Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Шины и протезы очаговый пародонтит

сайт ДВГМУ

Темы практических занятий

Темы практических занятий для: Стоматология, семестр 08 Протезирование зубных рядов (сложное протезирование)

1. Патологическая стираемость естественных зубов. Определение понятий «физиологическая», «задержанная», «повышенная» стираемость. Определение понятия «патологическая» стираемость, как функциональная недостаточность твердых тканей и коронок зубов. Этиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Изменения зубочелюстной системы при патологической стираемости без нарушения непрерывности зубного ряда (интактных), без снижения высоты нижнего отдела лица и со снижением в центральной окклюзии. Диагностика, включая томографию височно-нижнечелюстных суставов артрографии, рентгеноцефалометрию.

2. Локализованная форма патологической стираемости при интактных зубных рядах. Методы ортопедического или комплексного (ортодонтического и ортопедического) лечения.

3. Генерализованная форма патологической стираемости при интактных зубных рядах без снижения высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии. Диагностика. Понятие «миостатический рефлекс по Рубинову» и его перестройка при второй-третьей степени тяжести заболевания. Тактика врача на всех этапах комбинированного (ортодонтического и ортопедического лечения).

4. Генерализованная форма патологической стираемости при интактных зубных рядах со снижением высоты нижнего отдела лица в центральной окклюзии. Лицевые симптомы. Отоневрологический синдром. Анализ ортопантомограмм; внутриротовых рентгенограмм корней всех зубов, томограмма ВНЧС. Формулирование диагноза. Снятие оттисков с челюстей. Определение задач лече-ния: нормализация высоты нижнего отдела лица центральной окклюзии, в том числе нормализация положения мыщелков в суставной ямке; восстановление анатомической формы зубов и их функции.

5. Болезни пародонта. Определение нозологических форм заболеваний пародонта. Этиология. Патогенез. Основные симптомы. Методы исследования состояния пародонта и их диагностическая значимость: зондирование; определение подвижности зубов; изучение ортопантомограммы (панорамных рентгеновских снимков); заполнение одонтопародонтограммы и ее анализ. Формулировка диаг-ноза. Дифференциальный диагноз. Алгоритм заполнения истории болезни.

6. Комплексная терапия пародонтитов. Метод временного шинирования, как лечебный этап, направленный на создание устойчивости зубов и зубных рядов в целом. Показания к применению временных шин.

7. Очаговый пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Ортопедические методы лечения очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико-биологические основы выбора метода лечения при сохраненных зубных рядах и при частичном отсутствии зубов. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Виды стабилизации и их обоснование, Конструкция шин и шин-протезов: несъемных, съемных, комбинированных. Требования, предъявляемые к лечебных аппаратам при лечении очагового пародонтита.

8. Генерализованный пародонтит. Этиология. Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Виды лечебных аппаратов, применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза. Обоснование выбора конструктивных особенностей шин и протезов. Виды стабилизации. Комплексный подход в лечении больных. Ортодонтическое лечение.

9. Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта. Временные, съемные пластиночные протезы. Показания к изготовлению. Их назначение: устранение эстетического и фонетического недостатков при удалении зубов с пораженным пародонтом; перераспределение жевательного давления и достижение эффекта шинирования на этапах комплексной терапии заболеваний пародонта. Несъемные и съемные виды иммедиат-протезов. Основные этапы изготовления иммедиат-протезов. Подготовка гипсовых моделей при изготовлении иммедиат-протезов. Методика наложения иммедиат-протезов. Последующие этапы лечения больных. Значение раннего протезирования при заболеваниях пародонта. Наложение сложных шин и шин-протезов. Реабилитация больных пародонтитом на этапах ортопедического лечения. Прогноз. Роль гигиены полости рта у пациентов с наличием зубных протезов при заболеваниях пародонта.

10. Ортопедическое лечение бюгельными протезами при частичном отсутствии зубов и заболеваниях пародонта. Классы и подклассы дефектов зубных рядов по классификации Кеннеди. Клинические показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгелъных протезов:

11. Металлический каркас — дуга, пластина;

12. Базисы — при «включенных» и «концевых» дефектах;

13. Системы фиксации: типы опорно-удерживающих кламмеров; телескопические коронки; замковая система, ее разновидности; балочная система, ее виды.

14. Ортопедическое лечение бюгельными протезами с системой фиксации на опорно-удерживающих кламмерах. Клинические и функциональные требования к естественной коронке зуба, выбранного для расположения опорно-удерживающего кламмера. Опорно-удерживающие кламмера — 5 основных типов фирмы Nеу; элементы клам­мера I типа — закономерности расположения окклюзионной накладки и ее функциональное значение; плечи кламмера, их расположение в квадрантах зуба и функциональное назначение; тело кламмера и отросток — их положение и варианты соединения с каркасом бюгельного протеза. Влияние на выбор конструкции кламмера, места расположения на окклюзионной поверхности накладки и плеч, класса дефекта — с «дистальным» ограничением и естественным зубом «без дистального» ограничения. «Работа» кламмера и «искусственного седла» при приложении жевательной нагрузки. Реакция пародонта опорных зубов и «реакция ложа седла». Определение понятия «направление введения и выведения» каркаса бюгельного протеза с кламмерной системой фиксаций.

15. Параллелометрия (изучение в параллело-метре моделей челюстей). Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принципы работы. Определение понятия «протетический экватор» («линия обзора», «межевая линия», «общая экваторная линия», «клинический экватор» — синонимы); изменение его топографии в зависимости от положения зубного ряда модели к диагностическому штифту; взаимосвязь с выбором типа опорно-удерживающего кламмера и осью введения (посадки) кар­каса бюгельного протеза. Демонстрация ассистентом параллелометра; методов параллелометрии (нахождения оптимальной оси введения каркаса бюгельного протеза). Черчение (нанесение рисунка) каркаса бюгельного протеза; определение зон расположения окклюзионных накладок и типы кламмеров на всех опорных зубах.

16. Клинико-лабораторные этапы изготовления литых бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Демонстрация ассистентом на больном припасовки коронок (мостовидных протезов) под опорно-удерживающие кламмера. Фиксация на цемент. Снятие оттисков и отливка рабочих моделей для изготовления бюгельных протезов. Определение центральной окклюзии.

17. Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными протезами с телескопической, замковой и балочной системами фиксации.

18. Диагностические, тактические, деонтологические и технологические ошибки, допускаемые врачом-стоматологом при ортопедическом лечении несъемными конструкциями протезов. Осложнения в процессе и после проведенного лечения. Понятия «ошибки», «осложнения». Методы выявления. Ответственность врача, зубного техника.

19. Диагностические, тактические, деонтологические и технологические ошибки, допускаемые врачом-стоматологом при ортопедическом лечении съемными конструкциями протезов. Осложнения в процессе и после проведенного лечения. Ответственность пациента в отношении ухода за зубными протезами. Роль гигиены полости рта.

20. Подведение итогов по разделу «Протезирование зубных рядов (сложное протезирование)». Защита истории болезни по теме «Заболевания пародонта». Зачетное занятие.

Задача 4

Пациент 40 лет обратился к врачу ортопеду-стоматологу с жалобами на подвижность передних зубов нижней челюсти.

Все зубы интактные. Передние зубы верхней челюсти перекрывают нижние на ½ их коронок.. Зубы 42, 41, 31, 32 имеют подвижность II степени и зубные отложения на язычной поверхности в пришеечной области.

Задача 5

Пациентка 51 года обратилась к врачу ортопеду-стоматологу с жалобами на эстетический недостаток и затруднённое пережёвывание пищи.

Сохранившиеся зубы верхней и нижней челюстей имеют подвижность II степени. Прикус глубокий травмирующий

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов

123.Травма десневого края как причина очагового пародонтита возможна вследствие:

неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках

отсутствия экватора у коронки

применения широких и длинных коронок

верно 2) и 3)

124.Травма десневого края как причина очагового пародонтита, может быть вследствие:

неправильно созданных контактных пунктов на пломбах, вкладках

отсутствия экватора коронки

применения широких и длинных коронок

применения пластмассовых коронок, введенных под десневой край

верно все перечисленное

верно 3) и 4)

все перечисленное неверно

125.Функциональное назначение дуги шинирующего протеза:

перераспределение жевательного давления

удержание протеза

шинирование зубов

126.Ортопедические методы лечения при очаговом пародонтите направлены:

на устранение причин, вызвавших пародонтит

на шинирование зубов

на предупреждение функциональной перегрузки пародонта здоровых зубов

верно 1) и 2)

1 верно), 2) и 3)

127.Шинирование зубов 13,12,11,21,22,23 называется стабилизацией:

односторонней

фронтальной

сагиттальной

парасагиттальной

128.При лечении очагового пародонтита число зубов которые необходимо включить в шину, зависит:

от протяженности дефекта зубного ряда

от степени атрофии пародонта опорных зубов

от степени атрофии пародонта зубов-антагонистов

верно 2) и 3)

верно 1), 2) и 3)

129.Временная шина при лечении очагового пародонтита должна включать блок зубы:

с пораженным пародонтом

с непораженным пародонтом

3) верно 1) и 2)

130.При очаговом пародонтите в стадии декомпенсации снижение резервных сил пародонта достигает:

131.Ортопедическое лечение очагового пародонтита направлено на:

профилактику заболеваний твердых тканей зуба

устранение причин, вызвавших заболевание

шинирование пораженных зубов

предупреждение функциональной перегрузки зубов с непораженным пародонтом

верно 3) и 4)

верно 1), 2) и 3)

верно 2), 3) и 4)

132.Для правильного и оптимального перераспределения жевательного давления при шинировании зубов важно учесть:

направление подвижности зубов

степень подвижности зубов

соотношение внутри- и внеальвеолярной частей зуба

наличие трем и диастем

Тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов

133.Метод избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите применяется:

1 .только в начальной стадии

2.только в развившейся стадии

134.Терапевтический эффект от избирательного пришлифовывания зубов при пародонтите заключается:

в устранении или уменьшении вредного для пародонта вертикального компонента жевательного давления

в устранении или уменьшении вредного для пародонта горизонтального компонента жевательного давления

увеличении пространственного смещения зуба

уменьшении пространственного смещении зуба

в меньшем сдавлении сосудов пародонта

уменьшении удельного давления на ткани пародонта

135.Временное шинирование позволяет устранить:

патогенетические механизмы пародонтита

этиологические механизмы пародонтита

136.Исходя из сосудисто-биомеханической гипотезы временная шина позволяет разорвать патогенетическую цепь:

кровоснабжение-воспаление-функция жевания-дистрофия

воспаление-кровоснабжение-дистрофия-функция жевания

воспаление-дистрофия-кровоснабжение-функция жевания

137.Временные шины должны соответствовать следующим требованиям:

легко накладываться и сниматься с зубных рядов

замещать дефекты зубных рядов

надежно фиксировать все зубы

распределять жевательное давление на наименее пораженные зубы

препятствовать проведению лекарственной терапии

отличаться сложностью изготовления

138При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить иммобилизацию (стабилизацию):

парасагитальную

фронтосагитальнную

по дуге с элементами парасагитальной иммобилизации

139.При очаговом пародонтите временная шина должна включать в блок

только зубы с пораженным пародонтом

только зубы с непораженным и пораженным пародонтом

1. Гаврилов Е.И., Оксман ИМ Ортопедическая стоматология. — М.. Медецина, 1978.

2. Криштаб В.Е. Пародонтоз. -М: Медицина, 1983.

3. Копеикин В.И. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Медицина, 1977.

4. Криштаб СМ, Копшяр А.А. Ортопедическое лечение пародонтоза. — М: Медицина, 1979.

5. Никитина Т.В. Пародонтоз. — М.: Медицина, 1982.

6. Данилевский Н.Д., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. -М.: Медицина, 1993.

7. Копейкин В.Н Руководство по ортопедической стоматологии. — М.: Медицина, 1993.

8. Щербаков А.С., ГавршовЕЖ, Трезубое В.Н., ЖулевЕЖ Ортопедическая сто- матология. — М: ИКФ «Фолиант», 1998.

9. Копейкин В.Н, Ортопедическое лечение заболеваний пародонта — М.: Триада, 1998.

Тема занятия: «Очаговый пародонтит. Обоснование конструкции шины (или шины-протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограмм. Требования к лечебным аппаратам при лечении очагового пародонтита».

Цель занятия: разобрать виды стабилизации зубного ряда, конструкции шин -съемные, несъемные и комбинированные.

Структура практического занятия

Обеспечение занятия

практического занятия

техническое

1 . Организационный

2. Проверка исходного

3. Разбор темы занятия

диапроектор

истории болезни

4. Демонстрация и клиничес-

Стоматологи-

кий разбор тематических

установка, кресло и ин-

струментарий

Самостоятельная работа студентов с больными

5. Контроль результатов

усвоения. Подведение итогов

6. Задание на дом

Перечень вопросов для самоподготовки к занятию:

1, Обоснование конструкций шин или протеза и их протяженности на основе данных анализа пародонтограмм.

2, Виды стабилизации и их обоснование.

3, Конструкции шин и шинных протезов: несъемные, съемные, комбинированные.

4. Требования, предъявляемые к несъемным аппаратам при наличии очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

Контроль исходного уровня знаний

1. Охарактеризуйте степени подвижности зубов по Энтину.

2. Оздоровительные мероприятия в полости рта, проводимые перед протезированием (терапевтические, хирургические).

3. Характеристика дефектов зубных рядов и их классификации (Кеннеди, Гаврилов).

Содержание занятия

Чтобы добиться успеха в лечении не болезни вообще, а болезни у конкретного больного, необходимо учесть особенности течения заболевания у данного человека, наметить и выполнить строго индивидуальный план лечения, применяя сочетание различных лечебных средств. Правильный выбор метода лечения и использование оптимальных конструкций предупреждает и приостанавливает дальнейшее разрушение деструктивными процессами зубочелюстной системы и позволяет в полном объеме провести современное ортопедическое лечение очагового пародонтита. Таким методом, в частности, является шинирование.

Под шинированием понимается соединение в блок подвижных зубов при помощи какого-нибудь ортопедического лечебного аппарата. В качестве шин могут служить спаянные вместе экваторные коронки, полукоронки, коронки, кольца, колпачки. При помощи шин удается объединить зубы в общую систему, являющуюся при восприятии жевательного давления единым целым. Шиной достигается иммобилизация зубов и перераспределение нагрузки на зубы.

В зависимости от локализации шины различают следующие виды стабилизации:

стабилизацию по дуге.

Вид стабилизации зубного ряда, т.е. протяженность шины, определяется на основании клинической ситуации и анализа пародонтограммы.

Аппараты, применяемые для лечения очагового пародонтита, должны:

1) снижать травмирующее действие жевательного давления и патолотческую подвижность зубов, вовлеченных в патологический процесс;

2) нормализовать патоморфологические соотношения тканей пародонта в период функции жевания за счет равномерного распределения жевательного давления на пародонт пораженных и объединенных шиной зубов с неповрежденным пародонтом; восстанавливать функциональное физиологическое равновесие между тканями пародонта поврежденного участка и антагонирующей группой зубов;

восстанавливать анатомическую форму зубов и зубных рядов, их топографо-анатомические взаимоотношения.

Протяженность и вид шины зависит от степени сохранности резервных сил зубов, пораженных пародонтитом, и функциональных соотношений антагоннруюших зубов. При этом следует руководствоваться следующими правилами: сумма коэффициентов функциональной значимости зубов (по пародонтограмме) с неповрежденным пародонтом, включаемых в шину, должна в 1,5-2 раза превышать сумму коэффициентов зубов с по­раженным пародонтом и быть приравнена к сумме коэффициентов зубов-антагонистов, принимающих участие в откусывании и разжевывании пищи, с учетом максимального размещения комка пищи между 3-4 зубами. В качестве шины в этом случае может быть применена единая система экватор-ных коронок, коронок с облицовкой (металлекерамические или металлокомпозитные), клеящиеся шины.

В случае, если очаговый пародонтит распространяется на всю функционально ориентированную группу зубов (переднюю, боковую) и у этих зубов нет резервных сил (атрофия достигла половины длины стенки лунки и более), необходимо переходить на смешанный вид стабилизации. Для группы жевательных зубов наиболее целесообразен парасагиттальный вид иммобилизации; для группы передних зубов — стабилизация по дуге с подключением премол я ров.

Читать еще:  Чем отличается пародонтоз от пародонтита

Показаниями для применения парасагиттальной стабилизации и съемных видов шин являются случаи поражения пародонта дистально расположенных зубов, как при интактных зубных рядах, так и при дефектах в них. При интактных зубных рядах и очаговом пародонтите II и III степени в группе фронтальных зубов верхней челюсти эффективным способом, уменьшающим подвижность зубов, является применение эндодонтоэноссальных имплантатов, введенных в костную ткань псриапикальной зоны через канал зуба. Такой вид шинирования позволяет укрепить зубы с подвижностью 11-Ш степени.

Пародонтит в сочетании с частичной вторичной адентией усугубляет патологический процесс в тканях пародонта. Если своевременно не будет оказано ортопедическое лечение, наступает потеря всех зубов. Ортопедическое лечение проводится с применением различных шин-протезов.

К несъемным шинам-протезам относятся мостовидныс протезы. При пародонтите мостовидные протезы применяются только при наличии включенных дефектов с учетом функциональных возможностей тканей пародонта опорных зубов. Применение консольных мостовидных протезов должно быть исключено.

Съемные цельнолитые шинирующие протезы представляют собой лечебные конструкции дуговых протезов.

В основе конструкции съемных шинирующих протезов и аппаратов, обеспечивающих горизонтальную разгрузку зубов, лежат двуплечие кламмеры и многозвеньевыс кламмеры с вестибулярным и оральным охватом всех зубов. Погружение протеза в слизистую оболочку предотвращается применением окклюзионных накладок. Для этих целей наиболее часто применяется система кламмеров Нея.

Съемные шинирующие протезы, в конструкции которых имеются штампованные и литые колпачки и балки, опирающиеся на группу зубов и объединяющие их, обеспечивают одновременно вертикальную и горизонтальную разгрузку зубов.

Сочетннный метод шинирования — это применение несъемных и съемных типов протезов.

Характер сочетания несъемных шин с шинирующими протезами зависит от конкретной клинической картины. Оставшиеся зубы шинируются каким-либо видом несъемной шины, а дефект восполняется бюгельным протезом или иным видом протеза

Для лучшего восприятия лечебного назначения шины должны соответствовать следующим требованиям:

1) создавать прочный блок из групп зубов, ограничивая их движения в трех направлениях: вертикальном, вестибуло-оральном и медио-латеральном (для передних) и передне-заднем (для боковых зубов);

быть устойчивыми и прочно фиксированными на зубах;

не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;

4) не препятствовать медикаментозной и хирургической терапии дес-невого кармана;

не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;

не создавать своей окклюзионной поверхностью блокирующих пунктов при движении нижней челюсти;

Шины и протезы очаговый пародонтит

Виды пародонтита и его класификации

Очаговый пародонтит

Очаговый пародонтит это форма воспалительного процесса расположенная локализовано, то есть отдельно на определенном участке пародонта, в области одного, двух или нескольких зубов, при условии полного или относительного здоровья остальных пародонтальных тканей. Чаще всего причиной его становятся местная травматизация, например: завышенная пломба, или нависающая, натирание некорректно установленной коронки или мостовидного протеза. Чаще всего локализованный пародонтит проявляется в острой форме, то есть начинается резко, непредвиденно, внезапно, с быстро нарастающими клиническими симптомами.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит, иначе именуемый диффузным, характеризуется патологическими изменениями пародонтальных тканей в области практически всех или всех зубов в зубном ряду. Чаще носит хроническую форму, имеет бактериальную этиологию, начало заболевания, как правило, бессимптомно, безболезненно.

Острый пародонтит

Острый пародонтит воспалительный процесс в пародонтальных тканях полости рта характеризующийся резким появлением боли, отека, кровоточивости, нередко появлением гнойного экссудата или сукровичных выделений из десневого кармана.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит – форма воспалительного процесса протекающего в тканях пародонта, циклического характера (смена рецидивов – обострений и ремиссий – затуханий).

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит – форма болезни, имеющая диффузный характер поражения пародонтальных тканей. Характеризуется сменой ремиссий и рецидивов.

Гнойный пародонтит

Гнойный пародонтит – патологическое состояние пародонта, при котором из образованных десневых карманов выделяется гнойный экссудат. Запущенный гнойный пародонтит может стать причиной развития абсцесса.

Абсцедирующий пародонтит

Абсцедирующий пародонтит, осложненная форма пародонтита, характеризующаяся развитием гнойного очага – абсцесса.

Агрессивные формы пародонтита

Агрессивные формы пародонтита – формы пародонтита с нетипичным течением, вызванные микроорганизмами способными быстрее и сильнее проникать в ткани пародонта, обладающими наиболее выраженными патогенными свойствами.

Классификация агрессивных форм пародонтита

  • Хронический пародонтит взрослых
  • Рано возникающий пародонтит (РВП)
  • Препубертатный пародонтит
  • Ювенильный пародонтит (пародонтоз)
  • Быстропрогрессирующий пародонтит
  • Тип А.
  • Тип В.
  • Рефрактерный пародонтит
  • Язвенно-некротический гингиво-пародонтит
  • Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями

Пародонтит взрослых

Название данного подтипа говорит само за себя. Пародонтит взрослых это патологическая медленно развивающаяся форма пародонтита поражающая лиц старше 35 лет. Чаще всего потеря костной ткани у таких пациентов происходит по горизонтальному типу, однако не исключается и вертикальная – угловая потеря.

Характерной особенностью данного заболевания является его этиология, а именно провокация его развития грамм-отрицательными бактериями.

Пародонтит у взрослого человека

При обследовании пациентов с данной формой заболевания, патологически измененные клетки крови не обнаруживаются. В многообразии пародонтологических болезней именно данный недуг является самым распространенным среди взрослого населения.

Пародонтит препубертатный

Препубертатным пародонтитом по праву считается пародонтит, возникающий после прорезывания постоянных зубов. Сама по себе данная форма заболевания встречается достаточно редко, однако ее распространенность все-таки позволила выделить две формы: локализованную и генерализованную.

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

Ювенильный пародонтит (десмодонтоз)

У некоторого, незначительного количества подростков встречается ЛЮП – локализованный ювенильный пародонтит. Как правило, начало развития патологии приходится на пубертатный период. Классическим вариантом развития заболевания является вертикальная потеря кости у первых моляров, нередко в данный процесс вовлекаются и резцы. Примечательно то, что выраженная потеря кости может развиваться практически бессимптомно.
Налета в значительном количестве не обнаруживается. Симптоматики воспалительного процесса нет, или она очень скудная.

Отдельные пародонтологи, поддерживают теорию о семейной предрасположенности, так как при данном заболевании в крови обнаруживаются нейтрофилы или моноциты функционально не полноценные, однако оба типа клеток при данной патологии дефектов иметь не могут.

Также отмечается в 3 раза увеличенная частота случаев ЛЮП у лиц женского пола.

Иногда причиной данного состояния может стать одна из форм неспецифических анаэробных бактерий, относящихся к грамм-отрицательным. Что подтверждается положительной динамикой при лечении ЛЮП антибиотиками в составе комплексной терапии.

Помимо прочего, для юношеского пародонтита, не редкость и генерализованная форма, когда в патологический процесс вовлекается полностью зубной ряд.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Данная форма пародонтита характерна для лиц, вышедших из пубертатного периода, и младше 35 лет. Характеризуется выраженной потерей альвеолярной кости, в генерализованной форме – вокруг большинства зубов. В данном случае потеря кости может происходить как по вертикальному, так и по горизонтальному типу, а также в их комплексе.

Быстро прогрессирующий пародонтит

Для данного заболевания также характерно несоответствие количества налета и степени деструктивных изменений кости. Некоторые случаи развития быстропрогрессирующего пародонтита можно ассоциировать с наличием таких системных заболеваний, как сахарный диабет, или синдром Дауна, однако они нередко встречается у лиц, не имеющих подобных системных патологий.

Быстро прогрессирующий пародонтит внутри своей формы подразделяется еще на два типа, оба они характеризуются быстрой генерализованной потерей кости и прикрепления, а делятся по возрастной категории пациентов. А именно:

  • к типу А относят пародонтит, развившийся у пациентов в возрасте от 14-26 лет
  • к типу В относят быстропрогрессирующий пародонтит поражающий пародонт у пациентов в возрасте от 26 до 35 лет.

Независимо от типа, заболевание часто рецидивирует, несмотря на успешность и качество проведенной терапии.

Рефрактерный пародонтит

Рефрактерный пародонтит это особый вид пародонтита, который, несмотря на постоянное проведение терапевтических мероприятий, продолжает развиваться, что сопровождается потерей костной ткани одновременно в нескольких участках.

Язвенно-некротический гингиво-пародонтит

Чаще всего данное заболевание является следствием нелеченого острого язвенно-некротического гингивита, особенно длительно продолжающихся и рецидивирующих форм, а также при недостаточном их лечении. Эпизодически повторяющаяся активность патологии приводит к разрушению тканей пародонта, и как следствие к образованию, как межзубных, так и десневых кратеров. Также цикличность течения заболевания негативно отражается на возможности адекватного ухода и лечения.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА

УКАЖИТЕ НОМЕРА ВСЕХ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

001. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО + ПАРОДОНТИТА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ВСЮ ФРОНТАЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

Стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

002. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ОДНОСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНУЮ ГРУППУ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

Сагиттальная стабилизация

3) парасагиттальная стабилизация

Фронтосагиттальная стабилизация

5) стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

003. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД СТАБИЛИЗАЦИИ (ЛЕЧЕНИЯ) ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА С ДВУСТОРОННИМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ГРУППЫ ЗУБОВ

1) фронтальная стабилизация

2) сагиттальная стабилизация

Парасагиттальная стабилизация

4) фронтосагиттальная стабилизация

Стабилизация по дуге

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией

004. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НА 25% ДЛИНЫ КОРНЯ (НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ)

Интердентальная шина В.Н.Копейкина

3) шина Эльбрехта

Шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля к опорно-удерживающих кламмеров

005. УКАЖИТЕ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА ЦЕНТРАЛЬНОГО РЕЗЦА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ДО 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Мамлока

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

5) экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

006. УКАЖИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОВЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА ПРИ АТРОФИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА РЕЗЦОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ БОЛЕЕ 50% ДЛИНЫ КОРНЯ

1) интердентальная шина В.Н.Копейкина

Шина Эльбрехта

4) шина из цельнолитых (металлокерамических, металлоакриловых) коронок

Экваторные коронки в сочетании со съемной шиной, состоящей из бюгеля и опорно-удерживающих кламмеров

007. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ ë 47 С АТРОФИЕЙ НА 1/4. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

2) ë 4ФФ78

3) ë 34ФФ7

4) ë 34ФФ78

5) бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

6) съемный пластиночный протез на верхней челюсти

008. ВТОРИЧНАЯ ЧАСТИЧНАЯ АДЕНТИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (ОТСУТСТВУЮТ 25 И 26). ОЧАГОВЫЙ ПАРОДОНТИТ В ОБЛАСТИ 24 И 27 С АТРОФИЕЙ НА 1/2. ВЫБЕРИТЕ МЕТОД ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (КОНСТРУКЦИЮ ПРОТЕЗА). МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА

4) ë 34ФФ78

Бюгельный протез на верхней челюсти с парасагиттальной стабилизацией

Cъемный пластиночный протез на верхней челюсти

009. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

1) кламмер Аккера

Кламмер Роуча

3) кламмер Аккер — Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

010. УКАЖИТЕ КЛАММЕР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ШИНИРОВАНИЯ ПРИ ОЧАГОВОМ ПАРОДОНТИТЕ В ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЕ ЗУБОВ

Кламмер Аккера

2) кламмер Роуча

Кламмер Аккер — Роуча

4) кламмер обратного действия

5) кламмер обратного заднего действия

011. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ —

Аномалия формы и положения фронтальных зубов

Глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус

3) перекрестный прикус

Неравномерная патологическая стираемость зубов

Потеря жевательных зубов

Снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок

Неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов во фронтальной группе зубов

012. ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В ОБЛАСТИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

Аномалия формы зубов

Отсутствие физиологической стираемости

Патологическая стираемость

Врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов

5) ошибки при выборе вида опорно-удерживающих кламмеров бюгельного протеза

013. СЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

014. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА НЕСЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

Отсутствии атрофии

Атрофии 1/4

5) атрофии более 3/4

015. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ

1) отсутствии атрофии

Атрофии 1/2

Атрофии 3/4

Атрофии более 3/4

016. НЕСЪЕМНЫЕ ШИНЫ-ПРОТЕЗЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗОВАННОГО (ОЧАГОВОГО) ПАРОДОНТИТА

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

017. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПОКАЗАНО ПРИ

Начальной стадии

Развившейся стадии легкой степени тяжести

3) развившейся стадии средней степени тяжести

4) развившейся стадии тяжелой степени

018. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ МОСТОВИДНЫХ ПРОТЕЗОВ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ (ОЧАГОВОМ) ПАРОДОНТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ

1) начальной стадии

2) развившейся стадии легкой степени тяжести

Развившейся стадии средней степени тяжести

Развившейся стадии тяжелой степени

Раздел 62

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

001. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТИТА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

9) прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4)

11) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

002. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПАРОДОНТОЗА

2) наличие зубного камня и мягкого налета

3) кровоточивость десен

4) образование пародонтальных карманов

5) гноетечение или выделение серозной жидкости из пародонтальных карманов

6) ретракция десневого края

7) патологическая подвижность зубов

8) смещение зубов, образование диастем и трем

Прогрессирующая резорбция костной ткани альвеолярных отростков

10) правильные ответы 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9)

11) правильные ответы 9), 10)

003. ГИНГИВИТ ЯВЛЯЕТСЯ СОПУТСТВУЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Пародонтита

004. ЗАБОЛЕВАНИЕ ПАРОДОНТА, ПРИ КОТОРОМ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ СИМПТОМЫ: ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ЗУБОВ, НАД- И ПОДДЕСНЕВЫЕ ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ, ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ КАРМАНЫ И ГНОЕТЕЧЕНИЕ

Пародонтоз

005. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

006. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА РЕЗОРБЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

Характерна

2) не характерна

Читать еще:  Реставрация зубов композитными вкладками

007. ДЛЯ ПАРОДОНТИТА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

008. ДЛЯ ПАРОДОНТОЗА ВТОРИЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Характерны

2) не характерны

009. НА ФОНЕ АНОМАЛИИ ПРИКУСА ПАРОДОНТИТ ПРОТЕКАЕТ

Более тяжело

010. ПРИ ПАРОДОНТИТЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ГИНГИВИТ

1) серозный (катаральный)

2) гипертрофический (пролиферативный)

4) правильные ответы 1), 2)

5) правильные ответы 1), 2), 3)

011. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТОЗЕ

Равномерный и горизонтальный

4) неравномерный, горизонтальный и вертикальный

012. ХАРАКТЕР РЕЗОРБЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ОТРОСТКОВ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

Ортопедические принципы лечения заболеваний пародонта

Шины из пластмассы на фронтальных зубах:

  • армированная
  • шина по Христозову, Боянову
  • коронковая
  • на штифтах, входящих в полость зуба
  • цельнолитая шина Мамлока.

Требования к несъемным шинам при очаговом пародонтите.

  1. С помощью шины должны создаваться единый блок из группы зубов, который принимает и распределяет жевательное давление.
  2. Шина не должна повреждать расположенные около нее ткани.
  3. Шина не должна препятствовать проведению медикаментозной и хирургической терапии.
  4. Не создавать ретенционных пунктов для задерживания пищевых остатков.
  5. Шина должна быть прочно фиксирована на зубах объединяемых в единый блок независимо от степени поражения их пародонта патологическим процессом.
  6. Шина должна быть достаточной устойчивости и включать в себя различно ориентированные в функциональном отношении группы зубов.
  7. Не нарушать эстетических и фонетических требований.
  8. Не нарушать окклюзии и скользящих движений нижней челюсти.
  9. Изготовление шины не должно сопровождаться потерей значительного количества зубных тканей.

10. Шина должна легко и быстро исправляться в случае надобности.
Контрольные вопросы:

1. Основные лечебные мероприятия по устранению причин

2. Действие шинирующих лечебных аппаратов при очаговом

3. Анализ одонтопародонтограммы.

4. Требования, предъявляемые к препаровке зубов и снятию

слепков при несъемном шинировании.

5. Виды шин, применяемые для лечения очагового пародонтита

при сохраненных зубных рядах.

6. Требования к несъемным шинам при очаговом пародонтите.

7. Несъемные шины для фронтальных зубов с сохранением

8. Несъемные шины на депульпированных фронтальных зубах.

9. Несъемные шины на боковых зубах.

10. Шины из благородных металлов.

11. Съемные шины при лечении очагового пародонтита при

сохраненных зубных рядах.

Задачи.

  1. В ортопедическое отделение обратился больной 38 лет c жалобами на подвижность нижних фронтальных зубов.

12, 11, 21, 22 имеют подвижность 1 степени. Нижние клыки клинически без патологии. На рентгенограмме атрофия костной ткани в области 12, 11, 21, 22 на 1/3 длины корня.

Больной постоянно лечится у пародонтолога. Воспалительные явления в области десневых карманов, подвижность зубов не наблюдаются. Поставьте диагноз и обоснуйте план ортопедического лечения.

  1. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился больной в возрасте 42 лет с жалобами на подвижность зуба 11. Боли только при приеме пищи.

Соседние с 11 зубы здоровы 11 имеет подвижность II степени. Больной регулярно лечится у пародонтолога. Воспалительных явлений в области 11 не наблюдается. Обосновать выбор конструкции протеза.

  1. Больной, 41 год, обратился в ортопедический кабинет районной поликлиники общего профиля с жалобами на подвижность в области 12, 11, 21, 22 зубов. (В поликлинике нет литейной стоматологической установки). По роду деятельности (лектор) больному необходимо постоянно общаться с людьми и много говорить, поэтому больной постоянно просит оказать стоматологическую помощь в максимально сжатые сроки.

11, 21 имеют подвижность II степени. Боли при пальпаторном движении зубов 11, 21. Рентгенологическая картина: атрофия костной ткани в области 11, 21 на 1/2 длины корня. Зубной камень. Слизистая десны в области 11, 21 слегка гиперемирована. Поставьте диагноз, обоснуйте план ортопедического лечения.

  1. Больной 39 лет обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники по поводу подвижности 21, 26, 27, 28 зубов. Болей нет. Больной в течение 4 лет регулярно лечится у пародонтолога.

21, 26, 27, 28 зубы имеют подвижность 1 степени. Поставьте диагноз. Обосновать план ортопедического лечения.

5. Больной 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов, на непереносимость к стальным протезам. Больной регулярно лечится у пародонтолога. Подвижность 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов 1 степени. Рентгенологическая картина: атрофия костной ткани на 1/3 длины коронки соответственно 13, 12, 11, 21, 22, 23.

Поставить диагноз. Обосновать план ортопедического лечения.

1. Виды пластмассовых шин, показания к применению, методика изготовления.

2. Виды несъемных шин, применяющихся для лечения подвижных витальных зубов, методики их изготовления.

3. Виды несъемных шин, применяющихся для лечения подвижных

депульпированных зубов, методики их изготовления.

4. Виды съемных шин, применяющихся для лечения очагового пародонтоза при сохраненных зубных рядах.

1. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. — М., 1969. -с. 240-253.

2. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М., Медицина. 1977 — С. 90-98, 146, 172.

3. Курляндский В.Ю. Бюгельное зубное протезирование. — Ташкент. Медицина. 1988 — С. 317-320, 329-336.

5. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова. — М.; Медицина. 1974- С. 235-245.

Практическое занятие № 9

Тема занятия: Особенности лечения очагового пародонтита при частичной вторичной адентии. Несъемные и съемные виды шин и протезов.

Цель занятия: Научиться лечить очаговый пародонтит с помощью соответствующих съемных и несъемных шин и протезов.

Содержание занятия.

Частичную потерю зубов следует рассматривать как тяжелое осложнение заболеваний пародонта. К особенностям клинической картины заболеваний пародонта при частичной потере зубов следует отнести появление дополнительной функциональной перегрузки оставшихся зубов, связанной с уменьшением их числа. Клиническая картина зависит от характера в протяженности дефектов зубного ряда, вида прикуса, степени атрофии альвеолярной части, наличия деформаций зубных рядов. Наиболее тяжелая клиническая картина складывается при утрате боковых зубов. Передние зубы в этом случае получают дополнительную функциональную перегрузку в виде смешанной функции, они веерообразно расходятся. Это приводит к снижению межальвеолярной высоты, и вследствие этого уменьшается нижний отдел лица.

Одновременно изменяется положение головки нижней челюсти в суставной ямке и возникает опасность функциональной перегрузки сустава, нарушения функции жевательных мышц. Еще большие сложности складываются при глубоком резцовом перекрытии. Здесь уменьшение межальвеолярной высоты приводит к тому, что глубокое резцовое перекрытие превращается в глубокий травмирующий прикус. Признаки заболеваний пародонта при частичной потере зубов всегда более ярко выражены, чем при интактных зубных рядах.

К особенностям протезирования полости рта пациентов с заболеваниями пародонта, осложненными частичной потерей зубов, относятся следующие:

  • использование в протезах шинирующих и разгружающих элементов;
  • увеличение количества опорных зубов;
  • сокращение площадей жевательной поверхности зубов;
  • уменьшение выраженности бугорков естественных и искусственных зубов.

Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубного ряда и пародонтопатиями слагается из шинирования сохранившихся зубов и замещения дефектов зубного ряда. Шинирование оставшихся зубов необходимо не только для уменьшения функциональной перегрузки, вызванной поражением пародонта, но и для предупреждения дополнительной перегрузки, связанной с использованием зубов как опоры для кламмеров.

Замещение концевых дефектов зубного ряда производится съемными зубными протезами. При выборе конструкции съемного протеза предпочтение отдается дуговым протезам с введенными в конструкцию их каркаса шинирующих и разгружающих элементов (многозвеньевой кламмер, когтевидные отростки, окклюзионные накладки, дробители нагрузки), так как эти протезы выполняют две функции: замещение дефектов зубного ряда и шинирование оставшихся зубов.

В дуговых протезах разгрузка зубов с пораженным пародонтом тем больше, чем больше зубов включено в блок. Следовательно, чем больше протяженность концевых дефектов зубного ряда, тем больше количество опорных, фиксирующих и шинирующих элементов необходимо внести в конструкцию такого протеза. Однако для окончательного выбора конструкции съемного протеза необходимо учитывать степень поражения пародонта оставшихся зубов, степень атрофии альвеолярной части, форму и глубину небного свода.

При этом следует помнить о возможности несоответствия между клинической и рентгенологической картиной состояния пародонта.

При замещении одностороннего концевого дефекта зубного ряд предпочтение отдается также дуговым протезам. В области концевого дефекта используются те же типы опорно-удерживающих кламмеров, что и при двусторонних дефектах зубного ряда. С противоположной стороны крепление производится с применением кламмеров 1-го типа по Нею на последний моляр или же кламмеров Джексона (петлевидный), Бонвиля или Рейхельмана на моляры и премоляр при наличии места для окклюзионных накладок. Применять малые седловидные протезы в этих ситуациях нецелесообразно, т.к. исключается поперечная стабилизация.

При наличии включенных дефектов зубного ряда во фронтальном

отделе протезирование осуществляется при помощи мостовидных протезов, фиксированных на опорных зубах коронками с облицовкой из пластмассы или фарфора. В качестве опорных зубов следует использовать клыки, которые всегда, более устойчивы, чем другие передние зубы. Количество опор в мостовидном протезе увеличивают, заканчивая его устойчивыми зубами со здоровым пародонтом,

Мостовидный протез в этом случае выполняет две функции — замещение дефекта зубного ряда и шинирование подвижных зубов.

При слабости клыков протяженность мостовидного протеза следует удлинить путем подключения к нему премоляров. При большей протяженности дефекта зубного ряда, возникшего при потере резцов, клыков и премоляров, оставшиеся зубы шинируют несъемными шинами, а дефект в переднем отделе замещают съемным протезом. Лучше, если это будет протез с литым базисом и опорно-удерживающими кламмерами, расположенными на всех оставшихся боковых зубах, что предотвратит сбрасывание и опрокидывание протеза при жевании.

При односторонних и двусторонних включенных дефектах, образовавшихся при удалении 1-2 боковых зубов, шинирование осуществляют несъемными мостовидными протезами, укрепленными на опорных зубах экваторными или полными коронками. С целью шинирования подвижных зубов в мостовидных протезах увеличивают количество опор. Мостовидные протезы противопоказаны при условии, если дистально расположенный опорный зуб подвижен. В этом случае необходимо воспользоваться для замещения дефекта и шинирования зубов дуговым протезом с непрерывным многозвеньевым кламмером и когтевидными отростками для передних зубов. При средних и больших включенных дефектах (от потери более 3-х зубов) также применяют дуговые протезы с шинирующими элементами. Для успеха ортопедического лечения пациентов с пародонтопатиями при выборе конструкции съемного протеза следует соблюдать следующие правила:

  • высвободить десневой край от травмирующего действия базиса съемного протеза;
  • разгрузить зубы с пораженным пародонтом. При наличии комбинированного дефекта зубного ряда его замещение производится съемными протезами, преимущественно дуговыми, с шинирующими элементами.

При комбинированных дефектах, когда зубной ряд распадается на несколько групп зубов, протезированию предшествует шинирование каждой группы несъемными протезами. Боковые зубы блокируются экваторными, а передние комбинированными (металлопластмассовыми или металлокерамическими) коронками. Границы съемных протезов у подобных больных должны быть максимально полными, чтобы, с одной стороны, сделать протез более устойчивым, а с другой , разгрузить оставшиеся зубы путем передачи жевательного давления на ткани протезного ложа.

Заключительное слово ассистента.

Ассистент обращает внимание студентов на строго дифференцированный подход к ортопедическому лечению пациентов с заболеваниями пародонта, учитывающий весь комплекс клинических проявлений заболевания.

Вопросы для выявления исходного уровня знаний:

1. Анатомия, морфология тканей пародонта.

2. Этиология и патогенез пародонтитов.

3. Принципы комплексного лечения очагового пародонтита.

4. Принципы комплексного лечения очагового пародонтита, осложненного частичной вторичной адентией.

Особенности течения пародонтита при частичной вторичной адентии.

Ортопедическое лечение пародонтита при наличии частичной потери зубов.

Ортопедическое лечение больных с включенными дефектами зубных рядов и пародонтитом:

  • мостовидные протезы с фиксацией на коронках
  • мостовидные протезы с фиксацией на полукоронках
  • съемные седловидные протезы
  • съёмные бюгельные шинирующие протезы
  • комбинация съёмных и несъемных протезов.

Ортопедическое лечение больных с концевыми — дефектами зубных рядов и пародонтитом.

  • комбинация съемных и несъемных шин
  • съемные бюгельные шинирующие протезы
  • съемные пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами.

Ортопедическое лечение больных с обширными дефектами зубных рядов в сочетании с одиночно стоящими зубами, пораженными пародонтитом.

  • съемные пластиночные протезы с балочной фиксацией.

1. Особенности течения пародонтита при частичной вторичной адентии.

2. Ортопедическое лечение больных с включенными дефектами зубных рядов и пародонтитом.

3. Ортопедическое лечение больных с концевыми дефектами зубных рядов и пародонтитом.

Шинирование зубов

Шины в ортопедической стоматологии используют для лечения заболеваний пародонта, при которых выявляется патологическая подвижность зубов.
Эффективность шинирования, как и любого другого лечения в медицине, зависит от стадии заболевания, а значит, от сроков начала лечения. Шины уменьшают нагрузку на зубы, что уменьшает воспаление пародонта, улучшает заживление и общее самочувствие пациента.

Шины должны обладать следующими свойствами:

  • максимально ограничивать подвижность зубов во всех направлениях
  • прочно крепиться на зубах
  • не травмировать окружающие ткани
  • не препятствовать другим видам лечения
  • не препятствовать уходу за полостью рта
  • по возможности не нарушать внешний вид пациента, речь, прием пищи и т.д.

Шины делят на съемные и несъемные.

Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний. Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием.

Несъемные шины

К несъемным шинам относят следующие виды:

  • интердентальная (межзубная) шина. Современный вариант шины по методике представляет собой соединение двух соседних зубов специальными вживляемыми вставками, которые взаимно укреплят соседние зубы. Могут использоваться различные материалы, однако в последнее время предпочтение отдается фотополимерам, стеклоиономерному цементу, композитным материалам.
  • несъемные шины-протезы являются особой разновидностью шин. Они объединяют в себе решение двух задач: лечение заболеваний пародонта и протезирование отсутствующих зубов. Шина при этом имеет мостовидную конструкцию, где основная жевательная нагрузка приходится не на сам протез на месте отсутствующего зуба, а на опорные площадки соседних зубов. Таким образом, вариантов шинирования несъемными конструкциями довольно много, что позволяет врачу выбрать методику в зависимости от особенностей заболевания, состояния конкретного пациента многих других параметров.

Съемные шины

Шинирование съемными конструкциями может применяться как при наличии цельного зубного ряда, так и при отсутствии некоторых зубов. Съемные шины обычно уменьшают подвижность зубов не во всех направлениях, но к положительным моментам относят отсутствие необходимости шлифовки или иной обработки зубов, создание хороших условий для гигиены полости рта, а также проведения лечения.

Читать еще:  Генерализованный пародонтит на рентгенограмме

При отсутствии некоторых зубов также могут быть использованы съемные протезы. Учитывая тот факт, что потеря зуба может провоцировать заболевания пародонта, становится необходимым решение двух задач: возмещение потерянного зуба и использование шинирования как средства профилактики заболеваний пародонта. У каждого пациента будут свои особенности заболевания, поэтому и особенности конструкции шины будут строго индивидуальными. Довольно часто допускается протезирование с временным шинированием для профилактики развития пародонтоза или иной патологии.

В любом случае требуется планирование мероприятий, способствующих максимальному лечебному эффекту у данного пациента. Так, выбор конструкции шины зависит от числа отсутствующих зубов, степени деформации зубных рядов, наличия и выраженности заболеваний пародонта, возрастом, патологией и видом прикуса, гигиеной полости рта и многими другими параметрами.

В целом при отсутствии нескольких зубов и выраженной патологии пародонта предпочтение отдают съемным протезам. Конструкция протеза подбирается строго индивидуально и требует нескольких посещений врача.

Съемная конструкция требует тщательного планирования и определенной последовательности действий:

  • диагностика и обследование пародонта
  • подготовка поверхности зубов и получение слепков для будущей модели
  • изучение модели и планирование конструкции шины
  • моделирование восковой репродукции шины
  • получение литейной формы и проверка точности каркаса на гипсовой модели
  • проверка шины (шины-протеза) в полости рта
  • окончательная отделка (полировка) шины

Трансдентальное шинирование подвижных зубов

При данной методике лечения происходит объединение в единую конструкцию подвижных зубов с неподвижными при лечении парадонтитов (воспалении десен). На язычную поверхность зубов фиксируется стекловолоконная лента, которая закрывается пломбировочным материалом. В сочетании с лоскутной пластикой является эффективным способом продлевания срока жизни подвижных зубов.

Часто при заболевании десен происходит оголение шеек зубов и появления щелей между зубами, что негативно сказывается на эстетике улыбки. При проведении процедуры шинирования врач «закрывает» образовавшиеся щели пломбировочным материалом.

Очаговый пародонтит. Этиология . Патогенез. Клиника.

Ортопедические методы очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико – биологические основы выбора лечения при сохраненных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Обоснование конструкции шины (или шины – протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограммы. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкция шин и шин- протезов: съемных , несъемных, комбинированных. Требования , предъявляемые к лечебным аппаратам при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Этиология очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Классификация шин.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
3.Виды стабилизации зубного ряда.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
4. Этапы комплексного лечения очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.

2.Студент должен знать:

1.Клинику очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Основные патогенетические механизмы возникновения очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
3. Понятие функциональный центр ,атрофический блок.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
4. прямой и отраженный травматический узел.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
5.Понятие шинирование.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
6. Съемные шины применяемые при лечении очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
7.Требования к аппаратам, применяемые при лечении очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.

3.Студент должен уметь:

1. Выявиь основной этиологический фактор очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Составить план комплексного лечения очагового пародонтита.
3. Выбрать необходимый вид шинирования.
4. Применить соответствующий данной клинической ситуации вид шины.
5.Выявить прямой и отраженный травматический узел.

4.Задание для самоподготовки по изучаемой теме.

1. Написать основные клинико- биологические принципы обоснования выбора метода лечения очагового пародонтита.

2. Написать классификацию шин и шин-протезов.

3. Заполните таблицу:

Съемные шиныНесъемные шины

Эльбрехта, Ван-Тиля , Шпренга,Мамлока, Колпачковая, Кольцевая шина.

4. Отобразить схематически виды стабилизации .

5. Описать один из методов шинирования

6. Перечислить требования к аппаратам применяемые для лечения очагового пародонтита.

7. Составить ситуационную задачу с ответом « очаговый пародонтит»

8. Составить тестовые задания по изучаемой теме.

9. Отметить на рисунке 1. Функциональный центр

2. Атрофический блок

3. Травматический узел.

Тема №5

Генерализованный пародонтит. Этиология Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Виды лечебных аппаратов , применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза; обоснование выбора конструктивных особенностей или протезов. Виды стабилизации. Клинический подход в лечении больного.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Укажите номера всех правильных ответов.

6. При заболеваниях пародонта зубы, лишенные своих антагонистов, по сравнению с
зубами, имеющими антагонисты:

1) более устойчивы;

2) имеют сохранившуюся лунку;

3) имеют большую подвижность;

4) имеют более выраженные пародонтальные карманы.

7. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с поражением паро-
донта жевательных зубов на одной стороне зубного ряда:

1) передняя стабилизация;

2) сагиттальная стабилизация;

3) парасагиттальная стабилизация;

4) переднебоковая стабилизация;

5) стабилизация по дуге;

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией.

8. Выберите метод стабилизации (лечения) очагового пародонтита с поражением паро-
донта жевательных зубов на обеих сторонах зубного ряда:

1) передняя стабилизация;

2) сагиттальная стабилизация;

3) парасагиттальная стабилизация;

4) переднебоковая стабилизация;

5) стабилизация по дуге;

6) стабилизация по дуге в сочетании с парасагиттальной стабилизацией.

9. Этиологическими факторами очагового пародонтита в области передних зубов явля
ются:

1) аномалии формы и положения передних зубов;

2) глубокое резцовое перекрытие или глубокий травмирующий прикус;

3) перекрестный прикус;

4) неравномерная повышенная стираемость зубов;

5) потеря боковых зубов;

6) снижение окклюзионной высоты в результате врачебных ошибок;

7) неправильно выверенные окклюзионные контакты при изготовлении металлоке-рамических мостовидных протезов в переднем отделе.

10. Этиологическим фактором очагового пародонтита в области жевательных зубов яв
ляется:

1) аномалия формы зубов;

2) отсутствие физиологической стираемости;

3) повышенная стираемость;

4) врачебные ошибки при выборе количества опор мостовидных протезов;

5) ошибки при выборе вида опорно-удерживающих кламмеров дугового протеза.

11. Съемные шины-протезы применяются для лечения локализованного (очагового)
пародонтита:

1) в начальной стадии;

2) развившейся стадии легкой степени тяжести;

3) развившейся стадии средней степени тяжести;

4) развившейся стадии тяжелой степени.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

12. Несъемные шины-протезы применяют для лечения локализованного (очагового)
пародонтита:

1) начальной стадии;

2) развившейся стадии легкой степени тяжести;

3) развившейся стадии средней степени тяжести;

4) развившейся стадии тяжелой степени.

13. Изготовление металлокерамических мостовидных протезов при локализованном
(очаговом) пародонтите показано:

1) при начальной стадии;

2) развившейся стадии легкой степени тяжести;

3) развившейся стадии средней степени тяжести;

4) развившейся стадии тяжелой степени.

14. Для определения подвижности зубов выделяют:

1) две степени подвижности;

2) три степени подвижности;

3) четыре степени подвижности;

4) пять степеней подвижности.

15. При избирательном сошлифовывании передних зубов с заболеванием пародонта
при ортогнатическом прикусе сошлифовывают:

1) режущий край и вестибулярную поверхность нижних зубов;

2) режущий край и нёбную поверхность верхних зубов;

16. Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита
без предварительного шинирования зубов временной шиной:

Дополните.

17. Травматическая окклюзия, развивающаяся при наличии патологии в тканях паро-донта (пародонтоз, пародонтит), называется .

18. При наличии патологии в пародонте обычная жевательная нагрузка становится для него .

19. Обычная жевательная нагрузка при наличии патологии пародонта приводит к
его .

20. Различают три вида травматической окклюзии _________________ .

21. Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется ______ .

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Очаговый пародонтит. Этиология . Патогенез. Клиника

Ортопедические методы очагового пародонтита. Анализ пародонтограммы. Клинико – биологические основы выбора лечения при сохраненных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Обоснование конструкции шины (или шины – протеза) и ее протяженности на основе данных обследования и анализа одонтопародонтограммы. Виды стабилизации и их обоснование. Конструкция шин и шин- протезов: съемных , несъемных, комбинированных. Требования , предъявляемые к лечебным аппаратам при лечении очагового пародонтита. Проведение клинического этапа в зависимости от конструкции шинирующего аппарата или протеза.

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Этиология очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Классификация шин.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
3.Виды стабилизации зубного ряда.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
4. Этапы комплексного лечения очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.

2.Студент должен знать:

1.Клинику очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Основные патогенетические механизмы возникновения очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
3. Понятие функциональный центр ,атрофический блок.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
4. прямой и отраженный травматический узел.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
5.Понятие шинирование.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
6. Съемные шины применяемые при лечении очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
7.Требования к аппаратам, применяемые при лечении очагового пародонтита«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.

3.Студент должен уметь:

1. Выявиь основной этиологический фактор очагового пародонтита.«Ортопедическая стоматология» Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А.Аль-Хаким, Смоленск, 2006 г. «Ортопедическая стоматология», А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. 2005 г.
2.Составить план комплексного лечения очагового пародонтита.
3. Выбрать необходимый вид шинирования.
4. Применить соответствующий данной клинической ситуации вид шины.
5.Выявить прямой и отраженный травматический узел.

4.Задание для самоподготовки по изучаемой теме.

1. Написать основные клинико- биологические принципы обоснования выбора метода лечения очагового пародонтита.

2. Написать классификацию шин и шин-протезов.

3. Заполните таблицу:

Съемные шиныНесъемные шины

Эльбрехта, Ван-Тиля , Шпренга,Мамлока, Колпачковая, Кольцевая шина.

4. Отобразить схематически виды стабилизации .

5. Описать один из методов шинирования

6. Перечислить требования к аппаратам применяемые для лечения очагового пародонтита.

7. Составить ситуационную задачу с ответом « очаговый пародонтит»

8. Составить тестовые задания по изучаемой теме.

9. Отметить на рисунке 1. Функциональный центр

2. Атрофический блок

3. Травматический узел.

Генерализованный пародонтит. Этиология Патогенез. Клиника. Анализ рентгенограмм и одонтопародонтограмм при генерализованном пародонтите. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита при интактных зубных рядах и частичном отсутствии зубов. Виды лечебных аппаратов , применяемых для лечения генерализованного пародонтита и пародонтоза; обоснование выбора конструктивных особенностей или протезов. Виды стабилизации. Клинический подход в лечении больного.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector