Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
14 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Адгезивные керамические реставрации передних зубов

Адгезивные керамические реставрации передних зубов

  • Опис
  • Зміст
  • Видавництво
  • Характеристики
  • Відгуки про товар
  • Поставити запитання
  • В книге Магне Паскалья «Адгезивные керамические реставрации передних зубов» представлены показания, классические клинические методики препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Цель данной книги — предложить врачам новые критерии эстетической реставрационной стоматологии на основе биомиметики. Такой подход позволяет обеспечить нормальное функционирование зубов путем создания монолитного соединения винира со здоровыми тканями и получить высокоэстетичный результат лечения. «Адгезивные керамические реставрации передних зубов» Магне Паскалья будет полезно практикующим врачам, специализирующимся в области реставрационной стоматологии, и студентам стоматологических вузов.

    Развивающиеся концепции биомиметики предусматривают возможность восстановления биомеханической, структурной и эстетической целостности зубов. Основными элементами этого зарождающегося подхода к стоматологическому реставрационному лечению являются новейшие адгезивные технологии и новаторские подходы к изготовлению керамических ви-ниров. Показания к применению адгезивных керамических реставраций расширились и теперь включают более тяжелые клинические ситуации, такие как коронковые переломы резцов и нежизнеспособные зубы. В результате удалось добиться значительных улучшений как на медико-биологическом, так и на социально-экономическом уровне: лечение позволило сохранить больше интактной ткани зубов, поддержать их жизнеспособность и оказалось менее дорогостоящим, нежели традиционная более инвазивная стоматологическая ортопедия.

    Адгезивные керамические виниры предлагают новое решение задачи реставрационной стоматологии передних зубов, заключающейся в поиске верного баланса между функциональностью и эстетикой. Оптимальная жесткость, идеальные характеристики поверхности и биомеханическая прочность керамики, достигаемые за счет высокоэффективной адгезивной фиксации, позволяют коронке зуба в полной мере выполнять жевательную (резцовую) функцию. К тому же оптические свойства керамики, делающие ее неотличимой от интактных зубов, выводят биомиметический подход на первое место в арсенале стоматолога и позволяют получить эстетический результат, удовлетворяющий как врача, так и пациента.

    Предисловие к изданию

    С большим удовольствием я пишу предисловие для книги доктора Магне Паскалья и профессора Белсера «Адгезивные керамические реставрации передних зубов», которая поднимает эстетическую реставрационную стоматологию на новый уровень как клинически, так и академически. Dr. Magne провел 2 года в должности внештатного адъюнкт-профессора Стоматологического исследовательского центра биоматериалов и биомеханики Миннесотского университета, где горячо обсуждались, оттачивались, моделировались и проверялись в эксперименте многие из идей, провозглашаемых в этой книге. Здесь врач найдет все, что ему требуется в области показаний, классических клинических методик препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Те, кто слышал лекции Dr. Magne, не будут разочарованы. Фактически, они найдут в книге намного больше материала для практического и творческого применения.

    Основная мысль книги — биомиметический принцип, т.е. идея, что интактный зуб в его идеальных цветах и оттенках и, возможно, что еще более важно, внутрикоронковой анатомии и местоположении в зубной дуге является «эталоном» реставрационного лечения и определяющим фактором успеха этого лечения. В основе метода лежит консервативный подход и биологическое благополучие пациента. Он резко контрастирует с металлокерамической техникой, в которой металлическая отливка своим высоким модулем упругости обусловливает функциональную недостаточность подлежащего дентина. Цель авторского подхода состоит в том, чтобы вернуть все потерянные при препарировании ткани зуба к нормальному функционированию путем создания монолитного соединения винира со здоровыми тканями, которое позволит функциональным напряжениям распределяться по всему зубу, и при этом в итоге получить высокоэстетичный результат для всей коронки.

    Я надеюсь, что книга найдет широкий круг читателей и что принципы, изложенные в ней, будут тщательно изучены и станут основополагающими в процессе преподавания и научной работы, так же как и в практике реставрационной стоматологии.

    William Н. Douglas

    Предисловие к изданию на русском языке

    Керамические виниры передних зубов — это такая же неувядающая классика и индикатор хорошего вкуса, как новоорлеанский диксиленд, фильмы Феллини и «маленькое черное платье» Коко Шанель. Со времен Голливуда 60-х они являются самым дорогим и престижным методом эстетической реставрации зубов, и их позицию не пошатнули ни открытие адгезивных пломбировочных смол, ни разработка новых материалов для изготовления зубных протезов, ни CAD/CAM-технология. Наоборот, инновации, обусловленные изысканиями в стоматологической науке, позволили еще больше приблизить внешний вид и биомеханические свойства керамических виниров к эталону — естественному интактному зубу.

    Авторы руководства, которое вы держите в руках, предлагают два новых термина, на которых строится вся книга. Адгезивные керамические реставрации (АКР) — это больше чем виниры, помимо облицовки вестибулярной поверхности резца в их задачу входит воссоздание режущего края и частично — нёбной поверхности зуба, а значит, функционально они сродни коронкам, и требования к их прочности и износостойкости соответствующие. Биомиметика — это имитация врачом и техником естественной структуры зуба; применительно к АКР речь пойдет о послойном нанесении полевошпатных порошков с различными механическими и оптическими свойствами на огнеупорные штампы, а также воссоздание дентиноэма-левого соединения посредством адгезивного заполняющего композита.

    Вместе с авторами вы в мельчайших деталях рассмотрите весь путь создания АКР от первого визита пациента до фиксации реставраций и последующего наблюдения. Немалая часть текста посвящена доказательному обоснованию применения АКР в стоматологической практике, компонентам природной эстетики зуба, зубного ряда и полости рта в целом, расширению показаний для применения АКР. Безусловно, на имидж АКР работает безупречно подобранный и исполненный иллюстративный материал книги, да и само полиграфическое качество тома.

    Вслед за авторами я надеюсь, что данное руководство найдет своего читателя в среде русскоговорящих врачей-стоматологов и специалистов зуботехнического профиля и ляжет в основу их повседневной практики, преподавательской работы и научных изысканий.

    1. Понятие интактного зуба и принцип биомиметики
      • Биология, механика, функция и эстетика;
      • Оптимальная пластичность и гибкость;
      • Рациональная форма переднего зуба;
      • Механика и геометрия в рамках функции;
      • Физиологические трещины эмали и ДЭС;
      • Естественное старение зуба и истончение эмали;
      • Биомиметика в применении к механике;
    2. Природная эстетика полости рта
      • Общие положения;
      • Базовые критерии;
      • Эстетическая интеграция;
    3. Варианты ультраконсервативного лечения
      • Химическая обработка и биомиметика;
      • Ночное витальное отбеливание;
      • Микроабразия и макроабразия;
      • Метод отбеливания депульпированных зубов с постоянным ношением отбеливающего вещества (walking bleach);
      • Реплантация фрагмента зуба;
      • Метод простой прямой композитной реставрации;
    4. Эволюция показаний для применения керамических реставраций передних зубов
      • Историческая перспектива;
      • Тип I: зубы, устойчивые к отбеливанию;
      • Тип II: значительные морфологические модификации;
      • Тип III: обширные реставрации у взрослых пациентов;
      • Сочетанные показания;
      • Биологические соображения;
      • Перспективы окклюзионных виниров для жевательных зубов;
    5. Планирование начального этапа лечения и диагностика
      • Взаимодействие пациент-стоматолог-лаборатория
      • Ведение пациента терапевтической командой;
      • Ведение пациента лабораторной командой;
      • Планирование лечения и начальное лечение;
      • Диагностическая восковая модель;
      • Диагностический макет;
      • Особые случаи;
      • Краткое изложение диагностического подхода;
      • Клиническая фотография;
      • Регистрация оттенка;
    6. Препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных реставраций
      • Общие положения;
      • Редукция тканей;
      • Конфигурация и локализация краевой зоны реставрации;
      • Особые ситуации;
      • Немедленная адгезия к дентину;
      • Окончательные оттиски;
      • Прямые временные реставрации и временная фиксация;
    7. Лабораторные процедуры
      • Выбор реставрационного материала и метода;
      • Рабочие модели при использовании техники огнеупорм;
      • Наслоение керамики и финишная обработка;
      • Специальные эффекты;
      • Конфигурация керамической заготовки;
    8. Примерка и адгезивная фиксация реставрации
      • Выбор композитного материала для фиксации реставрации;
      • Примерка и подготовительные этапы;
      • Обработка поверхности керамической реставрации;
      • Обработка поверхности зуба;
      • Установка керамической реставрации;
      • Окончательная подгонка и контроль окклюзии;
      • Особые ситуации;
    9. Уход и устранение дефектов
      • Максимальная эффективность, минимальный уход;
      • Рутинная профессиональная гигиена;
      • Осложнения и устранение дефектов;
      • Замена композитных пломб 3-го класса;

    Издательство «МЕДпресс-информ» (Москва, Россия) специализируется на выпуске медицинской литературы, предназначенной для врачей всех специальностей, а также студентов высших и средних медицинских учебных заведений. В основу работы издательства положен принцип бережного и доверительного отношения между его коллективом, авторами и читателями.

    Ви можете поставити будь-яке запитання щодо товару або роботи магазину.

    Наші кваліфіковані фахівці обов’язково Вам допоможуть.

    Адгезивные керамические реставрации передних зубов

    • Издательство «МЕДпресс-информ»
    • Страниц:480
    • Автор: Манье П., Бельсер Ю.; Пер. с англ.; Под ред. Н.И.Шаймиевой
    • ISBN: 978-5-00030-700-7
    • Твердый переплет

    Цена: 8670

    Книга составлена двумя видными представителями эстетической стоматологии современности — Паскалем Магне и Юром Бельсером. В ней без лишней «воды» описываются все этапы лечения керамическими реставрациями передних зубов: показания, классические клинические методики препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Доступным языком поясняется необходимость в каждом шаге, начиная от планирования, заканчивая наблюдением после установки реставраций.

    Цель книги – предложить врачам новые критерии эстетической реставрационной стоматологии на основе биомиметики. Такой подход позволяет обеспечить нормальное функционирование зубов путем создания монолитного соединения винира со здоровыми тканями и получить высокоэстетичный результат лечения.

    Издание предназначено студентам и практикующим врачам, специализирующимся в области реставрационной стоматологии.

    Оглавление

    Предисловие к изданию на русском языке

    Глава 1. Понятие интактного зуба и принцип биометрики

    • Биология, механика, функция и эстетика
    • Оптимальная пластичность и гибкость
    • Рациональная форма переднего зуба
    • Механика и геометрия в рамках функции
    • Физиологические трещины эмали и ДЭС
    • Естественное старение зуба и истончение эмали
    • Биомиметика в применении к механике

    Глава 2. Природная эстетика полости рта

    • Общие положения
    • Базовые критерии
    • Эстетическая интеграция

    Глава 3. Варианты ультраконсервативного лечения

    • Химическая обработка и биомиметика
    • Ночное витальное отбеливание
    • Микроабразия и макроабразия
    • Метод отбеливания депульпированных зубов с постоянным ношением отбеливающего вещества (walking bleach)
    • Реплантация фрагмента зуба
    • Метод простой прямой композитной реставрации

    Глава 4. Эволюция показаний для применения керамических реставраций передних зубов

    Тип I: зубы, устойчивые к отбеливанию

    Тип II: значительные морфологические модификации

    Тип III: обширные реставрации у взрослых пациентов

    • Сочетанные показания
    • Биологические соображения
    • Перспективы окклюзионных виниров для жевательных зубов

    Глава 5. Планирование начального этапа лечения и диагностика

    • Взаимодействие пациент–стоматолог–лаборатория
    • Ведение пациента терапевтической командой
    • Ведение пациента лабораторной командой
    • Планирование лечения и начальное лечение
    • Диагностическая восковая модель
    • Диагностический макет
    • Особые случаи
    • Краткое изложение диагностического подхода
    • Клиническая фотография
    • Регистрация оттенка

    Глава 6. Препарирование зубов, получение оттисков и изготовление временных реставраций

    • Общие положения
    • Редукция тканей
    • Конфигурация и локализация краевой зоны реставрации
    • Особые ситуации
    • Немедленная адгезия к дентину
    • Окончательные оттиски
    • Прямые временные реставрации и временная фиксация

    Глава 7. Лабораторные процедуры

    • Выбор реставрационного материала и метода
    • Рабочие модели при использовании техники огнеупорных штампов
    • Наслоение керамики и финишная обработка
    • Специальные эффекты
    • Конфигурация керамической заготовки

    Глава 8. Примерка и адгезивная фиксация реставраций

    • Выбор композитного материала для фиксации реставрации
    • Примерка и подготовительные этапы
    • Обработка поверхности керамической реставрации
    • Обработка поверхности зуба
    • Установка керамической реставрации
    • Окончательная подгонка и контроль окклюзии
    • Особые ситуации

    Глава 9. Уход и устранение дефектов

    • Максимальная эффективность, минимальный уход
    • Рутинная профессиональная гигиена
    • Осложнения и устранение дефектов
    • Замена композитных пломб 3-го класса

    Путеводитель по клиническим случаям

    Непрямая реставрация зубов

    «ПрезиДЕНТ» предлагает качественное стоматологическое восстановление! Непрямая реставрация зубов проводится опытными врачами с использованием самых современных материалов. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 120-01-20.

    В современной стоматологии восстановление зубов осуществляется множеством способов. Одним из самых распространенных и весьма эффективных методов является непрямая реставрация.

    Метод непрямой реставрации зубов

    Под непрямым восстановлением понимается методика протезирования при помощи конструкций, которые изготавливаются в лаборатории. Этим она отличается от прямого способа, при котором врач-стоматолог восстанавливает зуб непосредственно в ротовой полости пациента.

    Восстановление проходит с использованием модели, которую получают путем снятия слепка с поврежденной зубной единицы. Протезную конструкцию изготавливает техник в зуботехнической лаборатории.

    То, какие именно конструкции будут использоваться, зависит от типа зубов, которые нужно реставрировать:

    • жевательные – восстанавливаются при помощи вкладок;
    • передние – восстанавливаются при помощи виниров (специальных тонких пластин) или люминиров.

    Установка таких конструкций позволяет решать большое количество эстетических и функциональных проблем. С их помощью можно корректировать цвет эмали, форму, угол наклона, длину зубной единицы, закрывать широкие межзубные пространства, трещины, сколы и т.д.

    Какие преимущества у непрямой реставрации?

    Непрямой метод в эстетической стоматологии используется уже длительное время. Его популярность обусловлена множеством преимуществ. Вот наиболее важные из них:

    • чаще всего в качестве реставрационного материала применяется керамика. Это гладкий материал, препятствующий образованию налета, не теряющий блеска, не стирающийся со временем, имеющий эстетичный внешний вид;
    • адгезивная техника позволяет укрепить стенки зуба. Они «склеиваются» с керамическими вкладками и винирами за счет прочных современных композитных цементов;
    • граница между вкладкой и зубной единицей расположена выше уровня десны, что позволяет отполировать ее, добившись естественного блеска. В случае с коронкой границу отполировать сложно, так как край находится под десной;
    • даже при недостаточном обзоре возможно добиться наиболее точного краевого прилегания, так как вкладка создается по модели. Это отличный вариант, если, к примеру, нужно восстановить дальнюю поверхность 7-го зуба;
    • в лабораторных условиях конструкции создаются с учетом жевательных движений. Благодаря этому поврежденным зубным единицам возвращается не только эстетичность, но и функциональность;
    • выполнить восстановление можно за два визита к стоматологу, тогда как при традиционном протезировании коронками может понадобиться четыре и более визита. Кроме того, можно восстанавливать сразу несколько зубных единиц.

    Таким образом, непрямой метод позволяет эффективно восстановить утраченные функции и эстетику улыбки. Это достаточно универсальный, а также относительно простой способ достичь результата, которым пациент остается полностью доволен.

    Как осуществляется непрямая реставрация?

    Сроки выполнения восстановления зависит от типа и выраженности дефектов, количества зубных единиц, требующих восстановления, а также ряда иных факторов. Однако общая схема будет выглядеть приблизительно следующим образом:

    • выполняется профессиональная чистка зубов. Это важно, чтобы правильно определить природный оттенок зубной эмали;
    • стоматолог подбирает оттенок материала. Для этого используется специальная стоматологическая шкала цветов Vita, поделенная на 16 сегментов;
    • выполняется препарирование зуба. Стачивается слой толщиной 0,5-1,5 мм (тут все зависит от клинической картины);
    • снимается высокоточный слепок. Его отправляют в лабораторию, где на его основе изготовят модель, а затем – вкладку или винир;
    • на поверхности зуба фиксируется временная накладка. Это необходимо для защиты зубной поверхности на тот срок, что будут изготавливаться протезные конструкции;
    • после того как конструкция готова, пациент вновь посещает стоматолога. Временная пломба снимается, а зубная поверхность промывается;
    • зубная единица изолируется во избежание попадания слюны, а ее поверхность высушивается. Изготовленная вкладка или винир фиксируется с помощью стоматологического композитного цемента, после чего границы полируются для достижения максимальной естественности.

    Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» в совершенстве владеют техникой непрямой реставрации. Обратившись к нам, вы останетесь полностью довольны результатом и сможете вновь дарить миру свою сияющую улыбку!

    УслугаЦена
    Первичная консультация специалистаот 500 руб.
    Восстановление 1 зуба виниром (простое)от 19 900 руб.
    Восстановление 1 зуба виниром (сложное, с изменением формы и положения зуба)от 20 000 руб.
    Реставрация переднего зуба композитным виниромот 19 900 руб.

    Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

    Егорова Наталья Васильевна

    Заведующая отделением стоматологии, врач стоматолог-терапевт

    ОБРАЗОВАНИЕ

    • 1992 – 1997 гг. – КГМА, диплом АВС № 0263018 по специальности «Стоматология».
    • 1997 – 1998 гг. – клиническая интернатура на Стоматологическом факультете КГМА по специальности «Стоматология», А № 297364 (Рег. №214), 01.08.1998.

    КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

    Проходила обучение и стажировку на базе учебных центров Швейцарии, Германии, Франции, Италии, США.

    • 2010 г. – практический курс Джулиана Уэббера «Решение проблем в эндодонтии».
    • 2012 г. – практический курс «Лечение корневых каналов с использованием микроскопа Karl Zeis», Германия.
    • 2012 г. – практический кур «Использование ультразвука в эндодонтии», Франция.
    • 2013 г. – семинар доктора Михаила Соломонова «Эндодонтия №5. Смежные области в эндодонтии».
    • 2014 г. – «Прикладная эндодонтия. Практические подходы к решению ежедневных задач. Часть III. Ревизия корневых каналов, сломанный инструментарий», доктор Илья Мер, Москва.
    • 2015 г. – курсы Максима Белограда «Мастерство препарирования зубов под коронки», «Виниры», «От эндодонтии к реставрации».
    • 2016 г. – курс Ильи Мера «Операционный микроскоп».
    • 2017 г. – курс Дениса Крутикова «Эстетическая реставрация».
    • 2018 г. – курс Гамида Насуева «Факторы выбора ортопедических».
    • 2019 г. – курс Паскаля Манье «Адгезивные керамические реставрации передних зубов».
    • 2020 г. – курсы Антона Ветчинкина «Анатомическая форма передних и боковых зубов», «Тренинг по восстановлению зубов верхнего и нижнего зубного ряда в эстетических, функциональных реставрациях из композитного материала».
    • 2020 г. – курс Сазонова Алексея «Алгоритмы адгезивных процессов».
    • 2020 г. – курс Ксении Кузнецовой «Дентальная фотография».

    ОПЫТ РАБОТЫ

    • 2007 – 2013 гг. – главный врач Городской стоматологической поликлиники №5.

    ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ НАВЫКИ

    • Основные виды работ.
    • Терапевтическое лечение в полном объёме.
    • Работа с микроскопом.
    • Реставрация зубов.
    • Лечение каналов зубов.
    • Комплексное планирование лечения.
    • Огромный опыт лечения пациентов со стоматологией.
    • Выполнение сложных работ с капризными зубами.

    ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ

    • Всего проведено около 20000 лечебных манипуляций под микроскопом.

    * — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием. Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

    Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

    Цены действительны для потребителей — физических лиц.

    Эстетическая реставрация

    Зубы человека регулярно оказываются «под ударом» — они стираются, темнеют, покрываются пятнами. Все это – неизбежные проблемы. Вернуть былую прелесть улыбке призвана эстетическая стоматология. Этот подход нельзя путать с классическим пломбированием. Художественная реставрация зубов предполагает применение эстетических стоматологических материалов, которые помогают не только «воскресить» утраченные зубные ткани, но и придать участку нужный цвет и форму. Это истинно ювелирная работа, результатом которой является полноценная единица.

    В стоматологии «Академия Улыбки» в Брянске восстановить улыбку можно не только быстро, но и безболезненно и с гарантией достойного качества. В наших стенах работают на совесть!

    Когда нужна помощь стоматолога

    Эстетическая стоматология призвана помочь пациенту решить следующие «житейские» проблемы:

    В арсенале стоматолога имеется несколько способов возвращения единице прежней формы и цвета. Выбор определенного вида лечения определяется типом дефекта и индивидуальные предпочтениями пациента, его финансовыми возможностями.

    Что такое художественная реставрация зубов: методики восстановления зуба

    Совсем недавно под реставрацией зубов понимали лишь традиционное пломбирование или установку коронки. Пломба из цемента или композита постепенно разрушалась – появлялся риск развития вторичного кариозного процесса, материал менял оттенок. При восстановлении единиц в зоне улыбки дела обстояли совсем не радужно – после работы стоматолога пациенты стеснялись улыбаться. Сегодня эстетическая стоматология – это совсем другая история.

    Прямая реставрация элементов

    Дефект зуба стоматолог исправляет в одно посещение – организует восстановление единицы с помощью композитных материалов светового отверждения. Если повреждение большое, не обходится без установки штифта (титанового, анкерного, стекловолоконного). Перед тем как заняться последним, доктор организует подготовку части канала зуба. Штифт крепят цементом или с использованием адгезивной техники.

    В числе неоспоримых преимуществ восстановления зубов композитными материалами:

    Если по каким-либо причинам провести такой тип реставрации не удается, прибегают к реализации одного из непрямых методов эстетической стоматологии.

    Непрямая реставрация зубов

    При реставрации передних или жевательных зубов непрямым путем манипуляции проводят в два этапа: клинический и лабораторный. На первой стадии врач прибегает к диагностике полости рта, применяя, помимо визуального осмотра, рентгенологическое и компьютерное обследование.

    Затем следует подготовить элемент к дальнейшим врачебным действиям. Пролечивают кариес, препарируют, обтачивают элемент и делают зубные слепки, которые позже направляют в лабораторию для изготовления вкладки, виниров или коронки.

    Наращивание передних зубов с помощью виниринга

    Реставрацию передних зубов традиционно проводят с помощью виниринга. Речь идет о тонких пластинах, которые фиксируют на наружную поверхность элементов в зоне улыбки. Виниры здорово маскируют внешние дефекты, локальные зубы лишать пульпы не приходится. Результат – эстетичный результата, без утраты единицей чувствительности.

    Виды виниров выделяют по материалам. Керамика вбирает в себя материалы, выбираемые из неорганических компонентов, которые подвергаются влиянию высоких температур. В частности, в случае с керамическими винирами используют:

    В случае с винирами терапевтический процесс занимает немного времени. После обточки эмали, стоматолог создает слепки и передает их зуботехнику. В это время пациент носит временные накладки из пластмассы. Затем остается лишь зафиксировать готовые изделия на специальный состав.

    Наращивание зуба керамической вкладкой

    Если сохранить и «довести до ума» приходится существенно разрушенный жевательный элемент, зуб наращивают с помощью вкладки из керамики. Данный тип изделия имеет вид современной пломбы, которую готовят в зуботехнической лаборатории на базе слепка. Фиксируют вкладку в нужном месте, применяя специальный цементный состав.

    В процессе создания микропротезов используется технология литьевого прессования с последующим воздействием высокого давления и температуры. Изделия из прессованной керамики отличаются от аналоговых продолжительным сроком эксплуатации, способностью отлично передавать форму и оттенок натурального зуба.

    В качестве альтернативы описанному варианту вкладки для наращивания единицы могут применяться циркониевые вкладки. В таком случае изделия готовят на специализированном станке, который вытачивает конструкцию из заранее подготовленной модели из циркония.

    В конце заготовку обжигают, в ее полость заливают специальный фарфоровый материал, а затвердевшая вкладка впоследствии крепится на травмированном элементе. Если сравнивать зубные вкладки из циркония и керамики, невозможно найти отличия во внешнем облике, а используемая база из циркония обладает такими же прочностными характеристиками, как и металлические вкладки. Большую роль в выборе микропротеза играет метод производства, в этом конкретном случае он автоматический – человеческий фактор исключается.

    В числе явных преимуществ описываемой методики:

    FB2 Portal Электронная библиотека

    Аснина С.А.: Одонтогенные кисты челюстей

    Скачать книгу (размер 361 Kb , формат fb2 , страниц 72 ) Аннотация: В учебном пособии изложены принципы диагностики и лечения наиболее часто встречающихся одонтогенных кист челюстей. Представлены методы обследования больных с использованием новых технологий лучевой диагностики. Описаны особенности хирургического лечения кист больших размеров, нагноившихся кист, а также использование биокомпозиционных материалов отечественного производства для заполнения костных…

    Загорский В.А.: Окклюзия и артикуляция

    Скачать книгу (размер 1 095 Kb , формат fb2 , страниц 216 ) Аннотация: В руководстве представлены сведения об анатомии и патофизиологии челюстно-лицевой системы, методах диагностики различных функциональных состояний, анализе возникшей патологии и методов ее устранения, профилактике окклюзионной травмы, заболеваний жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Для стоматологов всех профилей, преподавателей стоматологических факультетов высших медицинских…

    Магне Паскаль: Адгезивные керамические реставрации передних зубов

    Скачать книгу (размер 2 074 Kb , формат fb2 , страниц 408 ) Аннотация: В издании представлены показания, классические клинические методики препарирования зубов, лабораторного изготовления, адгезивной фиксации керамических виниров и наблюдения пациентов. Цель данной книги — предложить врачам новые критерии эстетической реставрационной стоматологии на основе биомиметики. Такой подход позволяет обеспечить нормальное функционирование зубов путем создания монолитного…

    Загорский В.А.: Перекрывающие протезы

    Скачать книгу (размер 1 095 Kb , формат fb2 , страниц 216 ) Аннотация: В руководстве изложены современные представления о взаимоотношении зубов, их корней, установленных имплантатов и тканей протезного ложа при применении перекрывающих конструкций съемных протезов. Даны биомеханические характеристики, приведена оценка функционирования их при физиологических и аномальных нагрузках, обобщен опыт использования одиночных зубов, их корней, установленных имплантатов,…

    Данилова Л.: Биохимия полости рта

    Скачать книгу (размер 310 Kb , формат fb2 , страниц 62 ) Аннотация: Настоящее пособие рассматривает основные вопросы биохимии, касающиеся спецкурса «Биохимия полости рта» по специальности «Стоматология» в соответствии с государственным стандартом обучения студентов. Учебное пособие рекомендовано для студентов стоматологических вузов, факультетов вузов и врачей-стоматологов.

    Ронкина К.: Современные методы отбеливания зубов

    Скачать книгу (размер 1 054 Kb , формат fb2 , страниц 208 ) Аннотация: За минувшие восемь лет, со дня выхода в свет первой книги по отбеливанию в стоматологии на русском языке, технология этого вида эстетической стоматологии шагнула далеко вперед. Во всех аспектах отбеливания зубов произошли значительные изменения, направленные на совершенствование процедуры, повышения ее эффективности и снижения негативных побочных эффектов. Механизмы отбеливания остались теми же,…

    Параскевич Владимир Леонидович: Дентальная имплантология: основы теории и практики

    Скачать книгу (размер 2 033 Kb , формат fb2 , страниц 400 ) Аннотация: Первое и второе издания данного руководства имели небывалый успех: тиражи были распроданы буквально за месяц. Руководство раскрывает основные вопросы одного из новых направлений стоматологии — дентальной имплантологии. Подробно изложены история применения имплантатов, философские аспекты сосуществования небиологического объекта и живого организма, морфология и физиология костной ткани, свойства…

    Москвин Сергей Владимирович: Методы комбинированной и сочетанной лазерной терапии в стоматологии

    Скачать книгу (размер 1 054 Kb , формат fb2 , страниц 208 ) Аннотация: Физиотерапия, в том числе лазерная терапия, давно и успешно применяется во многих областях современной медицины. Не является исключением и стоматология, где новые высокоэффективные технологии получают все большее распространение. В работе сделан обзор литературы по тематике, рассмотрены общие методологические подходы, представлены частные методики лечения. Основное внимание уделено принципам…

    Салова Анна Викторовна: Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем: Иллюстрированное руководство (+ DVD)

    Скачать книгу (размер 809 Kb , формат fb2 , страниц 160 ) Аннотация: Атлас А.В. Садовой «Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем» с учебным фильмом — первая книга автора в серии, посвященной эстетической стоматологии. В атласе изложены теоретические основы, инструменты и материалы, используемые при восстановлении контактных пунктов, подробно проиллюстрированы современные методики реставрации кариозных полостей на аппроксимальных…

    Рабухина Нина Александровна: Патология височно-нижнечелюстных суставов

    Скачать книгу (размер 850 Kb , формат fb2 , страниц 168 ) Аннотация: В книге обобщены данные литературы, собственные наблюдения и более чем 20-летний опыт лечения больных с патологией височно-нижнечелюстных суставов. Данный вид патологии занимает особое место среди стоматологических заболеваний в связи со сложностью клинической картины, нередко напоминающей таковую при болезнях, входящих в компетенцию врачей разных специальностей — оториноларингологов,…

    Жулев Евгений Николаевич: Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника): Руководство для врачей

    Скачать книгу (размер 2 156 Kb , формат fb2 , страниц 424 ) Аннотация: Рассмотрены клинические и экспериментальные аспекты ортопедического лечения дефектов зубных рядов с помощью съемных протезов. Отражены современные представления о теоретических основах конструирования, особенности клинических и лабораторных приемов протезирования съемными протезами с учетом влияния протеза на ткани протезного ложа. Комплексно изложены вопросы теории, клиники и технологии лечения…

    Дмитриева Л.А.: Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии: Практическое руководство

    Скачать книгу (размер 2 319 Kb , формат fb2 , страниц 456 ) Аннотация: Практическое руководство является обобщением трудов ведущих специалистов ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет». На протяжении многих лет накоплен большой опыт использования представленных в руководстве пломбировочных материалов, лекарственных средств для эндодонтического лечения, препаратов, применяемых в пародонтологии отечественных и зарубежных фирм. На…

    Оделл Э.У.: Решение проблем в клинической стоматологии

    Скачать книгу (размер 1 952 Kb , формат fb2 , страниц 384 ) Аннотация: Книга построена по принципу разбора конкретных клинических ситуаций в виде ответов на вопросы, возникающие у врача в типовых ситуациях. Спектр примеров включает практически все разделы стоматологической практики: терапевтическую стоматологию, заболевания слизистой оболочки рта, пародонтологию, эндодонтию, ортопедию, детскую стоматологию и т.д. Каждая клиническая ситуация разбирается по единому…

    Николаев Александр Иванович: Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Практическое руководство для врачей стоматологов-терапевтов

    Скачать книгу (размер 1 870 Kb , формат fb2 , страниц 368 ) Аннотация: Руководство посвящено эстетическим, медицинским и технологическим аспектам реставрации зубов светоотверждаемыми композитными материалами. В книге подробно рассмотрены современные стоматологические реставрационные материалы и методики их клинического применения. Детально описаны технологические этапы эстетической реставрации зубов светоотверждаемыми композитами, особенности препарирования и…

    Самедов Тимур Исламович: Основные способы обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме

    Скачать книгу (размер 718 Kb , формат fb2 , страниц 142 ) Аннотация: В книге представлены основные способы местного обезболивания, применяемые на амбулаторном стоматологическом приеме. Сформулирован алгоритм действий при проведении местного обезболивания. Описаны основные способы местного обезболивания и их модификации. Рассмотрены методики местного обезболивания при различных клинических ситуациях: удалении, лечении зубов, проведении внутриротовых разрезов, при…

    Кутяев С.А.: Раббердам в клинической практике врача-стоматолога

    Скачать книгу (размер 794 Kb , формат fb2 , страниц 157 ) Аннотация: Монография «Раббердам в клинической практике врача-стоматолога» посвящена системе «Раббердам», широко использующейся для изоляции рабочего поля в практической стоматологии. Подробно описаны компоненты системы, методики работы, практические рекомендации при работе в неординарных ситуациях, а также наиболее распространенные ошибки и способы их предотвращения. Визуальный ряд представлен фотографиями…

    Бер Р.: Эндодонтология: Атлас по стоматологии

    Скачать книгу (размер 1 870 Kb , формат fb2 , страниц 368 ) Аннотация: Атлас посвящен эндодонтическому лечению зубов у взрослых и детей с применением современных инструментария и аппаратуры, описанием ошибок, осложнений, путей их предупреждения и устранения. Авторами представлен большой иллюстративный материал (более 1500 рисунков и фотографий), позволяющий наглядно показать этапы лечения и реставрации зубов. Книга может служить в качестве обучающего и справочного…

    Попруженко Т.В.: Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов

    Скачать книгу (размер 442 Kb , формат fb2 , страниц 88 ) Аннотация: В пособии изложены основные сведения об особенностях профилактики кариеса наиболее частой локализации — в ямках и фиссурах зубов. Превентивная стратегия и тактика описаны в соответствии с факторами риска, патогенезом, клиникой и возможностями диагностики скрытого фиссурного кариеса. Значительное внимание уделено технологии герметизации ямок и фиссур. Пособие предназначено для студентов…

    Николаев А.И.: Препарирование кариозных полостей: Современные инструменты, методики, критерии качества

    Скачать книгу (размер 1 136 Kb , формат fb2 , страниц 224 ) Аннотация: Монография посвящена современным подходам, принципам и этапам препарирования кариозных полостей. Особое внимание уделено препарированию при пломбировании композитами и стеклоиономерными цементами. Детально рассмотрены характеристики и правила клинического использования стоматологических наконечников, боров и ручных инструментов для обработки твердых тканей зубов. Приведены разработанные автором…

    Луцкая И.К.: Болезни пародонта

    Скачать книгу (размер 1 299 Kb , формат fb2 , страниц 256 ) Аннотация: Болезни пародонта являются одной из ведущих проблем современной стоматологии. В рамках издания серии «Карманный справочник врача» приводятся новые, современные взгляды на теорию развития и течения данной группы заболеваний, а также практические рекомендации для врача-стоматолога по диагностике, лечению и профилактике болезней пародонта. Для врачей-стоматологов, ассистентов врача-стоматолога,…

    Адгезивные системы последнего поколения Текст научной статьи по специальности « Фундаментальная медицина»

    Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Зотова А.С., Котукова Ю.А.

    Современные композиционные материалы не обладают самостоятельной адгезией к тканям зуба. Для выполнения качественного пломбирования композитами светового отверждения дополнительно применяются адгезивные системы. При развитии адгезивных систем было разработано несколько их видов, которые в литературе обычно обозначаются как поколения адгезивов и отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания. В настоящее время наиболее известны адгезивные системы четвертого (двукомпонентная система) и пятого поколения (однокомпонентная система). Также, всё большую популярность набирают адгезивные системы шестого и седьмого поколения, на чём мы и остановимся подробнее в данной статье.

    Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Зотова А.С., Котукова Ю.А.

    Текст научной работы на тему «Адгезивные системы последнего поколения»

    Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 6

    ID: 2016-06-5-A-6849 Краткое сообщение

    Зотова А.С., Котукова Ю.А.

    Адгезивные системы последнего поколения

    ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

    Современные композиционные материалы не обладают самостоятельной адгезией к тканям зуба. Для выполнения качественного пломбирования композитами светового отверждения дополнительно применяются адгезивные системы. При развитии адгезивных систем было разработано несколько их видов, которые в литературе обычно обозначаются как поколения адгезивов и отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания. В настоящее время наиболее известны адгезивные системы четвертого (двукомпонентная система) и пятого поколения (однокомпонентная система). Также, всё большую популярность набирают адгезивные системы шестого и седьмого поколения, на чём мы и остановимся подробнее в данной работе.

    Ключевые слова: терапевтическая стоматология, композиционные материалы

    Адгезивные системы седьмого поколения однокомпонентные, светоотверждаемые, имеющие в своем составе десенситайзер, предусматривают одноэтапную обработку дентина и эмали. В отличие от методов тотального протравливания и тотальной адгезии самопротравливающаяся адгезия не открывает полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется, и благодаря высоко гидрофильным свойствам появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. Десенситайзеры имеют в своем составе НЕМА (гидроксиэтилметакрилат) — этот мономер основной компонент адгезивных систем, содержащий активный гидроген. НЕМА способен связываться с коллагеном дентина, суживая или закрывая просвет дентинных канальцев. Минимальное время проведения адгезивной подготовки при использовании этих систем составляет 35 секунд. Все они выпускаются в бутылочках и унидозах. Схема работы с ними предусматривает предварительное встряхивание раствора в бутылочке, затем нанесение его на эмаль и дентин несколькими слоями, начиная с эмали, экспозиция 2030 секунд, раздувание воздухом, полимеризация 20 секунд. При больших реставрациях некоторые фирмы-производители рекомендуют повторить эту процедуру 2-3 раза.

    На основе научных данных многих авторов, стало известно, что глубокое проникновение компонентов адгезивной системы в дентин и надежная герметизация дентинных канальцев позволяют использовать адгезивные системы седьмого поколения при лечении повышенной чувствительности эмали и дентина. Однокомпонентные самопротравливающиеся адгезивы применяются только с светоотверждаемыми материалами. Несовместимость с другими материалами объясняется тем, что очень низкая рН адгезивной системы приводит к нейтрализации щелочных аминов, обеспечивающих полимеризацию материалов химического и двойного отверждения.

    В ходе ряда исследований было установлено, что однокомпонентные самопротравливающиеся адгезивные системы имеют в своем составе высокое содержание гидрофильных мономеров (более 40%), что неблагоприятно отражается на стабильности гибридного слоя, образующегося после применения таких адгезивных систем: он становится проницаем для дентинной жидкости.

    1. Адгезивные керамические реставрации передних зубов / Паскаль Магне, Юр Бельсер ; пер. с англ. ; под. Ред. Н.И.Шаймиевой. — М. : МЕДпресс-информ, 2012. — 408 с.

    2. Адгезивные технологии в эстетической стоматологии / Под. ред. Жана-Франсуа Руле, Гвидо Ванхерле; пер. с англ. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 200 с.

    3. Гооге Л.А., Розалиева Ю.Ю. Протетические стоматиты у пациентов, пользующихся съемными конструкциями протезов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8. № 2. С. 297-299.

    4. Жолудев С.Е. Адгезивные средства в ортопедической стоматологии. М.: Медицинская книга. Издательство «Стоматология», 2007 г.- 112с.

    5. Мехтиева P.P., Неловко Т.В., Еремин О.В., Зайцева Е.М.Иващенко Ю.Ю. Методы достижения эффекта «сухого блеска» композиционных реставрационных материалов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2013. Т. 9. № 3. С. 445-447.

    6. Современные технологии реставрации зубов / Л.А.Лобовкина, А.М.Романов. — 2-е изд., доп. — М.: МЕДпрессинформ, 2009. — 112 с.

    © Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2016

    Реабилитация Тяжелой Небной Эрозии Передних Зубов

    В этой статье описано клиническое применение биомеханических и окклюзионных принципов для достижения оптимальных клинических результатов при реставрации эрозии передних зубов. Авторы данной статьи занимаются сложными случаями, связанными с глубоким прикусом в сочетании с небной эрозией и изнашиванием зубов. При этом сочетают принципы центрального соотношения и подходы Даля, чтобы создать переднее межокклюзионное пространство. Оно позволит снизить необходимость в инвазивном восстановлении небной поверхности.

    Совместное использование композитных реставраций – на небной поверхности и керамических виниров на вестибулярной поверхности помогло оптимизировать эстетические и функциональные / биомеханические аспекты. Этот ультраконсервативный подход позволил достичь желаемых эстетических и биомеханических результатов путем лечения локализованной эрозии и стирания передних зубов. Таким образом, при лечении эрозированных передних зубов на верхней челюсти при глубоком прикусе необходимо создать адекватное пространство , объединив принципы Даля и центрального соотношения , прежде чем использовать композиционные материалы и керамические виниры.

    Некариозные поражения имеют полиэтиологическую природу и являются результатом воздействия различных процессов: окисление (химическое растворение), стресс (абфракция), трением (истирание зубов зубной щеткой при чистке) и т.д. Все эти причины клиницист должен учитывать для постановки верного диагноза и соответственно определить необходимый план лечения. Эрозия— это прогрессирующая убыль твердых тканей зубов вследствие их растворения кислотами и механического воздействия. Совсем недавно термин «эрозия» был заменен биокоррозией, которая охватывает химическое, биохимическое или электрохимическое воздействие на твердые ткани зуба. Это вызывает молекулярные изменения, которые отражаются на составе и свойствах тканей зуба.

    В последние десятилетия адгезивная техника стремительно развивается и наряду с превосходной эстетикой ее можно также использовать для восстановления функции, обеспечивая максимальную сохранность твердых тканей как передних, так и боковых зубов. Адгезивная техника имеет два основных преимущества 3-5: (1) адгезивные керамические реставрации не требуют значительного сошлифовывание зубов, поскольку используется существующее пространство, созданное отсутствующими тканями; и (2) обычные принципы «сопротивления и удерживания» могут быть опущены; вместо этого используются связи между композитом и керамикой ,и композита с зубом.

    Локализованная Небная Эрозия

    Небная поверхность передних зубов представляет для клиницистов тройную проблему при подготовке данной поверхности к дальнейшей реставрации: (1) она обеспечивает ограниченную стабильность и удержание материалов из-за их вогнутого рельефа; (2) внутреннее напряжение имеет тенденцию концентрироваться на вогнутой поверхности; и (3) ограниченное пространство относительно антагонистов противоположного зубного ряда. Авторы предлагают два варианта лечения передних зубов с небной эрозией.

    Варианты Восстановления

    Можно рассмотреть три варианта восстановления.

    1. Препарирование для полного перекрытия зуба коронкой: задача подготовки зуба и восстановления становится еще более сложной в случаях глубокого прикуса и комбинированной эрозии вестибулярной/ небной, и в таких случаях клиницисты склонны к традиционному препарированию под коронку. Однако этот подход имеет несколько недостатков.

    Во-первых, такое препарирование подразумевает сошлифовывание значительного количества неповрежденных тканей в уже разрушенных зубах и теряют основное вещество зуба, необходимое для достаточного сопротивления нагрузкам. Зубы становятся становятся короткими, тонкими и плоскими. Клиницисту могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как внутрикорневые штифты, тем самым ставя под угрозу жизнеспособность пульпы.

    Во-вторых, этот подход может привести к более высокой вероятности возникновения вторичного кариеса из-за того, что края будущей реставрации располагаются на дентине, который подвергается воздействию эрозии эмали.

    В-третьих, этот метод реставрации потенциально неудачный по сравнению с винирами, так как коронки имеют жесткий металлический каркас ,облицованный керамикой, что оказывает разрушающее действие при нагрузках на уже ослабленный зуб. Наконец, существует проблема воспаления десен из-за травмирования её краями коронки.

    Следовательно, клиницисты должны минимизировать использование подходов, которые включают более агрессивное препарирование и рассматривать другие методы лечения.

    1. Ортодонтическое лечение: консервативный вариант, близкий к идеальному, но временные ограничения и экономические трудности иногда могут отрицательно повлиять на использование ортодонтических аппаратов.
    2. Эмалепластика: с согласия пациента выполняется эмалепластика на антагонистах, но это может привести к гиперчувствительности.

    Окклюзионные принципы

    Стремясь разработать простой, консервативный подход к лечению локализованной эрозии и стиранию передних зубов, различные авторы описали два окклюзионных принципа: центральное соотношение и принцип Даля. Комбинированный подход объясняет третий принцип.

    1. Центральное соотношение: Lucia предложили использовать акриловое устройство для регистрации центральной окклюзии. Тот же метод был впоследствии усовершенствован, чтобы сохранить пространство, необходимое для размещения реставраций. Cardoso и соавт. предложили использовать модифицированное устройство – передний разобщитель для изменения положения нижней челюсти в центральной окклюзии, чтобы сначала создать некоторое пространство, а затем использовать это пространство для прямых композитных реставраций. Из-за упругости композитных материалов и простоты использования, даже при ограниченной толщине прямые композитные реставрации могут быть использованы в качестве разобщителей и по тем же причинам можно рассматривать как идеальный материал для реставрации небных поверхностей.
    2. Принцип Даля : Даль предложил использовать переднюю плоскость прикуса при лечении локализованного стирания передних зубов. При таком подходе литой металлический аппарат используется в течение 4-6 месяцев для создания пространства путем сепарации боковых зубов. Этот комбинированный подход восстанавливает заднюю окклюзию при сохранении пространства в переднем отделе. Cегодня, при развитой адгезивной стоматологии, прямые композитные реставрации могут использоваться в качестве временных реставраций для достижения тех же целей.
    3. Комбинированный клинический подход : при тяжелом генерализованном стирании, эрозии с участием передних и боковых зубов, может быть разумным восстановить утраченную высоту, открыв прикус путем восстановления боковой группы зубов (т.е. дополнительный подход). Учитывая это и множественные контакты в положении центральной окклюзии, обеспечивает пространство в несколько миллиметров, необходимое для восстановления потерянной формы без инвазивных вмешательств.

    Однако большая проблема возникает в случаях локализованного стирания на небных поверхностях верхних передних зубов, с незначительным или отсутствующим изнашиванием на боковых зубах. Применение виниров на небной поверхности ( модифицированный принцип Даля) является консервативным вариантом и используется в тех случаях, когда это возможно. Задокументированные случаи успешного лечения таких клинических случаев, используя адгезивную технику наряду с модифицированным принципом Даля, что позволяет сохранить оставшуюся часть зуба.

    В (таблице 1) представлена классификация повреждений передних зубов на верхней челюсти и их клиническое проявление. А ниже предоставлен отчет о целостном подходе к восстановлению передних зубов с небной эрозией.

    Анализ клинического случая и последовательности лечения.

    40-летняя пациентка жаловалась на короткие зубы и попросила предложить варианты решения этой проблемы. На клиническом обследовании небные поверхности передних зубов на верхней челюсти были разрушены, а сохранившиеся части зуба имели гладкую и блестящую поверхность. (рис. 1 – рис. 3).

    В положении центральной окклюзии дополнительное пространство между зубами отсутствует, поскольку нижние передние зубы находятся в плотном контакте с верхними зубами, что усложняет клиническую ситуацию. В большинстве случаев по протоколам традиционного лечения, такие зубы восстанавливаются коронками.

    Различие между MIP и CR было выявлено с помощью приспособления Lucia, который управлял нижней челюстью в центральной окклюзии.(рис. 4). Модель верхней челюсти была установлена на полу-регулируемом артикуляторе с лицевой дугой и модель нижней челюсти в центральном соотношении. Артикулятор показал, что, когда мыщелковые отростки находились в положении центральной окклюзии отсутствовали множественные контакты. Открыв центральный фиксатор на артикуляторе и позволив зубам вернуться в обычное положение, авторы обнаружили недостаток свободного места для восстановления анатомии небных поверхностей. Таким образом, было принято решение о сохранении суставных упоров при центральном соотношении в артикуляторе, что создало бы некоторое пространство в передней отделе для восстановления небных поверхностей.

    Это пространство, полученное путем правильной записи центральной окклюзии , использовалось для подготовки восковых репродукций будущих реставраций (рис. 5).

    Это, в свою очередь, открыло задние контакты на 1 мм. Это новое соотношение верхней и нижней челюсти было создано внутриротовым способом и стабилизировано восстановлением небных поверхностей композитными винирами (рис. 6 и рис. 7).

    Принципы, используемые здесь, демонстрируют технику Даля, которая была модифицирована из ее первоначальной версии в соответствии с эстетическими потребностями пациента при использовании адгезивной техники. Открытые контакты и межокклюзионное пространство, создаваемое между боковыми зубами (рис. 8), приводили к смещению примерно через 4 месяца. После завершения смещения было проведено окклюзионное уравновешивание и достижения двусторонних множественных контактов между всеми боковыми зубами. Затем используя матрицу прямым способом были изготовлены восковые репродукции будущих виниров на вестибулярную поверхность (рис. 9). После того как пациент одобрил предложенные изменения формы переднего зуба, провели минимальное препарирование для установки виниров. (рис. 10).

    Затем были изготовлены монолитные литий-дисиликатные прессованные виниры для шести передних зубов верхней челюсти. Окрашивание проводили для достижения полихромии и необходимой прозрачности. В то время как наслаивание режущих краев даст превосходный эстетический результат, но в этом случае потребовалось бы уменьшить режущие края , чтобы создать место для керамики. С целью предотвратить потерю тканей у пациента с минимальными эстетическими потребностями, авторы выбрали приемлемый вариант уже окрашенного винира, что даст хороший эстетический результат.Через несколько недель виниры были связаны установлены. Фотография окончательного результата (рис. 11) продемонстрировала восстановленную гармонию улыбки пациента и множественные окклюзионные контакты (рис 12). Небные поверхности восстановили с помощью нанокомпозита , благодаря чему восстановился жевательный цикл (рис. 13 и рис. 14).

    Эстетическая реставрация зубов: показания, способы, этапы

    Врач — стоматолог-терапевт, микроскопист

    Эстетической реставрацией зубов в стоматологии называют способ восстановления их естественной структуры различными синтетическими материалами. Такая процедура также позволяет вернуть зубному ряду прежний внешний вид с функционалом. Для реставрации используются композитные пломбировочные материалы и виниры. Также эта процедура известна под названием художественная или косметическая реставрация.

    Что исправляет эстетическая реставрация?

    Восстановительные процедуры позволят устранить ряд недостатков:

    • врожденные нарушения строения зубов,
    • небольшие ортодонтические отклонения,
    • травматические дефекты,
    • межзубные щели,
    • измененный цвет эмали,
    • кариозные, не кариозные повреждения эмали,
    • патологическая стираемость,
    • разрушение старого пломбировочного материала,
    • отсутствие части зуба.

    Итогом процедуры становится достижение эстетики зубного ряда, возвращение функционала, а также психологический комфорт пациента.

    Способы

    В стоматологии существуют две методики художественного восстановления:

    • прямой способ,
    • непрямой способ.

    Прямая реставрация обеспечивается непосредственно в момент визита к врачу, сроки проведения укладываются в одно посещение. Для восстановления используются композитные пломбировочные материалы высокого качества, соответствующие естественному оттенку эмали. Современные композитные материалы отвердевают под воздействием света, обладают контрастностью для рентгена, оптимально подходят для восстановления эстетики и функционала как передних, так и боковых зубов.

    Непрямой способ подразумевает использование люминиров, виниров или полукоронок. Перед установкой зуб слегка обтачивается, затем с него снимается слепок, по которому в дальнейшем осуществляет изготовление накладки.

    Врач определяет подходящий способ в зависимости от проблем, которые нужно решить, и клинической картины.

    Преимущества и недостатки

    Метод реставрации композитными материалами обладает своими положительными и отрицательными сторонами. Преимущества методики:

    • невысокая стоимость способа по сравнению с ортопедическим;
    • скорость проведения — процедура проводится в ходе одного посещения врача-стоматолога, также возможно сделать несколько зубов за один визит;
    • минимальное обтачивание тканей;
    • если имеется скол или требуются канальные работы, провести коррекцию можно, не снимая реставрационную композицию целиком;
    • эффективна при наличии сколов, трещин или промежутков между зубами.

    Стоит отметить также несколько недостатков, характерных для подобной методики:

    • усадка композитного материала, из-за чего минимум раз в год требуется шлифовать края реставрации;
    • изменение оттенка со временем за счет впитывания красителей;
    • сниженное сопротивление удару по сравнению с керамическими конструкциями;
    • не рекомендована к применению для пациентов с установленным кардиостимулятором.

    Как делают реставрацию зубов: от подготовки до финальной обработки

    1. Сначала следует комплекс мероприятий подготовки. Врач проводит гигиеническую профилактику полости рта, очищая зубное покрытие от налета и камня при помощи ультразвукового аппарата Air Flow. По оттеночной шкале определяется природный цвет зубной эмали пациента, и после подбирается подходящий цвет фотополимерного композита.
    2. Если в этом есть необходимость, осуществляется препарирование тканей: удаление старого пломбировочного материала, высверливание пораженных кариесом участков. Восстановительные меры невозможны без предварительного устранения имеющихся стоматологических проблем.
    3. Обязательно используется латексный платок, коффердам, который изолирует ротовую полость от попадания слюны и влаги. Попадание влаги между поверхностью зуба и восстановительным материалом приведет к образованию кариозных очагов и разрушению конструкции под воздействием ежедневных нагрузочных процессов. Если отсутствует более чем половина зуба, для прочности ставится штифт.
    4. Следующий этап — обработка покрытия зуба протравочным гелями, нанесение адгезивного слоя для обеспечивания склейки материала и зубных тканей.
    5. Для восстановления зубной коронки используется техника послойного нанесения композитного материала различных оттенков на поверхность зуба. Такой способ позволяет зубу выглядеть естественно, не выделяясь на фоне остальных.
    6. Финальный этап включает в себя введение зуба в прикус, моделирование окончательной формы при помощи шлифовочных и полировальных инструментов, в частности устранение неровностей и придание блеска.

    Результаты процедуры

    Окончательный результат напрямую зависит от навыков врача-стоматолога, который проводил реставрацию. Важную роль играют не только профессиональные умения, но и художественные и скульптурные способности. Следует учесть также природные свойства зубной эмали: во-первых, от режущего края к десне меняется оттенок и прозрачность покрытия. Если не учесть эти нюансы, восстановленный зуб будет выделяется на фоне остальных.

    Прогрессивные композитные материалы, используемые в стоматологических клиниках в настоящее время, обладают свойствами, имитирующим естественные характеристики зубной эмали, в частности прозрачность. Профессионализм врача в сочетании с материалами высокого качества позволяет добиться превосходного результата, достигнув оптимальной эстетики зубного ряда и возвращения прежнего функционала.

    Чтобы продлить срок службы реставрационной композиции, во время ежегодного обязательного посещения своего стоматолога крайне желательно проводить шлифовку и полировку материала. Поскольку композитный материал дает усадку и окрашивается сторонними красящими компонентами, например, в еде, периодическая процедура позволит поддерживать реставрационную конструкцию в идеальном состоянии. Изменения цвета и формы не так значительны, но игнорировать профилактику тем не менее не стоит.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Коронка цельнолитая
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector