Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит при гормональных нарушениях

Лечение пародонтоза

Деструктивные процессы в пародонте становятся причиной выпадения зубов. Наиболее опасным заболеванием считается пародонтоз, так как развивается незаметно для больного, вплоть до необратимых изменений. Во время болезни постепенно разрушается альвеолярная часть челюсти, происходит рецессия десен, зубы начинают шататься, смещаться, образуя межзубные щели, нарушается прикус. Если патологию не лечить, то это приведет к потере зубных единиц или целого ряда.

Заболевание может стать причиной развития патологий органов ЖКТ. Это связано с нарушением нормального питания. Из-за шаткости зубов, больные стараются кушать мягкую пищу, количество ценных органических соединений и минералов сокращается. Это, в свою очередь, плохо влияет на здоровье всего организма.

Причины развития заболевания

Выявить от чего появляется пародонтоз сложно, так как патология развивается из-за внутренних нарушений в организме. Атрофия тканей часто происходит по причине кислородного голодания, нехватки питательных веществ. Внешние факторы влияют на болезнь опосредованно.

Деструкция пародонта возникает на фоне:

  • гормональных нарушений, сбоев при беременности, менопаузе, половом созревании у подростков;
  • низкого уровня иммунитета в течение длительного времени;
  • курения, злоупотребления алкоголем;
  • неправильного прикуса;
  • травм зубных тканей (перелом, ушиб), некачественного протезирования;
  • болезней органов пищеварения;
  • несбалансированного, скудного питания, дефицита витаминов, минералов;
  • нарушения обмена веществ, сахарного диабета;
  • длительного употребления медикаментов;
  • недостаточной гигиены полости рта;
  • наследственности, генетической предрасположенности;
  • тяжелых заболеваний: атеросклероза, ВИЧ-инфекции, онкологии, аутоимунных патологий и других болезней.

Ответ на вопрос заразен ли пародонтит очевиден — не заразен. Он не связан с инфекцией, а следовательно больной абсолютно безопасен для людей.

Симптомы пародонтоза

Симптоматика заболевания неявная, особенно на начальном этапе развития. Пациент не может самостоятельно обнаружить деструктивные процессы в глубоких тканях. Болезнь на первых стадиях может увидеть лишь пародонтолог после инструментальной диагностики. После определенной степени деструкции появляются первые симптомы, которые начинают усиливаться по мере прогресса патологии.

Как проявляется пародонтоз:

  • повышенной чувствительностью зубов на холодную, кислую пищу;
  • побледнением, истончением десен, оголением шейки, корневой части;
  • появлением клиновидного дефекта, видимостью границы эмали;
  • зудом, ломотой в деснах;
  • неприятным запахом изо рта;
  • расшатыванием зубов.

При присоединении бактериальной инфекции десна могут воспаляться, кровоточить, возможно выделение гноя из десневых карманов. Однако воспаление не относится напрямую к заболеванию, а может быть осложнением.

Как классифицируется

Для составления схемы терапии важно провести детальную диагностику и определить особенности заболевания.

  • локализованным — деструкция тканей одного или нескольких зубов;
  • генерализованный — разрушительные процессы затрагивают всю челюсть.

Это хроническое, вялотекущее, прогрессирующе заболевание. Острая форма встречается редко, так как патология не инфекционного характера. В острый период наблюдается кровотечение из десен, боль, дискомфорт во время жевания.

Прогресс пародонтоза разбивают на стадии по степени патологических изменений костных и мягких тканей.

Стадии прогрессирования патологии

Заболевание развивается годами, не принося существенного дискомфорта больному. Сильное расшатывание и выпадение зубов происходит в среднем через 10 лет после начала деструктивных процессов.

Выделяют 5 стадий:

  1. Начальная стадия пародонтоза протекает бессимптомно. На этом этапе даже при обследовании в клинике выявить болезнь сложно, но возможно. Десны становятся более светлыми, теряют блеск. Незначительно повышается чувствительность зубов на кислое и сладкое. На ренгеновском снимке можно заметить незначительную убыть альвеолярной кости. Межзубные сосочки становятся более округлыми, в норме — треугольные. Деструктивные процессы можно обратить вспять, если выявить и устранить причину.
  2. На первой стадии изменения костной ткани уже очевидны, но выраженной симптоматики по-прежнему не наблюдается. Возможно появление зуда, жжения в деснах, незначительное оголение шейки — до 1,5 миллиметров, небольшое расхождение зубных единиц в переднем ряде. На рентгенснимке заметна резорбция кости (не более одной трети). Нарушений в кортикальной пластинке нет. Зубы неподвижны, хорошо закреплены в лунке. Требуется терапевтическое лечение, наблюдение у врача каждые полгода.
  3. На второй стадии пациент уже может самостоятельно распознать проблему. Повышается чувствительность зубов, появляется тупая боль, зуд в деснах, шейка обнажается на 5 миллиметров, расхождение передних зубных единиц становится более заметным, формируется патологический прикус. Визуально можно увидеть границу эмали и твердой ткани корня. На рентгенографии видна резорбция кости на две трети, сильное изменение альвеолярного отростка. Костная ткань уплотняется, снижается жевательная эффективность. Требуется комплексное лечение: терапия, физиотерапия, шинирование. После терапевтического лечения рекомендуется провести костную пластику.
  4. Третья стадия характеризуется высокой чувствительностью зубов на горячую, кислую и холодную пищу, шатанием, сильным расхождением. Увеличивается рецессия десен, корни обнажаются более, чем наполовину. Рентгеновский снимок показывает уменьшение альвеолярной части челюсти на сантиметр. На этом этапе нельзя не заметить проблему визуально. При диагностике врач оценивает целесообразность терапии.
  5. На четвертой стадии корневая часть обнажена на две трети. Корни удерживаются в лунке лишь верхушкой. Зубы теряют функциональность, сохранить их практически невозможно.

Как лечить пародонтоз

Лечение патологии нужно проводить строго под наблюдением пародонтолога. Применение народных средств возможно, но только как дополнение к основной терапии. Лечится ли пародонтоз полностью? Вылечить заболевание возможно, если выявить и устранить причину, провести комплексные лечебные мероприятия, направленные на восстановление утраченных тканей и функций зубов. Для определения провоцирующего фактора, пациент должен пройти полное обследование всех органов и систем.

Врач составляет схему терапии в зависимости от стадии болезни. Больному назначают медикаменты, физиотерапию, лечат кариес, удаляют гнилые зубные единицы, делают шинирование, пластику тканей. Если зубы сильно шатаются или разрушены, то их удаляют. В последующем проводят имплантацию или протезирование.

Удаление налета, лечение кариеса

Если на зубах есть плотные образования, то проводят профессиональную чистку. Камни приводят к воспалению десен, быстрому развитию болезни. При наличии кариеса необходимо срочно провести очищение и пломбировку кариозных полостей. Инфекция ускоряет атрофические процессы, вызывает боли, отеки, кровотечение и гноетечение из десны.

Медикаментозная терапия

Так как основными причинами разрушения тканей становятся недостаток витаминов, минералы, снижение иммунитета, больному назначают прием витаминно-минеральных комплексов и иммуностимуляторы. Врач дает рекомендации по питанию. При присоединении инфекции выписывают антигистаминные и антибактериальные средства.

Для восстановления объема десны в ткани делают уколы со стволовыми клетками, коллагеном, факторами роста. Препараты ускоряют процессы регенерации, обновление и рост клеток, восстанавливают объем, повышают защитные свойства и местный иммунитет.

Шинирование

Подвижность зубов нарушает прикус, ухудшает процесс жевания пищи, а главное ускоряет разрушение костной ткани. Для предотвращения усугубления болезни зубные единицы фиксируют шинирующими нитями. При частичном отсутствии зубы укрепляют бюгельными протезами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают питание, трофику тканей, усиливают кровоток, снижают чувствительность зубов.

Какие процедуры могут назначить:

  • дарсонвализацию слабым высокочастотным током улучшает обмен веществ, кровоснабжение в тканях, приостанавливает деструктивные процессы;
  • вакуумный, гидро- или ручной массаж — действует аналогично;
  • электрофорез с глюконатом кальция для снижения гиперстезии шейки.

Хирургическое лечение

Применяют если альвеолярные отростки и десна сильно атрофированы. При истончении десневой ткани проводят гингивопластику. Процедура позволяет восстановить красивую улыбку, закрывает корни и укрепляет зубные единицы.

Для наращивания разрушенных участков кости делают подсадку остеозамещающих препаратов и других материалов. Таким образом создается новый альвеолярный отросток, который удерживает зубную единицу в лунке.

Протезирование

При генерализованной форме заболевания, особенно на последних стадиях, прибегают к радикальным мерам — полному удалению зубного ряда. В этом случае можно сделать базальную имплантацию. Современная методика позволяет установить искусственные зубы всего за несколько дней. Несъемный протез устанавливается не в альвеолярную часть челюсти, а в базальный слой, поэтому наращивание кости не требуется. Кроме того, он имеет десневой край, поэтому за гингивопластику платить не придется.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельно избавиться от заболевания невозможно. Однако народные средства способны повысить эффективность традиционной терапии. Лекарственные травы укрепляют стенки сосудов, помогают снять воспаление, насыщают ткани ценными элементами, ускоряют обмен веществ.

Полезны полоскания отварами или настоями из листьев брусники, календулы, сока каланхоэ, зеленого чая, чеснока. Некоторые целители рекомендуют полоскать рот настойкой чайного гриба, богатого витамином С и другими полезными веществами.

Профилактика пародонтоза

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение здоровья зуюбочелюстной системы и организма в целом.

  • полноценно питаться, кушать больше фруктов, сырых овощей, морепродуктов;
  • зимой принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • ежедневно ухаживать за полостью рта, использовать зубную нить для удаления остатков пищи из межзубных промежутков;
  • закалять организм, вовремя лечить болезни;
  • регулярно проходить профосмотр у стоматолога, делать профессиональную чистку зубов;
  • отказаться от курения, исключить алкоголь.

В случае появления любых неприятных симптомах в полости рта нужно сразу обращаться в стоматологическую клинику.

Пародонтит и пародонтоз — в чем отличие

В названии есть общий корень, а значит оба связаны с нарушением в пародонте — ткани, которая служит опорой зуба. По этиологии, течению, симптомам, скорости деструктивных процессов в тканях патологии отличаются.

При пародонтите наблюдается воспаление, отечность, кровоточивость десен, сильные боли, разрушение кости происходит быстрее. Заболевание инфекционной природы, бактерии размножаются в пародонтальных карманах, приводя к развитию абсцессов. При уничтожении инфекции и качественной чистке межзубных карманов зубные ткани восстанавливаются.

При пародонтозе карманы не образуются, слизистые светлые, отек, воспаление отсутствует. Патология характеризуется медленным, прогрессирующим течением, зачастую обнаруживается уже на последних стадиях. Сложно выявить и устранить причину. Чаще встречается генерализованная форма, при которой страдает весь зубной ряд. Лечение длительное, комплексное. Не всегда достигается полная ремиссия.

Стоимость лечения

При ранней диагностике вылечить пародонтоз будет быстрее и дешевле, чем на последних стадиях. На цену влияют методы диагностики, лечения, площадь поражения тканей, количество визитов к врачу и другие факторы.

В нашей клинике проводят точную диагностику, профессиональную чистку зубов от камня, антисептическую обработку при присоединении инфекции, шинирование, установку протезов. Наши врачи работают на современном оборудовании, применяют только эффективные, безопасные препараты и материалы. Мы всегда стремимся сохранить целостность зубного ряда. Если это не удается, ставим качественные импланты.

Записаться на прием к пародонтологу можно по телефону. Схема лечения и цены обсуждаются с пациентом до начала процедур.

Лечение пародонтита

Пародонтит: предупреждаем последствия, лечим — сохраняем зубы.

Заболевания пародонта широко распространены в нашей стране, но мало кто придает им должное значение и еще меньше людей занимается их лечением на ранних стадиях.

Что такое пародонт?

Пародо́нт (др.греч. παρα- — около, ὀδούς — зуб) — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Условия для развития заболеваний пародонта и кариеса создает зубной налет — скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт начинает образовываться уже через 1–2 часа после чистки зубов. Бактерии зубного налёта выделяют кислоту, но, в первые часы, она нейтрализуется слюной. А через несколько часов налёт становится толстым и плотным, слюна перестает проникать в него, и кислота начинает растворять эмаль зуба, что со временем приводит к оголению дентина и развитию кариеса. Образование зубного налета, а как следствие образование зубного камня и кровоточивость десен приводят к нарушению целостности слизистой оболочки и круговой связки зуба ( защитного механизма, данного человеку чтобы сохранить окружающие зуб ткани здоровыми и предотвратить подвижность зубов). Признак значительного разрушения круговой связки — подвижность зубов и в последующем их потеря при отсутствии своевременного должного лечения. Чаще встречаются воспалительные, значительно реже дистрофические формы заболеваний пародонта К воспалительным относятся:

  1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
  2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующеес я деструкцией периодонта и кости.

Первые признаки воспалительных заболеваний пародонта: кровоточивость зубов во время их чистки, покраснение десен, неприятный запах изо рта. К дистрофическим относятся:

  1. Пародонтоз — дистрофическое (разрушение структуры ткани вследствие нарушения обменных процессов) поражение пародонта.
  2. Рецессия — заболевание, при котором край десны меняет свое месторасположени е, при этом происходит обнажение корня зуба.

Разберемся в причинах возникновения заболеваний пародонта:

  1. Неправильный прикус — приводит к нарушению функции жевания и перегрузке отдельных зубов и как следствие образованию рецессий десны.

  1. Плохая гигиена — приводит к образованию зубного налета и камня.

  1. Курение — вызывает нарушение трофики (питания) слизистой оболочки полости рта из-за нарушения кровоснабжения.

  1. Последствия терапевтического лечения кариозных полостей на контактных поверхностях зубов с избытком пломбировочного материала в области межзубных контактов — приводит к нарушению гигиены и образованию зубодесневых карманов, либо к завышению прикуса и перегрузке зубов.

  1. Несвоевременная замена ортопедических конструкций приводит к нарушению гигиены полости рта и образованию зубодесневых карманов.
  2. Несвоевременное протезирование при потере зубов приводит к нарушению прикуса.
  3. Некачественное протезирование зубов приводит к нарушению прикуса, травме слизистой оболочки краями коронок и отсутствию должной гигиены.
  4. Гормональные нарушения, соматические заболевания способствуют нарушению трофики (питание) слизистой полости рта.

Все эти травмирующие факторы могут быть причиной заболеваний пародонта, а их сочетания приводят к еще более тяжелым последствиям.

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта комплексное. Оно направлено на устранение воспалительного процесса, травмирующих факторов, восстановление необходимого объема кости и мягких тканей, создание правильного прикуса и должной гигиены. В план лечения по медицинским показаниям включают и хирургическое лечение. Операции направлены на восстановление альвеолярного гребня путем заполнения зубодесневых карманов современными костными материалами и установку защитных мембран для регенерации мягких тканей пародонта, пластику мягких тканей для устранения травмирующих факторов и восстановления должного кровообращения слизистой оболочки полости рта, а также для создания необходимого объема мягких тканей. Они проводятся безболезненно с использованием малоинвазивных, щадящих методик хирургического лечения. Перед операцией проводится терапевтическое лечение с целью устранения острого воспаления мягких тканей пародонта, профессиональная гигиена с помощью ультразвукового аппарата и AirFlow. Пациенты после операций наблюдаются врачом для своевременной коррекции лечения, предупреждения развития рецидива заболевания и проведения необходимых гигиенических процедур.

Читать еще:  Что делать, если опухла щека после лечения зуба

Профилактика пародонтита

Проблемы пародонта встречаются повсеместно и их гораздо легче предупредить, чем лечить. Своевременное обращение к стоматологу, профессиональная гигиена полости рта, соблюдение рекомендаций врача по индивидуальной гигиене полости рта помогут провести лечение с благоприятным результатом на ранних стадиях заболевания, предупредить развитие более тяжелых форм заболеваний пародонта.

Пародонтология — профессиональное лечение десен
современными методами

Проблема с дёснами (гингивит, пародонтит) может появиться у каждого человека, независимо от его возраста и образа жизни, на что влияет ряд факторов. И справиться с ней, если она уже имеет место, — важная задача для пациента, так как здоровье десен тесно связано со здоровьем зубов и влияет на состояние организма в целом.

Неприятный запах изо рта, кровоточивость, воспаление дёсен, их оседание и болезненность при приеме пищи, обнажение шеек зубов — всё это симптомыпародонтита, лечение которого лучше проводить не самостоятельно, на основе опыта других людей, а у специалиста, под его профессиональным наблюдением.

Что такое пародонтит?

Все, окружающие зуб ткани (десна, связки, кость),- это пародонт. Соответственно, воспаление этих тканей, — пародонтит, сопровождающийся патологическим изменением десны, убылью кости вокруг зуба, разрушением зубной связки, которая поддерживает зуб в костной лунке. Причин может быть множество:

  • некачественная гигиена полости рта;
  • наличие кариозных зубов;
  • частичная потеря зубов;
  • неправильный прикус и положение зубов в дуге;
  • неправильное лечение и протезирование;
  • наличие общих заболеваний организма (обменные, гормональные нарушения, заболевания тракта);
  • толчком для заболевания могут послужить нервное перенапряжение, смена воды, пищи, климата, диета

Лечение десен — цены

Лечения пародонтита: этапы

К сожалению, породонтит не вылечивается, кость сама не восстановится и осевшая десна не вернется на прежнее место; НО, это заболевание хорошо стабилизируется при регулярном и правильном лечении и уходе.

  • диагностика — изучение ротовой полости пациента, всех особенностей проблемы и симптомов: оценка состояния слизистой, костной ткани и глубины зубодесневых карманов; наличие/отсутствие и степень подвижности зубов;
  • постановка диагноза и выявление причин проявления заболевания;
  • назначение комплексного лечения и ухода за полостью рта.

Процедура проведения лечения традиционно включает в себя следующие:

1. Санация полости рта, — лечение зубов, профессиональная чистка, при необходимости ортодонтическое и ортопедическое лечение;
2. Медикаментозное лечение, способы которого подбираются индивидуально. Это общее лечение и местное. Общее проводится совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, гастроэнтеролог ) Местно, — на десны делаются лечебные повязки, инъекции антибактериальных препаратов, витаминов, биостимуляторов

Очень хорошие результаты достигаются при лечении зубодесневых карманов лазером, и в нашей клинике эта методика успешно применяется. Чтобы пародонт нагружался равномерно назначается (при необходимости) ортопедическое и ортодонтическое лечение. И обязательно во всех случаях профилактическое сошлифовывание преждевременных контактов (это очень важно!)
3. хирургическое вмешательство (при необходимости).

Обратите внимание на тот факт, что способ лечения пародонтита может оказаться минимально травматичным в том случае, если вы своевременно обратитесь к специалистам!

Особо хочется подчеркнуть, что все выше изложенное дает хорошие результаты только при правильной гигиене полости рта и регулярном (1 раз в 6 месяцев) посещении стоматолога. Только при этом условии лечение даёт длительный и положительный эффект.

Где лечить дёсны в Твери?

СК доктора Афанасьевой предлагает полный спектр услуг по лечению дёсен. Наши специалисты окажут помощь быстро и надёжно, подобрав единственно верный способ для устранения конкретной проблемы.

С нами лечение десен будет выполнено максимально комфортно и безболезненно. Современная аппаратура и методики, опытные квалифицированные специалисты и гарантии на услуги — всё это наша стоматологическая клиника доктора Афанасьевой. Обращайтесь, и ваша улыбка засияет здоровьем.

Лечение пародонтита

Устранение рецессии десны в области 1-го зуба11300 руб.
Удаление наддесневых зубных отложений с 1-го зуба220 руб.
Пародонтологическое лечение по технологии Vector в области 1-го зуба960 руб.
Коагуляция десны в области 1-го зуба480 руб.
Лечение десен
Прием врача стоматолога-пародонтолога первичный—> —> 530 руб.
Прием врача стоматолога-пародонтолога повторный—> —> 0 руб.
Удаление наддесневых зубных отложений с 1-го зуба—> —> 220 руб.
Медикаментозная обработка пародонтального кармана в области 1-го зуба—> —> 140 руб.
Пародонтологическое лечение по технологии Vector в области 1-го зуба—> —> 960 руб.
Вскрытие пародонтального абсцесса—> —> 1530 руб.

По статистике, 90% людей хоть раз страдали от болезней десен. Лидирует среди заболеваний этой группы пародонтит зубов — развитие воспалительного процесса в окружающих зуб тканях. Поначалу заболевание почти не заметно, со временем воспалительный процесс может распространиться на зубодесневое соединение. А это приводит к выпадению зубов – даже здоровых. Вот почему так важно вовремя начать лечение при обнаружении первых же тревожных признаков.

Симптомы

Сначала возникает гингивит – более легкая форма заболевания десен. Она проявляется в повышенной кровоточивости десен, их покраснении и отеке. Если десны также кровоточат при откусывании твердой пищи – можно говорить о том, что у вас есть симптомы пародонтита. При следующей степени появляются десневые карманы и подвижность зубов. Позднее может развиться хроническая форма. Без правильного лечения парадонтит может привести даже к развитию сепсиса.

  • Не вылеченный вовремя гингивит
  • Зубной камень
  • Недостаточная гигиена
  • Иногда пародонтит наблюдается при некоторых заболеваниях и гормональных нарушениях. Однако и в этом случае заболевание развивается только при нарушении правил гигиены. Поэтому профилактика сводится к гигиене, особенно профессиональной, и профилактическому посещению стоматолога.

    Как вылечить пародонтит

    Если проблема все появилась – не откладывайте поход к врачу.

    1. Удаление зубных отложений с коронковой и корневой частей зуба, очищение десневых карманов
    2. Терапия антибиотиками (по показаниям) и местными антисептическими препаратами
    3. Физиотерапевтическое лечение (по показаниям). Очень эффективно лечение аппаратом «Вектор»
    4. При сильной подвижности зубов прибегают к шинированию – фиксации зубов

    Запись к врачу

    Не откладывайте лечение пародонтита! Запишитесь на прием к стоматологу-пародонтологу «Зуб.ру» по телефону: +7 (495) 925-88-78 или через личный кабинет.

    Пародонтит при гормональных нарушениях

    СОСТОЯНИЕ КРОВОСНАБЖЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ХГП У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
    ДОПЛЕРОГРАФИИ Ф.З. Мирсаееа, Э.Ю. Лкбулатова, Л.Ф. Губайдуллина, JT.P. Агшпова,
    А.А. Илосимов, Л.А. Рябых, Э.И. Галиева ГОУВПО «Башкирский государственный медицинский университет
    Росздрава», г. Уфа

    Нарушение микроциркуляции крови в тканях пародонта является одним из ключевых звеньев патогенеза хронического генерализованного пародонтита (ХГП). При прогрессировании патологического процесса в тканях пародонта происходит повышение посткапиллярного сопротивления, снижение числа функционирующих капилляров, нарушение трофики пародонта и. как следствие, накопление в тканях вазоактивных и биологически активных вешеств, что усугубляет гемодинамические и реологические сдвиги (Козлов В.И с соавт, 1993; 1996; 2000; Рисованная О.Н. с соавт. 2004).

    У женщин репродуктивного возраста при нормальном функционировании яичников, уровень гонадотропных и стероидных гормонов подвергается циклическим изменениям, что в свою очередь отражается на функции других органов и систем.

    Известно, что в течение менструального цикла происходят волнообразные сдвиги в кровообращении (Балуда В.П. с соавт., 1987). Следовательно это не может не отражаться на состоянии кровообращения тканей пародонта.

    Целью настоящего исследования явилась оценка состояния кровоснабжения тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите у женщин репродуктивного возраста в фолликулиновой фазе менструального цикла.

    Материал и методы исследования, У 57 женщин ХГП в возрасте от 20 до 35 лет в разных стадиях фолликулиновой фазы менструального цикла проводили исследование микроциркуляции тканей пародонта (основная группа) методом ультразвуковой доплерографии. При этом использовали отечественный прибор «Минимакс-Доплер-К» (ООО «СП-Минимакс», г. Санкт-Петербурги) и датчик с непрерывным ультразвуковым сигналом 20МГц, что позволяет оценить гемодинамику на глубине от 0 до 0,8 см. Состояние кровотока в сосудах пародонта определяли по данным спектрального анализа доплеровского сигнала, который позволяет исследовать параметры кровотока: линейную и объемную скорости. Местом расположения датчика служила переходная складка десны. Доплерограмму оценивали по показателям линейной и объемной скоростей кровотока (Vas, Vam, Vakd, Qas, Qam), по индексам Гослинга (Pi -упруго-эластические свойства сосудов) и индексам Пурселло (Ri — периферическое сопротивление кровотоку).

    Результаты УЗДГ у женщин ХГП сравнивали результатами аналогичного исследования 30 женщин интактным пародонтом (контрольная группа). Разницу считали достоверной при р 0,05), у которых Vas, Vakd и Vam составили соответственно 0,785±0,012 см/сек., 0,418±0,02 см/сек, и 0,435±0,012 см/сек. Объёмная максимальная систолическая скорость (Qas) и объемная средняя скорость (Qam) практически оставались без изменения (р>0,05).

    При ХГП средней степени тяжести в этой же стадии пролиферации фолликулиновой фазы наблюдалось более выраженное снижение линейных скоростей кровотока по сравнению с контролем (р 0,05), Qam — 0,018^0,001 мл/мин., при контроле — 0,024ir_0,002 мл/мин. (р>0,05).

    Пародонтит и его течение у пациентов с функциональными нарушениями щитовидной железы

    Введение

    Воспалительные заболевания пародонта представляют собой одну из наиболее трудных проблем стоматологии и на сегодняшний день остаются спорными вопросы этиологии и патогенеза. Имеются данные о сочетанности воспалительных поражений пародонта с различными заболеваниями внутренних органов.

    На возникновение и развитие заболеваний пародонта влияют многочисленные факторы, которые способствуют снижению реактивности организма и приводят к развитию вторичной иммунной недостаточности.

    Решающее значение в современной концепции этиопатогенеза заболеваний пародонта отводится состоянию иммунной системы и резистентности тканей пародонта к бактериальной инвазии. Существенное влияние на иммунный ответ оказывает эндокринная система, которая входит в комплекс нейроэндокринной регуляции организма [1].

    В структуре эндокринной патологии одно из ведущих мест отводится заболеваниям щитовидной железы. Республика Дагестан, как и большая часть территории России, обоснованно относится к географическим ареалам, для которых характерен дефицит йода и, как следствие, нарушение тиреоидного статуса жителей.

    По данным литературы, у населения Республики Дагестан медиана йодурии колеблется от 2.93 до 46.6 мкг/л, что оценивается как средняя и тяжелая степени тяжести дефицита йода. В столице республики г. Махачкале зафиксирована тяжелая степень дефицита йода (медиана йодурии от 2.93 до 14.1 мкг/л).

    У населения сельских районов республики медиана йодурии колеблется от 15.3 до 46.6, что указывает на тяжелую и среднюю степени тяжести дефицита йода [2]. Вполне оправданными являются исследования состояния пародонта у лиц с патологией щитовидной железы. Ведь нарушение функции щитовидной железы неизбежно отражается на всех органах и системах организма, в том числе и на тканях полости рта.

    По данным Керимова Э. О. (1989), среди факторов, оказывающих влияние на состояние зубочелюстной системы, существенную роль играют тиреоидные гормоны. Совместное длительное течение нарушения функции щитовидной железы и стоматологических заболеваний оказывает взаимоотягощающее влияние на иммунную систему и приводит к формированию порочного круга. Это обусловливает низкую эффективность лечения у данного контингента больных [3].

    Хронический генерализованный пародонтит относится к патологии с системной этиологией и патогенезом. При нарушении функции щитовидной железы происходят изменения в морфологии и функции органов полости рта. Отмечается резкое угнетение в тканях пародонта окислительно-восстановительного процесса; диффузное поражение гистогематических барьеров с резким нарушением их проницаемости; развитие отека окружающих тканей; тканевая гипоксия; снижение перфузии.

    Все это приводит к развитию хронического вялотекущего воспалительного процесса, с выраженным снижением обмена кальция в костной ткани альвеолярного отростка [4].

    В связи с тем, что вопрос особенностей течения и комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита недостаточно изучен, нами проведено исследование больных с такой сочетанной патологией.

    Поставлена задача: дать клиническую характеристику состоянию тканей пародонта при хроническом генерализованном пародонтите у больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза, гипотиреоза и диффузно-токсическим зобом.

    Материал и методы исследования

    Проведено комплексное обследование 120 (110 женщин и 10 мужчин) человек, страдающих хроническим генерализованным пародонтитом. Из них 90 больных, помимо пародонтита, страдали нарушениями функции щитовидной железы (в возрасте от 20 до 40 лет). При отборе больных учитывали диагноз по зобу: эндемический зоб в фазе эутиреоза — 30 чел., в фазе гипотиреоза — 30 чел., диффузно-токсический зоб — 30 чел., без патологии щитовидной железы — 30 человек.

    Обследование пациентов проводилось на базе Эндокринологического центра и Республиканской стоматологической поликлиники Республики Дагестан. Состояние щитовидной железы пациентов с пародонтитом определялось по данным УЗИ щитовидной железы и уровню гормонов Т3, Т4, ТТГ и АТ к ТТГ.

    Для обследования состояния пародонта использовали индексы: гигиены Силнеса — Лоэ (ИГ), папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА), пародонтальный (ПИ), индекс кровоточивости; при осмотре пациентов отмечали наличие кровоточивости, гнойного экссудата, пародонтальных карманов, подвижность зубов и зубной камень.

    Для статистического анализа изучаемого материала использовали СУБД Visual FoxPro 5.0, электронные таблицы MS Excel 2003, а также программу Biostat 4.03. Для количественных признаков вычисляли средние значения, стандартные ошибки средних и стандартные отклонения.

    Результаты и обсуждение

    У больных эндемическим зобом в фазе эутиреоза кровоточивость и пародонтальные карманы отмечались у всех, гнойный экссудат из карманов у 73,3 %, наличие зубного камня и мягкого налета у 93,3 %, подвижность зубов у 76,7 %.

    Читать еще:  Долго ли лечить пародонтит

    При осмотре больных эндемическим зобом в фазе гипотиреоза у всех больных выявлены кровоточивость десен, пародонтальные карманы и зубной камень. Гнойный экссудат из пародонтальных карманов — у 76,7 % . Подвижность зубов — у 83,3 %.

    При осмотре больных диффузным токсическим зобом отмечали кровоточивость десен, пародонтальные карманы и зубной камень у всех пациентов. Гноетечение выявлено у 60 %. Подвижность зубов определялась у 60 %.

    В группе больных без патологии щитовидной железы 100 % жаловались на кровоточивость десен. Пародонтальные карманы выявлены у 100 % пациентов, гнойный экссудат у 10 %. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы представлена в таблице № 1.

    Таблица № 1. Выраженность основных признаков пародонтита в зависимости от патологии щитовидной железы

    Пародонтит

    • Чем опасен пародонтит
    • Причины и симптомы пародонтита
    • Диагностические критерии оценки пародонтита и его возможные осложнения
    • Диагностика заболевания
    • Методы лечения и профилактика пародонтита

    Пародонтит — это заболевание тканей пародонта воспалительного характера, которое приводит к атрофии этих тканей, в том числе костной. Помимо кровоточивости десен, ослабления связочного аппарата зубов, пародонтит нередко приводит к их расшатыванию и последующей потере вплоть до полной адентии.

    Чем опасен пародонтит

    При пародонтите нарушается функция пародонта — комплекса тканей, которые удерживают зубы в костных тканях челюсти. Ткани повреждаются, утрачивают способность к регенерации и постепенно атрофируются, что рано или поздно приводит к утрате жевательной функции, а также сильному физическому и психологическому дискомфорту.

    Коварность пародонтита заключается в том, что очень долго он протекает бессимптомно либо его симптоматика маскируется под другие патологические состояния.

    Признаки развивающегося пародонтита:

    • периодические кровотечения из десен;
    • ощущение зуда и дискомфорт в околозубных тканях;
    • неприятный запах из ротовой полости;
    • болезненность и неприятные ощущения при надкусывании пищи.

    В запущенных стадиях появляется боль при жевании, расшатывание зубов, углубление зубодесневых карманов и оголение корней зубов. Без адекватной терапии пародонтит принимает хроническое течение и приводит к серьезным последствиям, в том числе к общей интоксикации организма, а также проблемам с иммунитетом. При запущенных стадиях заболевания показано хирургическое вмешательство.

    Причины и симптомы пародонтита

    Толчком к развитию заболевания могут послужить следующие факторы:

    • некачественная гигиена ротовой полости, постоянное присутствие зубного налета и наличие зубного камня, являющихся питательной средой для микробов, которые провоцируют воспаление тканей пародонта;
    • микротравмы тканей пародонта в результате стоматологического лечения или же механические травмы ротовой полости;
    • аллергическая реакция на некоторые компоненты медицинских препаратов.

    Также существуют дополнительные причины, способствующие появлению пародонтита (риск увеличивается при их совокупности):

    • гормональные нарушения и обмена веществ;
    • врожденные аномалии строения пародонта;
    • слабый иммунитет;
    • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
    • хронические болезни и стресс (диабет II типа, заболевания почек или ЖКТ);
    • патологии прикуса;
    • скученность или кривизна зубов;
    • присутствие в рационе только мягкой пищи;
    • увеличенная жевательная нагрузка;
    • скрежетание зубами (бруксизм);
    • нарушение состава слюны (вследствие повышенной густоты желчи в том числе).

    Симптомы болезни, фактически отсутствующие на начальной стадии, постепенно усиливаются и принимают все более сложный характер. В зависимости от длительности и тяжести воспалительного процесса признаки пародонтита становятся более и более выраженными.

    К ним относятся:

    • покраснение десен;
    • постоянная или эпизодическая кровоточивость дёсен;
    • отечность слизистой полости рта;
    • сильный зубной налет или зубной камень;
    • дискомфорт от горячей или холодной пищи;
    • дискомфорт при пережевывании;
    • неприятный запах изо рта;
    • гной из очагов воспаления;
    • утрата вкусовых ощущений;
    • ощущение болезненности при попадании пищи в межзубное пространство;
    • ощущение зуда на слизистых десен;
    • изменения в строении зубного ряда: увеличение расстояния между зубами, оголение их корней; углубление зубодесневых карманов;
    • подвижность зубных единиц.

    Наличие нескольких из данных симптомов повод записаться на консультацию к врачу-пародонтологу или по крайней мере посетить стоматолога, который сможет дать необходимый минимум рекомендаций.

    Диагностические критерии оценки пародонтита и его возможные осложнения

    Пародонтит — сложное заболевание, в диагностике которого применяются несколько типов классификации в зависимости от различных факторов.

    По степени тяжести разделяют следующие типы пародонтита:

    1. Легкий: глубина пародонтальных карманов не более 3.5 мм, присутствует эпизодическая кровоточивость десен, на рентгенограммах практически не видны изменения кости.
    2. Средний: Глубина карманов в пределах 4‒6 мм, частая кровоточивость десен, обнажаются корни.
    3. Тяжелый: глубина карманов превышает 6 мм, в деснах ощущается болезненность, жевание затруднено, появляются щели между зубами, развивается их подвижность.

    При постановке диагноза пародонтит при врачебном контроле выделяют следующие стадии течения данного заболевания:

    • острый пародонтит;
    • хронический пародонтит;
    • обострение (в том числе появление абсцессов и гнойников);
    • ремиссия (очагов воспаления нет).

    По степени распространенности воспалительного процесса различают:

    1. Локализованный пародонтит — поражены только отдельные участки на челюсти в области отдельных жевательных единиц из-за их скученности или при наличии нависающих краев пломб или несъемных протезов.
    2. Генерализованный пародонтит — поражены десны полностью во всей челюсти, что чаще всего происходит из-за плохой гигиены полости рта.

    Лечение пародонтита требует ответственного отношения, поскольку данное заболевание становится хроническим источником воспаления в организме. В кровеносные сосуды, пронизывающие ткани пародонта при сниженной иммунной функции организма проникают болезнетворные микроорганизмы, которые разносятся кровью по всему организму и провоцируют более опасные заболевания жизненно важных органов и их систем.

    При инфицировании организма вследствие пародонтита, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как:

    • ревматоидный артрит;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • атеросклероз;
    • обширный сепсис;
    • заболевания дыхательной системы;
    • бесплодие у нерожавших женщин;
    • угрозы выкидыша или преждевременных родов, развитие патологий плода у беременных.

    Особенно внимательно за состоянием пародонта необходимо следить пожилым людям, у которых защитные функции организма снижены по естественным причинам.

    Диагностика заболевания

    При осмотре пациента врач оценивает количество и качество зубных отложений, состояние десен, уздечек языка и губ, глубину преддверия рта, прикус, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов.

    Также при первичном обследовании производится проба Шиллера-Писарева, в ходе которой определяется индекс гигиены и составляется пародонтограмма — специальная карта, на которой обозначаются пародонтальные карманы, фиксируется их глубина и ширина.

    При пародонтите исследуется соскоб из десневого кармана методом ПЦР, а также бакпосев отделяемого зубодесневых карманов. С целью установления степени тяжести пародонтита проводится ортопантомография — панорамный снимок верхней и нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.

    Компьютерная томография — самый точный и исключающий ошибки метод диагностики, позволяющий определить тип костных карманов, измерить их ширину и глубину, а также оценить состояние костной ткани в разных плоскостях, что невозможно сделать с помощью обычного рентгена.

    При начальных стадиях пародонтита и при его локальной форме врач измеряет глубину пародонтальных карманов специальным инструментом. При генерализованном процессе, для уточнения состояния костной ткани делают обзорный рентген-снимок челюсти.

    Методы лечения и профилактика пародонтита

    Лечение и профилактика пародонтита тесно связаны с гигиеной ротовой полости, Остатки пищи на зубах и между ними служат благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, которые и приводят к развитию воспаления.

    Для сохранения здоровья пародонта необходимо тщательно чистить зубы, а также периодически обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки. Только с помощью специального оборудования можно тщательно очистить зубодесневые карманы и участки между зубами.

    Медикаментозная терапия включает полоскание десен отварами трав или специальными антисептическими составами, применение лечебных мазей или гелей. Также необходимо восполнение дефицита витаминов А, В, С и Д3, магния и кальция.

    При выраженном воспалительном процессе необходима противовоспалительная терапия с применением антибиотиков, противогрибковых средств и гормональных препаратов. Их назначит врач на основе данных анализов и снимков.

    Методы терапии пародонтита:

    1. Удаление зубных отложений — процедура, с которой необходимо начинать лечение, поскольку именно зубные отложения провоцируют воспалительные процессы. Для их удаления применяют ультразвук, Air Flow, механическую чистку вручную специальными инструментами, лазер (самый дорогой и эффективный способ).
    2. Хирургическая чистка десневых карманов (кюретаж десен) — дополнительное гигиеническое мероприятие, которое рекомендовано в случае сильного углубления зубодесневых карманов.
    3. Медикаментозная терапия — полоскания, компрессы, ванночки, лекарственные препараты.
    4. Физиотерапия (ультрафиолет, электрофорез) — эти процедуры служат для дополнительной санации ротовой полости, а также стимулируют регенерацию и заживление тканей.
    5. Шинирование зубов — необходимо для устранения подвижности зубных единиц и предупреждения их выпадения.
    6. Имплантация зубов — в случае невозможности их сохранения или при полной утрате.

    Для профилактики пародонтита необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов, своевременного лечения кариеса, удаления зубного камня и регулировки протезов и ортопедических конструкций. Важно включать в рацион питания твердую пищу с целью стимуляции очистки зубов, а также пользоваться специальными пастами.

    Гингивит

    Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

    Причины гингивита

    Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта. Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи. В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

    Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

    Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

    • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
    • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
    • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

    К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

    • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
    • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
    • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
    • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
    • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
    • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
    • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
    • вредные привычки.

    Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

    Симптомы и последствия

    Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

    • отечность, краснота, рыхлость десен;
    • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
    • болезненность при жевании и прикосновении;
    • неприятный запах изо рта.

    По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

    Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

    Виды гингивита

    Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

    Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

    Катаральный гингивит

    Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

    Язвенный гингивит

    Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

    Гипертрофический и атрофический гингивит

    За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

    Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

    Десквамативный гингивит

    Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

    Особенности диагностики

    Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

    • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
    • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
    • определение подвижности зубов ;
    • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
    • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.
    Читать еще:  Зубные пасты для восстановления эмали

    Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

    Принципы лечения

    Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

    Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

    Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

    • отказаться от курения;
    • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
    • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
    • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

    Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

    Препараты для лечения гингивита

    Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани. Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния. Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

    Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

    • хлоргексидин;
    • фурациллин;
    • хлорофиллипт;
    • метронидазол.

    Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары. Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры. Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

    Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом. Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита. Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

    При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

    Профилактические меры

    Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

    Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

    Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

    Пародонтит при гормональных нарушениях

    • Издательство «Медиа Сфера»
    • Журналы
    • Подписка
    • Об издательстве
    • Рекламодателям
    • Доставка / Оплата
    • Контакты

    Московский государственный медико-стоматологический университет; Российский университет дружбы народов, Москва; Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. И.П. Павлова; Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

    Кафедра стоматологии и ЗПТ ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ

    Кафедра стоматологии и ЗПТ ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ

    Колебания гормонального фона и влияние их на течение заболеваний пародонта у женщин

    Журнал: Стоматология. 2012;91(1): 76-78

    Гринин В. М., Винниченко А. В., Атаева Ш. З. Колебания гормонального фона и влияние их на течение заболеваний пародонта у женщин. Стоматология. 2012;91(1):76-78.

    Московский государственный медико-стоматологический университет; Российский университет дружбы народов, Москва; Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. И.П. Павлова; Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

    Московский государственный медико-стоматологический университет; Российский университет дружбы народов, Москва; Санкт-Петербургский государственный медицинский институт им. И.П. Павлова; Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

    Кафедра стоматологии и ЗПТ ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ

    Кафедра стоматологии и ЗПТ ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздравсоцразвития РФ

    Продолжительность жизни женщины в наиболее развитых странах мира в настоящее время составляет 70—80 лет. Как известно, соматическое здоровье женщины тесным образом зависимо от состояния и особенностей обмена половых гормонов, что сказывается на показателях микроциркуляции, минерального обмена и т.д. Особое значение это имеет в периоды резкой и массированной гормональной перестройки женского организма — беременность, роды, менопауза и пр. В среднем менопауза у женщин европейской расы наступает в возрасте 50—51 год, таким образом 30—40% всей жизни современной женщины составляет климактерический период [12, 15].

    Большинство периодов гормональной перестройки организма является нормальным физиологическим процессом, однако изменение или колебания уровня эстрогенов может привести к ухудшению самочувствия и снижению качества жизни [15, 27].

    Системные сдвиги метаболизма, обусловленные гипоэстрогенемией, непосредственно влияют на пульпу зуба, на ткани пародонта, способствуют развитию остеопороза во всем скелете, в том числе и в костной ткани челюстей [20—22, 24, 25]. Причем при гипоэстрогенемии потеря губчатой субстанции кости челюстей происходит быстрее, а затем развивается более медленная потеря кортикальной костной ткани, что более характерно для возрастных изменений [6].

    Эстрогены оказывают непосредственное влияние на различные органы и системы организма. Рецепторы гормонов обнаружены в костной ткани, клетках головного мозга, сердечной мышце, в базальном слое эпителия и соединительной ткани десны и других тканях полости рта, включая сосуды [9, 10]. Эстрогены воздействуют на клеточную пролиферацию, дифференцировку, кератинизацию десневого эпителия. Колебания уровня половых гормонов во время менопаузы считаются факторами как воспалительных изменений в десне, так и факторами дистрофии, гипертрофиии и атрофии [4, 9].

    У женщин с физиологическим течением беременности маргинальный катаральный гингивит или более тяжелые поражения пародонта отмечаются у 18,5±1,3% обследованных женщин, у небеременных женщин — всего в 5,8% случаев [13].

    Воспалительные заболевания в тканях пародонта нередко развиваются на фоне гипосаливации с потерей рельефа десневых сосочков, явлениями атрофии десны, обнажения шеек зубов, жжением и болезненностью в области десны [16, 17].

    Колебания уровня эстрогенов влияют на состав соединительной ткани, в первую очередь на соотношение объема коллагена и эластина [7, 14]. Дефицит эстрогенов приводит к изменению процессов синтеза коллагенов и протеогликанов. Концентрация коллагена уменьшается, меняются его структура и свойства — снижается объем, способность удерживать влагу, уменьшается эластичность сосудов и слизистой оболочки [9, 22].

    С одной стороны, колебания уровня половых гормонов сопровождаются частыми воспалительными явлениями в тканях пародонта, фиброматозом десен. С другой — при гипогонадных состояниях отмечается атрофия слизистой оболочки полости рта, анемия, нередко слизистая оболочка синюшного оттенка, не восприимчива к лекарственным препаратам. А.И. Мощиль (1991 г.) выявил, что у женщин со сниженной секрецией эстрогенов предъявляемые жалобы были характерны как для воспалительных, так и для дистрофических заболеваний пародонта [14].

    Нарушение функциональной активности слюнных желез, проявляющееся в уменьшении количества слюны, сопровождающейся сухостью слизистой оболочки полости рта, является одним из ведущих признаков нарушения функции половых желез и часто встречается при физиологических периодах гормональной перестройки организма и патологическом гипогонадизме [14, 23].

    Хорошо известно, что эстрогены благоприятно влияют на липидный обмен: снижают атерогенные фракции липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности, повышают содержание фракций липопротеидов высокой плотности, способствуют увеличению синтеза оксида азота [15, 19]. Согласно современным представлениям, повышение концентрации холестерина, липопротеидов низкой плотности и снижение липопротеидов высокой плотности в смешанной слюне у больных пародонтитом характеризуют предрасположенность к атеросклеротическим изменениям сосудов десны [18].

    Результаты исследований показывают, что снижение секреции эстрогенов у женщин приводит к нарушению факторов, определяющих состояние эндотелия кровеносных сосудов. Есть основания предполагать, что важным моментом запуска воспалительно-дистрофического процесса в пародонте является поражение гистогематического барьера в его тканях, прежде всего эндотелиальной выстилки микрососудов. Именно эндотелий первым принимает на себя «удар» при воспалении, ишемии и дистрофии.

    При развитии воспаления в пародонте у женщин с гипоэстрогенемией в эндотелиальных клетках происходит набухание и вакуолизация митохондрий с переходом в гигантские, изогнутые формы, что является признаком их защитной реакции от лизиса. При средней и тяжелой степени хронического пародонтита довольно часто отмечается наличие тромбоцитов в просвете капилляров, истончение, а в некоторых случаях и прерывистость базальной мембраны. Прилегающие непосредственно к базальной мембране коллагеновые фибриллы имеют встроенные в них осмиофильные иммуноглобулиновые комплексы. В эндотелиоцитах сосудистой стенки происходит повреждение митохондриальных мембран ретикулума и выход свободного холестерина в мембраноподобные структуры в цитоплазме и центральной зоне ядра [3, 6]. В сосудистой стенке отмечается формирование множества кратеров «изъязвлений» с эндотелизацией. При этом на поверхности эндотелия наблюдается значительное количество адгезированных лейкоцитов, которых очень много в десневой жидкости при заболеваниях пародонта [1].

    Краевая адгезия лейкоцитов в венулах является важным диагностическим признаком микроциркуляторных нарушений при пародонтите не только у женщин в старшей возрастной группе. Нарастание и распространенность адгезии свидетельствуют о глубоком нарушении проницаемости гистогематического барьера и развитии периваскулярного отека, что отрицательно сказывается на трансмуральном массопереносе и способствует нарастанию тканевой гипоксии и метаболическому истощению окружающих клеток [2, 5, 6]. Морфологические поражения структур мягких тканей пародонта подразумевают выработку антител к фиксированным антигенам, например, коллагеновым фибриллам, компонентам сосудистой стенки микроциркуляторного русла. При этом преобладают местные проявления повреждающего действия иммунных комплексов, которые могут образовываться in situ [18].

    Известно, что эндотелиоциты секретируют значительное количество биологических маркеров поражения, в частности, фактор Виллебранда и тромбомодулин, которые позволяют количественно оценить степень дезорганизации эндотелия сосудов, особенно микрососудов [8].

    Для возрастных особенностей кровоснабжения десны характерна неоднородность архитектоники сосудистого русла прикрепленной и свободной десны, а также тесно связанного с ней эндотелиального прикрепления [1, 8].

    Для регионарного русла всех отделов десны свойственны ярко выраженные возрастные особенности [5].

    В кровоснабжении десны преобладает венозный компонент, венулы обычно сопровождают артериолы. Между системами вен десны, периодонта и интраоссальными венами имеются многочисленные анастомозы. С возрастом уменьшается высота и густота капиллярных петель десны, запустевает часть анастомозов [5, 9].

    Очевидна важность функции капилляров в кровообращениии — центральном звене в развитии микроциркуляторных нарушений капиллярного кровотока, которое обычно начинается со снижения его интенсивности и заканчивается развитием капиллярного стаза [9]. В климактерическом приоде у женщин отмечается извитость микрососудов десны, ток крови непрерывный и пульсирующий. По сравнению с женщинами пожилого возраста у молодых девушек микрососудистая сеть содержит гораздо больше элементов и имеет больший диаметр сосудов.

    В целом у женщин старшей возрастной группы даже при физиологически протекающем климактерическом периоде кровоснабжение десны снижено [9, 11].

    Тяжесть воспалительных заболеваний пародонта у женщин зависит от тяжести расстройств микроциркуляции [2]. Так, при катаральном гингивите наибольшая степень нарушения микроциркуляции в маргинальной части десны. При начальной форме пародонтита у молодых женщин и в старшей возрастной группе появляется извитость капилляров, нарушается их рядность, их количество увеличивается в 5 раз по сравнению с нормой. В связи с увеличением диаметра капилляров и венулярного отдела микроциркуляторного русла десны, последняя принимает ярко-розовую окраску. Артериолы и артерии соединительной ткани десны сужены. Увеличивается внутрисосудистое давление в венулярной части внутрисосудистого русла десны, что влечет за собой развитие отека, увеличение диаметра капилляров и выход из них эритроцитов. Особенно отчетливо это наблюдается при прогрессировании воспалительного процесса. В области десневого края и прикрепленной десны резко возрастает количество капилляров, капиллярные петли извиты и перекручены. В области свободной десны венулы расширены, извиты, ток крови в них замедлен, в некоторых имеется стаз крови. Изменения микроциркуляции при средней степени пародонтита носят очаговый характер, а по мере развития тяжелой степени количество признаков нарушения микроциркуляции нарастает и изменения в микрососудах приобретают генерализованный характер [3, 9].

    При клинической картине тяжелой формы дистрофического процесса в пародонте (рецессия десны, атрофия межзубных перегородок) по данным биомикроскопии в области десневого края и прикрепленной десны наблюдается 4—5 тонких капилляров в поле зрения, ток крови в них замедлен. В свободно прикрепленной десне уменьшено количество элементов микрососудистого русла. Капиллярный кровоток в целом уменьшается на 20%. Это означает, что уменьшается и нутритивный (обменный) кровоток, принимающий активное участие в транскапиллярном обмене [18].

    Одним из перспективных направлений является изучение транспорта кислорода в тканях пародонта и процессов биологического окисления, как в условиях нормы, так и при патологии. Та или иная степень снижения доставки молекулярного кислорода в ткани пародонта создает определенную степень гипоксии. Наличие гипоксии тканей ведет к нарушению биоэнергетики и является одним из ведущих звеньев в нарушении микроциркуляциии и развитии заболеваний пародонта [18, 19].

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector