Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уход за полостью рта при пародонтите

Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

23.06.2005 — Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

Общие принципы гигиены полости рта такие же, как и в молодом возрасте. Но при заболеваниях пародонта необходимо уделять гораздо больше внимания индивидуальному подбору средств гигиены и более тщательно соблюдать все этапы и правила ухода за полостью рта

Профилактическая мануальная зубная щетка.

Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости (медиум), но если имеется незначительная реакция зубов на холодное /горячее, кислое/, сладкое или другие внешние раздражители, следует пользоваться щеткой типа « Soft »(мягкая). В случае если имеются значительной глубины клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов на фоне заболеваний пародонта и характеризующихся выраженной болевой реакцией на внешние раздражители, необходимо использовать щетку типа « Sensitive ». Но в любом случае она должна иметь закругленные и отполированные кончики щетинок, многоуровневое щеточное поле, состоящее из силового выступа и активного углубления, микротекстурной щетины и индикацией степени ее износа. Это основные параметры, позволяющие значительно повысить очищающую эффективность зубной щетки и переводящие ее из гигиенических в ранг профилактических.

Электрические зубные щетки.

При заболеваниях пародонта предпочтительнее применять профилактические электрические зубные щетки с круглой головкой. Эти зубные щетки менее травматичны для воспаленной десны.

Лечебно-профилактическая зубная паста.

При заболеваниях пародонта рекомендуется применять зубные пасты специального назначения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и выраженными антимикробными свойствами. В первую очередь предпочтение отдается «травяным» пастам. При повышенной кровоточивости десен необходимы пасты с выраженными вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Если зубы обладают незначительной гиперчувствительностью, то можно ограничиться пастой типа « Sensitive », при значительной — пастой, обладающей выраженными десенситивными свойствами, относящейся к типу « Oral — B Sensitive оригинальная».

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта.

Желательно применять ополаскиватели для полости рта той же фирмы и той же серии, что и профилактические зубные пасты. При заболеваниях пародонта рекомендуются ополаскиватели, уменьшающие образование зубных отложений, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Зубные нити (флоссы).

При заболеваниях пародонта со временем появляются промежутки между ранее плотно стоящими зубами, десна не плотно прилежит к поверхности корня зуба (появляется пародонтальный карман). Все это затрудняет гигиену полости рта обычными средствами. Суперфлосс (ультрафлосс) — неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с заболеваниями пародонта. За счет жесткой направляющей суперфлосс вводится в промежутки между зубами или парадонтальные карман, а разрыхленной частью наиболее эффективно собирается, а затем удаляется налет с боковых поверхностей зубов и подлежащей десны.

Зубные щетки специального назначения.

Монопучковые зубные щетки применяются для очистки пришеечных (придесневых) областей зубов, а так же дистальных (дальних) поверхностей далеко расположенных зубов или пародонтальных карманов. При недостаточной очистке пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью монопучковой зубной щетки рекомендуется подобрать щетку-ершик, которые бывают различных размеров и более удобны для применения в пародонтальных карманах.

Дезодоранты для полости рта.

Дезодоранты для полости рта могут применяться в течение дня при невозможности применения ополаскивателей для полости рта.

Ирригаторы для полости рта.

Ирригаторы для полости рта представляют собой компактные аппараты, с помощью которых можно вымывать струей воды или антисептика остатки пищи и налет из труднодоступных участков, например пародонтальных карманов. Они очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме «струи» и проведения массажа десен в режиме «душа». Струйное — перед нач алом гигиенических процедур; душ — в конце.

Лечение десен

В здоровых дёснах здоровый зуб

Каждый зуб окружен мягкими тканями. Они бережно охраняют его уязвимые места от бактерий, механического воздействия пищи и скачков кислотности. Совокупность этих тканей вокруг каждого зуба принято называть десной.

  • Ротовую полость — огромный дом, в котором «обитают» зубы.
  • У каждого зуба есть своя «квартира» — десна.

Человек лучше себя чувствует в ухоженной и отремонтированной квартире. Проведем аналогию: зубам нужны здоровые дёсны.

Разберемся же, чего нужно опасаться и что делать, если опасения превратились в реальность. Поговорим о здоровье наших десен.

Чем болеет десна

Классификация болезней стоится по нескольким критериям:

  1. По размеру очага болезни (локальный процесс или масштабный).
  2. По виду заболевания – наиболее удобная классификация:
    • Гингивит;
    • Пародонтит;
    • Пародонтоз;
    • Отдельным пунктом следует выделить микротравмы десен и последствия других заболеваний полости рта (стоматит, киста, периодонтит).

Рассмотрим этиологию и клинические проявления каждого из указанных патологических состояний.

Гингивит

Это болезнь края десен и межзубных сосочков. Причина тому – остатки пищи, которые не удаляются из очага воспаления, гниют и провоцируют обильное размножение условно-патогенных микроорганизмов. Характерно для взрослых и детей.

Эмаль около десен начинает темнеть и покрывается сначала мягким налетом, затем твердым камнем.

Чем больше налета – тем выше вероятность, что десна начнет кровоточить.

При длительном процессе дёсны разрастаются и краснеют.

На фото сверху: здоровые десны, снизу: начальная стадия гингивита – зубной камень

Пародонтит

Невылеченный гингивит приводит к тому, что воспаление перекидывается на близлежащие ткани. Страдают периодонт, костная ткань.

Со временем ткань между зубом и десной разрушается, зуб оголяется. Именно так и образуются пародонтальные карманы. В них скапливается гной.

Симптомы: выделение гноя из карманов, пунцово-красная слизистая, неприятный запах изо рта.

Гингивит и пародонтит – 2 этапа одного процесса, начинается с налета, заканчивается выпадением зуба. Эти болезни не привязаны к возрасту.

Рекомендуем до визита к врачу полоскать рот отварами ромашки, календулы.

Пародонтоз

Внимание! В данном варианте болезней десен карманы не образуются! И воспаления десен тут не происходит.

Природа заболевания носит дистрофический характер.

Это состояние связано с возрастом и вызвано склерозированием кровеносных сосудов, питающих десну. С каждым годом болезнь наступает все раньше: сегодня пародонтозом страдают лица от 35 лет. Процесс поддается лечению лишь на ранних стадиях. На более позднем этапе остается возможным контролировать скорость дистрофии. Пародонтоз связан с системными заболеваниями организма (нарушение работы эндокринной системы, атеросклероз). Лечение его направлено на избавление человека от системных заболеваний и поддержания или восстановление кровоснабжения десен. Для этого используются питательные пасты, микробные присадки. Необходимо ухаживать за слизистой рта и эмалью, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Этапы развития пародонтоза:

Стоматит

Это воспаление полости рта, локализованное на поверхности десен, щек, языка. В отличие от стоматита и травм, остальные перечисленные заболевания характерны исключительно для десен.

Стоматиты бывают нескольких видов. Один из них характерен для пожилых людей – это протезный стоматит. Остальные могут поражать детей, взрослых.

Домашнее лечение стоматитов — замена протеза, антигистаминные препараты и полоскание рта антисептическими растворами. При вирусном варианте – мази, в составе которых есть соли ацикловира.

Особенности стоматита — прозрачные пузырьки, на месте которых остаются розовые язвочки.

Микротравмы и киста десен

Частыми причинами возникновения травм являются инородные тела и зубы «мудрости».

Группа риска – дети, которые транспортируют в рот все, что туда может вместиться.

На месте микротравмы может образоваться гнойный мешок – киста десны.

Зубы «мудрости» представляют отдельный интерес. Их рост сопровождается высокой температурой и пульсирующей болью.

Можете попробовать полоскать рот антисептическими растворами (ромашка, календула, хлорофиллит). В случае с кистой обязательно покажитесь стоматологу.

Периодонтит

При запущенном кариесе существует вероятность попадания инфекции из кариозного канала в периодонт. Из периодонта микробный агент может подняться на поверхность десны, вызывая ее воспаление. При глубоком расположении инфекции на поверхности десны может образоваться киста или нарыв.

Болезненность носит строго локальный характер. Боль пульсирующая. Лечение: местное использование антисептиков, системная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство.

Не рекомендуем заниматься самолечением.

Как спасают дёсны современные клиники

Лечением занимается врач — пародонтолог. Его можно найти в любой стоматологической поликлинике. Рекомендуем посещать стоматолога раз в год. Лечение складывается из нескольких этапов:

  • Устранение причины заболевания,
  • Противовоспалительная терапия,
  • Дентальная фиксация, удаление,
  • Дальнейшая профилактика.

Причина воспаления элиминируется путем чистки полости рта различными методами.

Раньше врачи практиковали инструментальный метод удаления налета. Теперь – пескоструйную обработку и чистку ультразвуком. Эти 2 метода используются вместе. Сначала происходит более сильная ультразвуковая очистка, затем – чистка сжатым воздухом, увлажненным растворами специальных солей. При тяжелых случаях рекомендуется проводить процедуры один раз в квартал.

Обработка Air Flow (воздушный поток)

Это современный вариант пескоструйной обработки полости рта. Подходит для удаления мягкого налета. Более прочные отложения устойчивы к данному способу очистки. В качестве соли используется бикарбонат натрия (пищевая сода) в комплексе с другими веществами. Смесь находится под огромным давлением, поэтому на выходе получается мощный поток, растворяющий и смывающий зубной налет.

Ультразвуковая чистка полости рта

Это самый лучший метод всех времен. Принцип метода: дентальный камень и налет разрушается ультразвуком. Насадка прибора обильно смачивается потоком антисептического раствора или очищенной воды для смывания размельченного налета.

Затем каждый зуб шлифуется специальной насадкой.

В качестве примера расскажем о препарате Вектор. Это немецкая технология ультразвуковой очистки от налета. Особенностью прибора является направленность звуковой волны вдоль зуба. С помощью Вектора налет удаляется быстрее и эффективнее, чем при использовании ненаправленных ультразвуковых колебаний.

Противовоспалительная терапия

Заключается в использовании гелей и специальных паст. Самым распространенным методом является комплексное использование стоматологического геля холисал (обезболивание), антисептического раствора (хлоргексидин или хлорофиллит), пасты для поддержания здоровья десен (лакалут, парадонтакс). Рекомендуется использовать такую тактику лечения в течение 21 дня после процедуры.

В случае гингивита лечение на этом этапе заканчивается.

Обязательно прочитайте нашу статью про пародонтологические капы «Новое в лечении десен»

Хирургическое вмешательство, шинирование, протезирование

При пародонтите требуются дальнейшие лечебные мероприятия: пациента готовят к протезированию или шинированию (шатающиеся зубы с помощью шины крепят к здоровой дентальной массе).

Лечение должно сопровождаться приемом антибактериальных препараторов!

Хирургическая чистка пародонтальных карманов – главный метод лечения пародонтита.

Операция производится под местной анестезией и длится меньше часа. Самым распространенным способом чистки карманов является «лоскутная операция». Десна рассекается на лоскуты, которые после чистки пришивают обратно. Отсюда и название манипуляции.

Современная анестезия позволяет проводить инвазивные вмешательства абсолютно без боли.

Почему нельзя заниматься самолечением

Домашнее лечение – устранение симптомов! Причина болезни остается, а патологический процесс будет вновь и вновь напоминать о себе, развиваться дальше. Нужно устранить причину, чего дома сделать невозможно.

Меры профилактики заболеваний десен

Запомните простые правила для здоровья полости рта:

  • Посещайте пародонтолога (или стоматолога-терапевта) раз в год.
  • Чистите зубы дважды в день.
  • Пользуйтесь дентальной нитью!
  • Используйте специальные пасты.
  • Полощите рот после любого приема пищи.
  • Ведите ЗОЖ, следите за питанием.

Приучать себя следить за ротовой полостью нужно с детства. Эта привычка должна стать обыденным образом вашей жизни. Поверьте, лучше соблюдать все правили, чем потом лечиться!

Посещать врача нужно раз в год, не реже. В 100% случаев вам назначат стоматологическую очистку, а это единственный способ убрать зубной налет и камень. Нет налета – не будет проблем с деснами.

Гигиена полости рта – еще один важный момент. Сюда входит чистка зубов. Чистить нужно 2 раза в день стабильно. Щетку подбирайте индивидуально – процесс чистки не должен вызывать дискомфорт. Лучше пользоваться мягкими электрическими щетками. Они тщательно очищают поверхность эмали и десен.

Междентальное пространство с помощью щетки не очистишь. Поэтому пользуйтесь зубной нитью. Как часто – решайте сами. Если пища забивается после каждого ее приема – пользуйтесь нитью каждый раз, как поели. Если все в порядке – то раз в 1-2 дня, но чистите все просветы.

Если у вас солидные междентальные просветы – используйте простые деревянные или специальные зубочистки.

Лицам, у которых кровоточат дёсны, необходимо пользоваться специальными пастами. Состав паст позволяет ускорить заживление ранок и остановить кровотечение.

Полоскание рта – полезная привычка. Приучайте детей к этому с раннего детства.

Ответим на ваши вопросы

Испытываю боль, когда щеткой зубы чищу, а из десен течет кровь. Что это может быть?
Обратитесь к пародонтологу. У вас воспаление десен, вызванное нехваткой гигиены полости рта (или гингивит).

Как понять, что дёсны не здоровы?
Обратите внимание на цвет десен, кровоточивость, боль при чистке и размер видимой части зуба, присутствие налета. Это главные критерии в данном случае.

Курение влияет на дёсны?
Да, табачный дым негативно сказывается на цвете зубов, разрушает эмаль. Соответственно, страдать будут и дёсны.

Могу ли я умереть от пародонтита?
Теоретически да. Можно умереть, например, от сепсиса или от проникновения инфекции в головной мозг. Практически же в современном мире этого добиться очень сложно, только если ждать, пока болезнь пройдет сама.

Я беременная, опасны ли для меня и моего ребенка болезни дёсен?
Да, в вашем случае может быть выкидыш или преждевременные роды. Помните, что хронический очаг инфекции в вашем теле – угроза для ребенка. Микробный агент может попасть в организм плода и вызвать необратимые процессы. Еще существует опасность и для ваших зубов. Во время беременности костная ткань матери очень уязвима.

Это вообще излечимо?
Практически всегда заболевания дёсен можно вылечить. Вопрос лишь в том, сколько зубов у вас останется к тому моменту. Шутка. Но, если запустить болезнь, потеря части зубов неминуема.

Сколько стоит профилактика дёсен?
Процедура ультразвуковой чистки обходится от 5 до 15 тысяч рублей за процедуру.

Если я буду следить за дёснами, какова вероятность, что они будут здоровы всегда?
Вероятность 99%

Есть ли противопоказания для имплантации зубов?
Несколько противопоказаний есть: остеопороз (который не лечился), сахарный диабет и курение. Имплант может не прижиться.

У моей мамы пародонтит. Я тоже буду этим страдать?
Болезни дёсен не передаются по наследству.

Раз в год дёсны вокруг зубов «мудрости» сильно болят и распухают, что делать?
Когда будет очередное воспаление, обратитесь к стоматологу. Высока вероятность хирургического вмешательства. Используйте холисал на момент обострения болей.

Гигиена полости рта

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – ВАЖНЕЙШЕЕ УСЛОВИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.

Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстно-лицевой области. По данным ВОЗ потеря зубов вследствии заболеваний пародонта встречается в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Это обстоятельство диктует потребность повышения качества оказания пародонтологической помощи населению, развитие программ профилактических мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, в том числе гигиены полости рта, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом. Профилактика заболеваний пародонта является частью общемедицинской профилактики и включает мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма и тканей пародонта к действию повреждающих факторов. Состояние гигиены полости рта у населения тесно связано с гигиеническим воспитанием. Практикующему врачу-стоматологу приходиться сталкиваться с неосведомленностью пациентов не только о заболеваниях пародонта, но и элементарных гигиенических навыках. А между тем, нельзя забывать о том, что именно рациональная гигиена полости рта имеет важное значение в результатах лечения заболеваний пародонта, предупреждении обострений других заболеваний и предотвращает различные осложнения.

Индивидуальная гигиена полости рта преследует цель регулярного и тщательного удаления остатков пищи и зубного налета со всех поверхностей зубов индивидуальными средствами (зубная щетка, паста, нити и пр.).

Профессиональная гигиена выполняется врачом-стоматологом, либо гигиенистом в медицинском учреждении и должна осуществляться один раз в шесть месяцев. Информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства — профессиональная гигиена полости рта смотрите здесь.

Для того чтобы пациенты поняли важность гигиенических мероприятий (индивидуальных и профессиональных) необходимо на доступном для них языке объяснить механизм возникновения заболевания пародонта и возможные последствия и осложнения. Пациент должен понять, что в результате нерегулярной или неправильной чистки зубов повышается риск заболеваний пародонта.

Понятие «пародонт» объединяет комплекс образований: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба. Ткани пародонта представляют собой единую систему, обеспечивающую фиксацию зубов. При повреждении этих тканей образуются пародонтальные карманы. Их наличие и глубина во многом определяют картину заболевания, тактику врачей и лечение, а также прогноз.

Читать еще:  Трещины на зубах – причины, профилактика, диагностика и лечение

Часто пациенты даже не предполагают у себя наличие заболеваний пародонта, а обращаются на прием с жалобами на кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Существуют четыре группы факторов, служащих причиной запаха изо рта: заболевания желудка, органов дыхания и ротовой полости. Распад остатков пищи, гнойное выделяемое из карманов обуславливает неприятный запах изо рта. Усугубляет его неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие протезов, кариозных зубов, нависающих пломб.

В полости рта здорового человека в 1 мм3 зубного налета содержится 100-200 млн колоний сапрофитов и патогенных микроорганизмов. В обычных условиях они находятся в состоянии сбалансированного биологического равновесия. Скапливаются они в участках недостаточно хорошо очищающихся: это контактные поверхности и пришеечная область зубов, кариозные полости, дефектные пломбы. Образующийся зубной налет формирует зубную бляшку. Зубная бляшка плотно фиксируется на поверхности зуба, и не всегда удаляется с помощью зубной щетки. Интенсивность зубного налета зависит от многих факторов: количество и качество слюны, наличие и характера микрофлоры, пищи, степени очищения зубов, состояния ткани пародонта. При повышенном употреблении углеводов скорость образования налета и его масса увеличивается, микроорганизмы составляют основную массу зубного налета, в котором содержится много микробных клеток Микробная зубная бляшка является первичным фактором развития воспалений в тканях пародонта.

Зубной камень – это твердые известковые конгломераты. Клинически различают наддесневой и поддесневой зубной камень. Образуется камень на органической основе, пропитанной минеральными солями. Он является постоянно действующим раздражителем тканей пародонта. Зубной камень травмирует десну, вызывает и поддерживает ее воспаление. Образованию зубного камня способствует плохой гигиенический уход за полостью рта, преобладание мягкой пищи в рационе, хроническое воспаление десны, застой и повышенная вязкость слюны. Под влиянием красящих веществ, находящихся в принимаемой пище, зубной камень и налет, приобретают различную окраску.

Лечение пародонтита должно начинаться с тщательного снятия зубных отложений. Перед «профессиональной чисткой зубов» проводят антисептическую обработку полости рта. Затем специальными инструментами и ультразвуковыми скейлерами тщательно удаляют зубной камень и мягкий зубной налет. В заключение поверхность зубов полируют специальными щеточками с абразивными пастами. После этого вновь проводят антисептическую обработку полости рта. Снятии зубных отложений осуществляют в 1-2 посещения.

В первое же посещение с пациентом проводят беседу о правилах гигиены полости рта, демонстрируют пациенту недостаточность проводимых им гигиенических мероприятий (например, путем окрашивания зубного налета). Цель данных действий – создание мотивации к сотрудничеству с врачом и выполнения рекомендаций по гигиене полости рта. После этого пациентам дают рекомендации по чистке зубов, выбору зубной щетки и зубной пасты, обучают пользоваться флоссами и зубными ершиками.

Зубы следует чистить два раза в день: вечером, после ужина (перед сном) и утром (после завтрака), но лучше, после каждого приема пищи. Следует пользоваться зубной щеткой с синтетической щетиной средней жесткости и закругленными кончиками волосков на небольшой головке. Менять щетку нужно 1 раз в 3 месяца или чаще, при первых признаках износа щетины. Зубы следует чистить круговыми и подметающими движениями зубной щетки. Время чистки зубов при заболеваниях пародонта – 3-5 мин. При чистке зубов следует одновременно массировать щеткой десны, не пугаясь того, что в первые дни, обычно наблюдается кровоточивость. По мере уменьшения зубного налета и укрепления десен кровоточивость постепенно прекращается. Следует иметь ввиду, что с помощью зубной щетки можно хорошо очистить только доступные поверхности зубов (примерно 60% площади). Поэтому для очистки контактных поверхностей зубов, необходимо пользоваться зубными нитями и зубными ершиками.

Флоссы бывают круглые и плоские, плоские нити удобнее в применении, меньше травмируют десневой край и эффективнее очищают. Флоссы бывают, также, вощенные, невощенные и со специальным покрытием из тефлона. Вощенная нить и нить с покрытием, более удобны в использовании, так как они легко проникают даже в тесные зубные промежутки. Пользоваться флоссами следует после каждого приема пищи, рот следует тщательно прополоскать водой, для удаления пищевых остатков. Для очищения полости рта после еды, можно использовать жевательную резинку без сахара. Улучшает гигиеническое состояние полости рта применение ротовых ополаскивателей.

Подробно обучить чистке зубов с использованием современных средств гигиены должен Ваш лечащий врач- стоматолог с учетом индивидуальных особенностей.

При повторных осмотрах пациента обязательно контролируют эффективность гигиенических мероприятий.

Необходимо помнить, что эффективность гигиены полости рта зависит не столько от цены применяемых гигиенических средств, сколько от регулярности, тщательности, последовательности затрачиваемых при этом времени и усилий. Если больной не выполняет рекомендаций по гигиене полости рта, то лечение пародонта и зубов будет неэффективным.

СПб ГУЗ «Стоматологическая поликлиника № 6», Врач стоматолог-терапевт, пародонтолог, Федорова А.А.

Обучение пациентов личной гигиене полости рта гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия у пациентов с заболеваниями пародонта

На состояние гигиены полости рта влияет множество факторов: анатомо-физиологиче ские, социально-бытовые, уровень культуры индивидуума, информированности о методах и средствах ухода за полостью рта и др. Среди анатомо-физиологических факторов следует отметить наличие зон, которые хорошо очищаются зубной щеткой, и участков, плохо доступных для очищения. Клинические наблюдения, проведенные на кафедре терапевтической стоматологии Киевской медицинской академии последипломного образования, позволили выявить зоны максимального скопления зубного налета. Наиболее интенсивно зубной налет откладывается в межзубных промежутках; в области шеек зубов; в пародонтальных карманах, при их наличии; в местах, где открываются протоки слюнных желез (язычная поверхность нижних резцов, щечная поверхность верхних 6-х и 7-х зубов); на поверхности депульпированных зубов; на жевательной поверхности моляров и премоляров; в зонах прилегания искусственной коронки к корню зуба; в области нависающих краев пломб, зубных протезов. При несоблюдении правил гигиены именно в этих зонах, где затруднено физиологическое очищение и недостаточно механическое очищение, в первую очередь развивается воспаление десны, а в дальнейшем — прогрессирование патологического процесса. В результате воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта происходит рецессия десны, и зубодесневой сосочек не полностью заполняет межзубной промежуток. Свободное пространство, сводом которого являются соприкасающиеся поверхности, расположенные ниже экватора рядом стоящих зубов, а дном — атрофированный сосочек, в зарубежной литературе получило название «черные дыры». В отечественной литературе мы не нашли соответствующего определения и предложили термин «пародонтальные пространства». После проведенного лечения воспалительного процесса в пародонте десна уплотняется, плотно прилегает к корням зубов, зубодесневые сосочки атрофируются, изменяется анатомическая структура тканей пародонта с образованием пародонтальных пространств. К зонам максимального скопления зубного налета у пациентов с заболеваниями пародонта относятся и пародонтальные пространства.

Рациональная гигиена полости рта является важным средством профилактики заболеваний пародонта и необходимым условием лечения. Каждому пациенту, который обращается к нам в клинику, мы в первую очередь подбирали индивидуальный гигиенический режим. Наши рекомендации по уходу за полостью рта основывались на особенностях строения полости рта, состояния зубов, десен, общего состояния организма.

В беседе с пациентом следует обращать внимание на важность индивидуального подхода к чистке зубов, правильное проведение которой обеспечивает профилактику заболеваний пародонта. Проведенный нами опрос показал, что большинство людей используют обычную зубную щетку, не уделяют должного внимания очищению межзубных промежутков, не умеют правильно выбрать зубную пасту, используя в основном наиболее широко рекламируемую. При первом посещении пациента мы проводили его клиническое обследование, определяли комплекс диагностических мероприятий, рекомендовали индивидуальный гигиенический режим, обучали правильной чистке зубов, подбирали средства ухода за полостью рта. Акцентировали внимание больного на зонах максимального скопления зубного налета, на методах и средствах оптимального очищения пародонтальных пространств. Как правило, в первое посещение индекс нарушения гигиены полости рта был наиболее высокий, далее, по мере обучения уходу за полостью рта, он снижался. Для визуального определения эффективности гигиенических мероприятий, проводимых дома, больному рекомендовали использовать красители.

Особое внимание в клинике уделяется обучению пациентов гигиене полости рта в период обострения генерализованного пародонтита. Использование обычной зубной щетки в этот период может привести к травмированию ткани пародонта и усилению болевых ощущений пациента. Для уменьшения микробного обсеменения полости рта, выраженности явлений воспаления в тканях пародонта при проведении комплекса гигиенических мероприятий назначают специальные растворы для полосканий, специальные гели для обработки межзубных промежутков, пародонтальных карманов. Положительные результаты нами получены при назначении ГИВАЛЕКСА производства компании «Norgine Pharma», Франция. В состав раствора для полоскания полости рта ГИВАЛЕКС входят антисептик (гексетидин), противовоспалительное вещество (холина салицилат) и болеутоляющее средство (хлоробутанол). К гексетидину высоко чувствительны актиномицеты, стрептококки, стафилококки, микобактерии, клостридии, протей, вызывающие воспалительно-деструктивные нарушения в тканях пародонта. Входящий в состав препарата холина салицилат оказывает выраженное местное противовоспалительное действие, а также потенцирует обезболивающее действие хлоробутанола. Лимонный ароматизатор, входящий в состав препарата, способствует устранению неприятного запаха изо рта и делает процедуру более приятной для больного.

В период обострения генерализованного пародонтита назначение антибиотиков широкого спектра действия нарушает микробиоценоз полости рта и может приводить к грибковому поражению слизистой оболочки. Гексетидин угнетает рост и размножение более 40 штаммов Candida, что позволяет во многих случаях избежать назначения противогрибковых препаратов. Противомикробная активность гексетидина в сочетании с противовоспалительным действием салицилата способствуют достижению высокого терапевтического эффекта. При применении ГИВАЛЕКСА назначают от 2 до 4 полосканий в день, доза препарата для одного полоскания — 10 мл, которые разводят в 1/2 стакана воды.

Следует заметить, что использование гигиенических средств позволяет удалять неприкрепленные зубные бляшки. В нашей клинике в комплекс лечебных мероприятий включали также проведение специальных гигиенических процедур, направленных на устранение прикрепленных зубных бляшек. Мы установили, что эффективность лечения пациентов с заболеваниями пародонта значительно выше при правильной гигиене полости рта. Рациональная гигиена полости рта позволяет сократить сроки лечения, количество посещений врача, частоту развития обострений.

ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

· Проведение специальных гигиенических мероприятий 3 раза в день: утром натощак, после завтрака, вечером после последнего приема пищи. В дневное время после приема пищи — полоскание полости рта водой, раствором чая, применение жевательной резинки.

· Использование зубных щеток, рекомендованных для чистки зубов пациентам с заболеваниями пародонта.

· Использование интердентальных зубных щеток соответствующих размеров, флоссов для обработки межзубных промежутков, пародонтальных пространств.

· Использование зубных паст, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, антикалькулезными свойствами, а также содержащих вещества (кополимеры), пролонгирующие антибактериальное действие пасты. Входящий в состав зубных паст фтор влияет на свойства бактериальной бляшки.

· Использование растворов для полоскания полости рта с противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими, дезодорирующими свойствами (ГИВАЛЕКС). Назначают ГИВАЛЕКС: в период обострения заболевания от 2 до 4 полосканий в день, доза для одного полоскания — 10 мл, которые разводят в 1/2 стакана воды, при хроническом течении заболевания — 1–2 раза в день в дозе 5 мл на 1/2 стакана воды (в упаковке имеется мерный стаканчик).

· Использование лечебных аппликаций с соком подорожника, полиминеролом и др.

· При отсутствии явлений острого воспаления — пальцевой массаж десен с облепиховым маслом.

· Очищение поверхности языка от налета щеткой.

· Использование индексов поражения зубной бляшки для оценки эффективности проведения гигиенических мероприятий (индексы Плавизо, Voco).

ЛЕЧЕБНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА НА ПРОТЯЖЕНИИ ДНЯ

— содо-солевые полоскания (по 1/2 чайной ложки поваренной соли (NaCl) и питьевой соды (Na2CO3) на 1 стакан теплой кипяченой воды);

— чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

— полоскания полости рта отварами или настоями трав;

— очищение поверхности языка от налета щеткой.

— чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

— полоскание полости рта (раствором ГИВАЛЕКС).

На протяжении дня

— после каждого приема пищи проводят полоскание полости рта водой, чаем; применяют жевательную резинку.

Вечером после последнего приема пищи

— чистка зубов с использованием обычных и интердентальных зубных щеток, зубных паст с противовоспалительным действием и антибактериальных препаратов;

— полоскание полости рта раствором ГИВАЛЕКС;

— при отсутствии явлений острого воспаления — пальцевой массаж десен.

И.П. Мазур, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
Киевской медицинской академии последипломного образования
им. П.Л. Шупика МЗ Украины

Бюджетное учреждение
Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
«Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»

  • Об учреждении
  • Сведения о медицинских работниках
  • Лицензия
  • Режим приема пациентов
  • Вакансии
  • Информация о структуре учреждения
  • Сертификат соответствия Системы Менеджмента Качества
  • Профсоюзная жизнь
  • Противодействие коррупции
  • Государственное задание
  • Профориентация. Целевое обучение. Трудоустройство выпускников
  • План мероприятий по независимой оценке качества медицинских услуг
  • Охрана труда
  • График приема граждан
  • Службы, контролирующие деятельность медицинской организации
  • Отзывы пациентов учреждения
  • Устав, Дата государственной регистрации
  • Правила внутреннего распорядка
  • Учетная политика
  • Главная страница
  • >
  • О клинике
  • >
  • Научно-популярные материалы по здоровому образу жизни

Калуцкая Н.С.
гигиенист стоматологический
БУ «Нижневартовская городская
стоматологическая поликлиника»,
первая квалификационная категория,
призер III Регионального чемпионата
профессионального мастерства гигиенистов стоматологических

Анализируя данные литературы, автор статьи приходит к выводу о существующей взаимосвязи между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта, особой роли мотивации пациента в профилактике стоматологической заболеваемости. В статье представлены результаты наблюдения пациентов, прошедших курс профилактических мероприятий у гигиениста стоматологического.
Интенсивное развитие стоматологической службы России долгие годы идет по пути технического совершенствования, внедрения научных идей в повседневную медицинскую практику. Однако, такие основополагающие вопросы стоматологического дела, как гигиена полости рта и профилактика решались спонтанно, без использования каких-либо специальных разработок или комплексных программ.
Пожалуй, «научность» одного из важнейших для стоматологии направлений заключалась в частичном упоминании тезиса о необходимости регулярных профилактических осмотров. Программа профилактики стоматологических заболеваний как первостепенная задача в деятельности специалиста-стоматолога долгое время не имела реализации.
Как превратить уход за полостью рта для каждого жителя России в признак его личной культуры? Как сделать использование средств профилактики каждодневной привычкой? Каким образом привить детям и взрослым устойчивые навыки применения этих средств? Как выработать у населения потребность регулярного общения со специалистом? Данные вопросы оставались открытыми. Изменить годами устоявшиеся убеждения, изгнать пришедшие из детства страхи и сформировать новое мышление — непросто!
Поэтому в настоящее время большинство пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, как правило, страдают различными формами заболеваний пародонта.
Многочисленные исследования показали, что 12% населения имеют здоровый пародонт, из числа обратившихся за стоматологической помощью: у 53% отмечены начальные воспалительные изменения, у 23% подтверждаются начальные деструктивные изменения и у 12% пациентов диагностируются поражения пародонта средней и тяжелой степени.
Анализ возрастных категорий пациентов, страдающих патологией пародонта, установил, что начальные воспалительные и деструктивные изменения у лиц в возрасте 25 – 34 лет встречаются в 38% и 23% соответственно. Деструктивные изменения средней и тяжелой степени в данной группе фиксируются в 3 раза чаще, чем у лиц моложе 25 лет. У лиц старше 35 лет поражение пародонта средней и тяжелой степени диагностируется в 75 % случаях.
Распространенность заболеваний пародонта в России колеблется от 48,2% у подростков до 86,2% у лиц старше 40 лет. Как правило, у всех пациентов в возрасте 60 – 65 лет выявляется патология пародонта.
Согласно результатам многочисленных эпидемиологических исследований отечественных и зарубежных авторов, наиболее часто встречающейся патологией пародонта в молодом возрасте является гингивит, у пациентов старше 30 лет – пародонтит.
Факторами, провоцирующими развитие заболеваний пародонта, являются: зубные отложения, отсутствие элементарных навыков гигиены полости рта, некачественные протезы и пломбы, зубочелюстные деформации, окклюзионная травма, нарушение строения тканей преддверия полости рта, особенности ротового дыхания, употребление лекарственных препаратов, соматическая патология, нарушение компенсаторных механизмов естественного иммунитета и др.
Опыт, накопленный в последние годы, демонстрирует, что невозможно предотвратить лечебными мероприятиями прогрессирование патологии органов и тканей полости рта. Таким образом, необходимо разработать и внедрить в стоматологическую практику мероприятия по профилактике заболеваний пародонта.
Несмотря на многочисленные публикации, в которых доказана взаимосвязь между состоянием пародонта и уровнем индивидуальной гигиены полости рта, а также наличием на современном рынке разнообразных гигиенических средств, уровень гигиены полости рта у большинства населения остается неудовлетворительным.
Для предупреждения заболеваний пародонта наиболее действенной и актуальной является профессиональная гигиена полости рта, включающая обучение правилам гигиены полости рта, контроль за их выполнением. Особое значение при реализации мероприятий, предотвращающих патологию пародонта, придается постоянной мотивации пациента в процессе лечения.
Целью исследования было изучить роль мотивации пациента при индивидуальной гигиене полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта.
Профилактика – это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний полости рта и организма в целом. Основной целью профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, профилактику принято делить на первичную, вторичную и третичную.
Первичная профилактика – использование методов и средств для предупреждения возникновения стоматологических заболеваний.
Если начальные признаки поражения появились, то в результате проведения профилактических мероприятий они могут стабилизироваться или подвергнуться обратному развитию.
К методам первичной профилактики относятся:
– индивидуальная гигиена полости рта;
– профессиональная гигиена полости рта;
– эндогенное использование препаратов фтора;
– применение средств местной профилактики;
– стоматологическое просвещение населения.
Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены (зубные щетки, зубные пасты и гели, жевательные резинки, эликсиры, ополаскиватели, интердентальные средства гигиены полости рта).
Поэтому наилучшим способом предотвращения развития заболеваний пародонта является полное удаление зубного налета посредством гигиенической обработки полости рта при помощи зубной щетки. Многолетние клинические исследования показали, что при прекращении чистки зубов уже через 7 дней у пациентов отмечаются выраженные воспалительные процессы в тканях пародонта.
На базе БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника» было обследовано 40 человек: среди них 24 женщины и 16 мужчин в возрасте от 18 до 30 лет. Пациенты поступили на прием к гигиенисту стоматологическому после завершения полной санации полости рта.
Пациенты, проходившие обследование были разделены на 2 группы:
I группу (основную) составили 12 пациентов с катаральным гингивитом и легкой степенью пародонтита; II группу (контрольную) составили 8 пациентов с начальными признаками гингивита (кровоточивость десен при чистке зубов).
Пациентам из I группы было проведена профессиональная гигиена полости рта, обучение чистки зубов, даны рекомендации по уходу за полостью рта. Для каждого пациента был составлен индивидуальный план гигиены полости рта в домашних условиях.
Дома пациенты чистили зубы 2 раза в день и использовали дополнительные средства гигиены по уходу за полостью рта после каждого приема пищи:
 жевательные резинки без сахара (3 раза в день после приема пищи, продолжительность 10-15 минут);
 ополаскиватели, эликсиры;
 интердентальные средства гигиены полости рта: флоссы, ирригаторы.
Пациенты I группы были обучены стандартной методике чистке зубов (см. рис. 1, фото 1).

Читать еще:  Пластинка на зубы


Рисунок 1.

Метод стандартной чистки зубов.
Для этого нужно условно разделить весь зубной ряд на 6 сегментов, то есть по три сегмента на каждой челюсти – передний и два боковых. Чистку зубов всегда начинают с верхней челюсти слева, со щечной поверхности зубов. Движения должны быть выметающими – от десневого края до завершения коронки зуба. Рабочая головка зубной щетки, как правило, покрывает 2 – 2,5 зуба, как раз это количество зубов необходимо чистить выметающими движениями на 5 – 10 счетов, то есть 5 – 10 выметающих движений на одном месте. Затем необходимо постепенно продвигаться в сторону центрального сегмента по тому же принципу. После завершения чистки щечной поверхности зуба необходимо приступать к очищению жевательной поверхности зубов – возвратно-поступательными движениями.

Фото 1.

Обучение методу стандартной чистки зубов.
Особый акцент необходимо уделять жевательной группе зубов, из-за своих анатомических особенностей именно эта группа зубов наиболее подвержена кариесу. Нельзя оставлять без внимания и язычную поверхность зубов, чистка ее должна осуществляться по тому же принципу, что и чистка щечной поверхности зубов – выметающими движениями.
Чистку нижней челюсти необходимо начинать со щечной стороны правого бокового сегмента, по тому же сценарию, что и на верхней челюсти.
После завершения очистки нижней челюсти завершающим этапом является массирование десен круговыми движениями при сомкнутых челюстях.
Далее проводился контроль приобретенных навыков у пациентов (см. фото 2).

Фото 2.

Контроль навыков метода стандартной чистки зубов у пациента.
Пациентам из II группы была проведена профессиональная гигиена полости рта. В последующем, пациенты из данной группы не применяли дополнительные средства гигиены по уходу за полостью рта и чистили зубы время от времени (см. фото 3, 4).

Фото 3.

Пациент Н. до проведения профессиональной гигиены всех зубов.

Фото 4.

Демонстрация результатов
профессиональной гигиены всех зубов у пациента Н.
Через месяц был проведен контрольный прием и объективный осмотр. В результате было установлено, что пациенты из I группы заметили значительное улучшение, признаков заболевания пародонта не было. Во II группе пациенты заметили ухудшение, проведенное обследование выявило у 3 пациентов пародонтит легкой степени тяжести, у 1 пациента – средней степени тяжести, у 5 пациентов – появился неприятный запах изо рта (диаграмма 1).

Диаграмма 1.

На вопрос сколько раз чистили зубы, 6 человек ответили 1 раз в день и двое — вообще не чистили и не использовали дополнительные средства по уходу за полостью рта.
Следовательно, подтверждается факт о роли зубной бляшки в этиологии заболеваний пародонта и необходимость индивидуального подхода к гигиене полости рта. Пациенты, не обученные или не чистившие зубы, заметили значительное ухудшение. Пациенты, которые чистили зубы стандартным методом 2 раза в день и использовали дополнительные средства по уходу за полостью рта, заметили улучшение и не отмечали прогрессирования заболевания.
На основании проделанной работы, можно сделать вывод, что основным этиологическим фактором заболеваний пародонта следует признать микрофлору полости рта. Отсутствие гигиены полости рта либо плохое её качество как основной фактор риска, приводит к развитию гингивита и кариеса.
Таким образом, вопрос о профилактике стоматологических заболеваний следует считать актуальным и требует дальнейшего изучения и развития методов, предотвращающих патологию пародонта.
В настоящее время обучать гигиене полости рта следует не только детей, но и их родителей, так как важно не только правильно подобрать качественные средства гигиены с помощью стоматолога, но и строго соблюдать режим и технику их применения.
К сожалению, педиатры, воспитатели, родители не обладают достаточным уровнем знаний, соответствующих современным представлениям вопросов профилактики заболеваний полости рта, поэтому они не могут полноценно участвовать в гигиеническом обучении и воспитании детей по предупреждению основных стоматологических заболеваний.
Своей профессиональной задачей коллектив БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника» считает необходимость грамотно мотивировать пациентов, особенно впервые обратившихся в стоматологическую поликлинику, на соблюдение тщательной гигиены полости рта с использованием профилактических средств.
Для решения данной задачи служат демонстрации качества ухода за полостью рта с использованием красящих растворов, подробные разъяснения пациентам роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта.
Уверены, что постоянная, планомерная работа в этом направлении обязательно переломит существующую в настоящее время ситуацию, и вместо хирургов и протезистов основная работа ляжет на плечи гигиенистов, а гигиена займет свое почетное место среди всех других медицинских наук.

© 2021 Бюджетное учреждение
Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
«Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»

Рекомендации по уходу за зубами при пародонтите

Пародонтит – «страшный сон» для тех, кто планирует до старости избегать стоматологов-протезистов. Коварен скрытым течением и разрушительными последствиями: расшатыванием и выпадением зубов. Тщательный и регулярный уход не оставит шансов для размножения бактерий – верных спутников заболеваний пародонта.

Гигиена при пародонтите: берем на вооружение

Зачем озадачивать себя специальной гигиеной, если можно в любое время пойти к врачу и сделать профессиональную чистку? В случае с пародонтитом именно качественный ежедневный уход способен обеспечить надёжную защиту от бактерий. Не так опасны микроорганизмы, как их желание задержаться в полости рта.

Регулярная чистка зубов и полоскание рта – это простейший способ создания «антисанитарных» условий для деятельности бактериальных агентов. Им совершенно нечего делать на поверхности зубной эмали, в слизистых и мягких тканях, которые не содержат кислых остатков пищи, стерильны благодаря эликсирам и гелям-антисептикам.

Какие «инструменты» понадобятся?

  • Зубная щётка. Выбирайте не слишком жёсткую, с неправильным контуром. Изогнутые, с зубчатой щетиной чистят лучше, «пролезают» в пространство между зубами. Техника чистки традиционная – от десны к режущему краю: сначала сметите всех микробов – сверху вниз, затем круговыми движениями добивайтесь идеальной чистоты. Очень эффективны электрические аппараты, которые помимо очищения поверхности эмали выполняют массаж дёсен. При работе они вибрируют, стимулируя тем самым кровообращение.
  • Зубные нити. Обычные нитки для шитья не подходят для чистки зубов. Ими очень легко разрезать десну, поэтому не пытайтесь экспериментировать, а купите в аптеке настоящую зубную нить.
  • Пасты. Ищите продукцию, в состав которой входят антибактериальные и противовоспалительные компоненты. Какие именно – кальций и фтор для укрепления и реминерализации эмали, соль и протеолитические ферменты для растворения зубных отложений, фторсодержащие для профилактики кариеса – лучше узнать у своего стоматолога.
  • Ёршики и зубочистки. Эти приспособления всегда должны быть под рукой, чтобы вовремя и наверняка вытащить застрявший между зубами кусочек волокон мяса, ягодную косточку. Пользуйтесь осторожно, чтобы не повредить эмаль и мягкие ткани.
  • Ополаскиватели. В принципе можно обойтись и без спецсредств и полоскать рот обычной водопроводной водой. Если же есть признаки воспаления, то надёжнее воспользоваться отваром лекарственных трав (ромашки, коры дуба) или купить ополаскиватели с витаминными добавками.

Что нельзя делать при пародонтите

Заметив признаки пародонтита, придётся пересмотреть своё отношение к рациону питания и другим, не всегда полезным привычкам:

  1. Не использовать зубные пасты с абразивами. Они способствуют истончению эмали, раздражают дёсенные ткани.
  2. Лучше не прибегать к отбеливанию, в период обострения воспалительного процесса процедура категорически противопоказана.
  3. Курильщикам – меньше курить, в идеале – бросить совсем. Вы сразу заметите, насколько дольше сохраняется свежесть и чистота зубов.
  4. Избавьтесь от старой зубной щётки и купите новую. После каждой чистки хорошо прополаскивайте её.
  5. Снизьте употребление сладкого и мучного. Научитесь заканчивать каждый приём пищи свежей морковкой или яблоком. Они стимулируют слюноотделение, включают функцию самоочистки зубов.
  6. Не занимайтесь самолечением. Помимо рекомендаций по подбору средств гигиены необходимо не менее 2-х раз в год делать профессиональную чистку у стоматолога.

Хотите получить индивидуальную консультацию? Считаете, что вам необходимы более эффективные средства для профилактики пародонтита? Найдите телефон своего стоматолога и запишитесь на приём.

Уход за деснами при пародонтозе

Несмотря на то, что термин «пародонтоз» знаком каждому – спасибо рекламе, это заболевание встречается редко, только у 2–8% людей.

Гораздо чаще недуг путают с гингивитом или пародонтитом. Неудивительно, ведь эти болезни тоже затрагивают пародонт – ткани, которые окружают зуб. Важно установить точный диагноз, ведь от этого зависит характер лечения и результат.

Зубы в опасности: чем коварен пародонтоз

Пародонтозом в стоматологии называют системное поражение десен и околозубных тканей. От других заболеваний пародонта он отличается скрытым протеканием на ранних стадиях. Поэтому первые симптомы – это уже запущенный случай.

Болезнь опасна тем, что «долго запрягает и быстро едет»: с появлением видимых признаков незаметный вначале недуг стремительно прогрессирует. Состояние зубов на четвертой стадии – показание к удалению.

Тревожные симптомы:

  • I стадия: изменения костной ткани (видны только на рентгеновском снимке), временами появляется чувствительность зубов;
  • II стадия: слегка обнажаются шейки зубов, появляются щели, эмаль в области корней цементируется, чувствительность становится болезненной;
  • III стадия: десна «просела», зубы обнажаются наполовину, появляется подвижность зубного ряда;
  • IV стадия: корни оголяются на две трети и держатся в лунке на «волоске», зубы шатаются настолько, что сложно принимать пищу и разговаривать.

Как бороться с недугом: в клинике и дома

Лечение пародонтоза длительное и сложное, но чем раньше выявлено заболевание, тем радужнее прогноз. Поэтому при малейших подозрениях рекомендуем срочно обращаться в клинику.

Как лечат заболевание в стоматологии 32 Dent

  • Первичный осмотр, визуальное определение состояния пародонта.
  • Специальная диагностика – панорамная томограмма, которая помогает определить заболевание даже на ранней стадии.
  • Санация ротовой полости: чистка зубов и лечение кариеса.
  • По назначению врача применяются антибиотики.
  • Полоскания для повышения иммунитета и реминерализации зубов.
  • Хирургическое вмешательство и ортопедические методы – «тяжелая артиллерия», применяется на поздних стадиях заболевания.

Лечение в домашних условиях

Пытаться справиться с недугом исключительно народными средствами – значит, приближать печальный финал. Пародонтоз – заболевание, которое лечится комплексно, и без профессиональных методов результата не будет.

Но пациент способен ускорить выздоровление, следуя рекомендациям врача:

  • Полоскать зубы препаратами, которые назначил стоматолог.
  • Регулярно ухаживать за зубами.
  • Питаться правильно: поменьше сладкой пищи, побольше продуктов, содержащих минералы и витамины.
  • Делать специальную гимнастику для десен и зубов.
  • После выздоровления посещать клинику раз в полгода.

Внимание к собственному здоровью и своевременное обращение в стоматологию – два условия, которые не оставят пародонтозу шансов!

Лечение пародонтита и пародонтоза

Пародонтит – это не приговор: учимся лечиться правильно!

В наше время у каждого есть возможность поддерживать свою молодость и здоровье. Правильное питание, рациональная физическая нагрузка, здоровый режим и образ жизни – все это неотъемлемые составляющие того, чтобы в пятьдесят выглядеть на тридцать. Культура правильного ухода за полостью рта не стала исключением, ведь она отвечает за свежее дыхание и красивую улыбку, а также за комфортное пережевывание продуктов питания. Пища, поступающая в наш организм, дает нам жизненную энергию, позитив и комфортное состояние внутренних органов, однако ее эффект напрямую зависит от того, насколько тщательно она пережевана.

Стоматологи настоятельно рекомендуют следить за состоянием зубов и десен, приучать своих детей ухаживать за полостью рта с ранних лет и проходить регулярные профилактические осмотры, которые позволят избежать любых заболеваний, начиная от поверхностного кариеса и заканчивая пародонтитом и пародонтозом острой формы.

Чем опасен пародонтит: симптомы и лечение заболевания

Пародонтит – это заболевание десен, которое сопутствуется их воспалением, а также окружающих зубов тканей, в результате чего стремительно разрушается костная ткань и зубодесневое прикрепление. На начальных стадиях симптомы пародонтита практически не заметны: человек не испытывает дискомфорт при жевании или очистке ротовой полости. Именно поэтому для профилактики пародонтита более серьезной формы необходимо, как минимум, регулярно посещать стоматолога.

По мере прогрессирования заболевания, проявляется:

выраженный отек и покраснение десны;

зуд в области десен;

ощущение шаткости зубов;

боль при интенсивном пережевывании.

При этом во время обследования пораженных участков пародонтальным зондом выявляются нарушения зубодесневых прикреплений, глубина пародонтальных карманов, наличие гнойных выделений и грануляций, подвижности зубов. Обострение процесса сопутствуется появлением следующих признаков: болезненностью десны, болезненной перкуссией зуба, затруднением при приеме пищи и чистке зубов, возникновением пародонтального абсцесса (затрудненным оттоком гноя через зубодесневой карман), резким неприятным запахом изо рта. При наличии обильного мягкого зубного налета, обнажении шеек и корней зубов (севшей десне), а также при возникновении ретроградных пульпитов можно говорить про хронический пародонтит, однако точный диагноз может поставить врач после осмотра в специально оснащенном стоматологическом кабинете.

Способы лечения десен при пародонтите

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени пародонтита. Наиболее распространенные методики предусматривают:

Удаление зубного налета и камня. Оно проводится вне зависимости от стадии заболевания и позволяет устранить источник распространения микробов. Эффективность этого метода обоснована последующей обработкой края десен специальным антисептическим раствором, сдерживающим новые образования бактерий.

Читать еще:  Как делается художественная реставрация зуба

Медикаментозное лечение пародонтита. После тщательного очищения зубных отложений вокруг зубов пациенту могут назначить курс лекарств. Если это одна из начальных форм пародонтита, вероятнее всего, будет достаточно приема местных антисептиков (специального геля, ополаскивателя или мази). В более сложных случаях больному назначается прием противомикробных средств и гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство. Запустив зубной пародонтит, больному придется не только пройти курс медикаментозного лечения, но и согласиться на операцию, которая предусматривает очистку пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны или гингивотомию.

Плазмолифтинг. Это одна из современных техник, которая заслуживает особого внимания. Пациент сдает кровь, из которой в лаборатории выводят плазму, после чего в проблемный участок десен вводится инъекция с этим веществом. Таким образом, можно вылечить пародонтит и стимулировать естественное восстановление десны.

Почему нужно обратиться именно к нам?

Пародонтит зубов и десен – это довольно распространенное заболевание, которое требует грамотного выбора лечения и индивидуального подхода к проблеме. Наши врачи имеют огромный опыт в решении подобных вопросов. При этом:

Мы используем проверенные временем методики лечения. Каждый пациент будет диагностироваться на предмет выявления тех или иных противопоказаний, поэтому независимо от способа лечения результат будет положителен.

Наши услуги нацелены не на заработок, а на выздоровление пациентов, страдающих пародонтитом. Цена, как вы сами можете убедиться, одна из наиболее доступных в Санкт-Петербурге, поэтому в нашу клинику обращаются люди с различными финансовыми возможностями.

Болезнь пародонтит проявляется не сразу, однако наши врачи смогут установить предпосылки к проявлению заболевания задолго до появления явных симптомов и прописать эффективный профилактический курс.

Мы поможем вам подобрать действенное лечение и провести его в кратчайшие сроки. Немедленно обращайтесь к врачу, даже если вы сомневаетесь в проявленных симптомах. Таким образом, вы обезопасите себя от возможных осложнений.

Что такое пародонтоз: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Халатное отношение к гигиене ротовой полости и отказы от посещения стоматолога никогда не приводят к положительным результатам. Помимо банального кариеса можно столкнуться и с более неприятными заболеваниями, как например, пародонтоз, при котором происходит сильное поражение тканей, окружающих зубы, нарушение кровоснабжения десны, а на более поздних стадиях и вовсе выпадением зубов.

Как распознать пародонтоз: симптомы, на которые нужно обращать внимание

Явным симптомом пародонтоза является сильное оголение шеек и корней зубов. Надо сказать, что это весьма пугающее зрелище, поэтому многие пациенты попадают в больницу именно на этой стадии развития заболевания, которая является одной из последних.

Первые признаки развития пародонтоза десен – это:

чувствительность к холодному и горячему;

легкий зуд десен;

кровоточивость при приеме пищи (в частности, твердых продуктов).

Согласитесь, что симптомы – весьма смазанные и могут указывать на абсолютно разные болезни зубов. Тем не менее, если вы обратили внимание на них, срочно идите на обследование к врачу-стоматологу. По реальным отзывам пародонтоз легко устраняется на начальных стадиях, поэтому не затягивайте с посещением врача не только при обнаружении каких-либо симптомов, но и просто в профилактических целях.

Причины пародонтоза могут быть связаны с различными заболеваниями внутренних органов человека и просто банальной недостаточной гигиеной ротовой полости. Чаще всего, с этой болезнью сталкиваются люди, которые отказываются от надлежащей чистки камней в стоматологии, в результате чего проявляется сильное воспаление десен и их кровоточивость.

Чем отличаются пародонтит и пародонтоз?

Пародонтит встречается гораздо чаще и требует незамедлительного лечения десен. Пародонтоз, в свою очередь, может выступать как поздней стадией пародонтита, так и отдельно протекающим заболеванием. Так или иначе, некоторые признаки пародонтоза и пародонтита достаточно схожи, поэтому пациенты часто путают их. Точный диагноз может поставить врач после соответствующего обследования ротовой полости, после чего специалист назначит действительно эффективное лечение пародонтоза в соответствии со стадией развития болезни и особенностями организма пациента.

Как можно вылечить пародонтоз?

Базовое лечение пародонтоза нацелено на устранение источника воспаления, снятие костнообразующих материалов и удаление бактерий, образованных в пародонтальных карманах. В зависимости от стадии развития заболевания стоматологии применяют следующие методики лечения:

Терапевтическое или медикаментозное. Предполагает, что врач проводит глубокую чистку пародонтальных карманов от бактерий и загрязнений, а также закладывает в них специальную лечебную мазь, оказывающую противовоспалительное действие и позволяющее предотвратить последующее разрушение костных тканей.

Аппаратное. Многие пациенты в страхе перед болью отказываются лечить пародонтоз. Самые эффективные технологии, как например аппаратное лечение, позволяют не только добиться положительных результатов, но и провести процедуру абсолютно безболезненно для больного при отсутствии потери крови. Наша клиника применяет данную методику с целью безопасного удаления зубных отложений, тем самым улучшая общее состояние челюсти и стимулируя процессы регенерации. Преимущества такого лечения очевидны: поверхность зуба не разрушается, десна не раздражается, а пациент не испытывает болезненных ощущений.

Хирургическое или кюретаж. Предусматривает удаление зубного камня, образованного на шейке зуба и в глубине десны. В зависимости от стадии заболевания может потребоваться надрез и отслойка десны с последующей чисткой корня зуба от камня, удалением грануляций и шлифовкой кости челюсти. На поздних стадиях может потребоваться частичное удаление десны, корня зуба или всего зуба.

Плазмолифтинг. Такое лечение пародонтоза по отзывам врачей и пациентов можно назвать деликатным и поистине эффективным. Во-первых, оно не требует применения химических веществ, раздражающих ротовую полость человека. Во-вторых, введение инъекций в проблемные зоны активизирует естественный процесс восстановления околозубных тканей.

Обратите внимание, что в домашних условиях невозможно вылечить зубной пародонтоз, однако его профилактика обязательна. Прежде всего, необходимо соблюдать все правила гигиены ротовой полости, начиная от обработки зубной щетки и заканчивая регулярным применением антибактериальных ополаскивателей. Посещайте стоматолога не менее двух раз в год: помимо тщательно профилактического осмотра врач должен проводить чистку зубных камней, разрушающих костные ткани и стимулирующих развитие пародонтоза. Цены на лечение и диагностику указаны на нашем сайте.

Помните, что гораздо проще выполнять эти простые рекомендации, чем лечить пародонтоз. Стоматология «Клиника ЕС» предоставляет услуги по диагностике и лечению данного заболевания. У нас можно пройти эффективный курс, который доставит вам минимум дискомфорта: современное оборудование, приятный персонал и исключительно проверенные методики восстановления позволят вам навсегда забыть про пародонтоз зубов.

Индивидуальный гигиенический уход за полостью рта как профилактика возникновения очагов хронического воспаления

В старину, выбирая работника, хозяин всегда обращал внимание на его зубы. Здоровые зубы – здоровый, сильный человек. Сегодня совершенно ясно, что это не примета и не суеверие. Наличие здоровых зубов обеспечивает физиологический прикус, нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава, а значит — нормальную осанку и положение головы. Правильное пережевывание пищи – залог здоровья желудочно-кишечного тракта, а привлекательная улыбка облегчает ее обладателю адаптацию в обществе и эмоциональную стабильность. Говоря о здоровье полости рта, большинство имеют в виду именно здоровые зубы, хотя здоровье полости рта складывается из здоровых зубов, физиологического прикуса, хорошо функционирующих крупных и мелких слюнных желез, интактной слизистой оболочки рта, интактного пародонта и хорошего гигиенического статуса. Целый ряд пациентов, имеющих полный комплект зубов, предъявляют следующие жалобы:

Устранение всех перечисленных симптомов требует не только лечения, но и обязательной коррекции гигиенического статуса. Наиболее опасным с точки зрения системного влияния следует считать очаги хронического воспаления, а именно – воспалительные заболевания пародонта. Доказано, что хроническое воспаление в полости рта оказывает негативное влияние практически на все органы и системы, вызывая или отягощая течение соматических заболеваний и даже беременности. Однако самое неблагоприятное влияние патогены полости рта оказывают на сердечно – сосудистую систему [3, 6, 7], поэтому пациенты с ишемической болезнью сердца должны регулярно посещать стоматолога и стремиться к идеальному гигиеническому состоянию полости рта. Нами была проведена оценка стоматологического статуса 160 пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца», находящихся в стационаре на плановом лечении. Было выявлено, что на кровоточивость десен жалуются 90,91% пациентов (связывая это с приемом антикоагулянтов), на сухость во рту – 17,27%, на жжение в языке – 66,36%, а на запах изо рта – 82,73% пациентов. Гигиенический статус всех осмотренных пациентов был оценен неудовлетворительно. В 36,6% случаях был оставлен диагноз «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести», в 60% — «хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени»; снижение секреции слюны различной степени выявлено у 34,54%. Все пациенты нуждались в стоматологическом лечении и в нормализации гигиенического статуса [5]. Серьезной проблемой, существенной для пациентов с ишемической болезнью сердца, является не только проникновение патогенов полости рта в сосудистое русло, но и побочные эффекты принимаемых по поводу основного заболевания препаратов. Большинство препараты с антиаритмическим, гипотензивным и мочегонным действием способны вызывать сухость во рту [1]. Ксеростомия не только ухудшает качество жизни пациентов, но может стать одной из причин развития дисбактериоза, постоянной травматизации слизистой оболочки рта, затрудняет пользование съемными протезами. Единственный путь к решению многих стоматологических проблем — это нормализация гигиенического ухода, которая необходима при лечении любого заболевания полости рта. Эффективным считается следующий подход:

  • Мотивация: объяснить, для чего нужно чистить зубы и как «грязный рот» влияет на наше здоровье. Необходимо донести до пациента, что если долго не чистить зубы правильно, то десна при чистке начинает кровоточить и через некоторое время через карманы, которые образуются вокруг зубов, патогены полости рта будут попадать в кровеносное русло, не только вызывая запах изо рта, но и отягощая течение ишемической болезни сердца, сахарного диабета, ревматоидного артрита и других заболеваний.
  • Подбор индивидуальных средств гигиенического ухода: нити, ершики, щетки, пасты, пенки, ирригатор и т.д. Универсального набора не существует. Чем больше в полости рта коронок, протезов, имплантатов – тем разнообразнее будет арсенал средств гигиены и тем больше времени будет занимать чистка зубов.
  • Обучение применению подобранных средства на практике и контроль сохранения навыков дважды в год.

Существует рекомендуемый базовый протокол гигиенического ухода за полостью рта, в который входят: полоскание рта водой после подъема, чистка зубов зубными щетками и очищение межзубных промежутков ершиками (однократно) или нитями (дважды в день), регулярный самоконтроль гигиенического статуса с помощью индикатора зубного налета (один – два раза в неделю), обязательная чистка языка при отсутствии противопоказаний. Чистить зубы мы рекомендуем дважды в день — после завтрака и после ужина.

Предпочтение следует отдавать мягкой зубной щетке или щетке средней жесткости. Если пациент привык чистить зубы жесткой зубной щеткой, то перейти на мягкую бывает сложно, так как мягкая щетка дает совершенно другие ощущения. Однако качество чистки зубов обусловлено не жесткостью щетинок, а правильной техникой применения щетки. Чистящие движения – круговые, желательно избегать вертикальных и горизонтальных движений. Щетинки зубной щетки обязательно должны проникать в зубодесневую борозду. Для отработки правильных движений зубной щеткой необходимо периодически проводить «тактильный тест», который позволит оценить, не давит ли пациент на зубную щетку слишком сильно. Для этого нужно совершать круговые движения щетинками зубной щетки по тыльной поверхности кисти руки. Пока кончики щетинок двигаются по поверхности, давление на щетку нормальное. При слишком сильном давлении щетинки углубляются в кожу и не двигаются. Это чрезмерное давление, его необходимо ослабить до свободного движения щетинок. Такой тест позволит отработать правильное давление на зубную щетку, не вызывающего возникновения хронической травмы мягких тканей десны. При правильном нажиме щетинки зубной щетки не должны деформироваться в течение срока службы щетки и сохранять параллельность друг другу. Срок службы щетки, как правило, не более 3 мес. Если щетка деформировалась быстрее, то ее необходимо заменить раньше, так как щетка чистит кончиками. Следует поменять щетку после инфекционных и вирусных заболеваний. Вечерняя чистка зубов важнее утренней, так как ночью выделение слюны снижается, самоочищение полости рта ухудшается.

Важно ежедневно проводить очищение пространства межзубных промежутков, образованного зубами и межзубными сосочками. Именно там обычно скапливается обилие микроорганизмов, вызывающих запах изо рта и кровоточивость десны при чистке зубов. В 90% случаев разрешение проблемы галитоза возможно путем нормализации интердентальной гигиены. Если пациент выбирает чистку нитью (флоссом) – это нужно делать два раза в день. Не обязательно совмещать использование нити с чисткой зубов в ванной комнате. Можно использовать нить за просмотром фильма, в автомобиле в дорожной пробке. Мечта стоматолога – семья смотрит телевизор, а в огромном блюде на столе лежит не пицца или картофель фри, а нити и ершики… Постоянное застревание или разрыв нити в межзубном промежутке, окрашивание нити кровью – сигнал, что необходимо СРОЧНО посетить стоматолога.

Однако для большинства пациентов оптимальным средством удаления налета из межзубных промежутков являются межзубные ершики, так как флосс необходим только тем пациентам, у которых зубы расположены очень плотно и межзубные промежутки очень узкие. Очищение межзубных промежутков дважды в день нитью можно заменить использованием ершиков — ершики достаточно использовать один раз в день [2]. Наиболее рациональным является индивидуальный подбор ершика стоматологом на основании определения размера межзубного промежутка. Ершик является более эффективным средством, чем флосс или зубочистка: на поперечном сечении контактная поверхность зуба в области шейки и поверхность корня имеют вогнутую форму и только щетинки правильно подобранного ершика смогут воздействовать на биопленку в этой области. Ни флосс, ни зубочистка не помогут, так как не проникают в эти зоны, оставляя там налет. Зубочистка пригодна лишь для извлечения кусочков пищи, застрявшей между зубами. После использования ершик нужно просто помыть водой и хранить на открытом воздухе, служит он около 3 — 4 недель. Важно знать: если десна кровоточит при чистке, то это не значит, что нужно прекращать чистить между зубами. Ошибочным является мнение, что кровоточивость десен вызвана приемом антикоагулянтов [6]. Кровоточивость говорит о том, что нужно подобрать и правильно использовать средства очистки межзубных промежутков.

Очень важно ежедневно правильно чистить язык, особенно если он обложен. Для чистки языка используют специальный скребок. Чистить язык нужно легкими скользящими движениями, без нажима; чистка не должна сопровождаться болевыми ощущениями и кровоточивостью. Однако если язык болит, целостность его слизистой оболочки нарушена, то от чистки языка следует отказаться во избежание дополнительной травмы.

Соблюдение правил гигиенического ухода является необходимой частью комплексного лечения стоматологических заболеваний и предотвращает возникновение очагов хронического воспаления в полости рта.

Список литературы:

  1. Аракелян М.Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления ксеростомии. Автореф. дисс. канд мед. наук. 2017. – 20 с.
  2. Будайчиева З.С. Сравнительная оценка стоматологического и гигиенического статуса пациентов, применяющих стандартный и индивидуально подобранный комплекс средств гигиены полости рта. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- 2019 – 14 с.
  3. Бурягина Н.В. Хроническая оральная инфекция на фоне ишемической болезни сердца. //Фундаментальные исследования. – 2013. — №5 (часть 2). – с.250-255.
  4. Макеева И.М., Ерема Н.А. Особенности проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов, получающих антикоагулянты в постинфарктном периоде // Стоматология для всех— 2012. — № 3. С. 20-22.
  5. Макеева И.М., Тамбовцева Н.В. Применение зубной пасты и ополаскивателя «BLUEM» в комплексном гигиеническом уходе за полость. рта у пациентов с ишемической болезнью сердца. // Стоматология. – 2014. № 3. с. 18-20
  6. Дж. Ривс. Системные последствия состояния полости рта: сердечно-сосудистые заболевания // Стоматология.- 2007. № 11. – с. 26-29.
  7. Spahr A. Periodontal infections and coronary disease: role of periodontal bacteria and importance of total pathogen burden in the Coronary Event and Periodontal Disease (CORODONT) study. // Arch Intern Med. — 2006. – 166(5):554-9.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector