление 33 32 31 41 42 43 зубов винирами CAD/CAM I-MAX при патологической стираемости зубов.
Врач Ланцет Д.Г.


Виниры керамические на н/ч
Врач Масленников В. А.

Что может быть красивее, естественнее и очаровательней искренней улыбки? Ничего! О воздействии улыбки на окружающих пишут серьезные психологические исследования, а в некоторых крупных компаниях сотрудники обязаны улыбаться, что четко прописано в контрактах. Искренности, конечно, в упомянутых улыбках немного, но тем не менее.

Но далеко не всегда мы имеем возможность широко улыбнуться, даже если очень этого хотим. Причина – плохое состояние наших зубов. Экология, неправильное питание, недостаточная гигиена и курение могут уничтожить природную красоту и сделать вас мрачным, редко улыбающимся человеком.

Наилучший выход из сложившейся ситуации – реставрация зубов винирами. Основное преимущество подобной процедуры – только специалист сможет определить, какие именно зубы претерпели вмешательство стоматолога. Таким образом, улыбка приобретает не только красоту, но и натуральность, естественность. Именно за это данная процедура давно закрепила за собой хорошую репутацию, как в среде специалистов, так и среди пациентов.

Но что же это такое – виниры? Тончайшие накладки — не более 0,5 мм, которыми покрывают внешнюю поверхность зубов. Сама технология, естественно, не на таком высоком уровне, применялась еще в 30-х годах прошлого века. Основными клиентами, вставшими в очередь за жемчужными зубками, были, конечно же, голливудские звезды. Правда, это были действительно временные накладки, которые держались на зубах от нескольких часов до нескольких недель, и относились скорее к гриму, чем к медицинскому оборудованию.

Современная реставрация зубов винирами – инновационный и надежный способ. Виниры сегодня — это прочные композитные или керамические пластины, которые специалист закрепляет на наружных поверхностях зубов.

Какие проблемы можно реально решить с помощью установки виниров? Потемнение в результате лечения каналов, тетрациклиновых зубов, флюороза — то есть в тех случаях, когда проблему невозможно решить отбеливанием. Применяются виниры и для небольшой коррекции формы зубов.

Существует три основных показателя характеристики виниров: состав материала (керамика или композит); методика изготовления (прямые и непрямые); форма изделия (полные и неполные).

Решение, какие именно поставить виниры, принимается только после обследования в клинике и выявления состояния зубов. Наиболее распространены модели неполной формы — то есть, на переднюю стенку зуба устанавливается тонкая накладка. Полная модель винира по форме напоминает скорее зубную коронку. Полная форма покрывает весь зуб, что дает не только эстетический эффект, но и оберегает ваш зуб от дальнейшего разрушения.

Какие виниры лучше? Ортопедические керамические виниры. Они прекрасно передают природный цвет, фактуру естественность натуральных зубов. Кроме того, благодаря тому, что керамические накладные пластинки изготавливаются только в лабораторных условиях, они обладают высокой точностью прилегания к зубной поверхности, чего невозможно добиться винирами из композита. Керамические виниры более надежны и минимизируют риск развития кариеса. Если вам требуется установить винир только для одного ил двух зубов, с эстетической, экономической и медицинской точки зрения это будет идеальным вариантом.

При высоком уровне квалификации ортопеда, с помощью композитных виниров можно добиться хороших эстетических результатов, но только в несложных случаях. Например, при небольшом повреждении зуба. Еще одним несомненным плюсом композитных накладных пластинок можно считать относительно простую процедуру их коррекции. Но необходимо заметить, что эффекта «натурального зуба» при установке виниров из композита добиться не удастся.

Читать еще:  Бескоронковый метод реставрации зубов

Метод изготовления винира полностью зависит от используемого материала. Изготовить простые, «прямые» виниры врач может прямо в кабинете, всего за один прием. В основном это утверждение относится к пластинкам из композита. Процесс установки проходит значительно быстрее, а стоимость подобных виниров – ниже. Стоимость керамических виниров, конечно же, выше, однако они прочнее, служат дольше и никогда не изменят первоначальный цвет. Непрямые, «сложные» виниры в клинике только примеряют и устанавливают — изготавливаются они только в специализированных лабораториях.
После необходимой примерки, изготовленный винир крепится на зуб так же прочно, как родная эмаль. По толщине и структуре накладная пластика мало чем отличается от природного покрытия. Достигается этот эффект с помощью сверхпрочной адгезивной системы, широко применяемой в передовых стоматологических клиниках Москвы.

Сегодня можно изготовить виниры прямо в клинике на оборудовании CEREC в одно посещение и на очень высоком уровне качества и эстетики.

Московская клиника «Ланцет» предлагает вам высококлассное реставрирование зубов по инновационным технологиям, с использованием новейших и качественных материалов. Доверив свое здоровье нашим специалистам, имеющим большой опыт и высочайшую квалификацию, вы получите не только красивую, но и здоровую, естественную улыбку!

Патологическая стираемость зубов

На протяжении жизни стираемость зубов происходит у каждого человека. При правильном прикусе наблюдается постепенное истончение верхних зубных единиц с внутренней стороны, а нижних — с наружной. Однако при этом существует термин патологическая, или повышенная стираемость зубов — это диагноз, обозначающий интенсивную убыль твердых тканей. Он требует незамедлительного лечения.

ПРИЗНАКИ НАЛИЧИЯ ПРОБЛЕМЫ

О том, что имеет место именно патологическое истирание, свидетельствуют следующие признаки:

  • заметное нарушение анатомической формы зубной коронки;
  • сильное снижение межальвеолярной высоты;
  • повреждения пародонта;
  • повышение чувствительности эмали;
  • дискомфорт при пережевывании пищи.

Прогрессирование проблемы приводит к таким симптомам, как эстетические изменения лица, боль в области головы, височно-челюстных суставов, лицевых мышц и т.д.

ФОРМЫ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Существует множество классификаций форм патологической стираемости зубов. Одним из наиболее распространенных является деление на следующие формы:

  • вертикальная (стирание зубных единиц не сверху, а с внешней стороны);
  • горизонтальная (уменьшение высоты коронки);
  • смешанная (сочетаются оба патологических проявления).

ПРИЧИНЫ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Наиболее распространенные факторы, увеличивающие вероятность появления проблемы:

  • повышенная нагрузка на зубной ряд вследствие нарушения его целостности или преобладания в рационе чрезмерно твердых продуктов;
  • аномалии прикуса;
  • неправильное протезирование;
  • недостаточная плотность зубных тканей (например, при эрозии или гипоплазии эмали);
  • бруксизм;
  • некоторые системные заболевания;
  • воздействие вредных веществ (при работе на производстве и т.д.);
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • использование некачественных или слишком жестких зубных щеток.

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СТИРАЕМОСТИ ЗУБОВ

Выбору тактики лечения предшествует комплексная диагностика. Ведь только после выявления причин нарушения врач сможет оценить прогноз, а также (по возможности) скорректировать проблемы, которые привели к истиранию.

Успешность лечения стираемости зубов зависит от степени распространения заболевания. Если обращение к стоматологу произошло при первых его признаках, приоритетной является задача остановки патологического процесса и предупреждения его развития в дальнейшем. Кроме того, могут быть рекомендованы:

  • реставрация с помощью композитных материалов (преимуществом данного способа лечения является отсутствие необходимости обточки и депульпирования);
  • установка вкладок, коронок или виниров;
  • ношение окклюзионной каппы.

Если сильное распространение заболевания делает нецелесообразным применение этих методик, показано протезирование, а также восстановление высоты прикуса.

Регистрация Прикуса При Стираемости Зубов

Основная проблема пациентов, страдающих от стираемости зубов, — эстетика. Чтобы улучшить эстетику улыбки и воссоздать идеальные пропорции во фронтальном отделе, нужно пространство для восстановления функции и эстетики. Необходима регистрация прикуса. Профессор Жан Франсуа Лассерр из Бордо назвал это «биофункциональной эстетикой».

Высота прикуса

Настоятельно рекомендуется увеличить высоту прикуса, чтобы уменьшить потери тканей зубов в процессе лечения (Vailati F, Fradeani M, Koubi S).

Нужно получить все необходимые данные, которые позволят технику воссоздать утраченный объем в освободившемся благодаря новой высоте прикуса месте. Данные, которые вы должны получить:

— фото лица, улыбки, внутриротовая фотография;

— оттиск обеих челюстей;

— измерение параметров лица с помощью устройства Ditramax (www.ditramax.com)

-свободное композитное моделирование формы двух центральных резцов для установления длины и определения формы нового режущего края. Это создаст дополнительный объем. Этот шаг является ключевым при создания нового зубного ряда.

Рис.1 Стираемость зубов

У пациента наблюдалась стираемость зубов и эрозия, и теперь ему хочется иметь более привлекательную улыбку. План лечения – восстановить верхние зубы лишь за счет увеличения высоты прикуса. Цельный винир на окклюзионную и небную поверхности с новым режущим краем заполнит появившееся пространство. Это позволит следовать минимально инвазивному подходу в лечении: препарировать меньше или вовсе обойтись без препарирования.

Рис.2 Грубая композитная реставрация выполнена для создания длины и идеальной формы режущих краев.

Окклюзионные виниры

Этот же принцип применим при моделировании небных поверхностей центральных резцов. Важно оценить объем пространства в дистальных отделах. Достаточно ли места, или же необходимы дополнительные окклюзионные виниры. Если линию улыбки изменять не нужно, придется увеличивать высоту прикуса не так сильно. Улыбка улучшится за счет удлинения боковой области.

Рис.3 Когда эстетика проверяется с помощью Lucia JIG в центральном соотношении, важно зафиксировать прикус в этом положении. Рекомендуется использовать бисакриловый материал вместо силиконового для получения качественного оттиска.

Поэтому мы используем Luxabite (DMG) для точной регистрации прикуса. Врач должен ввести небольшое количество материала на окклюзионную поверхность, чтобы затем без повреждений отделить его от зубов и извлечь из полости рта. Для полного отверждения время схватывания должно составлять минимум 2 минуты.

Wax up

Wax up — Восковое моделирование зубов выполнено техником (Хилал Кудей, Бодрум, Турция) и точно следует клиническим наблюдениям и воссоздает утраченный объем.

Рис.5 Чтобы идеально перемещать wax up в полости рта и повысить точность макета реставрации mock up, wax up печатается на 3D-принтере из файлов .stl для получения необходимой твердости. Этот шаблон выравнивается силиконовым материалом для увеличения сцепления с уже существующим и для предотвращения набухания во время введения в полость рта.

Рис.6 Этот напечатанный на 3D-принтере шаблон изготовлен из бисакриловой пластмассы (luxatemp star, DMG) и помещен в полость рта для получения полного макета mock up. Видна новая линия улыбки во фронтальном и боковом отделах, как и ожидалось во время регистрации высоты прикуса.

Mock up

Полный макет mock up очень полезен для одновременной проверки функционального и эстетического результата.

Кроме того, точность и эстетика бисакриловой пластмассы (luxatemp star, DMG) помогают расположить к себе пациента.

Рис.8 Следуя концепции полного макета mock up, задняя часть mock up используется в качестве ориентира при последующем препарировании и создает необходимое пространство для окклюзионного винира.

Рис.9 Препарирование почти не требуется для установки окклюзионного винира. Нужна лишь пометка, чтобы техник точно воссоздал границы реставрации. Необходимо делать толстый край винира во избежание перелома или трещины.

Рис.10 Каждый винир зафиксирован один за другим текучим композитом оттенка dentin body (enamel HRi flowable UD1), чтобы уменьшить видимость перехода. Кроме того, некоторые едва заметные «волны» были созданы для улучшения эстетики реставрации.

Рис.11 Окончательный вид реставрации, выполненной с помощью emax LT A1. Если пациента не устраивает эстетика, могут быть предложены щечные виниры.

Рис.12 Вид цельного литий-дисиликатного винира с небной стороны. Благодаря полупрозрачности материала создается хорошая эстетика наравне с функциональностью.

Регистрация прикуса и увеличение высоты прикуса

Каждый раз, когда требуется полная реабилитация пациента, такие шаги, как регистрация прикуса, увеличение высоты прикуса (где?, сколько? …), пугают стоматолога. Вот почему простой протокол, доступный каждому, был представлен в этой статье. Некоторые подсказки и «фишки» при использовании любого композита с бисакриловой пластмассой для регистрации прикуса, являются ключом к успеху.

Реставрация исправляется и проверяется в полости рта благодаря mock up. Точная и контролируемая реставрация может быть выполнена в короткие сроки и минимально инвазивно.

Перевод выполнен Петрущенко А.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Koubi S, Gürel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Le projet esthétique et fonctionnel: nouveau “GPS” de la dentisterie moderne. Rev Int de Proth Dent 2014, n°4 : 257-272.

Koubi S, Gurel G, Margossian P, Massihi R, Tassery H. Nouvelles perspectives dans le traitement de l’usure: les “Table Tops” Réalités Cliniques 2013. Vol. 24, n°4 : pp. 319-330

Vailati F, Belser U. Classification and treatment of anterior maxillary dentition affected by dental erosion: the ACE classification. Int J Periodontics Restorative Dent. 2010 Dec;30(6):559-71.

Читать еще:  Пластинка для зубов детям

Реставрация передних зубов

Общие показания для реставрации

Темный цвет зубов, не поддающийся отбеливанию

Слишком маленький или слишком большой размер

Слишком длинные или слишком короткие зубы

Щербинка между передними зубами

Кариес на передних зубах

Противопоказания

Патологическая стираемость зубов

Записаться на прием

Виды реставрации зубов

Реставрации могут быть изготовлены из различных материалов и установлены прямым (непосредственно на зубах) и непрямым (когда используют готовый протез) методом.

Реставрационные виниры

Тонкие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность фронтальных зубов. Виниры могут быть сделаны из керамики или в редких случаях из циркония. Технология установки данного вида реставраций предполагает обтачивание зубов в меньшей или большей степени в зависимости от показаний. Керамические виниры обладают отменными эстетическими характеристиками. Керамика способна реалистично воссоздать зубные ткани, качественно передавая их неоднородность и прозрачность. Керамические виниры на зубах выглядят очень естественно, обнаружить наличие реставраций может лишь специалист. Проводят виниринг непрямым методом, то есть уже готовые пластинки устанавливаются на обработанную специальным образом зубную поверхность.

Люминиры

Люминиры когда-то придумала и запустила в массовое производство американская компания Cerinate. Эстетические накладки под брендовым названием Lumineers® так же, как и виниры, создаются из керамики, но с уникальными характеристиками. Благодаря особым свойствам керамического материала и технологичному производству, люминиры обладают феноменальной тонкостью всего в 0,2 миллиметра. Для сравнения: стандартная толщина виниров из керамики — 0,6 миллиметра. Несмотря на удивительную тонкость, люминиры не так прозрачны, как виниры. Благодаря этому свойству с помощью люминиринга можно перекрывать темные оттенки зубной поверхности. А вот создать естественной красоты улыбку вряд ли возможно. Зубы с люминирами будут выглядеть красиво, но несколько искусственно.

Компониры

Недорогая альтернатива керамическим винирам. Как и люминиры, компониры создаются массово, но не из керамики, а из композита. Как правило, врач имеет в наличии наборы микропротезов различных оттенков и размеров, из которых подбираются подходящие пациенту. Компониры выглядят менее естественно, чем керамические виниры. Технология также проигрывает люминирингу и винирингу в прочности.

Художественная реставрация

Под художественной реставрацией передних зубов подразумевают прямой метод установки виниров, созданных из композитных материалов непосредственно в полости рта пациента. Технология имеет ряд преимуществ, среди которых цена и быстрота исполнения. Из минусов — высокие требования к специалисту, проводящему реставрацию. Редким врачам удается создавать красивые и надежные реставрации с помощью композитных материалов.

Коронки

Обычные зубные коронки также могут быть использованы в контексте реставрации передних зубов. Здесь важно отметить, что протезы должны быть полностью изготовлены из высококачественной керамики, иначе полученный результат может не дотянуть до звания «эстетической реставрации».

Плюсы и минусы

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

– Плохо скрывают неэстетичный цвет

– Требуют обточки зубов

+ Обточка зубов не требуется

+ Перекрывают темные оттенки зубов

+ Красивые зубы за один сеанс

– Требуется высокая квалификация врача

– Недолгий срок службы

– Требуют значительной обточки зуба

+ Хорошо корректируют кривизну зубов

+ Хорошо корректируют неправильные форму и размер

Повышенная стираемость зубов

В клинике Орто-Артель лечение повышенной стираемости зубов осуществляется в рамках комплексной терапии, так как мы применяем холистический подход при реставрации зубов.

Для лечения повышенной стираемости зубов требуется выяснение первопричины и её устранение. Затем осуществляется комплексное решение последствий. Мы не просто проводим художественную реставрацию зубов, но и выявляем причины, почему зубы разрушаются, что приводит к этому, и устраняем эти проблемы.

Методы реставрации стёртых зубов определяются степенью выраженности проблемы.

В клинике применяются все современные виды протезироания зубов. Для реставрации передних зубов применяются виниры и люминиры.

Часто требуется реставрация жевательных зубов, которые подвергаются наибольшей нагрузке.

Из-за стираемости эмали зубов в первую очередь страдает эстетика зубов: изменяется их форма (высота) и цвет. Поэтому пациенты обращаются к стоматологу-протезисту.

Последствия:

  • Эстетические — изменяется размер и цвет зубов. Требуется реставрация передних зубов.
  • Нарушаются взаимоотношения челюстей.
  • Изменяется прикус.
  • Как следствие — может измениться положение головы, нарушиться осанка.
  • Что может привести к мышечным спазмам и болевым синдромам.

Стоимость реставрации зубов определяется степенью выраженности износа зубной эмали. При комплексном лечении, которое мы практикуем в нашей клинике, не корректно говорить о том, сколько стоит реставрация зуба. Мы решаем проблему, начиная с её причины, чтобы остановить деструктивные процессы и не допустить рецидивов.

Причины возникновения:

  • Это как правило неправильный прикус с образованием суперконтактов между верхними и нижними зубами.
  • Спазм жевательной мускулатуры, приводящий к тем же усиленным межзубным контактам. Что приводит к преждевременному износу эмали зубов.

  • Спазм жевательных мышц возникает при бруксизме, когда пациенты отмечают у себя ночное или дневное скрежетание зубами.

Стираемость эмали – процесс деструктивный, страдает самая твердая ткань в организме – эмаль зубов. Первопричина разрушения зубной эмали заключается не в самих зубах. Поэтому всегда при лечении данного недуга необходимо в первую очередь выявить и устранить первопричину стираемости зубов.

После устранения причины, приводящей к усиленному разрушению эмали зубов, необходимо закрепить результат на структуральном уровне. Восстановить форму, объем и, в конечном итоге, функциональность зубов и всей зубо-челюстной системы. Иначе стабильного результата реставрации зубов не будет.

Методы реставрации зубов:

Исходя из степени запущенности процесса стирания зубной эмали и разрушения зубов выбирают тот или иной вид реставрации или протезирования зубов:

  • При значительной степени разрушения эмали обычно применяют коронки: цельнолитые, керамические и др.
  • При менее выраженных деструктивных изменениях эмали – можно применить малоинвазивные способы восстановления зубов: виниры, люминиры, вкладки. Используется композитная реставрация.

Восстановление стираемости зубов.

Каждый современный человек хочет выглядеть моложе своих лет. Это вполне понятное стремление производить лучшее впечатление на окружающих особенно акцентуировано у женщин, которые тратят значительные средства, усилия и время на различные способы «омолаживания». В ответ на это стремление работает целая «индустрия молодости»: косметологическая и фармацевтическая отрасли промышленности, система косметологических салонов, фитнесс-клубов и клиник пластической хирургии… Однако все эти усилия и затраты напрасны: можно ежедневно накладывать маски на лицо, удалять морщины, подтягивать и полировать кожу, но… стоит улыбнуться — и сразу виден возраст обладателя улыбки! Но этого мало: стертые и короткие передние зубы создают впечатление большего возраста, чем есть на самом деле!

Улыбнитесь, и я скажу, сколько Вам лет…

Вследствие стираемости теряется высота коронок клыков и центральных резцов, что приводит к изменению передней и боковой окклюзии, укорочению окклюзионных путей. Длина всех передних зубов выравнивается по одной линии, «угасает» акцент центральных резцов и клыков. При этом высота боковых зубов часто остается прежней, высота прикуса не снижается, и поэтому такую стираемость зубов не относят к патологии. В процессе жевания все больше и больше начинают преобладать горизонтальные движения нижней челюсти, усиливающие стирание боковых зубов, что, в конце концов, приводит уже к снижению высоты прикуса. И только с потерей высоты прикуса мы называем стираемость патологической и начинаем принимать решительные восстановительные меры.

Прямая реставрация композитами

С появлением многоцелевых адгезивных систем, техники влажной адгезии, когда стало возможным склеить реставрационный материал с дентином так же прочно, как и с эмалью, исчезла и необходимость использовать для ретенции реставрации всю вестибулярную поверхность коронки. Для ретенции реставрации режущего края достаточно использовать скошенные края эмали, а в дентине удалить склерозированный слой для достижения эффективного соединения посредством гибридного слоя и эластомерных тяжей.

Преимущества прямой реставрации композитами состоят в щадящем препарировании зубных тканей (свободный дизайн), щадящем отношении к пульпе, обеспечении лучшего и контролируемого герметизма реставрируемого зуба. Несомненным преимуществом прямой реставрации при стираемости передних зубов является восстановление герметичности и целостности внутренней среды. Естественный дентин в коронке каждого зуба снова становится внутренней тканью, так как после реставрации он покрыт либо естественной эмалью по вестибулярной, оральной и проксимальным поверхностям, либо искусственной эмалью по режущему краю.

Ограниченность вмешательства в биомеханическую структуру зуба при прямой реставрации снижает риск появления расслоений, сколов и краевого окрашивания вследствие окклюзионных деформаций.

Зубы, восстановленные в прямой реставрации, обладают изменчивостью внешнего вида естественных зубов в разных условиях освещения, а срок службы прямых реставраций составляет теперь не менее 10 лет, что соответствует долговечности амальгамовых пломб, золотых вкладок и металлокерамических реставраций.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector