Pentalfa59.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Механизм деструкции при пародонтите

Пародонтит. Причины и профилактика.

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, удерживающих зуб. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и связывающий слой. Таким образом, в ходе развития пародонтита разрушается опорный аппарат зуба. Именно по этой причине большинство людей утрачивают родные единицы раньше времени.

Вылечить пародонтит достаточно сложно. Несмотря на это, нельзя пускать процесс на самотек. Современная стоматология в своем арсенале имеет достаточно инновационных технологий для борьбы с патологией.

Причины

Этиология пародонтита требует серьезного рассмотрения специалистами. От этого будет зависеть способ лечения. Ведь причины пародонтита достаточно разнообразны:

  • Преобладание патогенных бактерий в микрофлоре полости рта. Это происходит из-за плохой гигиены.
  • Болезни внутренних органов (атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и др.).
  • Патологии в развитии зубочелюстного аппарата (неправильный прикус, положение единиц в ряду).
  • Ошибки в работе стоматолога (дефекты пломб , коронок , мостов).
  • Наличие предрасположенности.

Патогенез пародонтита таков, что любой из перечисленных факторов в совокупности с ослаблением функций иммунитета, приводит к воспалительному процессу.

Симптомы

Признаки пародонтита на различных этапах его развития могут меняться. Первые симптомы выражаются в виде кровоточивости десен во время чистки зубов и присоединения неприятного стойкого запаха изо рта .

При детальном рассмотрении можно обнаружить следующие симптомы:

  • зубные камни и мягкие отложения над и под десной;
  • отечность мягких тканей;
  • бледный цвет десен из-за нарушенного в них кровоснабжения;
  • неприятные ощущения (боль, жжение, зуд).

Симптомы пародонтита в начальной стадии схожи с признаками гингивита. Однако в глубоких слоях уже запущен механизм патологических изменений. Формирование десневых карманов, заполненных серозным содержимым, указывает на то, что у человека развился пародонтит зубов. Если заболевание не лечить, деструкция костной ткани приводит к утрате стабилизации единиц в ряду.

Виды

Классификация пародонтита позволяет разделить заболевание исходя из особенностей протекания. Недуг бывает в острой и хронической форме. Эти фазы чередуются, сменяя одна другую:

  • Острой форме характерно внезапное начало. Чаще всего встречается локализованный пародонтит, охватывающий ткани вокруг одной или нескольких единиц. Генерализованная форма , поражающая практически всю десну, диагностируется реже.
  • Хронический вид встречается в большинстве случаев. Стадии пародонтита чередуются обострениями и этапами ремиссии. Чаще всего заболевание вытекает из гингивита , охватывая глубокие слои и распространяясь вдоль челюстного ряда. Поэтому локализованный пародонтит в хронической форме встречается крайне редко.

Стоит отметить, что при своевременном обращении к врачу при остром течении недуга в большинстве случаев можно добиться выздоровления.

Существует еще такое понятие, как гнойный пародонтит. Заболеванию характерно выделение экссудата из десневого кармана. В ходе терапии медики используют все возможные средства от пародонтита: чистка отложений, антисептики, антибактериальные таблетки, мази, аппаратное и хирургическое лечение.

Классификация по степени тяжести

Если болезнь не лечить, то патологический процесс прогрессирует. Пародонтология насчитывает 3 стадии заболевания. Они отличаются симптоматикой и методами лечения.

Пародонтит легкой степени тяжести диагностируют, если:

  • поражены только сосочки десны;
  • глубина карманов не более 4 мм;
  • незначительная часть костной ткани подверглась резорбции.

Пародонтит средней степени тяжести:

  • глубина карманов десны – 6 мм;
  • воспалительный процесс распространен и на край десны;
  • к симптоматике присоединяется резкий запах, усиление кровоточивости и синюшность тканей.

При тяжелой степени пародонтита характерны следующие признаки:

  • альвеолярная часть десны охвачена воспалением;
  • карманы достигают 8 мм;
  • пародонтит тяжелой степени отличается заметной подвижностью зубов;
  • к симптомам присоединяется ощутимый болевой синдром, часто препятствующий чистке при помощи щетки и пасты.

В зависимости от локализации, недуг способен нарушить правильное пережевывание пищи.

Диагностика

Перед началом лечения десен при пародонтите проводится обследование. Важным этапом считается измерение глубины карманов. Учитывается величина зазора, образовавшегося между десной и зубом.

Для определения пародонтита и степени тяжести воспаления применяют следующие методы диагностики:

  • визуальный осмотр и опрос пациента;
  • клиническое обследование позволяет выявить вид патологических бактерий;
  • инструментальное зондирование;
  • рентгенографическое обследование.

Пародонтит у детей диагностируется значительно реже, чем у взрослых пациентов. Этапы обследования выполняют по той же схеме.

Лечение

Методы лечения пародонтита в современных клиниках достаточно разнообразные. Выбор способа решения проблемы зависит от клинической картины, индивидуальных особенностей пациента. Легкий пародонтит десен можно полностью вылечить. В тяжелых случаях врачи стремятся добиться стойкой ремиссии. Рассмотрим методы лечения:

  • Медикаментозный способ подразумевает использование антисептических средств (Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан). Антибактериальные препараты борются с патогенной микрофлорой (Левометицин, Суммамед, Эритромицин). Обязательно назначают курс иммуномодуляторов и витаминов.
  • Ультразвуковые процедуры аппаратом Vector сочетают вместе с медикаментозным способом. Лекарство в совокупности с излучением уничтожают микробы, стимулируют регенерацию тканей.
  • Хирургическое вмешательство рекомендовано в сложных случаях. Врач выполняет кюретаж или лоскутную операцию. Для стабилизации расшатанных единиц используют шинирование. В этот момент проводят анестезию. После операции доктор назначает антибактериальные препараты.
  • Лазерное лечение считается самым передовым методом. Результат достигается за счет хорошего очищающего и антибактериального эффекта.

Лечение пародонтита у детей проводится практически, как и у взрослых:

  • профессиональная чистка от отложений, скопившихся у ребенка;
  • устранение причины, провоцирующей пародонтит;
  • обучение малышей правильной гигиене ротовой полости;
  • назначение ополаскивателей с противобляшковым эффектом;
  • антисептические растворы для полоскания (Хлоргексидин, Гивалекс, Этоний);
  • противовоспалительные препараты (Траумвель, настойка календулы, Ротокан , Стоматофит).

При необходимости доктор назначает антибиотики, определяет дозировку и продолжительность терапии.

Возможные осложнения

Пренебрежительное отношение к лечению воспалительного заболевания может спровоцировать развитие других недугов. Рассмотрим возможные осложнения:

  • Пародонтальный абсцесс.
  • Раннюю потерю зубов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания органов дыхания.
  • Различные патологические процессы во время беременности.

Предупреждение развития воспалительного процесса в ротовой полости и его прогрессирования позволит сберечь здоровье всего организма.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил значительно снижает риск возникновения недуга. Профилактика пародонтита заключается в правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении любых стоматологических заболеваний:

  • Регулярная чистка зубов.
  • Правильно подобранные средства
  • личной гигиены.
  • Здоровый образ жизни.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунной системы.

Важную роль в предотвращении всех стоматологических проблем играет привычка ходить раз в полгода к стоматологу с целью проведения профилактического осмотра. Минимум дважды в год следует выполнять профессиональную очистку зубов от отложений. Эти простые правила сберегут эстетичность улыбки на долгие годы. Ведь в этом вопросе не менее важны здоровые десна, обрамляющие зубы.

Гигиена полости рта у лиц с заболеваниями пародонта

Общие принципы гигиены полости рта такие же, как и в молодом возрасте. Но при заболеваниях пародонта необходимо уделять гораздо больше внимания индивидуальному подбору средств гигиены и более тщательно соблюдать все этапы и правила ухода за полостью рта

Профилактическая мануальная зубная щетка.

Предпочтение отдается щетине средней степени жесткости (медиум), но если имеется незначительная реакция зубов на холодное /горячее, кислое/, сладкое или другие внешние раздражители, следует пользоваться щеткой типа « Soft »(мягкая). В случае если имеются значительной глубины клиновидные дефекты, патологическая стираемость зубов, оголение шеек и корней зубов на фоне заболеваний пародонта и характеризующихся выраженной болевой реакцией на внешние раздражители, необходимо использовать щетку типа « Sensitive ». Но в любом случае она должна иметь закругленные и отполированные кончики щетинок, многоуровневое щеточное поле, состоящее из силового выступа и активного углубления, микротекстурной щетины и индикацией степени ее износа. Это основные параметры, позволяющие значительно повысить очищающую эффективность зубной щетки и переводящие ее из гигиенических в ранг профилактических.

Лечебно-профилактическая зубная паста.

При заболеваниях пародонта рекомендуется применять зубные пасты специального назначения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами (за счет экстрактов и/или масел трав и/или растений) и выраженными антимикробными свойствами. В первую очередь предпочтение отдается «травяным» пастам. При повышенной кровоточивости десен необходимы пасты с выраженными вяжущими и кровоостанавливающими свойствами. Если зубы обладают незначительной гиперчувствительностью, то можно ограничиться пастой типа « Sensitive », при значительной — пастой, обладающей выраженными десенситивными свойствами, относящейся к типу « Oral — B Sensitive оригинальная».

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта.

Желательно применять ополаскиватели для полости рта той же фирмы и той же серии, что и профилактические зубные пасты. При заболеваниях пародонта рекомендуются ополаскиватели, уменьшающие образование зубных отложений, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Зубные нити (флоссы).

При заболеваниях пародонта со временем появляются промежутки между ранее плотно стоящими зубами, десна не плотно прилежит к поверхности корня зуба (появляется пародонтальный карман). Все это затрудняет гигиену полости рта обычными средствами. Суперфлосс (ультрафлосс) — неотъемлемый компонент гигиенического набора для лиц с заболеваниями пародонта. За счет жесткой направляющей суперфлосс вводится в промежутки между зубами или парадонтальные карман, а разрыхленной частью наиболее эффективно собирается, а затем удаляется налет с боковых поверхностей зубов и подлежащей десны.

Зубные щетки специального назначения.

Монопучковые зубные щетки применяются для очистки пришеечных (придесневых) областей зубов, а так же дистальных (дальних) поверхностей далеко расположенных зубов или пародонтальных карманов. При недостаточной очистке пародонтальных карманов и межзубных промежутков с помощью монопучковой зубной щетки рекомендуется подобрать щетку-ершик, которые бывают различных размеров и более удобны для применения в пародонтальных карманах.

Дезодоранты для полости рта.

Дезодоранты для полости рта могут применяться в течение дня при невозможности применения ополаскивателей для полости рта.

Ирригаторы для полости рта.

Ирригаторы для полости рта представляют собой компактные аппараты, с помощью которых можно вымывать струей воды или антисептика остатки пищи и налет из труднодоступных участков, например пародонтальных карманов. Они очень эффективны для вымывания остатков пищи в режиме «струи» и проведения массажа десен в режиме «душа». Струйное — перед началом гигиенических процедур; душ — в конце.

Пародонтология

Пародонтит — воспалительно-деструктивное заболевание комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюсти. По данным ВОЗ (2007 г.), первое место среди всех стоматологических заболеваний у лиц среднего и пожилого возраста занимают заболевания пародонта. Ими страдают более 98% населения. Люди в возрасте старше 40 лет до 80% зубов удаляют по причине заболеваний пародонта. Качество жизни пациентов, утративших зубы, значительно снижается. Потеря зубов приводит к нарушению функции жевания и переваривания, наносит психологическую травму, приводит к выраженным эстетическим изменениям, возникают и обостряются заболевания височно-нижнечелюстного сустава и желудочно-кишечного тракта.

Главная цель профилактики заболеваний пародонта — предупредить образование или уменьшить количество имеющегося бактериального налета, микроорганизмы которого играют роль пускового механизма в возникновении пародонтальной патологии.

Подавляющее большинство людей не в полном объеме информированы о средствах и методах гигиены полости рта и даже не знают о существовании многих из них. Поэтому врачи-стоматологи обязаны систематически информировать пациентов о том, что:

  • Неправильная гигиена обусловливает накопление вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в полости рта;
  • Местное нарушение трофики тканей периодонта, микробы и их токсины обусловливают нарушение микроциркуляции в периодонте, изменение состояния капилляров и всей периферической системы кровообращения;
  • Над- и поддесневые зубные отложения отягощают воспаление тканей маргинального периодонта;
  • Нарушение буферного равновесия в полости рта, сдвиг рН от нейтрально-щелочной в кислую сторону в результате жизнедеятельности микроорганизмов зубного налета способствует развитию заболеваний;
  • Изменение свойств и состава слюны, увеличение ее вязкости способствуют образованию зубного налета и камней;
  • Нелеченные зубы и очаги одонтогенной инфекции опасны для периодонта;
  • Нарушения питания и курение как факторы риска предрасполагают к заболеванию периодонта;
  • Дефекты протезирования, нависающие края пломб и другие местные травмирующие факторы должны своевременно устраняться;
  • Окклюзионная травма приводит к перегрузке отдельных участков зубной дуги, что выражается в перегрузке периодонта и перераспределении напряжений в нем;
  • Отсутствие зубов-антагонистов, в том числе частичная адентия, также определяют перераспределение нагрузок и напряжений в периодонте, что приводит к образованию в нем травматических узлов;
  • Нарушение прикуса также играет важную роль в изменении нормального стоматологического и биомеханического статуса полости рта, что неизбежно сказывается на состоянии тканей периодонта.

Чрезвычайно важно подчеркнуть, что перечисленные факторы неблагоприятны для пародонта, а воспалительные заболевания пародонта негативно сказываются на состоянии организма в целом.

Диагностика:

В ходе диагностики заболеваний пародонта оценивают следующие параметры:

  • определение гигиенического состояния полости рта,
  • определение кровоточивости десны при зондировании,
  • определение интенсивности и распространенности воспалительной реакции,
  • измерение глубины пародонтальных карманов (ПК) и убыли зубодесневого прикрепления,
  • определение подвижности зубов,
  • выявление супраконтактов,
  • определение экссудата ПК,
  • убыль зубодесневого прикрепления,
  • степень деструкции костной ткани.

Тяжесть поражения определяется на основании клинической и рентгенологической картины.

Лечение:

Одним из главных принципов лечения воспалительных заболеваний периодонта является индивидуальный подход к выбору и планированию проведения лечебных манипуляций и при этом учитываются особенности клинического проявления болезни у конкретного пациента, наличие фоновой патологии, возможности и строгие показания к назначению медикаментозного лечения.

Основными целями пародонтологического лечения являются;

  • Устранение воспаления в тканях периодонта,
  • Ликвидация пародонтальных карманов как источника и накопителя микрофлоры,
  • Прекращение кровотечения из десны и уменьшение подвижности зубов,
  • Остановка деструкции костных и мягких тканей периодонта,
  • Установление оптимальных окклюзионных соотношений,
  • Восстановление разрушенных пародонтальных тканей и физиологического контура десны,
  • Исключение рецидива болезни и преждевременной потери зубов.

Комплексное лечение предусматривает не только планирование, но и обязательное оказание всех необходимых видов помощи (этиологическое, хирургическое, ортопедическое, местное, общее лечение). При этом важно правильно определить последовательность необходимых мер по ликвидации заболевания и грамотно составить прогноз для каждого зуба.

При лечении пародонтита небезопасно и неэффективно ограничиваться только снятием зубных отложений. Необходимо проводить комплексное лечение заболеваний тканей пародонта с разработкой схемы индивидуальной гигиены полости рта и назначением периодов повторных посещений для проведения поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия подразумевает периодическую оценку пародонтальных структур для своевременного проведения профилактики и лечения вновь возникших или ранее имевшихся очагов поражения пародонта.

Мукогингивальные операции — вмешательства, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей преддверия полости рта, которые не только утяжеляют течение воспалительного процесса в пародонте, но в ряде случаев сами являются причинами его специфических поражений.

Френулотомия

Френулотомия — пластика уздечки. Показано при тонких, коротких уздечках губы и языка. Френулотомию тонкой, короткой уздечки делают новорожденным, когда она ограничивает движение языка, мешает вскармливанию ребенка. У более взрослых детей данную операцию делают по логопедическим, ортодонтическим показаниям, при травмировании краевого периодонта во время движения нижней губы. Проверить состояние уздечки и ее влияние на десну можно путем проведения пробы «натяжение». Для этого, захватив губу пальцами, тянут ее вверх и вперед. Движение межзубного сосочка и побледнение десны свидетельствуют о травме периодонта (положительный синдром «натяжения».

Читать еще:  Что такое пародонтоз

Вестибулопластика

Вестибулопластика — пластическое углубление преддверия полости рта. Данный вид оперативного вмешательства показан при мелком преддверии полости рта (менее 7—8 мм), полном отсутствии или недостаточно широкой (менее 2мм) прикрепленной десне.

На определенном этапе развития заболеваний периодонта возникают функциональная перегрузка опорного аппарата и травматическая артикуляция, которую невозможно устранить ни терапевтическими, ни хирургическим методами. В таких случаях только ортопедическое лечение, шинирование и пришлифовывание может обеспечить успех в общем комплексе терапии этих заболеваний.

Избирательное пришлифовывание зубов

Избирательное пришлифовывание зубов необходимо при заболеваниях периодонта в случаях:

1. Наличия аномалий прикуса и вторичных деформаций,
2. Неравномерной стираемости твердых тканей зубов,
3. Отсутствия физиологической стираемости бугров.

Шинирование зубов

В результате пришлифовывания и шинирования подвижных зубов устраняются преждевременные контакты, что нормализует окклюзионные и артикуляционные взаимоотношения и тем самым улучшает состояние пародонта. Цели избирательного пришлифовывания зубов и шинирования сводятся к следующему:

1. Устранение травматической ситуации в пародонте путем распределения функциональной нагрузки на возможно большее количество зубов;

2. Снятие травмы твердых тканей зубов и пульпы;

3. Распределение нагрузки по оси зубов;

4. Снятие патологической активности жевательных мышц;

5. Устранение балансирующих и гипербалансирующих суперконтактов;

6. Профилактика и лечение патологии пародонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в периоде молочного, сменного и постоянного прикусов.

Показаниями для проведения окклюзионного пришлифовывания зубов являются:

1. Повышенный тонус жевательной мускулатуры (бруксизм);

2. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;

3. Веерообразное выдвижение резцов верхней и нижней челюстей;

4. Выраженная подвижность отдельных зубов;

5. Обнажение шеек, корней отдельных зубов вследствие неравномерной резорбции костной ткани лунок.

Общая задача профилактики стоматологических заболеваний состоит в улучшении и укреплении стоматологического здоровья населения, увеличении численности граждан со здоровой зубочелюстной системой. Только своевременная и регулярная забота о зубах могут существенно снизить риск развития заболеваний пародонта и обострение системных заболеваний.

Справочная информация и запись на прием: +7 (495) 621-81-26 и +7 (499) 553-68-25

Лечение пародонтита

Пародонтит: предупреждаем последствия, лечим — сохраняем зубы.

Заболевания пародонта широко распространены в нашей стране, но мало кто придает им должное значение и еще меньше людей занимается их лечением на ранних стадиях.

Что такое пародонт?

Пародо́нт (др.греч. παρα- — около, ὀδούς — зуб) — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент и альвеолярные отростки. Условия для развития заболеваний пародонта и кариеса создает зубной налет — скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт начинает образовываться уже через 1–2 часа после чистки зубов. Бактерии зубного налёта выделяют кислоту, но, в первые часы, она нейтрализуется слюной. А через несколько часов налёт становится толстым и плотным, слюна перестает проникать в него, и кислота начинает растворять эмаль зуба, что со временем приводит к оголению дентина и развитию кариеса. Образование зубного налета, а как следствие образование зубного камня и кровоточивость десен приводят к нарушению целостности слизистой оболочки и круговой связки зуба ( защитного механизма, данного человеку чтобы сохранить окружающие зуб ткани здоровыми и предотвратить подвижность зубов). Признак значительного разрушения круговой связки — подвижность зубов и в последующем их потеря при отсутствии своевременного должного лечения. Чаще встречаются воспалительные, значительно реже дистрофические формы заболеваний пародонта К воспалительным относятся:

  1. Гингивит — воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.
  2. Пародонтит — воспаление тканей пародонта, характеризующеес я деструкцией периодонта и кости.

Первые признаки воспалительных заболеваний пародонта: кровоточивость зубов во время их чистки, покраснение десен, неприятный запах изо рта. К дистрофическим относятся:

  1. Пародонтоз — дистрофическое (разрушение структуры ткани вследствие нарушения обменных процессов) поражение пародонта.
  2. Рецессия — заболевание, при котором край десны меняет свое месторасположени е, при этом происходит обнажение корня зуба.

Разберемся в причинах возникновения заболеваний пародонта:

  1. Неправильный прикус — приводит к нарушению функции жевания и перегрузке отдельных зубов и как следствие образованию рецессий десны.

  1. Плохая гигиена — приводит к образованию зубного налета и камня.

  1. Курение — вызывает нарушение трофики (питания) слизистой оболочки полости рта из-за нарушения кровоснабжения.

  1. Последствия терапевтического лечения кариозных полостей на контактных поверхностях зубов с избытком пломбировочного материала в области межзубных контактов — приводит к нарушению гигиены и образованию зубодесневых карманов, либо к завышению прикуса и перегрузке зубов.

  1. Несвоевременная замена ортопедических конструкций приводит к нарушению гигиены полости рта и образованию зубодесневых карманов.
  2. Несвоевременное протезирование при потере зубов приводит к нарушению прикуса.
  3. Некачественное протезирование зубов приводит к нарушению прикуса, травме слизистой оболочки краями коронок и отсутствию должной гигиены.
  4. Гормональные нарушения, соматические заболевания способствуют нарушению трофики (питание) слизистой полости рта.

Все эти травмирующие факторы могут быть причиной заболеваний пародонта, а их сочетания приводят к еще более тяжелым последствиям.

Лечение пародонтита

Лечение заболеваний пародонта комплексное. Оно направлено на устранение воспалительного процесса, травмирующих факторов, восстановление необходимого объема кости и мягких тканей, создание правильного прикуса и должной гигиены. В план лечения по медицинским показаниям включают и хирургическое лечение. Операции направлены на восстановление альвеолярного гребня путем заполнения зубодесневых карманов современными костными материалами и установку защитных мембран для регенерации мягких тканей пародонта, пластику мягких тканей для устранения травмирующих факторов и восстановления должного кровообращения слизистой оболочки полости рта, а также для создания необходимого объема мягких тканей. Они проводятся безболезненно с использованием малоинвазивных, щадящих методик хирургического лечения. Перед операцией проводится терапевтическое лечение с целью устранения острого воспаления мягких тканей пародонта, профессиональная гигиена с помощью ультразвукового аппарата и AirFlow. Пациенты после операций наблюдаются врачом для своевременной коррекции лечения, предупреждения развития рецидива заболевания и проведения необходимых гигиенических процедур.

Профилактика пародонтита

Проблемы пародонта встречаются повсеместно и их гораздо легче предупредить, чем лечить. Своевременное обращение к стоматологу, профессиональная гигиена полости рта, соблюдение рекомендаций врача по индивидуальной гигиене полости рта помогут провести лечение с благоприятным результатом на ранних стадиях заболевания, предупредить развитие более тяжелых форм заболеваний пародонта.

Современный взгляд на этиопатогенез пародонтита

Патология пародонта – одна из наиболее распространенных проблем в со- временной стоматологии, которая медико- социальную При этом диагностика и лечение этого заболевания представляет одну из наиболее трудных проблем стоматологии, так как многие годы остаются спорными вопросы этиологии, патогенеза и да- же самого названия заболевания, что породило множество классификаций. Известно, что любое хроническое заболевание является заключительным этапом продолжительного патофизиологического процесса, возникшего в организме под влиянием неблагоприятных факторов, которые оказывают прямое или косвенное влияние на развитие заболевания. В данной статье представлен обзор данных отечественной и зарубежной литературы об основных этиологических факторах развития заболеваний пародонта, а также механизмы их развития с точки зрения современной стоматологии. Патология пародонта является одной из наиболее сложных и распространенных проблем в современной стоматологии, поэтому актуальность ее решения не вызывает никаких сомнений. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевания пародонта в различных регионах встречается: от 55 до 99% в возрастной группе от 15 до 20 лет, а в группе в возрасте от 35 до 45 лет этот показатель варьирует от 65 до 98%. По данным ВОЗ, факторы, вызывающие заболевания человека, состоят из наследственных (на них приходится 20 %), условий окружающей среды (они составляют 25 %) и образа жизни (55 %). Многочисленные научные исследования говорят о том, что в этиологии возникновения заболеваний пародонта, помимо общего иммунного статуса, наличия общесоматических заболеваний, генетической предрасположенности и других, одной из главенствующих причин является неудовлетворительное состояние гигиены ротовой полости, что при регулярном уходе за полостью рта болезни пародонта наблюдаются значительно реже (30.4%)Ю в то время как при несистематическом уходе встречаются в 37.5%, а в отсутствие его — в 48.5% случаев.Это прямым образом отражается на местном иммунном статусе полости рта, поскольку все формы воспалительных заболеваний пародонта протекают на
фоне прогрессирующих в нем патологических изменений.Низкий гигиенический уровень полости рта является главным фактором образования зубной бляшки и биопленки, которые состоят из специфической микрофлоры, обладают высоким пародонтопатогенным потенциалом и рассматриваются как основной фактор этилогии в возникновении воспалительных процессов в тканях пародонта.

В образовании зубной бляшки главная роль отводится микроорганизмам и продуктам их жизнедеятельности. При неправильной и нерегулярной чистке зубов происходит быстрый рост колоний микробов. К примеру, за 4 ч число микроорганизмов зубного налета достигает примерно 103– 104 бактерий на 1 мм2 поверхности зуба. При несоблюдении гигиенических правил за полостью рта в течение дня число бактерий на порядок увеличивается. Здесь главная роль отводится стрептококкам, которые прилипают к пелликуле и синтезируют из сахарозы гомополисахарид, а он в свою очередь отвечает за накопление бактерий на зубах. Спустя 3 дня скопление бактерий вдоль десневого края приводит к последующему созданию благоприятных условий для роста числа бактерий и изменению состава микрофлоры.

Помимо микрофлоры зубного налета в формировании воспалительного
процесса в тканях пародонта ведущую роль играет анаэробная флора, а именно эндотоксины пародонтопатогенных микроорганизмов. К их представителям согласно данным ВОЗ относятся те виды, которые наряду с преимущественно анаэробным типом дыхания отличаются высокими инвазивными, адгезивными и токсическими свойствами по отношению к тканям пародонта. При этом в формировании и прогрессировании пародонтита играет роль не один, а несколько микроорганизмов, которые выделяют несколько комплексов – ассоциаций микробов, связанных с заболеваниями пародонта:
1. Porphyromonas gingivalis, Bacteroidies forsihus, Treponema denticola;
2. Streptococcus sanguinis, Streptococcus mitis, Streptococcus oralis и др.;
3. Actinomyces odontolyticus, Actinomyces naeslundii, Veillonella parvulla;
4. Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campilobacter rectus

Помимо гигиены полости рта, к местным факторам, предрасполагающим к развитию воспалительных заболеваний в тканях пародонта, относят различные аномалии челюстно-лицевой области, прикрепления уздечек губ и языка, патологический прикус, скученность зубов, мелкое преддверие полости рта, выраженные тяжи слизистой оболочки, бруксизм, вредные привычки и др.

Отдельно стоит коснуться такой вредной привычки, как табакокурение, которое является одним из факторов риска развития пародонтита. Оно подавляет сосудистую реакцию, которая обычно сопутствует гингивиту и пародонтиту, вследствие чего резко снижается иммунный ответ организма. Никотин приводит к деструкции тканей пародонта, регулируя выброс цитокинина, что, вероятно, служит объяснением менее выраженных воспаления и кровоточивости десен у курильщиков.
Отдельная роль в патогенезе хронического воспалительного процесса в тканях пародонта отводится иммунной системе. Макрофаги, лимфоциты и тучные клетки, постоянно совершающие экскурсии к поверхности десны, моментально реагируют на любые изменения со стороны внешней среды, быстро включая защитные механизмы. О включении в механизм патогенеза воспалительных заболеваний пародонта звена специфической иммунной защиты свидетельствует высокая частота обнаружения у больных с пародонтитами положительных кожных проб на десневой антиген. Многие микробные продукты (экзо- и эндотоксины) идентифицированы как активаторы опосредованного пути воздействия на макроорганизм. Ученые таким веществам микробной природы присвоили название «модулины».

Многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых доказали, что между воспалительными заболеваниями пародонта с какой- либо общесоматической патологией существует определенная взаимосвязь. Примерами таких заболеваний являются патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, центральной нервной системы, иммунодефицит и др.
Так, в общей структуре сопутствующей внутренней патологии при генерализованном пародонтите заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают до 68 % в зависимости от вида патологии: гипертоническая болезнь – 26 %, ишемическая болезнь сердца (ИБС) – 10,5 %, нейроциркуля-торные расстройства – 68 %. Также стоит отметить, что при прогресси- ровании хронического пародонтита увеличивается индекс периферического сопротивления сосудов пародонтального комплекса, при этом достоверно установлено дополнительное ухудшение кровотока у пациентов с различными формами ИБС, в том числе в сочетании с сахарным диабетом типа 2.

Взаимосвязь ротовой полости и желудочно-кишечного тракта является
предрасполагающим фактором к развитию заболеваний пародонта. Установлено, что у больных с гастроэзофогальной болезнью, хроническим панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, распространенность пародонтита встречается в полтора раза чаще, чем у здоровых лиц. Кроме того, современные исследователи доказали, что после курса лечения дисбактериоза у больных генерализованным пародонтитом I и II стадии наблюдается положительная динамика местных иммунологических показателей, что является еще одним подтверждением наличия тесной связи между заболеваниями полости рта и желудочно-кишечного тракта.Патогенетическая общность наблюдается также при заболеваниях ЛОР-органов и полости рта. Существенное влияние оказывает снижение защитных свойств слизистой оболочки полости рта у больных бронхиальной астмой. Купирование приступов бронхиальной астмы требует назначения лекарственных препаратов, в частности ингаляционных глюкокортикоидов. Доказано, что данные препараты вызывают снижение местного иммунитета полости рта, что создает благоприятные условия для размножения микрофлоры полости рта и других патогенных факторов. У пациентов, находящихся на лечении при хронической патологии почек вследствие интенсивной противовоспалительной терапии наблюдается слабо выраженное воспаление в пародонте. Происходят некоторые изменения метаболизма в пародонте. В более тяжелых клинических случаях у больных наблюдаются краевая рецессия пародонта и гиперестезия твердых тканей зубов даже при легкой степени пародонтита. У детей нефрогенные остеодистрофии проявляются изменениями костно-хрящевой ткани, которые по клиническим признакам напоминают рахит, поэтому эта патология носит название «почечный рахит». У взрослых развивается остеомаляция, в механизме раз- вития которой основная роль принадлежит нарушению обмена витамина D.
Существует также такое понятие, как «печеночный рахит», или «печеночная остеомаляция», которая возникает при хронических гепатитах и циррозах. Возникает такая патология при поражении печени в детском возрасте. Сопровождается заболевание отставанием в росте, низкорослостью и даже карликовостью. В механизме остеопороза при поражениях печени также имеет значение витамина D, а именно его эндогенная недостаточность. У больных с хроническим поражением печени усиливается атрофия альвеолярной кости.
Патология гипофизарно-надпочечниковой системы также является одним из этиологических факторов в развитии заболеваний пародонта. Известно, что применение глюкокортикоидов приводит к частичной резорбции костной ткани альвеолярной кости. Кортизол снижает активность остеобластов альвеолярной кости, вызывает деструкцию коллагеновых волокон, ускоряет остеокластическое рассасывание костной ткани.
Усиленная атрофия альвеолярной кости под влиянием глюкокортикоидов объясняется их катаболическим эффектом. Угнетение построения костной ткани, увеличение продукции глюкокортикоидов могут быть обусловлены гиперпластическим процессом в надпочечниках либо усилением продукции адренокортикотропного гормона передней долей гипофиза (болезнь Кушинга).
Сходный эффект возникает в результате первичного или вторичного повышения активности околощитовидных желез, которые продуцируют паратгормон.
Эта патология часто развивается при гипоэстрогенемии в результате раннего угасания или выключения функции половых желез у женщин. В условиях этой эндокринопатии изменения в пародонте отражают в первую очередь остеопороз в скелете.

Читать еще:  Гиалуроновая кислота и ее применение в стоматологии

Значение нервной системы в динамике воспаления не вызывает никаких сомнений. При действии любого патогенного фактора первично или вторично включается нервная система и трофическая функция. Установлено, что при кратковременных отрицательных эмоциях в тканях пародонта присходит длительное повышение тонуса сосудов. В крови увеличивается содержание глюкокортикоидов, оказывающих катаболическое действие, что приводит к замедлению восстановительных процессов в клетках. В тканях активируется перекисное окисление липидов, вследствие чего увеличивается содержание свободных радикалов, которые оказывают токсическое воздействие на клетки. Хронический эмоциональный стресс также оказывает отрицательное влияние на ткани пародонта. При этом в пародонте происходит нарушение метаболизма и в первую очередь липидов, увеличивается образование перекисей липидов. Они оказывают патогенетическое действие на ткани пародонта и ускоряют инволюцию.

Как известно, синдром приобретенного иммунодефицита поражает
многие органы и системы, и, конечно же, у данного заболевания есть проявления в полости рта. Поражения пародонта являются типичным проявлением у ВИЧ-инфицированных. Обычно пародонтальные поражения развиваются при низких значениях соотношения CD4/CD8, тяжесть их зависит от степени снижения числа CD4 клеток в большей мере, чем от степени развития зубных бляшек или присутствия тех или иных микроорганизмов.

Многие авторы отмечают, что пусковым звеном в развитии заболеваний пародонта являются нарушения микроциркуляции. Микроциркуляторное русло реагирует на появление различных патогенных факторов задолго до появления клинических симптомов воспаления, так как является очень чувствительной системой. Развитие хронических микроциркуляторных изменений в пародонте связано с нарушением в лейкоцитарно-тромбоцитарно-эндотелиальном равновесии. В патологии при прохождении клеток крови через микроциркуляторное русло наблюдается их агрегация и адгезия к эндотелию сосудов, что, возможно, приводит к закупорке капиллярной сети с развитием гипоксии тканей пародонта. Стоит заметить, что патогенетическим фактором являются не морфологические, а функциональные изменения сосудов пародонта, приводящие к гипоксии. В таких условиях происходит значительное снижение доставки кислорода к тканям пародонта до такого уровня, что его будет недостаточно для поддержания функции, метаболизма и структуры клетки. В последние годы плановая санация полости рта среди населениянашей страны значительно уступила индивидуальной санации по обращаемости, особенно, организованного контингента. Учитывая, что лечение заболеваний пародонта является трудоемким, поэтапным процессом, который трует больших усилий и знаний, очевидным является тот факт, что своевременно начатая и проводимая в соответствующем объеме профилактика и устранение местных и общих этиологических факторов помогут снизить вероятность возникновения данной патологии. Помимо этого, значительную роль играет заинтересованность и грамотность населения в отношении состояния здоровья полости рта и самостоятельного обнаружения заболеваний пародонта на ранних стадиях их возникновения и развития. Всех пациентов, первично обратившихся за стоматологической помощью, необходимо мотивировать к соблюдению тщательной гигиены полости рта с использованием различных средств индивидуальной гигиены с последующим контролем качества проведенных манипуляций. Также важно рассказывать пациентам о ведущей роли микробного фактора в возникновении и развитии воспалительных заболеваний пародонта. Одной из главных задач, стоящих перед врачом, – это организация для каждого пациента гигиенических мероприятий, которые предусматривают методы контроля за гигиеническим состоянием полости рта. Это является ос- новой санитарно-просветительной работы.

Механизм деструкции при пародонтите

Пародонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб.

В настоящее время пародонтит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, и является социальной проблемой, т. к. приводит к нарушению опорной функции зубов, к нарушению функции жевания, к кровоточивости десен и, как следствие, к потере зубов, а инфекция пародонтальных карманов отрицательно влияет на организм в целом.
Практически каждый человек страдает пародонтитом в той или иной степени. И периодическая кровоточивость десен при чистке зубов – это первый симптом опасного хронического заболевания.

Причиной развития пародонтита могут стать кариозные зубы, нависающие края пломб, травмирующие десневой сосочек и т. д., но основной причиной, запускающий механизм развития пародонтита является зубной налет.

В результате накопления зубного налета развивается воспалительный процесс в области края десны – гингивит. При дальнейшем скоплении налета через 2 – 3 недели он проникает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление. Гингивит излечимое заболевание. Он исчезает после удаления зубного налета. При тщательной гигиене полости рта воспалительные явления не возникнут вновь.

Но если и далее пренебрегать правилами гигиенического ухода за полостью рта и накапливать зубной налет, то воспаление распространится на костную ткань и соединительные волокна и разовьется пародонтит, который влечет за собой необратимые изменения в пародонте.
Пародонтит не приговор! Современная стоматология уже научилась достаточно успешно бороться с последствиями пародонтита благодаря внедрению новых методик диагностики и лечения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Визуального обследования для этого недостаточно. Поэтому каждый новый пациент в клинике должен проходить обследование тканей пародонта для выявления пародонтита на ранней стадии.

Диагностика пародонтита

В ходе диагностики оцениваются следующие параметры:

• гигиена полости рта,
• кровоточивость при зондировании,
• потеря зубодесневого прикрепления,
• состояние костной ткани (рентген-снимках).

В нашей клинике диагностика проводится с помощью компьютерной томографии.

Тяжесть поражения определяется на основании деструкции кости альвеолярного отростка или по глубине карманов. Перечисленные основные признаки позволяют в общем охарактеризовать процесс в пародонте.

Тем не менее, для разработки последующей тактики лечения необходим целый ряд дополнительных данных:
• характер прикуса
• нарушение положения зубов в зубном ряду,
• выявление супраконтактов
• отсутствие стираемости эмалевых бугров у лиц старше 25 лет
• подвижность зубов и степень подвижности в совокупности с данными рентгенографии

Симптомы пародонтита:

• кровоточивость десен — один из основных симптомов пародонтита, с которым нужно обязательно обратиться к врачу;
• несвежее дыхание;
• выделение гноя в ротовой полости;
• оголение корней зубов, шатающиеся зубы — тревожный симптом пародонтита.

Пародонтит и его симптомы не сопровождаются болевыми ощущениями и медленно прогрессируют, поэтому, заметив даже малейшие изменения в ротовой полости, обязательно обратитесь к врачу-стоматологу.
К причинам, способствующим развитию воспалительных заболеваний в пародонтологии можно отнести скученность зубов, незапломбированные кариозные полости, некачественные пломбы, что дает основание к задержке и накоплению микробного налета.
Патология прикуса, частичное отсутствие зубов — факторы хронической травмы периодонта, которые увеличивают интенсивность разрушения тканей, окружающих зубы.
Для успешного лечения пародонтита необходимо проведение комплексного обследования пациента, на основании результатов которого, планируется поэтапное лечение десен, устранение воспаления и реабилитация.
И начинать необходимо с обследования и диагностики.

Комплексное лечение пародонта складывается из нескольких этапов:

Первый и обязательный этап – это над- и поддесневой скейлинг и сглаживание поверхности корней зубов, а также обучение пациента правильному уходу за полостью рта с последующим контролем зубного налета. На начальной стадии пародонтита – это единственное лечение, если не требуется проведение причинной терапии (устранение нависающих краев пломб, искусственных коронок, эндодонтическое лечение, исправление прикуса).

Лечение пародонта

Эффективность первого этапа лечения оценивается через два месяца. Удовлетворительная гигиена полости рта, уменьшение глубины пародонтальных карманов и отсутствие кровоточивости при зондировании свидетельствуют о стабильности результатов.

Если же воспалительный процесс не купировался, несмотря на хорошую личную гигиену полости рта, то пациент проходит следующий этап лечения – хирургические вмешательства на пародонте с целью:
• регенерации тканей,
• лечения остаточных поражений пародонта при визуальном контроле,
• в некоторых случаях изменение морфологии зубных тканей, десны и альвеолярной кости для получения физиологической формы.

В рамках хирургического лечения пародонтита проводится также имплантация.

Лечение пародонтита.Пародонтоз

  • Лечение периодонтита
  • Лечение пульпита
  • Лечение кариеса
  • Удаление зубов
  • Безметалловые конструкции (виниры)
  • Протезирование на имплантах
  • Безметалловые конструкции (вкладки)
  • Безметалловые конструкции (коронки)
  • Металлокерамические коронки
  • Лечение зубов детям

  • Описание
  • Цены

Пародонтит – это воспаление тканей пародонта, с прогрессирующей деструкцией пародонта и кости. При пародонтите образуются зубодесневые карманы различной глубины, что ведёт к потере зубов.

При осмотре на приёме у наших врачей, с проведением обширного снимка челюстей различают три степени пародонтита:

лёгкая — глубина карманов до 3,5 мм. Разрушение костной ткани до 1/3 длины корня
средняя — глубина карманов до 5 мм. Разрушение костной ткани более 1/3 длины корня
тяжёлая — глубина карманов более 5 мм. Разрушение костной ткани от 1/3 до 1/2 длины корня

Локализованный пародонтит возникает

при нависающем крае пломбы (в межзубном промежутке);
при патологии прикуса;
при ранее удалённых больших коренных зубах;
неправильно изготовленных зубных протезов;

Генерализованный пародонтит начинается с гингивита и характеризуется нарушением связочного аппарата зуба, разрушением костной ткани, образованием пародонтального кармана.

Пародонтит проявляется

покраснением (гиперемией)десны;
кровоточивостью дёсен;
подвижностью зубов разной степени;
болевыми ощущениями;
гиперестезией шеек зубов;
гнойными выделениями из кармана;
наличием большого количества зубных отложений.

Лечение пародонтита

Выбор метода лечения проводят в зависимости от степени тяжести заболевания назначается комплексное лечение:

консервативное (противовоспалительное);
озонотерапию;
хирургическое и ортопедическое.

Все процедуры направляются на стабилизацию воспалительного процесса, полное излечение пародонтита невозможно. Главное остановить убыль костной ткани!
Именно поэтому профилактика заболевания и мероприятия, тормозящие его развитие очень важны.

Профилактические мероприятия направлены на тщательное удаление зубных отложений и антисептическую обработку кармана. Как нельзя лучше с этим справляются наши врачи при помощи аппарата PerioScan. Который безболезненно удаляет камни, показывает, где они находятся, дополнительно полирует поверхность корня и проводит антисептическую обработку.

Кроме того по показаниям мы проводим

шинирование зубов;
лоскутные операции с применением костнопластических препаратов;
кюретаж(выскабливание) пародонтальных карманов;
гингивотомию, гингивэктомию;
пластика преддверия полости рта и перемещение уздечки;
избирательное пришлифовывание зубов;
рациональное протезирование зубов.

В клинике Семейная стоматология, представлено всё современное оборудование и новейшие методики,применение которых поможет стабилизировать заболевание и предупредить его последствия. Главное вовремя обратиться к специалисту и не затягивать тяжесть пародонтита, что может привести к потери зубов. Когда утраченные зубы можно восстановить только имплантацией или протезированием.

Пародонтоз – встречается редко. Это дистрофическое поражение пародонта, вызванное недостаточностью кровоснабжения его тканей. Бывает только генерализованным, т. е поражается вся челюсть. Это заболевание обязательно диагностировать с использованием панорамного снимка.
Очень часто путают пародонтоз с пародонтитом. Стоит акцентировать внимание на том , что это совершенно разные понятия и разница главным образом
заключается в причинах возникновения и течении заболевания.

Причины пародонтоза до конца не выяснены. Но как предрасполагающие факторы выделяют: в первую очередь наследственность, такие заболевания как
атеросклероз, сахарный диабет, так же на возникновение заболевания влияет нарушение трофики (питания) тканей окружающих зубы, связанные с особенностями
кровообращения в этой зоне, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз.

Пародонтоз проявляется

хорошая фиксация зубов;
отсутствие пародонтальных карманов и бледность десны;
незначительное количество зубных отложений;
снижение уровня десны;
обнажение шеек зубов;
клиновидные дефекты;
повышенная чувствительность зубов;

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза комплексное. Задача врача и пациента остановить процесс, сохранить все зубы и нормализовать функцию зубочелюстной системы в общем. В комплекс лечения входят: методы, активизирующие и улучшающие местное кровообращение, профессиональная гигиена, ортопедическое лечение. Назначается курс медикаментозного лечения, включающий в себя витаминотерапию, гормональные препараты.
Лечение пародонтоза должно быть грамотным и главное своевременном, обязательно должны учитываться все индивидуальные особенности пациента, только в этом случае можно рассчитывать на желаемый и качественный результат!

Все пациенты нашей клиники, прошедшие курс лечения воспалительных заболеваний пародонта находятся на диспансерном наблюдении у наших врачей!

Давайте вместе дарить улыбку миру!

Механизм деструкции при пародонтите

Гингивит — это наиболее часто встречающееся заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки десен, кровоточивостью при чистке зубов, отечностью и болезненностью, нередко неприятным запахом изо рта. При несвоевременном лечении гингивит переходит в пародонтит.

Пародонтит — это воспалительно-деструктивное заболевание тканей пародонта, то есть опорно — удерживающего аппарата зуба. Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в челюсти. Ткани пародонта представлены десной, цементом корня зуба, периодонтальной связкой и альвеолярной костью.

Пародонтит сопровождается воспалением десны, убылью костной ткани, образованием пародонтального кармана и подвижностью зубов.

Агрессивный пародонтит проявляется у молодых пациентов (до 30 лет) и быстро прогрессирует. Хронический генерализованный пародонтит развивается медленными темпами после 30-35 лет.

Каковы причины пародонтита?

Провоцируют развитие пародонтита бактерии, которые преимущественно располагаются в межзубных промежутках, в над- и поддесневых зубных отложениях, а также под нависающими краями пломб или коронок. Если эти бактерии не удаляются регулярно, организм реагирует на них воспалением, что обычно приводит к кровоточивости десен.

Еще одна немаловажная причина — патология прикуса и, как следствие этого, неравномерное распределение нагрузки на зубы во время жевания. Анатомические особенности, такие как тяжи, уздечки верхней и нижней челюстей, мелкое преддверие также могут усугублять ситуацию.

Большое значение имеют факторы, которые, казалось бы, не связаны с состоянием десен напрямую: заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, остеопороз, поражение щитовидной железы, генетическая предрасположенность и другие. Человеческий организм — это целостная система, и нарушения в работе одних органов непременно сказываются как на общем состоянии здоровья человека, так и на функционировании отдельных подсистем.

Ввиду всех вышеперечисленных факторов, воспаление, которое изначально противоестественно для организма, становится хроническим и начинает рспространяться на ткани окружающие зуб, вызывая сначала кровоточивость десны, разрушение связки удерживающей зуб в кости и образование пародонтального кармана, это приводит к оголению коней зуба (рецессия) его подвижности и в дальнейшем к его потере.

Читать еще:  Сколько времени занимает реставрация зубов

Течение пародонтита в большей степени определяет реакция иммунной симтемы человека в ответ на присутствие бактерий (пародонтопатогенов). В случае если защитные механизмы организма оказались не в силах подавить бактериальную инвазию, деструкция тканей пародонта усугубляется.

Тревожные сигналы пародонтита:

  • Кровоточивость десны
  • Отечность и покраснение десны
  • Рецессия десны
  • Повышенная чувствительность шейки зубов
  • Неприятный запах изо рта
  • Подвижность зубов
  • Потеря зубов

Если Вы заметили хотя бы один или несколько признаков воспаления десны не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика, профилактика и лечение позволят на долгие годы продлить жизнь вашим зубам.

Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития и прогрессирование пародонтита: длительный стресс, сахарный диабет, плохое питание, дефицит витаминов и минералов и, прежде всего, курение.

Важно: Доказано, что никотин и продукты горения нарушают микроциркуляцию и ослабляют защитные клетки в тканях десны за счет сужения концевых сосудов, кроме того никотин вызывает эйфорию и зависимость. Кроме того из‐за сужения сосудов нарушается трофика и кровоснабжение десен, что приводит к атрофии. Тем самым гингивит и пародонтит у курильщиков протекают бессимптомно, отсутствуют признаки воспаления, из‐за которых пациенты обращаются к стоматологу ‐ кровоточивость и болезненность. Табачный дым вызывает микротрещины в эмали зуба, где оседают вредные компоненты табака, способствующие образованию налёта, в котором, размножаются бактерии и со временем налёт образуется в зубной камень, запуская механизмы развития пародонтита

Курильщики также реже обращаются к теме лечения пародонтита, чем некурящие люди.

Каковы последствия пародонтита?

Наш организм — единая система и при игнорировании сигналов о помощи ему, мы подвергаем себя рискам развития патологии целого ряда органов и систем. При своевременной диагностике и лечении заболеваний десен, вы снижаете не только риск потери зубов, но снижаете риск воздействия бактерий полости рта в целом на здоровье организма, т.к. с током крови они перемещаются по всему кровеносному руслу и по всем органам нашего организма.

Как следует лечить пародонтит?

Профилактика заболеваний пародонта прежде всего начинается с нас самих, а именно с правильной чистки зубов и регулярных профилактических осмотров. Наши специалисты подробно расскажут и покажут как правильно ухаживать за зубами, а также подберут средства гигиены для полости рта, которые подойдут именно вам.

Для предупреждения развития заболеваний пародонта раз в 6 месяцев обязательно проведение профессиональной гигиены полости рта с целью устранения зубного камня и налета населенными микроорганизмами, которые вызывают воспаление десны.

Не все знают, что зубы даже с глубокими пародонтальными карманами можно спасти. Для этого мы используем специальные инструменты для чистки и полировки корней зубов. Вы спросите, что это дает? Дело в том, что чем чище корень от зубного камня и чем он глаже, тем бактериям сложнее на нем фиксироваться, и, следовательно, вызывать воспаление и увеличение глубины пародонтального кармана. Для его устранения проводится операция с использованием материалов стимулирующих образование новой кости.

Подвижные зубы мы не торопимся удалять, если есть возможность их спасти. Сделать это можно с помощью шинирования. Несколько зубов соединяются между собой с помощью армирующей ленты, со стороны неба на верхней челюсти и со стороны языка на нижней, которая закрывается пломбировочным материалом. В результате ваши зубы становятся неподвижными без нарушения эстетики.

У нас вы можете получить грамотную и развернутую консультацию врача-пародонтолога с составлением подробного плана лечения.

Своевременная диагностика и лечение заболеваний пародонта, позволят на долгие годы продлить жизнь вашим зубам.

Пародонтология

Квалифицированное безболезненное лечение любых заболеваний десен с применением современного оборудования. Доказанная эффективность всех методик, которые применяются.

Цены на пародонтологическое лечение

Полный первичный комплекс профессиональной гигиены15 000 руб.
Пародонтологическое обследование (Florida-Probe) 1 челюсть2 500 руб.
Пародонтологическое лечение аппаратом «Vector» (1 челюсть)10 000 руб.

В настоящее время пародонтит — одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Он является еще и социальной проблемой, т. к. приводит к потере зубов, а инфекция пародонтальных карманов отрицательно влияет на организм в целом.

Клиническая диагностика

В ходе диагностики оцениваются следующие параметры:

  • гигиена полости рта,
  • кровоточивость при зондировании,
  • потеря зубодесневого прикрепления,
  • состояние костной ткани на рентгеновских снимках.

В нашей клинике диагностика проводится с помощью компьютерной программы «FLORIDA PROBE».

Тяжесть поражения определяется на основании деструкции кости альвеолярного отростка или по глубине карманов. Перечисленные основные признаки позволяют в общем охарактеризовать процесс в пародонте. Тем не менее, для разработки последующей тактики лечения необходим целый ряд дополнительных данных:

  • характер прикуса (ортогнатический, прогения, прогнатия, прямой, открытый, смешанный) в значительной мере определяет возможности лечащего врача и прогноз лечения, а также необходимость помощи ортодонтов;
  • нарушение положения зубов в зубном ряду, прежде всего, скученность зубов является прямым показанием для проведения рекомендаций по усиленному гигиеническому уходу за полостью рта, либо для вмешательства ортодонта;
  • выявление супраконтактов необходимо потому, что травматический фактор является наиболее мощным повреждающим фактором, и по своей значимости стоит сразу же после непосредственного причинного-микробного фактора;
  • отсутствие стираемости эмалевых бугров у лиц старше 25 лет — это обязательное показание для избирательного пришлифовывания. Состояние твердых тканей зубов, а именно состояние межзубных контактов, наличие и качество пломб в придесневой области, существенно влияет на результаты последующих пародонтологических вмешательств;
  • подвижность зубов и степень подвижности в совокупности с данными рентгенографии — это наиболее серьезные показатели для жизненного прогноза конкретных зубов. Если заболевание отличается агрессивностью и устойчивостью к традиционному лечению, то проводят лабораторные исследования — определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Стоматологи давно уже отказались от медикаментозного лечения пародонтита, сводящегося к применению локально-противовоспалительных средств — примочек, уколов, полосканий, вакуум-массажа и т. д. Подобное лечение лишь уменьшает выраженность симптомов воспаления и притупляет бдительность пациента, а околозубные ткани продолжают разрушаться, пародонтит становится «тихим убийцей», т. к. пока существует пародонтальный карман (резервуар инфекции), воспалительно-деструктивный процесс будет продолжаться. Это доказанный факт. Также нецелесообразно сохранять зубы, если разрушение пародонта достигает 80 – 100 %. Такие зубы должны быть удалены для прекращения всасывания в кровь токсичных продуктов разрушения тканей и для предотвращения разрушения костной ткани вокруг соседних зубов.

Форсированное зондирование, выявление признаков воспаления

Также бессмысленно и небезопасно ограничиваться при лечении пародонтита профилактической чисткой или только удалением зубного камня. Необходимо применять комплексное лечение заболеваний тканей пародонта! И начинать необходимо с обследования и диагностики.

В ходе диагностики оцениваются следующие параметры:

  • Первый и обязательный этап — это над- и поддесневой скейлинг и сглаживание поверхности корней зубов, а также обучение пациента правильному уходу за полостью рта с последующим контролем зубного налета.На начальной стадии пародонтита — это единственное лечение, если не требуется проведение причинной терапии (устранение нависающих краев пломб, искусственных коронок, эндодонтическое лечение, исправление прикуса).Эффективность первого этапа лечения оценивается через два месяца. Удовлетворительная гигиена полости рта, уменьшение глубины пародонтальных карманов и отсутствие кровоточивости при зондировании свидетельствуют о стабильности результатов. При неудовлетворительной гигиене полости рта повторно проводится удаление зубных отложений и коррекция навыков ухода за зубами.
  • Если же воспалительный процесс не купировался, несмотря на хорошую личную гигиену полости рта, то пациент проходит следующий этап лечения — хирургические вмешательства на пародонте с целью:
  • регенерации тканей,
  • лечения остаточных поражений пародонта при визуальном контроле,
  • в некоторых случаях изменение морфологии зубных тканей, десны и альвеолярной кости необходимо для получения физиологической формы.

В рамках хирургического лечения пародонтита также проводится имплантация.

«Заболевание легче предотвратить, чем вылечить!». Это высказывание справедливо и для стоматологии. И несмотря на то, что с последствиями пародонтита современная стоматология уже научилась достаточно успешно бороться, все же анатомического восстановления разрушенных тканей пародонта не происходит, а происходит только функциональное. Поэтому только ранняя профилактика, систематические обследования, профессиональные гигиенические мероприятия, своевременная и регулярная забота о зубах могут существенно снизить риск развития заболеваний пародонта и обострение системных заболеваний.

Статистические данные

По данным экспертов ВОЗ (1990 г.), обследовавших население 53 стран, высокий уровень заболеваний пародонта отмечен как в возрастной группе 15 – 19 лет (55 – 99 %), так и у лиц в возрасте 35 – 44 года (65 – 98 %). А люди в возрасте 40 – 50 лет удаляют до 80 % зубов по причине заболеваний пародонта.

Таким образом, практически каждый человек страдает пародонтитом в той или иной степени. И периодическая кровоточивость десен при чистке зубов — это не свидетельство сезонного авитаминоза, а первый симптом опасного хронического заболевания.

Пародонтит не только «убивает» зубы, но и угрожает здоровью организма в целом! Современные клинические наблюдения и научные исследования подтверждают взаимосвязь общего и стоматологического здоровья человека. Установлено, что риск преждевременных родов у женщин, страдающих заболеваниями пародонта, в 7 раз выше, чем у здоровых. Получены доказательства того, что пародонтит повышает риск развития инфаркта миокарда или инсульта. Еще с середины прошлого столетия известно, что у пациентов c сахарным диабетом всегда имеет место воспаление пародонта, а проведение лечения пародонтита, ликвидация пародонтальных карманов, особенно с гнойным экссудатом, заметно снижалет уровень сахара в крови больных диабетом. Острые и хронические заболевания дыхательных путей, а также остеопороз и ревматоидный артрит нередко связаны с бактериями пародонта.

Пародонтит

Причиной развития пародонтита могут стать и кариозные зубы, и нависающие края пломб, травмирующие десневой сосочек, и травматическая окклюзия (перегрузка отдельных групп зубов при их смыкании) и т. д., но основной причиной, запускающий механизм развития пародонтита является зубной налет.

В результате накопления зубного налета в течение 2 – 4 дней развивается воспалительный процесс в области края десны — гингивит. При дальнейшем скоплении налета через 2 – 3 недели он проникает под десну, разрушая зубодесневое прикрепление. Гингивит — излечимое заболевание. Он исчезает после удаления зубного налета. При тщательной гигиене полости рта воспалительные явления не возникнут вновь.

Но если и далее пренебрегать правилами гигиенического ухода за полостью рта и накапливать зубной налет, то воспаление распространится на костную ткань и соединительные волокна и разовьется пародонтит, который влечет за собой необратимые изменения в пародонте.

Пародонтит не приговор! Современная стоматология уже научилась достаточно успешно бороться с последствиями пародонтита благодаря внедрению новых методик диагностики и лечения. Чем раньше обнаружено заболевание, тем легче его вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Визуального обследования для этого недостаточно. Поэтому каждый новый пациент в клинике должен проходить обследование тканей пародонта для выявления пародонтита на ранней стадии.

Статьи

Фотодинамическая терапия в стоматологии. Уверенный шаг к здоровью.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — инновационная технология в стоматологии, которая успешно применяется для лечения любых бактериальных, вирусных и грибковых поражений слизистой оболочки полости рта, в том числе пародонтит, переимплантиты, стоматиты, хейлиты и др. Эта прогрессивная методика в последние годы получила распространение в развитых странах, во первых, благодаря разработке специальных мягких лазеров, с помощью которых можно проводить терапию, не нагревая ткани, во вторых, благодаря созданию нетоксичных фотосенсибилизаторов — препаратов способных накапливаться в патологически измененных клетках (точнее в их мембранах) и интенсивно выделять кислород под действием лазерного света.

Например, при лечении методом ФДТ пародонтита сначала на десну пациента наносится особый гель (фотосенсибилизатор), созданный на основе зеленой водоросли спируллины и представляющий собой концентрат растительного пигмента хлорофилла. «Зеленое лекарство» оказывает избирательное воздействие: оно как бы маркирует патогенные бактерии. Затем гель смывают и начинают обрабатывать пародонтальные карманы светом лазера. Происходит фотохимическая реакция, в ходе которой хлорофилл распадается, выделяя активный кислород, под воздействием которого патологические клетки и бактерии погибают.

Данный механизм действия оказывает выраженный эффект в отношении патогенной бактериальной флоры полости рта и не затрагивает нормальную микрофлору. Вследствие этого, происходит восстановление физиологического равновесия между микрофлорой полости рта.

После лазерного воздействия на десне формируется особая фотокоагуляционная пленка, которая, как биологическая повязка, предохраняет ткань от повторного внедрения болезнетворных бактерий и способствует закрытию пародонтальных карманов. Часто даже одного сеанса бывает достаточно, чтобы снять воспаление и кровоточивость десен. Рекомендуется проведение 2-3 сеансов ФДТ.

Таким образом ФДТ является универсальным инструментом, позволяющим устранить эндодонтические и кариозные инфекции просто, быстро и эффективно, значительно улучшая стандартное лечение, которое обычно предлагается пациентам.

В нашей поликлинике фотодинамическая терапия применяется в следующих случаях:

  1. Лечение и профилактика пародонтита
  2. Лечение хронического и острого гингивита, альвеолита
  3. Послеоперационная реабилитация
  4. Лечение дисколорита (изменения цвета) зубов (лазерное отбеливание)

Воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее распространенных стоматологических патологий среди населения, они встречаются в разных группах населения и с возрастом прогрессируют. В половине случаев пациентам с воспалительными заболеваниями пародонта ставится диагноз средней или тяжелой степени хронического пародонтита, что свидетельствует о низком уровне выявляемости пародонтита на на-чальных стадиях развития заболевания и малой мотивированности пациентов к лечению. Многие из пациентов, которым предлагается комплексное лечение хронического пародонтита средней или тяжелой степени, отказываются от него, так как не считают объем, длительность и стоимость лечения соизмеримым с его тяжестью, а также из-за неэффективности ранее проводимого лечения. На протяжении последних лет и отечественные, и зарубежные специалисты активно изучают проблему возникновения и развития воспалительных заболеваний пародонта, идет поиск новых методов профилактики и лечения этих заболеваний. Одним из самых эффективных вариантов терапии заболеваний пародонта стало применение ФДТ.

Преимущества метода ФДТ

  • Нехирургический метод лечения заболеваний пародонта
  • Высокая степень эффективности лечения
  • Отсутствие необходимости применения антисептических препаратов и антибиотиков
  • Отсутствие побочных эффектов
  • Нетоксичность фотосенсибилизатора (применяемого препарата), который имеет растительное происхождение
  • Невозможность передозировки
  • Возможность многократного повторения процедуры
  • Одновременное лечение гингивита и дисколорита зубов

Если Вас заинтересовала представленная в статье методика лечения, наши врачи с радостью Вас проконсультируют подробнее и выполнят для Вас данную процедуру.

С пожеланиями здоровья и долголетия, коллектив ОГАУЗ «СП»

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector