Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Костная ткань в норме и при пародонтите

Пародонтит

Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

Причины появления:

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

Что представляет собой лечение пародонтита?

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Лечение десен

Отличный результат даже в сложных случаях

В первую очередь врач определяет причину, оценивает тяжесть течения воспалительного процесса и его локализацию. Так, если у пациента опухшая десна над зубом мудрости, или сломался зуб и опухла десна, или просто опухла десна без видимых для пациента причин – это будут совершенно разные методики лечения.

Чем мы можем Вам помочь?

Гингивит — воспалительное заболевание окружающих зуб тканей, характеризующееся их деформацией. Опасность болезни заключается в риске последующих осложнений (вплоть до потери зубов).

В качестве профилактических мер необходимо:
  • регулярно чистить зубы;
  • не употреблять слишком холодную и слишком горячую пищу;
  • быть предельно аккуратным с твердой пищей.

Лечение гингивита обычно заключается в снятии зубных отложений в стоматологическом кабинете, но иногда требуется и хирургическое вмешательство. В некоторых случаях возможен прием антибиотиков
и противовоспалительных препаратов, а также местных иммуномодуляторов.
В дальнейшем при воспалении может назначаться полоскание для зубов и десен в домашних условиях.

Основное правило профилактики болезней зубов и десен – это систематическое посещение стоматолога.
В ходе профилактического приема врач сможет обнаружить самые ранние признаки патологии и принять меры по ее устранению, что позволит вам сэкономить время и средства и избежать длительного лечения запущенной болезни.

Пародонтит – это самое опасное заболевание среди тех, которые могут поражать зубо-десенный сегмент, поэтому каждому человеку следует относиться внимательно к своему здоровью, что не упустить начало болезни и избежать ее осложнений.

При пародонтите разрушается костная ткань в месте фиксации к ней зуба и вокруг зубного ложа, вследствие чего коронка становится подвижной. Происходит это по причине воспалительного процесса в деснах. О возникновении пародонтита могут свидетельствовать такие факторы, как кровоточивость, отечность, болезненность десен, нагноение в корневой системе зуба.

Симптомы болезни:

Существуют следующие стадии заболевания, при каждой из которых больной испытывает разнообразную гамму неприятных ощущений:

Легкая степень заболевания
Средняя степень

При средней стадии заболевания сохраняются те же симптомы, что и при легкой, но они усиливаются. Также отмечается появление боли в зубах, пациенту становится сложнее пережевывать пищу. Некоторые на средней стадии заболевания жалуются на то, что зубы начали шататься. Появляются выделения из увеличившихся пародонтальных карманов.

Тяжелая стадия заболевания
Этапы лечения

В зависимости от сложности и запущенности процесса пародонтита зависит методика и продолжительность его лечения. Важным фактором для выбора алгоритма лечения и его стоимости является степень атрофии костной ткани, рыхлости десен и подвижности зубной коронки, количество потерянных по причине болезни зубов.

Ни для кого не секрет: чем больше времени удастся уделять профилактике заболеваний зубов и десен, тем с меньшей вероятностью потребуется их лечение.

Профессиональная гигиена полости рта — это безопасная эффективная процедура, которая необходима:
  • перед началом любого стоматологического лечения;
  • при ношении брекетов (желательно каждые три месяца);
  • планово (раз в полгода) для уменьшения риска заболеваний зубов или десен, а также для улучшения их внешнего вида.
Кроме того, показаниями к данной процедуре являются:
  • кровоточивость десен при чистке зубов;
  • появление белых полосок в придесневой части зубов;
  • налет на зубах;
  • их шероховатость при касании языком.

Профессиональная чистка зубов – методы и этапы
Чистка зубов ультразвуком

Проводится с помощью специального аппарата со скалером (наконечником), который излучает звуковые волны высоких частот. Звуковая волна быстро разрушает твердые отложения, которые затем смываются водой с растворенным в ней антисептиком.

Профессиональная чистка зубов методом Air Flow

Пескоструйная методика, при которой налет удаляется смесью воздуха, воды и пищевой соды, подаваемой к зубным поверхностям под высоким давлением. Она позволяет эффективно устранить налет и камень, не повреждая эмаль и мягкие ткани.

Домашнее отбеливание при условии правильного подхода даст прекрасный результат и поможет вернуть зубам красивый цвет даже в случае заметного потемнения эмали. Важное условие для такого результата – проведение процедуры под врачебным контролем.

Что такое домашняя система отбеливания зубов? Плюсы и минусы

Домашняя система отбеливания зубов состоит из специальных кап и отбеливающего геля или пасты. Капы для отбеливания – это прозрачные накладки на зубы, своеобразный «чехол» для зубного ряда. На них наносится гель, затем капы надевают на зубы и носят определенное время. Метод достаточно простой,
но все же требует определенной осторожности в применении и обязательной консультации со стоматологом.

Его главными преимуществами считаются:
  • Индивидуальная капа
  • Возможность проводить процедуру в домашних условиях, в удобное для себя время.
  • Возможность индивидуально подбирать отбеливающий гель «под себя».
  • Цена на домашнее отбеливание зубов намного ниже, чем на кабинетные процедуры.

Минус домашнего отбеливания заключается в том, что максимальный эффект достигается через две-три недели использования.

Основными показаниями к проведению такой эстетической процедуры являются:
  • Изменение цвета эмали под действием пищевых красителей и курения.
  • Возрастное изменение цвета эмали.
  • Потемнение эмали из-за недостаточной гигиены.
  • Изменения цвета, вызванные приемом некоторых групп лекарственных препаратов (в частности, антибиотика тетрациклина – при его длительном приеме человек получает так называемые «тетрациклиновые зубы», имеющие выраженный желто-оранжевый или даже коричневый цвет).

Во всех этих случаях домашнее отбеливание зубов может дать вполне достойный эстетический результат.

Пародонтит — лечение, симптомы и цены

  • Примеры работ
  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы

Стоматология «НоваДент» предлагает услуги по лечению пародонтита по цене от 1200 рублей в 15 наших клиниках в Москве и Московской области.

Читать еще:  Почему болит десна

Мы восстановим здоровое и красивое состояние зубов и десен при любой стадии болезни, а также обучим мерам по профилактике пародонтита.

Что такое пародонтит?

Это перманентный патологический процесс воспаления опорного аппарата зуба: десны, периодонта, костной ткани альвеолярного отростка челюсти и цемента. Отсутствие лечения приводит к атрофии костной ткани и, как следствие, к потере зуба.

Виды пародонтита

По месту развития:

  • локализованный — небольшой очаг поражения, затрагивающий только один зуб; часто является следствием механического повреждения тканей;
  • генерализованный — поражение нескольких зубов также затрагивающее десневую и костную ткани.

По характеру протекания:

  • острый — характеризуется внезапными болевыми приступами и быстрым развитием симптоматики;
  • хронический пародонтит — переход невылеченного острого пародонтита в хроническую форму, при которой болезненные ощущения и другие симптомы практически исчезают, но заболевание прогрессирует и деформирует ткани.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии пародонтита у взрослых:

  1. Начальная. Воспаляется десна, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость.
  2. Средняя. Десны сильно отекают, оголяется шейка зуба, образуется зубодесневой карман, увеличивается степень кровоточивости десен и появляются первые болевые ощущения на раздражители.
  3. Тяжелая. Глубина кармана достигает больших размеров (до 7 см) и зуб начинает сильно шататься.

Основные признаки пародонтита

О наличии воспаления пародонта могут свидетельствовать такие очевидные симптомы, как:

  • кровоточивость десен при чистке зубов или пережевывании пищи;
  • ощущение зуда десны;
  • вязкость слюны;
  • изменение цвета десен на более красный, алый (в норме светло-розовый);
  • образование зубодесневого кармана (оголение шейки зуба);
  • наличие гнойных выделений;
  • постоянный неприятный запах изо рта.

Что способствует возникновению болезни?

Причинами запуска воспалительного процесса тканей пародонта могут быть:

  • неграмотная гигиена полости рта;
  • невылеченный кариес и гингивит;
  • размножение патогенных бактерий из-за больших отложений зубного камня;
  • болезни желудка, изменяющие кислотность;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Диагностика

В клинике «НоваДент» проводится тщательная диагностика пародонтита по следующей схеме:

Визуальный осмотр

При осмотре полости рта пациента, стоматолог обращает внимание на качество гигиены полости рта, наличие бактериальных бляшек и их распространенность, глубину пародонтальных карманов, степень резорбции опорных тканей и подвижность зубов.

Рентген снимок

Предоставляет врачу дополнительную информацию о степени поражении кости вокруг зубов, о наличии выступающих краев коронок и опасных зон на слизистой полости рта.

Анализ крови

Позволяет выявить системные заболевания организма, способствующие развитию пародонтита.

Мазок слизи с десен

Необходим для определения наличия патогенной микрофлоры, ее идентификации и объема.

Методы лечения пародонтита в клинике «НоваДент»

В зависимости от выявленных при диагностике причин болезни и ее стадии, врач индивидуально подбирает метод лечения.

Обязательным условием эффективного лечения пародонтита является:

  • Комплексная санация полости рта;
  • Лечение имеющихся кариозных поражений;
  • Удаление зубного камня и бляшек под десной;
  • Полировка зубов (особенно под десной).

На начальной стадии заболевания достаточно проведения консервативной терапии, включающей в себя:

  1. Удаление зубного камня. Осуществляется аппаратом «Вектор» или методом Air Flow. Процедура абсолютно безболезненна.
  2. Наложение лечебных аппликаций. На шейки зубов накладываются специальные ферменты, антибиотики, витамины и кератопластики.
  3. Полоскание рта антисептиками. Курсом не менее 10 дней назначается полоскание противовоспалительными растворами для уничтожения бактерий и восстановления состояния слизистой.
  4. Прием антибиотиков. В особо сложных клинических ситуациях назначается системный ввод антибиотиков парентерально или их прием в таблетках.

При тяжелой стадии (глубина кармана превышает 7 см и атрофия костной ткани II стадии) требуется хирургическое лечение пародонтита.

Удаление патологически измененных тканей специальными инструментами с последующей обработкой карманов антисептическим раствором.

Различают открытый и закрытый кюретаж, т.е. проводимые с отслаиванием лоскута десны или без него. По окончании операции накладываются швы.

При подвижности 3-4 зубных единиц в ряду, их можно стянуть прочной арамидной нитью или стекловолоконной лентой. Способ проведения операции выбирается с учетом клинической картины пациента.

Применяется только при запущенном пародонтите с глубиной карманов более 6 мм и выраженным рассасыванием костной ткани. Врач-стоматолог откидывает лоскут, удаляет содержимое карманов и разрастания (при их наличии).

Имплантация при пародонтите

При остром пародонтите противопоказана установка зубных имплантов. Но при достижении ремиссии заболевания имплантация не только возможна, но даже рекомендуется. Особенно это актуально при наличии расшатанных зубов. При восстановлении зубного ряда протезирование на имплантах рассматривается как более удачный вариант, нежели размещение мостового протеза с опорой на подвижные зубы.

Благодаря имплантации при пародонтите можно не только восстановить потерянные зубы, но и продлить жизнь оставшимся натуральным зубам.

Возможно ли вылечить пародонтит народными средствами?

Пародонтит — хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить даже в условиях стоматологической клиники.

Да, при своевременном обращении к стоматологу-пародонту можно ввести болезнь в стойкую ремиссию (т.е. остановить кровоточивость десны и отмирание костной ткани) и уменьшить подвижность зубов.

Но лечить десна при пародонтите в домашних условиях с помощью народных средств невозможно. Полоскания настоями трав (женьшень, корень аира или кора дуба) могут только уменьшить симптоматику, но не убирают причину болезни.

Профилактика

Выполнение следующих эффективных мер профилактики значительно снижает риск пародонтита у взрослых:

  1. Не забывайте чистить зубы утром после завтрака и перед сном.
  2. Полощите рот после каждого приема пищи.
  3. Употреблять как можно больше твердой пищи, сырых овощей и фруктов для естественного массажа околозубных тканей.
  4. Удаляйте остатки еду из межзубных пространств с помощью зубной нити.
  5. Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога (не реже одного раза в полгода).
  6. Раз в год проходить комплексную чистку зубов.
  7. Своевременно восстанавливайте целостность зубного ряда после травм или удаления зубов.

Цены на лечение пародонтита

Стоимость лечения пародонтита в клинике определяется для каждого пациента в отдельности. Все зависит от локализации воспалительного процесса, его причин и стадии заболевания. Ниже мы приводим цены на некоторые процедуры, которые могут применяться при лечении пародонтита.

Пародонтит

Пародонт – это комплекс тканей, окружающий и поддерживающий зуб. Сюда относится костная ткань, связка зуба, поверхность корня зуба, десна, которая покрывает кость и, как манжета, окаймляет зуб, частично относятся тонкие мышечные слои по маргинальной десне.

Пародонтит – это воспаление тканей, окружающих и поддерживающих зуб. Заболевание возникает вначале в виде гингивита и в запущенных случаях переходит в пародонтит.

Симптомы пародонтита

  1. Обнажение шеек и корней зубов с образованием пародонтального кармана, что зависит от степени тяжести заболевания. В таком случае проблема касается не самой лишь десны, как при гингивите, а проявляется глубже – в виде отсутствия компактной пластинки, которую в норме явно видно на рентгенограмме.
  2. Подвижность зубов разной степени тяжести, от физиологической до IV степени (вертикальная подвижность).
  3. Возможность возникновения абсцессов при пародонтите, когда рядом с зубом возникает нарыв.
  4. Высокая чувствительность зубов на механический фактор (зубную щетку), на изменение температуры, а также на сладкое. Эти симптомы пародонтита связаны с тем, что в норме корень зуба не покрыт эмалью, а при обнажении перекрыт бактериальным налетом, вызывающим закисление данной зоны. Это приводит к повышению чувствительности нервных окончаний, проходящих от основного пульпарного ствола к поверхности корня зуба.
  5. Изменение положения зубов во время разговора (из-за давления губ, языка и щек), а также с течением времени, в результате чего развивается пародонтит.
  6. Наличие зубных отложений и пародонтальных карманов. Пародонтальный карман – это разница между уровнем костной ткани, которая сохраняется вокруг зуба, и краем десны, окружающей зуб.
  7. Если в случае гингивита мы имеем десневые карманы из-за отечности десны, то при пародонтитах механизм возникновения иной. В норме десна покрывает кость, когда же кость начинает рассасываться в силу определенных особенностей, возникающее между ними пространство называют карманом. Карманы обычно заполняются бактериальной бляшкой, пищевыми остатками (микровзвесью), а иногда и более крупными пищевыми остатками, зубным камнем, в процессе чего развивается грануляционная ткань. В результате мелкие сосуды, которые в норме принимают участие в заживлении любой раны, при пародонтите становятся не состоятельными, и физиологического заживления не происходит. При этом человек часто долго не замечает проблему, что, в свою очередь, может привести к глубокой патологии пародонта.
  8. Запах изо рта – возникает в результате жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов.

Причины возникновения пародонтита схожи с теми, что и у гингивита, только в запущенном варианте.

Заболевание может возникать в местах неблагоприятного условия проживания для людей или в результате частой смены климата или места жительства человека. Адаптационные защитные механизмы организма человека не успевают перестроиться, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Различают виды пародонтитов по распространенности (локализованные и генерализованные), а также по степени тяжести. В этом случае врач ориентируется по глубине кармана, измеряя его с помощью специального зонда, который показывает степень проникновения. При этом измеряется глубина кармана в шести различных участках каждого зуба. После чего врач приступает к составлению пародонтальной карты, то есть указывает величину вертикального или горизонтального рассасывания кости рядом с зубом.

Таким образом и определяется степень тяжести пародонтита:

  • десневой карман до 3,5 мм – легкая степень;
  • десневой карман до 5,5 мм – средняя степень;
  • десневой карман более 5,5 мм, то есть более ½ корня, – уже более тяжелая степень пародонтита.

В этом случае нельзя обойтись без ортопантомограммы или компьютерной томограммы, на которых будет видна степень резорбации костной ткани. Врач по общей структуре кости сможет увидеть, что происходит с пародонтом. Результат обследования позволит ему определить, нужна ли ему поддержка общих специалистов, необходимо ли делать денситометрию (определение плотности костной ткани в целом по организму), явление ли это остеопороза, либо просто вредные привычки человека привели к существенной запущенности процесса.

Лечение пародонтита в клинике Telo’s Beauty

Во время первого визита к врачу-пародонтологу клиники Telo’s Beauty проводится обследование и беседа с пациентом, выявляется необходимость привлечения к лечению пародонтита других врачей: ортодонтов, хирургов-стоматологов и ортопедов. После этого пациент направляется домой с индивидуальными рекомендациями для прохождения подготовительного этапа перед началом медицинского вмешательства.

Сам процесс лечения пародонтита начинается с применения инъекционной анестезии.Под ее воздействием врач снимает все отложения, которые не должны находиться на поверхности и в корне зуба.

Как правило, за один раз всю полость рта привести в порядок невозможно,по этой причине специалистом выбирается определенная группа зубов (секстант, квадрант или одна челюсть) для устранения пародонтита на этом участке. Выбранная область прорабатывается ультразвуком, различными насадками, в том числе корневыми – достаточно глубокими и узкими.

Далее проводится обработка водно-порошковым методом с последующим планингом (сглаживанием) шейки корней зубов, в процессе которого врач должен работать очень аккуратно, не повреждая десну.

и издательского дома «Коммерсантъ»

Следующей стадией лечения пародонтита является полировка видимой части зуба и, самое главное, устранение грануляции – той сосудистой ткани, которая разрослась от раздражающего фактора.

Грануляционная ткань, в зависимости от показаний, убирается либо ручными способами (закрытым или открытым кюретажем), либо с помощью лазера, когда идет выпаривание грануляции. Так же с помощью лазера можно придавать определенную форму десне, возвращая ей, таким образом, правильный рельеф. Методом Vector-терапии проводится детоксикация десны с одновременным насыщением кальцием корня зуба.

Все этапы лечения пародонтита в нашей клинике проводятся под защитой антисептиков и включают покрытие зубов необходимыми минеральными комплексами.

Как показывает практика наших врачей-пародонтологов, для лечения заболевания требуется минимум 3-4 визита к врачу.

Хирургические и медикаментозные методы лечения пародонтита

К хирургическим методам лечения заболевания чаще всего относят лоскутные операции и удлинение клинической коронки зуба.

Лоскутные операции – это отодвигание слизистого-надкостничного лоскута для открытия зоны вмешательства, для визуальной коррекции, устранения грануляционной ткани и глубоких зубных отложений.

Лоскутные операции при пародонтите проводятся при особой глубине карманов, чаще всего они могут завершаться методикой направленной регенерации костной ткани. В этом случае препараты, замещающие костную ткань, укладываются на зону рассосавшейся костной ткани пародонта пациента, с последующим назначением комплекса поддерживающих препаратов.

Также операции показаны при утере видимой части зуба в результате далеко зашедшего кариозного процесса или травмы зуба. Но при сохраненном корне зуба врач-пародонтолог совместно с врачом-ортопедом для устранения пародонтита могут воспользоваться методом удлинения клинической коронки зуба с целью полноценного восстановления зубочелюстной системы как физиологической единицы.

В данном случае в ход идет полный спектр доступных специалисту инструментов: от ручных хирургических до турбинных и лазерных установок.В процессе такого лечения пародонтита производится подрезание десны и костной ткани вокруг зуба на определенное количество миллиметров в глубину и в ширину, чтобы из-под десны показался корень зуба. Когда область воздействия заживет, на появившийся маленький кусочек зуба врач-ортопед уже сможет установить хорошую функциональную коронку зуба.

Медикаментозные виды лечения пародонтита могут предшествовать хирургическим методам или замещать их, назначаться на дом пациенту.

В медикаментозную терапию входят препараты не только общего, но и местного воздействия. Лекарства могут применяться в виде гелей, растворов и пленок, также существуют препараты для нанесения на поверхность корней, которые можно вводить с помощью аппликации (на дому) либо с помощью лазера и Vector-терапии (на приеме у специалиста).

  • Анестезия

Анестезия с применением аппарата «Sleeper One»

Наименование услугиСтоимость в рублях
PRР- терапия / 1 пробирка3 500
РRР- терапия / вторая и последующие пробирки1 500
Инъекции гиалуроновой кислоты /1 процедура6 900
Повторная инъекция гиалуроновой кислоты / 1 процедура2 500

Наименование

Стоимость, руб.

Препарирование кариозной полости

Стерилизация кариозной полости

Иссечение десневого края в области одного зуба

Лечение заболеваний слизистой оболочки /1 кв, лейкоплакия, герпес,стоматит, др.

Лазерная обработка фуркации

Закрытый кюретаж в области одного зуба

Открытый кюретаж в области трех зубов

Открытый кюретаж в области одного зуба

Лечение среднего кариеса лазером (аппликационная анестезия, анестезия Sleeper One, стерилизация кариозной полости,

препарирование кариозной полости, лечение среднего кариеса)

Лечение глубокого кариеса лазером (аппликационная анестезия, анестезия Sleeper One, стерилизация кариозной полости,

препарирование кариозной полости, лечение глубокого кариеса)

Наименование

Стоимость, руб.

Медикаментозная обработка 1 карман

Профессиональная гигиена при пародонтите/ 1 челюсть

Коррекция уздечки губ/ языка, тяжей

Удлинение клинической коронки

Лоскутная операция в полости рта: забор трансплантата с нёба, бугра

Пластика мягких тканей, создание зоны прикрепленной десны

Хирургическое закрытие рецессии/ в области 3-х зубов

Вестибулопластика (1 челюсть)

Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба аппаратом VEKTOR / в области 1 зуба

Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба аппаратом VEKTOR / обе челюсти

Сердечная благодарность врачам стоматологии клиники «Телос Бьюти», Андреевой Алле Геннадьевне и Александру Александровичу Матвееву за их профессиональные и человеческие качества. Удивительная тактичность, внимание, чуткость, высокое качество работы уважаемых мною стоматологов привлекают меня и моих родственников доверять свое здоровье клинике «Телос Бьюти».

PS . Благодарность ассистентам врачей и администраторам за их внимательное и предупредительное отношение.

Хочу поблагодарить коллектив стоматологии Telo’s Beauty. Комплексный подход к лечению, внимание, забота, профессионализм, все это приводит к ширкарному результату!

Прекрасных ассистентов и администраторов!

Вы делаете нашу жизнь прекрасной.

PS Я перестала абсолютно бояться врачей! Браво!

Хочу поделиться своим опытом посещения стоматологов данной клиники.

Попала сюда по совету своей знакомой, которая утверждала что врачи просто «сказка». Ну думаю, зубами уже пора заниматься, так что схожу.

В первый свой приход в клинику попала на консультацию к Татьяне Виноградовой, которая за каких то 5-10 минут осмотра сказала, что работа будет не трудная, вот только я пока не «её пациент» и перенаправила меня к врачу пародонтологу залечивать десна. Тут я подумала, вот и началась «сказка», а точнее развод на деньги, ведь никаких проблем с деснами я не испытывала, да иногда они кровоточили после чистки зубов, но после использования ополаскивателей все проходило и исчезало. Ну думаю посмотрю что будет дальше.

Попав к Волчковой Людмиле Анатольевне (врачу пародонтологу), в результате часовой консультации. с удивлением узнала что уже несколько лет, а точнее после рождения ребенка, страдаю от пародонтита, который и вызывал те кровотечения десны во время чистки. Еще больше удивилась, когда врач вместо назначения лечения в клинике, сказала чтобы я записалась на следующий прием на 1,5 часа, для обучения работы с зубной щеткой, нитями и прочими приборами, которые я 2 недели, а то и месяц буду использовать дома!

В общем, после следующего своего посещения Людмилы Анатольевны я уже полностью понимала как и чем нужно чистить именно мои зубы! Далее следовали несколько недель «домашней работы», после чего я и сама начала видеть разницу в состоянии своих зубов и десен.

Читать еще:  МРТ и металлические коронки на зубах

В следующем моем посещении клиники Людмила Анатольевна похвалила моё усердие и отметила хороший результат, а так же порекомендовала провести процедуру «вектор» для дополнительной чистки зубов от налета и насыщения их кальцием. Причем именно «порекомендовала», а не настаивала именно на её проведении, что мне очень понравилось!

Сравнила стоимости на данную процедуру в других клиниках (суммарно стоимость отличалась в -500 / -1000 рублей) и в итоге решила не экономить и пройти процедуру в этой клинике, у врача которого уже узнала. Могу сказать, что сама процедура вектора, очень похожа на обычную чистку зубов от налета и камня, только ощущения чуть другие т.к. врач водит не по зубам, а под десной. Но эффект от нее намного, намного больше и круче, как оказалось!

В общем, после месячного лечения десен, я снова попала на прием к Татьяне Анатольевне, которая сразу же отметила все изменения с моими деснами и за несколько приемов управилась с теми проблемами, которые оставались на моих зубах.

Итог посещения клиники, лично для меня очень положительный! Да возможно суммарно получилось чуть дороже чем я изначально планировала и рассчитывала, но зато, я теперь точно знаю, за что конкретно я отдаю свои деньги, ведь врачи действительно «сказка»!

С большой благодарностью отношусь к Алле Геннадьевне Андреевой — за её профессионализм, чуткость, внимание. Готова за ней идти и получать медицинскую помощь только из её рук.

Всегда считала что правильно ухаживаю за своими зубами, чищу как утром так и вечером и довольно старательно. Но в один из дней заметила, что начала кровоточит десна. Подруга посоветовала обратиться к знакомому ей врачу Алле Геннадьевне Андреевой, сказала что хороший врач и помогла ей с другой проблемой. Сходила на консультацию и просто поразилась. Как оказалось гигиену рта я соблюдала правильно, но вот паста которой я пользовалась и ополаскиватель для рта совершенно мне не подходили. По совету доктора, поменяла пасту и полностью отказалась от ополаскивателя. Через две недели на повторном приеме, мне подтвердили что десна уже не так воспалена, что в принципе я и так сама уже видела. Благодарна доктору Андреевой за подробную консультацию и разъяснение всех моих вопросов.

Особенности клинического течения хронического генерализованного пародонтита у пациентов с аутоиммунным гипо- и гипертиреозом

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Eke P. I., Dye B. A., Wei. L. Periodontal Disease Surveillance workgroup // James Beck (University of North Carolina, Chapel Hill, USA), Gordon Douglass (Past President, American Academy of Periodontology), Roy Page (University of Washington). Prevalence of periodontitis in adults in the United States: 2009 and 2010 // J Dent Res. 2012. P. 914-920.

2. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbial etiological agents of destructive рeriodontal diseases // Periodontol. 2000 (1994). V. 5. P. 78-111.

3. Абаев З. М., Зорина О.А., Беркутова И.С. Качество жизни пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени и агрессивными формами пародонтита // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. №4. С. 33-35.

4. Безрукова И. В. Быстропрогрессирующий пародонтит. — М.: Медицинское информационное агентство (МИА), 2004. — 143 с.

5. Городецкая И. В. Влияние малых доз тиреоидных гормонов на активность протеиназ при иммобилизационном стрессе // Вопр. мед. химии. 2000. Т. 46. Вып. 5. С. 519-520.

6. Деньга О. В., Колесник К. А. Роль тиреоидных гормонов в интегральной регуляции костного метаболизма в норме и при гипотиреозе // Таврический медико-биологический вестник. 2012. Т. 15. №1. С. 332-337.

7. Иванова Г. П., Горобец Л. Н. Особенности астении у больных хроническим аутоиммунным тиреоидитом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2009. Т. 107. №7. С. 9-14.

8. Иванова Е. И. Мотивация обращения пациентов за пародонтологической помощью // Молодой ученый. 2014. №6. С. 298-301.

9. Ипполитов Ю. А., Коровкин В. В. Клинико-функциональная оценка состояния тканей пародонта при наличии острого и хронического воспаления // Пародонтология. 2015. №2. С. 19-24.

10. Лабис В. В., Базикян Э.А., Козлов И.Г. Бактериальный фактор как участник инфекционно-воспалительного процесса в полости рта // Российский стоматологический журнал. 2013. №4. С. 19.

11. Оганян А. В. Клинико-морфологические изменения зубочелюстной системы при гипотиреозе: Автореф. дис. … канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология» 14.03.02 «Патологическая анатомия». — Ставрополь, 2010. — 22 c.

12. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / под общ. ред. проф. Л.Ю. Ореховой — М.: Поли Медиа Пресс, 2004. — 432 с.

13. Орехова Л. Ю., Осипова М. В. Роль врача-пародонтолога в диагностике общесоматической патологии // Пародонтология. 2010. №4. С. 20-26.

14. Осипова Ю. Л. Мелаксен в оценке эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Интер-медикал. 2014. №2. С. 41-45.

15. Петрухина Н. Б., Зорина О.А. и соавт. Эпидемиологические взаимосвязи пародонтита, дисбиоза кишечника, атерогенной дислипидемии при метаболическом синдроме // Стоматология. 2015. Вып. 94 (2). С. 16-19.

16. Петрушанко Т. О. Застосування нових дiагностичних методiв у прогнозуваннi ризику виникнення запальних захворювань пародонта // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2015. Вып. №2 (50). Т. 15. С. 74-77.

17. Тактика ведения больных пародонтологического профиля: методич. рек. / Н.В. Булкина, Ю.Л. Осипова, А.В. Карпович, А.В. Зеленова. — Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2015. — 68 с.

18. Теблоева Л. М. и соавт. Активация и дифференцировка моноцитов переферической крови при пародонтите // Медицинская иммунология. 2014. Вып. №2. Т. 16. С. 165-172.

19. Усманова И. Н., Герасимора Л. П. и соавт. Диагностические критерии хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста // Пародонтология. 2014. №4. С. 44-50.

20. Цепов Л. М., Цепова Е. Л., Цепов А. Л. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем // Пародонтология». 2014. №3. С. 3-10.

21. Шнейдер О. Л. Клинико-лабораторное обоснование комплексного лечения пародонтита у больных первичным гипотиреозом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2008. — 25 с.

Для цитирования:

Романенко И., Кекош Е. Особенности клинического течения хронического генерализованного пародонтита у пациентов с аутоиммунным гипо- и гипертиреозом. Пародонтология. 2017;22(4):68-72.

For citation:

., . The clinical course of chronic generalized periodontitis in patients with autoimmune hypothyroidism and hyperthyroidism. Parodontologiya. 2017;22(4):68-72. (In Russ.)


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Пародонтология

Пародонтит — это воспалительное заболевание десен. В процесс воспаления при пародонтите также вовлекаются все ткани окружающие зуб (десна, связка зуба, костная ткань).

Одной из причин его возникновения является зубной налет, который, если его не удалить во время, может уплотнится и перейти в зубной камень. При тяжелых формах пародонтита зубы становятся подвижными, что может привести к их потере.

Пародонтит, парадонтоз. Причины образования и лечение пародонтальных карманов

Пародонтальные (десневые) карманы — это патологические образования между десной и тканями зуба, которые появляются как результат нарушения зубоэпителиального прикрепления и являются признаком воспалительно-деструктивных изменений тканей вокруг зуба (пародонта).
Наличие зубодесневых карманов — один из главных критериев для диагностики пародонтита или идиопатической пародонтопатии различного генеза.

Анатомическая справка

Соединение зуба с костью челюсти происходит за счет специальной связки, богатой волокнами коллагена типа 2а — периодонта. Эта связка нужна для амортизации зуба, уменьшения жевательной нагрузки и ее равномерного распределения во время акта жевания.
В норме периодонт имеет толщину около 0,2 мм и герметично защищен от вредного воздействия микроорганизмов, находящихся в полости рта, зубоэпителиальным соединением — выстилкой плоского неороговевающего эпителия десны, которая прикрепляется к цементу зуба. Пространство между десной и шейкой зуба называют в таком случае десневым желобком.
Под действием некоторых факторов возможна «разгерметизация» периодонта, что приводит к его обсеменению микрофлорой полости рта, образованию камней и в результате — запуску воспалительных изменений в нем.

Причины образования десневых карманов

Патологические изменения в тканях периодонта носят многофакторную природу. Основными причинами, в результате которых может образоваться пародонтальный карман, являются:

1. Несостоятельность ткани десны, изменение ее конфигурации в результате хронического воспалительного процесса (хронические формы гингивита, при которых происходит активное образование грануляционной и соединительной ткани с лимфоцитарной инфильтрацией). Десна становится рыхлой из-за отечности и утрачивает свою эластичность. Вместе с тем, она легко травмируется и служит причиной неудовлетворительной гигиены полости рта, что усиливает воспаление и приводит к появлению поддесневых отложений.
2. Травматическое воздействие зубных камней. Первично плотные отложения появляются над уровнем десны при низком качестве гигиены полости рта. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эмали, где создают многоуровневые колонии бактерий — бляшки. Они обызвествляются за счет минеральных веществ, входящих в состав слюны. Острые камни травмируют десну, дополнительно становясь источником инфекции для нее и провоцируя воспаление.
3. Ортодонтическая патология. Скученность зубов, их неправильное положение в ряду и другие нарушения прикуса зачастую приводят к тому, что появляются ретенционные пункты — области, в которых скапливаются остатки пищи без возможности их удаления обычной чисткой зубов. В этом месте появляются сначала бляшки, а затем и камни.
Появление карманов в десне присуще заболеваниям пародонта с воспалительным компонентом, то есть для пародонтита и идиопатических пародонтопатий, где воспаление окружающих зубы тканей — один из симптомов общего заболевания. Это, как правило, трофические (сахарный диабет, длительное курение) нарушения метаболизма, заболевания костной ткани (гистиоцитоз) или состояния, вызывающие тяжелую иммуносупрессию (лейкозы).

Симптомы, развитие и прогрессирование болезни

После контаминации периодонта микробами из полости рта он вовлекается в воспалительный процесс. Костная ткань, которая окружает зуб, находится в области реактивного воспаления (т.е. испытывает действие биологически активных веществ, запускающих этот процесс), а также получает недостаточное кровоснабжение за счет отека тканей.
Это приводит к необратимому рассасыванию кости возле периодонта и углублению десневых карманов. Эти изменения всегда носят прогрессирующий характер и сопровождаются как убылью костной ткани, так и ее разрежением (явление остеопороза).

Все эти изменения сопровождаются симптомами, которые зависят от формы пародонтита и степени его тяжести:

  • по обширности поражения: локализованный и генерализованный пародонтит;
  • по клиническому течению: острый, хронический, обострившийся;
  • по степени тяжести изменений:
  • 1 степень (глубина карманов не превышает 3,5 мм),
  • 2 степень (глубина кармана зуба от 3,5 до 5 мм),
  • 3 степень (карман увеличивается до 5-7 мм),
  • 4 степень (глубина ЗДК более 7 мм).

Аналогичной трактовке подвергают рентгенограмму:

  • 1 степени соответствует убыль кости до 1/3 длины корня;
  • 2 степени — от 1/3 до 1/2;
  • 3 степени — от 1/2 до 2/3;
  • 4 степени — оголение корней более чем на 2/3 их длины.

При хроническом пародонтите 1-2 степени тяжести пациенты не ощущают особого беспокойства. Могут лишь изредка отмечать появление кровоточивости при пережевывании твердой пищи. На более поздней стадии отмечается патологическая подвижность зубов.
Острые формы пародонтита и обострение хронического процесса сопровождаетсяболезненностью дёсен, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью периодонта. При тяжелом течении возможно повышение температуры тела до 380 С, слабость, слюнотечение, выраженный и болезненный отек и гиперемия десны с положительным симптомом флюктуации (т.н. пародонтальные абсцессы). Пародонтит 3-4 степени тяжести также сопровождается подвижностью зубов.
Идиопатические пародонтопатии имеют выраженный воспалительный компонент в периоды обострения. На фоне общего заболевания развиваются пародонтальные абсцессы, а патологические изменения пародонта имеют склонность к быстрому прогрессированию.

Диагностические критерии

Для постановки диагноза врач должен выяснить локализацию пародонтальных карманов, причину их образования, степень тяжести и клиническую форму сопутствующего заболевания. Все эти сведения и формируют окончательный диагноз. Для этого используют:

  • опрос, сбор анамнеза жизни;
  • осмотр; пробу по Кулаженко для определения устойчивости капилляров к механическим воздействиям;
  • оценку уровня гигиены полости рта;
  • выявление гингивита: проба Шиллера-Писарева;
  • рентгенографию (ортопантомографию);
  • прочие методы визуализации изменений кости (МРТ, КТ);
  • реографию, если присутствует очевидный патогенетический компонент нарушения питания тканей пародонта.

Окончательный диагноз врач может поставить только при наличии следующих 4 критериев:

1. Наличие симптоматического гингивита. При осмотре десна красная или синюшная, проба Шиллера-Писарева положительная.

2. Присутствуют пародонтальные карманы. Исследуются при осмотре полости рта. Врач замеряет их глубину в области 4 поверхностей для жевательных зубов и с 2 поверхностей для фронтальных. Измерению подлежит каждый зуб. Используют специальные пародонтальные зонды, которые имеют специальную маркировку и безопасный кончик с шариком; степень тяжести процесса устанавливают, исходя из максимальной глубины десневого кармана.

3. Нарушение целостности кортикальной пластинки кости. Образование пародонтальных карманов начинается с воспалительного лизиса плотного слоя кости, который образует верхнюю часть межзубной перегородки, что отличает пародонтит от дистрофических процессов не воспалительной природы.

4. Остеопороз. При дифференциальной диагностике с пародонтозом важно определить степень плотности и минерализации костной ткани. При пародонтите наблюдается разрежение ее, в то время как пародонтоз сопровождается остеосклерозом (уплотнением кости).

Методы лечения

Существует четко выверенный комплекс мер, который применяются для лечения пародонтальных карманов и профилактики болезней, провоцирующих их образование:
1. Снятие твердых отложений (профессиональная чистка — не реже 1 раза в полгода).
2. Кюретаж, при котором происходит удаление специальными крючками поддесневого камня и грануляционной ткани. Бывает открытый и закрытый. Применяется начиная со 2 степени тяжести заболевания.
3. Вестибулопластика. Происходит стабилизация зубов в кости за счет создания рубцовой ткани в десне, которая и удерживает зуб. Показана при 2-4 степени тяжести пародонтита.
4. Применение остеотропных материалов. Вестибулопластика с подсадкой материалов, индуцирующих рост костной ткани.
5. Вестибулопластика с применением аллотрансплантатов.
6. Шинирование. При 3 степени тяжести и наличии подвижности зубов их соединяют между собой для большей устойчивости.
7. Избирательное шлифовавание и рациональное протезирование показано при 3 степени тяжести болезни, когда формируется травматический прикус из-за чрезмерной подвижности и необходимо восстановление межальвеолярной высоты.

Методы лечения пародонтальных карманов тесно пересекаются с профилактикой их образования.

Доступно каждому

Крайне важно соблюдение рекомендаций врача относительно рациона (необходимо снизить потребление простых углеводов).
Также необходима чистка зубов 2 раза в день щеткой средней жесткости в хроническую фазу или мягкой щеткой в период обострения и использование специальных солевых и содержащих антибиотики паст 1 раз в день в период обострения. Дополнительно рекомендовано использование зубной нити для гигиены полости рта, применение ирригатора для удаления остатков пищи из ретенционных пунктов.
Следует ответственно подойти к уходу за полостью рта. Необходимо полоскание рта отварами трав или растворами антисептиков после каждого приема пищи или 5-6 раз в день при обострениях. Не лишним будет прием антигистаминных, витаминных, имсуномодулирующих средств для укрепления организма.
Первичная профилактика состоит в предотвращении возникновения болезни. Для этого пациенту следует заниматься общеукрепляющими процедурами, составить адекватный рацион питания, проводить эффективную и регулярную индивидуальную и профессиональную гигиену полости рта, вылечить ортодонтическую патологию, в случае ее наличия.
Для вторичной профилактики важно соблюдать рекомендации врача, пользоваться специальными зубными пастами и стоматологической нитью-флоссом, ирригаторами, регулярно проводить полоскания рта.
При третичной профилактике необходимо создать условия для закрепления зубов в кости. Подходит иммуномодулирующая, антигистаминная, витаминных терапия, вестибулопластика, кюретаж, шинирование.

В качестве вывода или о последствиях

Десневые карманы приводят к расшатыванию зубов, из-за чего они не могут полноценно выполнять функцию измельчения пищи. Это чревато развитием болезней желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, пародонтит — основная причина ранней потери зубов. За счет рассасывания костной ткани после утраты зубов возникают сложности протезирования из-за атрофии костных образований в полости рта.
Резкое уменьшение межальвеолярной высоты при этом может привести к дистррфическим, функциональным и воспалительным изменениям височно-нижнечелюстного сустава: артриту, деформирующему остеоартрозу, синдрому Костена.
Образование пародонтальных карманов говорит о начале серьезного хронического заболевания (пародонтита), которое требует постоянного контроля состояния полости рта и лечения, призванного максимально замедлить воспалительную реакцию и потерю зубов.
Изменения при этом всегда носят необратимый характер, однако при ответственном подходе к лечению пациент в силах существенно отсрочить потерю зубов и переход на пользование съемными протезами.

Пародонтит лечение

Пародонтит лечение

Пародонтит это

Пародонтит это инфекционное заболевание кости, десны, и зуба. Для того чтобы распознать это заболевание, каждый пациент должен знать следующую информацию о своей десне.

Читать еще:  Облепиховое масло

Десна это ткань, с инфицирования которой начинается пародонтит. В норме десна имеет цвет розового коралла. Клинически здоровая десна не должна кровоточить при чистке зубов и приеме твердых продуктов, таких как морковь и яблоко.

Поддержание десны в здоровом состоянии это главная цель каждого пациента, она может быть достигнута при регулярной и аккуратной индивидуальной гигиене полости рта.

Причины развития пародонтита многообразны, среди них:

  • не регулярная индивидуальная гигиена полости рта
  • специфические микроорганизмы
  • отрицательный стресс
  • генетическая предрасположенность
  • табакокурение
  • сахарный диабет
  • широкие и шершавые поверхности коронок и пломб

Каким же образом начинается это заболевание?

Микроорганизмы повреждают окружающую десну и разрушая кость проникают вглубь зубного комплекса. Развывшийся пародонтит может привести к потере зуба или еще хуже, к повышенному риску развития сердечного приступа.

Каковы же симптомы пародонтита:

  • опухшие десна
  • ярко-красный цвет десен
  • кровоточивость десен
  • боль в деснах
  • увеличение размеров зуба
  • появление промежутков между зубами
  • гнойное отделяемое из десен
  • неприятный запах изо рта
  • дурной вкус во рту
  • подвижность зубов

Пародонтит как правило является результатом плохой гигиены полости рта. Тщательная и регулярная индивидуальная гигиена полости рта 2 раза в день, правильное использование межзубной нити, профилактические осмотры и профессиональная гигиена полости рта 2 раза в год, могут значительно снизить вероятность развития этого заболевания.

Кто же проводит лечение этого заболевания?

Этот специалист носит имя – врач пародонтолог.

Считается, что пародонтит начинается с липкой пленки на зубах (это называется мягкий зубной налет), состоящей из микроорганизмов. В результате скученного положения зубов, плохой гигиены полости рта, наличия шершавых поверхностей пломб и коронок, липкие бактерии оседают на зубах и твердеют, увеличиваясь в объеме. С этого времени эти колонии микроорганизмов носят название – твердые зубные отложения.

На ранних этапах пародонтита, чтобы избавится от заболевания достаточно отчистить зубы от затвердевших микроорганизмов. Однако, связь микробов с зубами настолько прочная, что пациент не способен очистить зубы зубной щеткой или нитью, ему нужна помощь врача стоматолога. Чем дольше микроорганизмы остаются на поверхности зубов, тем выраженное разрушение десны, кости и расшатывание зуба.

Противовоспалительные, хирургические и профилактические методы лечения считаются обязательными для достижения стабильного результата. Конечно, пародонтит невозможно вылечить на один прием, лечение данного заболевания это процесс взаимодействия врача и пациента.

Выделяют хроническую и агрессивные формы пародонтита. Агрессивный пародонтит обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Хронический пародонтит является наиболее распространенным и затрагивает главным образом взрослых.

Агрессивная и хронические формы пародонтита опасны своими осложнениями:

  • потеря зуба (ов)
  • ревматоидный артрит
  • ишемическая болезнь сердца
  • инсульт
  • плохо контролируемый сахарный диабет
  • вероятность рождения недоношенных детей с низким весом

Диагностика пародонтита достаточно простая. Диагноз основывается на изучении симптомов, обследовании полости рта и изучения вашей компьютерной томографии.

Врач пародонтолог фиксирует зубные отложения и определяет глубину разрушения десны и костной ткани методом контролируемого зондирования образовавшихся промежутков между корнем зуба и десной. У здорового человека зон погружается до 3 мм, если врач указывает на цифры более 3 мм, значит вы больны хроническим пародонтитом.

Целью лечения пародонтита является очищение зуба и десны от бактерий для предотвращения разрушения костной ткани. Если вы рутинно чистите зубы 2 раза в день, успех лечения не заставит себя ждать.

Если вы обратились за помощью на начальном этапе развития заболевания, возможно обойтись не хирургическими методами, такими как: снятие зубных отложений (скейлинг), сглаживание поверхности корня и иссечение инфицированной десны.

Если ваша клиническая ситуация достаточно запущенная и вы обратились с пародонтитом средней или тяжелой степени тяжести, ваши ткани возможно не поддадутся консервативным методам лечения и врач вынужден будет использовать такие хирургические методы лечения, как:

  • лоскутные операции
  • трансплантация мягких тканей
  • восстановление костной ткани

Если у вас есть такие факторы риска, как курение, сахарный диабет, или вы страдаете сухостью полости рта, вам необходимо обращаться к стоматологу за профессиональной гигиеной чаще чем 2 раза в год.

Пародонтит зубов

Основная задача зубов – пережевывать пищу. Для этого они должны быть хорошо «закреплены». За надежную фиксацию зуба отвечает комплекс тканей, который называется «пародонт». Все элементы пародонта – десна, межзубные связки, костное ложе зуба и.т.д. – взаимосвязаны между собой. Изменения любой части неизбежно приводит к изменениям остальных составляющих этой сложной системы. Пародонтитом называют инфекционный воспалительный процесс в тканях пародонта.

Такое заболевание носит массовый характер: по статистике им страдает большая часть населения. Пародонтиту обычно подвержены лица среднего и пожилого возраста, однако в последнее время болезнь все чаще встречается и у молодых.

По мировой статике пародонтит стоит на первом месте, как причина удаления зубов!

Симптомы пародонтита

Парадонтит называют «тихим убийцей зубов», так как на первичных этапах такое заболевание протекает малосимптомно, без наличия острых болезненных ощущений. Соответственно пациенты часто не обращают внимания на возникающую время от времени кровоточивость десен. Но именно в начальный период болезнь поддается лечению. Ярко выраженные симптомы возникают чаще всего тогда, когда зубы уже не удается спасти. Развитый пародонтит полностью вылечить нельзя, можно лишь замедлить процесс его дальнейшего развития.

Легкая степень. Как правило, заболевание начинается с воспаления десен – гингивита. Характерными симптомами являются отек и покраснение десен, их кровоточивость при механическом раздражении, например, во время чистки зубов или употребления твердой пищи. На этой стадии повреждения тканей обратимы, так как процесс еще не затронул межзубные связки и челюстную кость.

Средняя степень. Если вовремя не принять меры, инфекция распространяется вглубь десны и разрушает связки, удерживающие зубы. Десна начинает отслаиваться, между ней и стенкой зубов углубляются так называемые «карманы» – щели, в которых скапливаются бактерии. Их глубина, которая в норме составляет 3 мм, увеличивается до 6 мм. Расширяются промежутки между зубами, появляется неприятный запах изо рта, десны становятся рыхлыми и кровоточат уже постоянно.

Тяжелая степень. Дальнейший прогресс болезни приводит к опусканию десны и обнажению шеек зубов. Глубина десневых карманов может достигать от 7 до 10 мм. Зубы становятся крайне чувствительными, помимо крови появляются гнойные выделения. Начинает разрушаться челюстная кость, в которой крепятся зубы. Они теряют устойчивость, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при тяжелой степени пародонтита может подниматься температура и ухудшаться общее самочувствие.

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

  • Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
  • Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
  • Механические травмы десен.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
  • Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Последствия

Главная угроза, которую несет с собой пародонтит – полная адентия, или, говоря простым языком, утрата всех зубов. В то же время инфекция, которая вызывает пародонтит, представляет опасность не только для зубо-челюстного аппарата, но и для всего организма в целом. Такие бактерии могут спровоцировать возникновение сахарного диабета, болезней сердца, сосудов, заболевания ЛОР-органов, а также привести к осложнениям при беременности.

Профилактика и лечение пародонтита

Парадонтит, как правило, носит хронический характер и имеет свои периоды обострения и ремиссии. Лечение пародонтита зависит от степени развития болезни и строится с учетом индивидуальной клинической ситуации. Основной упор делается на удаление зубного камня из-под десны и на улучшение гигиены полости рта, назначаются необходимые антибиотики, витамины, антисептики. При запущенной стадии пародонтита необходимо хирургическое вмешательство: кюретаж карманов, остеопластические операции для восстановления кости.

Больным пародонтитом рекомендуется использовать щетки с жесткой щетиной, которые лучше удаляют налет. Первое время кровоточивость десен будет увеличиваться, но со временем десны привыкнут к новому режиму очищения.

Значительную роль в профилактике пародонтита играет точная и своевременная диагностика. Проходите профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода. Специалист может распознать проблему на ранних стадиях, назначить своевременное лечение и тем самым предотвратить ее развитие. Обязательно проходите процедуру профессиональной чистки зубов, для эффективного удаления отложений. И, конечно, основой профилактических мер является правильный и регулярный уход за полостью рта.

Пародонтит и имплантация

При парадонтите зачастую возникает парадоксальная ситуация: болезнь приводит к потере зубов, но она же препятствует их восстановлению. Закрепить протез на подвижные и ослабленные зубы нельзя. Классическая имплантация при парадонтите зачастую невозможна, так как заболевание сопровождается стремительным уменьшением объема костной ткани, необходимой для надежного закрепления имплантата.

Сегодня появились технологии, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы даже при атрофии кости и воспалительных процессах десны. Современные имплантаты специальной конструкции возможно установить и при пародонтите. При определенной клинической ситуации активно используется технология «все на 4/6». Имплантаты располагают в определенных точках челюстной кости, наименее подверженных изменениям, и на такие надежные опоры устанавливают протез. В некоторых случаях также производят наращивание костной ткани.

Срок службы современных имплантатов – от 10 лет и больше. Приживаемость – не менее 95%. Получить более подробную информацию по теме можно записавшись на бесплатную консультацию к специалистам «Виодент».

Пластика десны при имплантации зубов

Наращивание или пластика десны производится для восполнения объема мягких тканей при имплантации

Записаться на приём

  • Функции десны при имплантации
  • Показания к наращиванию
  • Когда проводится
  • Какие проблемы решает
  • Методы
  • Этапы
  • Сколько стоит
  • Восстановление
  • Осложнения
  • Применение в стоматологии

Имплантация предусматривает восстановление утраченных зубов. Цель процедуры — восстановление не только жевательных, но и эстетических функций. Перед проведением операции учитываются состояние кости, слизистых, соседних зубов. Функция костной ткани — удержать имплантат, распределить жевательную нагрузку на опору. Функция слизистых тканей — защитить кость, обеспечить доступ питательных веществ, обезопасить от попадания инфекции. Поэтому чтобы имплантация прошла успешно, необходимо иметь достаточный объем костной ткани и здоровой слизистой. Если его недостаточно, производится наращивание.

Значение достаточного объема десны при имплантации

  • Эстетичность. При имплантации учитывается не только успех установки самого импланта, но еще и внешний вид конструкции относительно зубного ряда. Установка искусственного корня не должна препятствовать фиксации коронки, протеза, мешать соседним зубам. При этом должен быть воссоздан эстетический десневой контур.
  • Функциональность. Мягкие ткани обеспечивают питание костной структуры челюсти, поддерживают имплантационные конструкции. Поэтому еще до установки имплантатов врач анализирует объем и состояние десны, решает требуется ли наращивание.
  • Профилактика отторжения. Здоровая слизистая, формирующаяся вокруг импланта, защищает конструкцию от налета, проникновения бактерий, снижает риск периимплантита.

Показания к наращиванию мягких тканей

Наращивание десны проводится при:
  • изначальном недостатке слизистых тканей;
  • убыли в результате неправильной установки имплантатов;
  • оголении имплантата в процессе эксплуатации.

Изначальный дефицит объема

Недостаточный объем мягких тканей проявляется вследствие:
  • длительного отсутствия зуба — атрофируется как кость, так и десна;
  • ношения адгезивных мостовидных протезов — механическое давление плохо сказывается на мягких тканях;
  • тонкого биотипа слизистой — физиологическая особенность организма, в этом случае наращивание необходимо как предупреждение недостатка мягких тканей после имплантации.

Ошибки при установке имплантов на верхней или нижней челюсти

Утрата десны во время имплантации возможна при:
  • механическом повреждении на одном из этапов операции;
  • натягивании мягкой ткани после наложения швов — заживление происходит с дефектами;
  • неправильном размещении и давлении временного протеза на слизистые — приводит к замедленному росту и заживлению десны.

Обнажение искусственного корня

Десна вокруг зубного корня бывает двух типов:
  1. прикрепленная — неподвижная, сращена с надкостницей;
  2. подвижная — смещается при движении губ, щек.

Оголение шейки имплантата происходит из-за недостатка прикрепленной десны, которая отрывается, опускается, образуются карманы. Это провоцирует воспалительные процессы:

  • мукозит — воспаление мягких тканей вокруг искусственного корня без вовлечения костных структур;
  • периимплантит — более тяжелое состояние, когда костная ткань отсоединяется от имплантата.

В таких случаях наряду с наращиванием десны проводится ряд процедур для устранения воспаления.

Статьи по теме:
  • Гарантии Центра
  • Наши преимущества
  • Пресса о нас

На каком этапе имплантации проводится гингивопластика

Если при костной пластике для восполнения объема твердых тканей операция рекомендована как предшествующий этап имплантации, то проведение наращивания десневых тканей допускается на разных стадиях. В зависимости от причин недостатка десны процедура выполняется во время одного из этапов:

  • До имплантации. В случае изначального недостатка прикрепленной десны. Но если хирург-имплантолог владеет периопластикой, процедура возможна и во время имплантации.
  • Во время установки имплантата. Одномоментная пластика показана при тонком биотипе десны, если не хватает слизистой для закрытия зоны операции.
  • Во время открытия импланта после остеоинтеграции. Часто выбирается именно этот период при любых показаниях. На этом же этапе проводится коррекция ошибок после имплантации. Одновременно устанавливается формирователь десны.
  • После операции. Проводится, если не были учтены параметры слизистых на ранних этапах, со временем произошло оголение шейки имплантата. Проведение процедуры рекомендуется в кратчайшие сроки, чтобы уменьшить риск рецессии кости, предотвратить отторжение искусственного корня.

Какие проблемы решает

За счет гингивопластики:
  • восстанавливается объем десны, предотвращается деформация;
  • операционная рана покрывается полностью;
  • отсутствует рубцевание, контролируется эпителизация;
  • происходит защита костных тканей, расположенных ниже уровня десны, от ферментов слюны, механической травмы.

Методы

Хирургический метод выбирает врач, исходя из параметров десны, ширины и толщины. Пластика проводится с помощью:

  • использования собственных тканей из области вмешательства;
  • трансплантации донорского лоскута с твердого неба;
  • применения коллагеновых матриц или мембран.

Мембраны — прогрессивный способ восстановления. Отличается от других высокой предсказуемостью, малоинвазивностью и коротким реабилитационным периодом.

Этапы

Операция проводится в течение 30-60 минут. Если применяются коллагеновые мембраны, время сокращается до 10-15 мин.

Подготовка

Обеззараживается ротовая полость. При необходимости врач ограничивает операционный участок от остальной слизистой.

Анестезия

Применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия с блокадой нерва. Используются разрешенные аллергологом обезболивающие и анестетики.

Пластика

Делаются надрезы десны (если операция проводится одномоментно с имплантацией, надрезы не проводятся). В зависимости от клинической картины для формирования десны используются местные ткани, накладывается лоскут необходимого размера или применяется матрица.

Наложение хирургических швов.

Цены в нашем Центре (указаны для одного зуба/импланта):

Наименование услугиЦена
Пересадка свободного соединительнотканного, десневого трансплантата30 000 руб.
Пластика рубцовых деформаций16 500 руб.
Микрохирургия, реабилитация, пластика (до 2-х зубов)26 500 руб.

Восстановительный период — сроки заживления, рекомендации

После операции соблюдайте рекомендации врача:
  • используйте защитную капу, предотвращающую повреждение операционного места;
  • не принимайте пищу в течение первых 5-10 часов, пить воду можно спустя пару часов;
  • не курите в течение 3 дней;
  • придерживайтесь диеты — принимайте теплую постную пищу;
  • проводите тщательную гигиену — чистка 2-3 раза в день, место операционного вмешательства задевать щеткой не рекомендуется, используются антисептические препараты;
  • принимайте назначенные антибактериальные препараты;
  • ограничьте физическую активность.

Срок реабилитации зависит от объема вмешательства, выбранного хирургического метода. В среднем десна заживает через 10-14 дней.

Возможные осложнения

После пластики наблюдаются отечность, покраснение мягких тканей, болевой синдром. Эти симптомы в пределах нормы, если в течение трех дней происходит уменьшение проявлений. Осложнения:

  • гиперчувствительность, непроходящий болевой синдром;
  • длительное кровотечение;
  • головная боль;
  • увеличивающаяся отечность
  • шаткость и подвижность импланта.

Если симптомы усиливаются, срочно обратитесь к врачу.

В каких еще случаях проводится пластика десны в стоматологии

  • При рецессии. Процедура предотвращает разрушение зуба, снижает чувствительность, уменьшает риск развития инфекции.
  • Коррекция улыбки. Если при улыбке оголяются преимущественно десны, а не зубы и ситуация смущает пациента, дефект устраняется.
  • Восстановление контура после гингивита, пародонтита. Заболевания приводят к оголению шейки или корня. Наращивание позволяет снизить риск инфекции.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector