Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Окклюзионное пришлифовывание зубов при лечении пародонтитов проводится

Пародонтология

Пародонтит — воспалительно-деструктивное заболевание комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюсти. По данным ВОЗ (2007 г.), первое место среди всех стоматологических заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста занимают заболевания пародонта. Ими страдают более 98% населения. Люди в возрасте старше 40 лет до 80% зубов удаляют по причине заболеваний пародонта. Качество жизни пациентов, утративших зубы, значительно снижается. Потеря зубов приводит к нарушению функции жевания и переваривания, наносит психологическую травму, приводит к выраженным эстетическим изменениям, возникают и обостряются заболевания височно-нижнечелюстного сустава и желудочно-кишечного тракта.

Главная цель профилактики заболеваний пародонта — предупредить образование или уменьшить количество имеющегося бактериального налета, микроорганизмы которого играют роль пускового механизма в возникновении пародонтальной патологии.

Подавляющее большинство людей не в полном объеме информированы о средствах и методах гигиены полости рта и даже не знают о существовании многих из них. Поэтому врачи-стоматологи обязаны систематически информировать пациентов о том, что:

  • Неправильная гигиена обусловливает накопление вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в полости рта;
  • Местное нарушение трофики тканей периодонта, микробы и их токсины обусловливают нарушение микроциркуляции в периодонте, изменение состояния капилляров и всей периферической системы кровообращения;
  • Над- и поддесневые зубные отложения отягощают воспаление тканей маргинального периодонта;
  • Нарушение буферного равновесия в полости рта, сдвиг рН от нейтрально-щелочной в кислую сторону в результате жизнедеятельности микроорганизмов зубного налета способствует развитию заболеваний;
  • Изменение свойств и состава слюны, увеличение ее вязкости способствуют образованию зубного налета и камней;
  • Нелеченные зубы и очаги одонтогенной инфекции опасны для периодонта;
  • Нарушения питания и курение как факторы риска предрасполагают к заболеванию периодонта;
  • Дефекты протезирования, нависающие края пломб и другие местные травмирующие факторы должны своевременно устраняться;
  • Окклюзионная травма приводит к перегрузке отдельных участков зубной дуги, что выражается в перегрузке периодонта и перераспределении напряжений в нем;
  • Отсутствие зубов-антагонистов, в том числе частичная адентия, также определяют перераспределение нагрузок и напряжений в периодонте, что приводит к образованию в нем травматических узлов;
  • Нарушение прикуса также играет важную роль в изменении нормального стоматологического и биомеханического статуса полости рта, что неизбежно сказывается на состоянии тканей периодонта.

Чрезвычайно важно подчеркнуть, что перечисленные факторы неблагоприятны для пародонта, а воспалительные заболевания пародонта негативно сказываются на состоянии организма в целом.

Диагностика:

В ходе диагностики заболеваний пародонта оценивают следующие параметры:

  • определение гигиенического состояния полости рта,
  • определение кровоточивости десны при зондировании,
  • определение интенсивности и распространенности воспалительной реакции,
  • измерение глубины пародонтальных карманов (ПК) и убыли зубодесневого прикрепления,
  • определение подвижности зубов,
  • выявление супраконтактов,
  • определение экссудата ПК,
  • убыль зубодесневого прикрепления,
  • степень деструкции костной ткани.

Тяжесть поражения определяется на основании клинической и рентгенологической картины.

Лечение:

Одним из главных принципов лечения воспалительных заболеваний периодонта является индивидуальный подход к выбору и планированию проведения лечебных манипуляций и при этом учитываются особенности клинического проявления болезни у конкретного пациента, наличие фоновой патологии, возможности и строгие показания к назначению медикаментозного лечения.

Основными целями пародонтологического лечения являются;

  • Устранение воспаления в тканях периодонта,
  • Ликвидация пародонтальных карманов как источника и накопителя микрофлоры,
  • Прекращение кровотечения из десны и уменьшение подвижности зубов,
  • Остановка деструкции костных и мягких тканей периодонта,
  • Установление оптимальных окклюзионных соотношений,
  • Восстановление разрушенных пародонтальных тканей и физиологического контура десны,
  • Исключение рецидива болезни и преждевременной потери зубов.

Комплексное лечение предусматривает не только планирование, но и обязательное оказание всех необходимых видов помощи (этиологическое, хирургическое, ортопедическое, местное, общее лечение). При этом важно правильно определить последовательность необходимых мер по ликвидации заболевания и грамотно составить прогноз для каждого зуба.

При лечении пародонтита небезопасно и неэффективно ограничиваться только снятием зубных отложений. Необходимо проводить комплексное лечение заболеваний тканей пародонта с разработкой схемы индивидуальной гигиены полости рта и назначением периодов повторных посещений для проведения поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия подразумевает периодическую оценку пародонтальных структур для своевременного проведения профилактики и лечения вновь возникших или ранее имевшихся очагов поражения пародонта.

Мукогингивальные операции — вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами его специфических поражений.

Френулотомия

Френулотомия — пластика уздечки. Показано при тонких, коротких уздечках губы и языка. Френулотомию тонкой, короткой уздечки делают новорожденным, когда она ограничивает движение языка, мешает вскармливанию ребенка. У более взрослых детей данную операцию делают по логопедическим, ортодонтическим показаниям, при травмировании краевого периодонта во время движения нижней губы. Проверить состояние уздечки и ее влияние на десну можно путем проведения пробы «натяжение». Для этого, захватив губу пальцами, тянут ее вверх и вперед. Движение межзубного сосочка и побледнение десны свидетельствуют о травме периодонта (положительный синдром «натяжения».

Вестибулопластика

Вестибулопластика — пластическое углубление преддверия полости рта. Данный вид оперативного вмешательства показан при мелком преддверии полости рта (менее 7—8 мм), полном отсутствии или недостаточно широкой (менее 2мм) прикрепленной десне.

На определенном этапе развития заболеваний периодонта возникают функциональная перегрузка опорного аппарата и травматическая артикуляция, которую невозможно устранить ни терапевтическими, ни хирургическим методами. В таких случаях только ортопедическое лечение, шинирование и пришлифовывание может обеспечить успех в общем комплексе терапии этих заболеваний.

Избирательное пришлифовывание зубов

Избирательное пришлифовывание зубов необходимо при заболеваниях периодонта в случаях:

1. Наличия аномалий прикуса и вторичных деформаций,
2. Неравномерной стираемости твердых тканей зубов,
3. Отсутствия физиологической стираемости бугров.

Шинирование зубов

В результате пришлифовывания и шинирования подвижных зубов устраняются преждевременные контакты, что нормализует окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения и тем самым улучшает состояние пародонта. Цели избирательного пришлифовывания зубов и шинирования сводятся к следующему:

1. Устранение травматической ситуации в пародонте путем распределения функциональной нагрузки на возможно большее количество зубов;

2. Снятие травмы твердых тканей зубов и пульпы;

3. Распределение нагрузки по оси зубов;

4. Снятие патологической активности жевательных мышц;

5. Устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов;

6. Профилактика и лечение патологии пародонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в периоде молочного, сменного и постоянного прикусов.

Показаниями для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов являются:

1. Повышенный тонус жевательной мускулатуры (бруксизм);

2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

3. Веерообразное выдвижение резцов верхней и нижней челюстей;

4. Выраженная подвижность отдельных зубов;

5. Обнажение шеек, корней отдельных зубов вследствие неравномерной резорбции костной ткани лунок.

Общая задача профилактики стоматологических заболеваний состоит в улучшении и укреплении стоматологического здоровья населения, увеличении численности граждан со здоровой зубочелюстной системой. Только своевременная и регулярная забота о зубах могут существенно снизить риск развития заболеваний пародонта и обострение системных заболеваний.

Справочная информация и запись на прием: +7 (495) 621-81-26 и +7 (499) 553-68-25

Пародонтологическое лечение в Дента-Люкс

Комплексное консервативное, хирургическое и ортопедическое лечение опорного аппарата зубов при гингивите, пародонтозе, пародонтите

История выделенного пародонтологического приёма в Дента-Люкс началась в далёком 1997 году. Несколько врачей клиники прошли специальную подготовку по лечению пациентов с заболеваниями пародонта в ведущих учебных заведениях и учебных центрах страны. Одними из первых в стране пародонтологи «Дента-Люкс» были обучены технологиям профессиональной гигиены, работе с эксклюзивным инструментарием фирмы «Hu-Friedy» для профессиональной чистки зубов. Много сил и упорства понадобилось для воспитания у наших пациентов понимания необходимости регулярной гигиены полости рта у пародонтолога.

В развитых странах профессиональная гигиена составляет основу консервативного лечения заболеваний пародонта. С протоколом и методиками профгигиены в 1997 году познакомился генеральный директор Дента-Люкс Г. В. Безвестный во время стажировки в США.

На сегодняшний день профессиональная гигиена стала неотъемлемой частью комплексной реабилитации пациентов Дента-Люкс. Организована система непрерывного наблюдения за пациентами (диспансеризация), поддержания в хорошем состоянии их стоматологического здоровья, ранней диагностики стоматологичских заболеваний. С утверждением в российской стоматологии новой профессии «гигиенист стоматологический»несколько специалистов Дента-Люкс овладели этой специальностью и приняли на себя обязанности по уходу за зубами пациентов. В настоящий момент клиники нашего холдинга — единственные в Твери, где работают гигиенисты стоматологические, получившие специальное образование.

Подробнее об этом этапе пародонтологического лечения рассказано на страничке «профессиональная гигиена». Пациентам, регулярно посещающим наших пародонтологов для профессиональной гигиены, мы предоставляем 10% скидку на эту процедуру.

Заболевания пародонта тесно связаны с расстройствами желудочно-кишечного тракта, нервной, эндокринной и других систем организма. Поэтому обследование и лечение пародонтологических пациентов в Дента-Люкспроводится с привлечением врачей разных специальностей (терапевтов, аллергологов-иммунологов, эндокринологов, гастро-энтерологов и других).

Основа любого лечения — полная и объективная диагностика. Для определения состояния дёсен и пародонта, а также для дальнейшего наблюдения за ними пародонтологи Дента-Люкс используют компьютеризированный диагностический комплекс «Florida Probe 32». Комплекс разработан в США, позволяет избежать травмирования тканей при зондировании пародонтальных карманов, помогает врачу собрать достоверную информацию.

Дента-Люкс в числе первых в стране внедрил у себя технологии хирургического лечения заболеваний пародонта с применением техник направленной регенерации кости с использованием остео-пластических материалов, а также передовых техник пластики мягких тканей.

Для регистрации клинического статуса используется подробная, информативная, очень удобная документация. Она позволяет не упустить ничего важного при обследовании, диагностике и планировании комплексного лечения заболевания пародонта, эффективно отслеживать динамику течения заболевания, результаты лечения.

Успех при лечении пародонтита решающим образом определяется обеспечением нормальных условий распределения нагрузки на зубы или устранением функциональной перегрузки зубов. В наших клиниках протокол обследования пациента включает в себя функциональную диагностику. Именно она позволяет определить причины и механизм развития функциональной перегрузки зубов, не устранив которые, невозможно добиться успеха в лечении пародонтита. Для этого проводится изготовление моделей зубных рядов, получение оттисков с лицевой дугой и анализ соотношений зубов в артикуляторе — приборе, воспроизводящем все движения нижней челюсти.

Читать еще:  Лечение зубов в Челябинске

Опираясь на полученные данные, пародонтологи Дента-Люкс планируют окклюзионное пришлифовывание зубов для устранения их функциональной перегрузки, обеспечения покоя для больного пародонта. После этой процедуры функциональная диагностика проводится вновь для контроля эффективности пришлифовывания зубов. Лишь по достижении гармоничных взаимоотношений зубов мы переходим к следующим этапам лечения.

Антибиотикотерапия проводится после определения чувствительности микрофлоры из пародонтальных карманов к тем или иным антибиотикам. Для противовоспалительной терапии применяются самые современные, высокотехнологичные препараты. Для дезинфекции пародонтальных карманов используется прибор для фотоактивируемой дезинфекции «FotoSan».

Шинирование

Устранение подвижности зубов достигается их шинированием (объединением). В Дента-Люкс для

шинирования примененяется наполненное специальными смолами стекловолокно, изготовленное по космическим технологиям. Оно приклеивается к зубам композитными материалами, обеспечивающими безупречную эстетику. Кроме того, для объединения зубов мы применяем разнообразные конструкции современных несъёмных (металлокерамика) и съёмных шин-протезов.

Пародонтологи «Дента-Люкс» имеют высокую квалификацию. Врач Драгунова Анна Михайловна в 2002 году стала лауреатом Всероссийского конкурса клинического мастерства по пародонтологии. Врач Дроздова Анна Георгиевна имеет специализации врача-стоматолога-терапевта и хирурга, прошла обучение на множестве курсов пост-дипломного образования, имеет соответствующие сертификаты. В 2008 году Анна Георгиевна была назначена главным врачом клиники на ул. Скворцова-Степанова, 9. Сейчас на руководит лечебной работой стоматологического центра на ул. Московской, 26.

Наши пародонтологи и гигиенисты активно делятся своим опытом с коллегами, выступая с докладами на научно-практических конференциях.

Учебным центром «Дента-Люкс» разработан курс «Основы нехирургической пародонтологии». Нами накоплен богатый опыт обучения коллег секретам профессионального мастерства.

Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет cтабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А.

Текст научной работы на тему «Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с заболеваниями пародонта»

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2016. Volume 6. Issue 6

Ю: 2016-06-5^-6263 Краткое сообщение

Аракелян Э.З., Воробьева М.В., Пирвердиев Э.А. Особенности проведения методики избирательного пришлифовывания зубов у пациентов с

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, кафедра стоматологии ортопедической

Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет стабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

Ключевые слова: избирательное пришлифовывание, окклюзионная нагрузка, суперконтакты

Основной целью ортопедического лечения пациентов с заболеваниями пародонта является восстановление и нормализация функциональной окклюзионной нагрузки на пародонт пораженных зубов. Нормализация окклюзионной нагрузки позволяет стабилизировать патологические процессы в тканях пародонта и повысить эффективность хирургического, терапевтического и ортопедического лечения.

Цель и задачи: изучить методики проведения этапа избирательного пришлифовывания в клинике и возможности выбора их с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Материал и методы

Основным методом устранения или уменьшения травматической перегрузки зубов на этапе ортопедического лечения является избирательное пришлифовывание зубов. Многие отечественные и зарубежные авторы предлагают свои варианты проведения данного вида вмешательства. Однако общими и основополагающими являются следующие моменты: сошлифовыванию подлежат скаты бугров, за счет которых нарушается равномерность движения нижней челюсти и происходит ее смещение в сторону; вершины верхних небных и щечных нижних бугров не сошлифовывают, так как за счет них удерживается межальвеолярная высота и обеспечивается стабильность центральной окклюзии; вершины щечных верхних и язычных нижних бугров не сошлифовывают, так как они обеспечивают защиту слизистой оболочки щек и предохраняют язык от травмы зубами; сошлифовывание проводится строго по направлению от десневого края к вершине бугра. Процедура избирательного пришлифовывания проводится обычно в 34 посещения, по завершению каждого из которых проводится полировка зубов и реминерализующая терапия. Осуществление полного объема избирательного пришлифовывания за один прием считается нецелесообразным. Первоначально врач выявляет суперконтакты методом окклюзиографии, отмечает их и приступает к пришлифовыванию. Для обозначения преждевременных контактов существуют различные системы и правила (MODU, ВОLU и др.), но чаще всего на клиническом приеме используется классификация Jаnkelson, которая до сих пор считается самой удобной для применения. Поверхности скатов бугорков обозначаются римскими цифрами I, II и III, а соответствующие им поверхности антагонистов как !а, На и Ша.

К I классу относятся преждевременные контакты на вестибулярных скатах щечных бугров нижних моляров и премоляров и вестибулярные поверхности передних нижних зубов, к I а классу — оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров, а также оральная поверхность передних верхних зубов. Класс II — преждевременные контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, класс II а — вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров. III класс -преждевременные контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров, III а класс — оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров. На клиническом приеме нами использовались методики избирательного пришлифовывания, предложенные Jаnkelson, Schuyler, Каламкаровым Х.А., Пьянзиным В.И., Шварцем А.Д. и другими авторами.

Применение функционального метода Jаnkelson позволяет устранить суперконтакты только в положении центральной окклюзии, так как, по мнению автора, контакт между зубами верхней и нижней челюстей во время акта жевания происходит только в последней стадии обработки пищи, а в остальных фазах жевательного цикла контакт зубов происходит через пищевой комок. При этом смыкание зубных рядов осуществляется самостоятельно пациентом в наиболее удобном для него положении. Schyuler считал, что для установления равномерного окклюзионного контакта между зубными рядами нужно производить пришлифовывание, учитывая боковые и передние экскурсии нижней челюсти , так они являются функциональными движениями для пациента. Характер движений нижней челюсти и объем вмешательства контролируется мануально врачом. Метод Каламкарова Х.А. позволяет устранить все преждевременные окклюзионные контакты, как во время функции, так и при парафункции. При этом достигается создание одновременного множественного контакта по всей окклюзионной поверхности, что способствует стабилизации положения нижней челюсти. Ряд других авторов, методики которых мы изучали, рекомендуют проводить избирательное пришлифовывание последовательно в центральной, дистальной, передней и боковых окклюзиях, осуществляя контроль смыкания зубных рядов при различных движениях нижней челюсти.

При выборе метода проведения избирательного пришлифовывания нами учитывались возраст пациента, степень тяжести поражения пародонта, выраженность суперконтактов, вид прикуса. У одних пациентов оно проводилось в полном объеме, у других локально на нескольких «заинтересованных» зубах. Показания к избирательному пришлифовыванию и особенности его проведения определялись после клинического обследования больного, изучения его диагностических моделей, обзорных рентгенограмм и окклюзиограмм. Обязательно проводилась разъяснительная работа с пациентами о характере данного вида вмешательства, его лечебном эффекте и безопасности для больного. В некоторых случаях для снятия выраженного

© Bulletin of Medical Internet Conferences, 2016

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2016. Том 6. № 6

психоэмоционального напряжения перед процедурой избирательного пришлифовывания пациентам проводилась медикаментозная подготовка.

По окончанию курса избирательного пришлифовывания в течение месяца у всех пациентов отмечается стабилизация патологических процессов в пародонте за счет нормализации окклюзионной нагрузки на пораженные зубы, подвижность зубов уменьшается, процесс резорбции костной ткани замедляется. Данные объективного обследования и субъективных ощущений пациента позволяют отметить выраженный стойкий терапевтический эффект после проведенных манипуляций.

При планировании избирательного пришлифовывания на клиническом приеме врач должен использовать все возможные варианты его проведения с учетом индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся: возраст и общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии, состояние тканей пародонта на момент первичного осмотра и в динамике, наличие и выраженность суперконтактов в различных отделах зубных рядов, вид прикуса, характер движений нижней челюсти, состояние твердых тканей зубов и многие другие немаловажные факторы. Комплексная методика проведения избирательного пришлифовывания должна проводиться после анализа всех данных обследования, с учетом индивидуальных особенностей зубочелюстной системы и общего состояния здоровья пациента, что позволяет врачу добиться выраженного терапевтического эффекта от проведенного лечения.

1. Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2001.

2. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. — М.: МЕДпресс-информ, 2003.

3. Хватова В.А. Клиническая гнатология. — М.: Изд-во «Медицина», 2005.

4. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009.

© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2016

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

Среда, 8 Май 2019

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДИКИ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО

ПРИШЛИФОВЫВАНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА

КАК ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Устранение травматического фактора в полости рта играет важную роль для больных с заболеваниями пародонта и проводится по индивидуальным показаниям.

Читать еще:  Восстановление зубов по технологии CEREC 3

В нашей практике, в некоторых случаях, при лечении заболеваний пародонта избирательное пришлифовывание осуществляется и перед хирургическим вмешательством. Для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов определяется ряд показаний, среди которых отмечают у пациента наличие повышенного тонуса жевательной мускулатуры (бруксизм), дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, выдвижения резцов верхней и нижней челюстей, выраженной подвижности отдельных зубов, обнажения шеек и корней отдельных зубов, являющееся результатом неравномерной резорбции костной ткани лунок. После профессиональной гигиены полости рта и антибактериальной терапии перед кюретажем проводится функциональное пришлифовывание. Нами проведено исследование в количестве 100 человек, со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания пародонта, из них в избирательном пришлифовывании нуждалось 40% пациентов. Используемая в нашей практике техника функционального окклюзионного пришлифовывания является наиболее щадящей для тканей зуба. Вмешательства проводятся на ограниченных участках поверхностных структур эмали, при этом полностью сохраняется высота бугров, что способствует стабилизации высоты прикуса. Также представляют интерес и следующие процессы, сопровождающие лечение с применением техники функционального окклюзионного пришлифовывания: реставрировалась анатомическая форма зубов при выраженной стираемости и уплощении контура зуба в области экватора, устранялись преждевременные контакты в центральной окклюзии (привычной) и в дистальной окклюзии при максимальной ретрузии нижней челюсти). Это способствует установлению окклюзионных соотношений в наиболее физиологической для опорных тканей и удобной для пациента форме. Функциональная избирательная пришлифовка проводится нами в 5 этапов. Обычно в целях адаптации к новому функциональному положению перерыв между каждым этапом составляет 5-7 дней. Сочетание 5 этапов в одном посещении возможно (если врач располагает достаточным количеством времени), дополнительная коррекция проводилась при этом через 2-4 дня, когда сам пациент уже мог показывать участки неудобства.

Наблюдение пациентов осуществляется в течение 5-6 месяцев, что обусловлено длительностью периода завершения адаптационных процессов в височно-нижнечелюстном суставе. Контроль и коррекция окклюзионных контактов проводится после хирургического и ортопедического лечения.

Окклюзионные взаимоотношения с течением времени меняются, что связано со стираемостью зубов, пломб, изнашиванием зубных протезов, поэтому контроль появления преждевременных контактов, особенно у пациентов с тяжелой степенью тяжести пародонтита, проводятся не реже 1 раза в 3 года.

Исходя из нашей практики, техника избирательного функционального пришлифовывания зубов, применяемая для лечения больных с пародонтитом, позволяет установить наиболее физиологически щадящее окклюзионное взаимодействие и предотвратить перегрузки на отдельных участках пародонта. Использование избирательного пришлифовывания при заболеваниях пародонта как одного из основных методов лечения позволяет подготовить больного к хирургическому и ортопедическому лечению и улучшить качество жизни пациента.

Лечение десны и слизистой оболочки

Лечение гингивита

Гингивит — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболеваний пародонта — пародонтит. Причины возникновения гингивита: налет в области зубов, плохая гигиена, травмирующие факторы, гормональные изменения, различные соматические заболевания. Лечение гингивита — комплекс терапевтических мероприятий, направленных на устранение воспаления в десне.

Жалобы. Кровоточивость десны во время приема пищи, чистке зубов.

Методика лечения. После сбора анамнеза и осмотра выявляются причины, способствующие возникновению воспалительного процесса в десне. Проводится профессиональная чистка зубов. Если имеются местные факторы травмирующего характера, то проводятся мероприятия по их устранению. Медикаментозная терапия- заключительный этап лечения.

Рекомендации. Пациенты получают от врача-стоматолога рекомендации по уходу за полостью рта, соблюдение которых приводит к длительному положительному результату. Посещайте кабинет врача-стоматолога не реже 3 раз в год при заболевании десны.

Лечение пародонтита

Пародонтит – это поражение всех тканей пародонта, характеризующееся воспалением десны, разрушением зубодесневого прикрепления с образованием патологических зубодесневых карманов и деструкцией кости альвеолярного отростка, а при развившейся стадии — подвижностью и выпадением зубов. Лечение пародонтита — комплекс терапевтических мероприятий, направленных на удаление зубного налета и зубного камня, а также на устранение воспаления в десне.

Жалобы. Кровоточивость десны во время приема пищи и чистке зубов, болезненность десны, запах изо рта, зубные отложения, иногда подвижность зуба.

Методика лечения. Удаляется минерализованный и неминерализованный зубной налет с помощью профессиональных полировочных паст, ультразвукового скалера. При необходимости эта манипуляция проводится с использованием анестезии. Санация очагов воспаления в зубах, если такое имеется, выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания, использование медикаментозных препаратов, направленных на устранение воспаления в десне.

Рекомендации. Выполнение медикаментозной терапии, назначенной врачом-стоматологом. Выявить имеющиеся заболевания органов и систем организма ребенка соответствующими специалистами. При заболеваниях пародонта регулярное посещение врача-стоматолога стабилизирует процесс и сохранит органы полости рта здоровыми. Частота посещений – каждые 3-4 месяца, при благоприятном течении частота посещений снижается.

Лечение слизистой оболочки полости рта

Наиболее частые причины обращения с заболеваниями слизистой оболочки полости рта — стоматиты, травмы, герпетические высыпания. Лечение заключается в медикаментозной обработке очага поражения и аппликациях комплекса лечебных препаратов, а также устранение факторов ,вызвавших тот или иной вид поражения слизистой оболочки. Врач-стоматолог дает рекомендации пациенту, а лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта продолжается в домашних условиях.

Жалобы ребенка. Зуд, жжение, недомогание, температура.

Что могут заметить родители? Поражение или поражения слизистой оболочки во рту разной локализации, размера, цвета, формы, глубины. Недомогание ребёнка, температура (не всегда), дискомфорт во время приема пищи, прикосновение к очагу поражения руками или предметами, или наоборот, резкая реакция при прикосновении к пораженному участку.

Методика лечения. Проведение медикаментозной обработки пораженной слизистой оболочки полости рта с предварительным обезболиванием пораженного участка при необходимости.

Рекомендации. Во время заболевания слизистой оболочки полости рта ограничить посещения ребенка учебных заведений, ограничить контакт с детьми.

Терапевтическое лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта

Лечение заболеваний пародонта является одной из наиболее сложных задач современной стоматологии в силу крайнего многообразия клинических проявлений, причем не только у разных пациентов, но зачастую и у одного пациента с патологией различных участков зубных рядов. Заболевания слизистой оболочки так же многообразны в своих клинических, патофизиологических проявлениях, что требует комплексного обследования, начиная с тщательного сбора анамнеза, заканчивая лабораторными исследованиями.

Безусловно, важны средства и методы, позволяющие восстановить или улучшить состояние главных метаболических тканевых источников. С этой целью и назначают следующие группы препаратов:

  • антисептики (Хлоргексидин 0,05% и 0,12%, Мирамистин и т.д.)
  • нестероидные противовоспалительные средства местно;
  • ферментные препараты (Трипсин, Химотрипсин и т.д.);
  • средства, улучшающие гемоциркуляцию (никотиновая, аскорбиновая кислота и пр.);
  • витаминные препараты (вит. А, Е, С, группы В и т.д.);
  • иммунокорригирующие препараты (Имудон, Лизобакт);
  • бактериофаги с обязательным введением в пародонтальный карман под контролем врача, обучение самостоятельному введению в карманы;
  • гомеопатические препараты (чаще в виде полосканий Стоматофит, Хлорофиллипт и т.д.)

Симптоматическая терапия направлена на устранение и ослабление отдельных симптомов заболевания, причиняющих больному страдания:

  • обезболивающие средства (Нимесил, Нурофен, Найз, Кеторол и т.д.);
  • средства для купирования повышенной чувствительности шеек и корней зубов (покрытие зубов фторсодержащими препаратами в 1 или несколько приемов в зависимости от ситуации);

Устранение бактериального компонента и окклюзионных нагрузок:

  • удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
  • снятие минерализованных отложений;
  • качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
  • выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
  • шинирование подвижных зубов, не способных нести жевательную нагрузку.

Нетрадиционная терапия (например, гомеопатия) применяется при лечении заболеваний пародонта в случаях, когда применение традиционных средств терапии невозможно в связи с аллергией или тяжелым сопутствующим заболеванием, а также при отсутствии чувствительности микрофлоры к препаратам, обычно используемым в пародонтологии.
Способы введения лекарственных веществ в пародонтологии:

  • полоскания один из основных методов введения лекарственных средств как при заболеваниях пародонта, так и слизистой оболочки;
  • ротовые ванночки;
  • аппликации в патологический зубодесневой карман Гиалудент №1, 2, 3, и на слизистую оболочку Солкосерил адрезивная паста, Асепта адгезивная мазь;
  • инъекции (гомеопатические препараты Траумель-С, Мукоза композитум подслизисто; при тяжелых случаях назначают противомикробную терапию внутримышечно);
  • повязки (самоклеящиеся пленки «Диплен-дента» с различными лекарственными включениями можно применять в качестве самостоятельного лечения, а также использовать в виде пародонтальной повязки для удержания введенных в карман, на краевой пародонт или элемент слизистой композиций из антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных препаратов в более высокой, нежели в составе пленок, концентрации участок вмешательства при лечении пародонтита обычно закрывают пародонталъной повязкой — Periodontal Pack, Сое Pack, Voco Pack, Septo Pack.);
  • физические методы (электрофорез, фонофорез, магнитофорез);
  • традиционные методы введения — per os и внутримышечно (обычно противовоспалительные и протимикробные прапараты при тяжелом и средне-тяжелом течении заболевания);
  • субгингивальное введение подразумевает использование «доставляющих» систем, которые обеспечивают большую концентрацию лекарственных средств непосредственно в очаге поражения. К ним относятся: тетрациклиновые и хлоргексидиновые нити, доксициклиновые полимеры, ПериоЧипы и т.д.

Избирательное пришлифовывание зуба

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта. Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки — создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Читать еще:  Кюретаж пародонтальных карманов

Основные показания к проведению процедуры:

  • неправильное смыкание моляров;
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
  • отсутствие естественного стирания зубов;
  • аномалии в строении челюсти;
  • профилактика заболеваний пародонта.

В некоторых случаях метод сошлифовывания применяют для стачивания острых краев зубов, которые травмируют язык и слизистую оболочку рта. Это избавляет пациента от мелких травм или повреждений.

Противопоказания

Пришлифовывание не проводят в следующих случаях:

  • В период прогрессирующего воспаления пародонта. В этом случае перед основной процедурой пациенту назначают курс лечения.
  • У пациента диагностированы аномалии и деформации зубного ряда, требующие лечения у других специалистов (ортопеда или хирурга).
  • Наблюдаются острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Проводить процедуру пришлифовки необходимо только у квалифицированного специалиста. Неправильно проведенная коррекция может привести к смещению зубов, чрезмерной нагрузке на пародонт вследствие уплощения зубного бугра, выведению одного или нескольких зубов из окклюзионного контакта.

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов, с небольшими перерывами.

Подготовка к процедуре основывается на предварительном визуальном осмотре пациента. Смыкание зубного ряда помогает выявить точки соприкосновения зубной поверхности и дуги, где это смыкание отсутствует. Далее делается окончательное (более точное) тестирование при помощи копировальной бумаги, чтобы определить все проблемные участки для дальнейшей коррекции окклюзии.

На основании полученных данных выбираются зоны для проведения пришлифовки. Сама по себе процедура может показаться неприятной, потому проводится, как правило, под действием анестезирующего средства. Предварительный тест на аллергические реакции исключает все негативные последствия от применения обезболивающих средств.

Процедура пришлифовывания производится в три этапа:

  1. На первом этапе проводится предварительная процедура пришлифовывания с целью устранить максимально выраженные неровности зубных поверхностей. При значительном укорочении зубов проводится обязательное депульпирование.
  2. Далее процедуру проводят на других зубах, требующих коррекции.
  3. После окончательной шлифовки применяют фторосодержащие полировочные пасты.

После каждого этапа проводится обработка специальными препаратами, снижающими чувствительность зубов.

Реабилитация

Реабилитационный период может длится до полугода, но обычно восстановление тканей проходит значительно быстрее. Рекомендации стоматолога на этот период могут быть различными, в зависимости от каждого отдельного клинического случая.

При наличии хронических стоматологических заболеваний следует особенно внимательно относиться к состоянию ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил по проведению процедуры, возможны следующие осложнения:

  • снижение межальвеолярной высоты;
  • смещение зубов;
  • гиперестезия твердых тканей;
  • чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;
  • выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому проведение процедуры можно доверять исключительно врачу-стоматологу, прошедшему специальную подготовку и имеющему соответствующую квалификацию.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Избирательное пришлифовывание

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

  1. Заболевания пародонта, когда нарушения окклюзии развиваются вследствие смещения зубов из-за поражения их опорного аппарата. При пародонтите терапевтическое лечение и пришлифовывание проводятся одновременно. Однако у больных с выраженными симптомами обострения воспалительных явлений в пародонте избирательное пришлифовывание лучше проводить после их устранения. Если в клинической картине заболевания пародонта преобладает симптоматика деструкции костной ткани с образованием карманов, то пришлифовывание проводится до хирургических операций по их устранению. При выраженной патологической подвижности зубов, когда супраконтакты зубов являются отягощающим фактором, пришлифовывание проводят или в процессе противовоспалительного лечения, или перед ним.
  2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.
  3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях генерализованного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.
  4. Деформации зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

  • Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.
  • Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтического лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.
  • Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, так как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.
  • Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

    1. Выраженное воспаление пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить назубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.
    2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюстной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

    Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии

    Курс по Избирательной пришлифовке. Юстировка окклюзии.

    Курс по Избирательной пришлифовке. Юстировка окклюзии.

    Александр Будовский

    Пришлифовывание зубов, точнее, вмешательство в окклюзионную гармонию пациентов осуществляется практически всеми врачами стоматологами не зависимо от их специализации. Начиная от детских врачей, которые проводят герметизацию фиссур у малышей, совершенно не отдавая отчёт о последствиях или хирургов, которые вместе с зубом удаляют целый участок окклюзионных контактов. До ортодонтов и ортопедов, которые меняют вообще всё тотально. Кроме того избирательная пришлифовка является одним из методов профилактики и лечения дисфункций ВНЧС, парафункций, а также проводится в рамках комплексного лечения заболеваний пародонта. Как не нарушить эту гармонию или наоборот, как распутать клубок из окклюзионных помех и узлов? Решению этих вопросов и посвящён данный курс.

    Первый день: Теория.

    1. Контроверзы окклюзионной терапии. Философия вопроса. Анатомия (обзорно).

    2. Статическая окклюзия. Окклюзионная морфология. Суставные структуры и их влияние на окклюзию. ВНЧС, как задняя направляющая движения зубов. Понятие нейромышечной системы. Влияние окклюзии на мышцы и мышц на окклюзию. Соотношение челюстей как ориентир для проведения избирательной пришлифовки. Центральное соотношение, центральная окклюзия, привычная окклюзия, исходная позиция, терапевтическое положение, задняя контактная позиция прочие виды. Понятие точечного центрика и долгого центрика. Понятие окклюзионной схемы.

    3. Динамическая окклюзия. Зубы, как передняя направляющая движений нижней челюсти. Влияние шарнирной оси на появление мешающих контактов. Типы ведения, выбор окклюзионные концепции в зависимости от типа протезирования. Клыковое, групповое ведение, сбалансированная окклюзия, клыковая доминанта. Угол наклона сагиттального суставного и резцового пути, морфология нёбной поверхности передних зубов. И их дисгармония. Последовательная дезокклюзия (орально-вестибулярный угол наклона – инклинация отдельных зубов). Влияние наклона протетической плоскости, кривой Шпее (передне-задний наклон зубов – ангуляция) на появление мешающих контактов.

    4. Показания и противопоказания к избирательной пришлифовке.

    5. Деление пациентов на группы в зависимости от влияния окклюзии на парафункциональную активность.

    6. Мешающие контакты. Как отличить те контакты, которые мешают, от тех, которые нужны?

    7. Артикуляционная бумага и другие инструменты диагностики.

    Второй день. Практика.

    На практике будет отрабатываться последовательность и технические действия врача при избирательном пришлифовывании. А также, диагностика и разбор клинического случая.

    1. Работа с моделями и с артикуляционной бумагой.

    2. Принципы проведения избирательного пришлифовывания.

    3. Что можно точить, что нельзя? Всегда ли действуют правила? Точим бугор или углубляем фиссуру? Пришлифовываем верхние или нижние зубы? Пришлифовывать или домоделировать контакты? Где остановиться? Десна это предел?

    4. Протокол пришлифовывания – шаг за шагом.

    5. Пришлифовка статических контактов

    6. Пришлифовка динамических контактов


    Требования к моделям.

    1. Это должны быть модели того человека, кто будет участвовать в практической части курса. Так как, все регистрации и анализ окклюзии мы проводим друг на друге.

    Модели пациентов или сложных клинических случаев можно привезти тоже. Если будет время, обязательно обсудим.

    2. Модель нижней челюсти должна быть разборная.
    То есть, каждый зуб должен выниматься из цоколя. Зубы 42, 41, 31, 32 должны выниматься одним блоком (см. фотографии).
    3. В идеале, одна из моделей должна иметь разборный цоколь с магнитом.
    Это позволит нам сравнить несколько регистратов и точность определения ЦС.

    4. Мы подготовим для Вас артикуляторы по одному на пару участников. Однако, если Вы имеете свой артикулятор, то лучше возьмите его. А также лицевую дугу. Так как, в дальнейшем в своей клинике Вы будете работать именно с ним, и на курсе мы частично обсудим разные системы.
    Тип Вашего артикулятора не имеет значения. Даже хорошо если будет много разных видов и фирм. Мы сможем провести сравнение.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector