Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
28 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите

Избирательное пришлифовывание

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

  1. Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата. При пародонтите терапевтическое лечение и пришлифовывание проводятся одновременно. Однако у больных с выраженными симптомами обострения воспалительных явлений в пародонте избирательное пришлифовывание лучше проводить после их устранения. Если в клинической картине заболевания пародонта преобладает симптоматика деструкции костной ткани с образованием карманов, то пришлифовывание проводится до хирургических операций по их устранению. При выраженной патологической подвижности зубов, когда супраконтакты зубов являются отягощающим фактором, пришлифовывание проводят или в процессе противовоспалительного лечения, или перед ним.
  2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.
  3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях генерализованного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.
  4. Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

  • Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.
  • Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтического лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.
  • Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, так как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.
  • Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

    1. Выраженное воспаление пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить назубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.
    2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюстной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

    Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии

    Медицинские интернет-конференции

    Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

    Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

    Резюме

    Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

    Ключевые слова

    Статья

    Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.

    Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

    ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России

    Кафедра стоматологии ортопедической

    Ключевые слова: Избирательное пришлифовывание , окклюзионная нагрузка, суперконтакты.

    Актуальность. Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

    Цели и задачи: изучить методики проведения этапа избирательного пришлифовывания в клинике и возможности выбора их с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Материалы и методы:

    Основным методом устранения или уменьшения травматической перегрузки зубов на этапе ортопедического лечения является избирательное пришлифовывание зубов. Многие отечественные и зарубежные авторы предлагают свои варианты проведения данного вида вмешательства. Однако общими и основополагающими являются следующие моменты: сошлифовыванию подлежат скаты бугров, за счет которых нарушается равномерность движения нижней челюсти и происходит ее смещение в сторону; вершины верхних небных и щечных нижних бугров не сошлифовывают, так как за счет них удерживается межальвеолярная высота и обеспечивается стабильность центральной окклюзии; вершины щечных верхних и язычных нижних бугров не сошлифовывают, так как они обеспечивают защиту слизистой оболочки щек и предохраняют язык от травмы зубами; сошлифовывание проводится строго по направлению от десневого края к вершине бугра. Процедура избирательного пришлифовывания проводится обычно в 3-4 посещения, по завершению каждого из которых проводится полировка зубов и реминерализующая терапия. Осуществление полного объема избирательного пришлифовывания за один прием считается нецелесообразным. Первоначально врач выявляет суперконтакты методом окклюзиографии, отмечает их и приступает к пришлифовыванию. Для обозначения преждевременных контактов существуют различные системы и правила (MODU, ВОLU и др.), но чаще всего на клиническом приеме используется классификация Jаnkelson, которая до сих пор считается самой удобной для применения. Поверхности скатов бугорков обозначаются римскими цифрами I, II и III, а соответствующие им поверхности антагонистов как Iа, IIа и IIIа.

    К I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярные поверхности передних нижних зубов, к I а классу – оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров, а также оральная поверхность передних верхних зубов. Класс II – преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, класс II а – вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров. III класс — преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, III а класс – оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров. На клиническом приеме нами использовались методики избирательного пришлифовывания, предложенные Jаnkelson, Schuyler, Каламкаровым Х.А., Пьянзиным В.И., Шварцем А.Д. и другими авторами.

    Применение функционального метода Jаnkelson позволяет устранить суперконтакты только в положении центральной окклюзии, так как, по мнению автора, контакт между зубами верхней и нижней челюстей во время акта жевания происходит только в последней стадии обработки пищи, а в остальных фазах жевательного цикла контакт зубов происходит через пищевой комок. При этом смыкание зубных рядов осуществляется самостоятельно пациентом в наиболее удобном для него положении. Schyuler считал, что для установления равномерного окклюзионного контакта между зубными рядами нужно производить пришлифовывание, учитывая боковые и передние экскурсии нижней челюсти , так они являются функциональными движениями для пациента. Характер движений нижней челюсти и объем вмешательства контролируется мануально врачом. Метод Каламкарова Х.А. позволяет устранить все преждевременные окклюзионные контакты, как во время функции, так и при парафункции. При этом достигается создание одновременного множественного контакта по всей окклюзионной поверхности, что способствует стабилизации положения нижней челюсти. Ряд других авторов, методики которых мы изучали, рекомендуют проводить избирательное пришлифовывание последовательно в центральной, дистальной, передней и боковых окклюзиях, осуществляя контроль смыкания зубных рядов при различных движениях нижней челюсти.

    При выборе метода проведения избирательного пришлифовывания нами учитывались возраст пациента, степень тяжести поражения пародонта, выраженность суперконтактов, вид прикуса. У одних пациентов оно проводилось в полном объеме, у других локально на нескольких «заинтересованных» зубах. Показания к избирательному пришлифовыванию и особенности его проведения определялись после клинического обследования больного, изучения его диагностических моделей, обзорных рентгенограмм и окклюзиограмм. Обязательно проводилась разъяснительная работа с пациентами о характере данного вида вмешательства, его лечебном эффекте и безопасности для больного. В некоторых случаях для снятия выраженного психоэмоционального напряжения перед процедурой избирательного пришлифовывания пациентам проводилась медикаментозная подготовка.

    Результаты:

    По окончанию курса избирательного пришлифовывания в течение месяца у всех пациентов отмечается стабилизация патологических процессов в пародонте за счет нормализации окклюзионной нагрузки на пораженные зубы, подвижность зубов уменьшается, процесс резорбции костной ткани замедляется. Данные объективного обследования и субъективных ощущений пациента позволяют отметить выраженный стойкий терапевтический эффект после проведенных манипуляций.

    Выводы:

    При планировании избирательного пришлифовывания на клиническом приеме врач должен использовать все возможные варианты его проведения с учетом индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся: возраст и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние тканей пародонта на момент первичного осмотра и в динамике, наличие и выраженность суперконтактов в различных отделах зубных рядов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, состояние твердых тканей зубов и многие другие немаловажные факторы. Комплексная методика проведения избирательного пришлифовывания должна проводиться после анализа всех данных обследования, с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и общего состояния здоровья пациента, что позволяет врачу добиться выраженного терапевтического эффекта от проведенного лечения.

    Литература

    1) Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2001.

    2) Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. – М.: МЕДпресс-информ, 2003.

    3) Хватова В.А. Клиническая гнатология. – М.: Изд-во «Медицина», 2005.

    4) Грудянов А.И. Заболевания пародонта. – М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

    Среда, 8 Май 2019

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО

    ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

    КАК ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

    Устранение травматического фактора в полости рта играет важную роль для больных с заболеваниями пародонта и проводится по индивидуальным показаниям.

    В нашей практике, в некоторых случаях, при лечении заболеваний пародонта избирательное пришлифовывание осуществляется и перед хирургическим вмешательством. Для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов определяется ряд показаний, среди которых отмечают у пациента наличие повышенного тонуса жевательной мускулатуры (бруксизм), дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, выдвижения резцов верхней и нижней челюстей, выраженной подвижности отдельных зубов, обнажения шеек и корней отдельных зубов, являющееся результатом неравномерной резорбции костной ткани лунок. После профессиональной гигиены полости рта и антибактериальной терапии перед кюретажем проводится функциональное пришлифовывание. Нами проведено исследование в количестве 100 человек, со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания пародонта, из них в избирательном пришлифовывании нуждалось 40% пациентов. Используемая в нашей практике техника функционального окклюзионного пришлифовывания является наиболее щадящей для тканей зуба. Вмешательства проводятся на ограниченных участках поверхностных структур эмали, при этом полностью сохраняется высота бугров, что способствует стабилизации высоты прикуса. Также представляют интерес и следующие процессы, сопровождающие лечение с применением техники функционального окклюзионного пришлифовывания: реставрировалась анатомическая форма зубов при выраженной стираемости и уплощении контура зуба в области экватора, устранялись преждевременные контакты в центральной окклюзии (привычной) и в дистальной окклюзии при максимальной ретрузии нижней челюсти). Это способствует установлению окклюзионных соотношений в наиболее физиологической для опорных тканей и удобной для пациента форме. Функциональная избирательная пришлифовка проводится нами в 5 этапов. Обычно в целях адаптации к новому функциональному положению перерыв между каждым этапом составляет 5-7 дней. Сочетание 5 этапов в одном посещении возможно (если врач располагает достаточным количеством времени), дополнительная коррекция проводилась при этом через 2-4 дня, когда сам пациент уже мог показывать участки неудобства.

    Наблюдение пациентов осуществляется в течение 5-6 месяцев, что обусловлено длительностью периода завершения адаптационных процессов в височно-нижнечелюстном суставе. Контроль и коррекция окклюзионных контактов проводится после хирургического и ортопедического лечения.

    Читать еще:  Пластинка для зубов детям

    Окклюзионные взаимоотношения с течением времени меняются, что связано со стираемостью зубов, пломб, изнашиванием зубных протезов, поэтому контроль появления преждевременных контактов, особенно у пациентов с тяжелой степенью тяжести пародонтита, проводятся не реже 1 раза в 3 года.

    Исходя из нашей практики, техника избирательного функционального пришлифовывания зубов, применяемая для лечения больных с пародонтитом, позволяет установить наиболее физиологически щадящее окклюзионное взаимодействие и предотвратить перегрузки на отдельных участках пародонта. Использование избирательного пришлифовывания при заболеваниях пародонта как одного из основных методов лечения позволяет подготовить больного к хирургическому и ортопедическому лечению и улучшить качество жизни пациента.

    Пришлифовывание зубов у детей

    Записаться на диагностику Вы можете также по номеру 8 (495) 840-99-11, либо придя в клинику по адресу.

    Названия услуг, процедур: Стоимость

    Стоматологические услуги пришлифовывания зубов детям оказывают врачи ООО «Центр Стоматологии и Имплантологии», расположенного в Новой Москве.

    Высокое качество оказанных услуг подтверждается отзывами наших клиентов. В разделе «Специалисты» Вы можете посмотреть все о врачах (должность, образование, опыт работы, достижения).

    Специалисты клиники:

    Сертификаты, дипломы, а также информация об образовании представлены на страницах врачей

    Чугаева Ульяна Юрьевна

    Врач-стоматолог детский

    О нас в цифрах

    Новости

    Выходные дни: 1, 2 и 9 мая.

    Все остальные дни в стандартном режиме работы Центра.

    Выходные дни: 8 марта; 1, 2 и 9 мая.

    Поздравляем всех женщин с 8 Марта!

    Желаем счастья вам и успеха во всем!

    Выходные дни: 31 декабря; 1, 2, 3 и 7 января.

    Наши партнеры

    Избирательное пришлифовывание зубов является самым распространённым обязательным методом при проведении комплексного терапевтического лечения болезней пародонта. Существуют достоверные статистические данные, согласно которым более девяноста процентов с патологическими заболеваниями парадонта нуждаются в данной манипуляции.

    Три основные задачи, решаемые манипуляцией:

    • устранить преждевременные окклюзионные контакты;
    • исключить моменты, блокирующие или мешающие движению нижней челюсти;
    • убрать деформацию окклюзионной поверхности верхнего и нижнего зубных рядов.

    Показания и способы шлифования:

    Наибольшее распространение получили способы Дженкельсона и Шуллера. Из них наиболее функциональной методикой считают предложенную Дженкельсоном в 1979 году на основе классификации супраконтактов (преждевременных контактов), составленной им же в 1972 году.

    Пришлифовывание зубов у детей назначают при:

    • Наличии в передней, центральной или боковых окклюзиях преждевременных супраконтактов между зубами-антагонистами;
    • Неравномерной стираемости, полном или частичном отсутствии твердых тканей зубов;
    • Выявление аномалий прикуса или искажения окклюзионных поверхностей.

    Согласно методике, пришлифовывание зубов может проводиться как до начала терапевтического или хирургического лечения, так и одновременно с проводимыми лечебными мероприятиями. Перед проведением комплекса манипуляций снимают окклюдограмму.

    Услуги пришлифовывания

    Предварительное устраняет значительные деформации, возникшие при серьёзной деформации зубных рядов.

    Окончательное шлифование. Сначала требуется устранить преждевременные контакты в тех видах окклюзии, где они есть. Потом устраняются супраконтакты, выявленные при движении нижней челюсти в переднюю и боковые окклюзии из центральной. Завершается манипуляция полировкой пришлифованных поверхностей и покрытием зубов фтор-лаком.

    Цены на услуги врачей отделения можно узнать на сайте. Записаться на прием в детскую стоматологию можно по телефонам +7 (495) 840-99-11, +7 (964) 563-27-74 или через форму обратной связи.

    Стоимость варьируется в зависимости от того, сколько у пациента супраконтактов и от других индивидуальных особенностей.

    Заболевания пародонта, лечение с помощью аппарата «Вектор»

    Заболевания пародонта, лечение с помощью аппарата «Вектор»

    Пародонтология — это область стоматологии, которая занимается вопросами, связанными с заболеваниями десен и слизистой оболочки полости рта. Пародонтология включает диагностику и лечение, а также профилактику таких болезней, как пародонтоз, пародонтит, гингивит.

    Название «пародонтология» произошло от слова «пародонт», обозначающее совокупность тканей, которые поддерживают зуб, окружают его. Воспаление десен, костной ткани и связочного аппарата зуба, патологические, дистрофические изменения ткани, расположенной вокруг зуба, кровоточивость десен — все это заболевания пародонта.

    Итогом любого заболевания пародонта будет потеря зубов. Поэтому основной задачей, которую ставит перед собой пародонтология — сохранение зуба пациента и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму.

    Первыми признаками начинающегося заболевания являются:

    неприятный привкус и запах изо рта,
    кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении пищи,
    наличие налета на зубах, наличие зубных отложений,
    покраснение или отек десны вокруг зуба.

    К причинам возникновения болезней пародонта относятся не только стоматологические заболевания, но и болезни организма, которые провоцируют появление гингивита, пародонтита и пародонтоза: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нарушение обмена веществ. В число провоцирующих факторов заболевания пародонта входят такие, как неправильный прикус, плохая гигиена полости рта, неправильный рост и расположение зубов, наличие зубного камня, некачественные реставрации зубов, вызывающие травму окружающих зуб тканей.

    Лечение пародонта в основном сводится к хирургическому воздействию на ткани пародонта (кюретаж, гингивэктомия, лоскутная операция, закрытие оголенных поверхностей корней и т.д.).

    Терапевтические методы лечения болезней пародонта включают в себя борьбу с факторами, негативно влияющими на состояние пародонта: удаление зубных отложений, удаление тех частей некачественно выполненных пломб, которые нависают над десной, пломбирование зубов, избирательное пришлифовывание зубов.

    При необходимости применяются ортопедические методы лечения: плохо изготовленные или неисправные протезы удаляются, а затем заменяются новыми и качественными, устанавливаются шинирующие конструкции, бюгельные протезы, изготавливаются и применяются лечебные аппараты для временной фиксации.

    При физиотерапевтических методах лечения пародонта проводятся процедуры, при которых стимулируются процессы восстановления клеток, тканей, улучшается снабжение тканей пародонта кислородом, восстанавливается питание.

    В комплексе с перечисленными лечебными манипуляциями применяется инновационный аппарат «ВЕКТОР», действие которого направлено на полноценное лечение заболеваний в области пародонта.

    Изобретенный немецкими учеными аппарат «Вектор» рассчитан на лечение пациентов, у которых только начинает появляться пародонтит, сопровождающийся кровоточивостью и воспалением десен. В запущенной форме данное заболевание нередко приводит к рецессии десны, проявляющееся в удлинении шеек зубов и рассматривающееся в качестве серьезного эстетического нарушения зубного ряда. Если до изобретения прибора «Вектор» пациентам рекомендовалось только хирургическое вмешательство, использование аппарата позволяет избавиться от серьезной проблемы на стадиях гингивита, ранней стадии пародонтита, а также приостановить процесс болезни в наиболее запущенных случаях, что позволяет избежать хирургической операции.

    Аппарат «Вектор» имеет несколько тончайших насадок, способных проникнуть глубоко под поверхность десны, удаляя бактерии и микроорганизмы, образующие бактериальную микропленку. По окончании процедуры устраняется источник воспаления, исчезает непрятный налет.

    Удобный в использовании аппарат «Вектор» в стоматологии работает с помощюб ультразвука, позволяя врачу-стоматологу полностью контролировать собственные действия. При этом врач выполняет линейные движения,проводящиеся параллельно поверхности зубного корня, а зубные отложения и бактериальная пленка удаляются максимально щадящим способом. Через гидрооболочку энергия прибора точно подается в пародонтальный карман, который промывается без каких-либо аэрозолей.Во время лечения аппаратом «Вектор» частицы применяемой суспензии работают как зубная паста, удаляя мягкие и твердые зубные отложения даже из самых труднодоступных участков. Важно, что приэтом не происходит повреждения твердых тканей и не травмируются мягкие ткани. А благодаря суспензии, содержащей микрочастицы, при лечении аппаратом «Вектор» значительно повышается эффективность очистки корня зуба и снижениеколичества патогенных бактерий, что приводит к быстрому и успешномуизлечению пациента.

    В результате лечения с помощью аппарата «Вектор» пародонтальные карманы уменьшаются, а эффективность лечения значительно выше, чем при использовании врачами-стоматологами ручных инструментов.В результате применения аппарата врачи могут добиться таких же результатов, как припроведении открытого кюретажа, причем пациент стоматологической клиники избегает хирургической операции.

    Боковые вибрации более не раздражают ткани десны в зубодесневых карманах и не разрушают поверхности корней зуба, так что аппарат «Вектор» в стоматологии пригоден даже для лечения пародонтита у пациентов с высокой чувствительностью.

    Для удаления наддесневых отложений используется принципиально новый наконечник, передающий усиленную ультразвуковую энергию на специальный инструмент Vector-Scaler. Это даже дает возможность использовать полировочную суспензию. Усиление ультразвуковой энергии достигается благодаря дополнительным пьезокерамическим дискам, что дает возможность быстро удалить даже самые упорные зубные отложения и отполировать чувствительные поверхности зубов.

    Для очистки используются гибкие инструменты из композитных материалов, что позволяет очищать поверхности сложной формы: корни зубов и глубокорасположенные крепления имплантатов. Фактически, у аппарата «Вектор» нет альтернативы.

    Сфера применения аппарата «Вектор»:

    Профессиональная гигиена

    Инструмент Vector Scaler соответствует высочайшим стандартам профессиональной чистки зубов. В качестве ультразвукового «мотора» он имеет не четыре (как обычные скайлеры), а шесть пьезокерамических дисков. Благодаря этому энергии ультразвука достаточно для удаления даже самых стойких зубных отложений. Одновременная подача полировочной суспензии позволяет сберечь и отполировать чувствительные поверхности зубов.

    Пародонтологическое лечение

    Зубной камень, биопленка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации, не повреждая мягких тканей. Поверхности корней очищаются (а не «выскабливаются») и полируются с помощью полировочной суспензии, содержащей частицы гидроксиопатита.

    Поддерживающая терапия

    Поддерживающие процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определенные промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии. Регулярные поддерживающие мероприятия проводятся с использованием инструментов из углеродистого волокна. Благодаря этому повторные процедуры абсолютно простые и щадящие.

    Лечение периимплантита

    Воспаление тканей вокруг импланта является одной из важнейших проблем имплантологии. Система «Вектор» наилучшим образом подходит для удаления налета, бактерий и биопленки с поверхностей имплантов, не повреждая в процессе обработки чувствительные материалы и супраконструкции. Инструменты из углеродистого волокна в комбиниции с полировочной суспензией прекрасно подходят для лечения периимплантита.

    Микроинвазивное препарирование

    Добавление абразивной суспензии позволяет проводить выборочное микроинвазивное препарирование. С этой целью используют гладкие металлические инструменты, которые могут быть ассиметричными, тупыми с одной стороны или полыми. В противоположность алмазным инструментам, энергия подается непрямым способом — через частицы карбида кремния, носителем которых выступает вода.

    Таким образом лечение при помощи аппарата «Вектор» проводится без воздействия высоких температур и безвредно для пулпы зуба. При этом не ослабляются эмалевые призмы, что обеспечивает высокое качество краевого прилегания последующих реставраций, В принципе, система может работать (и очень деликатно) с любыми твердыми материалами (за исключением металлов). После полировки эмаль становится гладкой, благодаря чему на ней в течение продолжительного времени не скапливаются бактерии — им просто не за что зацепиться.

    Показания:

    заболевания десен: пародонтит, гингивит, пародонтоз
    образование глубоких десневых карманов до 11 мм в длину
    кровоточивость десен
    неприятный запах изо рта
    зубной камень и зубной налет

    Противопоказания:

    индивидуальная непереносимость ряда используемых материалов
    наличие кардиостимулятора
    заболевания сердечно-сосудистой системы
    острые нарушения имунной системы
    детский возраст

    Все стоматологи нашей клиники прошли специализацию по работе с аппаратом «Вектор», мастер-класс проводил один из разработчиков системы «Вектор» Р. Тренкеншу.

    Избирательное пришлифовывание зубов при пародонтите

    +7 (3452) 56-26-01

    ул. 50 лет Октября, д. 70/1

    Актуальность проблемы лечения и реабилитации пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава неуклонно увеличивается. Это обусловлено ростом численности населения, имеющего дефекты зубных рядов, патологию прикуса, некоторые негативные последствия терапевтического, хирургического, ортопедического и ортодонтического лечения.

    Читать еще:  Выравнивание зубов у детей: на что обратить внимание

    Ввиду неясности этиологии, патогенеза отдельных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сложности их клинической картины и устойчивости к терапии их лечение должно представлять собой комплекс мероприятий.

    — купирование состояния эмоционального напряжения;

    — купирование ярких приспособительных реакций (тревога, страх, неуверенность, подверженность депрессиям);

    — методы деонтологической психотерапии (создание доверительного, сопереживающего контакта, лечебное внушение, укрепление веры в выздоровление);

    — аутогенная тренировка (приемы, облегчающие релаксацию мышц);

    — охранительный режим (больному следует рекомендовать уменьшить время разговоров, придерживать нижнюю челюсть при разговоре, смехе, жевании, на время сна надевать подбородочно-теменную повязку, придерживаться двустороннего жевания, вводить пищу в рот небольшими кусочками непосредственно на боковые зубы, использовать десертную ложку вместо столовой).

    — купирование эмоционального напряжения;

    • Лечение общего заболевания, диетическое питание, курортное лечение.

    • Динамическое наблюдение с лечебно-профилактической целью.

    Показаниями к применению ортопедического лечения при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава служат дисфункции, связанные с нарушением целостности зубных рядов, окклюзионных соотношений, снижением высоты нижнего отдела лица и функциональными нарушениями в челюстно-лицевой области. Таким образом, ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава является патогенетическим и направлено на устранение причинных и сопутствующих факторов развития дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.

    Ортопедический метод лечения достаточно часто начинается с избирательного пришлифовывания зубов. Его целями являются:

    • создание стабильной физиологической окклюзии;

    • снятие перегрузки пародонта путем перераспределения жевательной нагрузки вдоль продольной оси каждого зуба;

    • создание множественных двусторонних фиссурно-бугорковых контактов в положении центральной окклюзии;

    • устранение окклюзионных препятствий при передней и боковых окклю-зиях;

    • профилактика развития заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

    Для правильного использования метода окклюзионной коррекции необходимо провести анализ окклюзионных контактов в полости рта и на диагностических моделях, установленных в артикулятор. Характер окклюзионных контактов проверяют с помощью восковых окклюзиограмм и копировальной бумаги. В норме на окклюзиограмме должны быть равномерные просвечивающиеся участки воска на всем протяжении окклюзионной поверхности зубов.

    Пришлифовывание зубов проводится за 4-6 сеансов. Для маркировки окклюзионных контактов применяются артикуляционная бумага, фольга и пленка различной толщины и цвета. После каждой процедуры избирательного пришлифовывания всем пациентам проводят цикл реминерализующей терапии с применением фторида натрия, фторлака и др.

    Вершины опорных бугорков (нёбных верхних и щечных нижних) не сошлифовывают, так как они обеспечивают стабильность центральной окклюзии и высоту нижнего отдела лица. «Защитные» бугорки (щечные верхние и язычные нижние) сохраняют: первые предотвращают прикусывание слизистой оболочки щеки, вторые — языка зубами. Сошлифовывают скаты бугров, мешающие динамической окклюзии, и не стершиеся участки зубов, углубляют фиссуры, заглаживают острые края.

    При движении нижней челюсти назад выявляют преждевременные контакты на дистальных скатах бугорков нижних боковых зубов и на передних скатах бугорков верхних боковых зубов.

    При избирательном пришлифовывании зубов могут возникнуть следующие осложнения:

    • снижение высоты нижнего отдела лица;

    • ортодонтический эффект перемещения зуба или зубов;

    • гиперестезия твердых тканей зубов;

    • чрезмерная нагрузка на пародонт после сошлифовывания бугорков зубов;

    • выведение из контакта одних зубов и перегрузка пародонта других зубов. Если для коррекции окклюзионных поверхностей зубов и их соотношений

    необходимо восстановление анатомической формы зубов, то восстановление проводят классическими ортопедическими методами.

    Ортопедическое лечение состоит в применении временных и постоянных лечебных аппаратов и протезов.

    Ортопедические методы лечения осуществляются с помощью временных и постоянных конструкций лечебных аппаратов. К первым относятся окклюзи-онные шины, пластмассовые коронки, иммедиат-протезы и др. Ко вторым — несъемные и съемные протезы.

    Окклюзионные шины — лечебно-профилактические аппараты (припасованные на зубные ряды верхней и (или) нижней челюсти). Они позволяют восстановить высоту нижнего отдела лица, нормализуют положение головок нижней челюсти при мышечно-суставных дисфункциях, привычных вывихах и подвывихах, смещении дисков, стоматоневрологических симптомах.

    В качестве временных конструкций применяются также пластмассовые протезы (каппы) при дефектах зубного ряда любой этиологии для профилактики возможных осложнений со стороны височно-нижнечелюстного сустава. При заболеваниях пародонта при множественном удалении зубов применяют метод немедленного протезирования иммедиат-протезами. Разобщающими и центрирующими шинами больной должен пользоваться постоянно в течение 3-6 мес (до года, если симптомы дисфункции сохранятся).

    При стойких положительных результатах применения временных аппаратов изготавливают постоянные протезы.

    Критерии успешного окончания первого лечебно-диагностического этапа:

    • отсутствие болевого симптома;

    • восстановление полноценных движений в височно-нижнечелюстном суставе;

    • равномерность движений нижней челюсти;

    • сбалансированность деятельности жевательных мышц (подтвержденная данными ЭМГ).

    Виды постоянных ортопедических конструкций зависят от этиологии заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Применяются традиционные ортопедические съемные и несъемные конструкции с тщательным повторением центрального соотношения челюстей, определенного и зафиксированного с помощью временных капп.

    Особенность изготовления коронок и мостовидных протезов при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава состоит в тщательном моделировании окклюзионной поверхности, с учетом восстановления множественных контактов не только в центральной, но и в боковых, и передней окклюзиях.

    Моделирование каркаса и облицовочного слоя целесообразно производить в индивидуально настроенном артикуляторе.

    При лечении больного с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава следует ориентироваться на наличие или отсутствие снижения высоты нижнего отдела лица и характер расположения головок нижней челюсти соответственно положению центральной окклюзии. При снижении высоты нижнего отдела лица на 3-4 мм ортопедическое лечение состоит в изготовлении литых коронок или штампованных колпачков с литыми окклюзионными накладками.

    При снижении высоты нижнего отдела лица более 6 мм и дистальном смещении нижней челюсти применяют метод дозированной лечебной дезокклюзии.

    При изготовлении съемных протезов полного зубного ряда желательно рентгенологически контролировать взаиморасположение элементов височно-нижнечелюстного сустава на этапе определения и фиксации центрального соотношения челюстей с использованием ложки базиса с окклюзионными валиками.

    Показания к ортодонтическому лечению при частичном отсутствии зубов и заболевании височно-нижнечелюстного сустава следующие:

    • невозможность проведения ортопедического лечения без предварительного устранения зубочелюстных аномалий и смещений нижней челюсти;

    • безуспешность ранее проводившегося физиотерапевтического, медикаментозного, ортопедического лечения.

    Ортодонтическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов у взрослых проводится в три этапа.

    • Первый этап заключается в нахождении оптимального положения нижней челюсти путем многократных окклюзионных коррекций на старых съемных протезах или с помощью лечебных капп. Оптимальным положением нижней

    челюсти является такое, при котором совмещаются или сближаются верхние и нижние межрезцовые линии, нормализуется высота нижнего отдела лица, исчезают или уменьшаются отологические расстройства, боль в височно-нижнечелюстном суставе при движениях нижней челюсти, рентгенологические данные свидетельствуют о топографически правильном положении головок нижней челюсти по отношению к суставному бугорку. После коррекции окклюзии больному дают рекомендации по использованию капп, приему пищи, щадящему режиму деятельности мышц. Повторное посещение назначают через 5-7 дней. Обычно на 2-3-е посещение в большинстве случаев отологические симптомы у больного исчезают, что свидетельствует о новом режиме движений головок нижней челюсти. Продолжительность лечения на первом этапе составляет около 2-3 нед.

    • На втором этапе проводится перестройка динамического стереотипа жевательных мышц, включающую угасание миотатического рефлекса и полную адаптацию больного к новому положению нижней челюсти. Это достигается постоянным пользованием каппами в течение 3-6 мес.

    • Третий этап — ретенционный. Протезирование больных проводится по заданному положению нижней челюсти. Выбор конструкции протеза является итоговым моментом заключительного этапа, так как от этого зависит долговременность стабилизации положения нижней челюсти. Опыт показывает, что ортодонтическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов обязательно должно проводиться в три этапа. В противном случае применение постоянных протезов с восстановлением высоты нижнего отдела лица без перестройки жевательного аппарата приводит к «вколачиванию» опорных зубов, уменьшению высоты нижнего отдела лица, отколу облицовки зубных протезов в разные сроки протезирования.

    Сошлифовывание

    За последние 20 лет отечественная стоматология шагнула далеко вперед: высококлассное оборудование, качественный инструментарий, новые композитные материалы. Все это успешно используют в своей практике . Но иногда после правильно проведенного лечения болевые ощущения у пациента все же остаются и доктор не может понять, — в чем же причина боли? А причина, возможно, заключается в неправильности смыкания (окклюзии) зубов, что является неотъемлемым условием нормального функционирования зубочелюстной системы. Зубочелюстной аппарат представлен челюстями, височнонижнечелюстными суставами, жевательной мускулатурой, зубами и окружающими тканями (пародонтом). Если все эти компоненты взаимодействуют слаженно друг с другом, происходит оптимальное функционирование жевательного процесса. Изменение одной из этих составляющих ведет к чрезмерной нагрузке на отдельные зубы, что приводит к проблеме смыкания зубов, появляются суперконтакты (нежелательные контакты, препятствующие правильному смыканию зубов).

    Точечная нагрузка отдельных зубов ведет к

    • повышенной стираемости эмали;
    • сколам реставраций и керамики;
    • раскалыванию зуба (особенно «мертвого»);
    • сужению корневых каналов;
    • развитию пульпита;
    • развитию кариеса корня;
    • образованию «клиновидных дефектов» на зубах;
    • подвижности и смещению зубов.

    Причины возникновения суперконтактов (преждевременных).

    Общие:

    • сильное эмоциональное или физическое перенапряжение;
    • стрессы, психологические перегрузки.

    Местные:

    • удаление зубов;
    • неправильно установленная пломба;
    • неверный выбор пломбировочного материала;
    • прорезывание зуба «мудрости»;
    • некачественное протезирование;
    • патология прикуса.

    Что такое профилактическое избирательное сошлифовывание преждевременных контактов?

    Для того чтобы откорректировать точки смыкания зубов в их оптимальном положении существует методика избирательного сошлифовывания. Она проводится на ограниченных участках эмали и является наиболее щадящим методом.

    Цель сошлифовывания:

    • убрать суперконтакты, тем самым добиться смыкания зубов в оптимальном положении, что предупреждает сколы;
    • приостановить патологическую стираемость, развитие клиновидных дефектов;
    • устранить симптомы бруксизма (повышенного тонуса жевательных мышц).

    Этапы сошлифовывания.

    Сошлифовывание эмали проводится в 4–5 посещений с периодом 7–10 дней между посещениями. Каждое посещение не более 30 минут. Этапность связана с тем, что прикус должен перестраиваться постепенно. С ткани зуба будут сошлифовываться микронные доли эмали, высота зубов сохраняется, сошлифованные поверхности заполировываются и защищаются лаком.

    Таким образом, устраняются все травматические узлы на контактах зубов, что ведет к нормальному функционированию зубочелюстной системы и предупреждает развитие заболеваний твердых тканей зуба и пародонта. Контрольное посещение назначают через 6 месяцев, когда полностью заканчиваются процессы перестройки суставных взаимоотношений, появляются стабильные правильные контакты зубов.

    Врачи «Стоматологической клиники доктора Афанасьевой» в полном объеме владеют этой методикой и уже много лет успешно применяют ее на практике.
    Стоимость окклюзионной пришлифовки 1 сегмента составляет 184 рубля.

    Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

    Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

    Текст научной работы на тему «Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта»

    Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

    2016. Volume 6. Issue 6

    Ю: 2016-06-5^-6263 Краткое сообщение

    Читать еще:  Удаление нерва из зуба

    Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А. Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с

    ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии ортопедической

    Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет стабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

    Ключевые слова: избирательное пришлифовывание, окклюзионная нагрузка, суперконтакты

    Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет стабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

    Цель и задачи: изучить методики проведения этапа избирательного пришлифовывания в клинике и возможности выбора их с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Материал и методы

    Основным методом устранения или уменьшения травматической перегрузки зубов на этапе ортопедического лечения является избирательное пришлифовывание зубов. Многие отечественные и зарубежные авторы предлагают свои варианты проведения данного вида вмешательства. Однако общими и основополагающими являются следующие моменты: сошлифовыванию подлежат скаты бугров, за счет которых нарушается равномерность движения нижней челюсти и происходит ее смещение в сторону; вершины верхних небных и щечных нижних бугров не сошлифовывают, так как за счет них удерживается межальвеолярная высота и обеспечивается стабильность центральной окклюзии; вершины щечных верхних и язычных нижних бугров не сошлифовывают, так как они обеспечивают защиту слизистой оболочки щек и предохраняют язык от травмы зубами; сошлифовывание проводится строго по направлению от десневого края к вершине бугра. Процедура избирательного пришлифовывания проводится обычно в 34 посещения, по завершению каждого из которых проводится полировка зубов и реминерализующая терапия. Осуществление полного объема избирательного пришлифовывания за один прием считается нецелесообразным. Первоначально врач выявляет суперконтакты методом окклюзиографии, отмечает их и приступает к пришлифовыванию. Для обозначения преждевременных контактов существуют различные системы и правила (MODU, ВОLU и др.), но чаще всего на клиническом приеме используется классификация Jаnkelson, которая до сих пор считается самой удобной для применения. Поверхности скатов бугорков обозначаются римскими цифрами I, II и III, а соответствующие им поверхности антагонистов как !а, На и Ша.

    К I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярные поверхности передних нижних зубов, к I а классу — оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров, а также оральная поверхность передних верхних зубов. Класс II — преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, класс II а — вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров. III класс -преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, III а класс — оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров. На клиническом приеме нами использовались методики избирательного пришлифовывания, предложенные Jаnkelson, Schuyler, Каламкаровым Х.А., Пьянзиным В.И., Шварцем А.Д. и другими авторами.

    Применение функционального метода Jаnkelson позволяет устранить суперконтакты только в положении центральной окклюзии, так как, по мнению автора, контакт между зубами верхней и нижней челюстей во время акта жевания происходит только в последней стадии обработки пищи, а в остальных фазах жевательного цикла контакт зубов происходит через пищевой комок. При этом смыкание зубных рядов осуществляется самостоятельно пациентом в наиболее удобном для него положении. Schyuler считал, что для установления равномерного окклюзионного контакта между зубными рядами нужно производить пришлифовывание, учитывая боковые и передние экскурсии нижней челюсти , так они являются функциональными движениями для пациента. Характер движений нижней челюсти и объем вмешательства контролируется мануально врачом. Метод Каламкарова Х.А. позволяет устранить все преждевременные окклюзионные контакты, как во время функции, так и при парафункции. При этом достигается создание одновременного множественного контакта по всей окклюзионной поверхности, что способствует стабилизации положения нижней челюсти. Ряд других авторов, методики которых мы изучали, рекомендуют проводить избирательное пришлифовывание последовательно в центральной, дистальной, передней и боковых окклюзиях, осуществляя контроль смыкания зубных рядов при различных движениях нижней челюсти.

    При выборе метода проведения избирательного пришлифовывания нами учитывались возраст пациента, степень тяжести поражения пародонта, выраженность суперконтактов, вид прикуса. У одних пациентов оно проводилось в полном объеме, у других локально на нескольких «заинтересованных» зубах. Показания к избирательному пришлифовыванию и особенности его проведения определялись после клинического обследования больного, изучения его диагностических моделей, обзорных рентгенограмм и окклюзиограмм. Обязательно проводилась разъяснительная работа с пациентами о характере данного вида вмешательства, его лечебном эффекте и безопасности для больного. В некоторых случаях для снятия выраженного

    © Bulletin of Medical Internet Conferences, 2016

    Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 6

    психоэмоционального напряжения перед процедурой избирательного пришлифовывания пациентам проводилась медикаментозная подготовка.

    По окончанию курса избирательного пришлифовывания в течение месяца у всех пациентов отмечается стабилизация патологических процессов в пародонте за счет нормализации окклюзионной нагрузки на пораженные зубы, подвижность зубов уменьшается, процесс резорбции костной ткани замедляется. Данные объективного обследования и субъективных ощущений пациента позволяют отметить выраженный стойкий терапевтический эффект после проведенных манипуляций.

    При планировании избирательного пришлифовывания на клиническом приеме врач должен использовать все возможные варианты его проведения с учетом индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся: возраст и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние тканей пародонта на момент первичного осмотра и в динамике, наличие и выраженность суперконтактов в различных отделах зубных рядов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, состояние твердых тканей зубов и многие другие немаловажные факторы. Комплексная методика проведения избирательного пришлифовывания должна проводиться после анализа всех данных обследования, с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и общего состояния здоровья пациента, что позволяет врачу добиться выраженного терапевтического эффекта от проведенного лечения.

    1. Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2001.

    2. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.

    3. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Изд-во «Медицина», 2005.

    4. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

    © Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2016

    Лечение пародонтита, пародонтоза

    Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается разрушением прикрепления зуба к кости, атрофией костной ткани вокруг зуба, появлением подвижности зубов. Пародонтит может привести к потере зубов.

    Заболевание проявляется следующими симптомами: кровоточивостью и отеком десен, болями в деснах, гноетечением из пародонтальных карманов, иногда подвижностью зубов. Лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс.

    Для полноценной диагностики обязательно необходимо сделать панорамный рентгеновский снимок зубов, позволяющий оценить степень убыли костной ткани, которая обычно сопровождает пародонтит.

    Начало лечения – это удаление зубных отложений и зубного налета. Лучше всего это делать при помощи ультразвука. Далее назначается противовоспалительная терапия с целью подавления микробной микрофлоры в пародонтальных карманах, иначе пародонтит и дальше будет прогрессировать.

    Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

    Местная терапия (в полости рта) –
    она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром а также вечером).
    Причем в зависимости от тяжести заболевания можно назначить полоскания и аппликации для самостоятельного домашнего использования, либо будет необходимо раз в день приезжать в стоматологическую клинику, промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасты, которые помогут скорее снять воспаление и укрепить десны.

    Общая терапия –
    назначается комбинация антибиотиков. Лечение пародонтита антибиотиками проводится от семи до 10 дней, не меньше.Назначается строго индивидуально лечащим врачом-стоматологом.Самостоятельное лечение не рекомендовано.

    Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.
    Нужно отметить, что удаление из зуба нерва и пломбирование корневых каналов применяется не только при лечении пульпитов, периодонтитов или при подготовке зубов к протезированию. При пародонтите рекомендуют депульпировать зубы, у которых:

    • величина атрофии костной ткани превышает 1/2 длины корня зуба,
    • имеются глубокие пародонтальные карманы достигающие 2/3 длины корня зуба.

    Это связано с тем, что при таких условиях патогенная микрофлора из пародонтальных карманов может проникнуть через верхушку корня в пульпу зуба, вызвав развитие пульпита. Положительное влияние депульпирования зубов на подавление воспаления доказывается и тем, что подвижность депульпированных зубов (в подавляющем большинстве случаев) уменьшается.

    Дальнейшая последовательность действий будет зависеть от клинической ситуации. Дальше может проводиться хирургическое лечение пародонтита, шинирование подвижных зубов стекловолокном, могут изготавливаться временные и постоянные зубные протезы, производиться избирательное пришлифовывание зубов.

    Шинирование обычно проводят при наличии подвижности зубов 2-3 степени с целью их укрепления, скорейшего прекращения воспаления и прогрессирования атрофии кости, и в конечном итоге, чтобы продлить срок их жизни.

    Хирургическое лечение пародонтита –

    Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита. Наверное, это единственный радикальный метод, применение которого позволяет остановить прогрессирование данного заболевания.

    Хирургическое лечение пародонтита заключается в удалении из под десны воспалительной грануляционной ткани, образующейся на месте рассосавшейся кости, а также из пародонтальных карманов, подсадке синтетической косной ткани.

    Ортопедическое лечение пародонтита – проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов.

    Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить механическую нагрузку на оставшиеся собственные зубы пациента, предотвратить смещение, выдвижение и потерю зубов, восстановить эстетику.

    Если планировалось проведение хирургической операции при пародонтите, то при отсутствии у пациента группы зубов – протезирование делается непосредственно перед операцией. И это не обязательно должен быть дорогой качественный современный протез. Можно изготовить временный недорогой съемный протез из пластмассы, который со временем (например, полгода) можно будет поменять на постоянный протез более высокого качества.

    Это делается для того, чтобы разгрузить ослабленные зубы пациента на время проведения операции, периода заживления. Если же этого не сделать, то подвижность зубов после операции, а также разрушение костной ткани – не только не уменьшатся, а даже увеличатся.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector