Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Серый цвет при реставрации зуба

Подбор оттенка будущей реставрации

Жерар Шиш (Gerard J. Chiche)
доктор стоматологических наук (DDS), директор Центра эстетической стоматологии и имплантологии Университета Georgia Regents, член Американского колледжа стоматологов (Огаста, штат Джорджия, США), консультант компании Noritake — Kuraray Сo.

Когда пациент посещает клинику для консультации по вопросам проведения эстетической реставрации зубов, врач в первую очередь заполняет медицинскую карту и проводит стандартную оценку состояния полости рта пациента: определение пародонтологического статуса, окклюзионных взаимоотношений зубов, проведение рентгенологического исследования, получение фотографий и оттисков для изготовления диагностических моделей.

Затем проводится оценка эстетического состояния зубов, которая включает анализ эстетики улыбки с учетом пожеланий пациента. Так сложилось, что достаточно большое влияние в современной стоматологии имеют именно СМИ и реклама, в которых очень часто демонстрируются безупречные белоснежные улыбки. Сегодня все чаще неотъемлемой частью внешнего вида молодого и активного человека считаются ослепительно белые зубы, цвет которых зачастую отсутствует в традиционной шкале оттенков эмали. Учитывая такие современные тенденции, целесообразно выделить две категории пациентов: перфекционисты, которые преследуют культ белоснежной улыбки, и люди, которые ценят естественную красоту зубов. Пациенты первой категории ожидают увидеть идеальный зубной ряд с максимально ровным режущим краем. При этом эмаль должна иметь ослепительно белый цвет и тотальный «мерцающий эффект».

В таких случаях следует обязательно соблюдать правильное положение средней линии зубного ряда, симметрию центральных резцов и клыков наряду с симметричностью десневого края, а также создавать линию улыбки, которая зачастую получается более уплощенной, чем изгиб нижней губы (рис. 1) .

Пациенты второй категории, как правило, предпочитают иметь зубы, которые выглядят натурально: прямые с естественным расположением в зубном ряду, умеренной яркостью и не привлекающие взгляды окружающих.

В гармоничной улыбке средняя линия зубного ряда совпадает со средней линией лица. Таким образом, центральные резцы должны быть максимально симметричными, допускаются только совсем незначительные отклонения (небольшой медиальный наклон одного из центральных резцов, асимметрия дистальных углов обоих центральных резцов).

Основная асимметрия создается между боковыми резцами. Допускается также небольшая асимметрия клыков, поскольку их придесневой край и жевательные бугорки не требуют идеального горизонтального выравнивания.

Глубина промежутков между резцами должна быть природной, что также обеспечивает естественную форму зубного ряда (рис. 2 и 3) .

На указанных фотографиях также очевидна необходимость создания у таких пациентов едва заметной полихромности зуба: эффект гало режущего края, более насыщенный цвет в пришеечной области и нанесение мамелонов. При подборе оттенка следует помнить, что на естественных фронтальных зубах отклонение от основного оттенка наблюдается в основном в области режущего края.

Часто встречается однородное распределение оттенка, в результате чего зуб имеет монохромный вид. Существуют также варианты, когда отклонение от основного оттенка наблюдается в цервикальной либо средней трети зуба. Для того чтобы пациент имел представление о будущем эффекте режущего края, после подбора базового оттенка зуба следует обсудить с ним аспекты оттенка режущего края, используя шкалу оттенков. Как правило, если пациент желает иметь естественный вид зубов, он выбирает эффект режущего края на шкале оттенков. Перфекционисты же предпочитают максимально нивелировать этот эффект.

Существует три типичных варианта исполнения работы для зубного техника-керамиста:

1. Создание легкого монохромного оттенка

Достаточно часто можно встретить пациентов, которые настолько недовольны внешним видом своих темных зубов, что желают получить очень яркие и полностью монохромные реставрации (рис. 4, 5) .

В таком случае процесс выбора оттенка становится достаточно простым. Техник-керамист создаст едва заметный и невыраженный режущий край.

2. Создание монохромного цвета с легким оттенком

Типичные эффекты режущего края полноценного резца:

  • эффект ореола (гало-эффект);
  • прозрачный режущий край;
  • полосы дентина или мамелоны;
  • прозрачность проксимальных краев (рис. 6, 7) .

Перечисленные выше эффекты позволяют имитировать внешний вид молодого зуба, обеспечивая общий эстетический вид реставрации. Поэтому пациенты, которые стремятся получить естественные зубы, выбирают их сочетание на шкале оттенков. Рекомендуется, чтобы в подобной ситуации врач всегда предоставлял одну и ту же модель эффектов, так чтобы все нюансы и пожелания каждого пациента были отмечены и затем легко интерпретированы.

3. Создание полихромного цвета с легким оттенком

В некоторых ситуациях в зубном ряду присутствует несколько оттенков эмали или степеней насыщенности цвета либо же, наоборот, бывают случаи, когда в наличии есть различные керамические системы, но они не соответствуют друг другу идеально. В подобных случаях следует руководствоваться правилом: максимально удовлетворить запросы пациента, касающиеся реставрации, и при этом сделать так, чтобы центральные резцы оставались немного ярче и насыщеннее, чем остальные фронтальные зубы. В случае если яркость и насыщенность центральных резцов будет немного меньше, например, из-за излишней прозрачности, вероятнее всего, пациент не одобрит конечный результат, даже если пропорции, внешний вид и длина коронки зуба будут идеальными.

Таким образом, в ситуациях, когда пациент желает получить естественный вид зубов либо когда планируется применение нескольких цветов разных реставрационных материалов или керамических систем, следует стремиться создать легкий полихроматичный оттенок зуба. В большинстве случаев плавный переход оттенков можно получить тогда, когда центральные резцы имеют наибольшую яркость и насыщенность, а за ними по цветовой шкале следуют латеральные резцы и клыки. По возможности такой эффект должен быть очень мягким. Данный метод позволяет сделать легкий плавный переход от светлого центрального резца до темного клыка, который не подвергался процедуре отбеливания (рис. 8) .

Очень важно при таком переходе сохранить яркость и насыщенность бокового резца в максимальном соответствии с центральным резцом, даже если клык намного темнее и менее насыщен. Также во время реставрации можно воссоздать типичные эффекты режущего края и проксимальной области.

Реставрация зубов в Стоматологической клинике ГАРАНТ во Владивостоке

Очень многие придерживаются суждения о том, что здоровая улыбка – это признак хорошего состояния всего организма человека. К сожалению, мать природа не сумела одарить каждого человека приятной, красивой и белоснежной улыбкой. Хотя винить во всем природу тоже не стоит, сегодняшнее время ухудшения экологического состояния планеты и множество патологических проблем приводят к тому, что зубы начинают подвергаться повышенной степени стираемости, а также предрасположенностью к возникновению разнообразных болезной.

Стоматологическая клиника ГАРАНТ во Владивостоке осуществляет художественную реставрацию зубов и предоставляет полный комплекс услуг по эстетической стоматологии для красоты и здоровья ваших зубов.

Художественная реставрация зубов (восстановление зубов) – эстетическая стоматология — один из наиболее сложных и требующих творческого подхода разделов стоматологической науки. Современная эстетическая стоматология при реставрации зубов позволяет восстановить природные формы и свойства зуба – структуру, прочность, прозрачность, цвет, блеск.

Результат современной реставрации зубов — точная имитация природного зуба по форме, цвету, прочности.

Современнейшим предложением нашей стоматологической клиники из такой области стоматологии как реставрация зубов являются виниры седьмого поколения из немецкой керамики и люминиры, которые делают возможным создание привлекательной и снежно белой улыбки за достаточно короткий временной период при условии минимального вмешательства хирургического характера. Данная методика предлагается нашими стоматологами, поскольку позволяет сделать любую, даже самую проблемную улыбку красивой без серьезного вреда для зубов. Для многих голливудская улыбка, мелькающая с экранов ровными и кристально белыми зубами является эталоном, но мы то знаем, как она получена, и можем предложить каждому клиенту блистать такой же белоснежной улыбкой.

Современная стоматология при художественной реставрации зубов позволяет обеспечить пациенту одновременно широкий спектр ключевых требований, связанных с реставрацией зубов:

  • Прочность зубов после реставрации не должна уступать природной прочности зубов.
  • Эстетические свойства отреставрированного зуба, такие как форма и цвет, должны быть точно такими же, как и природные зубы. При этом даже оттенки отреставрированного зуба должны в точности совпадать с индивидуальными оттенками здоровых зубов пациента.
  • Процедура реставрации зубов должна проходить максимально комфортно для пациента и занимать минимум времени.

В Стоматологической клинике ГАРАНТ во Владивостоке выполняются все перечисленные требования благодаря высочайшей квалификации стоматологов, применению передовых методов реставрации зубов и использованию новейшего оборудования.

  • Высокая прочность и эстетические свойства отреставрированного зуба, создающие поистине очаровательную улыбку, заложены в новейших методах протезирования – виниры седьмого поколения из немецкой керамики и люминиры.
  • Определение и подбор цвета отреставрированного зуба осуществляется с помощью цифровой системы определения цвета зубов Vita EasyShade Advance.
  • Высочайшая точность моделирования виниров и люминиров, составление наиболее оптимального плана лечения при максимальном комфорте для пациента и минимальном времени на реставрацию зубов возможна при использовании уникального внутриротового 3D сканера iTero. Стоматологическая клиника ГАРАНТ во Владивостоке – единственная на Дальнем Востоке стоматологическая клиника, внедрившая использование уникального внутриротового 3D сканера iTero.
  • Ювелирная точность всех операций по протезированию зубов обеспечивается специальной оптикой – индивидуальными оптическими системами CARL ZEISS и операционным микроскопом.
  • И самым важным является высочайшая квалификация наших стоматологов, которая совершенствуется регулярным обучением и повышением квалификации и в России и за рубежом.

Стоматологическая клиника ГАРАНТ – официальный представитель Люминиры Cerinate во Владивостоке.

Виниры и люминиры что это?

В первую очередь и люминиры и виниры смело можно назвать настоящими помощниками стоматологов в деле создания идеальной голливудской улыбки. Фотографии наших пациентов до и после их установки являются бессловесным тому свидетельством. Данные изделия представляют собой своеобразный заслон, способный скрыть за собой недостатки зубов пациента. Виниры седьмого поколения, как и люминиры изготавливаются из фарфора, причем наша клиника использует в работе изделия, изготовленные из высококлассной немецкой керамики. На вид данные изделия выглядят как тонкие пластинки.

Разница между двумя этими изделиями заключается лишь в том, что люминиры представляют собой более современную модификацию виниров, их более усовершенствованную версию.

Существуют два основных различия виниров и люминиров:

  • Толщина изделия: виниры — 0,5-0,7 мм, а люминиры 0,3 мм;
  • Особенности установки. Установка виниров требует незначительного спиливания зубной эмали для предотвращения утолщения зуба, Установка люминира осуществляется без обточки зуба.

Виниры и люминиры – это два варианта решения таких проблем как темные пятна на поверхности эмали, неровные зубы, сколы и трещины. Люминиры и виниры позволяют придать улыбке не только обольстительный белый цвет, но и выровнять весть зубной строй. С помощью подобных керамических элементов, установленных опытными стоматологами нашей клиники, согласно самым передовым технологиям, можно срыть потемневшие старые пломбы, неровности зубов. Подобная реставрация зубов способна даже внести изменения, связанные со спасением недоразвитых зубов, да и вообще, область применение виниров и люминиров просто огромна, как и перечень проблем, решаемых с их помощью.

Что дает установка виниров или люминиров?

  • Надежная маскировка всех дефектов поверхности зуба – эрозия эмали, ее потемнение или пятна на поверхности, что может являться результатом долговременного курения, употребления красного вина, кофе или лекарств. Помимо этого, данная технология реставрации способна помочь тем, у кого желтоватый оттенок является естественным цветом.
  • Реставрация для зубов с повреждениями, такими как — сколы, щербинки или другие нарушения целостности зуба. Помимо этого, виниры или люминиры могут стать хорошей маскировкой для зубов, с которых недавно была снята коронка.
  • Создание идеально ровного зубного ряда. Данная технология позволяет исправить неровности улыбки и в вертикальной, и в горизонтально направленности.

Если вам необходима художественная реставрация зубов, приглашаем записаться на прием к одному из наших стоматологов по телефону. На первичном осмотре будет проведена компьютерная диагностика, которая позволит расставить приоритеты в комплексном решении ваших проблем.

Серый цвет при реставрации зуба

Важнейшим условием достижения успеха в реставрации зубов, является тесное сотрудничество стоматолога, пациента и зубного техника. Визуальное восприятие имеет очень большое значение в работе стоматолога и зубного техника. Цвет объектов частично можно определить с помощью технических приборов, однако в большинстве случаев приходиться рассчитывать на субъективное мнение и накопленный опыт.

Одним из факторов, определяющих успех протезирования керамическими и металлокерамическими конструкциями, является правильное, точное определение цвета зубов. Между тем, эта процедура требует определенных знаний и навыков. Определение цвета зубов с помощью стандартной расцветки не всегда дает реальную картину, потому что зубы, как и любое другое творение природы, очень многоцветны (мультихромны) [1–3].

Цель. Знать факторы, определяющие цвет коронки зубов.

Процедура определения цвета зубов

Определяя цвет, необходимо разделить коронку зуба на 3 условные взаимно перпендикулярные горизонтальные и вертикальные плоскости. Горизонтальные плоскости следует разделить на:

Пришеечная часть может быть разных цветов и оттенков и зависит от состояния тканей пародонта. При интактном пародонте, что чаще встречается у молодых пациентов, преобладают светлые тона. Пациенты среднего и старшего возраста часто имеют ту или иную форму пародонтита, который сопровождается обнажением пришеечных участков [4, 5, 6].

Пришеечные участки опорных коронок не будут соответствовать эстетическим требованиям, если не применять плечевые массы. При использовании плечевой массы для изготовления металлокерамического протеза необходимо определить ее цвет и сочетание с остальными керамическими массами и оттенками пришеечной зоны зубов [7–9].

Срединная (экваторная) часть коронок естественных зубов не имеет больших вариаций, и действия специалиста здесь должны быть направлены на определение предполагаемой толщины дентинного и эмалевого слоев и их тональности, степень выраженности экватора и топографическое расположение контактных участков на проксимальных поверхностях [10, 11].

Изучение режуще-окклюзионной плоскости направлено на определение цвета и глубины слоя эмалевой массы [12, 13]. Эмалевый слой имеет много оттенков, каждый из которых сочетается с определенными цветами дентинных масс.

Для точного воссоздания цвета и оттенков в полной мере не всегда является достаточным изучение коронковой части зуба (зубов) в горизонтальной плоскости. Необходимо изучение поверхности зуба и по вертикальным плоскостям [14, 15].

При определении цвета по вертикальным плоскостям поверхность зуба следует разделить на 3 части (плоскости) – две проксимальные и срединная [16, 17]. Цвет срединной плоскости обычно сочетается с ранее изученными горизонтальными тонами и не представляет сложностей. Проксимальные же участки порой требуют принятия нестандартных решений. Для обеспечения плавного перехода тона от искусственной коронки к рядом стоящему естественному зубу на соответствующем проксимальном участке коронки следует предусмотреть возможности создания необходимого оттенка [18, 19].

После определения цвета в горизонтальной и вертикальной плоскостях следует изучить режущий край и жевательную поверхность. Осматривая указанные поверхности, следует не ограничиваться только определением цвета. Одновременно изучается рельеф и индивидуальные особенности окклюзионной поверхности зуба (зубов). В большинстве случаев она зависит от вида прикуса и возраста [20, 21]. В молодом возрасте определяются выраженные бугры с высокими вершинами и светлыми тонами. У лиц старшего возраста высота бугров несколько сглажена, бороздки имеют более темный оттенок. При патологической стираемости твердых тканей зубов, форма и цвет окклюзионной поверхности зависят от степени стираемости и витальности зубов. Дентин витальных зубов имеет более яркий и живой желтоватый оттенок. При гибели пульпы он желто-коричневого или коричнево-серого цвета. Однако, понятие «желтый», «коричневый» или любой другой – условное, так как каждый цвет может иметь неисчислимое количество индивидуальных оттенков [22–24].

Оптимальные условия для определения цвета коронки зуба

1. Безусловно, предпочтение следует отдавать естественному освещению, хотя в последние годы разработаны искусственные источники света, соответствующие стандартным показателям светопередачи и обеспечивающие необходимое освещение рабочих мест [25–27].

2. Важно рассчитать количество света, падающего на исследуемые зубы. Избыточное количество дезориентирует специалиста, который в своей работе будет склоняться к более светлым тонам [28]. Большое увеличение интенсивности света вызывает значительные изменения в цветовом зрении.

3. На определение цвета зубов влияет цвет стен, потолка, пола и штор, мебели и т.д. Искаженное восприятие цвета возможно при наличии ярко насыщенных цветов вокруг рабочего места [29]. Стены, потолок и пол стоматологического кабинета, а также имеющееся оборудование и мебель должны иметь оптимальную цветовую гамму (желто-зелено-голубая) с коэффициентом отражения не ниже 40 %.

4. Свойства взаимодействия различных ощущений обусловливает необходимость учитывать окружающую обстановку, а именно в рабочей комнате не должно быть посторонних звуков, тем более шумов, вспышек света, пыли, температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстетического лечения [30].

Читать еще:  Ортодонтические пластинки для выравнивания зубов

5. Подбор нужного оттенка цвета рекомендуется проводить при увлажненных зубах до их препарирования [31]. В оценке качеств объекта обследования должно участвовать не менее 3 наблюдателей и приниматься во внимание не менее двух совпадений мнений. Наличие губной помады, ярких румян и других, контрастных по цвету лицевых наложений также могут влиять отвлекающе на цветовосприятие.

6)Следует считать эффективными предложения определять цвет при условии изолирования зубных рядов от окружающих тканей с помощью перфорированных салфеток, кофердама и др. Эталонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способностью 18 %. Используется именно серый фон в связи с тем, что он не создает резкого контраста оттенкам зуба [32].

Определяя цвет ортопедических реставраций, следует учитывать индивидуальные особенности каждой из указанных конструкций.

Исключить явление метамеризма (влияние источника света на восприятие цветов) удается, проводя оценку оттенков при естественном, а затем уточнение при искусственном освещении [33].

Ориентированная на практическое использование универсальная расцветка. Она состоит из 20 цветов, которые подразделяются на 5 наглядных, съемных цветовых групп («белый», «желтый», «светло-коричневый», «серый», «темно-коричневый»). По окончании определения основного оттенка дальнейшие операции определения цвета осуществляются лишь в рамках соответствующей группы. Последовательный отказ от ненужных эффектов при конструировании расцветки CHROMASKOP (например, изображение шейки, прозрачных мест, сильного цветоизменения в области режущего края и дентина, а также окраски поверхности) намного облегчает определение оттенка зуба [34]. Главное преимущество этой расцветки заключается в широком диапазоне ее применения.

На сегодняшний день существует много методик определения цвета. Применение приборов для определения цвета позволяет исключить такие субъективные факторы, как индивидуальные особенности восприятия цвета, острота зрения, т. е. сделать этот процесс более объективным [35].

Определение цвета в современной стоматологии является важной задачей, решение которой направлено на восстановление эстетического вида всей полости рта, улучшение внешнего облика пациента, и, кроме того, возможно, будет способствовать улучшению общего состояния здоровья за счет обретения им чувства уверенности в себе.

Проведенный анализ показывает, что определение цвета в клинике ортопедической стоматологии достаточно трудоемкий и сложный процесс, требующий от врача-стоматолога профессионализма и тщательного соблюдения правил определения цвета с целью максимального исключения неточностей.

Выбор оттенков цвета

Высокое качество эстетической реставрации невозможно без выбора оптимальных оттенков цвета зуба. Правильная оценка зависит от объективных и субъективных факторов, в том числе квалификации и опыта работы сотрудников, физиологических и психологических особенностей восприятия глазом оттенков цвета, осознанности стоматологом выполняемых манипуляций.

Общие положения.

Оптимизация условий работы и выбора оттенков цвета в эстетической стоматологии может быть представлена в виде алгоритма (рис. 8.23). Первый шаг предусматривает создание цветового фона рабочего места стоматолога. Стены, пол и потолок должны иметь преимущественно серую окраску: самый светлый (возможно, белый) потолок и наиболее темный пол. Обивка стоматологического кресла желательна также нейтрально-серая. На стенах не должно быть ярких цветных изображений. Стеклянные медицинские шкафы, содержащие упаковки с материалами, размещаются вне поля зрения работающей бригады (врача-ассистента). Нежелательна цветная форменная одежда (голубая, зеленая и т.д.).

Важным моментом является освещение кабинета и рабочего места. Наиболее благоприятен естественный свет из окна, обращенного на север, желательно в сторону водоема, поверхность которого рассеивает лучи. Причем наиболее высокой остротой зрительного восприятия характеризуется период с 11 до 14 ч.

Существенное значение имеет количество света, падающего на исследуемые зубы. Уровень освещенности не должен превышать 1500-2400 лк. У искусственных источников освещения (флуоресцентных ламп дневного света) показатель цветопередачи должен быть более 90. В рабочей комнате не допускаются посторонние звуки, шумы, вспышки света, температурный дискомфорт.

Следующий шаг в объективизации выбора оттенков цвета — это непосредственная организация рабочего поля. Необходимо «задрапировать» яркие цвета одежды у пациента, ис-

Рис. 8.23. Алгоритм определения цвета пользуя для этого светло-серые салфетки; у женщин снять яркую губную помаду. Медицинской бригаде следует избегать использования цветного лака для ногтей или цветных перчаток. При определении цвета нужно привлекать женщин-асси- стенток до 30-35 лет. Нежелательно определение цвета в конце рабочего дня, когда глаза устали. При оценке цвета глазам периодически необходимо отдохнуть на нейтральном фоне (созерцанием пейзажа за окном, лужайки, голубого неба).

Наличие аспекта «субъективного» в восприятии обусловливает участие в оценке цвета не менее трех наблюдателей и принятие во внимание не менее двух совпадающих мнений. Выбор оттенка цвета эмали производится врачом-стоматоло- гом с обязательным участием ассистента и привлечением администратора и самого пациента.

Калибровка по определению индивидуального видения цвета заключается в том, чтобы определить, насколько восприятие оттенков соответствует объективной реальности. Для этого используются две абсолютно идентичные расцветки зубов (например, шкала Vita), одна из которых разбирается на составляющие ее элементы, а вторая остается нетронутой. Цифровые и буквенные обозначения на разобранных эталонах заклеиваются лейкопластырем. Необходимо определить соответствие каждого зуба из разобранной расцветки зубу- образцу эталонной шкалы и обозначить их на лейкопластыре. Процесс производится по всем правилам определения цвета зубов «in vivo».

До проведения выбора оттенков врачом и ассистентом осуществляется калибровка на предмет колориметрии таких параметров цвета эмали, как тон, насыщенность и светлота (интенсивность). Для этого два исследователя независимо друг от друга оценивают по шкале Vita окраску эмали до тех пор, пока не начнут совпадать 90 % показателей. Если в условиях клиники мнения врача и его помощника будут расходиться, то консенсус достигается привлечением третьего специалиста.

Участие пациента в оценке цвета нередко следует рассматривать лишь как психологический момент: целый ряд случаев не будет объективным по различным причинам (например, недостаточный уровень эстетического восприятия, излишняя или неадекватная требовательность).

Объективность результата повышается, если производится фотографирование, лучше через цифровую камеру.

Таким образом, правильность оценки обеспечивается тройным контролем: 1 — определение цвета с помощью шкалы двумя компетентными специалистами; 2 — фотографирование; 3 — самооценка пациентом.

Если требуется участие зубного техника в выполнении части работы, то он получает от врача четкие инструкции в отношении форм, размеров, окраски. Они должны иметь как описательную часть, так и возможное количественное выражение параметров. С этой целью используется стандартная шкала Vita или эталоны фирм — изготовителей конкретных материалов. Шкала расцветок обычно включает четыре ряда цветов: А — красновато-коричневые; В — красновато-желтоватые; С — серые; D — красновато-серые. При выборе цвета пломбировочного материала или керамической массы сначала определяется цветовая группа (А, В, С, D), а затем интенсивность (1-4).

Фирмы, выпускающие стоматологические материалы, предлагают свои эталонные расцветки, имеющие буквенно-цифровые индексы, где D/О обозначают дентинные или опаковые цвета.

Определение цветовых отношений целесообразно начинать с наиболее светлого участка, затем самого темного, оставшееся определять по отношению к ним. Сравнивать нужно контуры (границы) оттенков. Они могут быть довольно четкими либо расплывчатыми. Переход бывает резкий или сглаженный.

Возможно использование компьютерного колориметра на основе системы Lab для определения цвета зубов и его выражения в цифрах. Параметр L отражает степень светлоты, а движение от краев сферы к ее центру — уменьшение насыщенности; параметр а представляет красно-желтое направление; b — желто-синее. Точка пересечения а и b означает цветность.

Не следует определять цвет после препарирования зуба, поскольку за время работы рецепторы глаза утомляются от блеска эмали, острота зрения снижается. Кроме того, эмаль в процессе работы высыхает и становится белее, шероховатость повышает матовость. Исключают явление метамеризма (влияние природы и температуры источника света на восприятие цветов), проводя оценку оттенков при естественном освещении, а затем уточнение при искусственном. Перед изучением цвета не рекомендуется смотреть на яркий свет или производить полимеризацию светоотверждаемого материала, чтобы исключить явление контраста цветового восприятия.

Во время определения цвета зубы и образцы должны быть одинаковой влажности (смочены ротовой жидкостью). Сухие зубы могут выглядеть значительно ярче (вследствие перехода луча из одной оптической среды в другую «зуб — воздух»), чем влажные, имеющие дополнительную среду с промежуточной оптической плотностью («зуб — вода — воздух»). Рассматривать зубы необходимо с различных углов зрения, при этом расстояние до глаза должно быть около 50 см. Не следует производить определение цвета в длительном временном диапазоне (не более 15-25 с каждый зуб). Пациент должен находиться в положении сидя в стоматологическом кресле напротив окна.

Эталонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способностью 18 %, поэтому наиболее благоприятные условия для глаз создаются при использовании фона светло-серых тонов, при таком же цвете стен, мебели, одежды медперсонала. Выпускаются специальной формы серые карты (Pensler Shield) с прорезью в центральной части, что позволяет сопоставить и сравнить естественный зуб с эталоном. Серый фон, будучи нейтральным, не создает резкого контраста оттенкам зуба.

Рис. 8.24. Зуб условно разделен на девять сегментов

Причины, разновидности, дисколорита зубов (изменения цвета зубов).

Зубная эмаль, благодаря своему составу, практически прозрачна. Ее природный цвет является наследственным признаком и может быть чисто белым, желтовато-белым и бело-голубым. При этом считается, что эмаль с естественной желтизной гораздо прочнее голубоватой. Однако основной цвет зубу придает дентин(внутренний слой зуба), так что если эмаль темнеет, мутнеет и приобретает неестественный оттенок, это может говорить о наличии заболевания, чаще всего даже скрытого.

Дисколоритом в стоматологической практике называют изменение цвета зубов, которое вызвано теми или иными причинами. Это ни в коем случае не заболевание, однако игнорировать его не нужно. Зачастую цвет зубной эмали далек от белоснежного. Это явление встречается повсеместно – зубы начинают ни с того, ни с сего изменять свой оттенок. Изменение цвета эмали может быть приобретенным в процессе жизни либо быть врождённым – наследственным. На цвет зубной эмали могут влиять:

— приобретенное изменение цвета эмали;

— вода в некоторых районах насыщена солями и минералами, которые влияют на цвет зубов;

— внешнее воздействие – к примеру, близкое расположение складов с химикатами или складов;

— вредные привычки, в особенности курение и наркомания;

— травмы челюсти и зубов.

Цвет эмали напрямую связан с причинами окраски. Рассмотрим основные изменения окраски эмали вызванные различными факторами приобретенными и врожденными:

— Красная эмаль Покраснение эмали может быть вызвано наследственной болезнью порфирией, так как для нее характерно нарушение пигментации тканей, при сильной травме зуба может разорваться пульпа зуба, из-за чего произойдет сильное кровоизлияние в эмаль;

— Синяя эмаль Обычно причиной посинения эмали является некроз пульпы из-за инфекционного заражения(не леченный кариес) или травмы. Если у зуба удалена пульпа, то с годами он может посинеть. Эмаль может стать голубоватой или синей из-за гипертиреоза. Иногда эмаль синеет из-за приема тетрациклина, особенно если им лечится мать в третьем триместре беременности. Если долго употреблять воду насыщенную железом, то эмаль тоже может посинеть.

-Зеленая эмаль Если зубы окрашиваются в зеленый цвет, то можно говорить о присутствии в ротовой полости грибковой инфекции. Иногда зубы зеленеют при контакте с металлами, например, с пломбами, содержащими медь или никель. Похожий эффект возникает и у рабочих с металлургических предприятий, которые постоянно вдыхают пары, насыщенные этими металлами.

-Коричневая эмаль Такая эмаль в первую очередь появляется у людей с вредными привычками, в особенности если они употребляют много крепкого кофе или черного чая. Также причиной возникновения коричневого налета может стать регулярное полоскание рта марганцовкой. Тот же эффект достигается, если на организм продолжительно воздействует хлорированная вода или йод. Постоянное отравление парами ртути или свинца, а также регулярное вдыхание паров никеля, марганца или железа также способствует окрашиванию зубов в коричневый цвет; Иногда простыми коричневыми пятнами кажутся зачатки кариозных пятен. Зубы коричневеют из-за кислотного некроза. Из-за резус-конфликта матери и ребенка у малыша разрушается большое количество эритроцитов, так что зубная эмаль может стать коричневатой.

— Черная эмаль. Раньше стоматологи в своей практике применяли хромовую кислоту, магнезию и ляпис, которые окрашивали эмаль в черный цвет. Сейчас эти материалы уже не используются. А вот до сих пор применяемая серебряная амальгама вполне может привести к почернению зубной эмали. Эмаль может почернеть из-за длительного контакта с ртутью, никелем, марганцем и железом. Черные крошащиеся зубы – это первый признак метамфетаминовой наркомании.

-Розовая эмаль Эмаль окрашивается в розовый из-за незначительных повреждений пульпы. В этом случае кровь проникает в микротрещины зубов, что и придает эмали розоватый цвет. Если канал зуба перед пломбированием обрабатывают резоцин-формалиновым составом, то со временем зуб станет розовым.

-Серая эмаль Изначально серебряная амальгама, контактируя с зубом, придает ему серый оттенок, со временем темнеющий до черного. Неудаленная некротированная пульпа иногда способствует окрашиванию зуба в серый цвет и потере здорового блеска. Зубы сереют при отравлении ртутью или свинцом; Если новорожденного ребенка длительно лечить тетрациклином, то зубы могут посереть. При болезни аргирии в организме находится не выводимое большое количество серебра, из-за чего эмаль также окрашивается в серый цвет.

-Желтая эмаль Зубы в первую очередь желтеют из-за недостаточного ухода, однако это связано скорее с появлением налета, чем с дисколоритом. Длительное воздействие антибиотиков может окрасить зубы в желтый цвет. Особенно это относится к тетрациклину. Постоянное употребление сахаросодержащих продуктов и регулярное курение также способствует пожелтению зубов. С возрастом зубы желтеют сами по себе из-за истончения эмали и просвечивания желтого от природы дентина. Некоторые травмы также приводят к пожелтению зубов. Некоторые заболевания, такие как проблемы с надпочечниками, гематогенная желтуха и Аддисонова болезнь, окрашивают зубы в желтый цвет.

Если вы обнаружили, что зубная эмаль окрасилась в неестественный цвет, следует насторожиться – важно устранить основную причину изменения цвета зубов, то есть вылечить болезнь. При приобретенном изменеии цвета эмали иногда достаточно провести профессиональную гигиену полости рта и обучиться правильному уходу в домашних условиях. Часто при дисколорите осветлить эмаль не удается, так что лучшим решением будет установка виниров ,полукоронок ,коронок.. Впрочем, поверхностное окрашивание иногда удается исправить кабинетным отбеливанием с поддерживающим курсом домашнего отбеливания. Для того что бы составить правильный алгоритм устранения дисколорита необходимо обратиться к стоматологу для составления комплексного подхода к решению вашей проблемы.

Другие подробности Вы можете уточнить по телефонам клиники 8 (812) 244-03-05, 8 (911) 094-00-00

Серый цвет при реставрации зуба

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

  • Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
  • Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
  • В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
  • Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
  • Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
  • Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.
Читать еще:  Как вылечить пародонтоз

Примерами таких состояний являются:

  1. Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
  2. Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
  3. Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.

  • Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
  • Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
  • Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
  • Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над — и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой .

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

  • Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
  • Легкая и средняя форма флюороз.
  • Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
  • Окрашивания в результате вредных привычек.
  • Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

  • Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
  • Беременность и кормление грудью.
  • Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
  • Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
  • Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
  • Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.
  • Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
  • Широкая пульпарная камера.
  • Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
  • Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
  • Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
  • Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
  • Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
  • Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.

Возможные осложнения

  • Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
  • Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
  • Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
  • Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

  • Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
  • В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
  • Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
  • Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

  1. Анкетирование
  2. Сбор анамнеза
  3. Определение причины дисколорита зубов
  4. Наличие показаний и противопоказаний.
  5. Обсуждение осложнений и побочных явлений после процедуры отбеливания зубов.
  6. Обсуждение поведения пациента после проведения курса отбеливания.
  7. Оформление информированного добровольного согласия пациента на проведение процедуры отбеливания.
  8. Определение исходного цвета зубов проводиться по шкале вита+фотоснимки.
  9. Профессиональная гигиена полости рта.
  10. Нанесение защитного геля на слизистую оболочку.
  11. Нанесение отбеливающего геля на зубы (3 сеанса по 15 мин.)
  12. Регистрация полученных результатов (цвет по шкале вита+фотоснимки, наличие осложнений)
  13. Проведение курса ремтерапии после процедуры отбеливания.
  14. Рекомендации после процедуры отбеливания, индивидуальный подбор средств гигиены полости рта, назначение даты повторного осмотра.
  15. Повторный осмотр. Определение необходимости повторного курса отбеливания. Для поддержания стабильности результатов – назначение средств для домашнего отбеливания зубов (при необходимости)
  16. Повторная процедура отбеливания (при необходимости).

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

  • Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
  • Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
  • Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
  • Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

Реставрация зубов

Как правило, в стоматологию обращаются пациенты, желающие провести эстетическую реставрацию при различных дефектах: большое расстояние между передними зубами, неровное расположение зубов, сколы, стойкое изменение цвета эмали.

Чтобы восстановить красоту улыбки, можно пройти реставрацию зубов в Санкт-Петербурге по цене, зафиксированной в прайсе. Специалист восстановит функциональность, эстетическую привлекательность резцов и моляров. В стоматологической клинике могут предложить несколько вариантов процедуры.

Какие зубы считаются красивыми?

Как известно, красота — понятие растяжимое. Красивые зубы и красивая улыбка в наше время играет немаловажную роль. Люди, на сегодняшний день, готовы на многое, чтобы стать обладателями «голливудской» улыбки. Красивые зубы-в первую очередь, здоровые и ровные, кроме того нельзя забывать и про здоровые десны. Современная эстетическая стоматология может сегодня предложить множество способов для исправления косметических недостатков.

Прямая и непрямая реставрация зубов

Художественное восстановление подходит для передних зубов. С помощью композитного материала можно устранить трещины, сколы, изменения цвета резцов. Врач подбирает композит под цвет эмали, проводит восстановление естественной формы.

Непрямая реставрация заключается в изготовлении и установке коронок, виниров. Манипуляции занимают больше времени, но обеспечивают долгосрочный результат. Непрямое восстановление подходит как для резцов, так и для моляров.

Стоимость эстетической реставрации зубов в Санкт-Петербурге напрямую зависит от выбранного типа процедуры. Узнать подробности можно на консультации стоматолога-эстетиста.

От природы человеку дается три оттенка зубной эмали, это условно белый, серый и желтый. Со временем, под воздействием некоторых факторов жизни, привычек, регионов проживания и других аспектов, происходит изменение цвета зубной эмали.

Форма

По форме выделяют зубы короткие и длинные, широкие и узкие. На протяжении жизни форма зубов может меняться из-за присоединения воспалительно-деструктивных проявлений полости рта, из-за травм, возрастных особенностей; могут появляться сколы, трещины, диастемы, тремы.

Здоровые дёсны

Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет. Зубо-десневые сосочки ровные, по определенным параметрам покрывающие коронки зубов. Здоровые десны — это забота врача пародонтолога.

Способы улучшения внешнего вида улыбки

Отбеливание

Для улучшения внешнего вида улыбки существует ряд манипуляций. Одна из них-отбеливание зубов. Процедура осуществляется путем химического воздействия препаратов на эмаль. Существуют специальные установки, которые усиливают воздействие отбеливающего препарата на эмаль. По показаниям перед отбеливанием необходимо вылечить кариес и провести гигиенические процедуры. Отбеливание изменяет только цвет эмали, оно не меняет цвет пломб, коронок.

Виниры

Винирами, тончайшими наклейками на зубы, возможно подкорректировать и форму зуба и цвет. Занимается такими работами врач стоматолог-ортопед. Он произведет минимальную обработку зубов. Бояться этого не надо, зубам это не навредит. Сделает слепки и затем готовые виниры приклеит на зубы. Виниры очень быстро преображают улыбку. Осуществлять эту процедуру можно начиная с 18 лет, то есть с возраста когда заканчивается формирование корней постоянных зубов.

Брекеты

Брекеты являются самыми распространенными для выравнивания зубов вариантом. Брекеты бывают разных видов, подбираются в зависимости от финансовой стороны пациента, наличие аллергий в анамнезе.

Пластины

Пластинами чаще всего выравнивают прикус у детей. Для выбора подходящего способа для исправления прикуса или формы зуба. Несомненно нужно обратиться к специалисту , работающего с детским возрастом.

Каппы

Они же элайнеры. Изготавливают их из очень прочных полимерных материалов. В клинике производится слепок и фото пациента. Лаборатория изготавливает комплект для всего курса лечения и пациент под контролем доктора пользуется им в течении года. Подходит для исправления прикуса у взрослых.

Реставрация

Художественной реставрацией зубов можно исправить такие дефекты, как старые некрасивые изменившие цвет пломбы. Последствия кариозного разрушения зубов, подкорректировать форму. Занимается такими работами стоматолог-терапет, но при условии, когда дефекты зубов все-таки незначительны.

Протезирование

Протезирование самый доступный и понятный для пациента способ выравнивания зубов. Но надо понимать, что при наличии такого большого разнообразия современных методов по устранению дефектов в современной стоматологии, надо все тщательно взвесить и найти вместе с доктором оптимальное решение. Дефекты можно устранить применяя и одиночные коронки и мостовидные конструкции, и коронки на имплантатах. Помимо всем хорошо известной металлокерамики, применяются и другие современные материалы, такие, как цирконий, фарфор. Изделия из этих материалов отличаются не только красотой, но и особой прочностью.

Имплантация

В некоторых случаях бывает что исправить надо один или несколько зубов. Для этого не обязательно устанавливать конструкции тотально. Можно установить ортодонтические имплантаты и с их помощью исправить зубы. Время на такую работу используется гораздо меньше, чем на полное ношение брекетов.

Установка коронки

Производится врачом ортопедом после определения дефекта зуба, его предварительной подготовки (лечение кариеса если нужно, обточки). Производится по индивидуальным слепкам. Цвет и форма подбираются под другие зубы во рту.

Установка моста

В случае наличия множественного дефекта или при отсутствии зуба, врач ортопед применяет закрытие дефекта мостовидными коронками. Для этого применяются различные материалы, как говорится на «вкус и цвет» заказчика. Зубы, как и в случае покрытия любой ортопедической конструкцией предварительно подготавливаются (лечение, обточка). Иногда, чтобы «выровнять» цвет применяется предварительное отбеливание зубов .

Украшения зубов

В разные времена у разных народностей было принято использовать разные украшения на зубах. Иногда это доходило до абсурда. В настоящее время существует несколько видов «зубного пирсинга». Это бриллианты , стразы, скайсы, твинклсы, татуировки. Самыми популярными остаются скайсы. Крепятся они на зубах либо при помощи специального клея либо инкрустирование. Второй способ наиболее затратный, требует просверливания небольшого углубления в зубе, в которое и помещается вставка.

Читать еще:  Золото какой пробы идет на изготовление зубных коронок

Реставрация передних зубов

    8 марта 2010 2222

Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их.

Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система «Enamel Plus HFO» (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.

Еще же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это опровергает мнение о том, что успешный результат восстановления передних зубов якобы в первую очередь является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.

Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.
Определение цвета

Самые важные стадии метода — определение цвета и заполнение таблицы цветов.

Работая с зубами, необходимо выделять пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.

Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета: А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали Универсальные Дентины (UD) с семью оттенками. Базовый оттенок зубов (ВС) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых — со 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов — 3-4 (UD3-UD4).

В левой колонке Таблицы Цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка, а в правой — указаны названия масс, существующих в семи оттенках.

Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый — максимальным свечением. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба, — например, у детей с гипсово-белым цветом зубов. Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (GE 3), средняя яркость (GE 2) и низкая яркость. Таблица Цветов содержит три значения, которые соответствуют низкой, средней и высокой яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого до холодного белого и молочно-белого для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.

В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам, по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице Цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице Цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W — холодный белый, М — более теплый молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).

В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: В (голубой), G (серый) и А (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в резцовой трети зуба (межпроксимальная и граничная области).

В пятую и последнюю очередь определяется характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина и три характеристики эмали. Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного и от желтого до коричневого. Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым, согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы Цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 — встречаются в резцовой трети; 2 — встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 — встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы).

Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами длинных фасок следует избегать.

Предлагаемая подготовка полости для достижения хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления включает вестибулярную мини-фаску, а также межпроксимальную и небную границу в 90°.

Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами с зернистостью в 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью.

Сначала наносится «небная эмаль», после чего наносится межпроксимальная эмаль. Необходима стабильная небная поверхность, которой придана окончательная форма для построения слоя эмали и добавления остальных слоев. Для этой цели нам необходимо создать силиконовый слепок непосредственно в ротовой полости или посредством снятия восковых оттисков при диагностировании. После обрезания слепка до интересующих нас размеров необходимо проверить его адаптацию. Производится протравливание полости, нанесение бонда и его активация. После этого производится нанесение Основной эмали (GE) непосредственно на слепок, удерживаемый рукой, предохраняя композит от источника света, который мог бы ускорить полимеризацию. После создания небной стенки слепок можно убрать, после чего устанавливается прозрачная матрица и деревянный клин. Построение межпроксимальной стенки производится следующим образом. На этой стадии необходимо произвести проверку толщины, следя за тем, чтобы не превысить толщину эмалевого слоя в 0,4 мм, т.к. данная толщина является наилучшей для контроля разницы рефракционных индексов между натуральной эмалью и эмалью состава.

Для восстановления протеинового слоя необходимо нанести очень тонкий слой Glass Connector, следя за тем, чтобы не затронуть границы полости; затем следует полимеризация. Glass Connector — текучий материал молочно-белого цвета с высокой степенью флюоресценции, которая модулирует диффузию света от эмали к дентинному телу.

При построении дентинного тела первый слой дентина должен обладать более сильной насыщенностью, чем базовый. Это необходимо, потому что предстоящее нанесение эмали сильно понизит внутреннюю хроматическую силу. Дентинное тело должно создать внутренний хроматический состав с десатурацией от шейки к резцовой области и от небной — к вестибулярной области. Этого можно достичь, используя сегментную стратификацию трех различных оттенков: от двух верхних к завершающему нижнему. Если верхний оттенок обозначен как 1, стратификация должна начинаться от цервикальной границы полости с UD3; затем необходимо нанести UD2, частично достигая резцовой области; затем UD1 покрываются все дентинные слои и резцовая область, где моделируются дентинные маммелоны. Это законченное дентинное тело покрывается тонким слоем Glass Connector. При необходимости получения характеристик дентинного тела или границы необходимо использовать массы белого цвета (OW, IW) или янтарного цвета (ОА).

Массу OBN в бороздках между маммелонами необходимо наносить осторожно. Она должна достигать резцовой части над маммелонами для воспроизведения теневого эффекта. Эта масса наносится плоской кистью. Оттенки насыщенности (IW, IM) достигаются в тонком слое и наносятся инструментами небольшой площади до нанесения вестибулярной эмалевой массы. Анатомическая стратификация получает завершение посредством нанесения вестибулярной эмали, которая покрывает все уже имеющиеся массы.

Фаза полировки не должна разрушать поверхность или делать ее плоской. Лучший инструмент -колесо из козьей щетины, пропитанное алмазной пастой: 3 микрона (Shiny А) и 1 микрон (Shiny В). Для придания поверхности блеска и для ухода предлагается паста из оксида алюминия (Shiny С), наносимая с помощью войлочного колеса.

Правильная реставрация передних зубов при помощи микрогибридного композита, с последующим уходом во время периодических визитов (когда производится повторная полировка, уход и т.п.), считается более благоприятной, чем ношение коронок, которые дают менее благоприятный эстетический прогноз из-за разрушений зубной ткани и тканей пародонта.

Эстетическая стоматология

Что такое красота?

Каждый из нас сможет привести массу определений, которые будут выстраивать гармоничный образ. Аккуратный маникюр, модная стрижка, здоровый цвет лица — все эти моменты померкнут, как только откроется далекая от совершенства улыбка. Желтый цвет эмали или неправильное расположение зубов не добавят очарования ни одному человеку.

Порой косметические дефекты, такие как неровно расположенные или сколотые зубы, отсутствие одного или нескольких зубов являются так же и источником проблем со здоровьем. При большой скученности зубов их чистка затруднена, они более подвержены развитию кариеса, а десны склонны к появлению пародонтита.

Современная эстетическая стоматология позволяет не только вернуть улыбку в первозданное состояние, но и полностью изменить ее, сделать гармоничной, привлекательной, а также:

  • ликвидировать следы кариеса на передних зубах и восстановить сложную анатомическую форму жевательной группы зубов;
  • скрыть дефекты эмали (например, эрозию эмали или клиновидный дефект);
  • вновь обрести утраченный вследствие скола или травмы зуб, восстановив его изначальный цвет, блеск и неповторимость формы. Сегодня восстановить из «небытия» потерянный зуб можно даже в том случае, если от него остался лишь корень.

С возрастом края зубов все более подвержены стираемости, а удлинение на 1-2 мм поможет вернуть улыбке молодость. Кроме того, художественная реставрация позволяет изменить форму зубов (например, сделать их более широкими или, наоборот, узкими, а также укоротить или удлинить их). Благодаря этому способу можно избавиться от промежутков между зубами.

При сотворении красивой улыбки важно не впасть в крайности, неестественно белые и ровные зубы могут создать эффект «протеза», поэтому очень важно выбирать стоматолога, который сделает Вашу улыбку гармоничной, естественной. Красота и здоровье всегда были неразделимы.

Уверенность в себе, очарование и индивидуальность так хорошо подчеркивает открытая улыбка счастливого человека!

Безопасное отбеливание зубов

Красивые, ослепительно белые зубы – визитная карточка успешного и уверенного в себе человека. Притягательная улыбка дает дополнительную возможность добиться успеха в работе и в личных отношениях. И если природный цвет зубов Вас не устраивает, природе можно немного помочь.

Основная причина поверхностного изменения цвета зубов – это употребление продуктов питания, которые обладают красящими свойствами. Чай, кофе, шоколад, черника и т.д. окрашивают зубы в цвета от светло-коричневого до черного. Курение приводит к желто-коричневому или черному окрашиванию. Причиной глубокого изменения цвета могут служить некоторые медикаменты и химические вещества. Изменения цвета может быть вызвано и избыточным потреблением фтора в детском возрасте, генетическими и системными заболеваниями. С возрастом также неизбежно меняется цвет зубов, так как окрашивающий эффект продуктов питания и табачных изделий накапливается.

Отразить атаку на зубы со стороны неблагоприятных факторов и времени можно с помощью различных методов отбеливания.

Отбеливание зубов качественными препаратами и под контролем специалистов – безопасно
Эмаль зуба прозрачна и представляет собой полупроницаемую мембрану. За цвет зуба отвечает дентин, находящийся за эмалью. Действующим веществом при отбеливании является активный кислород (ионы кислорода). Он проникает сквозь микроскопические отверстия в эмали, не повреждая ее, и воздействует на дентин, выводя пигмент.

Современные методы отбеливания зубов не требуют много времени (от 25 минут до 1 часа) и позволяют любой цвет превратить в ослепительно белый. Преимущество отбеливания состоит в том, что в ряде случаев исчезает необходимость изготовления дорогостоящих коронок с обработкой зубов, и сохраняется естественная форма и положение зубов.

Сегодня врачи располагают богатейшим арсеналом самых разнообразных методик отбеливания, учитывающих малейшие нюансы: чувствительность зубов, наличие и расположение пломб, и многое другое. Более того, пациент имеет возможность выбирать отбеливающую систему и способ проведения процедуры – в клинике или дома.

Быстрый результат достигается при проведении отбеливания в клинике под контролем врача, для оптимального результата, как правило, нужны 3 процедуры. Также можно поддерживать эффект отбеливания в домашних условиях с помощью специальных кап.

Художественная реставрация

Скорректировать форму и положение неправильно стоящих зубов, устранить «щербинки» между зубами, восстановить стертый край, скол зуба – все это можно сделать при помощи художественной реставрации пломбировочным материалом последнего поколения Энамель Плюс.

Жалко обтачивать здоровые зубы.
Обработка зуба перед художественной реставрацией – минимальна. Это происходит благодаря тому, что материал Энамель Плюс имеет свойство приклеиваться даже к небольшой поверхности.

Будут ли реставрации выглядеть естественно?
По своим физико-химическим свойствам материал Энамель Плюс близок к естественным тканям зуба. У него богатая цветовая палитра, учитывающая особенности цвета и яркости эмали у людей разных возрастов. Цвета можно смешивать, при этом доктор работает как художник и скульптор одновременно! Кроме того, присутствует «эффект хамелеона» – этот удивительный материал «подстраивается» под цвет Ваших собственных зубов за счет своего особого свойства — флуоресцентности.

Как долго служат реставрации?
Возьмем на себя смелость утверждать, что срок службы таких реставраций не ограничен при соблюдении рекомендаций. Реставрации, выполненные простым пломбировочным материалом, нуждаются в полировке каждые полгода, и со временем желтеют. Материал Энамель Плюс позволяет сохранить цвет и блеск реставрации на протяжении всего срока службы.

Сколько времени займет процедура?
Если вам предлагают провести художественную реставрацию зуба за час – полтора, насторожитесь, – качественно восстановить форму и цвет зуба за это время нереально. Как правило, художественная реставрация длится около двух часов. Это время пациенты обычно проводят в стоматологическом кресле с подушкой под головой и поясницей и спят в буквальном смысле этого слова, настолько это расслабляющая и приятная процедура!

Предсказуемость результата
В нашей клинике применятся техника известного итальянского стоматолога Лоренцо Ванини, чтобы еще до начала работы показать Вам, как будет выглядеть Ваша улыбка после выполнения художественной реставрации. В течение 10-15 минут из простого пломбировочного материала создается предполагаемая форма будущего зуба. Когда Вы убедитесь, что это именно то, что Вам нужно, доктор начинает работу – изготавливает шаблон по полученной форме, потом послойно наносит материал Энамель Плюс. Обычно через неделю после реставрации назначается встреча, когда пациент уже немного привык к своему новому облику, чтобы провести небольшие корректировки или окончательно убедиться, что реставрация зуба – идеальна!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector