Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация депульпированного зуба вкладкой

реставрация
зубов винирами, люминирами и вкладками

Ухоженные зубы, сияющие белизной, являются признаками привлекательности и успеха. Они придают уверенность в себе и являются неотъемлемой частью личности человека. Красота Вашей улыбки является Вашим главным приоритетом.

Виниры и люминиры позволяют добиться высоких эстетических результатов.

Виниры и люминиры

Виниры из керамики – это микропротезы для восстановления формы и функции зубов, изменения цвета. Они дают долговечный эстетический эффект, который не может обеспечить ни один метод отбеливания. За счет неограниченного срока годности и высокой прочности они выигрывают у композитных материалов, используемых для реставрации зубов. При этом устанавливаются при минимальной обработке зубов, чего не избежать при протезировании коронками.

Керамический винир (от англ. veneer – придавать внешний лоск, маскировать) имеет вид накладки, замещающей внешнюю поверхность зуба (а иногда и боковую).

В эстетической стоматологии спрос на виниры и люминиры растет с каждым годом. Благодаря своим эстетическим свойствам, минимальному препарированию зубов и отличной цветоустойчивости, виниры самый предпочтительный вариант реставрации.

Вкладки

Для реставрации жевательной поверхности зубов лучше всего подходят специально изготовленные керамические реставрации-вкладки (инлейн, онлейн, оверлей), отличающиеся от композитных пломб своей высокой прочностью

В каких случаях устанавливаем керамические вкладки?

Если пациенту необходимо восстановить до 50% зуба после лечения обширного кариеса, пломбировки каналов, замены старых пломб, то ему необходима реставрация именно при помощи керамической вкладки – это гарантия долговечности такого восстановления.

Высокая анатомическая точность реставраций керамическими вкладками

Огромный плюс данной методики в том, что она позволяет избежать депульпирования зуба и установки на него коронки, сохраняя таким образом «жизнь» зуба и полностью восстанавливая его функцию и эстетику.

За счет использования технологий компьютерного 3D моделирования мы добиваемся точного воссоздания жевательной поверхности протезируемых зубов и восстанавливаем физиологические межзубные контакты, что в случае пломбирования сделать чрезвычайно сложно, а порой и невозможно.

Какое оборудование и какой материал мы используем для керамических реставраций?

Все наши керамические реставрации изготавливаются на европейском оборудовании мирового класса (сканер Omnicam, Cad/Cam-CEREC (Sirona -Германия) и керамики Е.мах от ведущего производителя Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн). Это оборудование и материал высочайшего качества!

Мы уверены в качестве работы наших специалистов и предоставляем гарантии на проведенное лечение. Выбирайте для себя лучшее! — «Современная Стоматология Дикман» — Инновационный Центр Стоматологической Ассоциации России.

г. Бузулук, ул. Ленина, 56

Пн-Пт с 8:00 до 20:00,
Сб – с 9:00 до 15:00,
Вс – выходной

  • Терапия
    • Лечение кариеса, пульпита и периодонтита
    • Лечение корневых каналов системой SAF и под микроскопом
  • Протезирование зубов
    • Металлокерамика
    • Коронки из диоксида циркония и безметалловая керамика
    • Съёмное и частично-съёмное протезирование
    • «Всё на четырёх», условно-съемное протезирование на имплантах
  • Дентальный
    диагностический центр
  • Эстетическая стоматология
    • Отбеливание зубов и профессиональная гигиена
    • Эстетико-функциональное восстановление зубов с помощью композитных материалов
    • Реставрация зубов вкладками, винирами, люминирами
    • Запах изо рта — галитоз
  • Имплантация зубов
  • Хирургическая стоматология
  • Детская стоматология
  • Исправление прикуса
  • О нас
    • Инновационные технологии в стоматологическом центре Дикман
    • Гарантии безопасности для пациентов
    • Галерея
  • Специалисты
  • Отзывы
  • Цены
  • Контакты
    • Версия для слабовидящих
    • Поиск по сайту
    • Карта сайта
    • Юридическая информация

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица 1065603031779 серия 56 №002432184 выдано Межрайонной ИФНС №3 по Оренбургской области 17 апреля 2006 г. (461040, г. Бузулук, ул. Суворова, д. 70, тел. 8 (35342) 4-22-26

Лицензия № ЛО-56-01-002816 от 13 ноября 2020 г., выдана Министерством здравоохранения Оренбургской области (460006, г. Оренбург, ул. Терешковой, д. 33, тел. 8 (3532) 77-63-57/37-54-80) на осуществление доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; на осуществление амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в т.ч. при осуществлении специализированной медицинской помощи по: контролю качества медицинской помощи; общественному здоровью и организации здравоохранения; ортодонтии; стоматологии; стоматологии детской; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; экспертизе временной нетрудоспособности)

Зубы, восстановленные керамикой, идеально красивы. Они выглядят как натуральные и даже лучше!

Есть много стоматологических материалов подходящих для восстановления зубов, но самые красивые реставрации получаются из керамики.

По оптическим характеристикам, керамика очень похожа на ткани зуба. Эта особенность материала позволяет талантливым врачам-ортопедам и зубным техникам создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов.

Помимо уникальных оптических характеристик, керамика — материал очень твёрдый, но в тоже время хрупкий, поэтому она хорошо подходит для изготовления высокоэстетичных одиночных реставраций: коронок, вкладок и виниров. Об этих ортопедических изделиях мы сегодня и поговорим.

Красивые зубы — это прекрасно, но у зубов есть и функциональное назначение.

Только полный зубной ряд, крепкостоящих, неразрушенных кариесом зубов, позволяет человеку откусывать и пережёвывать разнообразную пищу, а правильное, сбалансированное питание — это важнейшее условие нашего долголетия.

И поскольку функция зубов важней эстетики, давайте вспомним в каких случаях врач предлагает восстановить зуб коронкой, вкладкой или виниром.

Восстановление зуба коронкой

Коронка используется для восстановления сильно разрушенных и утраченных зубов.

Если зуба уже нет, то коронка устанавливается на дентальный имплантат. Об этом виде лечения мы рассказываем в статье Имплантация – быстрое, надежное и эстетичное восстановление зубов.

А почему стоит прислушаться к рекомендации врача, если он предлагает установить коронку, а не пломбу, как иногда настаивают пациенты.

Главные показания для установки коронки:

  1. коронковая часть зуба разрушена больше чем на 50%
  2. большие, установленные ранее пломбы, снова требуют замены
  3. «мертвый» (депульпированный) зуб, который становится хрупким, так как его ткани не получают питания. Для сравнения представьте насколько ветка «живого» дерева более прочная, чем засохшая.

Игнорирование рекомендаций врача может привести к тому, что зуб восстановленный пломбой, не выдержит жевательной нагрузки и разрушится ещё больше.

А если зуб расколется и трещина уйдёт под десну, то потребуется удалить остатки зуба и установить имплантат.

Посмотрите видео ролики иллюстрирующие описанные ситуации.

Восстановление зуба вкладкой

Вкладка — это пломба сделанная не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Вкладки используются для восстановления боковых зубов.

Технология изготовления вкладок позволяет сделать их прочней обычных пломб, что очень важно для зубов, на которые ложится большая жевательная нагрузка.

Со временем вкладки не дают усадки, не изнашиваются, не меняют цвет и очень точно повторяют форму восстанавливаемой части зуба.

Если вместо пломбы поставить вкладку, то зуб прослужит значительно дольше и будет выглядеть эстетичней.

Вкладки бывают трёх видов:

  1. inlay — восстанавливает «впадины» поверхности зуба
  2. onlay — восстанавливает часть жевательной поверхности
  3. overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки зуба

Восстановление зуба виниром

Винир — это тонкая накладка на фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир позволяет скорректировать форму зуба и придать ему желаемый рельеф, прозрачность и цвет.

В отличие от коронок, вкладок и пломб, которые устанавливаются исключительно по медицинским показаниям, виниры пациенты часто хотят поставить просто чтобы сделать зубы более красивыми.

Следует заметить, что не всегда можно поставить виниры без предварительного лечения и существует ряд противопоказаний. Подробней о винирах мы расскажем в другой статье.

Кроме термина «винир» существует ещё несколько названий (люминиры, ультраниры, нанониры), которые по сути обозначают один и тот же метод эстетической реставрации зубов.

Итак, мы вспомнили в каких случаях врач предлагает восстановить зубы коронкой, вкладкой и виниром. Для каждой ортопедической конструкции есть свои показания и противопоказания и на консультации, после рентгенодиагностики, врач подробно расскажет почему рекомендует тот или иной метод восстановления зуба.

А теперь пришло время разобраться почему именно керамика делает ортопедические конструкции эстетически превосходными.

Изумительная керамика

Почему свойства материалов, из которых изготовлена реставрация, так влияют на красоту зубов?

Дело в том, что из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности, зубы человека является очень сложным оптическим объектом. А любые объекты мы видим и оцениваем исключительно когда они освещены.

Со светом, попадающим на зуб, происходит сразу несколько процессов. Свет отражается от поверхности, поглощается, рассеивается и проходит насквозь. Поэтому форма поверхности и оптические характеристики имеют существенное значение при оценке внешнего вида и эстетического восприятия.

В начале статьи мы сказали, что керамика по оптическим свойствам очень похожа на ткани натурального зуба. Именно это свойство делает её лучшим на сегодня материалом для изготовления высокоэстетичных реставраций зубов.

Мы закончим статью цитатой из настольной книги врачей-ортопедов и зубных техников «Изумительная цельная керамика»:

«Все современные методики, используемые в стоматологии, являются прямым отражением ее исторического развития. Новые материалы, варианты изготовления реставраций, эффективные методы стоматологического лечения, и, главное, слаженная командная работа стоматолога-ортопеда, пациента и зубного техника обеспечивают достижение превосходных результатов протезирования. Постепенное осознание необходимости заботы о своем здоровье и извечное стремление человека к эстетическому совершенству значительным образом оказывают влияние на развитие стоматологии. Для учета всех биологических и функциональных нюансов и соответствия всем косметическим и эстетическим пожеланиям пациентов необходим идеальный реставрационный материал, которым на данный момент общепризнанно является цельная керамика.»

— Оливер Брикс, один из лучших техников-керамистов в мире.

Микропротезирование как лучший метод реставрации жевательных зубов

При значительном разрушении коронковой части оставшиеся стенки зуба становятся слабыми и хрупкими. Поэтому даже небольшая нагрузка может стать причиной откола стенки или продольной трещины зуба. Чтобы не допустить сколов и разрушения, необходимо его укрепить. Еще недавно стоматологи в таких случаях настоятельно рекомендовали коронку на весь зуб, к которой у многих пациентов исторически сложилось предвзятое отношение. Но сейчас появился более эффективный и долговечный метод реставрации – микропротезирование.

Что такое микропротезирование

Микропротезирование – это новый метод реставрации зубов керамическими вкладками или накладками, которые заполняют дефект и восстанавливают естественную анатомическую форму зуба. Для замещения утраченной части зуба в этом случае используется микропротез, изготовленный в лаборатории на основании оттисков зубов; у техника есть возможность воссоздать рельеф зуба, который позволит качественно измельчать пищу. Поверхность вкладки будет идеально заполирована, что упростит уход за ней; материал — более прочный, нежели композитная реставрация. По форме и размеру вкладка больше напоминает пломбу, чем коронку. Но на самом деле имеет с ней мало общего и является микропротезом.

Пломба или микропротезирование? Оцениваем объем дефекта

Проверенный метод обычного пломбирования хорошо себя зарекомендовал при восстановлении кариозного дефекта, который располагается либо на жевательной поверхности, либо на жевательной и контактной с соседним зубом поверхностях, но выше уровня десневого края. Почему так важно придерживаться такого правила? Давайте разберёмся. Метод послойного нанесения пломбы называется прямым.

Читать еще:  Методы лечения пародонтита механизм возникновения, симптомы, профилактика, лечение

Самое сложно при этом – обеспечить идеальное краевое прилегание и заполировать границу «пломба- зуб». Именно эта область является в дальнейшем слабы звеном, поскольку на шероховатые участки этой границы постепенно налипают микрочастички пищи, формируя налёт и бляшку, в которой размножаются кариесогенные микробы. Научные исследования последних лет выявили, что эти микроорганизмы способны потреблять углерод из пломбировочного материала, другими словами, они постепенно едят пломбу и провоцируют вторичный кариес вокруг пломбы. Эти данные заставили стоматологов принципиально пересмотреть подход к реставрациям и найти способ надежной и долгосрочной защиты зубов. На участках, которые хорошо подвержены самоочищению и доступны для гигиены зубной щёткой можно выполнить традиционную прямую реставрацию, или установить пломбу. Зубы с большим объёмом разрушения, особенно на уровне десны, депульпированные зубы (с удалённым нервом) требуют

Выбор метода реставрации в зависимости от степени разрушения зуба:

  • до 20% — пломба
  • 20-50% — микропротез
  • 50% и более – культевая вкладка с коронкой

Методы реставрации

Предлагаем подробно разобраться, как происходит прямой и непрямой методы реставрации зубов и в чём их принципиальные отличия.

1. Прямой метод

Восстановление зуба выполняется непосредственно во рту пациента, при контакте с зубом. Для этого используется композитный материал.

Этапы прямой реставрации:

  • местное обезболивание
  • препарирование кариозных тканей, полировка краёв полости
  • послойное восстановление дефекта зуба пломбировочным материалом

Преимущество прямой реставрации в том, что она проводится за одно посещение врача и может занять от 30 до 60 минут (учитывается время моделирования пломбы и её полировка).

Недостатки прямого метода:

  • композит дает усадку, поэтому недостаточно долговечен (срок службы – около 6-ти лет);
  • сложности в оценке окклюзионных взаимоотношений зубных рядов и коррекции, поскольку лечение осуществляется под местной анестезией и пациенту сложно оценить, есть ли завышающие участки; зачастую врач вынужден выполнять окончательное пришлифовывание когда действие анестетика закончилось;
  • возможно нарушение технологии, например, при попадании в композит слюны пациента;
  • нельзя гарантировать точность при восстановлении анатомической формы, так как присутствует человеческий фактор.

2. Непрямая реставрация

Микропротез изготавливается в зуботехнической лаборатории.

Этапы непрямой реставрации:

  • местное обезболиваание
  • препарирование зуба (удаление пораженной части)
  • снятие оттиска с зубных рядов, передача слепков в лабораторию, постановка временной пломбы
  • компьютерное моделирование, изготовление вкладки, полировка
  • фиксация керамической вкладки

У непрямого метода больше преимуществ:

  • для изготовления вкладок используются прочные и долговечные материалы, не дающие усадки
  • есть возможность оценить анатомо-топографические особенности зубов пациента и воссоздать анатомическую форму зуба с учетом рельефа антагонистов и контактов с ними
  • непрямая реставрация изготавливается по технологии CAD/CAM – методом компьютерного моделирования и фрезерования; это позволяет исключить человеческий фактор и вероятность врачебной ошибки
  • изготовленные непрямым методом вкладки не пористые, они абсолютно инертные и не провоцируют сенсибилизацию (реакцию организма на инородное тело)
  • реставрации имеют хорошую цветостабильность, сохраняют естественный блеск
  • внеротовым методом можно создавать микропротезы для полостей сложных форм любого размера
  • точное прилегание к краям зуба и минимальная толщина клеевого слоя, которая не может вызвать усадку сохраняет реставрацию на длительный срок, так как под вкладкой не образуется полость и не развивается вторичный кариес
  • минимальный риск осложнений (не превышает 1-3%)
  • долговечность (в среднем, для жевательных зубов это 7-15 лет)

Недостатки непрямой реставрации:

  • процесс изготовления состоит из нескольких этапов и занимает больше времени
  • пациенту приходится несколько раз посещать стоматолога, что для впечатлительного человека может быть стрессовой ситуацией
  • более высокая стоимость по сравнению с композитной пломбой

Как видим из сравнительного анализа, метод непрямой реставрации имеет гораздо больше достоинств, чем композитое микропротезирование. Поэтому если необходимо восстановить наполовину разрушенный зуб, у которого пока еще есть стенки, то стоит выбрать внеротовой метод изготовления микропротезов. Несмотря на то, что придется потратить на протезирование чуть больше времени, можно будет забыть о замене реставрации хотя бы на 10-15 лет.

Реставрация зубов в клинике «Шифа»

Мы используем оба метода реставрации и не отказываем пациенту в восстановлении зуба композитом за один сеанс. Например, если необходимо срочно устранить дефект и привести зубы в порядок, но при этом нет возможности ждать, пока в зуботехнической лаборатории изготовят микропротез, то можно выбрать прямую реставрацию. Правда, и в этом случае есть выход – протезирование по технологии Cerec (восстановление зуба непрямым методом за 2 часа). Но некоторые пациенты хотят поставить композитную пломбу и не соглашаются на другие варианты. Мы даем рекомендации, но уважаем мнение пациента.

А в большинстве случаев мы рекомендуем непрямую реставрацию. Это самый надежный и долговечный метод восстановления, который подходит большинству пациентов.

Стоимость непрямого метода реставрации в клинике «Шифа»

В клинике «Шифа» используются самые прогрессивные технологии реставрации непрямым методом и лучшие материалы для изготовления вкладок. Стоимость микропротезов будет зависеть от метода и используемого материала.

Микропротезирование позволяет сохранить зуб и восстановить жевательную функцию, которая необходима для нормального пищеварения и здоровья всего организма. Приглашаем в клинику «Шифа» на профилактический осмотр, лечение и протезирование зубов. Наши стоматологи дадут рекомендации и подберут метод микропротезирования, который подойдет именно вам!

Восстановление расколовшегося депульпированного зуба

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился молодой человек с жалобой на зубную боль, которая появилась во время еды. Пациенту показалось, что у него сломался зуб. По словам пациента, этот зуб он лечил в другой клинике около года назад. При осмотре стенка зуба отодвигается пинцетом, откол достигает десны, пломба не повреждена. У пациента возникло классическое осложнение, часто появляющееся при неправильном восстановлении депульпированного зуба.

Решение: не все зубы рекомендуется восстанавливать материалом светового отверждения, как это было у пациента. Зуб с пломбой может не выдержать жевательную нагрузку, и тогда стенка зуба откалывается. Чаще всего такой зуб приходится удалять либо закрывать пломбой и выводить из прикуса, так как линия откола может находиться глубоко в десне. В случае с пациентом главный врач Цукор С.В. рекомендует восстановление зуба вкладкой или коронкой.

Как предотвратить раскол зуба?

Чтобы зуб не раскололся спустя какое-то время после лечения, необходимо выбрать правильный метод восстановления. При депульпировании удаляется значительная часть зуба, стенки которого становятся слишком тонкими, чтобы выдерживать нагрузку.

Постановка пломбы не решает эту проблему. Такой зуб правильно реставрировать керамической вкладкой или вкладкой из керомера. Важно, чтобы вкладка перекрывала жевательную поверхность зуба и имела достаточную толщину для предупреждения отколов.

Врач-стоматолог разъяснил пациенту причины откола стенки зуба и предложил план лечения, с которым пациент согласился.

Отколовшуюся стенку удалили, а также удалили совершенно неповрежденную пломбу.

На фото видны розовые точки — это выходы корневых каналов, запломбированные гуттаперчей. С помощью рентгеновского снимка врач удостоверился, что зубные каналы запломбированы удовлетворительно, поэтому врач принял решение не перелечивать их. Зуб обработали под вкладку, укоротив оставшиеся стенки. После этого врач снял слепки для изготовления зубной вкладки из керомера. На время изготовления зубной вкладки пациенту установили временную пломбу.

Вкладка сначала подгоняется по слепкам зубов, а затем устанавливается пациенту. При таком способе пациенту не приходится долго сидеть с широко открытым ртом, в реставрационный материал не попадает слюна, врач может спокойно и тщательно подогнать реставрацию.

Вкладка на модели, вид сверхуВкладка на модели, вид сбокуВкладка на модели, вид сбоку
Вкладка установлена, вид сверхуВкладка установлена, вид сбокуВкладка установлена, вид сбоку

Реставрация зуба вкладкой дает 5-летний прогностический срок службы. Пациент получил стандартную гарантию на выполненные работы — 1 год. Хорошая стоматологическая клиника должна предлагать пациентам адекватное восстановление пролеченных зубов, чтобы ситуации, подобные описанной выше, не происходили. В клинике «Диал-Дент» есть разные специалисты, и по реставрации зубов вкладками и по реставрации зубов пломбировочными материалами светового отверждения. Наши пациенты могут быть уверены, что для реставрации зуба будет выбран и применен самый надежный метод.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Возможности использования керамических вкладок

Стоматология развивается с каждым днём и пломбировочные материалы стремятся к совершенству. Почему же тогда стоматологи не отказываются от применения коронок?

В современных стоматологических клиниках для пломбирования зубов используются светополимерные композитные материалы. Они состоят из акриловой матрицы и неорганического минерального наполнителя. В процессе работы материал эластичен, а полимеризация (отверждение) происходит под воздействием специального синего света. Это даёт врачу время художественно вылепить пломбу, сделав её похожей по цвету и форме на естественный зуб. Но процесс полимеризации приводит к уменьшению пломбы в объёме (усадка современных пломбировочных материалов составляет от 0,8 до 5%) и, чем больше пломба, тем больше её объёмная усадка.

Практически, усадка большой пломбы приводит к

  • микроотрыву пломбы от зуба, и как следствие — рецедиву кариеса,
  • полимеризационному стрессу (стягиванию стенок зуба), и как следствие –отколу стенки
  • изменению цвета пломбы в ходе её эксплуатации.

Что же делать, если кариозный процесс уже разрушил зуб более, чем на половину, как избежать коронки (протезирования)?

Стоматологи – терапевты клиники высшей категории ГрандМед предлагают восстановление зубов композитными вкладками Керамаш (Shofu, Япония).

Особенности технологии заключаются в следующем

В первый визит врач под анестезией обрабатывает зубы (как правило, сразу сектор – например, левые нижние седьмой, шестой, пятый), убирает кариес, несостоятельные пломбы, формирует полость. Снимает силиконовый оттиск зубов. Подготовленные полости закрываются временными пломбами.

Оттиски поступают в зуботехническую лабораторию и по ним отливаются гипсовые модели, воссоздающие зубные ряды пациента. На гипсовой модели техник восстанавливает форму зуба из упрочненного (73% неорганического наполнителя) композитного материала Керамаш (Shofu, Япония), поэтапно полимеризуя это изделие в специальном аппарате под воздействием синего света, повышенной температуры и давления. Таким образом, вся усадка проходит вне полости рта! А также (и это огромный плюс технологии!), техник на модели выверяет межзубной контакт и рельеф жевательной поверхности. Это делает реставрацию более функциональной (эффективной и удобной для жевания) и, конечно же, более эстетичной.

Читать еще:  Эндодонтия (лечение каналов)

Во второй визит стоматолог удаляет временные пломбы, примеряет вкладки и фиксирует их в полости зуба на специальный стоматологический клей. Дальше следует располировка границы вкладка зуб и реставрация готова!

В результате восстановления зуба композитной вкладкой

  • вылечен кариес,
  • восстановлена жевательная функция зуба и его эстетика,
  • длительный срок службы реставрации даже при значительном дефекте собственных тканей зуба (5-10 лет, а в некоторых случаях и больше),
  • сокращается время пребывания в кресле у стоматолога (одновременно реставрируется несколько зубов)
  • оптимальное соотношение цена/качество (стоимость восстановления зуба композитной вкладкой промежуточная по сравнению с пломбой или коронкой)
  • щадящее отношение упрочненного композитного материала Керамаш к тканям зуба антогониста.

В каких случаях лучше ставить пломбу, в каких вкладку или коронку?

Мы рекомендуем восстанавливать зуб:

Пломбой, если дефект тканей зуба до 50%, зуб витальный (сохранена пульпа зуба), и в данном секторе, этот зуб единственный требует лечения.

Композитной вкладкой, если дефект тканей зуба 30 – 80%, зуб витальный, требуется лечение нескольких зубов в боковом секторе.

Керамической вкладкой, если дефект тканей зуба 50% и больше, зуб витальный или недавно депульпирован, требуется максимальная эстетика (в зубах переднего сектора наиболее эстетично выглядят керамические виниры), проводится сложное ортопедическое лечение с коррекцией окклюзионных взаимоотношений. А также керамической вкладкой следует восстановить зуб, если его антогонист (зуб с которым происходит смыкание) уже восстановлен керамической реставрацией.

Коронкой, если дефект твёрдых тканей 70% и больше, если зуб депульпирован, если проводится сложное ортопедическое лечение с коррекцией окклюзионных взаимоотношений, если выполняется протезирование на имплантах.

Мы ждем Вас на консультации, где подберем индивидуальный план лечения.

Восстановление зуба вкладкой

С помощью стоматологических культевых вкладок восстанавливают зубы, на которые в дальнейшем должны быть установлены коронки.

Такая вкладка представляет собой более эффективный альтернативный вариант восстановления зубов по сравнению с традиционным штифтом и материалом для пломбирования.

При сильном разрушении зуба, фиксация на него искусственной коронки требует реконструкции коронковой части зуба в частичной форме. При восстановлении зуба неопытными специалистами, под коронкой используются простые штифт и пломба, несмотря на то, что это сопровождается быстрым выпадением коронки и штифта.

Необходимость во вкладках

Почему для восстановления разрушенных зубов врачи отдают предпочтение применению штифтов и пломб, а не культевых вкладок? Обусловлено это тем, что, как правило, пациент попадает сначала на прием к терапевтическому стоматологу, который пролечивает ему все зубы, и только после этого при необходимости отправляет его к протезисту.

Методология работы в Центре немецкой имплантации полностью исключают такой вариант развития событий, клиническая ситуация каждого пациента рассматривается индивидуально и с учетом стратегии дальнейшего лечения.

Обычно чтобы не вызывать негативных эмоций от пациентов, протезист осуществляет обтачивание зубы, которые были восстановлены, производит снятие слепков, по которым уже будут делаться коронки. Однако существующие правила рекомендуют восстановление зубов под коронку с помощью штифта и пломбы только при достаточной сохранности собственных зубных тканей.

Следует при этом отметить, что восстановление зуба штифтом может характеризоваться наличием двух осложнений при сохранении от зуба только корня, либо очень тонких стенок.

  1. Первое, корень в определенный момент под нагрузкой может треснуть.
  2. Второе, такое лечение предусматривает выпадение искусственной коронки одновременно с пломбой и штифтом. При отсутствии этого, зуб необходимо в полном объеме перелечивать и изготавливать новую коронку, для чего потребуются новые расходы. Некоторые стоматологи приклеивают такие выпавшие коронки со штифтами на цементное основание, однако, при этом коронки могут повторно выпасть, либо зубы начнут гнить.

Прежде чем присступать к восстановлению зуба вкладкой важно качественно пролечить каналы у стоматолога-терапевта.

Процесс установки вкладки (а за ней и коронки) отлично показан на анимации ниже:

Ранее уже говорилось, что культевая вкладка характеризуется наличием коронковой части и корневой части, фиксирующейся в канале корня. Внешние характеристики корневой части являются аналогичными форме штифта из металла, поэтому стоматологи используют культевую штифтовую вкладку. Количество таких штифтов при этом может составлять от одного до трех.

По числу каналов вкладки классифицируются на:

  • однокорневые/одноканальные
  • двухкорневые/двухканальные
  • трехкорневые/трехканальные

Преимущества культевых вкладок

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

  • Длительность эксплуатации

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

9 Сентября 2019

Вопросы посетителей

Акции

Скидку можно применить при лечении среднего и глубокого кариеса. Скидка действует при условии лечения в первое посещение.

Пломба или. О выборе способа реставрации зуба.

Довольно часто в своей практике при обсуждении с пациентом способа реставрации зуба я слышу вопрос — «Доктор, почему не пломба ?!» В своей статье я постараюсь кратко описать плюсы и минусы нескольких методов восстановления зуба. Итак ,приступим.

Пломба или . ?

Основным составляющим долголетия зуба является целостность его тканей. Исходя из этого, любое лечение должно быть направлено на то, чтобы максимально сохранить неповрежденные ткани зуба в момент реставрации и на годы после. И здесь встаёт следующая проблема – выбор материала реставрации. Остановимся на понятных плюсах и минусах :

2) придание формы вне полости рта – позволяет правильнее сопоставить реставрацию с противоположным и соседними зубами

3) Очень гладкая поверхность — (меньше налёта)

1) Цена (работа двух специалистов в случае с керамикой)

2) Необходимость нескольких посещений

Нетрудно понять, что плюсы и минусы керамики и композита полярны.

При сравнении обычной пломбы и керамической я люблю приводить пример с кру′жками. Сравните две белых кружки – пластмассовую и фарфоровую. Попейте кофе из обеих на протяжении года. Думаю, пластмассовую кружку не захочется брать в руки – она вся будет в налёте. А так как стоматологический композит – это суть пластмасса, хоть и несколько упрочненная, то и с «пломбами» — как с кру’жками.

Не очень презентабельно, не так ли?

Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам :

1) Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба

2) Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)

3) Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба

4) Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.

Показания к простым композитным пломбам :

1) Небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади )

« Вы же мне зуб спилите ! »

Ещё один устойчивый страх пациентов и, к сожалению, многих докторов (правда он больше касается коронок, но тем не менее) – страх перед избыточным препарированием. Могу уверить – квалифицированный доктор, который использует в работе увеличение – лишнего не снимет, а уберет только те места, риск сломаться у которых велик. Почему –то многие забывают, что для постановки «пломбы» зуб тоже необходимо препарировать (зачастую не меньше чем под вкладку) , однако «пломба» пациентами все равно почему-то воспринимается не так болезненно. Привычнее,что ли. «Выпала — поставлю новую». Но каждый раз ставя новую пломбу – доктор вынужден повторно иссекать зуб. В начале статьи я говорил, что главное – это сохранить неповрежденными структуры зубы на продолжительный период времени – менять выпавшие раз в 2 -3 года пломбы удастся пару раз. Потом — депульпирование и опять пломба (всё больше и больше) , потом – перелом зуба – и удаление. Или нет. Как повезёт. Русская рулетка, не иначе.

«А вот у соседки/подруги/бабушки 20 лет стоит !»

… и всё бы ничего, но у каждого человека индивидуальный клинический случай, так как все мы разные. Зуб испытывает очень приличные нагрузки , и в каждом рте — различные. Кто –то ест только салаты, а кто-то не против отведать стейк с прожилками ( и косточками). И если зуб ослаблен – рано или поздно случается вот такая неприятность :

Цель любого лечения – минимум осложнений. И если зуб с фотографии выше был успешно восстановлен (так как откол не уходит глубоко под десну), то зачастую все может закончиться и вот так :

Хотите рискнуть и ограничиться «пломбочкой», там, где показана керамическая вкладка? Это всегда ваше право и ваш выбор. Главное, чтобы он был обдуманный.

А теперь приведу несколько примеров из своей практики.

Здесь выполнена эстетическая реставрация первого моляра верхней челюсти справа. Ткани зуба максимально сохранены, почему бы не остановить выбор в пользу «пломбы», вернее художественной композитной реставрации? В этом случае это самая уместная методика устранения кариозного дефекта.

Выполнена замена «пломб» с признаками кариеса вокруг на эстетические реставрации из композитного материала. Конечно, с целью большей долговечности можно было бы использовать и керамическую реставрацию , но с точки зрения функции (отлома стенок, отколов ) зубу ничего не угрожает.

А вот примеры из другой «оперы».

На зубах 4.6 и 4.7 видны обширные композитные реставрации. В этом случае пришлось прибегнуть к непрямым керамическим реставрациям , так как площадь разрушения коронковой части была значительной , помимо этого ближний зуб ( 4.6 ) был депульпирован.

На внутриротовой фотографии виден только переход цвета от реставрации к тканям зуба (если всё сделано правильно ) , никаких стыков и зазубрин.

Вот следующий пример, когда была выполнена непрямая реставрация зуба керамической вкладкой. Пациент пришел с жалобами на откол кусочка «пломбы»:

Как видно на фотографиях – произошёл откол части бугра зуба,а не пломбы. Отчётливо видны трещины в эмали на боковой поверхности зуба и вторичный кариес на контактной поверхности (между зубами ). Учитывая объективную картину, было принято решение изготовить керамическую реставрацию, которая была зафиксирована в полости рта по современному протоколу :

Хочу отдельно отметить вот этот слайд :

На нём и переход цвета виден с трудом, не говоря уже о «щели» или «шве» реставрации.

Читать еще:  Антибиотики при пародонтите, лечение пародонтита антибиотиками

В своей статье я не ставил цель осветить все нюансы и тонкости микропротезирования и пломбирования дефектов композитом, в пределах одной статьи сделать это сложновато – это тема целой лекции. Тем не менее, пара примеров никому не помешает. Надеюсь, что они помогут пациентам делать правильный выбор чуть увереннее, чем сейчас.

Безусловно, керамические реставрации стоят дороже. За красоту и долговечность приходится платить.

В заключении хочется пожелать всем сомневающимся найти доктора, которому Вы будете верить и доверять, который по — настоящему увлечён своим делом. Всем успехов !

Автор статьи и клинических случаев: врач-стоматолог Павел Пола

Реставрация зубов вкладками

Стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ» предлагает такую услугу, как реставрация зубов вкладками! Опытные врачи, современное оборудование, безболезненные процедуры и приятные цены – для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 120-01-20.

При наличии тех или иных дефектов на зубах на помощь придет реставрация. Ее выполняют при помощи различных методик, и одна из них – установка вкладок.

Показания и противопоказания для проведения реставрации

Вкладка – стоматологическая цельнолитая конструкция, позволяющая восстановить зуб даже при существенных разрушениях. Ее также можно применять как опору для мостов или фиксирующий элемент для съемных протезных конструкций.

Основными показаниями к установке являются следующие:

  • разрушение зуба на 30-50%, при котором невозможно использовать обычный метод пломбирования;
  • необходимость предупредить стираемость зубов-антагонистов;
  • шинирование зубных единиц при лечении заболеваний пародонта;
  • наличие клиновидного дефекта;
  • необходимость создания опоры для фиксации адгезивных протезных конструкций.

Имеется также ряд противопоказаний, однако их количество относительно небольшое. Так, установка не рекомендуется, если пациент страдает бруксизмом, имеется активный кариес, киста или гранулема, а также перелом корня. Данный вид реставрации рекомендуется использовать осторожно, если корни сильно искривлены либо же стенки зуба очень тонкие.

Преимущества реставрации вкладками

Микропротезирование путем установки вкладок получило широкое распространение. Это обусловлено множеством преимуществ, которыми обладает данная восстановительная методика:

  • комфортная для пациента процедура микропротезирования;
  • эффективное восстановление не только внешнего вида, но и функциональности поврежденной зубной единицы;
  • эстетический результат просто превосходный, причем он не теряется с годами, поскольку материалы отличаются стойкостью к красителям;
  • за счет высокоточной технологии изготовления конструкция идеально прилегает к полости и ее краям;
  • используются надежные материалы (керамика, композиты, металлы), что делает конструкция крайне прочной и долговечной;
  • конструкции не подвержены усадке, полимеризации;
  • установка позволяет предотвратить стирание зубной эмали;
  • вкладки являются совместимыми с различными типами зубных протезов, что дает возможность повысить эффективность протезирования.
Как выполняется реставрация?

При изготовлении конструкций одна из самых важных задач – подобрать надежные материалы. К ним в стоматологии предъявляют целый ряд требований:

  • низкий уровень теплопроводности;
  • наивысшие показатели прочности;
  • биологическая совместимость с тканями;
  • невысокие показатели усадки.

Конструкции возможно создавать из разных материалов – керамики, металлокерамики, композитов. От типа используемого материала зависит срок службы, однако в среднем он составляет не менее 7 лет. Также на срок службы влияет тщательность гигиены ротовой полости.

Установка вкладок – процедура, которую относят к микропротезирование. Данное направление считается одним из наиболее перспективных в стоматологии. На сегодняшний день используется два метода восстановления:

  • прямой. Такая методика подразумевает выполнение реставрации непосредственно в ротовой полости. Используются пломбировочные композитные материалы, а для прохождения процедуры требуется всего лишь один визит к стоматологу;
  • непрямой. Восстановление осуществляется за два посещения. При первом посещении стоматолога создается слепок, по которому конструкция изготавливается в лабораторных условиях, при втором – готовую конструкцию устанавливают пациенту.
Какие вкладки лучше?

Важно понимать, что не существует идеального универсального метода микропротезирования, который даст одинаковый результат в различных случаях. Невозможно советовать использование какой-то конкретной вкладки без предварительной консультации. Все зависит от клинической картины, возможности пациента потратить время на стоматологическую реставрацию, а также финансовых возможностей.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» подробно расскажут о преимуществах прямого и непрямого способа, использовании различных материалов и помогут пациенту сделать окончательный выбор. Какой бы вид вкладки вы ни выбрали, можно быть полностью уверенными – реставрация, выполненная стоматологами нашей клиники, даст превосходные результаты, пройдет максимально быстро и полностью комфортно!

УслугаЦена
Первичная консультация специалистаот 500 руб.
Реставрация 1 зуба керамокомпозитной восстановительной вкладкойот 12 000 руб.
Реставрация 1 зуба цельнокерамической восстановительной вкладкойот 23 000 руб.
Реставрация 1 зуба штифтово-культевой вкладкойот 10 900 руб.
Реставрация 1 зуба штифтово-культевой вкладкой на основе диоксида цирконияот 21 000 руб.
Реставрация 1 зуба штифтово-культевой композитной вкладкойот 10 900 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Восстановление зубов

Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево располагает широкими возможностями для эстетической и функциональной реставрации зубов. Одной из наиболее популярных услуг, осуществляемых нашими специалистами, является реставрация коронковой части зуба. Это комплекс процедур, обеспечивающий восстановление видимой части разрушенного зуба.

Поскольку коронковая часть представляет всю часть зуба, расположенную над десной, ее полная или частичная утрата причиняет пациентам дискомфорт и физического, и психологического характера.

Найти врача по направлению Восстановление зубов

Показания к восстановлению зубов

  • присутствие косметического дефекта;
  • нарушение жевательной функции;
  • острые края от скола на зубе, способные повредить мягкие ткани ротовой полости;
  • дальнейшее разрушение зуба;
  • неправильный прикус;
  • болевые ощущения.

Коронковая часть зуба предусмотрена природой для механической обработки пищи — именно поэтому она состоит из твердых прочных тканей. Тем не менее, «эмалевый корпус» зуба при определенных условиях достаточно легко разрушается.

Мы выделяем следующие причины, по которым наши пациенты чаще всего утрачивают ткани коронковой части зуба:

  • механические травмы: сколы, трещины, ушибы, переломы зуба;
  • вывих зуба с разворотом его по оси в результате травмы;
  • разрушения внутренней структуры зуба при запущенном кариесе;
  • разрушения при деминерализации, недостатке кальция;
  • вредные химические и температурные воздействия;
  • медикаментозные и токсические влияния на ткани зуба;
  • повышенное истирание тканей зуба и микротрещины, обусловленные парафункцией;
  • резкое снижение веса;
  • несбалансированные диеты;
  • нарушение обмена веществ;
  • разрушение зубов при беременности и во время кормления грудью;
  • отсутствие хотя бы одного зуба.

Если вы столкнулись с утратой тканей коронковой части зуба, необходимо как можно быстрее записаться на прием к стоматологу-терапевту. Замещение части зуба легче и дешевле осуществить при небольшом проценте его потери. Без вмешательства специалиста со временем разрушительные процессы в зубе будут только прогрессировать и осложнять будущее лечение. Даже маленький скол грозит обернуться серьезным разрушением и большой восстановительной работой

Виды восстановления коронковой части зуба

Выбранный метод лечения зависит от масштабов разрушений и их локализации. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводятся восстановительные манипуляции различной сложности.

Восстановление нанокомпозитным материалом

Этот относительно простой способ восстановления зубов заключается в наращивании утраченных тканей зуба с использованием композитных материалов. Он целесообразен при разрушении коронки зуба не более 25-30%. Наши стоматологи пользуются передовыми технологиями и широкой палитрой оттенков, что позволяет полностью восстановить зуб с сохранением его натуральных формы, оттенка и блеска, что особенно актуально для зубов зоны улыбки.

Применение вкладок

Восстановление коронковой части с помощью вкладок относится к микропретезированию. Вкладки бывают двух видов — корневые и коронковые. Корневая вкладка используется только для депульпированных зубов (с удаленным нервом). Она отливается из металлов, в том числе драгоценных, а также из различных современных материалов. После фиксации вкладки на зуб припасовывается коронка, выполненная из того же материала, что и корневая вкладка (металл, титан, циркон, золото).

Воссоздание анатомической формы живого зуба осуществляется с помощью безметалловых конструкций (e. max, циркон). Значительно разрушенная коронковая часть восполняется с помощью вкладки из высококачественной керамики. По желанию пациента могут фиксироваться вкладки из золота.

Многокорневая культевая вкладка

Зуб, разрушенный до уровня корневой части, восстанавливается с помощью культевой вкладки. Она состоит из корневой части, похожей на штифт и фиксирующейся в канале корня, и коронковой части, которая выглядит как обточенный под коронку зуб. Культевая вкладка для многокорневых зубов имеет разветвленную корневую часть для размещения в каждом корневом канале. После установки такой конструкции на верхнюю ее часть фиксируется коронка из различных современных материалов.

Керамические вкладки для жевательных зубов

При установке вкладок выполняется минимальное обтачивание с целью сохранения как можно большего количества собственных тканей зуба. С помощью керамических вкладок мы помогаем восстанавливать живые зубы, разрушенные до одной трети коронковой части. Вкладки изготавливаются с высокой точностью по индивидуальным слепкам и выглядят как натуральные зубы.

Керамические виниры

С помощью виниров выполняются реставрации передних зубов. Даже самая хрупкая керамика в 2,5 раза прочнее собственной эмали. Тонкий полупрозрачный винир позволяет зубам обрести естественную красоту, что очень важно для зубов «зоны улыбки».

Установка штифтов

В нашем Центре стоматологии применяются высококачественные штифты, изготовленные из стекловолокна. Они более пластичные, чем металлические. Реставрация с помощью штифтов выполняется для восстановления резцов при наличии достаточного количества сохраненных зубных тканей — не менее 1/2.

Коронки на зуб

Коронки целиком покрывают часть зуба над десной, восстанавливая его внешний вид и жевательную функцию. Мы ставим коронки, сделанные по слепку и повторяющие анатомическую форму зуба. Если у пациента уже присутствуют коронки, мы делаем новые из точно такого материала или предлагаем их заменить. Это обусловлено тем, что в полости рта не должны присутствовать разнородные материалы.

Установка коронок требует тщательной комплексной подготовки зуба к процедуре: устранения всех кариозных процессов и качественного пломбирования корневых каналов депульпированных зубов. Применение диагностической временной коронки предоставляет хорошую возможность для адаптации тканей пародонта и жевательного аппарата. После чего изготавливаются постоянная коронка, отвечающая всем функциональным особенностям зубочелюстной системы пациента.

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предлагают вам полный спектр услуг по восстановлению коронковой части зуба. Благодаря полной диагностике, возможностям моделирования и высококачественным материалам, мы добиваемся потрясающего косметического эффекта и восстановления функциональности зуба и всех систем организма в целом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector