Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация коронки зуба после эндодонтического лечения

Эндодонтия

Эндодонтия — это область стоматологии, которая специализируется на изучении и лечении болезней корневых каналов зубов, в частности, хронического пульпита и периодонтита.

Пульпа — это мягкая ткань, заполняющая полости как коронки зуба, так и его корневых каналов. Корневые каналы зуба заканчиваются почти незаметным апикальным отверстием, которое расположено на верхушке корня зуба.

Пульпит — это воспалительный процесс пульпе. Он вызывается попаданием в пульпу коронки, а впоследствии и в корневую пульпу бактерий из полости, пораженной кариесом. Пульпит может быть спровоцирован травмой, а также заболеваниями десен или пародонтальных карманов.

Этапы эндодонтического лечения:

  • Организация доступа к корневому каналу зуба.
  • Удаление пульпы из канала.
  • Заполнение канала материалом, способствующим его герметизации (пломбирование).

Эндодонтическое лечение зубов бывает первичным и вторичным (повторным).

Проведение лечения

Все манипуляции проводятся под местной анестезией. Подлежащий лечению зуб препарируется, из него удаляется пульпа, пораженная кариесом, после чего каналы очищаются для обеспечения свободного доступа стоматологических инструментов.

Корневые каналы механически обрабатываются и химически дезинфицируются.

Для механической обработки корневых каналов используются специальные инструменты — файлы, они чем-то похожи на иглу с шероховатой поверхностью, напоминающей пилу. Файлы различаются по размеру, длине и конусности. Поскольку файлами корневой канал необходимо обработать по всей длине, до апикального отверстия (но ни в коем случае не за его пределами), то крайне важно узнать его длину. Для этого врач-стоматолог помещает файлы в корневые каналы и делает рентгенограмму.

После этого проводится химическая дезинфекция посредством орошения корневых каналов специальными иглами.

Когда каналы окончательно просохнут, можно приступать к их пломбированию. Для этой цели чаще всего применяется гуттаперча и пасты. Гуттаперча — это конусообразные стрежни из резины, которые покрывают пастой и помещают в корневой канал. Потом на зуб ставится временная пломба, которая заменяется постоянной на следующем приеме.

Разрушенный кариесом зуб, воспаленная пульпаМеханическая обработка корневых каналов инструментом файломПломбирование каналов гуттаперчей, пломбирование зуба временной, а затем постоянной пломбойДля дальнейшей защиты зуб можно покрыть фарфоровой коронкой

Восстановление зубов после эндодонтического лечения

Восстановление зубов, в зависимости от их состояния, может осуществляться различными путями:

  • Пломбирование.
  • Пломбирование при помощи штифтов.
  • Установка искусственных коронок.

Если в процессе лечения зуб лишается значительных объемов тканей, его прочность заметно снижается. Очень часто у таких зубов практически полностью отсутствует коронковая часть. Для их реставрации применяются штифтовые вкладки или корневые штифты.

Корневые штифты

После эндодонтического лечения зуб необходимо восстановить. Если потери твердых тканей зуба велики, его реставрация проводится при помощи штифтов, которые устанавливаются в корень зуба.

Установка штифта

Штифт устанавливается в корневой канал зуба, запломбированный гуттаперчей, по окончании эндодонтического лечения. Для этого часть гуттаперчи удаляется, в канал вставляется штифт и фиксируется цементом. Сверху зуб покрывается пломбировочным материалом с целью восстановления его анатомической формы. В случае необходимости на зуб ставится искусственная коронка.

Если коронковая часть зуба полностью разрушена, он восстанавливается при помощи стандартных штифтов, культевых литых вкладок, стандартных штифтов, изготовленных из углеродистых волокон, и другими конструкциями.

Стандартные корневые штифты

Такие конструкции помогают восстановить коронковую часть зуба, поэтому должны сохранять герметичность фиксации и быть устойчивыми к коррозии остаточного дентина. Кроме того, их задача — обеспечить надежность крепления коронок, сохранить результаты эндодонтического вмешательства на долгое время, а также дать возможность в случае необходимости провести повторное эндодонтическое лечение.

Идеальный штифт должен быть конической, цилиндрической или цилиндро-конической формы и иметь хорошую степень сцепления с пломбировочным материалом. Чаще всего штифты изготавливаются из драгоценных и полудрагоценных сплавов, а также титана, а их поверхность делается шероховатой.

Размер головки штифта подбирается в соответствии с высотой коронковой части зуба. Длина штифтового посадочного ложа составляет от 1/2 до 2/3 длины корневого канала, а диаметр равен 1/3 мезио-дистального диаметра корня зуба.

Юридический адрес: 141401, г. Химки, улица 8 Марта, дом 4

Современные технологии эндодонтического лечения и реставрации зубов, применяемые в ГАУЗ МО «ХСП»

Современные технологии эндодонтического лечения и реставрации зубов, применяемые в ГАУЗ МО «ХСП»

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — это профилактика и лечение кариеса, его осложнений, таких как пульпит и периодонтит, лечение травм, сколов и повреждений зубов, лечение корневых каналов, изменение формы зубов, лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и многое другое. Современная терапевтическая стоматология сочетает в себе передовые технологии в области лечения и восстановления (реставрации) зубов.

Очень часто, люди обращаются к стоматологу уже с болью. И если раньше лечение сопровождалось болезненными ощущениями, поскольку проводилось как правило без анестезии, то сегодня в распоряжении врачей нашей клиники новейшие препараты анестезии и методики лечения, позволяющие абсолютно безболезненно оказывать высококвалифицированную помощь пациенту. В прошлое ушел миф о том, что лечение зубов всегда связано с болью. Чем раньше начато лечение, тем лучше для пациента.

Современная терапевтическая стоматология способна творить чудеса.

Специалисты нашей клиники проводят все виды лечения зубных каналов (эндодонтическое лечение).Основной целью лечения канала является последующее восстановление функции корня, характерной для здорового зуба. После того как зубной канал вылечен, и функция корня восстановлена, можно проводить восстановление и самого зуба.

Корень зуба – сложный объект для лечения.

Во-первых, он недоступен визуальному контролю, то есть в него нельзя заглянуть, чтобы тщательно обследовать.

Во-вторых, каналы корня зуба очень вариабельны по своему строению – они могут быть искривлены, ветвиться. С этим связаны трудности с их обработкой и пломбированием.

Показаниями к эндодонтическому лечению (лечению корневого канала) являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита, подготовка к протезированию.

Эндодонтическое лечение — это очистка корневых каналов с целью устранения инфекции, накопившихся в них бактерий, а также пломбирование каналов (чтобы бактериям не оставалось места для существования).

Эндодонтическое лечение предполагает несколько этапов и связано с применением высоких технологий.

В лечении зубного канала выделяют 3 основных этапа:

— Обеспечение доступа к каналу;

— Удаление содержимого из канала и подготовка канала к пломбированию;

— Пломбирование канала инертным материалом, способствующим прочной герметизации.

Все этапы лечения канала зуба проводят под обезболиванием. Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов.

Затем из зубного канала удаляют содержимое – пульпу (сосудисто-нервный пучок), продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, определяют рабочую длину канала.

Точное определение длины канала зуба очень важно, так как это позволяет избежать возможных осложнений – послеоперационных болей и периапикальных осложнений. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального диагностического прибора – апекслокатора.

В арсенале нашей клиники имеются апекслокаторы японского производства.

При обработке каналов важно прочистить их от зараженных тканей. При этом используются как ручные эндодонтические инструменты, так и машинные наконечники (эндомоторы) с никель-титановыми инструментами, которые позволяют регулировать давление и скорость вращения инструмента в канале. Это более совершенный метод, он дает возможность более качественно обработать канал и подготовить к пломбированию даже очень узкие и искривленные каналы.

После удаления инфицированных тканей из канала, он тщательно промывается дезинфицирующими растворами и высушивается. После этого переходят к пломбированию каналов. Самой прогрессивной технологией герметизации корневых каналов является их пломбировка гуттаперчей,

возможно использование различных паст.

Правильное пломбирование зубного канала – самый важный и ответственный этап лечения.

Все манипуляции по борьбе за сохранение естественного зуба проводятся под обязательным контролем цифрового рентгенаппарата — визиографа.

Эстетическая реставрация зубов.

Красивая улыбка всегда являлась безусловным достоинством человека. Современные технологии, материалы позволяют создать красивую улыбку.

Восстановление анатомической формы зуба, красивого внешнего вида называется эстетической (художественной) реставрацией.

С помощью реставрации возможно:

1) Восстановить поврежденную часть зуба;

2) Изменить цвет зуба;

3) Изменить форму зуба;

4) Исправить положение зуба в зубном ряду;

5) Устранить межзубные промежутки.

Художественная реставрация зубов способствует восстановлению зуба, даже если от него остались фактически одни корни, наши специалисты помогут Вам вернуть не только утраченный зуб, а и его лицеприятный вид.

Перед проведением художественной реставрации оценивается состояние зуба и, при необходимости, проводится подготовка, которая может заключаться в проведении эндодонтического лечения, армирования внутриканальными штифтами (если отсутствует большее количество тканей зуба), отбеливании измененных в цвете зубов.

Достоинством художественной реставрации зубов является минимальная обработка их тканей, которая в большинстве случаев дает возможность сохранять зуб живым.

Существует 2 основных метода эстетической реставрации зубов:

Прямой метод. Прямая реставрация выполняется непосредственно в полости рта пациента с помощью реставрационных материалов (так называемых светоотверждаемых материалов или фотополимеров). Такой метод уже весьма популярен на западе, а его эффективность признана мировой общественностью. В поликлинике имеется большой выбор реставрационных материалов импортного производства.

Доктор послойно наносит материал, создавая необходимые формы, цвет, а также микрорельеф зуба (естественные бугорки, бороздки, углубления). Современные материалы обладают биологической совместимостью с тканями зуба, не оказывают вредного воздействия и являются устойчивыми к истиранию. Благодаря широкой цветовой гамме, прочности материалов и мастерству доктора реставрация будет выглядеть эстетично и служить не один год.

Непрямой метод. Данный метод относится к микропротезированию и заключается в изготовлении винира (тонкой пластинки) или вкладки. В отличие от коронки винир покрывает только вестибулярную часть зуба (переднюю поверхность). При данном методе в 1-ое посещение доктором в клинике проводится специальная обработка зуба, после чего снимается точный слепок и отправляется в зубо-техническую лабораторию. Обработанный зуб покрывается защитными материалами, поэтому пациент не испытывает дискомфорт, уходя из клиники. В лаборатории из фарфора или композитного материала изготавливается винир или вкладка. Во 2-е посещение доктор фиксирует винир (вкладку) на специальный цемент.

Читать еще:  Заболевания пародонта, лечение с помощью аппарата; Вектор

Мы сделаем все, чтобы Ваша улыбка была счастливой и здоровой!

Эндодонтия (лечение каналов)

Зубы, как слизистая и кожа, выполняют функцию барьера, защищающий организм от внешней среды. При повреждении целостности зуба, этот барьер так же нарушается, и риск проникновения микробов и поражение тканей организма повышается. Цель эндодонтического лечения заключается в восстановлении нарушенного барьера. Далее организм, обладая достаточными силами, справиться самостоятельно с повреждениями, нанесенными микробами, проникшими через испорченный зуб. По статистике, более 95% восстановленных зубов полноценно функционируют спустя 10 лет после проведенного эндодонтического лечения. При правильно проведенном лечении корневых каналов и последующем восстановлении зуб будет служить на протяжении нескольких десятилетий.

ГЛАВНОЕ, ЗУБ ПОСЛЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕ СТАНОВИТСЯ «МЕРТВЫМ», ОН МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ВАМ ВСЮ ЖИЗНЬ.

Именно, поэтому эндодонтическое лечение становится передовым направлением современной стоматологии. Она требует от стоматолога огромного опыта и интуиции, владения разнообразными и высокотехнологичными методами диагностики и лечения.

ДЛЯ СПРАВКИ
Эндодонтия («эндо»-«внутри», и «одонт» — «зуб») — это одно из передовых направлений терапевтической стоматологии, нацеленное на предотвращение воспалительных процессов зуба (пульпы) и тканей, прилегающих к верхушкам корней — периодонт.

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОДОНТИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ:

  • Пульпит, не подлежащие биологическому, консервативному лечению
  • Периодонтиты (острый, хронический)
  • Подготовка зуба к протезированию культевыми вкладками
  • Полное отсутствие зубов с атрофированными альвеолярными отростками
  • Перелечивание после ранее проведённого эндодонтического лечения )
  • Подготовка к протезированию коронками
  • Реставрация зуба, при травме пульпы или её гибели.

В КАКОМ СЛУЧАЕ, ЭНДОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ БУДЕТ ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТА?

    • При диагнозе удаление зуба
    • При продольном переломе корня зуба
    • Наличие кисты или иного образования в области корня зуба (остеомиелит, онкология и пр.)

При подготовке к эндодонтическому лечению каналов Пациент в нашем медицинском центре проходит полное обследование полости рта. Это обязательное условие для точного диагноза и рекомендаций по этапам лечения. На месте, делается прицельный рентгеновский снимок и на его основе, стоматолог – терапевт дает подробную консультацию Пациенту и помогает увидеть существующую проблему «со стороны» и объективно принять совместное решение о дальнейшем лечении.

Очень важно, что и во время эндодонтического лечения в EMAS CLINIC доктором используются дополнительные методы диагностики и терапии. Диагностика визиографом, апекслокатором позволяет качественно обработать корневые каналы, сводя к минимуму риск травмы стенок корня и тканей вокруг верхушек корней, правильно запломбировать каналы и т.д.

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ЭТАП 1. При диагнозе удаление зуба

ЭТАП 2. При продольном переломе корня зуба

ЭТАП 3. Наличие кисты или иного образования в области корня зуба (остеомиелит, онкология и пр.)

Эндодонтическое лечение периодонтита дополняется ещё одним этапом. После подготовки корневых каналов к пломбированию в них на время помещается лекарственный препарат, способный эффективно бороться с инфекцией.

Лечение корневых каналов зуба стоматологом –терапевтом в EMAS CLINIC занимает несколько часов, проводится, как правило, в несколько посещений и требует приложения сил, высоких профессиональных качеств со стороны врача и терпения со стороны Пациента. Потому что, в случае, некачественного эндодонтического лечения воспалительный очаг в костной ткани возобновляется и может со временем превратиться в кисту.

По завершению эндодонтического лечения коронка зуба хрупкая, и ее полное восстановление должно проводиться в следующем, заключительном этапе лечения, как можно раньше. Коронка зуба реставрируется с помощью пломбы, вкладкой или коронкой, которая полностью восстановит форму и функцию зуба, укрепит ослабленные в процессе лечения стенки зуба, герметично закроет доступ к корневым каналам и предотвратит их повторное инфицирование.

ВАЖНО ЗНАТЬ!
Только качественное и своевременное восстановление зуба после эндодонтического лечения гарантирует его многолетнюю дальнейшую службу.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В EMAS CLINIC (ЭНДОДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИЕ)

    • эндодонтические микромоторы (MORITA, NSK) и наконечники : вращают инструменты внутри канала
    • апекслокатор (Root ZX mini, MORITA): помогают отслеживать положение инструмента в полости и длину каналов
    • обтурационная система BeeFill 2in1 (трехмерное пломбирование каналов термопластической гуттаперчей)
    • ультразвуковые скаллеры (SIRONA) (лечение и удаление зубного отложения не оставляя бактерии пародонтита)
    • рентген-аппараты и визиографов (глубокая компьютерная диагностика)

    Прогрессивные технологии лечения, авторские методики наших врачей под руководством доктора Эмиля Асиряна, контроль качества каждой истории оздоровления Пациента, в совокупности обеспечивают высочайшие технические возможности, безопасность, комфорт и безупречный эстетический результат на долгие годы, без удаления зубов.

    Для Вашего максимального комфорта при прохождении терапевтического лечения задействуются следующие высококвалифицированные специалисты:

        • Главный врач стоматолог-ортопед и хирург
        • Стоматолог-терапевт и пародонтолог
        • Ассистент-рентгенолог

    Телефон для записи +7 499 124 90 80

    Берегите себя и будьте здоровы вместе с нами!

    Реставрация зубов после эндодонтического лечения. Виниры

    Виды виниров

    Bump (veneer) — это тонкая адгезивная облицовка, покрывающая вестибулярную поверхность фронтального зуба, корректирующая его цвет и форму, дающая улучшение эстетики зубного ряда и лица.

    Различают виниры в зависимости от ряда особенностей:

    • • по функциям: цветокорригирующие, формокоррегирующие, сочетанные;
    • • материалу: керамика, акрил, микронаполненные, макронаполненпые, гибридные композиты;
    • • методу изготовления: индивидуально, стандартные (гарнитуры), прямые (прямые упроченные), не прямые, комбинированные;
    • • характеру подготовки зуба под винир: с препарированием, без препарирования;
    • • размеру: полный, не полный (полувинир);
    • • продолжительности использования: временные, длительного пользования, постоянные;
    • • количеству покрываемых зубов: один зуб, системные (множественные).

    Показания и противопоказания к применению виниров

    Показания к применению виниров следующие.

    Первая группа показаний:

    • • изменение цвета депульпированного зуба, зуба после эндодонтического лечения, зуба с пломбой;
    • • дисколорит вследствие травмы зуба;
    • • тетрациклиновые, миноциклиновые зубы;
    • • нарушение минерализации зуба;
    • • незавершенные амелогенез и дентиногенез, гипоплазия и флюороз;
    • • пигментированные трещины эмали.

    Методом выбора может быть отбеливание или микроабразия эмали. Отбеливание дает только временный успех.

    Вторая группа показаний:

    • • зубы с кариесом III, IV и V классов по Блэку и их сочетания;
    • • травматический облом, эрозия и некроз эмали, клиновидный дефект;
    • • стираемость зуба патологическая вертикальная, сочетание вертикальной и горизонтальной стираемости зуба.

    Полный вииир изготавливают при значительных дефектах твердых тканей вестибулярной поверхности зуба с субгингивальным разрушением, а также при проведении обширных реставраций зубных рядов.

    Третья группа показаний:

    • • изменение формы и положения зуба в зубном ряду: аномалия формы, например шиловидные зубы, диастемы и тремы, непропорциональность формы зуба, зуб вне дуги;
    • • травма и подвижность зубов при пародонтите (полувинирная шина).

    Противопоказания к применению виниров.

    Противопоказания обусловлены плохим уровнем гигиены полости рта пациента, аллергией к компонентам материала винира, маленькими размерами коронки зуба, кариесом, распространяющимся иод десну с угрозой перелома зуба. Имеет значение общее состояние организма пациента: послеоперационный период при глазных операциях (катаракта, операция на сетчатке), фотобиологические реакции, прием фоточувствительных препаратов, наличие кардиостимулятора.

    Относительные противопоказания обусловлены патологией прикуса (глубокий прикус), бруксизм, привычка перекусывать нити передними зубами, патологические изменения в периапикальных тканях.

    Реставрация коронки зуба после эндодонтического лечения

    г. Москва, СЗАО, ул. Маршала Мерецкова 2

    Первичное и вторичное лечение каналов зубов

    Обычно под этими терминами понимают эндодонтическую терапию, связанную с пульпитом и периодонтитом. Если в первом случае идет речь о необратимом поражении пульпы зуба и необходимости ее удаления, то во втором такая терапия уже проведена, однако, ее эффективность оказалось недостаточной, что вызвало нежелательные изменения в тканях, окружающих зуб.

    Процедуры во многом похожи, однако, они существенно отличаются по срокам лечения и вероятностью успеха.

    Цель терапии в обоих случаях сходны: отчистить систему корневых каналов от микроорганизмов и плотно заполнить очищенные каналы пломбировочным материалом. Поскольку таких материалов, разрешенных к применению, значительное количество, то возникает соблазн сделать это максимально дешево. Именно так и поступают многочисленные бюджетные клиники, создавая существенные проблемы при вторичной терапии — периодонтите. В связи с этим, вторичная терапия, имеет дополнительный, весьма непростой этап — очистку корневых каналов от ранней выполненной пломбировки.

    Зависит от уровня применяемых технологий и квалификации врача. Первичное лечение предполагает успех порядка 90%, а вторичная терапия — не более 80%. Это официально признанная статистика, и только в том случае, если не применяются упрощенные бюджетные варианты лечения.

    Что такое пульпит?

    Воспалительный процесс мягких тканей зуба. Чаще всего причина пульпита — инфекция, которая проникает в результате нелеченного кариозного поражения, или микроподтекания через коронку, пломбу и т.д. Воспаление пульпы может возникнуть и от внешнего раздражения, например, от травмы, при подготовке зубов под ортопедическую конструкцию и т.д.

    Начальные формы воспаления носят обратимый характер и удаления пульпы можно избежать. Симптомами пульпита является острая самопроизвольная боль, усиливающейся от температурных, механических или химических раздражителей.

    В зависимости от формы и тяжести заболевания терапия различается по срокам и методам. Обычно это удаление пульпы зуба с последующим восстановлением коронки зуба композитным материалом. Алгоритм лечения включает обезболивание, крайне желательно, применение операционного микроскопа, обработка машинным никель-титановым инструментом, ультразвуком, рентгеновские снимки, возможна временная пломбировка канала, восстановление зуба. В острых случаях требуются немедленные хирургические мероприятия, включая разрезы, антибиотики или удаление зуба.

    Обработка каналов только машинным способом, пломбировка термогуттаперчей, ультразвук, Коффердам, цифровой рентген-контроль.

    Следует опасаться при лечении пульпита:

    — пломбировки канала одной пастой или цементом.

    Что такое периодонтит?

    Воспалительный процесс тканей, окружающих зуб, обычно вследствие инфицирования корневых каналов. Это может быть как неудача ранее проведенного эдодонтического лечения, так и результат нарушения герметизма реставрации/восстановления такого зуба. В обоих случаях путь как лечения, так и поражения следует искать в корневых каналах.

    Симптомы:

    — Чувство выросшего зуба

    Возможные осложнения и успех лечения

    В общем случае считается, что даже с применением всех предосторожностей, успех лечения не превышает 90 процентов. В ходе процедуры возможны неудачи, например, вследствие поломки инструмента и невозможности должной обработки каналов, а также перфораций корневых каналов. В таких случаях дальнейший прогноз вызывает сомнения, но методы и коррекции таких последствий существуют.Лечение будет считаться законченным и успешным, если в течение года не наблюдается отрицательных симптомов и рентгенологическая картина не свидетельствует об осложнениях такого лечения.

    Как восстанавливают зубы после эндодонтического лечения

    Общепризнанно, что вторично леченые эндодонтически зубы, требуют ортопедических конструкций (культевые вкладки и коронки), а после первичного лечения возможно простое композитное восстановление, при условии, небольшого разрушения коронковой части зуба, либо изготовление керамических вкладок и эндокоронок при разрушении зуба на 1/2 объема тканей.

    Сколько времени продолжается лечение

    Лечебный процесс корневых каналов может требовать несколько посещений и значительного времени. В идеале 1-2 посещения.

    Какова стоимость лечения

    Наиболее сложный этап, определяющий во многом эффективность процедуры — распломбирование корневых каналов. Такая процедура занимает значительное время и для повышения эффективности требует особой квалификации врачей и оборудования. Стоимость таких процедур весьма значительна.

    Альтернатива терапевтическому лечению

    — Замещения дефекта при помощи имплантации либо другой ортопедической конструкцией.

    Почему возникает необходимость повторного лечения каналов зубов

    Повторное лечение каналов зубов связывают с диагнозом периодонтит. Инфекция в каналах зубов остается после первичного лечения или попадает туда после такого лечения в результате разрушения или не плотного герметизма/восстановления коронковой — видимой части зуба. Даже качественно вылеченный канал или поставленная пломба может привести к такому результату. Считается, что до 20% вылеченных каналов может иметь такой диагноз. Существенно снизить вероятность такого результата позволяет применение современных технологий при первичном лечении. Среди желательных атрибутов такого лечения следует назвать коффердам, микроскоп, никель-титановые инструменты и машинную обработку каналов. Это маркеры современного эндодонтического лечения. Обязательны в таких случаях и приходы на контроль результатов лечения, даже если ничего не беспокоит.

    Иногда внешне беспокоящих признаков не существует. Патология — периодонтит — проявляется только на рентгеновском снимке. Хотя возможна и симптоматика в виде боли, свищей, повышения температуры тела, подвижности зубов,чувства выросшего зуба и тому подобных проявлений. В чем сложность процедуры Технологии, используемые при бюджетном лечении, не исключали возможность применения трудноизвлекаемого материала, например, цемента. Сложность процедуры заключается в необходимости удаления такого материала. А аккуратное извлечение требует значительного времени и квалификации специалистов. Окончательный исход будет понятен, через несколько месяцев. В чем суть процедуры Процедура схожа с первичным лечением за исключением этапа, извлечения ранее оставленного материала — распломбировки каналов. В ходе лечения могут назначаться антибиотики, противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Посещать врача придется не один раз. Что делать, если желаемые результаты не достигнуты Существует несколько вариантов, среди которых эндодонтическая хирургия (резекция верхушки корня, гемисекция и т.д.). Однако, не исключено и обычное терапевтическое вмешательство. Одним из вариантов является удаление зуба и последующая имплантация.

    Эндодонтическое лечение

    В стоматологии Dr.Rudomin в Москве проводится эндодонтическое лечение зубов современными методами. Наши специалисты работают с высококачественными материалами и профессиональным оборудованием, чтобы сделать лечебные манипуляции максимально эффективными.

    Особенности эндодонтического лечения

    Такое лечение зубов подразумевает обработку корневых каналов. Оно проводится пациентам по показаниям:

    • пульпит в острой, хронической форме;
    • периодонтит;
    • осложнения после предыдущего вмешательства стоматолога;
    • плановое перелечивание при предстоящем протезировании.

    Даже при сильном разрушении врачи клиники Dr.Rudomin стараются спасти зуб, чтобы не прибегать к удалению и возможным осложнениям. Стоматологи работают с самым важным элементом зуба – пульпой. Пока пульпа функционирует, зуб живой, но малейший воспалительный процесс моментально охватывает ее и распространяется на апикальную часть и даже костную ткань. В этом случае пациенту грозит потеря зуба. Чтобы не допустить такого развития ситуации, терапевты лечат пульпит, открывая зубные каналы и погружаются непосредственно в них.

    В клинике Dr.Rudomin используют современные стандарты в борьбе с воспалением пульпы:

    • манипуляции абсолютно безболезненны;
    • строго соблюдаются правила антисептики и асептики;
    • независимо от диагноза проводится механическая обработка современными никель-титановыми инструментами;
    • корневой канал и его апикальная часть расширяются до стандартных размеров;
    • в ходе пломбирования используются силлер и гуттаперча;
    • корневой канал пломбируется на всем его протяжении;

    Воспаленные ткани пульпы удаляются и замещаются пломбировочным материалом.

    Чтобы не упустить ни одного пораженного участка, применяется увеличение – бинокуляры или микроскоп, позволяющие увеличить рабочую область. Доктор четко видит пораженные ткани и качественно вычищает каналы. Особенно хорошо работать с микроскопом в узких участках корня – здесь можно заметить трещины или перфорации, которые не видны невооруженным глазом.

    Этапы

    Лечение каналов – непростая процедура и не всегда ограничивается одним посещением стоматолога. Обычно требуется несколько визитов к врачу. Большая часть времени тратится на чистку зубного канала – в зависимости от глубины, количества корней и тяжести поражения визит может затянуться на несколько часов. План лечения зуба состоит из таких шагов:

    • диагностика – визуальный осмотр ротовой полости и зуба, проведение рентгеновского исследования, чтобы на снимке оценить объем пораженных тканей;
    • выбор методики лечения, что определяется сложностью клинического случая;
    • Создание доступа к корневым каналам
    • Непосредственные терапевтические манипуляции – механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование (в ходе обработки применяются эффективные средства – гипохлорит натрия, ЭДТА, хлоргексидин);
    • Восстановление коронки зуба

    Говорить о стоимости процедур можно после очного обращения в клинику. На окончательную цену влияет сложность ситуации и количество корневых каналов. В сложных ситуациях может понадобиться временная пломбировка лекарственным препаратом. На окончательную цену влияет метод, который врач вместе с пациентом выберут для восстановления зуба. Это может быть пломба, вкладка или коронка.

    Чтобы в дальнейшему уберечь зуб, регулярно проходите профилактический осмотр у стоматолога, соблюдайте правила индивидуальной гигиены и делайте профилактическую чистку, – это поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить возможные осложнения.

    Реставрация зубов после эндодонтии

    Автор: Chloé M. F. Hardy

    Автор: Chloé M. F. Hardy

    Реставрацию эндодонтически пролеченных зубов следует рассматривать как неотъемлемую часть стоматологического лечения, поскольку она играет важную роль в долгосрочном прогнозе. Чтобы максимально увеличить шансы на успех, необходимо тщательно изучить особенности эндодонтически пролеченных моляров, а также последние достижения в области адгезивных материалов, цифровых технологий и биоматериалов. В этой статье будут обсуждаться такие важные вопросы, как укрепление тканей зуба, ретенция реставрации, необходимость феррула и / или штифта, а также важность перекрытия бугров. Будут даны наиболее полные рекомендации, с уделением особого внимания сохранению тканей.

    Эндодонтическое лечение не должно считаться завершенным до тех пор, пока зуб не восстановлен постоянной конструкцией. Из литературы известно, что интервал между эндодонтическим лечением и постоянной реставрацией зуба должен быть как можно короче, поскольку после эндодонтического лечения выживаемость зубов с временной реставрацией меньше, чем при наличии постоянной реставрации. Что касается того, как именно нужно восстанавливать эндодонтически пролеченные моляры, необходимо ответить на несколько важных вопросов, которые будут заданы в следующем разделе.

    В клинической практике необходимо обращаться к высшему доказательному уровню, то есть к рандомизированным контролируемым клиническим исследованиям. Многие авторы отмечают это. Например, Al-Omiri и др. заявляют: «Большинство рекомендаций основываются главным образом на исследованиях ex vivo и, в меньшей степени, на ограниченных исследованиях in vivo. Отсутствие длительных контролируемых рандомизированных клинических исследований является основным препятствием для получения окончательного и неопровержимого мнения относительно биомеханики штифтов и их влияния на переломы зуба». Также Peroz и др. пришли к выводу: «Современные руководящие принципы основаны главным образом на исследованиях in vitro с уровнем доказательности IIa или IIb, так как существует недостаточно рандомизированных клинических исследований».

    Даже из клинических исследований трудно извлечь четкие клинические рекомендации. Например, в недавно опубликованном исследовании утверждается, что в литературе не установлено значительного влияния типа зуба на его выживаемость после эндодонтического лечения. Авторы также получили данные, что реставрации, размещенные на премолярах и фронтальных зубах, были более успешными, по сравнению с реставрациями на молярах, но это не общепринято.

    Фактически, отсутствие рассмотрения некоторых факторов не дает четких принципов восстановления эндодонтически пролеченных зубов. Например, в обширном исследовании с высоким уровнем доказательности сообщалось, что изготовление коронок или непрямых реставраций улучшает выживаемость зубов, по сравнению с прямыми реставрациями. Тем не менее, некоторые важные параметры не были учтены в этом исследовании, в частности: тип зуба, количество и распределение оставшихся тканей зуба и вид реставрации.

    Это несколько компрометирует результаты исследования. Например, на зубы с периапикальными поражениями реже устанавливаются коронки, по сравнению с зубами, у которых периапикальные поражения отсутствуют, а фронтальные зубы чаще восстановливаются пломбировочными материалами, и быстрее, чем боковые зубы. Это доказывает то, что оценка реставраций эндодонтически пролеченных зубов должна быть связана с типом зуба и количеством и распределением оставшихся тканей.

    Вопросы, возникающие в повседневной практике

    Обеспечение герметичности и долговременная стабильность пролеченных корневых каналов яв

    Доступ ко всем статьям по подписке

    Доступ к 1524 статьям

    Новые статьи почти каждый день

    Без автоматического продления

Подробнее о подписке

Реставрация коронки зуба после эндодонтического лечения

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.

Срок службы зуба после лечения каналов зависит от нескольких факторов:

  • Качество удаления нерва. Удаление из зуба нерва – одна из самых сложных стоматологических манипуляций, требующих высокой квалификации врача. Важно, чтобы все каналы в зубе были найдены, тщательно прочищены и промыты антисептиками и идеально запломбированы. Если все сделано правильно, и у пациента нормальный иммунитет, то зуб будет служить пожизненно.
  • Качество восстановления разрушенного зуба. Только при условии выполнения качественной герметичной и надежной реставрации можно надеяться, что зуб будет без проблем служить много лет.
Запись на прием

Восстановление пломбой

Это способ самый ненадежный из видов реставрации зубов. Даже пломбы из материала светового отверждения последнего поколения не подходят для восстановления депульпированного зуба. Дело здесь не в материале. Пломба не укрепляет тонкие стенки зуба. Поэтому восстановление разрушенных участков фронтальных и жевательных депульпированных зубов путем препарирования и пломбирования осуществляют обычными приемами лишь в тех случаях, когда оставшиеся стенки зуба обладают достаточной прочностью и цвет их не изменен.

Восстановить зуб после лечения корней пломбой на штифте можно в следующих случаях:
  • при незначительном разрушении коронковой части зуба (до 40 %);
  • протезирование отложено на некоторое время (лечится по просьбе пациента, без гарантии);
  • при категорическом отказе пациента от протезирования (лечится по просьбе пациента, без гарантии).

Почему недопустимо ставить пломбу при разрушении коронковой части зуба более 40 %? При таких реставрациях спустя некоторое время при излишней жевательной нагрузке зуб может расколоться, при этом откалывается именно стенка зуба, а пломба продолжает стоять. В таком случае зуб удаляется или восстанавливается только коронкой. Решение принимается врачом после оценки глубины откола. Происходит это потому, что после лечения корней зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных. Альтернативой пломбе являются вкладки и коронки.

Восстановление вкладкой

Изготовление вкладок возможно при разрушении коронковой части зуба не более чем на 70% и лишь в том случае, если эмаль сохранена по всей периферии полости и может быть создан контакт между краем вкладки и сохранившимся краем эмали. Нельзя оставлять обнаженные участки стертого дентина, так как это повлечет за собой возникновение вторичного кариеса.

Однако, современем в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может прийти в негодность. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции. За зубами, которые были восстановлены с помощью вкладки нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Восстановление коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый надежный и распространенный метод реставрации зубов. Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается.

Восстановлением зуба с помощью вкладки и коронки занимается стоматолог-ортопед. Он же принимает решение о том возможно ли восстановление вкладкой или нет.

Особенности реставрации зубов после эндодонтического лечения низкоусадочным реставрационным материалом для боковых зубов filtek™ Silorane от компании 3m ESPE Текст научной статьи по специальности « Ветеринарные науки»

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Булкина Н.В.

Текст научной работы на тему «Особенности реставрации зубов после эндодонтического лечения низкоусадочным реставрационным материалом для боковых зубов filtek™ Silorane от компании 3m ESPE»

Особенности реставрации зубов после эндодонтического лечения низкоусадочным реставрационным материалом для боковых зубов Filtek™ Silorane от компании 3М ESPE

Н. В. Булкина, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета

Реставрация зуба является неотъемлемой частью эндодонтического лечения. Прогноз депульпированных зубов во многом зависит от типа восстановления коронковой части зуба. Прочность зуба после эндодонтичес-кого лечения в значительной степени определяется объемом сохраненного дентина коронки. Существенное ослабление главной несущей структуры зуба — дентина, исполняющего роль осевого стержня, ведет к постепенному разрушению его по самому слабому месту — шейке, эмалево-цементной границе. Данный факт диктует необходимость применения реставрационного материала, обладающего максимальной прочностью и износоустойчивостью. Кроме того, боковые зубы требуют особого подхода к реставрации. Основной принцип восстановления боковых зубов заключается в том, что реставрация должна обеспечивать покрытие или защиту бугров зуба. Исключением могут являться премоляры, в которых выполняется минимальный эндодонтический доступ.

Появление на рынке специального реставрационного материала для боковых зубов Filtek™ Silorane от компании 3М ESPE позволяет врачу-стоматологу избежать многих проблем и сложностей при восстановлении зубов после эндодонтического лечения и добиться оптимального результата лечения.

Filtek™ Silorane — материал с принципиально новой органической матрицей, давшей возможность снизить усадку до 0,8-0,9 %, которая компенсируется в первые сутки за счет водопоглощения. Таким образом, мы получили практически безусадочный композит с оптимальным краевым прилеганием, что значительно сокращает деформацию бугров боковых зубов из-за отсутствия постполимери-зационного стресса. Это особенно важно для зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению. Двухкомпонентный адгезив создает высокую силу сцепления как с эмалью, так и с дентином. Filtek™ Silorane имеет механическую прочность, необходимую для долгого функционирования реставраций боковых зубов.

Приведем клинический случай из нашей практики.

Пациент Р., 26 лет. Зуб 3.6 ранее депуль-пирован по поводу хронического фиброзного пульпита; неудовлетворительная реставрация; нарушение краевого прилегания

пломбы (рис. 1). Проведено повторное эндо-донтическое лечение; каналы обтурированы методом латеральной конденсации (рис. 2).

При планировании реставрации коронковой части зуба мы исходили из положения, что при сохранении всех четырех осевых стенок зуба, толщина каждой из которых превышает 1 мм, необходимость в применении штифтовой конструкции отсутствует, показана адгезивная реставрация.

После наложения коффердама удалена временная пломба и проведено дополнительное препарирование полости (рис. 3). Полость

мелеона, был выбран оттенок А3 (рис. 7). Хорошая адаптация Р^ек™ БНогапе к слою ад-гезива позволяет легко внести первую пор-

промыта дистиллированной водой, подсушена. Устья корневых каналов изолированы стеклоиономерной прокладкой (рис. 4). Внесен самопротравливающий праймер, который необходимо тщательно втирать в ткани зуба в течение 15 секунд, и проведена 10-секунд-ная светополимеризация (рис. 5). Затем адге-зив был распределен по полости зуба и свето-полимеризован в течение 10 секунд (рис. 6). Из четырех возможных оттенков материала (А2, А3, В2, С2), обладающих свойствами ха-

цию материала толщиной до 2,5 мм и поли-меризовать ее в течение 20 секунд (рис. 8). Нами отмечены отличные манипуляционные свойства реставрационного материала Р^ек™ БНогапе: он легко моделируется (рис. 9), не растекается, хорошо держит форму (рис. 10), не липнет к инструменту (рис. 11). Очевидным преимуществом является также возможность моделирования реставрации в течение 9 минут при полном операционном освещении, что позволяет полноценно сформировать слож-

ный рельеф жевательной поверхности боковых зубов (рис. 12, 13). Отсутствие ингибиро-ванного слоя — еще один плюс: можно быстро осуществить окончательное полирование пломбы и провести оценку качества реставрации (рис. 14).

Применение низкоусадочного материала для боковых зубов Р^ек™ ЭПогапе обеспечивает получение прочной реставрации с отличным краевым прилеганием без деформации

бугров, а значит, без появления микротрещин эмали, с минимальным риском развития вторичного кариеса, с естественной эстетикой, которую можно создать при использовании лишь одного оттенка материала. Благодаря легкости и удобству в работе, получению надежного и эстетичного результата Р^ек™ ЭПогапе может служить вариантом оптимального выбора при реставрации боковых зубов после эндодонтического лечения.

Керамические виниры. Искусство и наука

М.: Издат. дом «Азбука», 2007. 519 с.

Перевод на русский язык

Данная книга поможет стоматологам исправлять положение, форму или цвет зубов у своих пациентов, т. е. улучшать их улыбку, не забывая о функциональных и окклюзи-онных особенностях. В ней описываются преимущества и недостатки, показания и противопоказания к использованию керамических виниров как одного из наиболее эффективных и наименее инвазивных способов протезирования, получивших развитие в последнее десятилетие. При правильном планировании и изготовлении керамические ви-ниры не только позволяют создать яркую естественную улыбку, но и воспринимаются пациентом как часть собственного организма. Благодаря пятнадцатилетней работе под руководством прекрасных учителей и долгосрочному сотрудничеству с другими великолепными специалистами в области стоматологии автор разработал некоторые новые методики, которые будут полезны всем занимающимся керамическими винирами. В частности, в 7-й главе описаны методики эстетического предварительного контурирования (ЭПК) и создания эстетических предварительных шаблонов (ЭПШ), которые могут стать частью работы всех стоматологов общей практики, а не только докторов, специализирующихся в области эстетической стоматологии. Автор убежден, что минимальное препарирование зуба является одним из наиболее важных моментов при изготовлении керамических виниров, и читатели с интересом ознакомятся с методиками, обеспечивающими 100 % точность препарирования под виниры.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector