Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на металлокерамику — Аллергия

Оксид циркония. Наивысший стандарт в протезировании.

Желание пациентов иметь эстетичные, безвредные ортопедические конструкции с максимально длительным сроком эксплуатации способствует развитию новых технологий в протезировании.

Появление металлокерамики более 40 лет назад, казалось, снимает все вопросы в протезировании, как переднего, так и жевательного отдела зубного ряда. Но опыт использования металлокерамических коронок выявил ряд существенных недостатков.

Наиболее значимые из них можно выделить в три группы:

1. Ограниченная эстетика.

Натуральные зубы обладают определенной прозрачностью. Технология изготовления металлокерамических коронок подразумевает, что внутри имеется металлический каркас. Именно металл не позволяет выглядеть таким коронкам максимально естественно. Он не пропускает свет, как это происходит в натуральных зубах. Кроме того, металл имеет насыщенный темно-серый цвет, поэтому его необходимо замаскировать, спрятать внутри коронки. Это ограничивает создание верхнего керамического слоя, который и обеспечивает красоту искусственного зуба.

2. Изменение десны вокруг металлокерамических коронок.

Многие пациенты жалуются на темный ободок около десны, другие на изменение цвета (синюшность, покраснение) самих десен вокруг металлокерамических коронок. Причиной является наличие металлического каркаса, оказывающего негативное воздействие на окружающие ткани. Естественно, что такие изменения происходят не у всех, но количество обращений с такими жалобами очень велико.

3. Развитие аллергических реакций.

С каждым годом во всем мире увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций. Та же тенденция прослеживается и в стоматологии. Количество пациентов с непереносимостью сплавов, используемых для протезирования, возрастает. Более того, появляются пациенты, у которых выявляется аллергические реакции на благородные сплавы (золото-платиновые, золото-палладиевые и др.) Протезирование таких пациентов металлокерамическими коронками противопоказано. Вышеуказанных недостатков лишены безметалловые конструкции. Они обладают прозрачностью схожей с естественными зубами, а отсутствие металла делает фактически незаметными границу перехода коронки и зуба

К сожалению, использование этих конструкций весьма ограничено. Данная технология надежна для передних зубов в виде одиночных коронок и виниров, а также для жевательных – в виде функциональных вкладок при условии незначительной утраты тканей зубов. Эта технология позволяет наиболее натурально воссоздавать структуру естественных зубов. Учитывая возможности данной методики, безметалловые конструкции способны обеспечить высокий уровень эстетики. Но для применения таких коронок на жевательных зубах, «мостах» в боковых и даже переднем участке, механической прочности данных конструкций будет не достаточно. Безметалловые технологии стремительно прогрессируют. Разработка новых систем для протезирования направлена, в первую очередь, на усиление их механических свойств, следовательно, и на увеличение надежности. Это позволило бы изготавливать не только одиночные коронки в переднем отделе, но и мостовидные протезы, в том числе, в зонах максимальной нагрузки — области жевательных зубов.

Такой альтернативной технологией стала система протезирования на основе диоксида циркония. Диоксид циркония с 1969 года применяется в медицинской сфере. Он успешно используется в ортопедии для изготовления головок тазобедренных суставов. С 1993 года активно применяется в стоматологической практике.

Диоксид циркония:

  • является высокотехнологичной керамикой, по механической прочности не уступающей, а по некоторым параметрам и превосходящей аналогичные каркасы из металла.
  • этому материалу свойственна низкая теплопроводность, что обеспечивает стабильность каркаса и защиту тканей зуба от температурных перепадов.
  • при этом каркасы имеют белый цвет и прозрачность характерную живым тканям зубов.
  • цельнокерамические реставрации являются биосовместимыми, т.е. не оказывают патологического воздействия на зубы и окружающие их ткани, в отличии от металлокерамических коронок.

За период использования этого материала, не было зафиксировано ни одного случая возникновения аллергической реакции. Это позволяет рекомендовать конструкции на основе циркония людям, имеющим сопутствующие заболевания: аллергия, диабет и др.

На рынке стоматологических услуг существуют два типа конструкций на основе диоксида циркония:

  • стабилизированные оксидом иттрия
  • и импрегнированные стеклом.

Последние существенно уступают по всем показателям, однако они привлекательны для пациентов в связи с более низкой стоимостью. Выбор такого каркаса может отразиться на сроке функционирования конструкций, приводить к трещинам и переломам протеза.

Долгое время протезирование на основе диоксида циркония было невозможным из-за чрезвычайной сложности его обработки. Однако в 1993 году была введена технология CAD/CAM, которая дала толчок в развитии этого направления ортопедии. Данная технология позволяет вытачивать каркасы, используя методику лазерного сканирования зубного ряда конкретного пациента. На основе полученных данных с помощью компьютерных программ задаются параметры будущего зуба. Эта информация в цифровом виде передается на специальный фрезерный станок, где из циркониевых заготовок вытачивается каркас. Ранее все этапы создание ортопедических конструкций проводились в ручную, и на каждом из них могли быть погрешности. Внедрение цифровых технологий позволило создавать конструкции непосредственно в компьютере, что фактически исключает неточности. Допустимые значения зазора между зубом и коронкой 100 – 300 мкм. Использование цифровых технологий позволило снизить этот показатель до 30 мкм. Для пациента это означает, что соединение между зубом и коронкой будет максимально точным. Это дает уверенность в том, что коронка будет служить и защищать зуб гораздо дольше, нежели это было возможным ранее. Поэтому можно утверждать, что с помощью современных CAD/CAM систем создаются исключительно точные конструкции.

В настоящее время имеются отдаленные результаты использования диоксида циркония в стоматологической практике. Данная технология доказала свою эффективность. Таким образом, протезирование на основе диоксида циркония, является самым современным методом создания ортопедических конструкций. Это позволяет рекомендовать данный материал для изготовления различных супраструктур, вкладок, виниров, коронок, мостовидных протезов любой протяженности, использование его в протезировании на имплантах.

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА НИКЕЛЬ (nikkelallergi)

Что такое никель?

Никель является элементарным металлом, в чистом виде похожим на серебро, применяемым для никелирования различных металлических изделий, а также в качестве легирующей добавки в сплавах. Это один из наиболее распространённых в обиходе металлов.

Что такое аллергия на никель?

Аллергия на никель является одним из видов контактной аллергии, приводящей к возникновению экземы после прямого контакта кожи с предметом, содержащим никель.

Кто может страдать аллергией на никель?

Аллергия на никель более распространена среди женщин, чем среди мужчин. В частности это объясняется наличием проколов в ушах, пирсингом и использованием украшений из неблагородных металлов, контактирующих с кожей. Никель проникает в кожу/систему кровообращения и вызывает раздражение. Это означает, что у человека развилась аллергия, и при каждом контакте кожи с этим металлом через несколько часов может выступить экзема. Растёт количество аллергиков на никель и среди мужчин. Видимо это объясняется тем, что мужчины всё в большей степени носят металлические украшения в мочках ушей и на шее. Аллергия на никель создаёт основу для развития экземы кистей рук, так как ладони часто соприкасаются с предметами, содержащими никель, как, например, дверные ручки, водопроводные краны (за исключением изготовленных из нержавеющей стали), монеты и т.п.

Где содержится никель?

Особенно часто никель встречается в бижутерии, предметах с металлическим покрытием, как, например, кухонные принадлежности, глянцевых дверных ручках, застёжках-молниях, пряжках ремней, швейных иглах, вязальных спицах, очковых оправах, кнопках, монетах и т.п. Никель может содержаться в белом золоте, платине и импортных изделиях из желтого золота и серебра. Также этот металл можно обнаружить в отбеливающих средствах, краске для волос и некоторых продуктах питания. К продуктам питания с высоким содержанием никеля относятся тёмный шоколад, горох, чечевица, грецкий орех, семена подсолнуха и т.п. Эти продукты могут обострить экзему у лиц с сильной аллергией на никель, что, тем не менее, случается весьма редко. Большинство водопроводных кранов и тазов для мытья изготовлены из нержавеющей стали, не выделяющей никель.

Каковы симптомы аллергии на никель?

При наличии контактной аллергии на никель и после контакта с металлом аллергическая экзема может выступить на любом участке тела.

Контактная экзема, возникшая в первый раз или как следствие обострения, приводит к покраснению и отёку кожи с образованием больших и маленьких волдырей и сочащихся ранок. Если контактная экзема не проходит в течение длительного времени, кожа становится более сухой и потрескавшейся. Обычно экзема сопровождается сильным зудом.

Как поставить диагноз аллергии на никель?

Необходимо получить направление в врачу-дерматологу и провести так называемую «аппликационную пробу», которая заключается в наложении пластыря с наиболее распространёнными веществами-аллергенами на спину пациента. По прошествии двух суток пластырь удаляется. Еще через 1-2 дня врач-дерматолог толкует результаты пробы. При наличии аллергии на никель на коже в месте контакта с тестовым металлом образуется красное экземное пятно.

Распространённость аллергии на никель

Мы исходим из того, что около 10% населения Норвегии страдает аллергией на никель. Этот вид аллергии неизлечим, но интенсивность реакции может варьироваться.

Советы аллергикам на никель:

  • Желтое золото или титан не содержат никель. Это обычно относится и к серебру.
  • Никелю сложнее проникать в сухую и не повреждённую кожу. Поэтому следует позаботиться о том, чтобы руки всегда были сухими и мягкими.
  • Если Вы желаете пользоваться украшениями, кольцами, часами и ремнями с пряжками, содержащими никель, металл следует покрыть несколькими слоями прозрачного лака для ногтей в целях предотвращения контакта с кожей.
  • При покупке украшений спрашивайте о гарантии отсутствия никеля.

Лечение аллергии на никель

Избегайте контакта с предметами, вызывающими реакцию. Наличие контакта с никелем снижает эффективность лечения. Регулярно пользуйтесь увлажняющим кремом, так как кожа часто становится сухой. В некоторые периоды может быть необходимым применение кортизонового крема. Через несколько минут после обработки кожи кортизоновым препаратом следует нанести увлажняющий крем. Продолжение пользования предметами, содержащими никель и не переносимых организмом, может привести распространению аллергии на участки кожи, не имеющие прямого контакта с никелем.

Читать еще:  Реставрация поверхности зуба

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ НА НИКЕЛЬ (nikkelallergi)

Аллерген k46 — кобальт, IgE

Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на кобальт.

Специфический иммуноглобулин класса Е к аллергену кобальт (k46).

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to theСobalt, IgE, allergen k46, Specific IgE to the Сobalt, (k45).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кобальт является твёрдым металлом серебристо-белого цвета, со слегка розоватым (реже синим) отливом. Это не сильно распространённый металл, скорее его можно отнести к редким. При обжиге содержащих мышьяк кобальтовых минералов выделяется летучий ядовитый оксид мышьяка. В настоящее время кобальт нашёл широкое применение в виде сплавов – в металлургической промышленности для повышения жаропрочности стали, в производстве магнитов, как состав красителей – в изготовлении стекла, керамики. В стоматологии для ортопедического лечения в составе металлических и металлокерамических коронок используют нержавеющие стали, кобальто-хромовые сплавы. Состав сплава должен быть указан в сертификате качества на используемые протезы. Обследование на аллерген кобальт до начала протезирования позволяет определить наличие аллергии на этот металл и избежать проблем в дальнейшем.

Считается, что одной из причин аллергии на металлы является место жительства и состояние окружающей среды. Чаще всего страдают от данного заболевания жители крупных промышленных городов, воздух которых наполнен выхлопными газами, выбросами продуктов предприятий промышленности. Аллергены могут попадать в организме человека длительное время и проявляться при непосредственном контакте с металлом. Аллергические реакции могут быть не только в виде покраснения, отека или зуда, но даже в виде воспалительной реакции и отторжения чужеродного тела.

Симптомы аллергии могут появиться уже через 3-5 мин. после контакта с аллергеном — в данном случае с кобальтом, — но могут и через 2-3 и более недели после, например, ношения украшений. Аллергическая реакция может проявляться не при первом контакте с металлом, а только при повторном. Симптомы аллергии постепенно исчезают после полного прекращения контакта металла с кожей. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде клинических проявлений со стороны кожи: контактного дерматита, который сопровождается повреждениями кожи в местах контакта с металлом (покраснения, зуд), крапивницы, экземы, могут быть проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, рвота, диарея), снижение иммунитета, головные боли, нарушение функции почек и печени. В ротовой полости аллергия проявляется стоматитами, болью, металлическим привкусом, покраснениями и эрозиями языка, десен и губ. У работников производств, на которых используется кобальт, может образовываться мелкодисперсная пыль, которая кроме контактной аллергии может проявляться аллергическим конъюнктивитом, ринитом, кашлем, одышкой, бронхоспазмом. Вопрос выявления и подтверждения аллергии к кобальту требует уточнений и комплексного подхода. Диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место воздействие аллергенов и положительных аллергопроб. Необходимы результаты высокочувствительных тестов, в случае подтверждения диагноза — назначение больному эффективной терапии или исключение подтвержденного аллергена.

IgE участвуют в аллергических реакциях немедленного типа. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер-IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций, поэтому важно выявление в крови пациента специфических IgE причинно-значимого аллергена. Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к аллергену на кобальт.

Для чего используется исследование?

  • Выявление сенсибилизации к кобальту;
  • исключение возможной аллергической реакции при протезировании в стоматологии;
  • определение возможных причин проявления аллергических заболеваний (стоматит, атопический дерматит, крапивница, экзема);
  • контроль проводимого медикаментозного лечения.

Когда назначается исследование?

  • При наличии факта возможного контакта с аллергеном — кобальтом и следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости, стоматит;
  • при обследовании перед стоматологическим лечением;
  • для оценки проводимого медикаментозного лечения;
  • при обследовании взрослых и детей с атопическим дерматитом, экземой, крапивницей, стоматитом.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • гиперчувствительность немедленного типа к кобальту.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
  • успешное проведение АСИТ.



  • Отсутствие сенсибилизации к исследуемому аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
  • Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с кобальтом и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не всегда является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.
  • Выполнение исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
  • Прием антигистаминных препаратов и возраст не влияют на качество и точность исследования.
  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
  • Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
  • Экзема
  • Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
  • Аллерген k40 — никель, IgE
  • Аллерген k41 — хром, IgE
  • Аллерген k43 — золото, IgE
  • Аллерген k44 — медь, IgE
  • Аллерген k45 — платина, IgE
  • Аллерген k48 — палладий, IgE

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, стоматолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

  • Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.
  • Химическая энциклопедия: в 5 т / Кнунянц И. Л.. — Москва: Советская энциклопедия, 1990. — Т. 2. — С. 414. — 671 с.
  • Диагностика аллергии на кобальт и медь in vivo у пациентов с непереносимостью металлов. Карпук Н.А., Карпук И.Ю.
  • Аллергия в стоматологической практике. С. В. Федорович, С.М. Соколов, П.Н. Мойсейчик, Н.А. Скепьян. — Барановичи, 2001. — 1В2 с.
  • Прогнозирование, диагностика и профилактика аллергических реакций в ортопедической стоматологии: Метод. Рекомендации // сост.: П.Н.Мойсейчик, Н.А. Скепьян, Л.С. Величко, С.А. Наумович. — Минск, 1999. — 23 с.

Пациент отсудил за аллергию на зубные протезы 100 500 руб., но лишился золотой челюсти

В Красноярском крае суд взыскал с поликлиники компенсацию за стоматологическое лечение, причинившее пациенту неудобства и боль, но одновременно обязал его вернуть этому медучреждению установленные зубные протезы, сообщает пресс-служба Красноярского краевого суда.

Железнодорожный районный суд Красноярска рассмотрел иск местного жителя к городской стоматологической поликлинике о возмещении вреда, причиненного некачественным протезированием зубов. Согласно материалам дела, мужчина заключил с поликлиникой договор на сумму в 57 000 руб., которую оплатил в полном объеме. Он сразу сообщил врачу, что уже несколько лет не мог поставить протезы из-за аллергии на зубные материалы. Ранее ему была сделана хирургическая операция – резекция желудка. Стоматолог-ортопед завел медкарту, где указывалось на аллергическую реакцию клиента на металл, пластмассу и многие продукты питания.

Однако после установки мостовидных протезов на нижнюю и верхнюю челюсти и одиночных коронок на два зуба пациент стал испытывать дискомфорт, боль, не мог принимать пищу, воспалилась полость рта. Через три месяца по его просьбе протезы сняли, а еще через два месяца он попросил врача снова их зафиксировать из-за прекращения болезненных ощущений. Протезы были зафиксированы на цемент, но через месяц, в мае 2013 года, клиент повторно потребовал снять их в связи с появившейся болью. Однако врач отказал, записав в медкарте, что для снятия отсутствовали объективные показания. Тогда мужчина сам дома снял протезы, как он указал в иске, «с помощью отвертки и молотка». Он полагал, что сплав золота был ненадлежащего качества, и в письменной претензии просил поликлинику возвратить деньги, но получил отказ со ссылкой на отсутствие к этому оснований.

В ходе судебного разбирательства по ходатайству сторон была назначена судебная металловедческая экспертиза. Согласно заключению эксперта, относительная массовая доля золота в сплаве составила 90%, серебра 4%, в сплаве также имелась медь, а по месту спайки единиц зубных протезов – медь и кадмий. Из заключения другой экспертизы – судебно-медицинской – следовало, что у пациента отмечены аллергические реакции на пластмассу, некоторые виды металлов и нейлон. Протезирование однородными золотыми сплавами противопоказано не было.

При разрешении спора суд руководствовался нормами закона РФ «О защите прав потребителей», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 1064, 1068, 1101 ГК РФ. Суд пришел к выводу, что поликлиника ненадлежащим образом исполнила обязательства. Хотя у пациента ранее наблюдались проявления аллергии на некоторые виды металлов, врач не рекомендовал ему пройти дополнительное обследование на предмет возможной аллергической реакции на компоненты, присутствующие в золотом сплаве. Недостатки выполненной работы носили существенный характер, поскольку клиент не смог воспользоваться зубными изделиями из-за дискомфорта и боли. К тому же он был вынужден самостоятельно снимать протезы в связи с отказом врачей сделать это.

В связи с этим суд взыскал с городской стоматологической поликлиники в пользу пациента сумму материального ущерба – 57 000 руб., компенсацию морального вреда – 10 000 руб., штраф за неудовлетворение в добровольном порядке требований потребителя – 33 500 руб. В доход местного бюджета взыскана госпошлина в 2100 руб. Клиента суд обязал возвратить поликлинике изготовленные из сплава драгоценных металлов протезы, коронки и штифт.

Читать еще:  Детские зубные пластины

В апелляционной жалобе медучреждение просило отменить судебное решение, но Красноярский краевой суд оставил его без изменения.

Аллергия на зубные коронки

Выбор материала для зубных коронок пациентам помогает сделать врач. На консультации стоматолог обязательно задает вопросы о хронических заболеваниях. Но иногда люди даже не подозревают, что у них аллергия на металл или другие вещества. В итоге уже установленные коронки не вызывают дискомфорта, но влияют на физическое состояние пациента. Как же распознать аллергические симптомы и устранить неприятные ощущения?

Признаки аллергической реакции

Если у пациента после установки коронок:

  • появилось покраснение и отек на деснах;
  • возникла сухость и повышенное выделение слюны;
  • першит в горле и возникают болезненные ощущения;
  • обострилась бронхиальная астма;
  • появился сильный кашель;
  • высыпали пятна на руках и лице;
  • повысилась температура;
  • ощущение жжения на языке;
  • возник «отек Квинке», сопровождающийся затруднением дыхания –

это могут быть признаки аллергии на зубные коронки.

Какие материалы вызывают реакцию

В большинстве случаев аллергия возникает после установки металлических протезов. Реакция организма происходит при взаимодействии с:

  • никелем;
  • кобальтом;
  • медью;
  • хромом;
  • совокупностью этих металлов.

Гипоаллергенные коронки изготавливаются из золота и драгоценных металлов. Но их высокая стоимость делает проблематичным массовое применение. Не вызывают негативных последствий также импланты и зубные протезы из титана.

Если во рту установлены изделия из несовместимых между собой материалов, они могут вызывать «гальванический синдром». Возникшие между ними токи вредны и приводят к повышенному слюноотделению и отравлению организма. Пациент жалуется на:

  • дискомфорт во время еды;
  • привкус металла во рту;
  • вкус горечи и кислоты при соприкосновении к коронкам столовых приборов;
  • недомогание;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • потемнение металлических протезов.

В этом случае проводится повторное протезирование, во время которого разнородные металлы заменяют альтернативными материалами.

Проявление аллергии на керамику исключено, но пластмассовые элементы, состоящие из мономеров, вызывают реакцию. Безопаснее остановить выбор на нейлоновых протезах, состоящих из мягких пластмасс. Они не наносят вреда организму.

Для приведения цвета протеза к естественному оттенку зуба используются красящие вещества. Красители тоже могут вызвать аллергию, поэтому стоматологи клиники обращают внимание на свойства веществ, входящих в состав.

Помощь при симптомах аллергии на коронки

Если протез съемный — вытащить его изо рта. Если это невозможно — принять антигистаминный препарат и срочно посетить стоматолога для снятия коронки.

Единственный способ избавиться от аллергической реакции – исключить соприкосновение с аллергеном. После выявления аллергена стоматолог подберет альтернативный способ протезирования — предложит заменить материал коронок на гипоаллергенный.

Аллергия на металлокерамику — Аллергия

  • Главная
  • О клинике
    • Стоматология пр. Ветеранов
    • Стоматология Красное село
    • Стоматология Красносельский р-н
    • Детская в Красном селе
    • Детская Красносельский р-н
    • Детский стоматолог в Красносельском р-не
  • Для пациентов
    • Контролирующие организации
    • Лицензии
    • Права потребителя
    • Бесплатное зубопротезирование
    • Лечение по ОМС
    • Лечение по ДМС
    • Гарантии качества
    • Нормативные документы
    • Анкета оценки качества
    • Кабинеты
  • Доступная среда
  • Врачи
  • АКЦИИ
  • Услуги и цены
  • Отзывы
    • Обратная связь
    • Вопрос/ответ
  • Как нас найти?
  • Карта сайта

Услуги

  • Снятие острой зубной боли
  • Детская стоматология
  • Профессиональная гигиена
    • Ультразвуковая чистка зубов
    • Удаление зубного камня
    • Фторирование зубов
  • Терапевтическое лечение зубов
    • Лечение кариеса
    • Лечение пульпита
    • Лечение периодонтита
  • Эстетическая реставрация зубов
  • Зуботехнические работы: цены
    • Сколько стоят зубные протезы?
  • Имплантация
  • Хирургическая стоматология: цены
    • Удалить зуб мудрости
  • Рентген зуба
  • Ортопедическая стоматология: цены
    • Акриловые протезы
    • Бюгельные протезы
    • Нейлоновые протезы
    • Акри Фри
    • Металлокерамика
    • Оксид циркония
    • Культевая вкладка
  • Ремонт зубных протезов
    • Ремонт нейлоновых протезов

Имплантация

Полезная информация

  • Новости
  • В чем секрет здоровых зубов?
  • Как правильно чистить зубы ребенку
  • Надо ли лечить молочные зубы?
  • Сколько стоят зубные протезы?
  • Аллергия на металлы в протезировании
  • Через сколько месяцев после протезирования идти к врачу?
  • На чем экономят стоматологи
  • Врачи стоматологи – продавцы. Неприятно, но, правда.

Поделитесь в соц.сетях

Счетчики

Аллергия на металлы в протезировании

Аллергия к металлам, используемым для зубного протезирования.

Современная стоматология предлагает множество видов протезирования зубов. Однако, большинство протезов содержат металлы, которые вступают во возаимодействие с агрессивной средой ротовой полости и приводят к возникновению у некоторых пациентов аллергических реакций.

В связи с этим поиск поиск новых материалов с улучшенными прочностными свойствами, с одной стороны, и более безопасных для организма – с другой, постоянно продолжается.

Химические вещества, применяющиеся для изготовления зубных протезов, нередко выступают в качестве гаптенов — химических соединений, которые начинают взаимодействовать с организмом только после прикрепления их молекулы к белковой. Соединяясь с белками организма, гаптены образуют молекулу антигена, на которую может развиться иммунный ответ, проявлением которго и становится аллергическая реакция. Клинические проявления аллергии на металлы разнообразны: начиная от реакции гиперчувствительности, и заканивая токсическими, механическими и электро-патогенетическими. Последнее принято называть эффектом батарейки.

Комплекс патологичеких симпотомов может развиваться в полости рта при пользовании зубными протезами, как из разнородных, так и из однородных сплавов металлов. Нередко, аллергия возникает из-за нарушения технологии изготовления основы протеза из нержавеющей стали. Так же она может вызыаться материалом защитно-декоративных покрытий из нитрида титана. В ходе исследований выявлено, что металлы, использующиеся для изготовления ортодонтических аппаратов, изменяют протекающие в полости рта биохимические реакции, обусловленные влиянием самих металлов и изменением микрофлоры тканей в сторону снижения количества полезных микроорганизмов.

Аллергия на металл зубных протезов может проявляться по-разному. Сегодня врачи считают, что проявлениями аллергии могут быть не только реакции, возникающие непосредственно в полости рта, но и атопический дерматит, астма, экзема, эритрема, раздраение и сыпь на коже рук и ног.

Можно ли определить заранее, будет ли у пациента реакция на зубной протез? Сегодня существует международная оценка безопасности стоматологических материалов. Она базируется на ряде международных стандартов с использованием методов in vivo и in vitro, предложенных Международной стоматологической федерацией (Federation Dentistry International – FDI) и международной организацией по стандартизации (International Organization for Standardization — ISO). Оценка биологической безопасности стоматологических материалов проводится с использованием базисных биологических тестов и стоматологических приемов.

Как ни парадоксально, но ртуть, используемая при создании пломб, дает самое меньшее количество аллергических реакций. Основные аллергические реакции вызываются металлами, применяемыми при изготовлении протезов и коронок.
Для быстрого выявления контактной аллергии, вызываемой металлическим сплавами, используемыми в стоматологии, и идентификации аллергенного металла имеются несколько сканирующих скринирующих методов. В основном используются «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro.

Накожный «патч-тест» широко применяется для определения контактной аллергии, вопреки на противоречивым мнениям об этих тестах. «Патч-тест» обычно проводится с использованием специального пластыря и стандартного набора из 16 коммерчески доступных аллергенов. Нанесенный на кожу металл удерживается в течение 48 часов, и реакцию обычно оценивают через 48 ч, 72 ч и через 1 неделю после удаления адгезивного пластыря в соответствии с рекомендациями Международной исследовательской группы по изучению контактного дерматита.
Положительные реакции в «патч-тесте» на металлы значительно чаще определяются у больных с лекарственной, пищевой и пыльцевой аллергией. Поэтому пациенты с высоки уровнем сенсибилизации к пальце растений, пищевым продуктам и лекарствам, могут рассматриваться так же как группа риска в отношении аллергии к металлам.
Стимуляция лимфоцитов in vitro является одним из методов скрининга аллергии к металлам. Она позволяет выявить сенсибилизацию Т-клеток путем определения пролиферативного ответа лимфоцитов в периферической крови в ответ на стимуляцию лекарственными средствами и металлами.
В некоторых случаях у пацента имеется иммунологияеская толерантность к металлу протеза, которая нарушается в результате неблагоприятных уловий, при усталости, стрессе, недостаточном питании. В этом случае возможно неожиданное проявление симптомов аллергии. Поэтому необходимо учитывать все рекомендации по выбору видов и материалов зубных протезов.

Минчанка прошла ад в кабинетах стоматологов из-за аллергии

Это история началась в ноябре 2009 года. Чтобы идти с улыбкой по жизни, минчанка Ядвига Брониславовна решила произвести капитальный ремонт своих зубов и протезов. Новая металлокерамика заняла свое место, но, увы, улыбалась женщина недолго – чуть больше месяца. И вот уже два с половиной года ей совершенно не до смеха.

Ядвига Отрак, минчанка:
Десна начала краснеть, болеть, стала сиреневого цвета, кровоточит.

Женщина обратилась к лечащему врачу, который назначил лечение у коллеги – пародонтолога.

Ядвига Отрак, минчанка:
Чистила она, потом заклеивала, 2 часа я не кушала. Они мне лечили почти год.

Поняв, что от лечения толку мало, Ядвига Брониславовна добилась направления на кафедру ортопедической стоматологии Медуниверситета.

Ядвига Отрак, минчанка:
Там она мне такие сильные процедуры делала: нависала кожа от десны, и она мне вживую обрезала сварочным аппаратом кожу, а потом заклеивала. И мне надо было потом опять уколы делать.

Женщина стойко выносила все тяготы и невзгоды стоматологических пыток. Надеясь, что в конечном итоге она добьется желаемого результата. Увы, как оказалась она ошибалась. Лечебные манипуляции снимали невыносимую боль лишь на время.

Минчанке ничего больше не оставалось, как только удалить зубные протезы из полости рта. Врачи утверждают, что такое решение было ей предложено гораздо раньше: сразу после того как женщина сдала анализы на аллергию.

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
В норме до 20 процентов. Вот у неё выскочило 22 – это показатель говорит о том, что у неё повышенная чувствительность к хрому.

Получив результаты аллергологической экспертизы, врачи посоветовали женщине снять протезы, вызывавшие болезненную реакцию. А через месяц был необходим повторный анализ на хром, чтобы убедиться, что воспаление дёсен вызвали именно протезы.

Читать еще:  Пластины на зубы

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
Эти рекомендации пациентка проигнорировала и попросила направление на кафедру терапевтической стоматологии на лечение.

Если бы Ядвига Брониславовна еще два года назад после первого заключения аллергоанализа согласилась с предложением врачей снять протезы, она избежала бы последующих мучительных и бесполезных процедур. В конечном итоге женщине пришлось согласиться с рекомендациями врачей поликлиники и профессоров кафедры.

Ядвига Отрак, минчанка:
И я осталась вообще без зубов.

После снятия протезов женщине сделали повторный анализ на аллергию, который и поставил в диагнозе минчанки жирную точку.

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
Она сдала через месяц анализы: хром-16 , воспаление прекратилось.

Обвинять эскулапов в проявившейся аллергии трудно. В соответствии с протоколом лечения пациентов они не обязаны проводить подобные анализы. Такая особенность организма Ядвиги Брониславовны – редкость даже для врачей с пятнадцатилетним стажем.

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
Встречалось 2 или 3 раза.

И теперь, когда все карты раскрыты, Ядвигу Брониславовну волнует уже другой вопрос. Кто и когда ей вставит новые протезы. А главное – за чей счёт? Для повторного протезирования врачами был подготовлен многоэтапный проект. Учитывая аллергические особенности пациентки, протез значительно отличается от предыдущего.

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
У неё стоял металлокерамический мост с облицовкой на одну вторую. Сейчас мы хотим сделать мост, на 100 процентов покрытый металлокерамикой.

Но такой вариант обойдётся в разы дороже предыдущего. Кроме того, во избежание новой неприятности – стирания зубов – врачи решили изменить женщине прикус. А это также стоит недешево. Войдя в положение минчанки, доктора предложили компромисс. Расходы по новому договору должна была возместить Ядвига Брониславовна. Однако женщина посчитала, что два с половиной года зубных страданий с лихвой должны окупить медики. И доплачивать за новые протезы она отказалась.

Ядвига Отрак, минчанка:
У меня поднялось давление, мне стало плохо, случился гипертонический криз. Давление зашкалило. И пальцем ударилась. Прихожу домой – у меня рука опухла.

Итог – перелом руки. Ядвига Брониславовна написала несколько жалоб, в том числе и президенту Беларуси. Женщина была настроена решительно и даже собиралась подавать исковое заявление в суд.

Екатерина Орловская, юрист:
В судебном порядке будет проведена экспертиза, на которой будут поставлены вопросы: верно ли были поставлены протезы? Подходил ли металл пациенту? По итогам судебно-медицинской будет принято судебное решение.

Как показывает практика, доказать врачебную ошибку можно, но очень сложно. По заявлению Ядвиги Брониславовны прокуратура уже провела проверку.

Юрий Казеко, заведующий стоматологическим отделением №1:
Зачитываю заключение: протезы изготовлены из металлов, разрешённых в РБ, коронки в удовлетворительном состоянии. Обращение было признано необоснованным.

Вопреки всему этому, ситуацию разрешили обращения Ядвиги Брониславовны в программу «Добро пожаловаться!» и к генеральному директору Минского тракторного завода, в ведомстве которого и находится стоматологическая поликлиника.

Сергей Семижон, заместитель главного врача стоматологической поликлиники по медицинской части:
С учётом сложившиеся ситуации, длительности лечения, особенности течения проблемных вопросов, возраста пациента, социального положения, совместно с учредителем нашим принято решение о том, что протезирование будет проводиться за счёт средств поликлиники.

Ядвиге Брониславовне уже назначили лечащего врача и заключили с ней новый договор. Надеемся, что ее хождения по зубным мукам скоро закончатся, и она снова будет улыбаться.

Возникновение аллергии на зубной протез

Замена зубов протезами – это достаточно простой метод, позволяющий эстетично восстановить потерянные зубы. При таком способе гораздо меньше противопоказаний, чем при имплантации зубов. Но и протезирование может быть весьма опасным. К самым часто встречающимся и неприятным осложнениям относится аллергическая реакция на протезы.

Аллергия возникает как реакция организма на какой-то инородный материал. И зачастую до начала протезирования зубов мы даже не подозреваем о том, что может быть подобная реакция. Но после того как поставили протез, появляются определенные неприятные симптомы, которые сообщают о том, что нужно срочно удалить из полости рта источник раздражения.

Симптомы аллергической реакции на зубные протезы:
  • краснота и отечность слизистой полости рта. Повреждение может наблюдаться как на деснах, так и на щеках, губах, языке;
  • неприятное чувство во рту: может быть болезненность, сухость, повышенное слюноотделение, горечь, а также першит в горле;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • возникновение высыпаний, как во рту, так и на поверхности кожи рук и лица;
  • отечность губ либо иных частей тела;
  • повышенная температура тела;
  • отечность под названием «Квинке», когда опухает гортань. При этом происходит сильное нарушение функций дыхательных путей, оно появляется при сильном раздражающем факторе.
Какие материалы могут вызывать аллергическую реакцию?

Обычно аллергия появляется на металлы, которые применяются при изготовлении протезов: николь, кобальт, медь, хром, а также их совокупность. Такие материалы используются при изготовлении дешевых металлокерамических конструкций коронок и зубных мостов, а также как основа для производства бюгельных съемных протезов.

Коронки, изготовленные из золота и прочих драгоценных металлов, аллергии не вызывают, но они дорого стоят, и далеко не все пациенты могут поставить себе зубные протезы из золота. Титан также применяется для изготовления имплантов и зубных протезов. Этот материал тоже не вызывает аллергии, кроме того, он абсолютно хорошо воспринимается организмом человека.

Есть такое понятие, как «гальванический синдром», который может появиться, если во рту находятся изделия из разных металлов. Материалы разного рода могут быть несовместимы, поэтому возникают гальванические токи. Такой процесс достаточно вреден для организма, так как влечет за собой нарушение сна, появляется сильное слюноотделение, происходит отравление организма.

Аллергия может появиться и не только на металлы. Например, керамика совсем не наносит вреда организму. Однако пластмассы, которые состоят из мономеров, иногда могут вызывать аллергическую реакцию. Стоит отметить, что сейчас производят нейлоновые протезы либо Квадротти, которые изготавливают из мягких пластмасс, они не несут в себе опасности для человека.

Также аллергия может появиться на разнообразные красители, которые зачастую применяются при реставрации либо в ортопедии для того, чтобы передние зубы стали эстетически привлекательными.

Что предпринять при аллергической реакции на зубные протезы?

Аллергия может появиться в течение нескольких минут, а может развиться и за несколько лет. Но как только появилась реакция, сразу же следует убрать раздражитель. Если у вас съемный протез, незамедлительно извлеките его из ротовой полости. Если у вас постоянный протез, немедленно направляйтесь в стоматологическую поликлинику, чтобы его удалили. Нельзя откладывать лечение, так как аллергию трудно предсказать, и в течение нескольких минут могут быть страшные и необратимые последствия.

После того как будет устранен очаг аллергии, необходимо определить, на какой именно материал появилась аллергическая реакция, так как при создании протеза используется несколько видов материалов. Аллергия не лечится, поэтому после того, как найден раздражитель, необходимо подобрать соответствующий метод, который позволит восстановить зубы с использованием других материалов.

Аллергия и гальванический синдром. Как предупредить неприятные осложнения протезирования зубов

Что вызывает негативную реакцию организма?

  1. Чаще всего реакция возникает на металлические сплавы, используемые для изготовления коронок из металлокерамики, зубных мостов и базисов съемных бюгельных протезов. Аллергию вызывают добавки, вводимые в состав сплавов для улучшения их характеристик: хром и никель, медь, марганец и кобальт.
  2. Возможна также реакция на отдельные виды пластмасс. Так, проблема может возникнуть при ношении недорогих акриловых протезов. Если при производстве пластмассы была нарушена технология полимеризации, в ней значительно увеличивается содержание мономера — токсического компонента, негативно воздействующего на организм.
  3. Аллергия может возникнуть и при реставрации протеза, вследствие использования акриловых и прочих красителей, обеспечивающих эстетику улыбки.

Кроме вышеперечисленных материалов аллергическую реакцию могут вызвать протекающие в ротовой полости коррозионные процессы.

Электрохимические процессы — фактор, провоцирующий аллергию

В стоматологии существует понятие гальванического синдрома. Обычно он возникает в тех случаях, когда протезы зубов устанавливаются в разное время и разными специалистами. Для базиса и зубных коронок при этом используются различные сорта металлов и сплавов, легированных разными добавками. На вероятности образования синдрома может сказаться даже смена температуры в процессе изготовления коронки из металлокерамики и изменившийся состав слюны.

Под воздействием слюны, выполняющей функции электролита, металлы приобретают различные по величине электрические потенциалы. За счет разности потенциалов образуется слабый гальванический ток, способный вызвать:

  • аллергическую реакцию;
  • неприятный металлический привкус, а при низком ph даже ощущение покалывания языка;
  • головную боль и раздражительность;
  • ощущение общего недомогания.

Какие факторы провоцируют аллергию?

Аллергические реакции возникают достаточно редко, и далеко не всегда они проявляются сразу же после первой фиксации протеза. Непереносимость может проявиться через месяцы и даже годы под воздействием нескольких факторов.

  • При постепенном истирании материалов протеза в слюне повышается содержание аллергенов, и растет вероятность проявления аллергии.
  • На полный протез зубов из акрила оказывают влияние теплообменные процессы. При разрыхлении слизистых оболочек увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, и токсический мономер проникает в кровь.
  • Вероятность появления негативной реакции увеличивает плохо подогнанный или ставший со временем подвижным протез, травмирующий слизистую.

Развитию воспалительных процессов и образованию аллергии также способствуют, как было указано выше, изменение кислотности слюны и протекающие во рту коррозионные процессы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector