Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика пародонтита у пациентов

Обучение пациентов личной гигиене полости рта гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия у пациентов с заболеваниями пародонта

На состояние гигиены полости рта влияет множество факторов: анатомо-физиологиче ские, социально-бытовые, уровень культуры индивидуума, информированности о методах и средствах ухода за полостью рта и др. Среди анатомо-физиологических факторов следует отметить наличие зон, которые хорошо очищаются зубной щеткой, и участков, плохо доступных для очищения. Клинические наблюдения, проведенные на кафедре терапевтической стоматологии Киевской медицинской академии последипломного образования, позволили выявить зоны максимального скопления зубного налета. Наиболее интенсивно зубной налет откладывается в межзубных промежутках; в области шеек зубов; в пародонтальных карманах, при их наличии; в местах, где открываются протоки слюнных желез (язычная поверхность нижних резцов, щечная поверхность верхних 6-х и 7-х зубов); на поверхности депульпированных зубов; на жевательной поверхности моляров и премоляров; в зонах прилегания искусственной коронки к корню зуба; в области нависающих краев пломб, зубных протезов. При несоблюдении правил гигиены именно в этих зонах, где затруднено физиологическое очищение и недостаточно механическое очищение, в первую очередь развивается воспаление десны, а в дальнейшем — прогрессирование патологического процесса. В результате воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта происходит рецессия десны, и зубодесневой сосочек не полностью заполняет межзубной промежуток. Свободное пространство, сводом которого являются соприкасающиеся поверхности, расположенные ниже экватора рядом стоящих зубов, а дном — атрофированный сосочек, в зарубежной литературе получило название «черные дыры». В отечественной литературе мы не нашли соответствующего определения и предложили термин «пародонтальные пространства». После проведенного лечения воспалительного процесса в пародонте десна уплотняется, плотно прилегает к корням зубов, зубодесневые сосочки атрофируются, изменяется анатомическая структура тканей пародонта с образованием пародонтальных пространств. К зонам максимального скопления зубного налета у пациентов с заболеваниями пародонта относятся и пародонтальные пространства.

Рациональная гигиена полости рта является важным средством профилактики заболеваний пародонта и необходимым условием лечения. Каждому пациенту, который обращается к нам в клинику, мы в первую очередь подбирали индивидуальный гигиенический режим. Наши рекомендации по уходу за полостью рта основывались на особенностях строения полости рта, состояния зубов, десен, общего состояния организма.

В беседе с пациентом следует обращать внимание на важность индивидуального подхода к чистке зубов, правильное проведение которой обеспечивает профилактику заболеваний пародонта. Проведенный нами опрос показал, что большинство людей используют обычную зубную щетку, не уделяют должного внимания очищению межзубных промежутков, не умеют правильно выбрать зубную пасту, используя в основном наиболее широко рекламируемую. При первом посещении пациента мы проводили его клиническое обследование, определяли комплекс диагностических мероприятий, рекомендовали индивидуальный гигиенический режим, обучали правильной чистке зубов, подбирали средства ухода за полостью рта. Акцентировали внимание больного на зонах максимального скопления зубного налета, на методах и средствах оптимального очищения пародонтальных пространств. Как правило, в первое посещение индекс нарушения гигиены полости рта был наиболее высокий, далее, по мере обучения уходу за полостью рта, он снижался. Для визуального определения эффективности гигиенических мероприятий, проводимых дома, больному рекомендовали использовать красители.

Особое внимание в клинике уделяется обучению пациентов гигиене полости рта в период обострения генерализованного пародонтита. Использование обычной зубной щетки в этот период может привести к травмированию ткани пародонта и усилению болевых ощущений пациента. Для уменьшения микробного обсеменения полости рта, выраженности явлений воспаления в тканях пародонта при проведении комплекса гигиенических мероприятий назначают специальные растворы для полосканий, специальные гели для обработки межзубных промежутков, пародонтальных карманов. Положительные результаты нами получены при назначении ГИВАЛЕКСА производства компании «Norgine Pharma», Франция. В состав раствора для полоскания полости рта ГИВАЛЕКС входят антисептик (гексетидин), противовоспалительное вещество (холина салицилат) и болеутоляющее средство (хлоробутанол). К гексетидину высоко чувствительны актиномицеты, стрептококки, стафилококки, микобактерии, клостридии, протей, вызывающие воспалительно-деструктивные нарушения в тканях пародонта. Входящий в состав препарата холина салицилат оказывает выраженное местное противовоспалительное действие, а также потенцирует обезболивающее действие хлоробутанола. Лимонный ароматизатор, входящий в состав препарата, способствует устранению неприятного запаха изо рта и делает процедуру более приятной для больного.

В период обострения генерализованного пародонтита назначение антибиотиков широкого спектра действия нарушает микробиоценоз полости рта и может приводить к грибковому поражению слизистой оболочки. Гексетидин угнетает рост и размножение более 40 штаммов Candida, что позволяет во многих случаях избежать назначения противогрибковых препаратов. Противомикробная активность гексетидина в сочетании с противовоспалительным действием салицилата способствуют достижению высокого терапевтического эффекта. При применении ГИВАЛЕКСА назначают от 2 до 4 полосканий в день, доза препарата для одного полоскания — 10 мл, которые разводят в 1/2 стакана воды.

Следует заметить, что использование гигиенических средств позволяет удалять неприкрепленные зубные бляшки. В нашей клинике в комплекс лечебных мероприятий включали также проведение специальных гигиенических процедур, направленных на устранение прикрепленных зубных бляшек. Мы установили, что эффективность лечения пациентов с заболеваниями пародонта значительно выше при правильной гигиене полости рта. Рациональная гигиена полости рта позволяет сократить сроки лечения, количество посещений врача, частоту развития обострений.

ОСОБЕННОСТИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

· Проведение специальных гигиенических мероприятий 3 раза в день: утром натощак, после завтрака, вечером после последнего приема пищи. В дневное время после приема пищи — полоскание полости рта водой, раствором чая, применение жевательной резинки.

· Использование зубных щеток, рекомендованных для чистки зубов пациентам с заболеваниями пародонта.

· Использование интердентальных зубных щеток соответствующих размеров, флоссов для обработки межзубных промежутков, пародонтальных пространств.

· Использование зубных паст, обладающих противовоспалительными, антибактериальными, антикалькулезными свойствами, а также содержащих вещества (кополимеры), пролонгирующие антибактериальное действие пасты. Входящий в состав зубных паст фтор влияет на свойства бактериальной бляшки.

· Использование растворов для полоскания полости рта с противовоспалительными, антибактериальными, обезболивающими, дезодорирующими свойствами (ГИВАЛЕКС). Назначают ГИВАЛЕКС: в период обострения заболевания от 2 до 4 полосканий в день, доза для одного полоскания — 10 мл, которые разводят в 1/2 стакана воды, при хроническом течении заболевания — 1–2 раза в день в дозе 5 мл на 1/2 стакана воды (в упаковке имеется мерный стаканчик).

· Использование лечебных аппликаций с соком подорожника, полиминеролом и др.

· При отсутствии явлений острого воспаления — пальцевой массаж десен с облепиховым маслом.

· Очищение поверхности языка от налета щеткой.

· Использование индексов поражения зубной бляшки для оценки эффективности проведения гигиенических мероприятий (индексы Плавизо, Voco).

ЛЕЧЕБНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ПАЦИЕНТА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА НА ПРОТЯЖЕНИИ ДНЯ

— содо-солевые полоскания (по 1/2 чайной ложки поваренной соли (NaCl) и питьевой соды (Na2CO3) на 1 стакан теплой кипяченой воды);

— чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

— полоскания полости рта отварами или настоями трав;

— очищение поверхности языка от налета щеткой.

— чистка зубов с использованием противовоспалительных зубных паст;

— полоскание полости рта (раствором ГИВАЛЕКС).

На протяжении дня

— после каждого приема пищи проводят полоскание полости рта водой, чаем; применяют жевательную резинку.

Вечером после последнего приема пищи

— чистка зубов с использованием обычных и интердентальных зубных щеток, зубных паст с противовоспалительным действием и антибактериальных препаратов;

— полоскание полости рта раствором ГИВАЛЕКС;

— при отсутствии явлений острого воспаления — пальцевой массаж десен.

И.П. Мазур, канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии
Киевской медицинской академии последипломного образования
им. П.Л. Шупика МЗ Украины

Пародонтит

Популярные статьи

Другие статьи

Пародонтит — это воспалительное заболевание пародонта, комплекса тканей, окружающих зубы и удерживающих их в лунках. Пародонтит способен привести к разрушению кости и утрате зубов. Во многих случаях пародонтиту предшествует воспаление десен, гингивит. Оба заболевания требуют немедленного лечения.

Воспаление

Современные научные данные говорят о взаимосвязи стоматологического и общего здоровья человека. Хроническое воспаление в любой части тела может вызвать заболевания других органов. Например, хроническое воспаление простаты повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Возможно появление проблем с сердцем и сосудами и при воспалительных процессах в полости рта.

Оценка рисков

Чтобы разработать индивидуальную схему профилактических мер, врачи оценивают риски, которым подвергается пациент. Так, при наличии избыточного веса у пациента с большей степенью вероятности может развиться сахарный диабет и болезнь сердца: стратегия профилактики этих заболеваний в данном случае будет подразумевать снижение веса и уровня холестерина. Такая же оценка рисков необходима для улучшения стоматологического здоровья и, в частности, устранения воспалительных процессов в полости рта.

Выявление факторов риска

Как объясняют стоматологи, существует множество факторов риска развития пародонтита. Одним из них является возраст: пожилых пациентов нужно чаще обследовать на наличие заболеваний и хронических воспалений. Определенную роль играет пол: у мужчин вероятнее развитие осложненного пародонтита. Еще один значительный фактор риска — наследственная предрасположенность, и хотя специального генетического теста не существует, семейный анамнез пациента (наличие у его родственников заболеваний пародонта) может подсказать, подвергается ли он риску развития пародонтита. Другими негативными факторами являются курение, сахарный диабет, ожирение, плохая гигиена полости рта и предшествующие заболевания десен.

Профилактика

Методы профилактики довольно просты: необходимо улучшить гигиену полости рта, чтобы уменьшить воспаление десен. Стоматолог может порекомендовать вам зубную пасту с противовоспалительным действием. Звуковые зубные щетки эффективнее удаляют бактериальный налет, нежели обычные мануальные. Следующим и, возможно, самым важным элементом профилактики является регулярная профессиональная гигиена полости рта со снятием мягких и твердых зубных отложений. Посещая стоматолога каждые полгода, вы сможете взять под контроль воспалительные процессы в полости рта. Если стоматолог не сможет устранить воспаление десен или диагностирует осложненный пародонтит, он должен будет направить вас к пародонтологу.

Стоматологическое и общее здоровье

Стоматологи должны информировать пациентов о связи между пародонтитом и повышенным риском возникновения других заболеваний. Беременным пациенткам следует знать, что нелеченый пародонтит способен осложнить вынашивание ребенка. Он также может вызвать или усугубить заболевания сердечно-сосудистой системы, инфаркт, онкологические заболевания, заболевания легких и ревматоидный артрит.

Заключение

Без профилактики или лечения пародонтита пациент подвергается повышенному риску осложнений других хронических заболеваний. Оценка риска развития пародонтита и прочих заболеваний должна быть неотъемлемой частью любого стоматологического обследования.

Основы профилактики заболеваний пародонта

Пародонт представляет собой сложный многофункциональный комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб, связанных между собой морфологически, функционально и генетически, и включает десну, периодонт, цемент корня зуба и зубную лунку (альвеолу).

Заболевания пародонта – одна из актуальных проблем стоматологии. В эту группу включены все патологические процессы, возникающие в пародонте. Они могут быть различной степени тяжести и развиваться самостоятельно или на фоне общих соматических заболеваний. Патологические процессы в пародонте могут носить воспалительный или дистрофический характер (нередко наблюдается их сочетание). Заболевания пародонта приводят к значительным нарушениям зубочелюстной системы, развитию гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и в большинстве случаев – к инфекционной сенсибилизации, хронической интоксикации и изменению иммунного статуса организма.

По данным ВОЗ, каждый взрослый человек старше 30 лет страдает заболеваниями пародонта в той или иной степени. В общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля заболевания пародонта составляют до 90% от общего числа обращений и встречаются у лиц разного возраста [8]. Резкое увеличение распространенности заболеваний пародонта, потеря большого количества зубов в результате их прогрессирования, что в свою очередь обусловливает возникновение вторичных деформаций зубных рядов и патологии височно-нижнечелюстного сустава, нарушение акта жевания и речи, влияние на общее состояние организма и снижение качества жизни человека требуют пристального внимания специалистов к данной патологии не только как к общемедицинской, но и социальной проблеме.

Читать еще:  Лечение пародонтита в Туле

Важную роль в эффективности профилактики заболеваний пародонта играет состояние всего организма, т. к. данный вид стоматологической патологии напрямую связан с общим состоянием организма человека, с его соматическим статусом и зависит от него, что может облегчать или усложнять проведение профилактических мероприятий.

Безусловно, заболевания пародонта носят полиэтиологический характер. По результатам микробиологических исследований микрофлоры пародонтальных карманов выделено более 350 типов бактерий. Деструктивные формы заболеваний пародонта напрямую связывают с анаэробной грамотрицательной микрофлорой – Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus [5]. Исследования последних лет показали, что P. gingivalis является критическим патогеном в развитии выраженных форм деструктивных заболеваний пародонта.

На протяжении многих лет стоматологи совместно со специалистами общей практики изучают взаимосвязь и взаимозависимость общей соматической патологии со стоматологической. Это вполне закономерный процесс, т. к. организм человека – это единое целое, и как бы мы его не «разбивали» на отдельные области для простоты изучения, тем не менее он остается таковым, и процессы, происходящие в одной области, неизбежно влияют на состояние всех остальных его частей. Это влияние может проявляться в различной степени и обусловливается в первую очередь выраженностью связей, существующих между различными областями организма.

Еще в 1891 г. W.D. Miller высказал предположение, что ротовая инфекция может влиять на системное здоровье человека. В своей статье он утверждал, что инфекция полости рта способна приводить к развитию инфекционных процессов в любой части тела человека [4]. Впоследствии было опубликовано множество работ как в поддержку данной теории, так и против нее. Весьма активно проводилось изучение этих взаимосвязей еще в 1960-х гг. прошлого столетия в Советском Союзе. Несмотря на то что технические возможности того времени значительно отличались от современных, за этот период произошел концептуальный пересмотр теоретических и практических воззрений на многие процессы, происходящие в организме человека. В основу радикальных изменений взглядов на процессы развития организма легли многочисленные открытия, произошедшие за последние полвека. Именно данное обстоятельство послужило толчком, который привел к усилению интереса к этиопатогенетическим основам взаимосвязи и взаимозависимости системных заболеваний с патологией пародонта. Полость рта стали вновь рассматривать как неотъемлемую часть всего организма, а не существующую саму по себе область, не имеющую ничего общего со всеми остальными органами и системами. Такие ошибочные взгляды существовали в течение нескольких десятков лет, и данный подход обусловливал соответствующее неверное понимание этиологии и патогенеза заболеваний полости рта, что определяло их узкую направленность и, следовательно, ограниченность в подходах к вопросам предупреждения и лечения стоматологических заболеваний. Мы постарались взглянуть на данную проблему через призму современных научных публикаций и исследований.

Человек представляет собой единую сложную саморегулирующуюся систему клеток и неклеточных структур, объединенных клеточными, гуморальными, нервными механизмами регуляции. Этим объясняется взаимосвязь стоматологических заболеваний с состоянием других органов и систем и организма в целом. На сегодняшний день в современных условиях отмечается рост числа хронических заболеваний общесоматического профиля, что связано с ухудшением условий окружающей среды, особенно за последние десятилетия. Далеко не последнюю роль в этом негативном процессе играет жизнедеятельность самого человека. Неблагоприятная экологическая обстановка, глобальное изменение климата, появление устойчивых к антибактериальной терапии форм микроорганизмов, нерациональное питание, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, постоянный стресс и многие другие причины нередко приводят к возникновению и развитию различных хронических заболеваний и к сокращению продолжительности жизни.

Следует помнить, что характер течения и степень тяжести любых соматических заболеваний будут усугубляться на фоне хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. В свою очередь, такие местные патологические факторы, как воспалительные заболевания пародонта, неизбежно влияют на особенности течения системных заболеваний. В то же время чем тяжелее общее состояние пациента, тем хуже будет состояние тканей пародонта [7].

В настоящее время появились работы, связанные с увеличением частоты возникновения сердечно-сосудистой патологии на фоне пародонтологических заболеваний, но их количество пока невелико. Требуются расширенные исследования по изучению возможностей снижения риска развития коронарной патологии на фоне лечения воспалительных заболеваний пародонта. До сих пор нет единого мнения по поводу существования или отсутствия взаимосвязи заболеваний пародонта и процессов остеопороза. Еще один неоднозначный вопрос: является ли аспирация патогенной микрофлоры полости рта причиной аспирационной пневмонии? В этой связи следует отметить, что на сегодняшний день мы рассматриваем неудовлетворительное состояние гигиены полости рта в качестве одной из основных причин развития аспирационной пневмонии среди престарелых пациентов и лиц, находящихся на стационарном лечении [9].

Не вызывает сомнения у многих ученых связь заболеваний пародонта и сахарного диабета. Сахарный диабет – это гетерогенная группа нарушений, обусловленных различными причинами, характеризующихся гипергликемией и включающих диабет 1-го типа, ранее известный как инсулинзависимый, связанный с разрушением инсулинпродуцируемых клеток поджелудочной железы, и диабет 2-го типа – инсулиннезависимый. По данным L. Bensch et al., диабет является распространенным заболеванием, поражающим 3–4% населения [6]. В последнее время наблюдается рост числа больных диабетом 2-го типа, что, очевидно, связано с изменением образа жизни и характера питания. Сведения о связи между СД и воспалительными заболеваниями пародонта подтверждаются множественными исследованиями. В результате этих исследований установлено, что под влиянием бактерий на фоне сахарного диабета происходит выработка медиаторов воспаления (интерлейкинов, ФНО-α), способствующих активации остеокластов, приводящих к резорбции костной ткани, и снижению активности остеобластов, отвечающих за формирование кости. Эти реакции перестают уравновешивать друг друга, при этом превалируют деструктивные процессы в пародонте, выражающиеся в ускорении разрушения костной ткани челюстей. Все эти процессы проходят на фоне снижения местного иммунитета [7].

Болезни пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса зубов. Этот факт придает особую значимость профилактике данной группы заболеваний, тем более что в последнее время наблюдается утяжеление их течения, увеличение числа лиц с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени, с обильными над- и поддесневыми твердыми зубными отложениями (зубной камень).

Первичная профилактика заболеваний пародонта подразумевает следующие мероприятия:

  • рациональное и правильное вскармливание ребенка и его последующее питание;
  • тренировку жевательного аппарата с целью нормального формирования пародонта (компенсация недостаточной жевательной нагрузки);
  • своевременное ортодонтическое лечение с применением многофункциональной терапии (по показаниям);
  • обучение основам правил и методов индивидуальной гигиены полости рта;
  • устранение аномалий прикрепления тяжей и уздечек губ, языка, коррекцию мелкого преддверия полости рта;
  • поддержание полости рта в санированном состоянии;
  • избирательное пришлифовывание зубов с целью ликвидации травматической окклюзии;
  • своевременное полноценное ортопедическое лечение.

Вторичная профилактика заболеваний пародонта заключается в лечении ранних признаков формирующейся патологии тканей пародонта с целью предупреждения их прогрессирования и развития более тяжелых состояний, а именно:

  • в устранении местных травмирующих факторов (зубной камень, нависающие края пломб, некачественные протезы, аномалии прикуса и т. п.);
  • совершенствовании методов проведения индивидуальной гигиены полости рта, осуществлении контроля качества ее осуществления при повторных посещениях врача путем определения цифровых показателей индексов гигиены;
  • устранении предвестников заболеваний и лечении их начальных форм.

Третичная профилактика заболеваний пародонта заключается в комплексном лечении (консервативном, хирургическом и ортопедическом), направленном на купирование патологических состояний в тканях пародонта, предупреждение осложнений и восстановление физиологической функции пародонта и периодонта в возможных пределах, что способствует предотвращению дальнейшего их разрушения, образования пародонтальных карманов, резорбции альвеолярного отростка и переводит острое состояние в хронический стабилизировавшийся процесс [2, 3].

К основным мерам профилактики заболеваний пародонта следует отнести:

  • устранение патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • борьбу с процессами бляшкообразования;
  • устранение дисбактериоза полости рта;
  • тщательную и регулярную индивидуальную гигиену полости рта;
  • санацию полости рта;
  • санацию желудочно-кишечного тракта;
  • устранение факторов, препятствующих нормальной работе слюнных желез и выполнению слюной ее функций, при необходимости – использование заменителей слюны;
  • борьбу с вредными привычками: курением, чрезмерным употреблением алкоголя и т. д.;
  • восстановление минерального баланса и солевого обмена в целом;
  • устранение местных травматических факторов;
  • ликвидацию аномалий прикрепления тяжей и уздечек путем хирургического вмешательства;
  • укрепление и поддержание общего иммунитета путем закаливания организма, здорового образа жизни;
  • восстановление местного иммунитета полости рта за счет устранения причин, вызывающих нарушение его функции;
  • восполнение недостатков витаминов, микро- и макроэлементов за счет дополнительного введения их в организм;
  • правильное сочетание продуктов питания, приводящее к их правильному усвоению и восполнению недостатка питательных компонентов;
  • полное исключение сахаров из промежуточных перекусываний и снижение их количества во время основных приемов пищи.

Не упустить время для максимально эффективного воздействия на патологический процесс – наиважнейшее условие любых профилактических и лечебных мероприятий.

Огромное значение в профилактике болезней пародонта, равно как и других стоматологических заболеваний, имеет приверженность пациента к превентивным и лечебным мероприятиям. Боязнь лечения, нерегулярность посещений врача, неявка на контрольные посещения, лечение только при острой боли, отсутствие постоянного лечащего стоматолога, игнорирование здоровья зубов – вот те причины, которые приводят к потере времени, усложнению лечения и утяжелению течения заболевания.

Не стоит недооценивать негативную роль стрессовых факторов в развитии как соматических, так и стоматологических заболеваний. Каждому из нас необходимо стремиться минимизировать количество стрессовых ситуаций, сократить воздействие стресса на организм, соблюдать режим труда и отдыха, чередовать периоды напряженного труда с периодами расслабления, давая организму возможность отдохнуть и перестроиться.

Индивидуальной гигиене полости рта как методу профилактики заболеваний пародонта следует уделить особое внимание. Известно, что основным этиопатогенетическим фактором воспалительных заболеваний пародонта являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы зубного налета, способные к образованию биопленок. Они же могут поддерживать и провоцировать дальнейшее развитие многих хронических общесоматических заболеваний, причем риск возникновения, развития и дальнейшего прогрессирования и воспалительных процессов в полости рта и общесоматических заболеваний напрямую коррелирует со степенью микробной обсемененности полости рта. Именно поэтому врачи-стоматологи придают большое значение качеству гигиенических процедур, осуществляемых пациентом, и индивидуальному подбору средств личной гигиены полости рта, их эффективности и безопасности. Современные лечебно-профилактические средства гигиены полости рта (зубные пасты, ополаскиватели, бальзамы, гели для десен) при правильном подборе и комплексном применении способны оказывать выраженное противоналетное, антисептическое, противовоспалительное действие, снижать кровоточивость десен за счет активных компонентов, входящих в их состав.

При тяжелых заболеваниях пародонта одних гигиенических мероприятий уже недостаточно — они должны сочетаться с комплексным лечением: консервативным, хирургическим и ортопедическим. Тем не менее без качественной гигиены полости рта любые лечебные мероприятия и манипуляции окажутся неэффективными.

Читать еще:  Стоматологические гели для лечения пародонтита

Перечисленные выше основные методы, способы и факторы профилактического воздействия на организм в целом, а также органы и ткани пародонта наглядно демонстрируют, что профилактика заболеваний пародонта – комплексная задача, для решения которой необходимы условия как местного, так и общего характера, включая социальные вопросы и проблемы современного человека.

Задайте свой вопрос on-line консультанту

Горячая линия: 8 (017) 369-64-55

Профилактика пародонтита у пациентов

Терапевтическое отделение: +7(495)450-72-00
Платное отделение: +7(495)450-04-59
Ортопедическое отделение: +7(495)450-44-31
Приемная главного врача: +7(495)450-56-97
  • Главная
    страница
  • Информация
    о поликлинике
  • Расписание
    работы врачей
  • Платные
    услуги
  • Наши
    врачи
  • Нормативная
    база
  • Новости
    СП № 9
  • Контактная
    информация
  • Записаться
    на прием

9 февраля 2021 г. — Международный день стоматолога

Онлайн презентации тематических роликов:

— Профилактика заболеваний пародонта.

— Индивидуальная гигиена полости рта как ответственность за здоровье полости рта.

— Профилактика кариеса зубов. Несколько советов.

Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями

Программы и мероприятия

  • Сведения о медицинской организации
  • Структура
  • Учредительные документы
  • Вакансии
  • Расписание врачей
  • Контакты
  • Платные услуги
  • Опросы
  • Архив новостей
  • Видеоматериалы
  • Заявление на прикрепление
  • Наши специалисты
  • Порядок оказания медицинской помощи
  • Оказание неотложной стоматологической помощи
  • Нормативно-правовая документация
  • Режим и график работы
  • График приёма граждан
  • Подготовка к исследованиям
  • Диспансеризация
  • Госпитализация
  • Надзорные организации
  • Страховые компании
  • Запись на приём к врачу
  • Аптеки
  • Перечень врачей, оказывающих платные услуги
  • Информационные материалы
  • Независимая оценка качества
  • Бесплатная медицинская помощь
  • Права и обязанности граждан
  • Правила внутреннего распорядка
  • Виды медицинской помощи
  • Лекарственные препараты
  • Отзывы
  • Анкетирование
  • Показатели доступности и качества медицинской помощи
  • Инвалидам
  • Вопрос — Ответ
  • Стандарты медицинской помощи

Контактная информация

125130, город Москва

ул. Зои и Александра Космодемьянских д.22

Портал Министерства Здравоохранения «Здоровая Россия»

Официальный сайт Правительства города Москвы

Департамент здравоохранения города Москвы

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Служба скорой и неотложной медицинской помощи в городе Москве

Территориальное управление Роспотребнадзора

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

VECTOR-терапия – профилактика и лечение заболеваний пародонта

8 из 10 человек страдают от пародонтита.

Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание опорного аппарата зуба (пародонта) и относится к одному из самых распространенных в мире. 80% взрослых людей в течение своей жизни страдают от воспаления десен, которое требует лечения. Это подтверждается тем фактом, что наибольшее число случаев потери зубов приходится не на кариес, а на пародонтит.

Проявления гингивита и пародонтита в полости рта

Как возникает пародонтит?

Причины возникновения пародонтита можно разделить на местные и системные. К системным причинам относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания кровеносной системы и т.д., которые имеют так называемый «пародонтальный синдром». Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент.

Бактерии, которые заселяют края десен или межзубные промежутки, вызывают воспалительные процессы. И если эти бактерии регулярно не удалять, то возникает гингивит (воспаление десен), который может привести к развитию пародонтита. Позднее, поверхностное воспаление десен переходит в хроническое и достигает прилегающих к зубам тканей, а затем доходит и до костной ткани. В итоге, кроме кровоточивости десен, это приводит к отхождению десны и уменьшению плотности костной ткани, что может привести к потере зуба!

На сегодняшний день доказано, что отказ от лечения хронического воспалительного заболевания пародонта повышает вероятность возникновения сердечных заболеваний, диабета и является фактором риска при беременности.

Как лечить пародонтит?

  1. Прежде всего, следует убрать бактериальную инфекцию. Для этого нужно соблюдать ежедневную гигиену полости рта, а также проводить профессиональную чистку в кабинете стоматолога.
  2. Пародонтальные карманы и поверхности корней зубов необходимо тщательно очищать от бактерий. Для этого используется особо щадящий и практически безболезненный ультразвуковой метод (аппарат “VECTOR”). Поверхности корней зубов тщательно очищаются от микробной бляшки с применением особо щадящих средств, которые не раздражают ткани полости рта.

Принцип действия аппарата “VECTOR”

Применяется ультразвуковая энергия и насадки разных форм и из разного материала. Струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксиапатита врач удаляет наддесневые и поддесневые отложения, инфицированную грануляционную ткань, микробную биопленку. При этом также вымываются эндотоксины (продукты жизнедеятельности микроорганизмов), тщательно обрабатываются пародонтальные карманы, полируется корень зуба.

ВАЖНО!

После первой обработки ротовой полости с помощью системы «Вектор» пациент обязательно должен пройти контрольный осмотр через 1 мес., 3 мес., 6 мес. и при необходимости провести повторное лечение (все зависит от тяжести и интенсивности прогрессирования заболевания пародонта у каждого конкретного пациента).

В дальнейшем необходимо проходить лечение один раз в год.

Юридический адрес: 141401, г. Химки, улица 8 Марта, дом 4

Пародонтит — лечение и профилактика пародонтита

Пародонтит — лечение и профилактика пародонтита

Пародонтит – это воспаление пародонта. Пародонт включает в себя периодонт (ткани, окружающие корень зуба), костную ткань альвеолы и десну. Следовательно, если в патологический процесс вовлекаются перечисленные ткани, то развивается пародонтит.

На начальной стадии заболевания пародонтит может проявляться лишь легкой ранимостью или кровоточивостью десен, а на поздних – выпадением зубов. К причинам, вызывающим пародонтит относят нарушение нормального питания (кровоснабжения и обмена веществ) в тканях пародонта. Причины пародонтита можно разделить на внутренние и внешние.

Одной из наиболее существенных внутренних причин называют склероз сосудов, питающих пародонт. К другим причинам относят нейрососудистые изменения, т.е. изменение нервной регуляции. Нарушение нервной и сосудистой регуляции питания пародонта постепенно приводит к атрофии составляющих ее элементов. Способствуют процессу снижение иммунитета, гиповитаминоз и эндокринная патология. К значимым внешним причинам развития пародонтита относят микроорганизмы, живущие в полости рта и развитие зубного камня.

Лечение парадонтита

Ткань десны должна плотно обхватывать шейку зуба. Но при парадонтите происходит разрушение поддерживающей костной ткани и десны, в результате чего десневые карманы расширяются и становятся резервуаром бактерий. Со временем эти карманы углубляются, что приводит к дальнейшему разрушению ткани кости и десны. Вследствие этого, цель лечения парадонтита – это тщательная очистка десневых карманов от бактерий и предупреждение дальнейшего разрушения. Большинство больных парадонтитом прекрасно поддается неинвазивному лечению соблюдении гигиены полости рта это единственное, что Вам может потребоваться. Кюретаж позволяет удалить зубной камень с бактериями с поверхности зуба и под деснами. Это может быть проведено с помощью инструментов или ультразвука. Стоматолог может прописать антибиотики или другие препараты, которые подавляют рост бактерий. В настоящее время существуют местные антибиотики, которые снижают потребность в системных антибиотиках, и, следовательно, уменьшается риск побочных эффектов. При более тяжелых формах парадонтита, когда глубина десневого кармана превышает 5 мм, требуется уже хирургическое вмешательство:

· Лоскутная операция (операция, направленная на уменьшение десневого кармана). Эта операция заключается в небольшом разрезе в области десны, таким образом участок десны приподнимается, при этом оголяется корень зуба, который очищается от камня

· Костный трансплантат. Данная процедура проводится при значительном разрушении костной ткани, которая окружает корень зуба и удерживает зуб на своем месте. Этот трансплантат может быть изготовлен как из собственной костной ткани пациента, так и из синтетического материала.

· Профилактика парадонтита

Самым лучшим способом профилактики парадонтита является соблюдение гигиены полости рта в течение всей жизни. Это означает, что необходимо чистить зубы два раза в день и хотя бы раз в день пользоваться зубной нитью. Лучше всего чистить зубы после каждого приема пищи, как рекомендуют стоматологи. Время, которое должна занимать чистка зубов, должно составлять от трех до пяти минут. Кроме того, следуйте этим советам:

· Выберите подходящую зубную щетку. Зубную щетку следует менять каждые три – четыре месяца. Чистите зубы так, как будто от этого бы зависело их состояние. Чистка зубов не принесет никакого положительного результата, если она выполняется неправильно. чистки межзубных промежутков держите зубную щетку под углом 45 градусов.

· Пользуйтесь зубной нитью. Это один из важных моментов гигиены полости рта. Обращайте внимание на чистку зубов, а не на тип зубной пасты. В рекламе зубных паст часто утверждается, что они удаляют зубной налет и зубной камень или уничтожают бактерии, которые приводят к этим явлениям. На самом деле все зубные пасты могут эффективно бороться с данными явлениями, просто необходимо правильно чистить зубы. Также, ни одно средство не может удалить зубной камень под деснами, хотя зубные пасты с определенными свойствами могут помочь в профилактике образования зубного камня.

Пародонтит

Популярные статьи

Другие статьи

Что такое пародонтит?

Пародонтит — это группа заболеваний. Все они связаны с воспалением десен и других тканей, которые поддерживают зубы. Эта болезнь часто начинается как гингивит.

Пародонтит вызывают бактерии, которые размножаются в зубном налете на пришеечной части десны. Воспаление десен приводит к разрушению тканей, зубы становятся подвижными. Между зубами и деснами формируются пародонтальные карманы, где растет больше бактерий. Если пародонтит не лечить, то зубы могут расшататься и даже выпасть.

У некоторых групп пациентов есть повышенный риск развития пародонтита. Ему более подвержены пожилые люди. У пациентов с диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, чем у других. Курение также является фактором риска, потому что влечет за собой повреждение тканей, поддерживающих зубы.

Симптомы

На первой стадии пародонтита пациенты, как правило, не испытывают болевых ощущений.

Симптомы обычно включают:

• Покрасневшие, отечные или кровоточащие десны.

• Рецессия (опущение) десны.

• Неприятный запах изо рта.

• Неприятный привкус во рту.

Многие люди не знают, что эти симптомы могут сигнализировать о проблемах с деснами.

Диагностика

На ранних сроках заболевания у пациентов почти нет жалоб и клинических проявлений, поэтому диагностировать пародонтит может только врач во время осмотра. Стоматолог или пародонтолог тонким зондом проверит глубину пародонтальных карманов. Если у вас пародонтит, то зонд пройдет в промежуток между зубом и десной глубже, чем обычно.

Подвижность и смещение зубов характерны для обострения пародонтита. Это происходит из-за повреждения десны, кости и микроскопических волокон, которые поддерживают зуб в лунке.

Врач направит вас на рентген, чтобы оценить состояние костной ткани челюсти.

Продолжительность заболевания

Продолжительность течения пародонтита зависит от стадии заболевания. При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению нехирургическими методами.

Профилактика

Всемирная организация здравоохранения 404 рекомендует следующие меры профилактики пародонтита:

  • Надлежащая гигиена полости рта, которая подразумевает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью.
  • Регулярные осмотры у стоматолога.
  • Полноценный пищевой рацион, уменьшение количества сахара.
  • Здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек, таких как курение.

Лечение

По информации Русского медицинского сервера, лечение пародонтита зависит от стадии заболевания. На ранней стадии поверхностного воспаления десны нужно устранить инфекцию путем обработки неглубоких карманов. Врач проводит чистку зубных отложений и противовоспалительную обработку десны с помощью лекарственных препаратов.

Читать еще:  Профилактика стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом

Острый периодонтит (пародонтит) требует применения антибиотиков широкого спектра действия. Иногда врач назначает также иммуномодулирующие препараты для повышения защитных сил организма. К новым методам эффективного лечения, как сообщает Русский медицинский сервер, относится применение лазера, с помощью которого эффективно очищают и стерилизуют патологические карманы, стимулируя рост новой костной ткани.

При тяжелых формах пародонтита требуется помощь хирурга. В случае необходимости проводят и другие процедуры: удаление зубов, ортодонтическое лечение, протезирование.

Все пациенты с диагнозом «пародонтит» должны каждый день тщательно чистить зубы щеткой и использовать зубную нить для межзубных промежутков.

Когда обратиться к специалисту

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы заметили кровоточивость и отек десен или подвижность зубов.

Регулярный стоматологический осмотр позволит вовремя выявить проблемы и сохранить здоровье десен и зубов.

Прогноз

Прогноз более благоприятный, если диагноз поставлен на начальном этапе заболевания. Чем раньше начать терапию, тем лучше. Если пародонтит прогрессирует, то опорный аппарат зуба разрушается, полностью восстановить его будет невозможно. Курильщики и потребители жевательного табака должны постараться бросить эту вредную привычку.

Результат лечения зависит от стадии болезни, общего состояния организма и характера осложнений. Взяв пародонтит под контроль, продолжайте регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью и посещайте стоматолога для планового осмотра полости рта.

Профилактика стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, которое развивается вследствие недостатка гормона инсулина, в результате у больного наблюдается стойкое увеличение глюкозы в крови.

Часто это заболевание развивается довольно медленно. Сухость во рту, жжение в полости рта, потеря нитевидных сосочков на языке — это одни из первых признаков заболевания.

Другие признаки диабета:

  • постоянная неутолимая жажда (является следствием повышения осмотического давления крови);
  • постоянный неутолимый голод (симптом возникает из-за нарушения обмена веществ);
  • похудение (человек худеет, несмотря на повышенный аппетит при диабете, что обусловлено высоким катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток;
  • зуд слизистых оболочек и кожи;
  • постоянные головные боли;
  • нарушение зрения.

В стоматологической практике было достаточно много случаев, когда о том, что у больного сахарный диабет, сообщает врач-стоматолог.

При диабете происходит изменение сосудов, это ведет к нарушению нормального функционирования органов с богатым кровообращением, например, слизистая оболочка полости рта, связки и мышцы, удерживающие зуб в лунке. Сбой этих систем ведет к развитию пародонтита — зубы начинают болеть, реагируя на горячее и холодное, связки и мышцы атрофируются, оголяются шейки зубов. Это главная причина преждевременной потери зубов у больных диабетом. Частота возникновения пародонтита у больных диабетом равна 90 %.

Поэтому больным диабетом так необходимо пародонтологическое лечение, которое уменьшит бактериальное воздействие и воспалительное разрушение пародонта.

У больных диабетом повышен порог болевой чувствительности и снижен иммунитет. Выбор конструкции зубных протезов для таких «специфических» пациентов также требует особых знаний.

Для протезирования зубов стоматологи используют материалы, которые состоят из разных сплавов металлов, являющихся источником микроэлементов, которые поступают в организм. В связи с этим металл, находящийся в полости рта, влияет на слюноотделение (на качество и количество слюны, ее ферментную активность), а также способен привести к развитию аллергической реакции. Поэтому больным сахарным диабетом НЕЛЬЗЯ изготавливать протезы из следующих сплавов: кобальто-хромового, никель-хромового. Используют только золото-платиновый сплав, а съемные протезы должны быть только с титановым базисом.

Диабет не является абсолютным противопоказанием к проведению операции, в том числе и имплантации зубов. Особое значение нужно уделять тому, как человек следит за уровнем сахара в крови. Главная проблема, которая может возникнуть, — это процедура удаление зубов. Этот процесс вызывает повышение сахара в крови. А заживление послеоперационных ран проходит очень тяжело.

Если вы все-таки решились на операцию, то удалять зуб лучше утром, после завтрака и укола инсулина (доза должна быть немного больше). В случае компенсированного сахарного диабета можно применять анестезию во время лечения. При декомпенсированном диабете ни в коем случае нельзя прибегать к удалению зубов и имплантации.

Но несмотря ни на что, сохранить зубы здоровыми даже при сахарном диабете возможно, если соблюдать следующие советы:

  • Уделяйте особое внимание уровню сахара в крови — это важный шаг на пути сохранения здоровой улыбки;
  • Чистите зубы после каждого приема пищи, используйте зубную нить для более тщательного удаления зубного налета;
  • 4 раза в год в профилактических целях посещайте врача-стоматолога и обязательно посещайте врача-пародонтолога!;

Лечение пациентов с заболеваниями десен

Лечение заболеваний пародонта

Заболевания пародонта на ранних стадиях успешно поддаются лечению при осуществлении качественного поддерживающего ухода в домашних условиях. Узнайте о существующих эффективных подходах к профилактике и лечению этих заболеваний.

Для большинства пациентов с заболеваниями пародонта на ранних стадиях высокую эффективность доказала нехирургическая тактика лечения заболеваний десен 1

Нехирургическое лечение должно включать: 1

  • Регулярное консультирование и инструктаж пациентов в отношении правильной гигиены полости рта
    • Чистка зубов два раза в день с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен и регулярная чистка зубной нитью
    • Кратковременное применение ополаскивателя для полости рта Parodontax с хлоргексидином 0,2% для курсового применения в течение 14 дней при остром гингивите
  • Санация поверхности корней (удаление зубного камня с помощью ультразвукового оборудования или вручную), регулярное удаление биопленки зубного налета, прикрепленной к поверхности зуба, и микрофлоры, свободно присутствующей в десневой бороздке и пародонтальных карманах.
  • Устранение факторов, способствующих удержанию зубного налета, в частности, зубного камня и нависающих краев пломбы и др.

Это позволяет достичь: 1

  • Контроля проблем, связанных с накоплением бактерий и зубного налета, характерных для гингивита или пародонтита
  • Устранения местных факторов риска
  • Минимизации эффектов системных факторов риска
  • Уменьшения воспаления
  • Улучшения общего здоровья пародонта

Блок-схема подготовлена по материалам Британского общества врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology), 2016 г. 1

Не менее важную роль в поддержании здоровья десен, помимо удаления зубного камня и полировки поверхности зубов, имеет ежедневное эффективное удаление зубного налета 1

Соблюдение Вашими пациентами качественного режима самостоятельного ухода имеет критическое значение для профилактики развития и лечения гингивита и уменьшения риска развития заболеваний пародонта. 1

Ежедневный уход: профилактика и поддержание здоровья десен

Регулярное консультирование и контроль ваших пациентов относительно режима ежедневного ухода должно включать следующее: 1

  • Чистка зубов два раза в день 1 с использованием специализированной зубной пасты для поддержания здоровья десен,например, пасты parodontax
  • Мануальная или электрическая зубная щетка с небольшой головкой и щетиной средней жесткости 1
  • Ежедневная чистка межзубных промежутков для контроля уровня зубного налета в области между зубами ниже десневого края 1
  • Изменение,путем усиления мотивации, поведения пациентов, испытывающих трудности с соблюдением режима ежедневного ухода 1

Курсовое лечение заболеваний десен

Пациентам с острым гингивитом или трудностями при чистке зубов следует рекомендовать средства с высокой антибактериальной активностью:

Лечение заболеваний десен: помощь Вашим пациентам в изменении поведения

Помимо регулярного проведения профессиональной чистки, эффективность профилактики и лечения заболеваний пародонта зависит от способности и готовности пациентов качественно удалять зубной налет самостоятельно. Для поддержания гигиены полости рта от пациентов может потребоваться изменение подхода к чистке зубов, межзубных промежутков и выполнению других действий, связанных с гигиеной полости рта, а также изменение некоторых привычек, например, отказ от употребления табака и улучшение рациона питания и др. 1,3

Инструмент для повышения качества гигиены полости рта: TIPPS 1

TIPPS — это инструмент для повышения качества гигиены полости рта, разработанный с применением методов поведенческой теории и предназначенный для повышения уверенности пациентов в их способности эффективно удалять зубной налет самостоятельно. Методика разработана в рамках Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии (Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme) и включает следующие этапы вмешательства: 3

  • Talk — Обсуждение с пациентом причин развития заболеваний пародонта и факторов, препятствующих эффективному удалению зубного налета
  • Instruct — Инструктаж пациента в отношении оптимальных способов эффективного удаления зубного налета
  • Practice — Отработка пациентом техники чистки зубов и использования средств для чистки межзубных промежутков под контролем врача-стоматолога
  • Plan — Составление плана внедрения пациентом надлежащей гигиены полости рта в повседневную жизнь
  • Support — Поддержка пациента посредством контроля результатов на
    последующих визитах

Круговая модель TIPPS представлена по материалам Шотландской программы повышения клинической эффективности в стоматологии, 2014 г. 3

Обеспечение постоянного контроля состояния пародонта для поддержания оптимального здоровья десен

Имеются данные о том, что даже у пациентов, регулярно соблюдающих надлежащую гигиену полости рта, патогенная микрофлора может восстановиться через 3 месяца после санации корневой поверхности зубов. 1 Именно поэтому пациентам с пародонтитом в первое время рекомендуется проходить контрольные осмотры с интервалом 2–4 месяца, 1 в зависимости от анамнеза. Это также позволяет продолжать контроль соблюдения пациентом гигиены полости рта. 1

Командный подход к лечению заболеваний пародонта и роль стоматолога-гигиениста в ведении пациентов с заболеваниями десен

Залогом успеха при лечении заболеваний пародонта является командный подход с участием врача-стоматолога и гигиениста стоматологического. Однако для достижения целей лечения важно обеспечить качественное взаимодействие между обоими специалистами и пациентом. Для составления четкого структурированного плана и описания этапов достижения целей лечения врачи-стоматологи и гигиенисты могут использовать простую форму для заболеваний пародонта. 1

Благоприятный прогноз (при улучшении гигиены полости рта в домашних условиях и рациона питания)

Часто чистит зубы только один раз в день и имеет высокую долю фастфуда в рационе питания

Рекомендации по гигиене полости рта

Чистка зубов два раза в день с использованием электрической зубной щетки и удаление зубного налета в межзубных промежутках с помощью зубной нити

Рекомендации по профилактике

Уменьшение потребления фастфуда и чистка зубов два раза в день с использованием специализированнной зубной пасты для поддержания здоровья десен

Хирургическое очищение поддесневой области всех зубов зубного ряда с глубиной карманов ≥5 мм при зондировании зубов под местной анестезией

через 3 месяца (контроль гигиены полости рта), через 6 месяцев после очищения корневой поверхности зубов (для повторного составления карты заболеваний пародонта)

Направление пациентов с заболеваниями пародонта на дополнительное обследование

Врачи-стоматологи общего профиля обязаны обследовать пациента, поставить диагноз и составить план лечения при выявлении заболеваний пародонта. Однако в некоторых случаях может потребоваться привлечение других специалистов ввиду сложности диагностики и степени развития заболевания. 1

Факторы, которые следует учитывать при принятии решения о направлении пациента с заболеваниями пародонта к другим специалистам для консультации: 1

  • Тяжесть заболевания пародонта и сложность лечения
  • Готовность пациента обратиться за помощью к специалисту
  • Знания, опыт и подготовка врача-стоматолога, рассматривающего вопрос о направлении пациента
  • Факторы, которые могут осложнить лечение, например, анамнез пациента или наличие сопутствующих заболеваний и др.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector