Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полимерные материалы для реставрации зубов

Полимерные материалы для реставрации зубов

Сажина Елена Анатольевна,

стоматолог-терапевт

В стоматологической клинике «Алекса» при пломбировании зубов используется адгезивная реставрация композитными материалами, в основе которой лежит принцип адгезии полимерных материалов к твердым тканям зубов. Эта методика позволяет получить превосходный косметический эффект при минимальном препарировании тканей собственных зубов, а так же позволяет сохранить полученный результат в течении длительного времени, практически исключая появление вторичного кариеса.

Пломбирование зубов в клинике «Алекса» производится с использованием современных композитных материалов, которые обладают достаточной прочностью, чтобы выдержать нагрузки в процессе жевания, кроме того, по цвету и прозрачности неотличимы от эмали естественных зубов.

Терапевтическое лечение в стоматологической клинике «Алекса» позволяет оказать помощь при наличии:

  • кариеса
  • эрозии эмали
  • клиновидных дефектах
  • гипоплазии эмали, а так же при повреждении эмали коронковой части зуба травматической природы
  • выравнивание зубов. Изменение их формы
  • устранение сколов или разворотов зубов
  • удаление потемневших старых пломб
  • устранение слишком больших промежутков между зубами

На сегодняшний день, применяя материалы и методики последнего поколения, мы можем полностью имитировать природу и создать реставрацию, не отличимую от настоящего зуба.

Работа наших врачей направлена как на коррекцию врожденных нарушений внешнего вида и положения зубов, так и на ликвидацию последствий жизнедеятельности (травмы, возрастная стираемость, приобретенные стойкие изменения цвета). Кариозные полости, клиновидные дефекты эмали у десны, всякие потемнения и наслоения на зубах исчезнут навсегда!

Однако заостряя внимание на эстетических аспектах лечения, таких как форма и цвет пломбы, нельзя забывать о восстановлении главной функции зубов — кусании и пережевывании пищи.

Бугорки и углубления на поверхности зубов, при смыкании челюсти встречаются в строго определенных природой точках. Поэтому столь важно добиться восстановления анатомически правильной, рельефной, жевательной поверхности зуба. Стоит отметить такой пункт, как правильное формирование промежутка между зубами. Неточно восстановленный контакт приводит к постоянному застреванию пищи во время еды, раздражению десны, чувству дискомфорта.

В наш век всеобщего прогресса развитие стоматологии привело к тому, что пациенту сегодня не нужна просто пломба. Он хочет иметь полностью функциональную, эстетически совершенную реставрацию утраченных тканей зуба. Правильно выполненная, она прослужит вам долго. А вы получите красивую улыбку!

Используя весь арсенал средств, имеющихся в стоматологической клинике «Алекса», в каждом конкретном случае, мы сможем провести комплексную диагностику, выполнить лечение на самом современном уровне, а впоследствии осуществлять динамический контроль за состоянием полости рта и применять необходимые меры профилактики.

ПОЛИМЕРНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Полимерными называются материалы, в механизме отверждения которых имеет место процесс полимеризации — реакции соединения между собой большого количества мелких молекул (мономеров) в одну большую (полимер).

Ненаполненные полимерные материалы (НППМ):

Начали применяться для пломбирования зубов в 1939 году. НППМ представляли собой быстротвердеющие пластмассы холодной полимеризации и изготавливались двух видов:

а) НППМ на основе акриловых смол

Представлены в виде системы порошок/жидкость.

Порошок: частицы полимера — полиметилметакрилат; пигменты ( оксид цинка, диоксид титана), осажденные на поверхности полимера, инициатор (перекись бензоила).

Жидкость: мономер — метиловый эфир метакриловой кислоты; ингибитор (стабилизатор) — гидрохинон (для предотвращения самопроизвольной полимеризации мономера).

При смешивании порошка с жидкостью происходит «сшивание» молекул полиметилметакрилата молекулами мономера в полимерные цепи, проходя 3 этапа: инициация цепи, рост цепи, обрыв цепи. После окончания полимеризации в пломбе остается непрореагирующий мономер, оторый может воздействовать раздражающе на пульпу.

б) НППМ на основе эпоксидных смол

Представлены в виде системы паста-паста («смола-отвердитель»).

Смола: низкомолекулярная жидкая эпоксидная составляющая ( с элементами фарфоровой муки и кварца)

Отвердитель: содержит катализатор, способствующий переходу эпоксидной смолы в твердое состояние.

НППМ имели ряд отрицательных свойств : недостаточная прочность; высокая усадка; раздражающее действие на пульпу;сильное отличие КТР НППМ от КТР тканей зуба; высокое водопоглащение и т.д.

В связи с этим на смену НППМ были разработаны наполненные композиты, а НППМ в настоящее время для пломбирования зубов не используются.

Наполненные (композитные) полимерные материалы:

Впервые были разработаны в США в конце 50-х гг. ХХ в. А на стоматологическом рынке первые композитные материалы появились

в 1964 г. Это были материалы фирмы «3М». Первые композиты были химического отверждения. Они обеспечивали лучшие эстетические свойства, но имели высокую степень изнашиваемости, изменяли цвет и имели слабую связь с тканями зуба. В связи с этим имели ограниченное применение в стоматологии.

Согласно международному стандарту (ISO) основными признаками наполненных композиционных материалов должны были стать:

1. Наличие полимерной матрицы (как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол: бисфенол-А-диглицидилдиметакрилата( Bis-GMA; уретандиметакрилата (UDMA); триэтиленгликольдиметакрилата (TEGDMA); декаметилендиметакрилата (D3MA)). Помимо этого — ингибитор (препятствует спонтанной полимеризации), активатор , инициатор (вызывает полимеризацию), пигмент (придает окраску материалу).

2. Наличие более 50% по массе неорганического наполнителя

3. Обработка частиц наполнителя специальными поверхностно-активными веществами, благодаря которым он вступает в химическую связь с полимерной матрицей .

Классификация наполненных композиционных материалов

1. По способу отверждения

А. Композиты химического отверждения

Б. Композиты светового отверждения

2. По размеру частиц наполнителя

А. Макронаполненные ( традиционные) — размер частиц от нескольких единиц до нескольких десятков микрон

Б. Микронаполненные — размеры частиц со средним размером 0,04 мкм

В. Мининаполненные — размеры частиц 1-5 мкм

Г. Гибридные — содержат частицы размером от 0,04 до 5 мкм разного химического состава (различные виды стекол, пиролитический кварц) Размеры отдельных частиц может достигать 10 мкм

Д. Микрогибридные — размеры частиц от 0,02 до 2 мкм ( основное количество частиц размером 0,2-0,7 мкм; единичные частицы с размерами 1-2 мкм)

3. По консистенции

1. Обычной консистенции

2. Жидкие (жидкотекучие)

3. Конденсируемые (пакуемые)

4. По назначению

2. Для пломбирования жевательных зубов

3. Для пломбирования передних зубов

А. Макронаполненные композиты («Комподент» (Краснознаменец); «Adaptic» (DeTrey/Dentsply); «Concise» (3M); «Evicrol» (Spofa Dental))

Большой размер частиц наполнителя (8-45 мкм, иногда 100 мкм) позволял вводить его в значительном количестве ( более 80% по массе), что увеличивало механическую прочность и значительно уменьшало усадку композита, рентгеноконтрастность («+» свойства).

Эти композиты представлены материалами химического отверждения. Форма выпуска: система «паста-паста» или «порошок-жидкость».

«-» свойства: шероховатая поверхность, не поддающаяся полировке. При механической обработке происходит преимущественное стирание органической матрицы, поскольку наполнитель является более износостойким. Это приводит к обнажению частиц наполнителя, поверхность пломбы остается матовой. На поверхности пломбы из такого композита легко задерживается микробная бляшка, остатки пищи, включая красители, ухудшающие внешний вид пломбы, объясняя ее плохую цветостойкость.

Показания к применению:

— Пломбирование полостей I класса

— Пломбирования полостей V класса в жевательных зубах

— Пломбирование переднихзубов, при локализации кариозной полости на язычной поверхности

— Пломбирование полостей II класса

— Моделирование культи зуба под коронку

Б. Микронаполненные композиты («Silux Plus», «Filtek A 110» (3M); «Durafil» (Heraeus/Kulzer); «Degufill-M» (Degussa); «Helio Progress», «Heliomolar Radiopaque» (Vivadent); «Evicrol — Solar LC» (Spofa Dental, DMG) и др.

Размер частиц в среднем 0,04-0,4мкм. Количество наполнителя в материале не превышает 60% и 35% по объему. Большинство микронаполненных композитов относятся к материалам светового отверждения. Форма выпуска — однокомпонентная — в шприцах.

«+» свойства: — хорошие эстетические свойства

— стойкость глянцевой поверхности

«-» свойства: — недостаточная механическая прочность

— выраженная усадка (из-за большой доли органической матрицы в материале)

Показания к применению:

— Пломбирование полостей III, IV, V классов по Блэку

— Реставрация передних зубов в сочетании с гибридными композитами

— Пломбирование некариозных поражений зубов

В.Мининаполненные композиты («Bis-Fil II» (Bisco); «Visio-Fil S» (Espe); «Profile TLC» (S.S.White))

Размер частиц 1-5 мкм. Могут быть как химического, так и светового отверждения.

Обладают удовлетворительными эстетическими имнеханическими свойствами. Применяются для реставрации небольших полостей жевательных и передних зубов. Однако широкого распространения они не получили.

Г. Гибридные композиты («Призма»; » Призмафил» (Стомадент); «Alfacomp» (Voco); «Evicrol Posterior» (Spofa Dental, DMG); » Polofil Molar» ( Voco); » Visio Molar» (Espe); «Evicrol Molar LC» ( Spofa Dental, DMG)

Гибридные композиты содержат смесь частиц наполнителя различного размера (0,04-5 мкм) и различного химического состава (бариевое и стронциевое стекло, обожженный оксид кремния, соединения фтора). Содержание наполнителя в этих композита по массе достигает 82%. Могут быть как химического,так и светового отверждения. Эти материалы уступают микронаполненным по чистоте поверхности («-» свойства), но превосходят их по механической прочности, при жэтом качество поверхности у них лучше, чем у макронаполненных («+» свойства). Материалы рентгеноконтрастны.

Используются, в основном, для реставрации боковых зубов. Их можно также применять в комбинации с микронаполненными композитами при реставрации передних зубов.

Д. Микрогибридные композиты (» Унирест» (Стомадент); «Briliant A.R.T.» (Coltene); «Charisma» (Heraeus/Kulzer); «Degufil-Ultra»(Degussa); «Herculite XRV» ; «Prodigy» (Kerr); «Z-100» (3M); «Filtek Z250» (3M ESPE)

Наиболее распространенные сейчас композиты.

Содержат частицы от 0,02 до 2 мкм. При этом основное количество наполнителя представлено частицами от 0,2 до 0,7 мкм. Частицы 1-2 мкм -единичны. По массе наполнитель занимает порядка 75%.

— хорошие эстетические свойства

— хорошие фмзические свойства

— хорошее качество поверхности

— не идеальное качество поверхности

— длительность работы с композитом ( послойное нанесение, направленнная полимеризация)

— недостаточная прочность при пломбировании обширных кариозных полостей

— трудность заполнения «труднодоступныз» участков полости

— Пломбирование всех классов полостей по Блэку

— Изготовление эстетических облицовок передних зубов (виниров)

— Починка сколов керамических коронок

Жидкотекучие композиты ( «Aeliteflo» (Bisco); » Durafill Flow» (Heraeus/ Kulzer); «revolution» (Kerr); «Filtec flow» (3M); «Tetric Flow» (Vivadent)

Имеют модифицированную матрицу на основе высокотекучих смол. Количесьтво наполнителя несколько снижено (до 55% по весу).

Выпускаются в шприцах, снабженных одноразовыми игольчатыми аппликаторами, через которые материал легко вносится в полость. Большинство относится к светоотверждаемым композитам.

— хорошо проникает в труднодоступные участки полости

— значительная полимеризационная усадка

— пломбирование мелких кариозных полостей и дефектов

— закрытие фиссур и слепых ямок

— создание суперадаптивного слоя (первый слой) при многослойном пломбировании композитом

— создание культи зуба под коронку

— фиксация вкладок и виниров

— фиксация шинирующих и ортопедических конструкций

Конденсируемые (пакуемые) композиты («Solitaire 2» (Heraeus/Kulzer); «Filtek P60» (3M); «Prodigy Condesable» (Kerr) и др.

Размер частиц наполнителя от 0,01 до 25 мкм (относятся к гибридным композитам). Количество наполнителя увеличено. Смолы полимерной матрицы имеют повышенную вязкость.

— очень высокая прочность, близкая к прочности амальгамы

— высокая прочность к истиранию

— низкая полимеризационная усадка

— улучшенные манипуляционные свойства

— Пломбирование полостей I, II, V классов по Блэку

— Плосмбирование зубов методом послойной реставрации

— Моделирование культи зуба

— Непрямое изготовление вкладок, виниров, накладок

КОМПОМЕРЫ

Компомеры — композиционно-иономерные системы («Dyract» (Dentsply); «F 2000″ (3M);» Elan» (Kerr))

Это разновидность светоотверждаемых композиционных материалов.

Органическая матрица в них представлена модифицированными карбоксильными группами смола (карбоксилированная метакрилатная смола). Наполнитель- алюмосиликатное стекло, регирующее с карбоксильными группами (как гибридные СИЦ). В отличие от гибридных СИЦ, компомеры — однокомпонентные пасты, относящиеся к светополимерам. После фотополимеризации есть фаза водопоглащения, благодаря которой карбоксильные группы реагируют с ионами металлов.

Сочетают свойства композитов и СИЦ.

— эстетичность и цветостойкость

— химическая адгезия к твердым тканям зуба

— выделение фтора (кариестатический эффект)

— хорошая биологическая совместимость с тканями зуба

— меньшая прочность по сравнению с композитами

— худше, чем композиты полируются

-Пломбирование всех полостей в молочных зубах

— Пломбирование III , V полостей постоянных зубов

— Пломбирование некариозных поражений зубов

— Реставрация зубов после травмы

— Как базовая подкладка под композит (при «сендвич» технике)

Как выбрать зубную пломбу

Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:

  • достоинства и недостатки различных видов пломб;
  • какую пломбу поставить на мерил, коренной и передний зуб;
  • ответы на самые частые вопросы.

Содержание статьи

Виды пломб

Временные пломбы

Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.

Что используют для изготовления:

  • цементы;
  • полимеры;
  • дентин (на основе воды или масла).

Постоянные пломбы

В стоматологии часто используют компомеры, цемент и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Цементные

  • Фосфаты. Имеют неестественный цвет и не подходят для реставрации зоны улыбки. Чаще всего применяется в детской стоматологии.
  • Силикаты. Материал выделяет фтор, что препятствует повторному возникновению кариеса. Состав имеет недостатки (долгий период кристаллизации и выделение кислот)
  • Стеклоиономеры. Материал эстетичен благодаря своей прозрачности. Пломба устойчива к кислотной среде и долго не теряет свои свойства.

Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.

Читать еще:  Лечение пародонтита народными методами
Композитные

  • акриловые (обладают высокой стойкостью, но могут привести к аллергии);
  • смоляные (изменяют цвет);
  • светоотверждаемые (надежные и эстетичные).

Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.

Компомеры

  • Пакуемые (для реставрации зубов зоны улыбки)
  • Жидкотекучие (для труднодоступных мест)

Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.

Сравнение видов пломб

ТипЦементныеКомпозитныеКомпомеры
ДостоинстваБюджетные, выделяют фтор, просты в изготовлении.Подходят для скрытия сколов и реставрации передних и боковых групп. Сохраняют эстетические свойства.Просты в эксплуатации. Выделяют фтор. Плотно крепятся к стенкам зуба.
НедостаткиТрудно сохранить первоначальную форму зуба. Легко ломаются и изнашиваются.Небольшие усадки пломбы с течением времени. Не подходят для долгой реставрации.Изменяют цвет и менее эстетичны. Менее гибкие и прочные чем композитные.
Срок службыдо 5 летболее 7 летболее 10 лет

Пломба для различных зубов

Главное условие это прочность и безопасность.

Подходят цементные, композиты и компомеры.

Детская эмаль не прочная и чаще подвержена кариесу в отличии от взрослых.

Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы.

Важно сохранить цвет и структуру зуба.

Лучше всего подходят композитные.

Необходима износостойкость и стойкость к нагрузкам.

Применяют композитные и стеклоиономеры.

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

2. Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

3. Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

4. Заполнение

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство, поэтапно заполняя отверстие под пломбу.

5. Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Вопросы и ответы

Как долго длится процедура?

Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.

Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?

В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.

Какая пломба лучше световая или химическая?

Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.

Какая пломба лучше подходит под коронку?

Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.

Боль после пломбирования?

Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.

  • уточнить у стоматолога какие лекарства принимать в случае боли;
  • стараться избегать нагрузки на леченый зуб, пока чувствительность не пройдет.
  • исключить из рациона кислые, сладкие и твердые продукты;
  • соблюдать гигиену ротовой полости

При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.

Бесплатная консультация стоматолога

  • профессиональный осмотр,
  • консультацию врача-специалиста,
  • составление нескольких вариантов плана лечения.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

  • Адрес

ул. Маршала Вершинина 8к1,

м. Октябрьское поле, Москва, Россия, 107140

Режим работы

Каждый день с 10 до 21

  • Телефон+7 495 150-28-18
  • WhatsApp, Viber+7 985 230-40-60
  • Эл.почтаclinic@samson-denta.ru

ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону

Материаловедение по ортопедической стоматологии

Полимеры применяемые в стоматологии

5.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПОЛИМЕРАХ, ИХ СВОЙСТВАХ И ПРИМЕНЕНИИ

♦ Полимеры (от поли. + греч. meros — доля, часть) — вещества, молекулы (макромолекулы) которых состоят из большого числа повторяющихся звеньев.

Полимеры (термин введен в 1883 г. Й. Я. Берцелиусом) — основа пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных материалов, клеев. При этом различают 2 основных механизма получения полимеров: посредством полиприсоединения и поликонденсации (см. с. 41).

Создание полимеров для стоматологии нередко приводит к разработке материалов, нашедших применение в других областях медицины и техники. Таким примером является разработка эпоксидных смол, а также быстротвердеющих композиций аминопероксидной системы, широко применяющихся теперь в технике и медицине.

Основными исходными соединениями для получения полимерных стоматологических материалов являются мономеры и олигомеры [моно-, ди-, три- и тетра(мет)акрилаты]. Моноакрилаты летучи, поэтому их используют в комбинации с высокомолекулярными эфирами, это позволяет уменьшить усадку полимера (см. с. 32). Ди-[три-, тетра-](мет)акрилаты содержатся в большинстве композиционных восстановительных материалов (см. гл. 6), а также в базисных пластмассах в качестве сшивагентов (см. с. 33).

Для облегчения переработки полимеров и придания им комплекса требуемых физико-механических (прочность на удар, излом, изгиб, растяжение, сжатие и др.; соответствие цвету твердых тканей зубов или слизистой оболочке полости рта, твердость, абразивная стойкость), химических (прочность соединения с искусственными зубами, минимальное содержание остаточного мономера), технологических (простота, удобство и надежность переработки) и других свойств (см. ниже) в их состав вводят различные компоненты — наполнители (см. с. 33), пластификаторы (см. с. 49), стабилизаторы, красители, сшивагента, антимикробные агенты, которые хорошо смешиваются в полимере с образованием однородных композиций и обладают стабильностью этих свойств в процессе переработки и эксплуатации полимерного материала.

Наполнители вводят для улучшения физико-механических свойств, уменьшения усадки, повышения стойкости к воздействию биологических сред. В стоматологических сополимерах в основном применяют порошкообразные наполнители (различные виды кварцевой муки, силикагели, силикаты алюминия и лития, борсиликаты, различные марки мелкоизмельченного стекла, гидросиликаты, фосфаты).

Введение в сополимерные композиции пластификаторов (см. с. 49) позволяет придать им эластические свойства, а также стойкость к действию ультрафиолетовых лучей.

Для придания полимерным стоматологическим композициям цвета и оттенков, имитирующих зубные ткани, слизистую оболочку, в их состав вводят различные красители и пигменты. Основными требованиями к ним являются их безвредность, равномерность распределения в сополимерной матрице, устойчивость в сохранении цвета под воздействием внешних факторов и биологических сред, хорошие оптические свойства.

Для получения полимеров используются радикальные и частично ионные инициаторы (чаще других применяется перекись бензоила).

Инициаторы — вещества, которые при своем разложении на свободные радикалы начинают реакцию полимеризации.

Добавление активаторов в небольших количествах к катализатору вызывает значительное увеличение активности последнего.

Активаторы (от лат. activus — деятельный) — химические вещества, усиливающие действия катализаторов.

В качестве ингибиторов чаще всего используют различные хиноны, главным образом гидрохинон.

Набор вышеперечисленных компонентов полимерных материалов определяет в конечном счете все его физико-механические свойства.

Деформационно-прочностные свойства полимерных стоматологических материалов в значительной степени изменяются под влиянием молекулярной массы и разветвлений макромолекул, поперечных сшивок, содержания кристаллической фазы, пластификаторов и прививки различных соединений.

Для оценки основных физико-механических свойств стоматологических сополимеров определяются следующие показатели:

— прочность на разрыв;

— относительное удлинение при разрыве;

— прочность при прогибе;

Важнейшей характеристикой базисного материала являются его пластичность и ударопрочность. В основном эти свойства определяют функциональные качества и долговечность протеза.

Одним из основных качеств сополимерных материалов является водопоглощение (набухание), которое может приводить к изменению геометрических форм базисных пластмасс, ухудшать оптические и механические свойства, способствовать инфицированию. Водопоглощение как физическое свойство проявляется при длительном пребывании базисных пластмасс (т.е. базиса протеза) во влажной среде полости рта.

Увеличение ударной прочности и эластичности хрупких сополимеров может быть достигнуто путем их совмещения с эластичными сополимерами.

К теплофизическим свойствам сополимерных материалов относятся теплостойкость, тепловое расширение и теплопроводность.

Величина теплостойкости определяет предельную температуру эксплуатации материала. Так, например, теплостойкость полиметилметакрилата по Мартенсу равна 60-80°С, а по Вика — 105-115°С. Введение неорганических наполнителей повышает теплостойкость, введение пластификаторов ее снижает.

Тепловое расширение характеризуется величиной линейного и объемного расширения.

Теплопроводность определяет способность материалов передавать тепло и зависит от природы (см. табл. 19) сополимерной матрицы, природы и количества наполнителя (пластификатора). Так, например, для полиметилметакрилата (ПММА) величина температуропроводности равна 1,19 х 107 м2/с. С повышением молекулярной массы полимеров температуропроводность возрастает. Поскольку теплопроводность ПММА очень низка, он является изолятором. Это пагубно сказывается на физиологии полости рта (см. гл. 14).

Многообразие применяемых в клинике ортопедической стоматологии полимерных материалов создает определенные трудности для создания унифицированной классификации, так как в качестве классификационного признака могут быть использованы самые разные критерии.

1.По происхождению:

— природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты, натуральный каучук);

— синтетические (например, полиэтилен, полиамиды, эпоксидные смолы), получаемые методами полиприсоединения и поликонденсации.

2.По природе:

3.По форме молекул:

— линейные, в которых структура молекул полимера или сополимера представлена в виде длинной цепочки, состоящей из мономерных звеньев, например звеньев метилметакрилата. Такие молекулы цепочки изогнуты, переплетены, но они могут взаимно перемещать при нагревании материала. Материал склонен к растворению в соответствующих растворителях. К этой группе следует отнести отечественный базисный материал АКР-15 (Этакрил, см. с. 130);

— «сшитые» полимеры, в которых структура полимера представлена в виде цепочек, связанных и «сшитых» в отдельных местах «перемычками», «мостиками сшивающего агента», например, диметакрилового эфира гликоля. Таким образом, структуру полимера можно сравнить с сеткой, в которой цепочки не могут свободно перемещаться друг относительно друга. Такой материал не может раствориться ни в одном из растворителей, но может размягчаться при нагревании и набухать в некоторых растворителях. Подобным материалом является базисный материал Акрел (см. с. 131);

— «привитые» сополимеры содержат так называемый «при витой» полимер, способный к сополимеризации, т.е. полимер тип фторсодержащего каучука и др., молекулы которого химически при соединены («привиты») к линейно-цепным молекулам другого полимера, например полиметилметакрилата (ПММА). Структура материалов этого типа неоднородна, мельчайшие частицы «привитого сополимера делают материал непрозрачным, придают ему повышенную эластичность и ударопрочность в зависимости от природы «сшивания». К этой группе материалов следует отнести базисные материалы Фторакс, Акронил (см. с. 131) и др.

4.По назначению:

1)основные, которые используются для съемных и несъемных зубных протезов:

— базисные (жесткие) полимеры;

— эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силиконовые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы);

— полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

— полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т.е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок;

— полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

— полимеры реставрационные (быстротвердеющие);

К вспомогательным полимерным материалам следует отнести, как уже говорилось, некоторые оттискные массы (см. гл. 2). Из полимеров выполнены стандартные (см. гл. 2) и индивидуальные (см. гл. 5.4.) ложки для получения оттисков, стандартные и индивидуальные защитные полимерные колпачки и временные коронки (см. гл. 6) для защиты препарированных зубов.

Полимеры входят в состав композиционных материалов (см. гл. 6), некоторых фиксирующих цементов (см. гл. 7). Многие основные и вспомогательные полимерные материалы следует отнести к группе клинических, поскольку они используются врачом на клиническом приеме.

В соответствии с приведенной выше классификацией будет построено дальнейшее изложение материала.

Материалы, используемые в стоматологии

Материалы, используемые в стоматологии

Их разделяют на основные или конструкционные, вспомогательные и клинические.

Стоматологическое материаловедение отличается от механического тем, что материалы, применяемые в отношении живого организма должны быть абсолютно безвредными. Затем уже определяются их остальные свойства. Материалы, применяемые в стоматологии разделяют на основные или конструкционные, вспомогательные и клинические.

Основные материалы используются в стоматологической ортопедии, из них делают пломбы, зубные протезы и аппараты. Конструкционные стоматологические материалы разделяют по составу и функциям на следующие группы:

  • изготовленные из металлов и сплавов – мосты и коронки;
  • керамические – ситаллы и специальный фарфор для изготовления виниров;
  • полимерные – облицовочные, базисные, быстрозатвердевающие пластмассы;
  • пломбировочные и композиционные – штифты и пломбы.
Читать еще:  Реставрация коронки зуба после эндодонтического лечения

К вспомогательным относятся материалы, которые используют в процессе изготовления зубных протезов. Их названия зависят от стадии, на которой применяется тот или иной материал:

  • оттискные – «каша», используются для получения образца размеров челюстей и зубов, на которые предстоит закреплять протезы;
  • моделировочные – из них изготавливают точную копию будущих протезов;
  • образивные – с их помощью подготавливают поверхность зуба к протезированию;
  • полировочные – возвращают целостность зубной эмали;
  • изоляционные – применяются для разделения протезов от здоровых зубов.

По составу дополнительные материалы применяются в виде припоев, сплавов, флюсов и отбелов.

К группе клинических относятся те материалы, которые используют врачи стоматологи на приеме:

  • оттискные;
  • пломбировочные;
  • восковые.

Во время работы стоматолог использует все материалы: основные и вспомогательные, но выделение клинических материалов имеет важное значение. К материалам, имеющим непосредственный и порою длительный контакт с полостью рта, предъявляют особые требования.

Качества, которыми должны обладать стоматологические материалы:

  • не иметь в составе токсических веществ, не вызывать аллергических реакций и роста опухолей в полости рта;
  • отвечать всем требованиям гигиены – не создавать условия для отложения зубного камня и не содержать на своей поверхности: ямок, трещин, ложбинок, — в которых могут оставаться частички пищи;
  • устойчивость к механическим нагрузкам – форма протеза не должна изменяться, ни при каких условиях;
  • обладать постоянным химическим составом, имеющим антикоррозионные свойства;
  • быть пластичными во время работы, но максимально твердыми после ее завершения.

Помимо всего прочего, стоматологическим материалам надлежит создавать полную имитацию естественности: рот должен закрываться, челюсти – плотно прилегать друг к другу. Речь должна быть связной, тембр голоса не изменяться.

Применение полимерных материалов в современной стоматологии

Рубрика: Спецвыпуск

Дата публикации: 15.12.2015 2015-12-15

Статья просмотрена: 10187 раз

Библиографическое описание:

Нестерко, Е. Э. Применение полимерных материалов в современной стоматологии / Е. Э. Нестерко, М. В. Бутова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2015. — № 24.1 (104.1). — С. 49-51. — URL: https://moluch.ru/archive/104/24048/ (дата обращения: 17.05.2021).

Достижения и открытия химической науки прочно обосновались во всех отраслях жизни человечества. Одна из важнейших возможностей химии – это полимеризация и поликонденсация соединений, которые, в свою очередь, являются способами получения полимеров. Полимеры – это высокомолекулярные соединения, состоящие из большого количества звеньев (мономеров), связанных межу собой химическими связями. Этот термин впервые был употреблен шведским химиком Йенсом Берцелиусом в 1833 году. Уникальные полимерные соединения являются основой пластмасс, химических волокон, резины, лакокрасочных материалов, клеев. Однако помимо своего промышленного значения полимеры широко распространены и в медицине, в частности, в стоматологии. Этой теме и будет посвящена наша работа.

Именно в стоматологии распространение полимеров получило свое развитие раньше, чем в других отраслях медицины. После того, как был найден способ вулканизации каучука введением серы и способ его применения в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных протезов, полимерные материалы стали незаменимыми для изготовления зубных протезов данного типа. Базис – это основной элемент съемного зубного протеза. Однако более ста лет практики использования каучука в качестве основного полимерного материала выявили все его недостатки, основным из которых является пористость каучука. Он поглощает остатки пищи, что приводит к неприятному запаху и загрязнению протеза. А также в составе каучука находится ртуть и сера. Дело в том, что после вулканизации каучука эти вещества могут остаться в его составе в свободном виде, а это уже способно токсично воздействовать на организм и вызвать химическое отравление. Кроме этого, цвет каучука не соответствует цвету слизистой оболочки полости рта и резко выделяется на ее фоне. Итак, вышеупомянутые недостатки каучука подводят нас к главному выводу: полимерный базисный материал зубного протеза должен обладать целым рядом характерных свойств:

  • обладать биосовместимостью с человеческим организмом, в противном случае произойдет отторжение;
  • легко очищаться и соответствовать требованиям гигиены;
  • обладать устойчивостью к накоплению бактерий на своей поверхности;
  • иметь низкую плотность, чтобы обеспечить легкость протеза во рту;
  • обладать устойчивостью к нагрузке, то есть быть достаточно прочным, чтобы не деформироваться;
  • обладать теплопроводностью;
  • удовлетворять эстетическим требованиям;
  • иметь высокое качество и низкую цену.

Учитывая все эти характеристики, специалисты нашли замену каучуку. Ей стали акриловые пластмассы – полимер на основе метакриловой кислоты. Эти материалы оказались гораздо гигиеничнее и практичнее каучука, а также удовлетворяли всем требованиям, выдвигающимся к материалу для базисов.

Пластмассу получают из ацетона, действуя на него синильной кислотой или ее солями, а затем метиловым спиртом или метиловым эфиром кислот. Изготовление базисов съемных зубных протезов происходит путем смешения жидкости метилметакрилата – мономера и порошка – полимера в определенных соотношениях. Кроме того, к порошку добавляют перекись бензоила (0,5—0,6%) и наполнитель — окись цинка (1,35%), которые придают пластмассе прозрачность. В результате образуется пластичная масса, которая легко формируется, а затем полимеризуется. Полимеризацию пластмассы производят в водяных банях при температуре 100° в течение 30—40 минут. При полимеризации пластмассы необходимо медленно повышать температуру и медленно охлаждать сосуд, в противном случае готовый базис протеза получится неэластичным и пористым. Итак, мы получили полиметилметакрилат – полимерный материал ля базиса зубного протеза. Сравнив его свойства с вышеупомянутыми требованиями к материалам для базисов, нужно отметить, что этот полимер имеет весьма много достоинств. Он гигиеничен, не имеет пор, легко поддается обработке, с ним прочно соединяются искусственные зубы. Однако есть и недостатки: низкий уровень прочности и эластичности. Помимо изготовления базисов зубных протезов, акриловые пластмассы используются для воспроизведения рельефа мягких тканей на литых металлических каркасах, для реконструкции протезов, а также для изготовления мягких подкладок базисов съемных протезов и искусственных зубов.

Мы рассмотрели один вид полимерных материалов, применяющихся в ортодонтии – акрилаты. Обратимся теперь к терапевтической отрасли стоматологии. Здесь в качестве основного рабочего материала используется второй вид полимеров – композиты, которые являются основой для создания полимерных композиционных материалов. Сам композитный материал представляет собой пломбировочную массу для коррекции и восстановления разрушенной части зуба. В литературе можно найти сведения о применении в первом веке нашей эры свинца в качестве пломбировочного материала. Существует предположение, что термин «пломба» произошел от латинского названия свинца — «plumbum». На протяжении всей истории применения композитных полимерных материалов в стоматологии в качестве пломбировочного использовали металлы, так как они обладают пластичностью, то есть способностью заполнять полость зуба, пластически деформируясь, и тем самым принимая нужную форму. Однако металлы и сплавы не способны были воссоздать вид натурального зуба, поэтому композитные материалы, в которых этот недостаток был устранен, на сегодняшний день поучают химическим способом путем полимеризации. Итак, композиционный материал в современной стоматологии – это многокомпонентный пломбировочный материал, состоящий из матрицы, неорганического наполнителя и других дополнительных компонентов и предназначенный для восстановления анатомической целостности зуба. Попробуем разобраться, что представляют собой основные составляющие композиционных материалов и как они взаимодействуют между собой.

Органическая матрица – это каркас, в котором располагаются остальные компоненты, представленный гидрофобными метакрилатами (органическими молекулами разных типов, размеров и веса). Неорганический наполнитель – это силанизированные частицы неорганического вещества разного типа и размера, равномерно распределенные в матрице. Наполнитель представляет собой двуокись кремния, а частицы – соли различных металлов. Очевидно, что для получения самого композитного материала эти компоненты необходимо смешать. Однако нужно учесть, что есть возможность начала их взаимодействия и полимеризации под действием естественного света. Тогда на помощь приходят стабилизаторы, которые препятствуют этим процессам. Стабилизаторы представлены метиловым эфиром гидроквинона или гидрокситолуэном и определяют срок годности самого материала.

Так как композиционный материал является химической «заменой» живой ткани и предназначен для долгого и прочного контакта с зубом, к нему предъявляется ряд требований. Вот основные из них:

  • универсальность, удобство и легкость в применении
  • устойчивость к нагрузке
  • биосовместимость с организмом — отсутствие раздражения пульпы и слизистой оболочки полости рта
  • приближенность к физическим и эстетическим свойствам ткани зуба
  • нерастворимость в ротовой жидкости
  • длительный срок хранения
  • отсутствие вредного воздействия на пациента и врача
  • доступная цена

Токсичность материала по отношению к пульпе зуба и ко всей полости рта зависит от качества изготовления материала, условий и сроков его хранения, а также от правильности полимеризации. Дело в том, что ни один материал не способен полимеризоваться на 100%, то есть всегда остается свободный мономер, а биологические свойства композиционных материалов в большей мере определяются именно количеством остаточного мономера, допустимый уровень которого по стандарту равен 12. Все современные композиционные материалы после полимеризации нетоксичны.

Еще одним важным фактором в применении материала является скорость работы с ним и удобство использования для самого врача. Композитный пломбировочный материал легко вносить в кариозную полость, распределять и моделировать. Скорость в работе с композиционными материалами зависит от максимальной толщины слоя и времени его полимеризации. То есть выгоднее использовать те материалы, у которых более толстый слой полимеризуется за меньшее время.

В нашей работе мы рассмотрели два вида полимерных материалов — акриловые пластмассы и композиты, которые на сегодняшний день являются ведущими в ортодонтии и терапевтической стоматологии. Важно отметить, что использование данных полимеров имеет неограниченный возрастной диапазон: стоматолог может использовать эти полимерные материалы для лечения и восстановления зубов людей абсолютно разных возрастов.

Безусловно, нельзя не сказать об огромной значимости использования полимеров в такой отрасли медицины как стоматология. Зубная полость требует тщательного и регулярного ухода и профилактики, но даже если постоянно поддерживать ее целостность соблюдением правил гигиены, риск разрушения зубов, особенно с возрастом, очень велик. Полимеры позволили стоматологии творить настоящие чудеса: даже безнадежно разрушенные или сильно поврежденные зубы подлежат восстановлению благодаря полимерным материалам. Конечно, чем ближе по своим физическим и эстетическим свойствам материал к живым тканям, тем он дороже; но медицина не стоит на месте и открывает все более новые, удобные и доступные способы замены живой тканей химической. Возможно, в ближайшем будущем, полимерные материалы найдут еще более широкое применение не только в стоматологии, но и в других отраслях медицины, и тогда, в силу своей распространенности, они станут доступны каждому.

Cовременные пломбировочные материалы

Считается, что люди впервые стали лечить зубы 8-9 тыс. лет назад — соответствующие доказательства были обнаружены в 2001 году во время раскопок в Пакистане. Зубные болезни упоминаются в знаменитом древнеегипетском медицинском трактате, известном как папирус Эберса. Папирус Эберса содержит одиннадцать прописей паст и мазей, которые использовались при болезнях зубов и десен. Египетские медики полагали, что эти составы обладают способностью снимать зубную боль, уменьшать воспаление, оздоравливать полость рта и предотвращать расшатывание зубов.

Около десятка заболеваний полости рта и способов их лечения описано и в китайскихмедицинских манускриптах, возраст которых составляет около 3 тыс. лет.

Для лечения зубной боли применялись самые разнообразные препараты, в том числе – закапывание различных настоек в уши. Цельсий рекомендовал припарки, ингаляции и даже слабительное. Пломбирование кариозных полостей предлагалось проводить квасцами или горячей нефтью. А причиной зубной боли Авиценна и Скрибоний, например, считали зубного червя, которого можно уничтожить дымом при сжигании смеси белены, лука и жира козла. При затрудненном прорезывании зубов Авиценна советовал смазывать десну ребенка мозгом зайца или молоком собаки. А для чистки зубов наиболее подходящими считались размолотые пемза, рога оленя или панцири улиток. Однако самый оригинальный рецепт для мающегося зубной болью предложил Плиний Старший. Он советовал в ночь полнолуния поймать жабу, раскрыть ей рот и плюнуть туда, а затем произнести что-то вроде «Уходи и забери себе мою боль!»

Основным методом лечения зубов было удаление больного зуба, однако, многие древние врачи писали о важности сохранения зубов. Жалко, что до сих пор не все понимают это!

Еще с давних времен многие врачи начали пытаться закрыть образовавшийся в зубе дефект каким- нибудь материалом, так называемой пломбой. На протяжении времени существования науки стоматологии, постоянно менялись представления о пломбировочных материалах.

Но откуда же берут свою историю пломбировочные материалы? Какую дату можно считать открытием пломбы? Как развивалось представление о них и что мы имеем в современной стоматологии на данный момент?

Первые сведения о пломбировочных материалах, да и вообще о методах лечения зубов мы можем найти в IX веке до нашей эры.

Еще народы майя в IХ веке до н.э. понимали, что пломба должна не только защищать зуб, но и выглядеть достаточно эстетично. Руководствуясь своими представлениями о красоте, с помощью трубки из прочного материала они высверливали больной (а иногда и здоровый) зуб, а полученные полости пломбировали золотом, нефритом или бирюзой.

Читать еще:  Протезирование металлокерамической коронкой в Казани

Современный рынок, где пломбировочных материалов и технологий несравнимо больше, ставит перед современниками еще более сложную задачу – найти среди всего этого изобилия свой «золотой стандарт», удовлетворяющий строгим критериям качества, стоимости и красоты.

Итак, современные пломбировочные материалы делят на несколько основных групп: цементы, амальгама, компомеры и композиты.

Пломбы из силикатных и силикофосфатных цементов («Силидонт», «Силицин», «Алюмодент» и др.) обладают низкой механической прочностью, высоким токсическим действием на пульпу зуба, плохим «краевым прилеганием» к тканям зуба, т.е. образуется зазор между пломбой и зубом, вследствие этого постепенно под пломбой образуется вторичный кариес. В настоящее время практически не применяются.

Стеклоиономерные цементы (Vitrebond, Fugi Ionoseal и др.), помимо невысокой стоимости имеют следующие преимущества: высокая химическая адгезия к твердым тканям зубов и пломбировочным материалам, длительное выделение фтора (противокариозное действие). Они не токсичны для пульпы, не требуют кислотного протравливания и значительного препарирования твердых тканей зубов. Однако, как и все цементы, они обладают истираемостью и хрупкостью. Поэтому их используют в пломбах под коронку, для закрепления вкладок, ортопедических и ортодонтических конструкций, в качестве изолирующих прокладок, подосновы или прокладки под реставрацией, выполненной композитным материалом (Sandwich-техника), а также для пломбирования небольших полостей на жевательных поверхностях.

Применение амальгамы в стоматологии имеет давние традиции.

Первые сообщения по использованию серебряно-оловянной пасты известны из древних китайских рукописей. В Европе амальгама использовалась для пломбирования зубов в 17 в. Однако только француз Тагеап в первой половине 19 в. ввел серебряную амальгаму в развивающуюся тогда стоматологическую практику. Из пломбировочного материала, который замешивал сам врач, амальгама превратилась в продукт, изготавливаемый фирмами по специальной технологии.

К недостаткам амальгамы следует отнести изменение цвета зуба, возможный отлом одной из его стенок из-за большой разницы между коэффициентами теплового расширения амальгамы и тканей зуба, а самое главное – пломба выделяет пары ртути.

Большинство специалистов считают это выделение незначительным и уверены, что оно не может привести к интоксикации организма. Но некоторые утверждают, что ртуть, содержащаяся в амальгаме, обнаруживается в крови, моче, тканях организма и может быть причиной различных заболеваний. Дискуссии вокруг применения амальгам идут до сих пор. Но, несмотря на это, она остается одним самых популярных в мире пломбировочным материалом уже более 100 лет. В России пломбы из амальгамы сейчас практически не устанавливают.

Это новая группа полимерных пломбировочных материалов на основе нового органического соединения — керамического полисилоксана. Название произошло от комбинации слов «ОРганически МОдифицированная КЕРамика».

Материал обладает способностью выделять фосфаты, ионы кальция и фтора. Ормокеры отличаются значительной прочностью, биосовместимостью, большой степенью полимеризации. Однако, многие врачи, в том числе и нашей клиники отмечают значительную усадку данных материалов, недостаточный блеск реставрации, а также плохая полируемость. Как пример могут быть названы «Definite», Degussa; «Admira», Voco.

В стоматологии композиты состоят из неорганического вещества и органической связующей массы. В современной стоматологии применяются жидкотекучие композиты, химические композиты, фотокомпозиты. Жидкотекучие композиты применяются для заливки небольших полостей, ремонта небольших дефектов реставрации. Такой полимер не липнет к инструментам, не вытекает из полости, отлично сочетается с другими материалами, кроме того, это прочный и износостойкий материал. Химический композит – более дешевый, хотя и не самый эстетичный материал. Его используют для реставрации боковых зубов и зубов мудрости. Перед нанесением химического композита, стоматолог протравливает эмаль, покрывает кариозную полость бондом и ставит пломбу. Химический композит обязательно полируют, иначе он меняет цвет. Фотокомпозит – один из современных материалов и один из самых дорогих. Пломба из фотокомпозита затвердевает за 30 секунд под светом галогеновой лампы. Фотокомпозиты почти не стираются, не темнеют со временем, и идеально совпадают с натуральным цветом зубов. Врач может накладывать фотокомпозит слой за слоем, и идеально реставрировать совершенно любой зуб – пломба будет смотреться идеально.

А что такое КОМПОМЕР?

В 1993 году был выпущен пломбировочный материал следующего поколения. Он сочетал в себе защитные свойства стеклоиономеров, и прекрасные эстетические качества, и долговечность композитных материалов, в результате чего получил название «компомер» – термин, производный от двух слов – КОМПОзит и стеклоионоМЕР.

Компомеры (Dyract, F-2000 (3M), Hytac (ESPE), Septoglass (Septodent) в основном применяются для пломбирования небольших кариозных полостей постоянных зубов, любых кариозных полостей временных (молочных) зубов, а также некариозных поражений без значительной жевательной нагрузки (клиновидные дефекты, эрозии эмали). Недостатками современных компомеров являются их более низкая износостойкость, чем у композитов и более слабое выделение фторидов, чем у большинства СИЦ.

Стоматология – динамично развивающаяся отрасль медицины, в связи с чем, можно отметить постоянный поиск новых композитных материалов. Наиболее совершенными на сегодняшний день стоматологическими материалами можно выделить НАНОКОМПОЗИТЫ. Эти современные пломбы могут похвастаться оптимальным сочетанием безопасности, прочности и высокими эстетическими свойствами. Врачи нашей клиники применяют в своей деятельности самые современные композиты: Enamel PLUS, Tetric, Filtek Supreme XT. Данные материалы вобрав в себя все самое лучшее приобрели новые черты, позволяющие достичь отличных эстетических результатов более простым способом при сокращении временных затрат. Принципиальное отличие нанокомпозитов заключается в наличии микрочастиц, обеспечивающих высокую насыщенность материала, вследствии чего – высокая степень прочности и высокое качество полировки, а также первоначальный блеск реставрации.

Таким образом, нанокомпзиты – наиболее современный пломбировочный материал, применимый к реставрациям совершенно любой сложности.

Стоматология АНТАРЕС

Лечение, полимерные пломбы и реставрация зубов

В клинике АНТАРЕС используют только современные светополимерные композитные материалы.
Полимеры устойчивы, прочтны и позволяют получить цвет максимально близкий к цвету вашей натуральной зубной эмали.

Первичный осмотр опытного стоматолога и точная диагностика — гарант верного лечения и реставрации. Мы детально обследуем состояние ротовой полости, а при необходимости — используем рентген, радиовизиограф и 3D-диагностику.

Современные композиты прочны, долго служат и требуют минимальной подготовки зуба, оставляя его большую часть. Последнее поколение материалов позволяет получить высоко эстетичный результат, наиболее близко соответствующий естественному цвету и блеску.

При проведении лечения корневых каналов зуба применяют эндодонтическое лечение. Такой метод позволяющее спасти зуб с разрушенной или инфицированной пульпой — распространение воспаления останавливается и далее не переходит на костную ткань челюсти.

Рау Светлана Витальевна

Стоматолог-терапевт.
Медицинский стаж
более 30 лет.

Некляева Анна Викторовна

Стоматолог-терапевт.
Медицинский стаж
более 15 лет.

Лобас Наталья Николаевна

Стоматолог-терапевт.
Медицинский стаж
более 25 лет.

по телефону, через WhatsApp или форму на сайте

Лечение проводится на установках высокого класса KaVo (Германия). Качественные материалы и опытный стоматолог — все, что нужно для вашей улыбки!

Первичный осмотр, консультация

Первичный осмотр, консультация

Отзывы

На мой взгляд, это самая лучшая стоматологическая клиника в Таганроге.
Высокопрофессиональный и вежливый персонал, опытные врачи.
Василий Николаевич Бойко -основатель её — врач от бога! И весь персонал подобрал на высшем уровне!
Категорически рекомендую! (хотя думаю, что они в них не нуждаются)

3 зуба мудрости ретинированных мне удалил Ордынский Николай Николаевич, отличный и очень аккуратный врач)

Лучшая стоматология в Таганроге. Стоматологи из других клиник предпочитают лечить зубы именно здесь.

Приветливый грамотный персонал. Дороговато, но качество. Переделывать не придется. Ваша улыбка будет радовать Вас и окружающих.

Специалисты, оборудование и материалы высокого качества.

Врачи высшей категории. Высокий класс обслуживания. Но и стоит недешево.

Считаю эту клинику лучшей в Таганроге, но очень дорого.

Василий Николаевич зубы делает на отлично. Дороговато, но качество на 5 с плюсом. Спасибо!!

Замечательная стоматологи, последние 5 лет посещаю только её, более приятных врачей почти нигде не видел

Художественная реставрация зубов

Художественный метод реставрации зубов направлен на восстановление их анатомической формы, функциональной эффективности и эстетики с учетом физиологических особенностей пациента. Современная стоматология позволяет провести пломбирование композитными материалами без глубокого препарирования и обточки по принципу минимальной инвазивной терапии с использованием адгезивной техники. Фронтальный или дистальный отдел челюстной дуги не имеет значения — разрушенный зуб восстанавливается в минимально сжатые сроки, что является отличительной особенностью методики.

Показания к художественной реставрации

Реставрация проводится передовыми адгезивными и пломбировочными системами, благодаря чему восстановлению подлежит любой зуб с сохраненной круговой связкой и качественно запломбированными корневыми каналами. Кроме этого, показаниями к художественной реставрации являются:

  • кариес на всех этапах;
  • эрозии эмали;
  • травмы;
  • аномалии формы, цвета, положения (повороты, дистопия, наклоны и т. д.);
  • изменения после эндодонтического лечения.

Пломбировочный материал полностью имитирует прозрачность и оттенок эмали, поэтому реставрационным способом могут быть выполнены коронки, пломбы, мостовидные конструкции, вкладки. В большинстве случаев обточка минимизирована, что минимизирует травматизацию тканей.

Запишитесь на прием в клинику Atlantis Dental на нашем сайте. Опытный врач оценит ваш клинический случай и предложит самые лучшие варианты лечения.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

Методы восстановления

Современная стоматология в клинической практике использует несколько методов художественной реставрации. Выбор технологии и пломбировочного материала зависит от зоны лечения (передняя или жевательная), степени разрушения зуба и объема работ в целом.

При небольших повреждениях оптимальным способом является прямая реставрация, когда обточка минимальна, а зуб восстанавливается непосредственно в день посещения. Выполняется из цементов, композитов и фотополимеров, затвердевающих под воздействием света.

При сильных разрушениях современная стоматология предлагает инновационные решения непрямого восстановления керамическими винирами, люминирами, композитными накладками. Недостающий фрагмент зуба изготавливается в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку, реставрация выполняется по щадящей технологии. Методика эффективна для восстановления фронтальной зоны.

Этапы реставрации полимерными материалами

Соблюдение технологии пломбирования обеспечивает необходимую адгезию композита к тканям зуба и высокий косметический результат. До реставрации проводят лечение кариеса и профессиональную гигиену, во время которой зуб очищается от налета. Художественный процесс восстановления состоит из нескольких этапов.

  1. Пломбирование начинается с анестезии, после чего рабочая поверхность изолируется от слюны.
  2. Зуб препарируется, при этом удаляется декальцинированная и измененная в цвете эмаль, рыхлый дентин.
  3. При необходимости проводится обточка.
  4. По всему краю полости выполняется скос под углом 45 o , что обеспечивает маскировку линии перехода к композиту и высокий художественный эффект.
  5. Для защиты пульпы в полость закладывается лечебная прокладка. В этих целях используют специальные пасты, которые после наложения изолируются стеклоиономерным цементом.
  1. С целью улучшения адгезии поверхность полости очищается и протравливается ортофосфорной кислотой.
  2. Далее проводится праймирование —нанесение адгезива на эмаль и дентин специальной кисточкой.
  3. На следующем этапе реставрации врач вносит пломбировочный материал и осуществляет пластическое моделирование. Формирование зуба и микрорельефа поверхности проводится методом послойной полимеризации.
  4. В завершение, восстановленный фрагмент обрабатывается бором.

После проведения работ реставрация осматривается врачом, при обнаружении дефектов все этапы повторяются. Финишная процедура —полировка пастами и резиновыми головками создает естественный блеск восстановленной поверхности.

Преимущества и недостатки метода

Художественный метод реставрации характеризуется бесспорными преимуществами, среди которых малая инвазивность и возможность восстановления зуба без препарирования и обточки. Помимо этого, композитные виниры отличаются высоким эстетическими показателями.

Накладки, изготовленные прямым методом, уступают керамическим конструкциям по параметрам срока службы, устойчивости к истиранию и красителям. Однако, демократичная стоимость, относительная простота, возможность избежать глубокой обточки, а также одномоментность изготовления делают этот вид художественной реставрации зубов наиболее востребованным у пациентов.

Стоимость

Художественный метод пломбирования отличается демократичной стоимостью, цена в Москве начинается от 3000 рублей, что делает процедуру доступной широким слоям населения. Финансовая составляющая формируется в зависимости от вида реставрации, применяемых материалов, объема наращивания.

Композитные накладки и люминиры — существенно дороже, что обусловлено их высокими прочностными и эстетическими характеристиками. Реставрация керамическими винирами в основном применяется для восстановления зубов переднего (фронтального) отдела.

Пример работ — реставрация зубов в Atlantis Dental

Срок службы и рекомендации по уходу за зубами после художественной реставрации

Длительность службы художественных реставраций составляет 5-7 лет для композитных конструкций, установленных прямым методом, 10-15 лет для керамических виниров и люминиров.

При ненадлежащем уходе высоки риски развития пришеечного кариеса в передней области челюстной дуги, поэтому требуется ежедневное очищение щеткой с низкоабразивной пастой и периодическая полировка в клинике (не реже одного раза в год).

Помимо этого, следует избегать курения и надкусывания твердой пищи, также необходимо ограничить употребление продуктов с красящими пигментами — кофе, чая, красного вина, ягод.

Москва является лидером отечественной стоматологии и располагает большими возможностями для художественного восстановления зубов. Реставрация проводится в сжатые сроки, предполагает минимальную обточку и инвазивность, создает высокий эстетический эффект.

Клиника Atlantis Dental в Москве предлагает к услугам пациентов высококвалифицированных врачей, современное оборудование, пломбировочный материал нового поколения. Голливудская улыбка, как на фото знаменитых артистов, теперь доступна всем! 8 (495) 795-98-10

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector