Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтиты при ортодонтическом лечении

Тактика ортодонтического лечения взрослых при заболеваниях пародонта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — О.В. Кондракова

Лечение пациентов с заболеванием пародонта комплексное, возможно проводить с помощью съемной и несъемной аппаратуры с применением слабых сил. После выравнивания окклюзионной плоскости, предупреждения и снижения перегрузки опорных зубов при подготовке к зубочелюстному протезированию; устранения парафункций возможно восстанавление костной ткани даже при тяжелой степени пародонтита. После ортодонтического лечения показано шинирование зубов, зубочелюстное протезирование. Обязателен диспансерный учет у врача-стоматолога в течение всей жизни.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — О.В. Кондракова

TACTICS OF ORTHODONTIC TREATMENT AMONG ADULTS WITH PERIODONTIUM DISEASE

The therapy of patients with parodontium disease is a complex one and it is possible with the application of the removable and fixed devices under using insignificant forces. After leveling the occlusal plane, preventing from and decreasing the overload of the abutment teeth under the preliminary operations of the tooth and jaw replacement, and elimination of the parafunctions, the recreation of the body tissue can be possible even under the severe degree of the periodontitis. After the orthodontic cure the splinting, teeth and jaw replacements are prescribed. The regular dentist’s check-up is obligatory during life.

Текст научной работы на тему «Тактика ортодонтического лечения взрослых при заболеваниях пародонта»

ТАКТИКА ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

Кафедра ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» ул. Семашко, 2, Рязань, Россия, 390005

Лечение пациентов с заболеванием пародонта комплексное, возможно проводить с помощью съемной и несъемной аппаратуры с применением слабых сил. После выравнивания окклюзионной плоскости, предупреждения и снижения перегрузки опорных зубов при подготовке к зубочелюст-ному протезированию; устранения парафункций возможно восстанавление костной ткани даже при тяжелой степени пародонтита. После ортодонтического лечения показано шинирование зубов, зу-бочелюстное протезирование. Обязателен диспансерный учет у врача-стоматолога в течение всей жизни.

По данным регистров Минздрава РФ (2000), распространенность заболеваний пародонта повышается с возрастом и составляет у детей 49,1%, а у лиц старше 45 лет — 90,2% [3]. В последнее время все чаще в клинику стали обращаться взрослые пациенты самостоятельно или по направлению врача-стоматолога с жалобами на «разъезжающиеся зубы», затрудненное жевание, нарушение речи, невозможность протезирования.

Н.Ф. Данилевский, Е.А. Магид и соав. [1], В.С. Иванов [2] считают, что прогноз заболеваний пародонта тесно связан с возрастом пациента. Патологический процесс в пародонте в молодом возрасте развивается быстрее, чем у пожилых пациентов. Н.В. Курякина [4] отмечает, что максимум разрушений при пародонтите приходится на возраст от 30—35 до 55—60 лет.

Нами было осмотрено и взято на учет с последующим лечением 50 пациентов с аномалией зубов и пародонтитом разной степени тяжести. Проводилось лечение в период функциональной активности зубочелюстной системы и ее снижения для уточнения целесообразности ортодонтического лечения, сохранения зубов у взрослых пациентов при заболеваниях пародонта при значительной атрофии и резорбции костной ткани.

Клинически у таких пациентов мы видим отсутствие одного и более зубов, а также последствия потери зубов — развитие симптомокомплекса Попова—Годо-на: смещение соседних с ним и антогонирующих зубов; наличие коронок, мосто-видных и съемных протезов; аномалии положения зубов; первичные и вторичные аномалии зубных рядов; аномалии прикуса и его снижение; физиологическую или патологическую парадонтальную миграцию, развивающуюся в результате парадонтита; физиологическую и патологическую стираемость зубов.

Одновременно наблюдаем пастозность десен с явлением застойной гиперемии, кровоточивость, налет, зубной камень, наличие пародонтального кармана, подвижность и смещение зубов, травматическую окклюзию и нарушенную артикуляцию. На ортопантомограмме челюстей определяется деструкция межзубной перегородки, расширение периодонтальной щели, выраженные признаки остео-пороза. Выявляется как горизонтальная, так и вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок с образованием костных карманов.

Осложняют заболевания пародонта инфантильное глотание, нарушенное жевание, неправильная артикуляция языка с окружающими тканями, что может приводить к образованию травматического узла и смещению зубов в различных направлениях. Отсутствие регулярного и правильного ухода за полостью рта отягощает течение воспалительных заболеваний пародонта.

Целью лечения заболеваний пародонта является устранение воспалительного процесса в пародонте, восстановление структурных и функциональных свойств элементов пародонтального комплекса, предупреждение перехода воспаления на глубжележащие ткани пародонта, повышение местных и общих факторов защиты. Ортоднтическое лечение является начальным этапом лечебного плана [4].

Задачей врача-ортодонта является выравнивание окклюзионной плоскости в результате нормализации положения отдельных зубов, зубных рядов, прикуса, избирательного пришлифовывания бугров отдельных зубов; достижение множественных контактов между зубными рядами при различных видах артикуляции зубных рядов; предупреждение перегрузки опорных зубов при подготовке к зубоче-люстному протезированию; устранение парафункций, привычного смещения нижней челюсти вперед и в сторону в покое и при окклюзии.

В настоящее время ответственность за сохранение нормальной функции зу-бочелюстной системы возлагается на самих пациентов. Они должны обращаться к стоматологу, что позволит продлить нормальное функционирование зубочелюст-ной системы, сохранить привычные черты лица, предотвратить нарушения органов пищеварения. Частоту обращений определяет врач-стоматолог с учетом диспансерной группы, к которой относится пациент.

Ортодонтическое лечение должно начинаться после санации полости рта и устранения воспалительных явлений в тканях пародонта и проведено с использованием съемной и несъемной аппаратуры. Применение эджуайз-техники позволяет точно дозировать силу, регулировать направление перемещения зуба.

Лечение комплексное, под совместным наблюдением врача-ортодонта и терапевта. В процессе лечения возможны осложнения со стороны тканей пародонта: обнажение эмалево-цементной границы, ретракция десны, ее неправильный контур, отличающийся от такового в области симметричного зуба. Причиной осложнения является чаще всего воспаление десны. Скопления зубного налета в области «травмирующего блока», который является ретенционным пунктом для зубного налета и остатков пищи, а так же затрудняет доступ для проведения гигиенических мероприятий. Эти скопления могут быть как причиной, вызвавшей воспале-

ние, так и обстоятельством его поддерживающим, поэтому в процессе лечения необходимо уделять особое внимание гигиене полости рта. Каждого пациента необходимо обучить гигиеническим навыкам еще до начала лечения, в процессе лечения осуществление врачебного контроля, проведение профессиональной гигиены полости рта.

Любая профилактическая программа должна включать в себя стоматологическое просвящение, обучение правилам гигиены полости рта с целью достижения добровольных и сознательных изменений поведения, способствующих повышению уровня здоровья. Доказано, что эффективность реализуемых программ во многом зависит от активности индивидуума, так как благодаря его собственным усилиям можно сохранить стоматологическое здоровье на 80% [7].

Необходимость активного проведения гигиенического воспитания обусловлено низким уровнем знаний и навыков по вопросам предупреждения стоматологических заболеваний у беременных, детей, их родителей, персонала детских дошкольных учреждений и медработников учебных заведений [5]. Основная цель гигиенического воспитания — повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни.

Важную роль в выполнении программ, направленных на улучшение здоровья как взрослых, так и детей, играет семья, так как привычки родителей служат моделью для поведения детей и мотивацией для привития полезных навыков [6].

В условиях лечебного учереждения, особенно клинической кафедры института, эту работу под контролем врача, преподавателя можно возложить на студентов, интернов, аспирантов и ординаторов, закрепив это в кафедральных программах соответствующих дисциплин.

Старались сохранять все зубы на период ортодонтического лечения при тяжелой степени пародонтита с целью равномерного распределения жевательного давления, снижения хронической перегрузки пародонта, сохранения места для дальнейшего протезирования и шинирования.

Стремились сохранять зубы с поражением II—III степени (рис. 1). После комплексного лечения такие зубы могут быть использованы для образования устойчивых шинирующих блоков, способных воспринять жевательное давление. Они могут быть опорой для съемного зубного протеза.

Рис. 1. Пациент М., 62 г. Тяжелая степень пародонтита. До и перед окончанием ортодонтического лечения. Возможность остеосинтеза при выравнивании зубов и снижении хронической перегрузки пародонта

Увеличение подвижности зубов при заболеваниях пародонта снижает возможность их сохранения. Подвижность зубов влияет на выраженность воспаления тканей, окружающих зуб. Если подвижность зуба достигает III степени, прогноз положительных результатов ортодонтического лечения сомнителен, особенно когда верхушка корня окружена костной тканью высотой 3—5 мм.

Обширные поражения в области бифуркаций корней при вертикальном и горизонтальном типах деструкции костной ткани, глубина пародонтальных карманов 6—8 мм, подвижность II—III степени при пограничных состояниях у пациентов с сопутствующими заболеваниями приобретают прогностическое значение — необходимость принятия решения об удалении отдельных зубов.

Рис. 2. Пациент Я., обратившийся в возрасте 21 года с диагнозом: аномалия положения зубов, локальный тяжелый пародонтит в области 11 зуба. Верхушка корня окружена костной тканью высотой 2—5 мм до начала ортодонтического лечения

У таких пациентов высота альвеолярного отростка и его плотность определяют устойчивость зуба. Убыль более 50% костной ткани, ее неравномерная деструкция являются неблагоприятным фактором для сохранения зубов и для ортодонтического лечения. Прогноз при локализации очага деструкции в межкорневой области моляров верхней и нижней челюстях менее благоприятен по сравнению с поражением других участков пародонта.

На период ретенции достигнутых результатов ортодонтического лечения использовали несъемные шины, ретейнеры, шинирующие протезы. После завершения лечения проводилось зубочелюстное протезирование с целью устранения функциональной перегрузки оставшихся зубов.

Таким образом, хороший результат лечения пациентов возможен при тщательном составлении плана, последовательности лечения, использовании современных видов ортодонтических аппаратов, хорошем гигиеническом уходе за полостью рта, а также сотрудничестве ортодонта с врачами смежных специальностей. Результами лечения наших пациентов стали нормализация положения зубов, соотношения зубных рядов, полное или частичное восстановление функций жевания, глотания, дыхания, речи.

Контроль результатов ортодонтического лечения проводили клиническими и специальными методами исследования (рис. 2).

Была зафиксирована эджуайз-техника. Исправление положения продолжалось 1 год. После лечения положение зубов соответствовало физиологическому, клинически и ренгенологически состояние пародонта улучшилось. Ос-теосинтез в области 11 зуба от 1/2 до 2/3 величины корня через год после окончания лечения.

[1] Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. и др. Заболевания пародонта: атлас: учебное пособие. — М.: Медицина, 1983. — 320 с.

[2] Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М.: Медицина, 1989. — 272 с.

[3] Карлаш А.Е., Аболмасов Н.Г., Горшунова Н.К. и др. Геморрагический синдром и его коррекция у лиц пожилого и старческого возраста с хроническим генерализованным паро-донтитом // Российский стоматологический журнал. — 2006. — № 6. — С. 28—34.

[4] Курякина Н.В. Заболевания пародонта. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Издательство НГМА, 2007. — 292.

[5] Набатова Т.А., Смарнова Т.А. Оценка информационности населения о профилактике стоматологических заболеваний // «Новые технологии в стоматологии»: Междун. прак-тич. конф. — М., 1998. — С. 20—21.

[6] Gift H.C. Social factors in oral health promotion // In. Oral health promotion. L. Schou and A.S. Blinkhorm (ed.). Oxford University Press. — 1993. — P. 65—102.

[7] Glavind L., Nyvad B. The scientific basis for oral health recommendations for self care // In: Promotion of self care in oral health: A symposium held in Oslo, Norway, 1986. — P. 77—92.

TACTICS OF ORTHODONTIC TREATMENT AMONG ADULTS WITH PERIODONTIUM DISEASE

Department of orthopaedy stomatology and ortodonty Ryazan State I.P. Pavlov Medical University Semashko str., 2, Ryazan, Russia, 390005

The therapy of patients with parodontium disease is a complex one and it is possible with the application of the removable and fixed devices under using insignificant forces. After leveling the occlusal plane, preventing from and decreasing the overload of the abutment teeth under the preliminary operations of the tooth and jaw replacement, and elimination of the parafunctions, the recreation of the body tissue can be possible even under the severe degree of the periodontitis. After the orthodontic cure the splinting, teeth and jaw replacements are prescribed. The regular dentist’s check-up is obligatory during life.

НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЕМОФИЛИЕЙ И БОЛЕЗНЬЮ ВИЛЛЕБРАНДА

И.Л. Давыдкин, Ю.А. Косякова

Кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии Самарский государственный медицинский университет ул. Чапаевская, 89, Самара, Россия, 443099

В работе представлены данные ХХУШ конгресса Всемирной Федерации гемофилии об организации специализированной помощи больным с коагулопатиями в различных странах мира, а также сведения о таких больных в Российской Федерации. Отмечена тенденция к росту числа людей с врожденными коагулопатиями. Приведены сведения о больных гемофилией в Самарской области, районах их проживания, социальном статусе и семейном положении.

Читать еще:  Генерализованный пародонтит (ГП)

Ключевые слова: врожденные коагулопатии, эпидемиология, общественные организации.

Гемофилия — редкое заболевание, но больных от века к веку не становится меньше. В настоящее время в мире насчитывается около 400 000 больных, тогда как сорок лет назад было зарегистрировано только 100 000 больных гемофилией А и около 20 000 больных гемофилией В. Рост числа больных гемофилией связывают прежде всего с улучшением диагностики и внедрением программ профилактического лечения, что значительно увеличивает продолжительность жизни больных.

Лечение заболеваний пародонта

  • Лечение заболеваний пародонта
  • Профессиональная гигиена полости рта
  • Удаление зубов
  • Имплантация
  • Операция синус-лифтинг

К числу самых серьезных и опасных стоматологических заболеваний относится пародонтит. Эта болезнь трудно поддается лечению, и многое зависит от стадии развития пародонтита.

Особенности лечения пародонтита

Тело зуба окружают и удерживают ткани пародонта. Когда эти ткани начинают разрушаться и оголяются зубные шейки. На ранней стадии болезнь протекает практически без симптомов. На первые признаки пародонтита сразу мало кто обращает внимание. К первым симптомам относятся:

  • легкая кровоточивость десен;
  • неприятный запах изо рта.

Большинство людей думают, что это скоро пройдет и не обращаются к стоматологу. На самом деле болезнь очень коварная. Самое опасное заключается в том, что без лечения и профилактики пародонтита можно через время остаться без зубов. Опасность заболевания заключается в воспалительном процессе в деснах и разрушении в челюсти костных тканей.

С проблемой пародонтита сталкиваются люди любого пола и почти 80% обращаются за помощью к стоматологу с этим недугом. Методы лечения применяются разные, в зависимости от стадии заболевания. Наиболее эффективным методом считается комплексная терапия.

Медикаментозное лечение назначает стоматолог — пародонтолог индивидуально для каждого пациента.

Аппарат «Вектор», которому под силу справится с этим непростым заболеванием, в настоящее время успешно используется в нашей клинике.

Основные преимущества аппарата «Вектор»:

  • безболезненность;
  • не имеет противопоказаний;
  • отсутствие кровотечения и минимальная травматизация;
  • не оставляет рубцов на слизистой и качественно очищает пародонтальные карманы от гноя;
  • позволяет избежать оперативного вмешательства;
  • благодаря гибким инструментам есть возможность добраться к самым отдаленным участкам десен;
  • аппарат используется для чистки протезов из металлокерамики и имплантов;
  • после процедуры к зубу плотно прилегает десна;
  • уже после первого сеанса заметны положительные результаты;
  • метод подходит для лечения пожилых людей, беременных женщин;
  • благодаря новой технологии удается полностью избавиться от всех отложений, вызывающих воспаление;
  • ткани десен начинают быстрей восстанавливаться после процедуры, поскольку аппарат оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие на слизистую полости рта.

Как проходит «Вектор» терапия заболеваний дёсен?

Процедура проходит максимально комфортно и безболезненно. При манипуляциях мы оказываем на ткань минимальное бережное воздействие. Во время процедуры стоматолог подбирает нужные насадки, в зависимости от области применения. Прямого контакта прибора с тканями зуба и десен нет, что очень важно. Пораженные ткани обрабатываются на микроуровне и микропленки с патогенными микроорганизмами постепенно разрушаются.

При проведении обычных ультразвуковых процедур используется дистиллированная вода. Во время сеансов с аппаратом «Вектор» применяется раствор » Vector Fluid polish». Благодаря этому улучшается полировка корня, снижается чувствительность зубов.

Почему и когда надо шинировать зубы

Если зубы начинают расшатываться и смещаться, то важно, как можно скорее обратиться за помощью к пародонтологу. После тщательного осмотра врач выявит причину, повлекшую неприятные последствия, и назначит комплексное лечение, одним из этапов которого может стать шинирование зубов, то есть придание им устойчивости.

Если не прибегнуть к ней вовремя, иногда приходится распрощаться со своими зубами, и обрести дефекты, которые посредством наложения шины уже будет не решить, а придется думать о более радикальных методах, например, об имплантации или протезировании.

Шинирование – это процедура, которая неизбежна, если вы хотите укрепить и сохранить подвижные зубы, продлить срок их службы, вернуть себе здоровье, восстановить жевательную функцию, равномерно распределив нагрузку между больными и здоровыми элементами зубного ряда, или даже скорректировать прикус для восстановления эстетики улыбки, дикции и внешней привлекательности лица. Шинирование часто используется на завершающем этапе ортодонтического лечения, после ношения брекетов. — это придание вашим зубам устойчивости за счет определенных конструкций .

Пародонтоз и пародонтит при брекетах

При ортодонтическом лечении, когда на зубах фиксируются конструкции, затрудняющие проведение гигиенических процедур, существует опасность возникновения заболеваний пародонта – при вовремя не удаленных частичках продуктов или зубном налете атаке бактерий подвергаются не только зубы, но и десны, которые воспаляются и кровоточат. И самое страшное последствие данной проблемы – это потеря зуба и нарушение всех результатов ортодонтического лечения.

Исправление прикуса внутренними брекетами Win — 180 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Цена указана за одну челюсть.

Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Заболевания пародонта во время ношения брекетов

  • гингивит: самое распространенное заболевание десен, которое возникает из-за несоблюдения гигиены полости рта. Скапливаясь на зубах, налет из бактерий и остатков продуктов провоцирует воспаление, при котором десны опухают, болят и кровоточат,
  • пародонтит: заболевание гораздо более серьезное и является следствием гингивита, который не был вылечен. Воспаление затрагивает не только мягкие ткани десны, но также распространяется глубже и поражает связки, которые удерживают зуб в лунке. При пародонтите у больного появляется подвижность зубов, кровоточат десны, возникает гнилостный запах изо рта. Образуются также десневые карманы – то есть десна отслаивается от поверхности зубов и в пустоты забиваются бактерии и продукты,
  • пародонтоз: в настоящее время данное заболевание считается генерализованной, то есть самой завершающей стадией пародонтита. Как правило, оно возникает после соответствующего лечения воспаления десен, в результате чего в них нарушаются обменные процессы и они заметно сокращаются в размерах, оголяя верхушки или даже корни зубов. Все остальные симптомы пародонтита у пародонтоза отсутствуют. Поэтому пародонтоз при ортодонтическом лечении встречается крайне редко.

Возможно ли исправление прикуса при заболеваниях десен?

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Пародонтит и пародонтоз не появляются внезапно – это заболевания, которые могут развиваться годами. И в любом случае они начинаются с гингивита. При наличии воспалений десен устанавливать брекеты или другие ортодонтические системы не рекомендуется, поэтому при появлении первых признаков воспаления во время ортодонтического лечения важно не игнорировать гигиенические процедуры и не допускать распространения воспаления с десен на более глубокие ткани челюсти.

Однако в некоторых случаях брекеты или пластинки могут даже помочь справиться с недугом: при наличии подвижности зубов брекет-системы становятся дополнительным методом лечения, поскольку они позволяют зафиксировать подвижные с крепко стоящими во рту зубами. Таким образом связки зубов укрепляются и шаткость зубов пропадает.

Пародонтит и пародонтоз при ортодонтическом лечении: причины

  1. плохая гигиена полости рта: во время ношения брекетов или других постоянных ортодонтических конструкций пациенту необходимо максимально тщательно соблюдать все рекомендации ортодонта – чистить зубы специальной щеткой не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи, пользоваться тонкими ершиками, зубной нитью для очистки межзубных промежутков и места под металлической дугой,
  2. недостаток питательных веществ: дефицит может возникнуть из-за изменений в рационе питания. При ношении брекетов не рекомендуется определенная пища (липкая, твердая, слишком горячая или холодная). Иногда у пациентов возникают болезненные ощущения при употреблении твердых продуктов, особенно овощей, богатых на витамины. Возникший дисбаланс в питании может привести к недостатку тех или иных жизненно важных минералов,
  3. наследственная предрасположенность и серьезные заболевания (например, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение работы пищеварительного тракта) являются частыми причинами возникновения проблем с деснами.

Лечение и профилактика заболеваний десен при исправлении прикуса

  • качественная самостоятельная чистка: чистить зубы и удалять особое внимание деснах необходимо утром, вечером, а также после каждого приема пищи, вплоть до перекусов. Особенно пригодится ирригатор – устройство, которое позволяет очистить ортодонтические аппараты, зубы и десны струей воды под давлением,
  • профессиональная чистка зубов и удаление зубных отложений: в подавляющем большинстве случаев причиной пародонтита и пародонтоза является плохая гигиена. Поэтому не только при лечении, но также и в обычной жизни рекомендуется проводиться ультразвуковую чистку зубов 1-2 раза в год, удаляя налет и камень с зубов и из-под десен,
  • противовоспалительное лечение: включает в себя полоскание полости рта антисептическими растворами, аппликации противомикробными препаратами и прием антибиотиков,
  • физиолечение: применение лазера или электрофореза поможет быстро снять воспаление,
  • хирургическое вмешательство: радикальный метод, который поможет остановить развитие болезни – его необходимость оправдана в случае сильного отслоения десны от поверхности зуба и появления подвижности. Во время операции проводится разрезание десны и очищение корня зуба от налета и камня. При установленных брекетах подобный метод не применяется, однако если лечение проводится посредством съемной конструкции, она легко извлекается изо рта на время проведения операции.

Металлические брекеты Damon Q — всего 72 000р.!

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 789-39-31

Однако стоит помнить, что если пародонтит перешел в стадию подвижности зубов, ортодонтическое лечение может оказаться пустой тратой денег, сил и времени. Избавиться на всю жизнь от шаткости зубов не получится – рано или поздно их придется удалить и заменить на протезы или имплантаты. В этом случае вашему врачу-ортодонту необходимо продумать план перемещения здоровых зубов с учетом будущего протезирования. Возможно, подвижные зубы даже лучше удалить изначально, чтобы у остальных здоровых было место для движения.

Терапевтическое лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Лечение заболеваний пародонта является одной из наиболее сложных задач современной стоматологии в силу крайнего многообразия клинических проявлений, причем не только у разных пациентов, но зачастую и у одного пациента с патологией различных участков зубных рядов. Заболевания слизистой оболочки так же многообразны в своих клинических, патофизиологических проявлениях, что требует комплексного обследования, начиная с тщательного сбора анамнеза, заканчивая лабораторными исследованиями.

Безусловно, важны средства и методы, позволяющие восстановить или улучшить состояние главных метаболических тканевых источников. С этой целью и назначают следующие группы препаратов:

  • антисептики (Хлоргексидин 0,05% и 0,12%, Мирамистин и т.д.)
  • нестероидные противовоспалительные средства местно;
  • ферментные препараты (Трипсин, Химотрипсин и т.д.);
  • средства, улучшающие гемоциркуляцию (никотиновая, аскорбиновая кислота и пр.);
  • витаминные препараты (вит. А, Е, С, группы В и т.д.);
  • иммунокорригирующие препараты (Имудон, Лизобакт);
  • бактериофаги с обязательным введением в пародонтальный карман под контролем врача, обучение самостоятельному введению в карманы;
  • гомеопатические препараты (чаще в виде полосканий Стоматофит, Хлорофиллипт и т.д.)

Симптоматическая терапия направлена на устранение и ослабление отдельных симптомов заболевания, причиняющих больному страдания:

  • обезболивающие средства (Нимесил, Нурофен, Найз, Кеторол и т.д.);
  • средства для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов (покрытие зубов фторсодержащими препаратами в 1 или несколько приемов в зависимости от ситуации);

Устранение бактериального компонента и окклюзионных нагрузок:

  • удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
  • снятие минерализованных отложений;
  • качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
  • выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
  • шинирование подвижных зубов, не способных нести жевательную нагрузку.

Нетрадиционная терапия (например, гомеопатия) применяется при лечении заболеваний пародонта в случаях, когда применение традиционных средств терапии невозможно в связи с аллергией или тяжелым сопутствующим заболеванием, а также при отсутствии чувствительности микрофлоры к препаратам, обычно используемым в пародонтологии.
Способы введения лекарственных веществ в пародонтологии:

  • полоскания один из основных методов введения лекарственных средств как при заболеваниях пародонта, так и слизистой оболочки;
  • ротовые ванночки;
  • аппликации в патологический зубодесневой карман Гиалудент №1, 2, 3, и на слизистую оболочку Солкосерил адрезивная паста, Асепта адгезивная мазь;
  • инъекции (гомеопатические препараты Траумель-С, Мукоза композитум подслизисто; при тяжелых случаях назначают противомикробную терапию внутримышечно);
  • повязки (самоклеящиеся пленки «Диплен-дента» с различными лекарственными включениями можно применять в качестве самостоятельного лечения, а также использовать в виде пародонтальной повязки для удержания введенных в карман, на краевой пародонт или элемент слизистой композиций из антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных препаратов в более высокой, нежели в составе пленок, концентрации участок вмешательства при лечении пародонтита обычно закрывают пародонталъной повязкой — Periodontal Pack, Сое Pack, Voco Pack, Septo Pack.);
  • физические методы (электрофорез, фонофорез, магнитофорез);
  • традиционные методы введения — per os и внутримышечно (обычно противовоспалительные и протимикробные прапараты при тяжелом и средне-тяжелом течении заболевания);
  • субгингивальное введение подразумевает использование «доставляющих» систем, которые обеспечивают большую концентрацию лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. К ним относятся: тетрациклиновые и хлоргексидиновые нити, доксициклиновые полимеры, ПериоЧипы и т.д.
Читать еще:  Лечение десен аппаратом Vector (Вектор)

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Егорова Наталья Евгеньевна
врач-стоматолог-пародонтолог

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Заболевания пародонта — десен, связочного аппарата зуба, кости альвеолы с надкостницей и цемента корня — широко распространены. Медицинские исследования показывают, что практически у каждого пациента в той или иной степени есть проявления подобных заболеваний.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям пародонта относится гингивит (воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления) и пародонтит (воспаление всего комплекса тканей пародонта, сопровождающееся деструкцией периодонта и костной ткани альвеолы и образованием патологических пародонтальных карманов).

Почти каждый 3-ий человек страдает проблемой пародонтита. Ткань здоровых десен имеет светло-розовую окраску без каких-либо видимых невооруженным глазом «точек». Она не кровоточит при чистке зубов, при условии, что вы правильно чистите зубы и используете подходящую для этого зубную щетку. Воспаленная же ткань десен имеет темно-красную окраску и часто кровоточит при малейших прикосновениях к ней зубной щеткой.

К пародонтиту могут привести неправильный прикус, нарушения формы зубов, неудовлетворительная гигиена полости рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов). Пародонтит может развиваться после воспаления десен – гингивита или другого заболевания – пародонтоза. В развитии пародонтита играет структура пищи – очень мягкая пища, не способствующая очистке зубов и нормальной нагрузке при жевании, также может быть причиной пародонтита. Вредные привычки, например жевание на одной стороне челюстей, т.е. функциональная перегрузка одних участков челюсти, также может способствовать развитию пародонтита. Ведущую роль играют хронические заболевания, плохая экология, профессиональные вредности, нарушения обмена веществ. Как можно увидеть, пародонтит – многофакторное заболевание.

Основными признаками заболеваний пародонта являются:
• неприятный запах из полости рта;
• кровоточивость десен;
• отечность десен;
• болевые ощущения, зуд, жжение в деснах;
• наличие гнойных выделений из десен;
• накопление пищи в межзубных промежутках;
• образование пространств между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости;
• оголение корня зуба;
• подвижность зубов и изменение их положения;
• гиперчувствительность шеек зубов (боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при чистке зубов).

При возникновении вышеперечисленных признаков заболевания необходимо обратиться к пародонтологу. Пародонтолог проводит диагностику (с помощью специального зонда измеряет глубину карманов, делает рентгеновские снимки, определяет подвижность зубов и по этим данным определяет степень заболевания) и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений.

Наличие патологии пародонта значительно утяжеляет течение соматических заболеваний у населения. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом, гипертонической болезнью должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта.

Лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным и строго индивидуальным (консервативное лечение, при необходимости хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое лечение).

На первом этапе необходимо устранение местных раздражителей (удаление зубного камня, чистка и полировка корней, медикаментозная противовоспалительная терапия, при необходимости шинирование зубов, закрытый кюретаж, устранение травматического прикуса, воссоздание контактных пунктов между зубами).

На втором этапе при необходимости проводится хирургическое лечение для устранения остаточных глубоких пародонтальных карманов (открытый кюретаж, гингивотомия, лоскутные операции, пластические операции на слизистой полости рта). В основе ортопедического лечения лежит создание различных конструкций шин и шинирующих протезов для достижения устойчивости зубов при жевании.

Третий этап — поддерживающее лечение. После основного курса лечения пациентам необходимо приходить на контрольный осмотр, проводимый вашим пародонтологом, раз в три месяца и тщательно соблюдать правила гигиены полости рта.

Изучение распространенности заболеваний пародонта у ортодонтических пациентов

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Актуальность. Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение зубочелюстных аномалий с использованием брекет-систем, имеют высокий риск развития воспалительных заболеваний пародонта, возникновение которых обусловлено недостаточным уровнем гигиенического ухода за полостью рта и ортодонтическим аппаратом. Качество профилактических мероприятий в период ортодонтического лечения влияет на структуру и распространенность воспалительных заболеваний пародонта за счет низкой информированности пациентов, несоблюдения ими предписаний врача по проведению гигиенических мероприятий, отсутствию мониторинга качества гигиены и ее коррекции в процессе лечения [1-5, 7, 9].

Цель. Изучение распространенности заболеваний пародонта и ее структуры у ортодонтических пациентов, с учетом используемых несъемных аппаратов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 79 пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, которые были разделены на четыре возрастные группы. Во всех группах проводился осмотр с целью определения показателей распространенности и интенсивности течения заболеваний пародонта. Осуществлялась выкопировка данных из амбулаторных карт стоматологических больных, форма 043/у. Определяли: интенсивность заболеваний пародонта с помощью коммунального пародонтального индекса (CPI), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), индекс кровоточивости десневой борозды (SBI), комплексный пародонтальный индекс (КПИ) [19-22].

Результаты. В результате исследования была установлена высокая распространенность заболеваний пародонта у пациентов с брекет-системами, которая составила 84,81 ± 6,12%, в первой группе она была равна 77,78%, во второй группе – 81,25%, а в третьей и четвертой группах – по 85,72% и 91,67% соответственно.

Заключение. Полученные результаты выявили высокую распространенность заболеваний пародонта у ортодонтических пациентов, что обусловливает необходимость повышения качества стоматологического здоровья у данного контингента, посредством стоматологического просвещения и улучшения гигиенических процедур.

Ключевые слова

Об авторах

Улитовский Сергей Борисович — д.м.н., профессор, заведующий кафедрой стоматологии профилактиче­ской

Шевцов Александр Викторович — ассистент кафе­дры стоматологии профилактической

Список литературы

1. R. P. Darveau, A. Tanner, R. С. Page. The microbial challenge in periodontitis. Periodontology. 2000. 1997;14(1 ):12-32. https://doi.org/10.1111/J.1600-0757.1997.tb00190.x.

2. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С, Васянина А. А. Проблемы пародонтологии и современные пути их решения. Periodontology. 2015;20(3):33-36. https://elibrary.ru/item.asp?id=24365631.

3. Орехова Л. Ю., Тэц В. В., Улитовский С. Б. и др. Использование адгезивного бальзама «Асепта8» при лечении воспалительных забо­ леваний пародонта. Пародонтология. 2007;(3):64-68. https://elibrary.ru/item.asp?id=9924164.

4. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта. Москва: Поли Медиа Пресс. 2004:432.

5. Улитовский С. Б. Практическая гигиена полости рта. Москва. 2002:324.

6. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С, Калинина О. В. Средства гиги­ены полости рта как мотивация стоматологического здоровья. Паро­донтология. 2011;2:65-66. https://elibrary.ru/item.asp?id=16727614.

7. Орехова Л. Ю., Улитовский С. Б. и др. Стоматология профилак­тическая. Учебник / под общ. ред. Ореховой Л. Ю., Улитовского С. Б. Москва. 2005:272.

8. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С, Васянина А. А. и др. Роль средств ги­гиены при лечении заболеваний пародонта. Пародонтология. 2015;20(1 ):37- 42. https://elibrary.ru/item.asp?id=23413722.

9. S. A. Alexander. Effects of orthodontic attachments on the gin­gival health of permanent second molars. American Journal of Ortho­ dontics and Dentofacial Orthopedics. 1991;100(4):337-340. https://doi.org/10.1016/0889-5406(91)70071-4.

10. I. Ericsson, B. Thilander. Orthodontic forces and recurrence of peri­odontal disease: An experimental study in the dog. American Journal of Ortho­dontics. 1978;74(1 ):41 -50. https://doi.org/10.1016/0002-9416(78)90044-1.

11. S. Williams. The orthodontic treatment of malocclusion in pa­tients with previous periodontal disease. British journal of orthodontics. 1982;9(4):178-184. https://doi.org/10.1179/bjo.9.4.178.

12. S. M. Lee. Prevalence of putative periodontopathogens in subgingival dental plaques from gingivitis lesions in Korean orthodontic patients. Jour­nal of microbiology-Seoul. 2005;43(3):260. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15995644.

13. J. van Gastel, M. Quirynen, W. Teughels et al. The relationships be­tween malocclusion, fixed orthodontic appliances and periodontal disease. A review of the literature. Australian orthodontic journal. 2007;23(2):121. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18200790.

14. Bernhardt 0. Krey K. F. Daboul A. et al. New Insights in the Link Be­ tween Malocclusion and Periodontal Disease. Journal of clinical periodon­ tology. 2019;46(2):144-159. https://doi.org/10.111/jcpe.13062.

15. H.-Y Sim, H.-S. Kim, D.-U. Jungetal. Association between orthodontic treatment and periodontal diseases: Results from a national survey. The Angle Orthodontist. 2017;87(5):651-657. https://doi.org/10.2319/030317-162.1.

16. J.-J. Ji, X.-D. Li, Q. Fan et al. Prevalence of gingival recession after orthodontic treatment of infraversion and open bite. Journal of Orofacial Orthopedics / Fortschritte Der Kieferorthopadie. 2019;80;1:1-8. https://doi.org/10.1007/S00056-018-0159-8.

17. Никитин В. В., Пашкова, Г С, Картон, Е. А. и др. Изучение эффек­тивности применения средства на основе бактериофагов в комплексном лечении гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими кон­струкциями. Пародонтология. 2014;19(3):36-43. https://elibrary.ru/item.asp?id=22260058.

18. Арсенина О. И., Григорьян А. С., Фролова О. А. и др. Диагности­ка и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших при ортодонтическом лечении. Институт стоматологии. 2005;1(26):50-55. https://elibrary.ru/item.asp?id=15267369.

19. P. E. Petersen, S. Kwan. Equity, social determinants and public health programmes the case of oral health. Community dentistry and oral epidemiol­ogy. 2011;39(6):481-487. https://doi.org/10.1111/J.1600-0528.2011.00623.x.

20. I. Schour, M. Massler. Development of the Teeth-Normal and Abnor­ mal. С В. Brauer, L. B. Highley M. Massler, I. Schour. Dentistry for Children. Philadelphia, Toronto. 1948.

Пародонтиты при ортодонтическом лечении

Распространенность зубочелюстных аномалий в России и зарубежом достаточно велика и колеблется от 11,4% до 71,7% [4, 24]. В настоящее время лечение зубочелюстных аномалий осуществляется как с помощью съемной ортодонтической техники (СОТ), так и несъемной ортодонтической техники (НОТ).

В последние годы растет число взрослых пациентов, обращающихся к стоматологу-ортодонту, при этом у пациентов в возрасте с 18 до 40 лет клиническая картина зубочелюстных аномалий и деформаций характеризуется большей выраженностью и яркостью, чем у детей и подростков. Это объясняется тем, что у взрослых аномалии часто осложняются частичной потерей зубов, деформациями окклюзионной поверхности и функциональной перегрузкой пародонта, а также наличием различных ортопедических конструкций [1].

У лиц, находящихся на ортодонтическом лечении распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний проявляется значительно больше, чем у лиц, не имеющих ортодонтические конструкции [10]. После снятия брекет-системы до 55% поверхностей зубов имеют очаги деминерализации, проявляющиеся в виде белых пятен и полосок, повторяющих контуры оснований брекетов. Деминерализации подвержены также моляры, которые являются опорными зубами в течение всего периода ортодонтического лечения [3].

Считается, что один из наиболее важных патогенетических факторов в развитии кариеса — это состояние твердых тканей зубов и непосредственно — кислотоустойчивость эмали [17], а также характер приема пищи, а именно избыточное употребление легкоусвояемых углеводов и зубной налет [15, 32]. Кариесогенные микроорганизмы полости рта, при наличии низкомолекулярных углеводов, вырабатывают органические кислоты, при длительной экспозиции которых на эмали зубов происходит деминерализация и образование структурных изменений той или иной глубины [16]. Признаки деминерализации при использовании НОТ выявляются уже через 4 недели от начала лечения и распространяются на глубину до 100 мкм. У 75% пациентов развивается декальцинация эмали зубов [18].

Геворкян Т.В. [6] отмечает, что индекс зубной бляшки по Quigley и Hein в модификации Turesky у пациентов с СОТ увеличивался с 1,02±0,24 до 1,23±0,15 в течение первого месяца лечения c последующим снижением до 1,22±0,2 через 6 месяцев и стабилизацией на уровне 1,15±0,23 через 12 месяцев от начала ортодонтической коррекции.

Завьялова Н.Г [14] утверждает, что несоблюдение правил замешивания фиксирующего материала (цемента) для установки колец и штампованных хромоникелевых ортодонтических коронок может быть причиной появления очагов деминерализации эмали зубов под такими конструкциями. Важно учитывать консистенцию цемента: жидко замешенный цемент будет растворяться слюной, а густо замешенный цемент в области шейки зуба образует поднутрения, в дальнейшем заполняющиеся зубным налетом. При использовании слишком широких колец (коронок) увеличивается слой фиксирующего цемента между эмалью и кольцом, вызывая растворение его слюной с последующей расцементировкой [22].

Клиническое обследование пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с помощью НОТ в возрасте от 11 до 36 лет, показало, что интенсивность кариозного процесса по индексу КПУ составила 6,46±0,23, что свидетельствует о высокой интенсивности кариозного поражения. При этом в целом по изучаемой группе распространенность кариеса была 100%, что также соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) [25].

В последние годы все большую популярность приобретает способ лечения зубочелюстных аномалий и деформаций с использованием прозрачных съемных ортодонтических капп-элайнеров. В отечественной литературе недостаточно данных о влиянии капп на состояние органов и тканей полости рта. По данным Геворкян Т.В. [6] у пациентов, проходивших ортодонтическое лечение с использованием элайнеров, индекс КПУ увеличился с 6,83±5,18 до 6,93±5,24. При этом основной вклад в увеличение индекса КПУ внесли очаги рецидивирующего кариеса, т.е. кариозные поражения, возникавшие под имеющейся пломбой. Количество белых пятен увеличилось на 2,39% (20 пятен). В основном пятна локализовались в пришеечной области и в области межзубных контактов. Авторы связывают это с тем, что на протяжении длительного периода (20-22 часа в сутки) эмаль зубов была лишена воздействия естественного защитного фактора — ротовой жидкости.

Читать еще:  Кальций для здоровья зубов

Частота воспалительных поражений пародонта при ортодонтическом лечении остается высокой (20-38%). Латентное течение на ранних стадиях воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов с брекет-системой затрудняет своевременную диагностику гингивита и пародонтита легкой степени тяжести, а, следовательно, отдаляет проведение лечебных и реабилитационных мероприятий [30]. Ортодонтическая аппаратура приводит к физиологической перестройке пародонтальных структур, что обеспечивает необходимое перемещение зуба в заданном направлении [12]. Данная перестройка тканей физиологична только при применении оптимальной нагрузки. Может происходить перегрузка пародонта, сопровождающаяся патологической реакцией как его костных структур, так и тканей десны — наблюдается воспалительная реакция с явлениями отека и гиперемии с дальнейшим развитием пролиферативных процессов в эпителии и собственной пластинке СОПР. Микрофлора, вегетирующая на поверхности десны, вступает во взаимодействие с тканевыми элементами, вызывая их повреждение и запуская каскад реакций, характерных для воспалительного процесса. Наиболее важным и активным в этом отношении является Actinobacillus аctinomycetemcomitans, который играет важную роль в возникновении быстро текущих и агрессивных форм пародонтита [1, 29].

Косырева Т.Ф. и соавт. [19] исследовали пациентов через два месяца от начала ортодонтического лечения и отметили явления хронического катарального гингивита у всех обследованных: вялотекущее воспаление десневого края, отечность и гиперемия десневых сосочков, кровоточивость при чистке зубов. Индекс гигиены полости рта повысился до 2,36 баллов, индекс зубного налета увеличился до 2,6 баллов, индекс гингивита увеличился на 52%, индекс кровоточивости — на 45%, что указывает на ухудшение показателей и неудовлетворительную гигиену полости рта.

При перегрузке отдельных зубов нередко развиваются тяжелые осложнения со стороны пародонта, питание тканей нарушается вследствие сдавления и тромбоза сосудов и расстройства венозного кровообращения [33]. Наибольшие изменения выявлены на уровне капилляров, вследствие чего снижается скорость кровотока и развивается гипоксия тканей пародонта, что подтверждают данные реопериодонтографии (РПГ) и значения (ИПК) [13]. Так, у пациентов этой группы до фиксации ортодонтической техники индекс периферического кровообращения (ИПК) был равен 80,7±2,8 %, через 14 дней уменьшился до 30,0±4,5 %, а после лечения ИПК снизился в 3,5 раза по сравнению с исходными данными (р

Заблуждения и противопоказания к лечению брекетами

Брекеты

В этой статей мы попробуем развеять предрассудки и заблуждения, связанные с ортодонтическим лечением.

7 самых распространенных заблуждений о лечении на брекетах. Чего не стоит бояться!

Ортодонтия – это такой же раздел медицины, как и все остальные. Она развивается несколько сотен лет. Последние десятилетия – очень активно. Нацелена ортодонтия, как и вся медицина, прежде всего, на улучшение качества жизни человека. Так почему же некоторые люди считают, что ортодонтия может им навредить? Связано это, скорее всего, с недостатком информации о методах и технологии работы ортодонтов.
Одной из причин создания большого ортодонтического раздела на нашем сайте и стало желание заполнить этот информационный вакуум, рассказать о нашей работе непосредственно из первых уст специалистов-ортодонтов, а не заставлять наших потенциальных пациентов выискивать информацию на просторах интернета. Брекет-системы, установленные опытными специалистами-ортодонтами, каждый из которых осваивал свою специальность годами и продолжает учиться всю жизнь, только помогают.

Если не принимать во внимание травмы, то единственная причина повреждения эмали зубов – это воздействие на нее микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Может ли этот процесс произойти под брекетом? Конечно, нет! Слой клея, на который приклеен брекет, герметично закрывает этот участок зуба. В результате, туда просто не могут попасть микробы. Более того, многие ортодонтические клеи постепенно выделяют фтор в окружающую эмаль. А фтор в малых дозах, как известно, способствует ее упрочнению. А вот за то, что происходит вокруг замка отвечает сам пациент, который должен очень тщательно вычищать зубы и брекеты от образующегося зубного налета. Врачи-ортодонты обязаны рассказать своим будущим пациентам, что адекватная гигиена полости рта во время ортодонтического лечения, регулярное выполнение профессиональной гигиены полости рта – это очень важныепроцедуры, от которых во многом будет зависеть и комфортность самого лечения, и его скорость, и полученный результат. Брекет-системы – аппаратура, которая порой находится во рту пациента и два, и три года. Что произойдет, если чистка зубов все это время будет недостаточной? Правильно – у микроорганизмов будет море времени и возможностей, чтобы постепенно начать разрушать эмаль вокруг брекета. После снятия брекетов с зубов и вид будет неприглядный, и зубы лечить придется… но виноваты ли в этом брекеты?!

Резорбция при ортодонтическом лечении действительно имеет место. Однако при правильном расчете нагрузок и пути перемещения зуба она находится в пределах 1 мм. С учетом общей длины корня и постоянно, в течение всей жизни, происходящей перестройки костной ткани, этим миллиметром можно просто пренебречь, и уж совершенно точно он никак не сказывается на состоянии и устойчивости зуба.

Как ни странно, именно у таких сложных пациентов результаты ортодонтического лечения часто оказываются самыми поразительными. Ведь если у человека был всего лишь чуть развернувшийся зуб, да еще где-нибудь сбоку, то результаты лечения заметить может только он сам, приглядевшись. А когда из катастрофически неровных зубов получается великолепная улыбка, пациенты испытывают настоящую радость. Многие пациенты после окончания лечения сами не верят, что их улыбка стала такой привлекательной. Слишком уж велика разница. Конечно, надо понимать, что и времени такое исправление зубов занимает больше, и применяемая аппаратура и технологии сложнее. Крайне важно, чтобы квалификация врача-ортодонта была очень высокой. Все это определяет и стоимость проводимого лечения, и результативность.

Действительно, еще пару десятилетий назад перемещение зубов на ортодонтической аппаратуре было достаточно болезненным. Однако современная ортодонтия стремительно развивается. Сегодняшние брекет-системы имеют мало общего с теми, что применялись ранее. Использование самолигирующих систем позволило в 10-20 раз уменьшить силы, требующиеся для перемещения зубов. Самый неприятный момент в лечении – сразу после установки брекетов на зубы, когда действительно 2-3 дня могут быть ощущения, что на зубы что-то давит. У чувствительных людей в этот момент могут быть и небольшие болевые ощущения, но они легко купируются приемом обезболивающих препаратов, а по прошествии нескольких дней и эти неприятные ощущения полностью пропадают. Иногда даже приходится слышать от пациентов жалобы на полное отсутствие ощущения давления и опасения, что система уже не работает! На самом деле это не так, перемещение зубов продолжается, просто теперь, после привыкания зубов к нагрузке, оно не сопровождается вообще никакими неприятными симптомами!

Да, средний срок лечения у ортодонта – полтора-два года, так как при слишком большой скорости перемещения зубов страдают их корни. Но ведь и сверхъестественных усилий за это время от пациента тоже не требуется! Современные системы требуют от ортодонтического пациента лишь чуть больше усилий для чистки зубов и для соблюдения несложных требований врача.

Конечно, в абсолютных величинах ортодонтическое лечение стоит весьма прилично. Редко кто способен одномоментно, безболезненно для своего бюджета, выложить такую сумму. Например, в клиниках Belgravia Dental Studio стоимость ортодонтического лечения распределяется равными частями на весь период лечения (фактически это беспроцентная рассрочка). После оплаты стоимости аппаратуры и наклейки брекетов ежемесячный платеж составляет, в среднем, от 6 до 9 тысяч рублей. Согласитесь, что это не та сумма, которая способна серьезно повлиять на Ваши планы по проведению ремонта или отпуска!

Имеются ли противопоказания к ортодонтическому лечению?

Как у любого медицинского вмешательства, у ортодонтического лечения тоже есть свои ограничения. Они бывают абсолютные (лечение проводить нельзя) и относительные (лечение можно проводить, но под контролем специалистов, ведущих основное заболевание, либо после выхода из острого состояния).

К абсолютным противопоказаниям относятся:

О противопоказаниях в каждом индивидуальном случае нужно обязательно консультироваться с врачом.

Абсолютные противопоказания к ортодонтическому лечению связаны с общим состоянием пациента, либо с тем, что при некоторых заболеваниях нарушены процессы перестройки и восстановления кости, необходимые для ортодонтического лечения, или с тем, что человек не способен адекватно воспринимать проводимые с ним манипуляции, сотрудничать с врачом и выполнять его указания.

Относительными противопоказаниями для ортодонтического лечения являются следующие факторы:

  • Плохой уровень гигиены. Понятно, что установка ортодонтической аппаратуры во рту отнюдь не улучшает уровень гигиены, зубы необходимо чистить более тщательно, чем обычно. А если пациент совсем не чистит зубы? Тогда риск осложнений, возникающих при плохой гигиене полости рта во время ортодонтического лечения, значительно превышает его пользу. Выход из этой ситуации достаточно простой. Нужно нормализовать уровень гигиены.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Здесь необходимо тщательно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Да, риск увеличения степени убыли костной ткани существует, но бывают случаи, когда без ортодонтического лечения зубы могут быть потеряны. А в случае эффективного проведения ортодонтического лечения есть шансы на стабилизацию ситуации.
  • Аллергические реакции на металлы, пластмассы и др. В большинстве подобных случаев удается подобрать метод лечения, который исключит проявление аллергии.

В любом случае, даже если Вы твердо уверены, что Вам ортодонтическое лечение проводить нельзя – проконсультируйтесь у врача-ортодонта! Возможно, Ваши опасения сильно преувеличены, и существует комфортный именно для Вас способ получить красивую улыбку!

Лечение пародонтита и пародонтоза

Хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения

Оплата в рассрочку без процентов

  • Цены
  • Виды пародонтита
  • Стадии
  • Этапы лечения

Лёгкая стоматология проводит комплексное лечение пародонтита с выгодой до 30%. Наши клиники оснащены современным оборудованием для проведения лазерной терапии, лечения десен по технологии вектор, плазмолифтинга. Отделение пародонтологии работает в наших клиниках рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Что такое пародонтит: причины и опасности заболевания

Пародонтит — это хроническое воспаление пародонта, который включает десны и зубодесневые соединения. Заболевание разрушает околозубные связки и окружающую корень кость, из-за чего зубы теряют опору, расшатываются, выпадают из зубных лунок. Со временем очаги инфекции распространяются по альвеолярному гребню, поражая все больше зубных единиц.

Причины: основная причина воспаления — зубные отложения на линии зуб-десна, которые являются благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Инфекция в зубном камне раздражает слизистую, приводит к воспалению, кровоточивости десен, или гингивиту. Если вовремя не начать лечение гингивита, на фоне хронического воспаления может развиться пародонтит.

Заболевание также могут спровоцировать системный сбой в организме, неправильный прикус, некачественно реставрации и ортопедические конструкции, наследственность.

В чем опасность пародонтита?

Хроническое воспаление десен вызывает увеличение глубины пародонтальных карманов, из-за чего инфекция распространяется на цемент зубного корня, периодонтальные связки, костную ткань. Помимо риска потери зубов, пародонтит вызывает интоксикацию организма, повышает риск развития заболеваний сосудов, сердца, почек.

Виды пародонтита

Патологические изменения затронули не более 30% зубов. Эта форма заболевания развивается в области некачественных реставраций (выступающих пломб в межзубном пространстве), ортопедических и ортодонтических конструкций, зубных единиц с кариесом корня.

Патологические изменения затронули более 30% зубов. Генерализованная форма воспалений пародонта развивается на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта, курения, системных нарушений в организме. Для лечения генерализованного пародонтита врачу важно выявить и устранить причину развития патологии.

Самая распространенная форма заболевания, которая развивается достаточно медленно с периодическим обострением симптомов. Главная причина хронического пародонтита — зубной камень.

Разрушение зубных связок происходит быстро, без признаков воспалительных процессов мягких тканей. Агрессивный пародонтит называют пародонтозом. Встречается он крайне редко (2-4% случаев).

Можно ли полностью вылечить пародонтоз?

Пародонтоз больше связан не с зубным налетом, а с системными нарушениями в организме. Поэтому сохранение зубов зависит от правильно составленного плана лечения и тесного сотрудничества пародонтологов эндокринологов, гематологов, терапевтов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector