Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба при полном разрушении

Какие протезы зубов поставить?

Какие протезы зубов поставить?

Решение о том, какие протезы зубов поставить, принимается в зависимости от состояния ротовой полости, зубного ряда и возраста пациента. П.

Решение о том, какие протезы зубов поставить, принимается в зависимости от состояния ротовой полости, зубного ряда и возраста пациента. Прогрессивная технология имплантации используется при значительном или полном разрушении зуба, позволяя защитить челюстные кости от убывания. Если по объективным причинам имплантация невозможна, избавиться от физического и психологического дискомфорта помогают другие методики протезирования.

Несъемные зубные протезы

Коронки, вкладки, виниры, мостовидные протезы, изготовленные из керамики, металлокерамики и диоксида циркония, имеют длительный срок эксплуатации, обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки и внешне практически не отличаются от собственных зубов пациента. Они нуждаются в минимальном гигиеническом уходе, не доставляют неудобств, быстро и качественно устраняют дефекты зубного ряда.

В зависимости от состояния зуба, врач выбирает, какой протез подойдет лучше:

микропротезирование (вкладки и виниры) используют при незначительных повреждениях твердых тканей (25—50%);

если зуб разрушен более чем на 50%, но корень его здоров, восстановление выполняют с помощью коронок;

при незначительных дефектах зубного ряда и наличии опор предпочтение отдают мостовидному протезу.

К минусам постоянных конструкций относится необходимость обтачивания зубов под коронку и для создания опор мосту.

Съемные зубные протезы

Возможность установить постоянные конструкции есть не всегда. При значительных дефектах зубного ряда, если отсутствует подряд три и более зубов, нет концевых моляров для опоры, принимается решение об изготовлении съемной ортопедической конструкции.

К достоинствам сменных протезов относят:

легкость извлечения и быструю фиксацию;

возможность использования при полном отсутствии зубов;

разнообразие вариантов креплений, среди которых пациент может выбрать наиболее комфортный;

При этом съемные конструкции имеют серьезные недостатки, в первую очередь связанные с тем, что жевательная нагрузка передается на десну. Они могут стать причиной нарушения вкусовых ощущений и изменения дикции в процессе привыкания. Срок эксплуатации при этом не превышает 5—7 лет.

Если у пациента есть собственные здоровые зубы, которые послужат опорой съемной конструкции, то лучше отдать предпочтение бюгельным протезам. Они не нарушают чувствительности, не меняют дикцию, незаметны посторонним. При адентии или отсутствии здоровых зубов выбор делается между нейлоновыми и пластинчатыми протезами.

Врачи-ортопеды стоматологических центров «Зуб.ру» обследуют пациента, чтобы принять взвешенное решение, какие протезы зубов поставить. Главными критериями при выборе модели являются состояние ротовой полости, степень повреждения зубного ряда и ваш дальнейший комфорт.

Все протезы изготавливаются в собственной зуботехнической лаборатории клиник «Зуб.ру» из безопасных современных материалов. Профессионализм и использование передовых достижений мировой стоматологии позволяют нам создавать протезы, которые обеспечивают физиологичное распределение нагрузки и не доставляют дискомфорта.

Реставрация зубов

Обращайтесь в стоматологию Dr.Rudomin в Москве за услугой художественной реставрации передних зубов. Наши специалисты устранят любые зубные дефекты современными методами, с использованием профессионального оборудования и материалов.

Мы предлагаем несколько вариантов эстетической реставрации зубов, которые отличаются показаниями, особенностями проведения и стоимостью. На консультации врач, основываясь на состоянии зубов пациента и его пожеланиях, предложит наиболее подходящий метод восстановления красоты улыбки.

Показания к эстетической реставрации

Мы рекомендуем обратиться за процедурой в следующих случаях:

  • при изменении цвета эмали, когда избавиться от желтизны и пигментных пятен не помогают зубные пасты, профессиональная гигиена и отбеливание;
  • при изменении формы зубов, что обычно бывает при неправильном положении соседних коронок, аномальном прикусе и т.д.;
  • если у пациента есть межзубные промежутки, которые ему не нравятся визуально;
  • при трещинах, сколах и других дефектах, в результате которых нарушена эстетика улыбки;
  • если нужно восстановить эстетику после лечения кариеса.

Чаще всего обращаются за художественной реставрации передних зубов, поскольку они находятся в зоне улыбки. Главная задача стоматолога при восстановлении фронтальных зубов – добиться максимально реалистичного эффекта. Восстановленные зубы по цвету и текстуре не должны отличаться от натуральных, и современные технологии в области художественной реставрации позволяют достичь такого результата.

Методики восстановления зубов

Сегодня стоматологические клиники используют два способа эстетической реставрации зубов – прямой и непрямой.

Первая методика предполагает использование композитных материалов. Они послойно накладываются на предварительно подготовленную поверхность зуба. Это наилучший вариант для избавления от незначительных дефектов во фронтальной зоне. Процедура проводится за один визит в клинику и стоит недорого.

Для реставрации передних зубов в Москве в клинике Dr.Rudomin прямым методом применяются фотополимеры, которые могут:

  • улучшить оттенок эмали и вернуть красивую форму коронке;
  • избавить зубную поверхность от неровностей;
  • исправить позицию зуба в ряду;
  • убрать межзубные промежутки во фронтальной зоне.

Среди самых распространенных композитов при этой методике восстановления остаются фотополимеры. Они отличаются хорошими эстетическими качествами цвета и светопроницаемости. Стоматолог может воссоздать цвет эмали максимально приближенные к натуральному – обработанная поверхность становится неотличимой от других.
Процедура проводится поэтапно:

  • тщательно очищается поверхность коронки;
  • выбор согласно предложенным таблицам тона подходящего оттенка;
  • при сильном разрушении врач применяет обезболивание, чтобы в ходе манипуляций пациент не испытывал дискомфорт;
  • удаляются пораженные кариесом ткани, остатки старых пломб;
  • поверхности изолируется от влаги, чтобы прочно прикрепилась пломба;
  • наносится слой за слоем пломбирующий состав;
  • поверхность шлифуется и полируется.

Метод непрямого восстановления подразумевает протезирование и микропротезирование:

  • винирами;
  • люминирами;
  • коронками;
  • вкладками.

Виниры и люминиры – широко известный способ получить голливудскую улыбку. Использовать накладки для реставрации можно в том случае, если нужно скрыть или устранить небольшой дефект. К сожалению, эти конструкции не помогают при сильном разрушении зубов.

Виниры или люминиры используют для восстановления передних зубов. Это тончайшие керамические пластинки, которые изготавливают в зуботехнической лаборатории и крепят на поверхности предварительно подготовленного зуба на специальный цемент.

Для хорошей адгезии врач может провести обточку эмали, но это нужно не всегда. Если обточка все же проводится, врач снимает совсем небольшой слой ткани, чтобы не повредить зубы. Крепление очень надежное: под пластину не попадают загрязнения и болезнетворные микробы. Особого ухода за винирами и люминирами тоже не требуется. Цена такого метода эстетической реставрации зависит от конструкции, которую выберут врач и пациент.

Устанавливать коронки стоматологи рекомендуют, когда собственная коронка сильно разрушена. В таком случае ни пломба, ни вкладка не смогут держаться. Обычно такие масштабы разрушений при обширном кариесе, когда эмаль и ткани существенно поражены, и нет возможности спасти их. Дополнительно в подготовленную полость могут поместить восстановительную вкладку, которая будет основой для установки пломбировочного материала и коронки, поставленной на поверхность. Можно в качестве опоры оставить и собственные стенки зуба.

Для восстановления передних зубов применяются преимущественно керамические коронки. Они точно повторяют текстуру и цвет натуральных зубов, имитируют даже прозрачность эмали. Отличить такую коронку в зубном ряду от остальных зубов практически невозможно.

При таких хороших эстетически показателях эти конструкции отличаются хорошей прочностью, потому некоторые из них подходят для восстановления моляров.

Вкладки

  • 3Shape TRIOS
  • Протезирование зубов
  • Вкладки
  • Виниры
  • Коронки
  • Протезы
  • Реставрация зубов
  • Наращивание

Вкладки — это микропротезы, предназначенные для восстановления функциональных и эстетических характеристик зуба. Они применяют в случае сильного разрушения коронковой части зуба, которое нельзя компенсировать установкой обычной пломбы. Для этого снимают слепок с отпрепарированного под вкладку (накладку) зуба, по которому в условиях лаборатории изготавливается ортопедическая конструкция для замещения утраченных твердых тканей зуба.

Показания

Вкладку устанавливают на зуб в случае:

  • наличия большой кариозной полости, занимающей более 40 % от площади твердых тканей зуба;
  • повышенной стираемости зубов;
  • бруксизма;
  • необходимости укрепления опорного для протеза зуба.

В зависимости от функционального назначения изделия выделяют вкладки:

  1. восстановительные: применяются для реставрации поверхности жевательных зубов. Обеспечивают полную герметизацию, поскольку изготавливаются лабораторным методом по индивидуальным слепкам. Эффективно восстанавливают функциональность поврежденной единицы зубного ряда;
  2. культевые: используются в случае сильного разрушения коронковой части зуба, даже когда от нее практически ничего не осталось. Их особенностью является наличие опорной части (культи), которую закрепляют в корне. Такие вкладки могут быть литыми монолитными и разборными.

Для изготовления вкладок могут использоваться различные материалы:

  • сплавы металлов;
  • керамика;
  • диоксид циркония.

Это влияет на срок службы изделия, а также его эстетические характеристики. Наиболее предпочтительным вариантом считаются вкладки на основе диоксида циркония.

Преимущества

По сравнению с обычными пломбами вкладки имеют ряд преимуществ:

  • отсутствие необходимости в ремонте и замене;
  • возможность восстановления зуба при практически полном разрушении его коронковой части;
  • не дают усадки;
  • устойчивы к износу и деформациям;
  • не требуется сильного обтачивания здоровых тканей зуба;
  • снижают риск развития вторичного кариеса, поскольку полностью герметичны;
  • устойчивы к воздействию красящих веществ;
  • возможность выдерживать повышенные нагрузки на зубную единицу.

Срок эксплуатации

При соблюдении всех технических нюансов установки и изготовления вкладки изделие гарантировано прослужит 10-12 лет. Это надежный и доступный способ реставрации сильно поврежденного зуба с полным восстановлением его анатомических, функциональных и эстетических характеристик.

Реставрация зуба при полном разрушении

Эстетическая стоматология – новый раздел стоматологии, который получил активное развитие в последние лет десять-пятнадцать. Сегодня данное направление неизменно пользуется большим спросом у пациентов, потому что позволяет исправить или восстановить один или несколько зубов и, следовательно, помочь пациенту обрести красивую улыбку.

Художественная реставрация или композитная реставрация – реставрация с помощью реставрационных материалов (композитов), которые позволяют максимально точно имитировать такни зуба (цвет, прозрачность, блеск и т.д.), при этом технология предполагает щадящее сохранение собственных здоровых тканей зуба.

Читать еще:  Стержень для зубной коронки
Причины, по которым наиболее часто прибегают к художественной реставрации:
  • Улучшить цвет зуба, устранить потемнения, пятна, неравномерный цвет
  • Восстановить форму зуба в месте скола или другого дефекта
  • Избавиться от широких межзубных промежутков в зоне улыбки
  • Скорректировать неправильную или отличавшуюся от остальных форму, размеры, контуры зуба
Причины изменения внешнего вида зубов:
  • отсутствие ежедневного ухода или неправильный уход за ротовой полостью
  • различные заболевания полости рта: кариес, пульпит, периодонтит и др
  • различные травмы зубов (трещины, сколы)
  • чрезмерное употребление кофе или крепкого чая
  • вредные привычки (курение)
  • прием лекарственных средств, вызывающий изменение цвета эмали
  • флюороз эмали из-за избыточного поступление фтора в организм с водой
Как проводится художественная реставрация зубов в «Клинике Медикс»?

Наши стоматологи используют современные композитные материалы ведущих мировых производителей. Композиты отлично имитируют структуру твердых тканей зуба. Более того, врач подберает цвет и прозрачность композита в соответствии с зубной эмалью. Наши специалисты воссоздают анатомическую форму зуба удивительно точно, имитируя все бугры и фиссуры.

Стоит отметить, что художественная реставрация композитными материалы менее травматична и позволяет сохранить здоровые ткани зуба. А так же отреставрированным зубам полностью возвращается функциональность.

В результате пациент получает красивую улыбку без сколов и дефектов.

Другие методы реставрации, которые доступны в «Клинике Медикс»:

Если технически невозможно восстановить зуб только композитной реставрацией, на помощь приходят другие более сложные методики.Например, если нужно восстановть зуб, разрушенный более чем на 50%. Применяются: установка виниров, коронок, протезов, имплантов.

Виниры – конструкция, представляющая собой тоненькую керамическую пластинку, которая изготавливается индивидуально и фиксируется на переднюю поверхность зуба, чтобы скрыть дефекты и недостатки (сколы, трещины, пятна). Виниры максимально точно имитируют свойства эмали и не подвержены обесцвечиванию, помутнению и образованию пятен.

Коронки — при частичном или полном разрушении зуба оптимальным вариантом является установка коронки. Это своего рода микропротез, который применяется при невозможности установки пломбы. Коронки характеризуются прочность и долговечность. На выбор предлагаются два варианта коронок: металлокерамические и безметалловые циркониевые.

Протезы — способ недорого заместить один или несколько отсутствующих зубов. Существуют съемные и несъемные протезы.

Импланты – наиболее эффективный способ восстановления отсутствующих зубов. Установка импланта не затрагивает соседние зубы, поэтому не требует обтачивания здоровых зубов. При таком методе полностью восстанавливается жевательная функция. А пациент получает надежную и долговечную конструкцию.

Пример художественной реставрации зубов в зоне улыбки.

Выбрать врача-стоматолога и записаться на приём

Нажмите на кнопку. Откроется новая страница. Выберите специальность врача, затем выберите конкретного специалиста. На странице врача можно выбрать день и время приёма и записаться в клинику.

Или оставьте заявку, заполнив простую форму. Администратор свяжется с Вами, поможет подобрать специалиста, дату и время приёма.

Современные методы восстановления зуба

Современная стоматология позволяет восстанавливать зуб при небольших дефектах (трещины, сколы) или при полном разрушении коронки зуба.

Когда надо восстанавливать зуб?

Зубы разрушаются по многим причинам, но основной враг зубов — кариес, который поражает зубы в любом возрасте человека. Чаще всего кариес поражает зубы сладкоежек, так как сладкие углеводы являются благоприятной средой для размножения патогенных бактерий. Со временем, бактерии проникают в глубокие ткани зуба и образовывают в них кариозные полости. Лечение кариеса заключается в очищении этих полостей от отмершей ткани и пломбировании зуба. Когда разрушение зуба приняло такие размеры, что восстановить его уже нельзя, зуб удаляют.

Распространенные методы восстановления зубов

Мелкие дефекты на зубах восстанавливают с помощью виниров и накладок, которые наклеиваются на переднюю поверхность зуба, и он приобретает свой первоначальный вид. Для осуществления этого способа восстановления зуба с него снимается слой эмали, что является недостатком этого метода.

Коронки – самый известный и распространенный способ реставрации зуба. Установленная на зуб коронка, защищает его от дальнейшего разрушения и возвращает зубу красивый внешний вид.

Зубы можно отреставрировать с помощью композитных материалов, которые имеют различные цветовые оттенки, поэтому можно подобрать такой цвет, максимально приближенный к натуральному цвету зуба.

Художественная реставрация зуба может вернуть ему первоначальный вид.

Самым надежным способом утраченного зуба является его протезирование. Протез можно изготовить как для одного зуба, так и для нескольких зубов, нарушающих целостность зубного ряда.

Наиболее востребованные способы восстановления зубов

Стекловолокно, которое нашло широкое применение в стоматологии. Материал обладает достаточной прочностью и долгим сроком эксплуатации.

Технология Гласспан. При использовании этой технологии применяется гибкая керамическая связка, которую используют для реставрации фронтальных и боковых зубов. Метод применяется для восстановления любых разрушений зуба.

Фотополимер. С помощью этого материала можно устранить такие дефекты зуба как сколы и трещины. Вначале обтачивают зуб, придавая ему нужную форму, затем с помощью фотополимера наращивают недостающие части зуба. Таким образом, зуб принимает нужный размер и форму. Чтобы материал застыл, его облучают ультрафиолетовыми лучами.

Наращивание зуба с помощью штифта. Штифт вставляется в корневой канал разрушенного зуба и на него надевается коронка. Он может быть конической или цилиндрической формы. Для каждого утраченного зуба изготавливают индивидуальный штифт, который учитывает строение канала корня. Металлические штифты используют при сильном разрушении коронки зуба. При выборе штифта должна учитываться не только степень разрушения зуба и глубина его коревых каналов, но и нагрузка, которую будет испытывать зуб при пережевывании пищи.

Восстановление эмали зуба. При повреждении эмали ее восстанавливают следующими способами:

  • с помощью композитных материалов;
  • устанавливая виниры, помогающие скрыть дефекты эмали зуба;
  • фторируют эмаль специальным составом, содержащим фтор;
  • методом аппликации, когда на зуб надевают накладку, наполненную специальным составом.

В любом случае, когда зуб имеет незначительные повреждения или разрушен уже основательно, надо обращаться к стоматологу, который оценит степень разрушения и назначит способ его восстановления.

Эстетическая реставрация зуба при значительном разрушении коронковой части

И. К. Луцкая

д. м. н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Н. В. Новак

д. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО (Минск)

Значительное разрушение коронки зуба, вплоть до полного ее отсутствия, предполагает использование сохранившегося корня для моделирования ортопедической конструкции. Разработка качественных стоматологических материалов, инструментов, устройств позволяет выполнить реставрирование разрушенного зуба путем терапевтического эстетического лечения.

Используя современные технологии, стоматолог-терапевт может осуществлять весь объем работы, не обращаясь за помощью к ортопеду или хирургу, если того требует клиническая ситуация. В частности, при разрушении корня ниже уровня десны даже на ограниченном участке, развивается гиперплазия десневого края с прорастанием в полость зуба, препятствующая не только изготовлению конструкции, но и качественной обработке и пломбированию корневого канала.

Иссечение гиперплазированной ткани скальпелем выполняется в хирургическом кабинете и требует длительного времени для заживления. Использование тканевого триммера позволяет устранить гипертрофированную часть десны непосредственно перед эндодонтическими вмешательствами, исключая длительный период заживления. Изготовление внутрикорневых конструкций из эстетических материалов обеспечивает хороший эффект при достаточной прочности.

Приводим клинические примеры эстетического реставрирования зубов при сохранившемся ниже уровня десны корне.

Пациент А., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки вследствие травмы, которая произошла месяц назад в результате удара о поручень во время спортивного соревнования. Кровотечение было остановлено. За помощью пациент не обращался. Спустя месяц спортсмен решил записаться на прием к стоматологу. В настоящее время его беспокоят эстетический дефект в переднем отделе зубного ряда и кровоточивость десны во время приема пищи и чистки зубов.

При осмотре определяется промежуток между 21 и 23 зубами по причине отсутствия коронки латерального резца. Десна в данной области гиперемирована и отечна, легко кровоточит. Гипертрофированный край практически полностью покрывает поверхность оставшейся части корня (рис. 1).

Рис. 1. Исходная клиническая ситуация.

На диагностической рентгенограмме определяется корень, изогнутый в апикальной трети, неравномерное расширение периодонтальной щели у апекса. Диагноз: хронический фиброзный периодонтит, требующий эндодонтического лечения с последующим изготовлением внутрикорневой конструкции.

Сколовшаяся коронка зуба сохранилась полностью, пациент держал ее в физрастворе и предъявил стоматологу.

При осмотре зуба с помощью бинокулярной лупы существенных повреждений, сколов или крупных трещин не было обнаружено, поэтому принято решение использовать естественную коронковую часть и стекловолоконный штифт для эстетического восстановления зубного ряда. С этой целью мелкозернистыми алмазными борами были сглажены острые края зуба, внутри него сформирована удлиненная полость, диаметром несколько превышающая параметры стекловолоконного штифта. Глубина «канала» соответствовала планируемой длине той части штифта, которая будет размещаться в коронке зуба.

При помощи специального керамического инструмента — тканевого триммера — произведено иссечение гипертрофированной десны (рис. 2) .

Рис. 2. Первый этап иссечения десневого края.

TissueTrimmer укрепляли в турбинном наконечнике, устанавливали под углом 45 о к поверхности и одним непрерывным движением при скорости вращения 300 000 об./мин. перемещали по периметру корня зуба, не прикасаясь к дентину во избежание повреждения инструмента, при этом водяное охлаждение не использовалось.

Правильное применение тканевого триммера позволяет предупредить кровотечение, поэтому имеется возможность выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 3).

Рис. 3. Формирование «десневой манжетки» вокруг корня зуба.

Обработка и пломбирование канала осуществлялись в соответствии с техникой crowndown . Вначале была определена рабочая длина, которая в данном случае равнялась размеру корневого канала (от уровня скола до апикального сужения). Затем удалены путридные массы и проведена механическая обработка канала ручными и машинными инструментами (рис. 4).

Читать еще:  Чувствительные зубы

Рис.4. Препарирование корневого канала.

Выполнена тщательная медикаментозная обработка 2%-ным раствором хлоргексидина и 3%-ным раствором гипохлорида натрия. Пломбирование канала осуществлялось методом латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами. В качестве силера использовался цинк-эвгенольный цемент, обеспечивающий хорошее скольжение штифтов и оптимальную обтурацию просвета корня. Рентген-контроль проводился на этапе установления первого штифта, а затем после завершения пломбирования (рис. 5, 6).

Мастер-штифт вводился до апикального сужения, а последующие дополнительные — каждый на 1 мм короче предыдущего (рис. 7).

Рис. 7. Канал запломбирован методом латеральной конденсации.

Штифты срезались горячим экскаватором максимально глубоко, верхняя треть канала освобождалась от корневого наполнителя карбидным бором: подобным способом формировалось ложе для внутриканальной части штифта (рис. 8).

Рис. 8. Извлечение гуттаперчи из устья канала.

Стекловолоконный штифт подбирался предварительно таким образом, чтобы корневой участок по длине равнялся коронковому, что обеспечит равновесное состояние зуба при нагрузке. Заостренным концом штифт будет вводиться в коронковую часть зуба, чтобы не было необходимости истончать дентин в направлении режущего края.

Внутрикоронковая часть штифта вначале обрабатывается адгезивом и отверждается галогеновым светом, а затем обволакивается текучим композитом двойного отверждения и погружается внутрь коронки по ходу сформированной полости. Свободная часть штифта, также покрытая текучим композитом, вводится в корневой канал, который предварительно был протравлен и обработан адгезив-бондом. После помещения штифтовой конструкции в корневой канал ее плотно прижимают к корню зуба, и фиксирующий материал фотополимеризуется. После отверждения композита удаляют его избытки (рис. 9). Затем осуществляется полирование борами, головками, пастой границы коронка — корень. Зуб покрывается фторлаком.

Рис. 9. Готовая реставрация.

Пациентка Б., 38 лет, обратилась с жалобами на косметический дефект во фронтальном отделе зубного ряда. Коронка депульпированного 21 зуба скололась при употреблении твердой пищи на уровне десневого края. Больших размеров полость привела к неравномерному сколу коронки зуба с образованием отдельных фрагментов.

При осмотре определяется отсутствие коронки центрального резца слева. Сохранившийся корень имеет неравномерные, острые края, частично покрыт грануляционной тканью вследствие гиперплазии десны (рис. 10).

Рис. 10. Фрактура коронковой части 21 зуба.

На термические раздражители корень зуба не реагирует. При зондировании инструмент испытывает сопротивление в канале. Реакция на перкуссию отрицательна. На рентгенограмме в корневом канале определяются островки рентгенконтрастного пломбировочного материала, что свидетельствует о некачественном его пломбировании. Периодонтальная щель у верхушки неравномерно расширена.

Поставленный диагноз — хронический фиброзный периодонтит — дает обоснование повторному эндодонтическому лечению с последующим реставрированием коронки зуба.

Выполнению основных манипуляций предшествуют этапы иссечения гиперплазированной десны, выбора оттенка композита, планирования размеров и формы реставрации, подготовки необходимых материалов и инструментов.

Иссечение десневого края производится при помощи тканевого триммера, что позволяет предотвратить кровоточивость.

Первым этапом лечения является выбор цвета после очищения фронтальных зубов от налета бесфтористой пастой. Зубы тщательно промываются струей воды. Подбор нужного оттенка пломбировочного материала проводится на симметричном и рядом стоящих зубах при естественном освещении по специальным эталонам с учетом особенностей физиологии и психологии зрительных ощущений. В данном случае при изготовлении конструкции на латеральный резец верхней челюсти потребуется 2 опаковых оттенка: для пришеечной области — с желтизной, а для центральной — светлее. Эмалевых тонов понадобится 3: для пришеечного участка, основной площади винира, режущего края. Тип прозрачности II (прозрачные режущий край и боковые стенки).

Осуществляется планирование размеров, формы, рельефа, которое представляет собой строго определенную последовательность действий с изучением размеров и описанием морфологии симметричного зуба. Измерение при помощи микрометра мезиодистальных размеров в области шейки, в области экватора и режущего края зуба позволило оценить форму коронок как овальную.

Признаки кривизны и угла коронки выраженны. Признак отклонения корня зуба, проявляющийся в полости рта дистальным смещением вершины зубо-десневого контура, не выражен. Описание индивидуальных особенностей включает тип макрорельефа. Зубо-десневой контур регистрируется как куполообразный. Протяженность проксимальных контактов между зубами планируется таким образом, чтобы было достаточно пространства для межзубного сосочка. Завершается этап планирования выбором округлой формы углов и режущего края в соответствии с симметричным зубом.

Далее осуществляется препарирование зуба: вначале сглаживаются острые края скола. Для иссечения эмали используются алмазные боры: шаровидные, конусные — с заостренным концом. Создается форма, необходимая для удобного проведения последующих манипуляций. Для полного раскрытия устьевой части канала используют эндоборы — твердосплавные или алмазные головки цилиндрической или конической формы с закругленной вершиной. Затем производят расширение устья корневого канала шаровидным бором № 1 и специальным инструментом Gates-Glidden.

Распломбирование и формирование корневого канала специальными инструментами позволяет придать конусовидную форму с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным у его входа. После медикаментозной обработки и высушивания корневой канал заполняется гуттаперчей с использованием силера методом латеральной конденсации.

Следующим этапом является установка укрепляющей конструкции, состоящей из анкера и парапульпарных штифтов. Предварительно на основании данных рентгенограммы определяется максимально возможная длина (по крайней мере, не меньше высоты коронки). Диаметр индивидуального «штифта» должен быть равен трети мезиодистального размера корня, а длина составлять 2/3 длины корня

При помощи «Гейтс Глиддена» формируется ложе под «штифт», для чего удаляется необходимое количество гуттаперчи: остается 3,5 мм в апикальной области.

Канал промывается, высушивается, стенки покрываются адгезивом, засвечиваются. В обработанный корневой канал вносится композитный цемент двойного отверждения, вкручивается анкерный штифт, после чего цемент фотополимеризуется (рис. 11). Для усиления антиротационных свойств анкера в проксимальные области и придесневые стенки корня устанавливаются два парапульпарных штифта (рис. 12). Далее осуществляется протравливание и адгезивная подготовка твердых тканей зуба (рис. 13).

Процесс восстановления анатомической формы и эстетической функции зуба предполагает создание базы, или основы, реставрации (контур геометрической формы дентина для обозначения боковых и нижних границ), моделирование признаков принадлежности к стороне, воспроизведение индивидуальных особенностей зуба, в том числе зубо-десневого контура, режущего края.

Опаковым оттенком композита воссоздается контур, который отличается меньшими размерами от оптимальных параметров реставрации в среднем на 1,0 мм (рис. 14). Подготовленную опаковую основу, восполняющую по форме и объему утраченный дентин зуба, покрывают эмалевыми оттенками материала в соответствии с выбранными ранее эталонами расцветки (рис. 15). Параллельно формируется зубо-десневой контур и пришеечная выпуклость.

Вестибулярная поверхность и контактные поверхности покрываются прозрачным композитом, который распределяется с учетом индивидуального типа прозрачности эмали. Этим же оттенком моделируются режущий край и углы коронки (рис. 16).

После финишного засвечивания проводится контурирование и обработка вестибулярной поверхности реставрации (рис. 17).

С целью полирования поверхности используются диски, воздействие проводится без значительного давления на поверхность реставрации. Для достижения блеска восстановленной поверхности применяются полировочные головки, содержащие в качестве абразива мелкодисперсный порошок оксида алюминия, используются губки и полировочные пасты.

Использование современных материалов и технологий позволяет стоматологу-терапевту изготавливать сложные конструкции, восполняющие значительный объем утраченных твердых тканей. Выбор показаний для планируемого лечения диктуется конкретной клинической ситуацией и зависит от ассортимента инструментов и материалов, которыми владеет специалист.

Восстановление зуба вкладкой

С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки.

Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.

При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.

Необходимость во вкладках

Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту.

Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.

Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.

Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок.

  1. Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
  2. Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом. При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.

Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.

Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:

Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку. Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.

Читать еще:  Зубной камень: причины и лечение

По числу каналов вкладки классифицируются на:

  • однокорневые/одноканальные
  • двухкорневые/двухканальные
  • трехкорневые/трехканальные

Преимущества культевых вкладок

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

  • Длительность эксплуатации

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

9 Сентября 2019

Вопросы посетителей

Акции

Скидку можно применить при лечении среднего и глубокого кариеса. Скидка действует при условии лечения в первое посещение.

Восстановление зубов

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями для эстетической и функциональной реставрации зубов. Одной из наиболее популярных услуг, осуществляемых нашими специалистами, является реставрация коронковой части зуба. Это комплекс процедур, обеспечивающий восстановление видимой части разрушенного зуба.

Поскольку коронковая часть представляет всю часть зуба, расположенную над десной, ее полная или частичная утрата причиняет пациентам дискомфорт и физического, и психологического характера.

Найти врача по направлению Восстановление зубов

Показания к восстановлению зубов

  • присутствие косметического дефекта;
  • нарушение жевательной функции;
  • острые края от скола на зубе, способные повредить мягкие ткани ротовой полости;
  • дальнейшее разрушение зуба;
  • неправильный прикус;
  • болевые ощущения.

Коронковая часть зуба предусмотрена природой для механической обработки пищи — именно поэтому она состоит из твердых прочных тканей. Тем не менее, «эмалевый корпус» зуба при определенных условиях достаточно легко разрушается.

Мы выделяем следующие причины, по которым наши пациенты чаще всего утрачивают ткани коронковой части зуба:

  • механические травмы: сколы, трещины, ушибы, переломы зуба;
  • вывих зуба с разворотом его по оси в результате травмы;
  • разрушения внутренней структуры зуба при запущенном кариесе;
  • разрушения при деминерализации, недостатке кальция;
  • вредные химические и температурные воздействия;
  • медикаментозные и токсические влияния на ткани зуба;
  • повышенное истирание тканей зуба и микротрещины, обусловленные парафункцией;
  • резкое снижение веса;
  • несбалансированные диеты;
  • нарушение обмена веществ;
  • разрушение зубов при беременности и во время кормления грудью;
  • отсутствие хотя бы одного зуба.

Если вы столкнулись с утратой тканей коронковой части зуба, необходимо как можно быстрее записаться на прием к стоматологу-терапевту. Замещение части зуба легче и дешевле осуществить при небольшом проценте его потери. Без вмешательства специалиста со временем разрушительные процессы в зубе будут только прогрессировать и осложнять будущее лечение. Даже маленький скол грозит обернуться серьезным разрушением и большой восстановительной работой

Виды восстановления коронковой части зуба

Выбранный метод лечения зависит от масштабов разрушений и их локализации. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводятся восстановительные манипуляции различной сложности.

Восстановление нанокомпозитным материалом

Этот относительно простой способ восстановления зубов заключается в наращивании утраченных тканей зуба с использованием композитных материалов. Он целесообразен при разрушении коронки зуба не более 25-30%. Наши стоматологи пользуются передовыми технологиями и широкой палитрой оттенков, что позволяет полностью восстановить зуб с сохранением его натуральных формы, оттенка и блеска, что особенно актуально для зубов зоны улыбки.

Применение вкладок

Восстановление коронковой части с помощью вкладок относится к микропретезированию. Вкладки бывают двух видов — корневые и коронковые. Корневая вкладка используется только для депульпированных зубов (с удаленным нервом). Она отливается из металлов, в том числе драгоценных, а также из различных современных материалов. После фиксации вкладки на зуб припасовывается коронка, выполненная из того же материала, что и корневая вкладка (металл, титан, циркон, золото).

Воссоздание анатомической формы живого зуба осуществляется с помощью безметалловых конструкций (e. max, циркон). Значительно разрушенная коронковая часть восполняется с помощью вкладки из высококачественной керамики. По желанию пациента могут фиксироваться вкладки из золота.

Многокорневая культевая вкладка

Зуб, разрушенный до уровня корневой части, восстанавливается с помощью культевой вкладки. Она состоит из корневой части, похожей на штифт и фиксирующейся в канале корня, и коронковой части, которая выглядит как обточенный под коронку зуб. Культевая вкладка для многокорневых зубов имеет разветвленную корневую часть для размещения в каждом корневом канале. После установки такой конструкции на верхнюю ее часть фиксируется коронка из различных современных материалов.

Керамические вкладки для жевательных зубов

При установке вкладок выполняется минимальное обтачивание с целью сохранения как можно большего количества собственных тканей зуба. С помощью керамических вкладок мы помогаем восстанавливать живые зубы, разрушенные до одной трети коронковой части. Вкладки изготавливаются с высокой точностью по индивидуальным слепкам и выглядят как натуральные зубы.

Керамические виниры

С помощью виниров выполняются реставрации передних зубов. Даже самая хрупкая керамика в 2,5 раза прочнее собственной эмали. Тонкий полупрозрачный винир позволяет зубам обрести естественную красоту, что очень важно для зубов «зоны улыбки».

Установка штифтов

В нашем Центре стоматологии применяются высококачественные штифты, изготовленные из стекловолокна. Они более пластичные, чем металлические. Реставрация с помощью штифтов выполняется для восстановления резцов при наличии достаточного количества сохраненных зубных тканей — не менее 1/2.

Коронки на зуб

Коронки целиком покрывают часть зуба над десной, восстанавливая его внешний вид и жевательную функцию. Мы ставим коронки, сделанные по слепку и повторяющие анатомическую форму зуба. Если у пациента уже присутствуют коронки, мы делаем новые из точно такого материала или предлагаем их заменить. Это обусловлено тем, что в полости рта не должны присутствовать разнородные материалы.

Установка коронок требует тщательной комплексной подготовки зуба к процедуре: устранения всех кариозных процессов и качественного пломбирования корневых каналов депульпированных зубов. Применение диагностической временной коронки предоставляет хорошую возможность для адаптации тканей пародонта и жевательного аппарата. После чего изготавливаются постоянная коронка, отвечающая всем функциональным особенностям зубочелюстной системы пациента.

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предлагают вам полный спектр услуг по восстановлению коронковой части зуба. Благодаря полной диагностике, возможностям моделирования и высококачественным материалам, мы добиваемся потрясающего косметического эффекта и восстановления функциональности зуба и всех систем организма в целом.

При разрушении зуба более 50 процентов стоит выбирать вкладку или коронку

8780

Бывают ситуации, что кариозные полости охватывают 50 и более процентов самой коронковой части зуба. В таких случаях рекомендовано изготавливать ортопедическую конструкцию, которая закроет дефект зуба. Существует специальный индекс, с помощью которого оценивается степень разрушения зуба: ИРОПС (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба). Если он превышает показатель 50, стоматологи рекомендуют восстановление зуба ортопедическими конструкциями, а не пломбой.

В чем преимущество керамических вкладок перед композитными пломбами ?

При разрушении коронковой части зуба более 50 процентов можно сохранить витальность пульпы.

Керамические вкладки восстанавливают отсутствующие ткани зуба. Зуб полностью не препарируется. Препарируется «ложе» под керамическую вкладку, которая фиксируется на специальный цемент, благодаря чему создается единая композиция керамическая вкладка – ткани зуба. Тем самым зуб сохраняется живым, восстанавливается жевательная функция, безупречная эстетика, и главное, отсутствует усадка керамики, которая присутствует в пломбировочном материале.

Пломбы рекомендовано менять раз в 3-4 года, так как композит со временем дает усадку. В микрощель, которая образовывается при усадке материала, впитывается десневая жидкость, остатки пищи, пломба меняется в цвете и проседает, возможно появление вторичного кариеса. При установке керамической вкладки мы сможем вовремя предотвратить какие-либо изменения, если таковые будут, и решить возникшую проблему.

Каким образом стоматолог принимает решение, что устанавливать – вкладку или коронку?


Прежде всего, мы обращаем внимание на степень разрушенности коронковой части, для этого и используем показатель ИРОПЗ. Если он более 0,5 (50%), то прибегаем к изготовлению керамических вкладок, если более 0,7 – то коронок. Мы также проводим визуальную оценку – сохранность стенок зуба, толщина стенки, и на основании этой информации принимаем решение, можно ли устанавливать керамическую вкладку.

Почему так важно сохранить зуб живым?

Стоматологи клиники «ДомоденТ» всегда стараются по возможности сохранить зуб живым, так как живой орган, несомненно, более предпочтителен для организма. Живой зуб будет сохранять свои естественные цвета, в то время как депульпированные зубы со временем темнеют, становятся более хрупкими.

Какие опасности ожидают пациента при установке пломбы при разрушении зуба более 50%?

При установке пломбы при таком большом разрушении коронковой части возможны сколы стенок зуба, особенно этой опасности подвержены зубы жевательной группы, которые несут наибольшую нагрузку. Можно считать везением, если скол произойдет на уровне десны. Если же будет скол ниже уровня десны с распространением на корень глубиной более 2 мм – такой зуб будет подлежать удалению и замещению только имплантатом.

Зачастую пациенты сами настаивают на восстановлении зубов пломбами даже при значительном разрушении коронковой части – прежде всего, из-за разницы в цене между установкой пломбы и ортопедической конструкции. Однако пациентам стоит учитывать, что риск лишиться зуба в такой ситуации очень велик, и установка имплантата будет стоить значительно дороже, чем восстановление керамической вкладкой.

Если у стоматолога и пациента есть выбор, я рекомендую выбирать керамические вкладки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector