Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неправильно поставленные зубные коронки

Проблемы, возникающие при протезировании зубов

Проблемы, возникающие при протезировании зубов

Вы уже решились на установку протезов, но волнуетесь по поводу, какие проблемы или осложнения могут возникнуть в процессе протезирования .

Вы уже решились на установку протезов, но волнуетесь по поводу, какие проблемы или осложнения могут возникнуть в процессе протезирования зубов и после него? Не знаете, к чему нужно быть готовым?

Конечно, организм каждого человека уникален, он по-разному реагирует на те или иные материалы, лекарства и манипуляции.

Поэтому в клиниках «Зуб.ру» уделяют много внимания подготовительной работе, дабы минимизировать все риски в ходе протезирования зубов.

Итак, с какими проблемами можно столкнуться?

Индивидуальная непереносимость

Наиболее распространенная проблема в ортопедической стоматологии – индивидуальная непереносимость лекарств и материалов. Если вы знаете, что у вас аллергия на какие-то материалы или медикаменты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Важно! Перед протезированием рекомендуется сделать пробы и дополнительные исследования на предмет повышенной чувствительности.

Многие люди, к примеру, не переносят пластмассу. При установке протеза из этого материала у них появляется чувство жжения под протезом или коронкой, что в итоге может привести к развитию воспалительного процесса. Таким пациентам лучше ставить протезы из другого материала, либо дополнительно обрабатывать пластмассовые (покрывать защитными пленками либо усиливать полимеризацию).

Гальванический синдром

Нельзя ставить коронки и протезы из разных металлов. Это может привести к развитию гальванического синдрома.

Известно, что каждый металл и его сплав при погружении в электролит имеет свой потенциал. Таким электролитом во рту выступает слюна. Протезы и коронки из разных металлов могут создать идеальные условия для возникновения гальванического тока. Использование разных металлов возможно только в том случае, если металл покрывается сверху фарфором или пластмассой. Гальванический синдром вызывает общее ухудшение состояния пациента.

Ощущение дискомфорта от протеза

Возможно также и чувство дискомфорта во рту после установки протеза:

  • Проблемы с произношением.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Ощущение наличия чего-то чужеродного во рту.
  • Натирание десны и внутренней стороны щеки.

Обычно эти явления проходят через 10–15 дней, но если неприятные ощущения сохраняются длительно, следует пойти к специалисту для более точной подгонки протезной конструкции и устранения проблем протезирования зубов.

Протезный стоматит

Протезный стоматит – воспаление тканей десны под протезом, характеризующееся появлением язвочек. Может возникнуть из-за давления протеза на малые кровеносные сосуды десны, в результате чего образуются пролежни и отмирают клетки мягких тканей. В этом случае стоматолог должен откорректировать протез и вылечить воспаление с помощью антисептиков.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Неприятные ощущения могут возникать и из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом, а его работу обеспечивают 5 пар мышц и 4 пары связок. Челюсти во время жевания смыкаются так, как того требуют зубы. Однако зубы деформируются со временем, каждая пломба, коронка и отсутствие зуба в той или иной степени меняет качество смыкания челюстей. Это неизбежно сказывается и на жевательных мышцах: некоторым из них приходится делать больше работы, чем другим. Это нарушает природное равновесие, грозящее усталостью жевательных мышц и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомами дисфункции являются:

  1. Невозможность широко открыть рот.
  2. Щелчки и хруст в зоне ушей при открывании и закрывании рта.
  3. Ограниченность при движении нижней челюсти в стороны, к примеру, движение влево можно выполнять с большей амплитудой, чем вправо.
  4. Быстрая усталость жевательных мышц при жевании и разговоре, неприятное напряжение в зоне лица и шеи.
  5. Болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, головные боли, боли в зоне шеи.
  6. Скрежетание зубами во время сна (бруксизм).
  7. Хроническая усталость.

В височно-нижнечелюстном суставе находится много нервных окончаний, данный сустав участвует даже в регулировке пространственного положения организма. Поэтому аномальное напряжение в этой системе провоцирует целый комплекс проблем.

С нарушениями работы жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава связывают и сутулость: чтобы уменьшить напряжение, человек непроизвольно опускает голову, из-за чего увеличивается нагрузка на шейные кивательные мышцы. Из-за этого с годами появляется сутулость.

Как не допустить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы избежать этой проблемы при протезировании зубов, нужно сделать специальные слепки, которые позволят увидеть, как работают жевательные мышцы, когда смыкаются челюсти. Для имитирования движения нижней челюсти по отношению к костям черепа применяется артикулятор. Этот прибор настраивается индивидуально, он позволяет понять, какие проблемы имеются в системе височно-нижнечелюстного сустава.

Неправильный уход за протезом

Правильная подготовка зуба к протезированию – гарантия того, что в процессе эксплуатации у пациента не возникнут неприятности с протезными конструкциями. В клиниках компании «Зуб.Ру» подходят к этому вопросу очень серьезно. Но иногда сложности с протезами возникают по вине самих пациентов.

Протезные конструкции нуждаются в постоянном уходе. Протез устанавливают, оставляя между ним и десной некоторое пространство, чтобы не оказывать сильного давления на мягкие ткани. Но в этом месте нередко собираются остатки пищи, гниение которой может провоцировать развитие воспалительного процесса. Поэтому уход за протезом должен быть еще более тщательным, чем за зубами. За более детальной консультацией относительно ухода за протезами обращайтесь к нашим специалистам.

Безметалловые зубные коронки из диоксида циркония

Значительное разрушение или отлом зуба, когда невозможно лечение с помощью пломбировочного или композиционного материала, – это показание к установке зубных коронок. Также показаниями к их применению являются:

  • аномальное развитие костных тканей;
  • неправильное положение зубного ряда, когда невозможно ортодонтическое лечение;
  • наличие неправильно поставленных искусственных зубных коронок из керамики, диоксида циркония или других материалов;
  • дефекты внешнего вида зубов (изменения цвета и пр.).

Установление коронок из самого прочного и эстетичного материала — диоксида циркония.
Консультация ортопеда бесплатно. Записаться на прием: + 7 (495) 628-28-99

Зубные коронки: виды

В современной стоматологии коронки делят на виды в зависимости от материала, из которого они изготавливаются.

— Металлические зубные коронки – они же самые первые конструкции, появившиеся в сфере несъемного протезирования. Коронки изготавливаются из прочного титана или нержавеющей стали, поэтому выглядят не так эстетично и порой значительно травмируют эмаль соседних зубов.

— Керамические зубные коронки считаются самым эстетичным вариантом, но при этом самым дорогим. Главный недостаток безметалловых коронок – недостаточная надежность всей конструкции.

— Металлопластмассовые зубные коронки отличаются невысокой стоимостью. Благодаря гармоничному сочетанию материалов, конструкции наделены небольшим весом, поэтому чаще всего применяются в качестве временного решения для комфортного привыкания к протезу.

— Металлокерамические зубные коронки – средний вариант, превосходно сочетающий параметры цена/качество. Внутренняя часть такой коронки состоит из металла или его сплавов, в результате чего изготавливаются конструкции на золоте, кобальтохромовых сплавах и пр. Золото применяется для достижения естественности тона металлокерамических коронок.

Преимущества металлокерамических коронок

  • Доступная эстетика. Качественно изготовленные коронки смотрятся гармонично, не выделяясь среди ряда зубов. Однако такие конструкции явно уступают коронкам из безметалловой керамики – на основе диоксида циркония.
  • Долгий срок службы и проверенная временем надежность. Керамика не допускает появлений кариеса, а металлическое основание обеспечивает оптимальную прочность.
  • Сохранение соседних зубов без травмирования.
  • Идеальное решение для восстановления любых зубов у пациентов любых возрастов.

Зубные коронки из диоксида циркония – сверхпрочная и надежная конструкция по приемлемой цене

Благодаря функциональности циркония и эстетике облицовки безметалловой керамикой, улыбка выглядит естественно, а сами коронки наделены долговечностью и универсальностью.

Керамическая коронка на диоксиде циркония

Этот материал, используемый для протезирования, идеально совместим с человеческим организмом. За десятки лет использования безметалловых керамических коронок не было выявлено ни одного случая аллергии на диоксид циркония. Никакого металлического привкуса во рту или неприятных последствий ношения несъемных протезов!

Коронка на основе диоксида циркония имеет ряд и других неоспоримых преимуществ:

  • абсолютно исключается возникновение и развитие кариеса или других болезней под коронкой;
  • изготовление конструкций происходит индивидуально и на 100 % точно.
  • небольшой вес коронок;
  • отсутствие неестественного оттенка зубов и каёмки у линии дёсен;
  • отсутствие возникновения неприятной реакции на холод и тепло;
  • срок службы – 20 лет.

Изготовление конструкций на основе диоксида циркония в Москве происходит в индивидуальном порядке, с использованием компьютерных технологий и наиболее точных программ, поэтому цена на коронки составляется с учетом многих особенностей. В процессе сканирования области для установки протеза снимается электронный слепок с зубов, создается 3D-модель челюсти. Исходя из полученных данных, стоматолог видит текущее состояние ротовой полости, контролирует процесс создания оптимального протеза.

Высокая стоимость коронок из диоксида циркония – это, пожалуй, единственный недостаток. Однако если учитывать количество лет использования и тот комфорт, который испытывает человек с зубным протезированием, то цены на безметалловую коронку оказываются соответствующими качеству и удобству.

Какие зубные коронки выбрать?

Зубные коронки – самый распространенный вид зубных протезов. Они используются всегда и везде:в одиночных протезах для восстановления одного зуба, в составе постоянных или съемных конструкций. Зубные коронки различаются по материалу, самые не долговечные-металлопластмассовые до 5 лет, оптимальным сочетанием цена-качество является металлокерамика до 10 лет. Лидерами по качеству и эстетике являются коронки на основе оксидов, они дороже всех остальных, но срок службы это оправдывает, 20- 25 лет.

Звоните прямо сейчас: +7 (495) 628-28-99

Как поменять цвет зубной коронки? | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб)

  • ZOOM отбеливание
  • Домашнее отбеливание зубов
  • Химическое отбеливание зубов
  • Ультразвуковое отбеливание зубов
  • Чистка зубов Air Flow
  • Фото до и после
  • Гигиена
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Гингивит
    • Лечение десен
  • Ортопедия (протезирование зубов)
    • Имплантация зубов
    • Импланты зубов
    • Импланты ADIN
    • Импланты Ankylos
    • Импланты Nobel
    • Импланты BioHorizons
    • Уход за имплантами
    • Коронки на импланты
    • Костная пластика для имплантации
    • Синус-лифтинг
    • Имплантация зубов верхней челюсти
    • Имплантация зубов нижней челюсти
    • Полная имплантация зубов
  • Терапия
    • Удаление зубов
    • Зубосохраняющие операции
    • Резекция верхушки корня
    • Пластика уздечки верхней губы, нижней губы, языка
    • Углубление преддверия полости рта
  • Ортодонтия

    Задайте
    вопрос
    врачу

    Как правило, искусственные коронки — особенно из циркония, керамики и металлокерамики — подгоняют практически полностью под цвет остальных зубов, и в итоге искусственный зуб почти неотличим от настоящих. Этим и объясняется популярность коронок из керамики и металлокерамики — они не только прочные, но и выглядят эстетично и натурально, за что и любимы сотнями пациентов.

    Однако случается так, что пациент замечает несоответствие готовой коронки своим желаниям уже только после установки. Как быть в этом случае? Почему несоответствие может быть незаметным изначально? Можно ли поменять цвет коронки?

    Как подбирается цвет искусственной коронки

    В стоматологии используется эталонная шкала расцветок для зубных коронок — при установке коронки выбирается исходный цвет, обсуждается с пациентом и подгоняется под тон его естественных зубов. Однако при определенных факторах возможно расхождение исходного цвета с итоговым. На такую ошибку могут повлиять:

    Сами керамические материалы. Как ни крути, а точь-в-точь такой же поверхностью, прозрачности и преломлением света, как настоящие зубы, они не обладают, хотя наиболее современные материалы максимально к этому близки.

    Недостаточное или, напротив, избыточное освещение в кабинете, где врач и пациент выбирают будущую коронку. Слишком яркий свет может привести к тому, что будет выбрана излишне белая коронка — человеческий глаз при интенсивном освещении не различает нюансов и оттенков.

    Излишне темные или яркие поверхности (шторы, мебель, облицовка) в стоматологическом кабинете. Все дело в том, что окружающая обстановка также влияет на восприятие человеком цвета.

    Есть небольшая хитрость: при выборе оттенка протеза стоит ориентироваться на цвет кожи, волос и глаз. Так, например, неестественно-белыми выглядят зубы, которые светлее оттенка белков глаз.

    Также при подборе цвета пациенткам настоятельно не рекомендуется пользоваться яркой губной помадой — известный факт, что красная помада визуально отбеливает зубы, и итоговый вариант может расходиться с желаемым.

    Кроме того, есть разница в цвете керамической и металлокерамической коронки. Во-первых, используется разный состав керамической массы и разная температура ее обжига. Во-вторых, есть разница в плотности и толщине слоя, который наносится на металлическое основание, и в плотности безметалловой керамической коронки.

    Для подбора цвета протезов в стоматологии используется так называемая шкала Вита: все натуральные оттенки зубов подразделяются на четыре группы — красный, коричневый, серый и желтый. Из каждой группы выделяются более светлые и более темные оттенки, обозначаемые цифрами. Так, к примеру, оттенок В1 — это самый светлый цвет в группе желтых оттенков, а В3 — уже потемнее. По этой же шкале подбирается и цвет зубных протезов и коронок.

    Стоимость металлокерамической или керамической коронки никак не зависит от выбора ее цвета. Цена за коронку остается фиксированной.

    Интересный факт: природный цвет зубов человека меняется с возрастом — от молочно-белого до сероватого или желтоватого. Чем плотнее эмаль — тем белее зуб. Со временем сквозь эмаль начинает просвечивать дентин, и зуб становится темнее. Также отличаются по цвету резцы и клыки — последние чаще всего темнее. Поэтому подбор цвета коронки и протеза в стоматологии — отдельная и очень важная работа.

    Для передачи цветового эффекта обычно бывает достаточно одного цвета, хотя нередко для полного соответствия искусственных зубов натуральным смешивают фарфоровую массу разных оттенков. Кроме того, у зуботехников, специализирующихся на изготовлении коронок, есть свои способы получения того или иного эффекта: определенной прозрачности, «желтоватости» зубов, толстого слоя эмали и т. д.

    Однако вернемся к тому, что цвет был подобран неправильно, или же после установки пациент желает его заменить. Что можно предпринять?

    Как изменить цвет коронки зубов?

    Многие пациенты полагают, что это несложно — покрасить кисточкой, как при нанесении фтор-лака, и закрепить итоговый цвет чем-то на зубе. Однако на деле результат может сделать искусственный зуб еще более заметным и неестественным, перебив ту прозрачность или плотность, которой пытались добиться зуботехники.

    Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

    Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

    Читать еще:  Что такое пародонтит и как с ним бороться

    Важно! Не стоит верить утверждениям, что коронка из керамики или металлокерамики примет свой окончательный цвет спустя 2-3-5 дней после установки. Не примет. Такие коронки не меняют свой цвет до окончания срока эксплуатации, то есть, останутся такими же, какими были в кабинете ортопеда. Керамика — это инертный материал, он не тускнеет и не впитывает ничего, что могло бы изменить его цвет.

    В большинстве случаев коронку, увы, приходится заменять полностью — на протез того цвета, который вам нужен.

    Иногда также возникает необходимость в реставрации скола металлокерамической коронки — мы писали об этом в одной из предыдущих статей. В этом случае поверх металлической основы просто наносится кусочек фарфоровой массы того же состава и оттенка, что и сама коронка. Именно поэтому рекомендуется проводить протезирование зубов и реставрацию протезов у одного и того же специалиста в одной и той же клинике — ему будет проще подобрать идентичную «заплатку».

    Можно ли поменять цвет пластмассового или нейлонового протеза?

    К сожалению, ответ тот же: цвет уже готового протеза поменять нельзя. Всю ортопедическую конструкцию придется заменить полностью, поскольку протезы изготавливаются с таким расчетом, чтобы они как можно дольше не потемнели или не посветлели от пищи, чистки, напитков, температуры и других явлений.

    Помните! Металлокерамические и керамические коронки служат долго, около 10 лет и больше. К выбору цвета будущей коронки следует подходить с ответственностью, и не стесняться обсудить с врачом-ортопедом возможные изменения до того, как коронка будет покрыта глазурью и установлена на постоянный цемент.

    Получить полноценную консультацию специалиста и посмотреть имеющиеся в наличии цвета зубных коронок вы можете при записи на прием в стоматологию «Ас-Стом» по телефону 597-05-05 или через форму онлайн-заявки.

    Исправление чужих ошибок

    К нашему большому сожалению, мы были вынуждены создать такую необычную страницу сайта со столь неожиданным названием.

    И поверьте, когда мы говорим о сожалении, здесь нет никакого лукавства.

    Просто количество пациентов, приходящих к нам в клинику с жалобами на некачественно проведенную имплантацию, неудовлетворительное протезирование, безрезультатное лечение пародонтита и лечение каналов зубов, которое привело к их удалению, за последние 3-4 года возросло в геометрической прогрессии и достигло совершенно немыслимых величин.

    А ведь все это означает для человека не просто выброшенные на ветер средства (зачастую очень и очень немаленькие), но и потраченное впустую время (иногда довольно продолжительное — до нескольких лет), потрепанные нервы и здоровье.

    Давайте поговорим о самых проблемных с точки зрения последствий и осложнений стоматологических дисциплинах — имплантологии и протезировании.

    Большинство проблем в имплантологии, разумеется, связано с неприживлением имплантатов в раннем периоде после установки.

    На эту тему написаны горы книг, монографий и учебников, но, тем не менее, ситуация к лучшему не меняется.

    Причин несколько и все они достаточно банальны

    Во-первых, недостаточная квалификация врача-имплантолога

    Получив лишь начальное стоматологическое образование, овладев только азами профессии, не имея достаточного опыта работы в хирургии, молодые люди бросаются в погоню за быстрыми деньгами, которыми так славится имплантология.

    В результате

    • Абсолютно неправильно установленные в кости (или даже мимо кости) имплантаты, которые не могут прижиться по определению
    • Проникновение имплантатов в гайморову пазуху или в нижнечелюстной канал, что грозит колоссальными неприятностями вплоть до сепсиса и смертельного исхода
    • Установка имплантатов слишком близко друг к другу или натуральным зубам, что нарушает питание кости вокруг имплантата
    • Установка имплантатов под неправильным, слишком большим углом, что приводит к сильным боковым нагрузкам
    • Имплантация в очень тонкую кость, которая не в состоянии обеспечить достаточное кровоснабжение данной области, что ведет к атрофии кости и отторжению имплантата.

    Во-вторых, элементарная жадность некоторых граждан в белых халатах.

    Несмотря на невероятно богатый выбор сертифицированных систем имплантации (т. е. самих имплантатов, инструментов для их установки и сопутствующих деталей), до сих пор находятся индивидуумы, приобретающие неизвестно что, неизвестно где буквально за копейки и с гордостью предлагающие установить эти изделия (не решаюсь применить слово «имплантаты», т. к. это подразумевает колоссальные научные разработки, длительные клинические испытания, сертификацию и т. д.) по бросовым ценам.

    Возможна и обратная ситуация, когда произведенные в азиатских странах изделия выдают за американские, немецкие, шведские, израильские имплантаты и устанавливают за весьма приличные деньги, беззастенчиво пользуясь неосведомленностью пациентов.

    Кстати, необходимо заметить, что и произведенные в Израиле, Европе и Америке имплантаты тоже могут существенно отличаться между собой по качеству и относиться к различным ценовым категориям.

    Бывают и в некотором роде парадоксальные случаи, когда устанавливают заведомо большее, чем это необходимо, количество имплантатов, например, по 2-3 на один зуб или проводят бесполезную имплантацию в области «зубов мудрости» или даже никогда не существовавших у человека «девятых зубов».

    Не менее болезненными остаются и проблемы, связанные с протезированием на своих зубах и, уж тем более, на имплантах.

    Здесь помимо квалификации имплантолога и протезиста необходимо еще принимать во внимание мастерство зубного техника.

    По своему 25­летниму опыту работы могу Вас заверить: соединить все это воедино очень и очень непросто.

    С чем же чаще всего приходится сталкиваться пациентам неудачно выбравшим себе врача­ протезиста?

    Самые распространенные неприятности:

    • Воспаление и кровоточивость десны после изготовления искусственных коронок
    • Темный ободок у шейки зуба вследствие рецессии слизистой оболочки
    • Несовпадение цвета натуральных зубов и коронок или виниров
    • Выступающие вперед по отношению к зубам искусственные зубы
    • Чрезмерный наклон искусственных конструкций на фронтальных зубах
    • Несовпадение зубов верхней и нижней челюсти по прикусу.

    Все эти проблемы обусловлены несоблюдением технологии , а именно, ­ недостаточным препарированием зубов под коронки или виниры, что приводит к отсутствию места, а следовательно и к избыточной толщине конструкции.

    Не менее часто встречаются щели между искусственными коронками и зубами (отсутствие боковых контактных пунктов), а также наличие незаполненных десной треугольников у шеек металлокерамических и цельнокерамических коронок, куда постоянно попадает пища, которую приходится оттуда выковыривать.

    Дело в том, что создание плотных контактов между зубами и заполнение этих треугольников десной без воспаления ­ штука очень трудоемкая и хлопотная, требующая глубоких теоретических знаний, большой точности и кропотливой работы. Поэтому, кроме деклараций о необходимости плотного точечного контакта, дело, как правило, дальше не идет.

    Для большинства пациентов, наверное, будет удивительным узнать, что все перечисленные неприятности вовсе не являются особенностью только российской стоматологии, с той же регулярностью они встречаются и за рубежом. Даже если речь идет о странах, давно зарекомендовавших себя в качестве лидеров в области стоматологии.

    Причина, на мой взгляд, проста: устанавливает имплантаты, изготавливает коронки, вкладки и виниры, лечит пародонтит, ставит пломбы и исправляет прикус не страна, а люди ­ врач­ стоматолог и его команда. И от того, насколько он любит свою работу, насколько хорошо и честно он ее выполняет зависит успех лечения и протезирования зубов.

    Все манипуляции по исправлению чужих ошибок проводятся в нашей стоматологической клинике только сертифицированными материалами.

    Коронки на передние зубы-какие лучше поставить?

    • Диагностика
    • Гигиена зубов и полости рта
    • Удаление зуба
    • Хирургическая стоматология
    • Исправление прикуса
    • Лечение зубов
    • Протезирование зубов
    • Детская стоматология
    • Лечение десен
    • Имплантация зубов
    • Эстетическая стоматология
    • Прайс-лист

    Коронки на передние зубы-какие лучше поставить?

    Восстановление зубов в зоне улыбки считается одной из наиболее сложных стоматологических процедур. Здесь важно не только заменить натуральные зубы в функциональном плане, но и добиться хороших эстетических показателей, чтобы протезы выглядели красиво и естественно.

    Коронки на передние зубы: какие варианты лечения существуют сегодня?

    Начнем с того, что нам, живущим в XXI веке, очень повезло в плане стоматологического лечения. Сам процесс стал абсолютно безболезненным, а современные методики позволяют восстановить даже полностью отсутствующий зубной ряд, причем искусственные зубы будет сложно отличить от натуральных. Что касается установки зубных коронок, то и здесь стоматологическая отрасль за последние 20-30 лет сделала серьезный шаг. Наши родители были вынуждены носить металлические коронки, которые хоть и выполняли свою прямую функцию, при этом выглядели не эстетично и окислялись. Коронки на верхние передние зубы в прошлом заставляли комплексовать по поводу своей улыбки множество людей, однако сегодня все изменилось. Поставить коронки на передние зубы в России практически в любой стоматологической стоматологии, а число квалифицированных ортопедов и зубных техников значительно возросло. У пациентов также появилось возможность выбора: в современной стоматологии применяется несколько типов зубных коронок, которые предназначены для восстановления всех зубов в полости рта. Какие коронки лучше ставить на передние зубы? Давайте разбираться.

    Лучшие коронки на передние зубы

    На данный момент в стоматологической практике используются следующие виды коронок на передние зубы: металлокерамические, циркониевые, безметалловая керамика или E-max коронки. Когда у пациента возникает вопрос, какую коронку лучше поставить на передний зуб, в первую очередь рассматриваются изделия из цельной керамики. Коронки подобного типа обычно изготавливаются из фарфора с помощью технологии послойного нанесения материала или посредством литьевого прессования, причем второй способ считается более эффективным с точки зрения прочности готовой конструкции. Конструкции из керамики считаются отличным вариантом. Тем не менее, подобные коронки на передние зубы мужчинам с массивной челюстью не подойдут. Достойной альтернативой в этом случае будут керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

    Виды коронок на передние зубы — все плюсы и минусы

    При выборе конструкции пациенту легко потеряться в терминах и определениях. Однако, для того чтобы оценить все минусы и плюсы предлагаемого варианта протезирования, достаточно просто понять, какой материал коронок на передние зубы используется при изготовлении протеза.

    Металлокерамика

    Данная коронка имеет металлическую основу, толщина которой составляет около 0,5 миллиметра. Как правило, материал коронок на передние зубы из металлокерамики получают путем сплава кобальта и хрома, однако часто встречаются изделия на основе золота. В лаборатории на металлический каркас наносятся слои керамики, которая обжигается под высокими температурами для достижения цельности и прочности конструкции.

    Плюсы:

    Минусы:

    — серьезное воздействие на здоровые зубы

    — синий контур вдоль десневого края

    — аллергия на металл

    Цельная керамика

    Цельнокерамические коронки разработаны специально для эстетического протезирования. Из-за своей относительной хрупкости они почти не применяются в жевательной зоне, кроме того, с изделиями из керамики возможно только одиночное протезирование (коронка мост на передние зубы не ставится). Установка коронки на передний зуб должна проходить с использованием безметалловых опорных элементов.

    Плюсы:

    Минусы:

    — относительно высокая стоимость

    Цирконий

    Это самые современные, прочные и эстетичные коронки, представленные на стоматологическом рынке. Их производят из диоксида циркония — материала, который не уступает по прочности металлу, является гипоаллергенным и позволяет изготовить протезы самого высокого качества.

    Плюсы:

    Минусы:

    — нет прозрачности натурального зуба

    Керамика на каркасе из диоксида циркония

    Если вы хотите совместить превосходную эстетику и высокую надежность, обратите внимание на керамические конструкции на каркасе из диоксида циркония. В металлокерамике металл просвечивается через тонкий керамический слой, что значительно снижает эстетические показатели. Коронки же данного вида подобного недостатка не имеют, но при этом такие же прочные, как и металлокерамика.

    Плюсы:

    Минусы:

    Как ставят коронки на передние зубы?

    Многих интересует, как ставят коронки на передние зубы. Процесс ничем не отличается от установки на жевательные зубы и включает в себя несколько этапов.

    Установка коронки на передний зуб в 3 этапа

    1 этап. Если коронка ставится на натуральный зуб, в большинстве случаев происходит пломбировка корневых каналов и установка специального штифта или культевой вкладки, на которую будет опираться коронка.

    2 этап. После пломбировки корневых каналов следует обточка зуба до нужных параметров, снятие слепков и изготовление коронки в лаборатории на основании гипсовых моделей.

    3 этап. Коронка на передний зуб фиксируется с помощью специального цемента. Хорошо поставленные коронки на передние зубы не должны ощущаться как инородное тело, давить на зубы-антагонисты или выделяться по цвету и форме. Если вы задаетесь вопросом, как привыкнуть к коронкам на передних зубах, значит, протезирование прошло неправильно.

    Обратите внимание! При наличии определенных показаний врач может не проводить депульпацию зуба, ограничившись лишь его обточкой. Такое часто происходит, когда устанавливаются коронки на кривые передние зубы, которые не подвержены обширным кариозным разрушениям (разумеется, при наличии необходимых показаний).

    Можно ли поставить коронки на передние зубы при отсутствии натурального зуба?

    Можно, и эта процедура называется имплантация зубов. Как делают коронки на передние зубы при проведении имплантации? Специалисты ставят коронку, как правило, после завершения этапа приживления самого имплантата, который длится в среднем от 2 до 6 месяцев. До этого момента происходит снятие слепков или компьютерное 3D-моделирование, позволяющее получить наиболее точные результаты. Как и в случае с натуральными зубами, прежде чем получить постоянный протез, пациент какое-то время носит временную пластмассовую коронку.

    Что делать, если сломалась коронка на передних зубах?

    Замена коронок на передних зубах происходит в случае повреждений (сколов, трещин) или разрушения опорного зуба. В таком случае производится установка новой коронки (при наличии имплантата), либо весь процесс протезирования начинается с нуля (в случае с потерей опорного зуба). Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется регулярно проводить тщательную гигиену и посещать врача. Если вы заметили, что шатается коронка на переднем зубе, немедленно обращайтесь к стоматологу.

    Что лучше — виниры или коронки на передние зубы?

    Существует и еще один способ восстановления зубов — виниры. Это керамические вкладки, которые фиксируются с помощью специального клея на обточенные натуральные зубы. «Установить на передние зубы виниры или коронки?» — такая дилемма возникает в голове у многих пациентов, однако несмотря на схожие функции, это две разные системы. Коронки в наибольшей степени призваны заместить функциональные свойства зуба, а виниры относятся к эстетической стоматологии и могут устанавливаться на абсолютно здоровые зубы, которые не устраивают пациента своим внешним видом. Давайте более подробно рассмотрим современные виды коронок на передние зубы, на которые стоит обратить внимание при восстановлении зубов в зоне улыбки.

    Коронка на передний зуб — цена в Москве

    Подробная информация о том, сколько стоит коронка на передний зуб вместе с лечением, должна быть размещена на сайте каждой стоматологической клиники. Мы же можем дать только примерные цифры, исходя из средних показателей на стоматологическом рынке. Цена коронки на передние зубы в Москве начинается от 5 000 — 7 000 рублей за изделие из металлокерамики. В эту сумму входит только изготовление самой коронки и ее установка: все сопутствующее терапевтическое лечение оплачивается отдельно. Коронка из керамики обойдется примерно в 13 000 — 16 000 рублей, а за конструкцию из диоксида циркония нужно будет заплатить около 20 000 рублей. Коронки на 2 передних зуба или коронки на передние 4 зуба обойдутся пациенту в достаточно серьезную сумму, однако при грамотной работе врача жалеть о потраченных средствах вам вряд ли придется.

    Читать еще:  Лечение пародонтоза десен

    Дешевле всего обойдутся временные коронки, которые пациент носит до тех пор, пока ему не поставят постоянную конструкцию: цена временной коронки на передние зубы редко превышает 1 000 — 2 000 рублей.

    Стоимость самих коронок практически не зависит от типа восстанавливаемых зубов, так что не следует думать, что коронка на нижний передний зуб будет стоить дешевле или дороже, чем протезирование верхнего переднего зуба.

    Последствия протезирования зубов: причины и лечение осложнений

    После установки протеза (в большинстве случаев коронки) можно обнаружить неприятные симптомы. Это болезненность, дискомфорт, припухлость, ощущение стороннего тела в полости рта, и даже нагноение зуба. Это связано с неправильной установкой протеза или независимыми заболеваниями тканей пародонта. Если неправильно подобранный материал, может развиваться аллергическая реакция. На слизистой оболочке появляется сип, зуд, покраснение, отек. Неприятности на этом не заканчиваются.

    Часто случается, что съемный протез устанавливается неправильно стоматологом либо самым пациентом после чистки. Это не говорит о непрофессионализме врача, случается, что уже после ортопедического лечения, зуб травмируется или происходит трещина эмали. Причиной этому могут быть травмы, надкусывание твердых предметов, плохие привычки – держание иголки или кофейного зерна в зубах, нитки (это скорее профессиональные вредные привычки). Все это не может пройти незамеченным и страдает, как сама челюсть, так и установленный протез. Любое осложнение после протезирования может быть связано с внешними раздражителями или внутренними, но каждый раз это сопровождается незначительной или сильной болью.

    Почему под протезом начинается воспаление?

    На современном этапе ортопедического лечения все материалы настолько тщательно подбираются, что риск осложнений снижается к минимуму. Но во всем есть свои исключения.

    Некачественное пломбирование каналов перед протезированием – это ошибка не ортопеда, а терапевта. Неполное заполнение канала зуба приводит к попаданию в него неблагоприятной микрофлоры, которая так размножается и провоцирует воспаление тканей пародонта. Больной при этом ощущает боль, распирания в месте установленного протеза, пульсацию. В приведенном случае крайне необходимо проводить повторное лечение и переустановку протеза.

    Под несъемным протезом или коронкой может возникать воспаление, если во время лечения в канале остался инструмент или произошла перфорация стенки канала. В любом случае 95% осложнения связаны с неправильным лечением корневых каналов.

    Кариозная полость под протезом – это осложнение протезирования также связано с неправильной подготовкой к протезированию. Кариес под протезом развивается в двух случаях: неполное устранение кариозных тканей и несоблюдение правил герметики при протезировании. Когда есть отверстия для проникновения остатков пищи, это всегда приводит к образованию налета и кариеса.

    Как выявить осложнения после установки протеза?

    Если есть сомнения по поводу нормального состояния слизистой под протезом, нужно обратить внимание на несколько специфических проявлений.

    Припухлость десны – это верный признак начала воспалительного процесса. Скопление гнойного экссудата под десной может привести к тяжелым последствиям, и в таком случае нужно обратиться к зубному хирургу. Припухлость или флюс могут спровоцировать не только болезненные ощущения, но и подвижность зуба, а это уже приведет к необходимости замены протеза.

    Свищ – острое воспаление тканей пародонта может закончиться флюсом. И если острый период осложнения остался незамеченным, то появление свища невозможно пропустить. Если свищ закрывается, снова начинается острое воспаление.

    Киста – если перед протезированием не проводилось адекватное лечение хронического пародонтита, закончится это кистой. Внутри кисты содержится гной, и на рентгенограмме определяется, как черное пятно. Симптоматики кисты аналогична пародонтиту – боль при кусании, припухлость в районе причинного зуба.

    Что делать если под протезом воспаление?

    Первое, что необходимо сделать, это связаться с лечащим врачом или еще лучше обратиться в хорошую стоматологическую клинику, где предложат несколько вариантов лечения.

    Если протезирование подразумевало установку штифта, лечение осложняется, так как извлечь его из корневого канала довольно сложно и может закончиться переломом корня. После такого зуб придется полностью удалить. Вопрос повторного протезирования довольно сложный, так как перелом корня может повредить костную пластинку и имплантат установить не получится, так же как и любой штифт.

    Когда причиной осложнения после установки коронки стало неправильное лечение каналов, опять-таки перепломбировка сложно проходит и может закончиться перфорацией.

    Когда удалось распломбировать канал или извлечь штифт, проводится противовоспалительная терапия. После этого каналы повторно пломбируются, и устанавливается новый протез.

    Можно сделать вывод, что лучше провести кропотливую подготовку к протезированию и учесть всевозможные варианты осложнений до установки протеза, нежели лечить возникшее воспаление.

    Коронка на импланте – исправление чужих ошибок

    Проблема: пациентка обратилась в «Диал-Дент» чтобы завершить начатое в другой клинике протезирование зуба. Пациентка прошла ортодонтическое лечение, после завершения которого был установлен имплант для последующего протезирования отсутствующего 35 зуба (нижний зуб слева). При изготовлении временной коронки пациентке объяснили, что глубина погружения импланта недостаточна, поэтому эстетики от зубной коронки на импланте добиться нельзя. Форма временной коронки (указана стрелочкой на фото) абсолютно не понравилась пациентке, так как зубы не смыкались нормально, коронка выглядела неестественно во рту, слишком отличаясь по размеру от родных зубов. В «Диал-Дент» пациентка обратилась с просьбой найти выход из положения, не меняя ничего с имплантом.

    Решение: несмотря на имеющиеся сложности с положением импланта и толщиной десны вокруг зубного импланта, выполнено эстетичное и физиологичное протезирование зуба на импланте. На зубной имплант установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония с винтовым креплением (на фото указана стрелочкой).

    Имплантация зубов и протезирование зубов на имплантах – неразрывный процесс, поэтому лучше всего выполнять имплантацию и протезирование зубов в одной клинике, где стоматолог-ортопед и хирург-имплантолог работают в одной команде, направляя все свои усилия на достижение отличного результата. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» стоматолог-ортопед планирует протезирование зубов на импланте, передавая хирургу-имплантологу пациента с четкими рекомендациями по установке импланта, с учетом того, как должна будет стоять коронка в зубном ряду, как на нее будет направлена жевательная нагрузка. В данном случае пациентка не попала в такую слаженную команду специалистов и, при протезировании зуба, выяснилось, что зубной имплант установлен недостаточно глубоко, и выполнить протезирование зуба красиво и с учетом физиологии, не получается. В клинике, где пациентка проходила лечение, ей установили временную зубную коронку на имплант (показана стрелочкой на фото):

    Внешний вид коронки не устроил пациентку, жевать было неудобно. Так как других вариантов лечащий врач не предлагал, пациентка стала искать клинику, где ей могли бы помочь, не затрагивая положение зубного импланта, то есть, не переделывая всю имплантацию, которая и так потребовала много сил, времени и финансов.

    Комментарий главного врача «Диал-Дент» стоматолога-ортопеда С.В. Цукора: «Когда пациент приходит из другой клиники с просьбой все исправить, долечить и т.п., то есть не с первичной проблемой, а с неоконченным лечением, мы берем таких пациентов в двух исключительных случаях: первое — когда пациент полностью расстался с другой клиникой, расторг с ними медицинский договор и не имеет к ним претензий, второе — по письменному направлению от врача другой клиники с просьбой взять пациента на доделку, переделку. В этом случае пациентка расторгла договор со своей прежней стоматологической клиникой.»

    Стоматолог-ортопед осмотрел состояние десны вокруг импланта и выяснил, что ситуация осложнялась не только позицией имплантата, но и небольшим объемом десны около него. Врач предложил откорректировать форму временной коронки, чтобы сформировать правильную форму зубной лунки для улучшения эстетики при протезировании зуба. После этого можно будет проводить протезирование на импланте керамической зубной коронкой.

    На фото откорректированная временная коронка:

    Путем коррекции формы старой временной коронки, удалось сформировать более правильную форму десневого ложа.


    Теперь край десны выглядит более естественно и не выбивается из общей картины.

    На месте зуба 35 установлена керамическая коронка на каркасе из диоксида циркония. Коронка прикрепляется к зубному импланту при помощи винта.

    Пациентка осталась довольна тем, что керамическая коронка выглядит естественно, эстетично, зубы полностью смыкаются – все поставленные задачи выполнены!

    Весь период лечения занял 2,5 недели (3 визита по 1 часу). Цена протезирования зуба керамической коронкой на каркасе из диоксида циркония 58250 рублей.

    Другие примеры протезирования зубов смотрите тут.

    Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

    Пародонтит

    Пародонтит — это воспалительный процесс, который захватывает комплекс тканей, окружающих корень зуба: сам корень, костную лунку и мягкие ткани — десны.

    Заболевание протекает практически бессимптомно, и нередко люди обращаются к специалисту уже на очень запущенном этапе — когда нельзя вылечить зуб, и приходится его удалять.

    Березовикова Алена Валерьевна, стоматолог-пародонтолог клиники «СтильДент» рассказала нашим читателям про опасность пародонтита и о важности своевременной его профилактики.

    Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

    Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

    Причины появления:

    • Неблагоприятная гигиена полости рта;
    • Наследственный фактор;
    • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
    • Мелкое преддверие полости рта;
    • Аномалии прикуса.

    Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

    По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

    Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

    На начальных стадиях пародонтита, когда абсцесс не формируется, и зуб еще не шатается, симптомов мало. Могут беспокоить неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов на холодное-горячее, кровоточивость десен. Кровоточивость десен — это не норма. Здоровые десны не кровоточат. Если вы увидели кровь на зубной щетке — обязательно обратитесь к врачу!

    Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

    Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

    Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

    Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься. Человек бежит к пародонтологу, а на этом этапе мы уже мало что можем сделать — либо зашинировать, либо удалить. Такие зубы невозможно ни вылечить, ни протезировать.

    У кого чаще всего бывает пародонтит?

    Да, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

    В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети лет уже ходят на профессиональную чистку.

    Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

    Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

    Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

    Как можно избежать пародонтита?

    Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

    Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

    Читать еще:  Что будет если не лечить пародонтит

    Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

    С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

    Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

    Зубной налет можно счистить самостоятельно обычной зубной щеткой — он мягкий. Но чистить зубы надо правильно! Если вы регулярно недостаточно качественно счищаете зубной налет, через пару недель он начнет превращаться в камень, который без специалиста уже не удалить. Камень стремится образоваться в тех местах, где его не трогают: например, под десной. Поддесневые отложения без специального скалера уже не убрать, а накопившийся под десной камень — а это прямая дорога к пародонтиту.

    Имеет ли значение, насколько «продвинутая» зубная щетка, какая зубная паста — ведь сейчас так много различных предложений? И как правильно чистить зубы?

    Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

    У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

    Были определены наиболее оптимальные движения и время — Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. порядка на каждый сегмент — которые захватывает зубная щетка.

    Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

    Скажите, а вообще пародонтит можно вылечить?

    Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

    Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

    Что представляет собой лечение пародонтита?

    Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

    Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

    Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

    Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

    Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани за счет утолщения компактной пластинки.

    Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

    Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

    Главное, что нужно понимать: пародонтит лечится. И лечить его необходимо. Здесь очень многое зависит от сознательности пациента, от его стремления вылечиться. Иметь свои здоровые зубы — это ли не то, ради чего можно и немножко постараться?

    Получить консультацию пародонтолога вы можете в клинике «СтильДент».

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

    Осложнения после несъемного протезирования

    Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

    Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

    Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

    Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

    Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

    Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

    Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

    Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

    Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

    Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

    Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

    В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

    Гальванический синдром

    Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

    Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

    Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

    Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

    Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

    Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

    В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

    Нарушение плоскости при протезировании

    При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

    Переломы мостовидных протезов и коронок

    Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

    Причины осложнений после несъемного протезирования

    Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

    Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

    Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

    Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

    Ошибки клинических этапов протезирования

    Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

    Ошибки технических этапов протезирования

    Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

    Плохая гигиена полости рта

    При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector